Põlveliigese Osgood-Schlatteri haigus: sümptomid, ravi, patoloogia täielik kirjeldus

Põhiline Dermatiit

Osgood-Schlatteri haigus, mis tekib tavaliselt pärast verevalumit, kukkumist, suurenenud füüsilist koormust, mõjutab kõige sagedamini 10-18-aastaseid poisse. Kliiniliselt avaldub see valus põlves, mida süvendab liigese paindumine ja pikendamine, liikuvuse piiramine. Ravi on valdavalt konservatiivne. Osgood-Schlatteri haiguse ravimisel kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat, mitmesuguseid massaažiliike, harjutusravi.

Mis on haiguse olemus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Osgood-Schlatteri haigus on põletikuvastane patoloogia, mis kuulub osteokondropaatiate rühma, mille kulgemisega kaasneb luukoe nekroos. Haigus mõjutab sääreluu, provotseerides tuberose ja tuuma aseptilist hävitamist. Osgood-Schlatteri tõve põhjused on krooniline trauma luustiku intensiivse kasvu taustal. Enamasti diagnoositakse ühepoolseid kahjustusi lastel ja noorukitel, kuid on ka kahe põlveliigese patoloogilises protsessis osalemist..

Terviseprobleemide põhjused

Osgood-Schlatteri haigus areneb vigastuste tagajärjel - sidemete-kõõluste aparaadi kahjustus, sääre murd, põlvekeder, nihestus. Pidev suurenenud koormus, sage mikrotrauma, põlvepadja sideme liigne pinge muutuvad sääreluu tuberossuse piirkonnas vereringe halvenemise põhjusteks. Toitainete puudumine kudedes põhjustab liigesekapslite põletikku, nekrootilisi muutusi põlve luustruktuurides.

Sümptomid

Osgood-Schlatteri haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg arengu algfaasis. Kuid varsti asendus kerge ebamugavustunne põlveliiges tugevate valudega. Nende tugevnemist täheldatakse põlve painutamisel, kükitamise ajal, treppide tõstmisel, laskumisel. Mõnikord kaob valu, ilmneb uuesti pärast suurenenud füüsilist koormust ja jalgade pikaajalist esinemist. Ägeda valu rünnakud on haruldased. Need paiknevad põlveliigese eesmises piirkonnas, sageli kaasneb kerge turse. Palpatsioonil määratakse kõva eend, mille vajutamine põhjustab valulikke aistinguid.

Millise spetsialisti poole pöörduda

Ortopeedid ja traumatoloogid tegelevad patoloogia konservatiivse raviga, kirurg viib läbi kirurgilist ravi. Esimeste Osgood-Schlatteri haiguse tunnuste ilmnemisel võite pöörduda lastearsti, terapeudi poole. Pärast välist uuringut, anamneesi uurimist, kaebuste kuulamist suunatakse patsient kitsa spetsialiseerumisega arstide juurde.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos pannakse sümptomite, soo, patsiendi vanuse, anamneesi andmete kombinatsiooni põhjal. Selle kinnitamiseks tehakse radiograafia frontaalses ja külgmises projektsioonis. See dünaamika uuring on eriti informatiivne. Põlve pehmete kudede struktuuride üksikasjalikum uurimine, vereringe ja innervatsiooni tunnused võimaldavad MRI, CT, põlveliigese ultraheli. Densitomeetriat kasutatakse luutiheduse määramiseks, osteoporoosi välistamiseks. Üldiste kliiniliste, biokeemiliste ja seroloogiliste uuringute tulemused aitavad eristada Osgood-Schlatteri haigust liigese nakkuslikest kahjustustest, reumatoidartriidist.

Haiguse ravimeetodid

Patsientidele soovitatakse õrna mootorirežiimi, maksimaalset võimalikku koormuse vähendamist põlveliigesele. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest on näidatud pooljäikade ortooside, elastsete või soojendavate põlvekaitsmete kandmine. Mõnel juhul kasutatakse liigese täieliku ülejäänud osa tagamiseks pehmeid sidemeid..

Haiguse ravi on keeruline, kasutades samaaegselt paljusid konservatiivseid meetodeid. See on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, põlveliigese struktuuride terviklikkuse taastamise kiirendamisele.

Narkootikumid

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Osgood-Schlatteri haiguse ravimisel kasutatakse ravimeid erinevates ravimvormides. Ravi algstaadiumis saab süstelahuseid kasutada valu sündroomi kiireks leevendamiseks või vereringe, innervatsiooni parandamiseks. Seejärel konsolideeritakse saavutatud tulemus pillide võtmisega. Salvide, geelide, kreemide põlve hõõrumine aitab vabaneda nõrkadest, haruldastest valudest.

Laste raviskeemi koostamisel võetakse päeva- ja üksikannuste arvutamisel arvesse lapse kaalu, vanust ja sümptomite raskust.

Rühm ravimeid Osgood-Schlatteri haiguse raviksRavimite nimedRavitoime
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidNimesuliid, ibuprofeen, ketoprofeen, meloksikaam, diklofenak, ketorolakVähendage valu sündroomi raskust, kõrvaldage naha turse põlve piirkonnas
Angioprotektorid, venotoonikumidTrental (pentoksifülliin), eufülliin, ksantinoolnikotinaatLaiendage veresooni, parandage mikrotsirkulatsiooni, normaliseerige veresoonte läbilaskvust
KondroprotektoridTeraflex, Structum, Artra, Dona, kondroksiid, AlflutopKiirendage ainevahetust luukudedes, taastage liigese kõhrestruktuurid
B-vitamiinidega preparaadidPentovit, neuromultiviit, Milgamma, KombilipenParandab ainevahetusprotsesse ja perifeerse närvisüsteemi toimimist

Füsioteraapia harjutused algavad kohe pärast tugeva valu kõrvaldamist. Individuaalne komplekt sisaldab harjutusi, mis tugevdavad ja venitavad samaaegselt reie lihaseid ja nelipealihaseid. Need on madalad kopsud ettepoole, tahapoole, külgedele, samuti kükid, jalgrattasõidu jäljendamine istuvas ja lamavas asendis, "käärid".

Massaaž

Osgood-Schlatteri haiguse massaaži peaks tegema ainult meditsiinilise haridusega spetsialist, kes on patoloogia tunnustega hästi kursis ja kes on varem diagnoosi tulemusi uurinud. Seansi ajal teeb ta klassikalise massaaži põhiliigutusi - vibratsiooni, sõtkumist, hõõrumist. See viib lihaste tugevdamiseni, paraneb kudede verevarustus toitainetega.

Teraapias saab kasutada muid massaažiliike - vaakum, nõelravi, sidekude.

Füsioteraapia

Ravis on kõige sagedamini kasutatavad füsioterapeutilised meetodid magnetoteraapia, UHF-ravi, lööklaine teraapia, rakendused osokeriidi ja parafiiniga, mudaravi. Tugeva valu korral määratakse elektroforees anesteetikumidega, analgeetikumid. Remissiooni etapis viiakse see protseduur läbi kaltsiumisoolade lahustega Osgood-Schlatteri tõvest mõjutatud sääreluu piirkondade kiiremaks taastumiseks..

Kirurgiline sekkumine

Seda patoloogia ravimeetodit kasutatakse äärmiselt harva. Kirurgilise ravi näidustus on luukoe tugev hävitamine sääreluu piirkonnas. Operatsiooni käigus eemaldab ortopeediline kirurg nekrootilised kolded, õmbleb luuplantaadi, mis fikseerib sääreluu tuberose.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Laste ja noorukite mis tahes patoloogia ravimisel on keelatud kasutada rahvapäraseid ravimeid. Lisaks ei sisalda salvid, kompressid, alkoholi ja õli tinktuurid koostisosi, mis võivad mõjutada Osgood-Schlatteri haiguse kulgu..

Spetsialistide prognoos ja patoloogia võimalikud tüsistused

Valdaval enamikul juhtudest, pärast luustiku moodustumise lõpuleviimist (umbes 18-aastane), patsient paraneb. Põlve funktsioonid ja luustruktuuride terviklikkus on täielikult taastatud. Kuid õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel on võimalik liigese tugev deformatsioon. Osteokondropaatia kulgeb kroonilises vormis, mis väljendub valu ägenemise ajal, mõnikord provotseerides artroosi arengut.

Haiguste ennetamine

Samuti võib vallandavaks teguriks saada põlveliigese struktuuride püsiv mikrotrauma, mis tavaliselt toimub aktiivse sporditreeningu ajal. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kes mängivad korvpalli, jäähokit, võrkpalli, jalgpalli, võimlemist, iluuisutamist, suusatamist. Osgood-Schlatteri haiguse arengu ennetava meetmena on vaja läbida täielik tervisekontroll 1-2 korda aastas, sealhulgas ultraheli või röntgen.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Schlatteri haigus täiskasvanutel

Arstid iseloomustavad Osgood-Schlatteri haigust kui põlveliigese vereringe ebaõnnestumist, mis põhjustab luutuuma hävimist. Vähenenud verevarustuse tõttu tekivad luu- ja kõhrekudedes põletikulised protsessid. Täiskasvanud patsientidel põhjustab haiguse kõige sagedamini sportimine, põlveliigese liigne stress või vigastus.

Arengu põhjused ja riskitegurid

Täiskasvanud patsientidel avaldub kõrvalekalle peamiselt komplikatsioonina pärast vigastusi, näiteks:

  • põlveliigese luumurrud;
  • nihestused või muud kõhrekoe terviklikkuse kahjustused.

Riskirühma kuuluvad profisportlased, kes kannatavad sageli erineva raskusastmega põlveliigese vigastuste all. Sellistel inimestel on patoloogia sagedamini levinud:

  • sportlased;
  • jalgpallurid;
  • korvpallurid.
Tagasi sisukorra juurde

Millised on osteokondropaatia sümptomid??

Esimesed märgid, mis viitavad Schlatteri tõve tekkimisele, on valu põlves, mis avaldub pärast füüsilist tegevust. Kui patsiendil on põlveliigese vigastusi, suureneb oluliselt raskete nikastuste tekkimise oht. Haiguse arengu algfaasis on valu ebastabiilne, kuid aja jooksul avaldub see sagedamini ja muutub võimsamaks. Lisaks kurdavad inimesed järgmisi sümptomeid:

  • turse põlve piirkonnas;
  • turse, mis tekib pärast spordi mängimist või hommikul;
  • tugeva füüsilise koormusega terava valu sündroom.
Tagasi sisukorra juurde

Osgood Schlatteri tõve tagajärjed täiskasvanutel

Kui te ei tee põlveliigese Schlatteri tõve õigeaegset ravi, võib see muutuda krooniliseks, samas kui valu sündroom on püsiv. Lisaks tekivad paljudel patsientidel punnid. Nende suurus on väike, kuid need põhjustavad ebamugavusi. Kui aja jooksul kasvud ei lahustu, jäävad nad igaveseks. Teine ebameeldiv tagajärg, mis haiguse tõttu moodustub, on liigeste suurenemine..

Enamasti ei pööra nii paljud patsiendid haiguse arengu algfaasis tähelepanu valusündroomile. See on tingitud asjaolust, et see on oma olemuselt kerge, möödub pärast füüsilist tegevust kiiresti. Seetõttu ajab enamik inimesi Osgood-Schlatteri haigust tavaliste nihestustega segi ega lähe meditsiiniasutusse. Nad otsustavad spetsialisti külastada alles siis, kui haigus areneb raskemaks, valuaistingud omandavad terava ja võimsa iseloomu, turse ei kao pikka aega. Seetõttu soovitavad arstid külastada raviasutust isegi väikeste valudega põlves, et vältida tüsistuste tekkimist ja õigeaegselt ravida haigust..

Diagnostilised meetmed

Kui patsiendil on kahtlus, et Osgood-Schlatteri tõbi mõjutab põlvi, on oluline võimalikult kiiresti külastada meditsiiniasutust. Kõigepealt viib arst läbi patsiendi küsitluse, mille käigus saab ta teada, kui kaua aega tagasi on valuaistingud ilmnenud, kas on täiendavaid sümptomeid, kas põlveliigesel on olnud traumaatiline vigastus. Seejärel saadetakse inimene sellistele uuringutele:

  • arvuti või magnetresonantstomograafia;
  • radiograafia;
  • ultraheliuuring.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravi kulgeb?

Konservatiivne teraapia

Pärast patsiendi röntgenikiirgust ja muid diagnostilisi meetodeid, mis on kinnitanud Osgood-Schlatteri haiguse ilmnemist, alustatakse ravi. Selle olemus on täielikult vabaneda põletikulisest protsessist, mis lokaliseerub põlvekedra sideme kinnituspiirkonnas. Kõigepealt peavad patsiendid mõneks ajaks loobuma kehalisest tegevusest ja jälgima säästlikku päevarežiimi.

Meditsiinilistel eesmärkidel tuleb põlvel kanda sidet..

Mõnikord, kui sääreluu on mugul, peate selle parandama spetsiaalse sideme abil. Kasutada võib ka tihedat riba, mille abil on võimalik nihke amplituudi vähendada. Ravimite osas kasutavad nad valuvaigisteid, valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti on vaja ravida Osgood-Schlatteri tõbe täiskasvanutel, kasutades B- ja E-rühma vitamiine.

Lisaks määratakse kõigile patsientidele kohustuslikult massaažiprotseduurid, mis vahelduvad meditsiinilise füüsilise kultuuriga. Harjutusi tuleks teha ainult spetsialisti hoolika järelevalve all..

Füsioteraapia meetodid

Arsti määratud füsioteraapia meetod on otseselt seotud radiograafia tulemustega. Pärast vastuse saamist jagatakse patsiendid kolme rühma:

  • Esiteks. Kasutab ultraviolettkiirgust ja magnetoteraapiat.
  • Teiseks. Kasutatakse elektroforeesi, mille käigus kasutatakse lidokaiini. Pärast seda määratakse nikotiinhape ja kaltsiumkloriid, seejärel määratakse magnetoteraapia.
  • Kolmandaks. Kõigepealt kasutavad nad aminofülliiniga elektroforeesi, mille järel kasutatakse kaaliumjoodi. Selle röntgenirühma füsioteraapia viimane etapp on magnetoteraapia.
Lisaks füsioteraapia põhimeetoditele võib kasutada šokilaineteraapiat.

Lisaks saab kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • fonoforees;
  • laserravi;
  • lööklaine ravi.

Tänu integreeritud lähenemisviisile, mille käigus kasutatakse uimastiravi ja füsioteraapiat, on võimalik patsiendi seisundit parandada ja valu leevendada. Samal ajal kaob ta mitte ainult puhkeolekus, vaid ka füüsilise tegevuse ajal. Teraapia võtab siiski üsna pika perioodi. Kõige sagedamini kestab see 3 kuud kuni kuus kuud..

Kas mul on vaja operatsiooni?

Nad pöörduvad kirurgilise sekkumise poole, kui konservatiivne ravi kestab kauem kui 2 aastat ja ei too soovitud efekti. Lisaks on operatsioon ette nähtud ka siis, kui Osgood-Schlatteri tõvega patsientidel on järgmised tingimused:

  • võimsad valulikud aistingud, mida ei saa ravimite abil kõrvaldada;
  • sääreluu tuberoossuse killustatus.

Arstid peavad seda operatsiooni üsna lihtsaks. Selle käigus eemaldatakse eraldatud luuosad ning sidemed ja kõõlused on plastilised. Enamasti võtab pärast operatsiooni rehabilitatsiooniperiood lühikese aja. Patsient peab kuu aega kandma survesidet. Kandke see sääreluu tuberoossuse piirkonda.

Taastumisperiood hõlmab patsiendile teatud ravimite määramist, samuti füsioteraapiat. 14 päeva pärast operatsiooni jätab patsiendid põlveliigese valu, mida täheldatakse puhkeasendis. Mis puudutab puudet, siis see periood võtab peamiselt 3 kuud. Põlveliigese Schlatteri tõve kõrvaldamiseks on lubatud naasta sporditegevusse mitte varem kui kuus kuud pärast kirurgilist sekkumist..

Osgood-Schlatteri haigus

Osgood-Schlatteri haigus võib lapsepõlves ja noorukieas, kui puberteediiga algab, põlvekaela all olla valulik tükk..

Seda esineb kõige sagedamini lastel, kes tegelevad spordiga, eriti selliste spordialadega nagu jooksmine, hüppamine või spordialad, mis nõuavad kiireid muutusi trajektooridel, näiteks jalgpall, korvpall, iluuisutamine ja võimlemine. Kuigi seda haigust esineb sagedamini poistel, väheneb sooline lõhe, kui tüdrukud tegelevad rohkem spordiga. Osgood-Schlatteri haigus mõjutab rohkem spordiga tegelevaid noorukeid (vahekorras üks kuni viis).

Esinemissageduste vanusevahemik on soospetsiifiline, kuna tüdrukud puberteedivad varem kui poisid. Osgood-Schlatteri haigus esineb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Tavaliselt kaob haigus iseenesest, kuna luu kasv peatub.

Mis see on?

Schlatteri tõbe kirjeldas 1906. aastal Osgood-Schlatter, kelle nime ta kannab.

Selle haiguse teine ​​nimi, mida kasutatakse ka kliinilises ortopeedias ja traumatoloogias, peegeldab Schlatteri tõves esinevate protsesside olemust ja kõlab nagu "sääreluu tuberoossuse osteokondropaatia". Sellest nimest on selge, et Schlatteri tõbi, nagu ka Calveti tõbi, Timanni tõbi ja Koehleri ​​tõbi, kuuluvad osteokondropaatiate - mittepõletikulise geneesi haiguste hulka, millega kaasneb luu nekroos. Schlatteri tõbe täheldatakse kõige intensiivsema luukasvu perioodil 10–18-aastastel lastel, palju sagedamini poistel.

Haigus võib tekkida ainult ühe jäseme kahjustuse korral, kuid Schlatteri tõbi koos mõlema jala patoloogilise protsessiga on üsna tavaline.

Arengu põhjused

Intensiivselt ja regulaarselt sporti harrastavatel inimestel areneb sääreluu osteokondropaatia noores eas, 10–18-aastaselt. Kuna poisid on traditsiooniliselt aktiivsemad, diagnoositakse seda haigust neil mitu korda sagedamini. Schlatteri tõbe ei esine täiskasvanutel.

Tuleb märkida, et see haigus mõjutab noorukeid, sõltumata nende üldisest tervislikust seisundist, seetõttu haigestuvad ka täiesti terved inimesed. Kõrgete riskitegurite hulka kuuluvad sportlikud treeningud, mis on seotud põlvede kõrge stressiga - jalgpall, võrkpall, käsipall, tõstmine, kergejõustik, võitluskunst ja suusatamine. Tüdrukute jaoks peetakse balletit, tantsu, võimlemist ja tennist traumaatiliseks..

Samuti on noorukiea ja haiguse alguse vahel seos - tüdrukud haigestuvad varem kui poisid. See on tingitud puberteedi ajastusest, mis kutsub esile intensiivse kasvu. Tüdrukute puhul on see vanus 11–12 aastat ja poistel 13–14 aastat.

Haiguse peamine põhjus pole ühekordne vigastus - verevalum või kukkumine, vaid äkiliste liikumiste, põlvede sagedaste paindumiste ja hüpetega seotud krooniline trauma. Noorte torukujulised luud sisaldavad niinimetatud "kasvutsoone" - epifüüsiplaate, mis koosnevad kõhrkoest. Nende tugevus on palju väiksem kui luudel, mis muudab kasvutsoonid erinevate kahjustuste suhtes haavatavaks..

Pideva ülekoormuse mõjul võivad kõõlused üle venitada ja rebeneda, mille tagajärjel hakkavad põlved valutama ja paisuma ning sääreluu tuberosiooni piirkonnas on vereringe häiritud. Põlveliigeses endas areneb põletik, mis avaldub perioodiliste verejooksude korral.

Kõhre kahjustuse tagajärjel ilmnevad luu tuberossusel järk-järgult nekrootilised muutused, mida kasvav organism proovib luukoega täita. Selle tõttu ilmub käbikeha moodustis, mis on luukasv..

Patogenees

Ülekoormuse, põlve sagedaste mikrotraumade ja põlvekedra enda sideme liigse pinge tagajärjel, mis ilmnevad reie võimsa nelipealihase kokkutõmbumisel, tekib sääreluu tuberossuse piirkonnas verevarustuse häire. Võib täheldada väikseid verejookse, põlvekedra sideme kiudude rebenemist, aseptilist põletikku kottide piirkonnas, nekrootilisi muutusi sääreluu tuberoossuses.

Sümptomid

Osgood-Schlatteri haiguse sümptomid ilmnevad sagedamini 10-18-aastastel noorukitel mitte ainult pärast verevalumit, kukkumist või füüsilist koormust, vaid ka ilma igasuguse välise mõjuta, valu algab põlve tugeva pikendamise või äärmise paindumisega, piiratud, tiheda, järsult valuliku sääreluu tuberkuloosi surveturse.

Üldine seisund on rahuldav, lokaalsed põletikulised muutused puuduvad või on kerged. Patoloogiline protsess on tavaliselt isepiirav. Selle esinemine on tingitud põlvekedra enda sideme koormusest, mis on kinnitatud sääreluu tuberositeedile. Teismeliseea kiirenenud kasvu taustal võivad sideme korduvad koormused ja sääreluu tuberoossuse ebaküpsus provotseerida viimase alaägeda murru koos oma põlvekedra sideme ligamentiidiga. Need muutused põhjustavad luu patoloogiliste moodustumiste moodustumist, mis on äkiliste liikumiste korral valus. Põlvel puhkades võib valu kiirguda mööda sidet ja põlvekedra kohal neljakordse reielihase kõõluse külge, mis on kinnitatud põlvekedra ülemisse serva. Üldine seisund on rahuldav, kohalikud põletikulised muutused puuduvad või on kerged.

Sageli haigestub üht järgides ka teine ​​põlv, sama objektiivsed muutused sääreosas. Valulikkus ja valu püsivad kuid, mis süvenevad mehaaniliste löökide mõjul, kaovad aasta jooksul järk-järgult, hiljem harva. Prognoos on üsna soodne. Kondiline väljaulatuvus jääb, kuid ilma põlveliigese funktsioneerimiseta. Histoloogiliselt iseloomustab seda protsessi sääreluu metafüüsi ja põlveliigese sideme vaheline kõhrkoekihi paksenemine, luustumistsoonide ebaregulaarsed piirid, mis ulatuvad kõõluse koesse ja moodustavad rakurikka kiulise kõhre, mõnikord koos limaskesta põhiainega..

Diagnostika

Schlatteri tõve kindlakstegemine võimaldab kliiniliste tunnuste kogumit ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Samuti võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Kuid diagnoosi määramisel on otsustavaks teguriks röntgenülevaade, mis tuleks suurema infosisu saamiseks läbi viia dünaamikas. Põlveliigese röntgenülesvõte tehakse esi- ja külgprojektsioonides.

Mõnel juhul tehakse täiendavalt põlveliigese ultraheli, liigese MRI ja CT. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri kohta andmete saamiseks. Põlveliigese kahjustuse (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit) nakkusliku olemuse välistamiseks on ette nähtud laboridiagnostika. See hõlmab kliinilist vereanalüüsi, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori vereanalüüsi, PCR-uuringuid.

Esialgsel perioodil iseloomustab Schlatteri tõbe sääreluu tuberosity pehme katte lamenemine ja põlveliigese esiosas asetsevale rasvkoele vastava valgustatuse alumise piiri röntgenikiirgus. Viimane on tingitud põlvekedra bursa mahu suurenemisest selle aseptilise põletiku tagajärjel. Sääreluu tuberoossuse luustumise tuumades (või tuumades) Schlatteri tõve alguses muutusi pole.

Aja jooksul täheldatakse röntgenograafiliselt ossifikatsioonituumade nihkumist 2–5 mm võrra ettepoole ja ülespoole. Võib esineda tuumade trabekulaarse struktuuri ja nende kontuuride ebatasasuse ebaselgust. Võimalik on järk-järgult ümberasustatud tuumade resorptsioon. Kuid sagedamini ühinevad nad luustunud tuuma põhiosaga luukonglomeraadi moodustumisel, mille aluseks on sääreluu tuberosity, ja tipus on selgroogne väljaulatuv osa, mis on külgsuunalisel radiograafil hästi visualiseeritud ja palpeerimisel käegakatsutav tuberossuse piirkonnas..

Schlatteri tõve diferentsiaaldiagnoosimine tuleb läbi viia sääreluu murdega, süüfilis, tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajaprotsessid.

Tüsistused

Osgood-Schlatteri tõbi põhjustab harva komplikatsioone. Mõnel juhul võib põlvepiirkonda jääda lokaalne turse või krooniline valu. Reeglina tekivad need pärast füüsilist pingutust ja reageerivad hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga.

Pärast ravi võib luu kasv jääda sääre piirkonda. Tavaliselt ei mõjuta see põlve liikuvust mingil viisil ega põhjusta ebamugavust igapäevaelus ega sporditreeningu ajal..

Osgood-Schlatteri haiguse rasketel juhtudel võib luude kasv provotseerida põlvekedra nihkumist ja deformatsiooni. Sellistel patsientidel tekib pärast luu kasvu peatumist artroos ja põlvili proovides on tunda pidevat valu. Mõnel patsiendil ilmneb selliste muutuste taustal valu ainult siis, kui ilm muutub..

Kõige raskematel juhtudel põhjustab Osgood-Schlatteri haigus tugevat luu hävitamist, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kontrollida. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on hävitava protsessi mõjutatud liigese kogu ala eemaldamine. Sellistel juhtudel asendatakse liigesekonstruktsioonide "surnud" osad pookoksadega.

Ravi

Reeglina reageerib patoloogia ravile hästi, prognoos on soodne, kuid peamine probleem on ravi kestus (6 kuust kuni 2 aastani) ja vajadus järgida treeningrežiimi soovitusi.

Osgood Schlatteri tõve ravi noorukitel võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne teraapia

See on selle probleemi peamine ravi. Teraapia põhiülesanne on valu sündroomi leevendamine, aseptilise põletiku intensiivsuse vähendamine ja sääreluu tuberoossuse normaalse luustumisprotsessi tagamine..

Konservatiivse ravi peamine meetod on kehalise aktiivsuse õrn režiim. Ravi ajal on hädavajalik lõpetada igasugune sport ja muu liigne füüsiline koormus. Põlveliigese kaitsmiseks on hädavajalik kasutada erinevaid ortopeedilisi tooteid - ortoose, sidemeid, elastseid sidemeid, fiksaatoreid, põlvekedra sidemeid.

Kompleksses ravis määratakse ka ravimite korrigeerimine. Valusündroomi korral määratakse valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sobivas vanuseannuses. Samuti näidatakse kõigile patsientidele kaltsiumilisandeid, multivitamiine. Füsioteraapia on konservatiivse ravi kohustuslik komponent..

Patsientidele määratakse kursused:

  • UHF,
  • magnetoteraapia,
  • fonoforees,
  • elektroforees,
  • laserravi,
  • lööklaine teraapia.

Samuti näidatakse kõigile patsientidele terapeutilisi harjutusi ja massaažikursusi.

Reeglina toob selline keeruline ravi positiivseid tulemusi 3-6 kuu pärast, kuid mõnikord võib ravi edasi lükata. Juhul kui konservatiivne ravi osutus ebaefektiivseks ja haigus progresseerub, tekivad selle tüsistused, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Kirurgia

Operatsiooni määramise näidustused Osgood-Schlatteri tõvega patsientidel on:

  • pikk patoloogia kulg ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus (kui ravikuur kestab rohkem kui 2 aastat);
  • püsiva valusündroomi olemasolu, mida muud ravimeetodid ei kõrvalda;
  • kui röntgenkiirte abil täheldatakse sääreluu tuberositeedi killustumist ja üksikute luufragmentide eraldumist;
  • kui lapse vanus haiguse diagnoosimise ajal on 14 aastat või rohkem.

Operatsiooni ennast peetakse tehniliselt keerukaks. Kirurg eemaldab kõik eraldatud luude fragmendid ning teeb kõõluste ja sidemete plastilise operatsiooni.

Taastusravi pärast operatsiooni ei ole pikaajaline. Pärast konservatiivse ravikuuri saab laps taas aktiivset eluviisi järgida ja haigusest täielikult vabaneda.

Ärahoidmine

Pärast kõigi ärritavate tegurite kõrvaldamist, vigastatud põlve puhkamise tagamist ja mõõduka ravi kompleksi läbimist peaks patsient jätkama ettevaatusabinõusid.

Osgood-Schlatteri haiguse ennetamiseks noorukitel tulevikus on vaja anda liigesele mahalaadimine, vältida haiguse provotseerijaid (hüppamine, jooksmine, põlvitamine). Võite oma tavalise spordiala asendada lojaalsemate spordialadega (ujumine, jalgrattasõit), kuigi reeglina kaotatakse pärast lõpetatud ravi spordi piirangud.

Ennetavad meetmed ei ole alati garantii, et haigus enam ei avaldu. Mis tahes mikrotrauma võib areneda Osgood-Schlatteri haiguseks, kui seda õigel ajal ei märgata ja ravi ei alustata. Alati on ohus lapsed ja noorukid, kelle pideva aktiivsusega (tantsimine, sportimine) kaasneb alajäsemete vigastamise oht. Professionaalsete sportlaste jaoks peaks igapäevasest jalgade hooldamisest saama tavapärane rituaal. See on ainus viis jalgade tervena hoidmiseks ja osteokondropaatia vältimiseks..

Osgood-Schlatteri haigus

Üldine informatsioon

Osgood-Schlatteri tõbi on luu- ja lihaskonna, nimelt põlveliigeste spetsiifiline haigus, mida iseloomustavad sääreluu degeneratiivsed kahjustused selle tuberoossuse piirkonnas. Selline luukoe aseptiline hävitamine moodustub selle püsiva või ägeda vigastuse taustal ja tavaliselt mõjutab luustiku intensiivse arengu staadiumis ainult noori inimesi.

Kliiniliselt avaldub haigus põlveliigese tursena, selle all moodustub mingi kasv (muhud) ja selle alaosa valulikkus, mis tekib normaalse füüsilise koormuse ajal (jooksmine, kükitamine jne) või isegi ilma selleta.

Seda patoloogiat kirjeldas esmakordselt 1878. aastal prantsuse kirurg OM Lannelong nime all “sääreluu apofüsiit” ning 1903. aastal ilmusid tänu Ameerika ortopeedi R.B. Osgoodi tööle ja Šveitsi kirurgi C. Schlatteri (Schlatter) sarnased tööd selle täpsem nosograafia. Vikipeedia määratleb selle valuliku seisundi kui "sääreluu tuberoossuse osteokondropaatia" ja rahvusvaheline klassifikatsioon määras sellele ICD-10 koodi - M92.5 "Sääreluu ja sääre alaealiste osteokondroos". Sellest hoolimata ilmneb meditsiinipraktikas see haigus endiselt kõige sagedamini kui "Osgood-Schlatteri tõbi" või lihtsalt "Schlatteri tõbi".

Patogenees

Osgood-Schlatteri sündroomi esinemise ja edasise arengu mehhanism on otseselt seotud patsiendi vanuse ja füüsilise aktiivsusega. Statistika kohaselt diagnoosivad arstid valdavas enamuses juhtudest 10–18-aastaste laste ja noorukite Schlatteri tõbe, samas kui spordiga tegelevad noored kannatavad selle all viis korda sagedamini kui nende passiivset eluviisi harrastavad eakaaslased.... Sama intensiivsema kehalise aktiivsuse põhjus selgitab asjaolu, et see osteokondropaatia mõjutab peamiselt poisse.

Nagu teate, on inimese põlveliigese moodustumisel seotud kaks suurt luud - reieluu (põlve kohal) ja sääreluu (põlve all). Neist viimase ülemises osas on spetsiaalne ala (tuberosity), millele kõõluse abil kinnitatakse reie nelipealihas. See on luu osa lapsepõlves ja noorukieas, mis vastutab selle kasvu eest ja on seetõttu eriti vastuvõtlik erinevatele vigastustele ja vigastustele. Aktiivse füüsilise koormuse korral on põlveliigesel mõnel juhul suur nelipealihase koormus ja ülekoormus, mis viib kõõluse venitamiseni või rebenemiseni ning verevarustuse puuduseni selles piirkonnas. Sellise traumaatilise efekti ja sääreluu tuberoossuse piirkonna toitumise vähenemise tõttu arenevad selles järk-järgult nekrootilised muutused kuni selle tuuma üksikute osade surmani.

Lisaks võivad põlveliigese mis tahes vigastused või selle lihas-skeleti struktuuri pidev šokiefekt (näiteks hüppamine) põhjustada sääreluu tuberoossuse pragusid ja mikrofrakte, mida kasvav keha püüab uue sidekoe kasvu kiiresti kompenseerida. Selle tagajärjel tekib inimesel Osgood-Schlatteri osteokondropaatiale tüüpiline luukasv (tükk), mis moodustub veidi põlve all. Sellises patoloogilises protsessis osaleb tavaliselt üks jalg, kuid võimalikud on ka alajäsemete kahepoolsed kahjustused..

Klassifikatsioon

Ortopeedilises keskkonnas klassifitseeritakse see patoloogia tavaliselt selle raskusastme ning täheldatud väliste ja sisemiste sümptomite raskusastme järgi. Sellega seoses eristatakse kolme Schlatteri tõve kraadi, nimelt:

  • esialgne - visuaalsed ilmingud koonusekujulise kasvu kujul põlve all puuduvad või on minimaalsed, valu põlveliigese piirkonnas on episoodiline, kerge ja ilmneb peamiselt jala füüsilise koormuse ajal;
  • sümptomite suurenemine - kahjustatud põlve ümber ilmub pehmete kudede turse, muhk muutub selle all visuaalselt eristatavaks, valu sündroom avaldub jala koormuste perioodil ja teatud aja jooksul pärast neid;
  • krooniline - põlve all on selgelt nähtav ühekordne laadne moodustis, mida ümbritsevad kõige sagedamini tursed, ebamugavustunne ja valu liigeses on püsivad ning seda täheldatakse isegi puhkeseisundis.

Põhjused

Noorukitel ja lastel on Osgood-Schlatteri tõvest kaks peamist kehalise aktiivsusega seotud põhjust:

  • otsesed põlveliigese kudede vigastused (subluksatsioonid ja nihestused, nihestused, verevalumid, luumurrud);
  • põlveliigese süstemaatiline mikrotrauma (välimine ja sisemine), mis ilmnevad intensiivse spordi või muude tegevuste tagajärjel, mis on seotud alajäsemete liigse füüsilise koormusega.

Schlatteri tõve suurima riski tegurid noorukitel ja lastel on järgmised:

  • jalgpall, korvpall, käsipall, jäähoki, võrkpall, tennis;
  • kerge- ja raskekaalu tõstmine, akrobaatika, võimlemine;
  • judo, kickboxing, sambo;
  • suusatamine, sporditurism, iluuisutamine, jalgrattasõit;
  • ballett, sport ja peotants.

Osgood-Schlatteri haiguse sümptomid

Selle patoloogia negatiivsete ilmingute raskusaste erinevatel patsientidel võib erineda sõltuvalt saadud vigastuste olemusest, kehalise aktiivsuse astmest ja organismi isiklikest omadustest..

Haiguse arengu alguses hakkab patsient põlves tundmatut valu tundma, mis ilmneb tavaliselt pärast kahjustatud jäseme füüsilist koormust või selle ajal. Reeglina ei ole selline valu veel seotud sisemise patoloogilise protsessiga ja seetõttu on sel perioodil arsti külastusi vähe..

Aja jooksul hakkavad valu sümptomid suurenema, lokaliseeruvad ühes kohas ja võivad avalduda mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhata. Samal ajal ilmub kahjustatud põlve ümber tursest põhjustatud turse ja selle alla ilmub ühekordne kasv. Sellel haigusperioodil on patsiendil (eriti sportlasel) raskem oma tavapäraseid harjutusi ja mõnikord ka loomulikke jalaliigutusi sooritada. Suurimat valu sündroomi intensiivsust täheldatakse keha asendis - põlvedel.

Foto "muhkudest" koos Osgood-Schlatteri haigusega

Lisaks võivad patsiendil tekkida muud negatiivsed sümptomid:

  • jalalihaste (peamiselt reied) pinge;
  • põlveliigese piiratud liikuvus;
  • terava "tulistamise" valu puhang põlves, mis tekib siis, kui see on üle pingutatud;
  • hommikul väljendunud turse põlve üla- või alaosas, moodustunud järgmisel päeval pärast füüsilist tegevust.

Mõjutatud põlve enese palpatsiooniga on tunda valu punkte, samuti sääreluu kontuuride siledust. Põlveliigese tekstuur on tugevalt elastne ja paistes pehmete kudede all on tunda kõva tükkitaolist moodustist. Patsiendi üldine heaolu, hoolimata kaasnevast valust ja põlve patoloogilistest protsessidest, ei muutu oluliselt. Mõjutatud liigese kohal olev nahk ei muutu punaseks, temperatuuri näitajad jäävad normaalseks.

Enamikul kliinilistest juhtudest kulgeb see haigus mõõdetud kroonilises vormis, kuid mõnikord võib täheldada selle lainetaolist kulgu koos järsu ägenemise ja suhtelise rahuga. Ilma arsti sekkumiseta ja jätkuva füüsilise koormusega võivad negatiivsed sümptomid püsida mitu kuud ja süveneda põlveliigese edasise mehaanilise kahjustuse taustal. Sellest hoolimata kaovad haiguse ilmingud järk-järgult iseenesest 1-2 aasta jooksul ja luukoe kasvu lõpuks (umbes 17–19-aastaselt) kaovad need tavaliselt iseenesest. Enne Osgood-Schlatteri ravimist peate igakülgselt ja individuaalselt hindama sellise ravi vajadust, kuna mõnel juhul võib see olla sobimatu.

Analüüsid ja diagnostika

Üldiselt võimaldab patsiendi kliiniliste ilmingute keerukus ja selle haiguse jaoks tüüpilise patoloogilise protsessi lokaliseerimine arstil kahtlustada Schlatteri tõve arengut. Olulist rolli õiges diagnoosimises mängib ka patsiendi sugu ja vanus, kuna täiskasvanud reeglina seda tüüpi kahjustustega kokku ei puutu. Isegi tänu lihtsale visuaalsele uuringule ja tavapärasele anamneesi kogumisele põlveliigese varasemate vigastuste või ülekoormuse kohta suudab kogenud ortopeediline traumatoloog õige diagnoosi panna, kuid on kasulik seda kinnitada mõne riistvara diagnostika meetodi abil.

Laste ja noorukite Osgood-Schlatteri tõve ühemõttelise diagnoosi seadmisel oli otsustavaks teguriks radiograafia, mida patoloogiakursuse informatiivsuse suurendamiseks saab kõige paremini teha dünaamikas. Muude ortopeediliste haiguste välistamiseks tuleb kahjustatud põlveliigese sarnane uuring läbi viia kahes projektsioonis, nimelt külg- ja sirgjooneliselt.

Haiguse arengu algfaasis näitavad röntgenpildid sääreluu tuberositeedi lamenemist selle pehmes osas ja valgustatuse alumise ääre tõusu, mis vastab põlveliigese esisagaras paiknevale rasvkoele. Viimase normi mittejärgimise põhjustab põlvekedra koti suuruse suurenemine, mis tekib selle aseptilise põletiku tõttu. Schlatteri tõve selles staadiumis puuduvad kõik nähtavad muutused luustumise tuumas.

Põlveliigese röntgenülesvõte Osgood-Schlatteri tõve korral

Patoloogia progresseerumisega muutub röntgenipilt halvemaks. Piltidel on näha ossifikatsioonituuma nihkumist 2–5 mm võrra ülespoole ja ettepoole, võrreldes tuberoossuse või selle killustatuse standardse paigutusega. Mõnel juhul võib esineda luustumise tuuma loomulike kontuuride ebatasasusi ja ebamäärasust, samuti selle osade järkjärgulise resorptsiooni märke, kuid kõige sagedamini kasvab see koos luu põhiosaga koos luu konglomeraadi moodustumisega naelu väljaulatuva osa kujul. Selline Schlatteri tõvele iseloomulik "muhk" haiguse hilisemates staadiumides on eriti selgelt nähtav külgsuunalisel radiograafil ja on palpeerimisel tuberoossuse piirkonnas selgelt tuntav..

Mõnel ebatüüpilisel juhul võib eeldatava diagnoosi selgitamiseks osutuda vajalikuks määrata põlveliigese ja külgnevate kudede MRI, CT ja / või ultraheli. Samuti on võimalik kasutada sellist tehnikat nagu densitomeetria, mis annab põhjalikud andmed uuritud luude struktuurse seisundi kohta. Põlveliigese probleemide (peamiselt mittespetsiifiline ja spetsiifiline artriit) võimaliku nakkusliku iseloomu välistamiseks viiakse läbi muud laboratoorsed diagnostilised meetodid, sealhulgas PCR uuringud ja reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu vereanalüüsid..

Osgood-Schlatteri sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia ilma põlveliigese luumurdude, luutuberkuloosi, põlvekedra kõõlusepõletiku, osteomüeliidi, infrapatellaarse bursiidi, Sinding-Larseni-Johansoni tõve ja kasvaja neoplasmadega..

Schlatteri tõve ravi

Keha loomuliku küpsemise ja luukasvu peatumise käigus kaob põlveliigese patoloogiline protsess iseenesest ning seetõttu peaks arst noorukite ja laste Osgood-Schlatteri haiguse ravimise otstarbekust kaaluma individuaalselt, eriti seoses ravimteraapia ja kirurgilise sekkumisega. Valdavas enamuses juhtudest saab seda tüüpi osteokondropaatiat ravida konservatiivselt ambulatoorselt, kasutades standardseid füsioterapeutilisi protseduure ja minimaalses koguses ravimeid..

Kõigepealt nõuab noorukite ja laste põlveliigese Schlatteri tõve ravi patsientidel endil ja nende vanematel järgmiste eelduste täitmist:

  • loobuda täielikult haiguse tekkele eelnenud kehalisest tegevusest alajäsemetel (sport, tantsimine jne);
  • varusta vigastatud jalg (või kaks) säästva režiimiga, mis piirab kahjustatud põlveliigese liikuvust (liigu vähem asjatult);
  • järgima kõiki muid raviarsti ettekirjutusi (põlvetõmblus, kompresside paigaldamine, dieedist kinnipidamine jne).

Kerge haiguse kulgemise korral saab Osgood-Schlatteri ravi piirduda ainult kohalike põletikuvastaste ja anesteetiliste ravimitega (kreemid, salvid jne), samuti füsioterapeutiliste protseduuridega. Tugeva valu sündroomi korral peatatakse see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite abil. Tõsisemad põlvevigastused võivad vajada operatsiooni (väga harva).

Osgood-Schlatteri haigus. Röntgen, etapid, kirjeldus, ravi

Selline haigus nagu Osgood-Schlatter on luu- ja lihaskonna patoloogia, mille korral toimub sääreluu põlveotsa muutus. Kuigi selle haiguse sümptomid on üsna spetsiifilised, on diagnoosi kinnitamiseks vaja teha röntgenkiirte. Patoloogilise protsessi aluseks on tuberositeedi aseptiline nekroos.

Mis on Schlatteri tõbi?

Osgood-Schlatteri tõbi (BOSH või meditsiinilises terminoloogias on AN aseptiline osteonekroos, AKP osteokondropaatia) on sääreluu tuberoossuse struktuurne kahjustus põlves. See häire areneb kõige sagedamini 6–17-aastastel poistel.

Suure riskiga rühmas on noorukid, kes tegelevad spordiga, millel on suur koormus jalgadele - jooksmine, hüppamine, võimlemine (jalgpall, võrkpall, kergejõustik, jäähoki, korvpall, iluuisutamine, ballett ja teised)..

Kuna viimastel aastatel on kasvanud spordi- ja haridusasutustes käivate tütarlaste arv, on nende hulgas suurenenud patoloogia levimus. Lüüasaamine võib olla nii ühepoolne (ühel jalal) kui ka kahepoolne. Statistika kohaselt esineb see kõrvalekalle 20% -l spordiga tegelevatest noorukitest ja ainult 5% -l teistes rühmades lastest.

Osgood-Schlatteri haigust, mille puhul röntgen on vajalik diagnostiline uuring, iseloomustab see, et patoloogilises protsessis osaleb mitte ainult põlve all paiknev tuberoossus, vaid ka koti, põlvekedra sideme limaskest. Paljudel patsientidel ilmnevad esimesed sümptomid spontaanselt, mõnikord eelneb sellele trauma.

Põhjused ja riskitegurid

Selle häire peamine põhjus on lihasluukonna ebaküpsus. Sääreluu tuberoossus moodustub noorukite kiire kasvu taustal intensiivse ja sagedase füüsilise tegevuse mõjul.

Patoloogilise protsessi arengumehhanism on järgmine:

  1. Koormuse tagajärjel tekib tasakaalustamatus lihaste kokkutõmbumise ja luustuva koe tugevuse vahel..
  2. Ülekoormused põhjustavad mikrotrauma, mis viib sidemekiudude purunemiseni.
  3. Verevarustus sääreluu ülemise liigese piirkonnas on häiritud. Pikkade torukujuliste luude otstes on arterite sissevool nõrk ja venoosne väljavool, kuna enamik neist on kaetud kõhrega.
  4. Areneb aseptiline põletik ja nekroos.

Sõltuvalt sellest, kui aktiivsed kompenseerivad mehhanismid on suunatud terviklikkuse taastamisele, on muutused luus pöörduvad või pöördumatud..

Riskifaktorid on ka järgmised:

  • luumurrud, nihestused, väiksemad, mõnikord märkamatud traumaatilised mõjud;
  • kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded;
  • nakkuslikud mädane-nekrootilised protsessid;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • ainevahetushäired;
  • sidekoe haigused;
  • hematopoeetilise ja / või lümfoidkoe kasvajahaigused;
  • kokkupuude kiirgusega.

Klassifikatsioon

Osgood-Schlatteri tõbi, mille korral röntgenikiirgus tehakse mitmes projektsioonis, sõltuvalt düstroofsete protsesside arengutasemest, klassifitseeritakse 5 etappi:

  1. Vereringe rikkumine sääreluu otsa ühes osas.
  2. Sekundaarse mulje (või depressiivse) luumurru tekkimine. See võib tekkida isegi koe nekroosi tõttu väikese koormusega.
  3. Veenilise luukoe killustamine ja üksikute elementide lahustumine.
  4. Sidekoe ülekasv, osaline taastumine.
  5. Uue luukoe moodustumise tagajärjel tekkinud prahi konsolideerimine piisava ravi korral - täielik taastumine.

Haiguse kulgu olemuse järgi eristatakse ka järgmisi tüüpe:

  • põlvekedra tendiniit (kõõluse koe põletik ja degeneratsioon);
  • infrapatellaarne bursiit (popliteaalse liigesekoti kudede põletik ja hävitamine);
  • apofüsiit (luuprotsessi põletik);
  • sääreluu tuberositeedi eraldamine.

Sümptomid ja kraadid

Haiguse tunnused ilmnevad järk-järgult, kõige sagedamini vastavalt järgmisele skeemile:

  • Seal on tihe turse, millel on piiratud kontuurid ("muhk"), tihe ja elastne konsistents. Sellele vajutades on tunda valu, alates kergest kuni tugevani. Patsiendi üldine seisund ei halvene, kehatemperatuur jääb normaalseks. Paljud patsiendid märkavad põlvili laskudes valu, samal ajal kui see võib kiirguda puusani. Röntgenuuringul ei erine luukoe kahjustatud ala endiselt normaalsest. See etapp võib kesta mitu kuud..
  • Esiteks tekib põlveliigese valulikkus kõndimisel, jala painutamisel-pikendamisel ja puhkeolekus möödumisel. Järk-järgult ilmnevad nad protsessi edenedes vähese füüsilise koormusega (mõnel patsiendil ja liikumise puudumisel). Kudede turse suureneb. Kui jalg on põlve painutatud, võib näha väljendunud deformatsiooni. Jäseme maksimaalne nihkumine liikumise ajal ei vähene.
  • Järgnevalt avaldub ka "ujuva põlvekedra" iseloomulik märk, kus sirgendatud jalal liigub põlvekedra sellele surudes vabalt ülespoole. Tuberoossus kasvab kõhrekoe tõttu. See võib kahjustada teist jäset. Röntgen näitab ossifikatsioonipunkte protsesside kujul, mille arv jääb vahemikku 1 kuni 4.
  • Valusündroom võib kesta kuid, perioodiliselt tekkida ja kaduda. Moodustatud luuprotsesside resorptsioon, nende sulandumine või suurenemine toimub järk-järgult. Tavaliselt püsib see seisund mitte rohkem kui aasta. 14-15-aastaseks saamisel täheldatakse tuberositeedi ossifikatsiooni lastel, eraldi "punktid" ühinevad üheks probosse meenutavaks protsessiks. Healoomulisel teel taastatakse tuberosity struktuur.

Analüüsid ja diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Röntgenuuring;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Ultraheli.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks võib arst määrata ka vereanalüüside (kliinilised ja biokeemilised) ja uriinianalüüsid ning muud tüüpi uuringud. Varases staadiumis on haigust raske diagnoosida.

Röntgen

Osgood-Schlatteri haigus on luu- ja lihaskonna patoloogia.

Röntgen on haiguse diagnoosimise alus ja võimaldab teil tuvastada järgmist tüüpi muudatusi:

  • Sequest-like varjud. Sequesters on nekrootilised luude fragmendid, mis lükatakse eluskudest tagasi. Nad loovad kujutisele ovaalsed, intensiivselt varjutatud alad, mis on ümbritsetud igast küljest valgustusribadega. Varju raskusaste sõltub luukoe kokkusurumise astmest selle sisemiste vaheseinte hävitamise ajal nekroosi tagajärjel.
  • Mittenakkusliku põletiku tagajärjel suureneb liigesekapsli maht.
  • Proosituberkuloosi deformatsioon, lükates seda edasi, suurendades kõhre ja sideme paksust.
  • Luu killustamine, väikeste fragmentide olemasolu koguses 1 kuni 3.
  • Torukujulise kontuuri erosioon.
  • Protsessi kõverus või murd, selle baasil oleva tuberoseerumise murdjoon.

Kuid mõnel patsiendil võib röntgenipilt olla normaalne. Ülaltoodud tunnused ilmnevad kõige sagedamini tugeva valu sündroomi staadiumis.

Nendel juhtudel tuleks analüüsida põlvekedra pikkuse ja sideme pikkuse suhet (põlvekedra tipust kuni tuberoossuseni), reieluu ja põlvekedra vahelise nurga suurust. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste andmete põhjal..

Magnetresonantstomograafia

MRI võimaldab teil selgemini määrata kahjustuse astet ja lokaliseerimist, samuti läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste lihas-skeleti süsteemi põletikuliste haigustega.

Pealegi ilmnevad selle patoloogia varases staadiumis järgmised märgid:

  • signaali intensiivsuse vähenemine režiimis T1-WI (kasutatakse rasvkoe ja verejooksude visualiseerimiseks) luuüdi rasvade transformatsiooni tõttu;
  • efusiooni olemasolu (eksudaadi akumuleerumine põletiku tagajärjel);
  • kõhre tuberossuse suurenenud paksus.

Hilisemates etappides tuvastatakse muudatusi, näiteks:

  • kõrge intensiivsus režiimis T2-VI (kõrge veesisaldusega kudede visualiseerimiseks) kahjustatud luu piirkonnas;
  • madal intensiivsus režiimis T1-VI;
  • killustatus (killustamine osadeks);
  • kõhre paksenemine.

Ultraheliuuring

Ultraheli ajal võib tuvastada järgmist tüüpi muutusi:

  • põlveliigese otsaplaadi tõstmine;
  • põlvekedra sideme paksenemine 1-2 mm võrra;
  • luude fragmendid vahemikus 2 mm kuni 2 cm koos akustilise varju, mis ei muuda oma positsiooni, kui jalg on põlve painutatud;
  • liigesekoti suuruse ja sisemise mahu suurenemine;
  • luukontuuride ebatasasused ja hägusus;
  • liigesekoti kudede ja läheduses asuvate pehmete kudede kahjustus;
  • tuberoossuse eraldamine sääreluu pea ülaosas valguse moodustumise kujul.

Diferentsiaaldiagnoos

Osgood-Schlatteri tõbi, mille röntgenülesvõtet on kirjeldatud eespool, nõuab diferentsiaaldiagnostikat selliste haigustega nagu:

  • Põlveliigese osteomatoos, mis on healoomuline kasvaja. Seda patoloogiat iseloomustab liikuvuse suurenev piiratus liigeses. Ebaregulaarsed plekid röntgenpildil.
  • Pärast vigastust tekkiv luustuv müosiit. See on liigesesidemete põletikuline protsess, mille käigus patoloogiline luustumine toimub vigastatud ja ümbritsevates kudedes. Samal ajal tekib patsientidel ka valu sündroom ja liikuvus on piiratud. Radiograafiliselt avaldub see kaltsifikatsiooni vormis..
  • Kondrosarkoom on põlveliigese pahaloomuline kasvaja. Sellisel juhul esineb valu mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhata. Röntgenipiltidel ilmnevad ebakorrapärase kujuga hävitavad fookused.
  • Krooniline osteomüeliit on mädane-nekrootiline protsess, mis areneb luus ja luuüdis. Tekib perioste põletik, põlve naha värvus muutub. Valusündroom on ka püsiv.
  • Osteoidne osteoom on healoomuline, aeglaselt arenev kasvaja, mida harva esineb põlveliigese luudes. Seda haigust iseloomustab pidev valu, mis süveneb öösel. Kasvajat on radiograafidel raske tuvastada. Diagnoos viiakse läbi stsintigraafia ja CT abil.

Põlve sünoviit

  • Sünoviit ehk sünovia põletik. Diagnoosi kinnitamine biopsia abil.
  • Kuidas haigust ravida

    Uimastiravi aluseks on vigastatud jala maksimaalne võimalik puhkus, kehalise aktiivsuse piiramine. Pärast ravi tuleb seda nõuet järgida..

    Vältige põlveliigese jooksmist, hüppamist, kükitamist ja muud tüüpi stressi. Mõnel juhul on vajalik fikseeriva sideme kasutamine, sidumine või elastse põlvekaitse kandmine.

    Samuti on raviperioodil vaja piirata soola kasutamist toidus. Pärast ägeda protsessi vaibumist määratakse füsioteraapia protseduurid. Kirurgiline sekkumine toimub ainult erandjuhtudel.

    Konservatiivne ravi

    Selle haiguse raviks kasutatavad ravimid ja ravirežiimid on toodud allolevas tabelis.

    Ravimi nimiAnnustamine, mg päevas; FunktsioonidRavi kestus, päevad
    Süsteemsed põletikuvastased ravimid

    Meloksikaami süstid

    Meloksikaam7,5-15 mg üks kord (hommikul), pärast sööki15–20 (mõnel juhul või rohkem)
    Naprokseen0,5-0,55 g suu kaudu 2 korda, olenemata toidust
    Preparaadid seedetrakti limaskesta kaitseks
    Nexium20-40 mg öösel; määratud põletikuvastaste ravimite võtmise ajaks15–20
    Kohalikud põletikuvastased ravimid (salvid, geelid)
    DolobeneHommik ja õhtu2-3 kuud
    Ketonal
    Dolgit
    Lihasrelaksandid
    Sirdalud6 mg 2 korda (koos toiduga või ilma), ärajätmiseks

    lihaspinge, mis aitab kaasa haiguse arengule

    20
    6 mg üks kordkümme
    Kaks korda nädalas14 (kogukestus 44 päeva)
    Kondroprotektorid
    Artra1 tablett (kapsel) 2 korda21
    Teraflex
    Don1 tablett üks kord päevas6 kuud
    Structum
    Fermatron (sünoviaalvedeliku protees)2 ml (intraartikulaarne süst)Iga nädal 2-3 süsti
    Diureetikumid (määratud raske turse korral)
    Furosemiid40-80 mg 1 kord2 päeva järjest iga 1-2 nädala tagant
    Torasemiid5-10 mg 1 kord

    Menetlused ja toimingud

    Osgood-Schlatteri tõbe, mille korral röntgenikiirgus tekitab nooruki kehale vastuvõetava kiirguskoormuse, ravitakse hästi füsioteraapia protseduuridega.

    Need parandavad järgmisi protsesse:

    • vere- ja lümfiringe kahjustatud liigeses;
    • koe toitumine;
    • luukoe nekrootiliste piirkondade resorptsioon;
    • valu sündroomi vähendamine;
    • kahjustatud kudede taastamine.

    Selle haiguse korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

    • elektroforees kaltsiumipreparaatidega (kaltsiumkloriid) luukildude konsolideerimise eesmärgil;
    • magnetoteraapia - kokkupuude magnetväljaga (kudede toitumise parandamine);
    • massaaž ja parandav võimlemine;
    • kuumutusravi parafiini või osokeriidiga (turse vähendamine, vereringe paranemine);
    • šokilaineteraapia - kokkupuude madalsageduslike helilainetega (verevoolu normaliseerimine, kaltsifikatsioonide kõrvaldamine);
    • laserravi (sarnane soojusteraapiaga).

    Samuti on võimalik kasutada homöopaatilisi ravimeetodeid - Traumeeli kasutuselevõtt biopunktsiooni meetodil, süstide kujul. Kõik need protseduurid on ette nähtud haiguse alaägedal perioodil..

    Kirurgia

    Kui aasta jooksul uimastiravi ei toimi, siis on näidustatud operatsioon. Kõige sagedamini viiakse läbi tuberosity tunnelimine - kanalite moodustamine Kirschneri traadi abil.

    Selle läbimõõt on 2 mm. Torkamine tehakse läbi naha 1 kord, 4-5 suunas, sügavusele 0,5-1,5 cm. See võimaldab vähendada intraosseous rõhku, parandada mikrotsirkulatsiooni ja taastumisprotsesse. Pärast operatsiooni kantakse jäsemele lahus 3-4 nädala jooksul.

    Samuti on olemas laser-osteoperforatsiooni tehnoloogia, kui luu tunneldamine toimub dioodlaseri abil. Sellisel juhul on haiglast väljakirjutamine võimalik juba teisel päeval ja valu sündroom postoperatiivsel perioodil on vähem väljendunud. Operatsioon tehakse aga üldanesteesia all..

    Tuberoossuse olulise killustatuse (killustatuse) korral on soovitatav fikseerimine sääreluu tuberoossuse kanalitest võetud luuplantaatidega.

    Kui tuberosity on eraldatud, viiakse läbi osteosüntees - luufragmendi positsiooni taastamine väikese Ø3,5 mm, 3 cm pikkuse kruvi abil. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega 2 cm pikkuse sisselõike kaudu. Kruvi kanal moodustatakse puuriga.

    Operatsiooni järgse liikumatuse tagamiseks kantakse kipsi lahas 1 nädala jooksul. Seejärel saadakse kruvi, kui saadakse positiivsed röntgenkiirguse tulemused.

    Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud ravi kondroprotektorite, analgeetikumide, kaltsiumipreparaatide ja füsioteraapiaga, mis on ette nähtud 4-5 päeva. Tavaliselt taastub enamik noorukeid normaalse kehalise aktiivsusega 1–2 kuu pärast..

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Põlveliigese põletikuliste patoloogiate raviks traditsioonilises meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • Peske, koorige ja pigistage mahlapressis 0,5 kg värsket porgandit. Lisage 50 ml koort ja segage. Seda kompositsiooni tuleb mitu nädalat juua tühja kõhuga, enne hommikusööki..
    • Püreesta 50 g kitsejuustu ja sega sama koguse hakitud värske spinatiga. Seda salatit tarbitakse iga päev, 20 päeva jooksul, vaheajaga 10 päeva. Ravi peab olema pikk.
    • 1 spl. l. lauasoola segu 1 spl. l. vedel lillemesi. Seejärel lisage segule 1 spl. l. sinep pastana ja 1 spl. l. soe vesi, segage. Saadud salvi hoitakse külmkapis mitte rohkem kui 5 päeva. Salvi tuleb valusasse põlve 3 annusena hõõruda. Seda on kõige parem rakendada öösel. Seejärel tuleb vuuk pakkida toidukilega, sooja lapiga. Ravikuur on 5 päeva.
    • 5 lehtedega võikooki, ilma juurteta, vala 1 spl. keeva veega ja jäta pooleks tunniks seisma. Pärast seda valage infusioon kaussi ja lisage veel sooja vett. Jalavanni tuleb teha 15-20 minutit, valusale liigesele võib määrida puljongis leotatud marli.

    Mõjud

    Enamasti on haigus healoomuline, kuid patoloogilised protsessid, millel võib olla lainetav kulg, kestavad kuni 2 aastat. 17–19-aastaselt, kui luukasv lõpeb, toimub sageli taastumine. Kondiline väljaulatuvus jääb alles, kuid põlveliigese funktsioonid ei ole kahjustatud. See aga nõuab füüsilise aktiivsuse piiramist kogu haigusperioodi vältel..

    Vastasel juhul võib dislokatsioon tekkida tuberositeedi vale moodustumise või põlveliigese hüperekstensiooni tõttu. Selle tulemusena väheneb kõndimise stabiilsus..

    Muud võimalikud tüsistused on:

    • artroos, mille korral tekivad liigese kõigi elementide degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused;
    • põlvekedra nihkumine ülespoole;
    • põlve deformatsioon.

    Seetõttu on kõigil juhtudel vajalik konservatiivne ravi ja arsti järelevalve. Osgood-Schlatteri haiguse enneaegne diagnoosimine võib põhjustada põlveliigese artroosi. Röntgenograafia näitab sääreluu epifüüsi muutust, luukasvu, killustumist ja muid muutusi.

    Kõik patsiendid vajavad pikaajalist ravi ja mõnel juhul ka operatsiooni. Soodsa haiguse kulgemise korral ilmnevad sümptomid mitme kuu jooksul..

    Artiklid Umbes Bursiit