Blounti tõbi

Põhiline Artriit

Lastel ei ole palju haigusi, mis põhjustaksid alajäsemete luude deformatsiooni. Lisaks rahhiidile võib see olla Blounti tõbi. Seda ei juhtu eriti sageli - umbes 3 juhul 10 000 lapsest ja statistika kohaselt mõjutab see peamiselt tüdrukuid. Mõned teadlased usuvad, et kerge haigus esineb palju sagedamini, kuid seda peetakse ekslikult rahhiidi või muude patoloogiatega. Blounti tõbe iseloomustab asjaolu, et lapse jalad sääre piirkonnas deformeeruvad ja lühenevad. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt, saate selle protsessi peatada..

üldised omadused

Seda häiret on uurinud ja kirjeldanud podiatrists Blount ja Erlacher. Need Austria teadlased tegid 20. sajandi alguses kindlaks, et sellist jalgade deformatsiooni ei seostatud rahhiidiga ja seda iseloomustasid muud märgid. Seda patoloogiat hakati nimetama Erlacher Blounti haiguseks..

Düstroofsed protsessid põhjustavad lapse sääre nähtavat deformatsiooni selle ülemises osas. Kõige sagedamini omandavad jalad samal ajal O-kuju. Pisut vähem levinud on X-kujuline deformatsioon. Mõnikord mõjutab patoloogia ka ainult ühte jäset. Lapsi, keda Blount'i tõbe pole ravitud, võib kohe märgata. Nende pikkus on madalam kui teistel samaealistel lastel, jalad on lühikesed ja kõverad, kõnnak on omapärane.

Selliste protsesside aluseks saab osteokondrodüstroofia. See on sääreluu ülaosa luukoe moodustumise rikkumine. Selle tagajärjel muutub see kehakaalu mõjul pehmeks ja kõveraks. Haigus ilmneb tavaliselt 1-2-aastaselt, kuid võib areneda hiljem.

Vastavalt sellele on Blounti haigusel kolm vormi:

  • kõige sagedamini on see infantiilne, kui see avaldub juba kuni 3 aastat;
  • alaealine areneb 4 kuni 10 aastat;
  • teismeline ilmub pärast 11. eluaastat ja tavaliselt mõjutab see ainult ühte jalga.

Kõige sagedamini mõjutab sääreluu kondüüli sisemine osa. Sellisel juhul areneb sääre varus deformatsioon. Jalad muutuvad O-kujuliseks, jalg pöörab sissepoole. Kumerusnurk võib olla 15–80 kraadi. Kondüüli välimise osa lüüasaamine hallux valgus'e arenguga on vähem levinud.

Põhjused

Selliste düstroofsete protsesside põhjuseks peetakse luu arengu kaasasündinud anomaaliaid. Kuid see pole geneetiline haigus, see võib lapsel areneda väliste tegurite mõjul. Blounti tõve kõige levinumad põhjused on:

  • ülekaal;
  • lapse varajane asetamine jalgadele;
  • jala luude vigastused;
  • tüsistused pärast nakkushaigusi;
  • mitmesugused endokriinsed patoloogiad;
  • D-vitamiini puudus.

Uuringud on kindlaks teinud, et haigusele võivad eelneda kõhrekoe struktuuri patoloogiad: kondrodüsplaasia või osteokondropaatia. Mõnikord kombineeritakse seda teiste luustiku anomaaliatega. Samal ajal kaasneb pärilike patoloogiatega sageli sääreluu deformeeriv epifüsiit.

Sümptomid

Tavaliselt kulgeb Blounti tõbi lastel ilma väljendunud ebamugavustundeta, eriti algstaadiumis ja kuni 2-3-aastastel imikutel. Säärde deformatsioon edeneb pärast seda, kui laps hakkab palju kõndima.

Haigus algab jalgade kumerusega. Ilma ravita deformatsioon järk-järgult areneb. Mõnikord peatab see sääreluu kasvu. Jäsemete lühenemise tõttu tunduvad käed ebaloomulikult pikad. Oli juhtumeid, kui nad jõudsid patsiendi põlvedeni.

Deformatsiooni tõttu muutub lapse kõnnak kahlamiseks, "pardiks". Võib ilmneda labasus või motoorse funktsiooni tõsine piiramine. Laps muutub kohmakaks, väsib kiiresti. Jalalihaste toon väheneb, nad võivad isegi atroofeeruda. Ja alajäsemete koormuse ebaühtlane jaotumine viib neurodüstroofsete protsesside arenguni pehmetes kudedes. Põlveliigese ja hüppeliigese sidemete funktsioon on häiritud. Tulenevalt asjaolust, et laps paneb jala jala välimisele osale, tekivad lamedad jalad.

Ilma ravita deformatsioon järk-järgult suureneb, düstroofsed protsessid arenevad. Kõhre koe kasvu ja luustumise protsess on häiritud. Selle kasv kas peatub või moodustub defektne luu, mis ei talu koormust ja deformeerub veelgi. Seetõttu jäävad haiged lapsed kasvu ja füüsilise arengu osas eakaaslastest maha. Lisaks deformeerub Blounti tõve rasketel juhtudel põlveliiges, areneb artroos, mis võib põhjustada puude..

Diagnostika

Blounti tõve diagnoosimine lapsel pole keeruline. Lõppude lõpuks on sellel spetsiifilised, väljendunud märgid. Diagnoos pannakse välise uuringu põhjal. Kui põlvede ja jalgade ühendamisel säärte vahel on kaugus üle 5 cm, on vaja läbi viia uuring. Selleks tehakse sääre ja põlveliigeste röntgenikiirgus. Väikesed lapsed saavad selle asemel ultraheli.

Luu- ja kõhrekoe seisundi üksikasjalikumaks uurimiseks võib ette näha CT-uuringu ning lihaste ja sidemete kahjustuse määra hindamiseks - MRI. Need uurimismeetodid on ette nähtud tõhusama ravi valimiseks. Diferentsiaaldiagnoosimine pole vajalik, kuna Blounti haigusel on spetsiifilised sümptomid.

Tavaliselt näitab röntgen selgelt sääreluu ülemiste kondiilide piirkonnas degeneratiivsete protsesside olemasolu. Pilt näitab luu deformatsiooni, mis on sageli nokakujuline. Luu liigespind on kaldu, kortikaalne kiht on paksenenud. Mõnikord on suurenenud luu mineralisatsioon ja kasvu tsooni enneaegne sulgemine.

Ravi

Blonti haiguse ravimeetodid sõltuvad patoloogia raskusastmest. Selle kindlakstegemiseks tehakse kõigepealt röntgen. Esialgsel etapil, kui luude märkimisväärset deformatsiooni pole endiselt, piisab konservatiivsest ravist.

Tavaliselt määratakse lapsele massaaž, füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia protseduurid. Need aitavad peatada deformatsiooni, korrigeerida sääre kuju ja taastada normaalse kõnnaku. Spetsiaalseid harjutusi saab kõige paremini läbi viia spetsialisti juhendamisel, kuid pärast meditsiinikompleksi uurimist peate seda pidevalt kodus tegema.

Hapniku baroteraapia, parafiinivannid, mudavannid, ultraviolettkiirgus peatavad degeneratiivsed protsessid tõhusalt. Mõnikord on ette nähtud ravimid kõhre taastamiseks ja lihaste toonimiseks. Lapsele on ette nähtud ka ortopeedilised kingad, mis aitavad vältida lamedate jalgade arengut ja normaliseerida kõnnakut..

Kui deformatsioon on juba alanud, lisatakse neile meetoditele etapiviisiline krohvimine või spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kandmine. Kuid selliste meetoditega on võimalik haigust ravida ainult siis, kui vanemad pöördusid õigeaegselt arsti poole. On väga oluline vältida liigeste deformeerivat artroosi. Pärast kuuendat eluaastat on ainult konservatiivsete meetodite abil luu deformatsiooni parandada..

Patoloogia hilisemates etappides, samuti alaealiste ja noorukite vormis viiakse ravi läbi kirurgiliste meetoditega. Viimasel ajal on kõige tõhusam viis Ilizarovi aparaadi kasutamine, mis ilma tõsiste operatsioonideta sirgendab lapse jalgu järk-järgult ja võib neid ka pikendada. Lisaks kasutatakse sageli sääreluu osteotoomia meetodit. Mõnikord võib vaja minna ka fibula osteotoomiat, siiriku paigaldamist või sidemete parandamist.

Ärahoidmine

Blounti tõbi võib areneda igal lapsel. Ehkki see ei põhjusta valu ega ebamugavust, võib deformatsioon põhjustada tõsiseid ebamugavusi ja probleeme. Seetõttu peaks vanemate vastutus olema selle patoloogia vältimine..

Esiteks hõlmab selle ennetamine D-vitamiini puuduse ennetamist ja kontrolli kehakaalu üle. Selleks on väga oluline jälgida lapse toitumist. Imikut ei tohiks enne tähtaega jalga panna, peate ka veenduma, et ta hakkab kõigepealt roomama ja seejärel kõndima. Lihaste ja sidemete tugevdamiseks on vaja regulaarselt teha massaaži ja võimlemist. Lisaks on väga oluline regulaarselt kliinikut külastada ja arstid seda uurida..

Blounti tõbi lastel on üsna haruldane, kuid kõik vanemad peaksid proovima seda deformatsiooni vältida. Ja juhul, kui patoloogia on siiski hakanud arenema, on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Sellisel juhul on võimalik jalgade luude normaalne kasv täielikult taastada ja lapse puue ära hoida..

Blounti tõbi

Blounti tõbi on lapseea häire, mis põhjustab sääreluu painutamist. Patoloogia võib avalduda kas enne kolmeaastast või juba kuueaastastel lastel. Sellise vaevuse tekkimise mehhanism ja põhjused pole teada, kuid kliinikud tuvastavad üsna kitsa eelsoodumusega tegurite ja lähtepunktide rühma..

Lisaks nähtavale deformatsioonile sisaldab kliiniline pilt selliseid märke nagu lamedad jalad, motoorsete funktsioonide vähenemine ja alajäsemete lühenemine. Igasugune ebamugavustunne sellise haiguse korral pole tüüpiline..

Õige diagnoosi seadmiseks pole erilisi probleeme, kuna vaevusel on pigem spetsiifilised sümptomid. Sellele vaatamata on lisaks vajalik patsiendi instrumentaalne uuring, sealhulgas röntgenikiirgus.

Ravi on valdaval juhul kirurgiline.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on sellisel rikkumisel oma tähendus - RHK-10 kood - Q68.4.

Etioloogia

Siiani pole sellise rikkumise tekkimise põhjused teada, kuid eeldatakse, et see võib põhjustada sääreluu kahjustusi, nimelt selle epifüüsi kõhre kondüülides..

Mõned eksperdid usuvad, et selline rikkumine on seotud selliste patoloogiliste seisunditega:

  • osteokondropaatia;
  • kondrodüsplaasia.

Samuti on võimalik, et patoloogiat kombineeritakse teiste kaasasündinud olemusega arenguhäiretega. Lisaks võetakse arvesse koormatud pärilikkuse mõju..

Eelsoodumusega tegurite hulgas on:

  • ülekaaluline;
  • varajane jalgsi algus - tähendab indekseerimise staadiumi puudumist;
  • jalavigastused imikueas;
  • nakkusliku iseloomuga haiguste keeruline käik;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire.

Lähteelemendiks peetakse ettevalmistamata lihasluukonna liigset koormust, mis on kombineeritud alajäsemete struktuuri mõningate anatoomiliste variantidega.

Eraldi on selline tegur nagu D-vitamiini puudus - selle ebapiisav tarbimine koos toiduga, seedehäired või individuaalne sallimatus võivad mõjutada geneetilise mutatsiooni moodustumist, mis viib lõpuks sellise haiguse tunnuste avaldumiseni..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millises vanusekategoorias laps esimeste sümptomite ilmnemisel oli, jaguneb Erlacher Blounti tõbi mitmeks vormiks:

  • imik - seda iseloomustab võime diagnoosida vaevusi kuni kolmeaastastel imikutel;
  • alaealine - avaldub ajavahemikus neli kuni kümme aastat;
  • nooruk - areneb pärast üheteistkümnendat eluaastat.

Sõltuvalt alajäsemete deformatsioonist on:

  • varusliku iseloomuga jalgade kõverus on haiguse kõige levinum vorm, mille korral jalad on O-kujulised;
  • jalgade kõverus valgusliku iseloomuga - seda diagnoositakse äärmiselt harva ja see väljendub selles, et alajäsemed sarnanevad X-tähega.

Deformatsiooni tõsiduse järgi eristatakse mitut tüüpi Blounti tõbe:

  • potentsiaal - kõverus ei ületa viisteist kraadi ja seda väljendatakse sääreluu ülemise osa marginaalses skleroosis. Sellisel juhul rikutakse sisemist külge mitu korda sagedamini kui välimist;
  • mõõdukalt väljendunud - kumerus ulatub kakskümmend viis kraadi;
  • progresseeruv - läbipaindenurk ei ületa kolmkümmend kraadi;
  • kiiresti arenev - deformatsioon jõuab nelikümmend kraadi;
  • keeruline - kumerusnurk on nelikümmend või rohkem kraadi.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid puuduvad täielikult kuni kaks või kolm aastat. See on tingitud asjaolust, et kuni selle ajani ei saa laps enesekindlalt kõndida..

Esiteks hakkab jalgade kõverus ilmnema kliinilises pildis - kui te ei otsi õigeaegselt kvalifitseeritud abi, siis deformatsioon järk-järgult suureneb.

Seega on Blounti tõvega kaasnevad välised ilmingud järgmised:

  • jäsemete lühenemine, mistõttu käed tunduvad kogu keha taustal liiga pikad. On olnud juhtumeid, kui käe sõrmed jõudsid põlvekedra tasemele;
  • Pardikäik;
  • alajäsemete lihastoonuse langus;
  • lamedad jalad;
  • korakoidi väljaulatuva osa moodustumine sääreluul;
  • jalalihaste atroofia;
  • motoorse funktsiooni märkimisväärne piiramine;
  • lonkamine;
  • kõnnaku kohmakus;
  • beebi kiire väsimus;
  • lühike kasv - sageli alla nende vanuserühma keskmise.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et Erlacher Blount'i haigusel on väljendunud ja spetsiifiline sümptomatoloogia, põhineb diagnoos patsiendi instrumentaalsetel uuringutel. Kuid kõigepealt peab arst iseseisvalt läbi viima mitu manipuleerimist;

  • uurida väikese patsiendi ja tema vanemate haiguslugu;
  • koguda elulugu;
  • viia läbi alajäsemete põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • patsiendi vanemate üksikasjalikuks küsitlemiseks - et teada saada, millal ilmnesid esimesed patoloogia tunnused.

Blounti tõve diagnoosimisel ei tehta vere, uriini ja väljaheidete laboratoorset uuringut, kuna neil pole diagnostilist väärtust.

Instrumentaalsed diagnostikameetmed hõlmavad järgmist:

  • Põlveliigeste röntgen;
  • CT - sääreluu ülemiste piirkondade luude ja kõhre kudede seisundi uurimiseks;
  • MRI - pehmete kudede struktuuri hindamiseks.

Kaks viimast protseduuri on abistavad ja diagnoosi aluseks on röntgen, kuna röntgen näitab:

  • sääreluu kõverus - deformatsioon näeb välja nagu nokk;
  • selle luu liigespinna ühtlane nõgus kuju, mis on ka nurga all kaldus. Sageli leitakse kõrge mineralisatsioon;
  • kahjustatud luu sisemise osa laienenud kasvupiirkond;
  • otsplaadi ebaselged kontuurid;
  • kortikaalse kihi paksenemine;
  • väikese ja sääreluu kihilised varjud.

Vajadus diferentsiaaldiagnostika järele puudub täielikult.

Ravi

Blounti tõve ravirežiim lastel erineb sõltuvalt deformatsiooni astmest. Näiteks väikse rikkumise korral koosneb ravi:

  • terapeutilise massaaži kuur;
  • harjutusravi läbiviimine;
  • hapnikobaroteraapia;
  • füsioteraapia protseduurid, kasutades parafiini ja mudarakendusi;
  • lihaste stimuleerimiseks suunatud ravimite võtmine;
  • ortopeediliste kingade kandmine.

Mõõduka ja raske patoloogia korral on vaja vältida artroosi deformeerivat vormi. Selleks rakendage järgmist:

  • krohvivalud;
  • parandav võimlemine;
  • ultraviolettkiiritus;
  • ortopeedilised tooted.

Haiguse komplitseeritud vormi diagnoosimisel, samuti olukordades, kus Blounti tõbe ei ravitud kursuse kergemates etappides enne lapse kuue aasta vanust, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist.

Sellistel juhtudel on vaja vaevusi ravida:

  • Ilizarovi aparaat;
  • sääreluu korrigeeriv kõrge osteotoomia. Harvemini pöörduvad nad fibula alumise osteotoomia poole;
  • luuallotransplantaatide rajamine;
  • põlveliigese sideme plastika.

Ennetamine ja prognoos

Erlacher Blounti tõve võimaliku arengu vältimiseks peavad vanemad võtma lapse suhtes ennetusmeetmeid. Seega hõlmab ennetamine järgmist:

  • kontroll kehakaalu üle - see ei tohiks olla tavalisest suurem;
  • dieedi rikastamine D-vitamiiniga;
  • jälgides, et laps hakkaks kõigepealt roomama ja alles pärast seda jalutuskäiku;
  • regulaarselt läbivad kõik pediaatrilised spetsialistid.

Haiguse tulemuse dikteerib mitu tegurit:

  • deformatsiooni aste;
  • kasvuplaadi rikkumiste olemasolu või puudumine;
  • varajane diagnoosimine;
  • õigeaegselt alustatud kompleksravi;
  • kirurgilise sekkumise ajastus.

Laps taastab sageli normaalse jala kuju ja kõndimise. Tagajärjed puude näol on äärmiselt haruldased..

Laste haigus: sümptomid ja ravi

Esinemise põhjused

Laste haigus: põhjused ja sümptomid

Erlacher-Blounti haiguse üheselt mõistetavat põhjust pole tuvastatud. Mitmed eksperdid usuvad, et patoloogia areng on seotud sääreluu kõhrkoe degeneratiivsete muutustega. Laste luustruktuuride deformatsioon kombineeritakse sageli teiste väärarengutega, mis näitab haiguse geneetilist komponenti.

Blounti tõbi esineb eelsoodumusega tegurite taustal. Nende hulka kuuluvad lapse rasvumine, endokriinsüsteemi haigused ja vanemate soov õpetada teda võimalikult vara kõndima. Deformatsioon areneb ülekoormuse ja eelsoodumusega tegurite taustal.

Kliinilised ilmingud

Blounti tõve sümptomid lastel avalduvad vanuses 2–4 aastat. Vanemad märgivad jalgade kuju muutumist pärast seda, kui laps hakkab kõndima. Kõndimise ajal laps väsib, hakkab lonkama. Kujuneb vale motoorne stereotüüp - "pardi" kõnnak. Kui kahjustus on kahepoolne, siis on käte ja jalgade pikkuses ebaproportsionaalsus. Relvad näevad liiga pikad välja.

Haigusega laste kasv on madalam kui nende eakaaslastel. See on tingitud jalgade lühenemisest. Sääred on tääkkujulised ja ülemine osa on suunatud väljapoole. Põlveliigese fibula lükatakse ettepoole. Põlveliigesed pööratakse väljapoole. Samal ajal väheneb säärelihaste ja sääre esiosa lihasrühma toon.

Diagnostilised meetmed

Laste Blounti tõbi diagnoositakse tervikliku uuringu abil. Diagnoos põhineb olemasolevatel kaebustel, jalgade visuaalsel uurimisel ja radiograafia tulemustel. Märgitakse järgmisi radioloogilisi tunnuseid:

  • sääreluu liigespinna deformatsioon. Käbinäärme suurus on märkimisväärselt vähenenud. Deformatsioonikohtade lähedal asuvat luukoe iseloomustab killustatus ja suurenenud mineralisatsioon;
  • sääreluu metafüüsi kõverus, mis viib selle kuju muutumiseni;
  • Röntgen näitab, et luu kasvupiirkond laieneb luu otsaplaatide ebaselgete kontuuride taustal. Idavööndid sulgevad enne graafikut;
  • sääreluul on paksenenud kortikaalne kiht;
  • sääreluu luud kattuvad radiograafil üksteisega.

Põlveliigese ja intraartikulaarsete moodustiste seisundi uurimiseks viiakse läbi magnetresonantstomograafia. Kõhre ja luustruktuuride põhjalikuks uurimiseks saab teha põlve CT-d.

Ravi läheneb

Blount haiguse ravi

Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma ortopeedi poole, niipea kui lapsel on märgatud sääremarjade kumerust. Spetsialist uurib ja diagnoosib. Patoloogia arengu algfaasis viiakse läbi konservatiivne ravi: füsioteraapia harjutuste ja massaaži kompleksid.

Last õpetatakse korrigeerivates asendites olema ja kodus spetsiaalseid harjutusi tegema. Võimalik on füsioteraapia. Jalalihaste toonuse säilitamiseks on ette nähtud elektrostimulatsioon. Samaaegsete lamedate jalgade olemasolul valitakse võimlemine ja soovitatav on kasutada ortopeedilisi sisetaldu ja kingi.

Mõõduka raskusega haigus põhjustab deformeerivat artroosi. Sellega seoses peaks ravi algama kohe pärast haiguse avastamist. Laste jaoks on lavakipside kasutamine näidatud üldiste tugevdamismeetodite taustal. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi pärast 5. eluaastat, kui konservatiivne ravi pole tulemusi andnud.

Teraapia valib ortopeed. Eneseravimine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada patoloogia progresseerumist.

Ilizarovi aparaat on Blounti tõve kirurgias "kuldstandard". Selle normaalse kuju taastamiseks on protseduur ühendatud sääreluu osteotoomiaga. Vajadusel tehakse sarnane manipuleerimine fibulaga. Kui haigust komplitseerib põlveliigese ebastabiilsus, viiakse läbi selle sidemete aparaadi plastik.

Blounti tõve prognoos on hea. Haiguse õigeaegne avastamine ja kompleksravi valimine võib takistada jalgade deformatsiooni progresseerumist ja põlveliigese artroosi arengut. Hilise arstivisiidi korral on sääreluu kuju taastamine võimalik ainult kirurgiliste sekkumiste abil: osteotoomia ja Ilizarovi aparaadi kasutamine.

Epifüsiidi või Blounti tõve deformeerumine - mis see on ja kuidas seda ravida

Vaadeldaval vaevusel on palju nimesid - deformeeriv epifüsiit, Erlacheri tõbi, Erlacher-Blounti tõbi, Barberi sündroom, deformeeriv sääreluu epifüsiit, Blount-Erlacher-Biezini tõbi - kuid vaatamata sellele on haiguse arengumehhanism ja kliiniline pilt ühesugused. Esimest korda hakkasid austerlased Blount ja Erlacher seda uurima eelmise sajandi alguses..

Sündroom mõjutab pediaatrilisi patsiente ja kulgeb sääre ülemise, epifüüsiosa jalgade erineva kõverusega. Millised patoloogilised muutused luu- ja lihaskoes toimuvad, peamised kliinilised tunnused, ravirežiimid ja haiguse tagajärjed - see artikkel ütleb.

Sääreluu anatoomia

Inimese sääre koosneb kahest luust - sääreluust (massiivne luu, mis koosneb torukujulisest ainest) ja pöialuu (koosneb ka käsnainest, kuid suuruselt mõnevõrra väiksem). Nende pind on arvukate liikumist ja tuge pakkuvate lihaste ja sidemete kinnituskoht. Sääreluul on keskne asukoht - mediaalne, samal ajal kui fibula asub selle küljel - külgsuunas.

Blount-Erlacheri haiguse põhjused

Blounti tõve põhjused pole spetsialistide poolt veel täielikult välja selgitatud. On hüpotees, et haigus hakkab arenema luu ja kõhre histoloogiliste (koe) muutuste tõttu. Epifüsiit, millega kaasneb luu deformatsioon, esineb sageli koos teiste pärilike haigustega, seetõttu on diagnoosi seadmisel oluline arvestada geneetilise teguriga. Deformeeruva epifüsiidi moodustumisel on ka teisi põhjuseid:

  • Lihas-skeleti süsteemi moodustumisprotsessi rikkumisi - võib täheldada juhul, kui esimese eluaasta laps enne minekut läbib indekseerimisperioodi. Roomamisfaasis koormatakse ja tugevdatakse lihaseid ja luid - see valmistab lapse keha ette kõndimiseks. See võib hõlmata ka juhtumeid, kui esimese eluaasta lapsed hakkavad varakult kõndima..
  • Ülekaal - lapse kehakaal on üle eakohase indeksi, sellega kaasnevad väga tõsised tagajärjed. Seetõttu on oluline järgida lapse toitumist, mitte teda üle toita, viia päevakavasse doseeritud kehaline aktiivsus vastavalt vanusele..
  • Endokriinsete näärmete funktsionaalsed häired.
  • Luusüsteemi kaasasündinud väärarendid.
  • D-vitamiini hüpovitaminoos.

Blounti haiguse arengumehhanism

Haigus hakkab arenema tugiaparaadi suurenenud koormuse tõttu. Epifüsiiti deformaanset peetakse lastehaiguseks. Noorte patsientide esinemissageduse tipp on 2-3 aastat, kuigi on registreeritud juhtumeid, kui haigus mõjutas 6-aastaseid lapsi.

Tüdrukutel on see haigus sagedamini kui poistel, kuigi deformeeriva epifüsiidi levimus on ortopeedide jaoks veel üks probleem. Mõned neist peavad seda patoloogiat haruldaseks. Teised esitasid versiooni, et Blounti tõbi võib kulgeda rahhiidi või rahhiiditaolise haiguse varjus. Deformeeruva epifüsiidi esinemissagedus on 3 10 000 lapse kohta.

Haiguse patogeneesi lähtepunktiks peetakse tugiaparaadi suurenenud koormust. Varus (esineb kõige sagedamini) jala kõverus, mõjutab negatiivselt sääreluu sisemisi kondiile - selle epifüüsi tsoon on hüpertrofeerunud ja laienenud ning tavapärasest asendist nihkunud ja suunatud jala sisemisele osale. Selle tagajärjel langeb jäseme koormus ebaühtlaselt ja läheduses asuvad koed - sidemete-lihaste aparaadid - osalevad patoloogilises protsessis, millega kaasneb pehmete kudede düstroofia. Kõhrkoe kahjustuse piirkonnas aeglustub luustumise kiirus, mille tõttu moodustub funktsionaalselt defektne luu, mis on ülitundlikkuse suhtes väga tundlik.

Kui see mõjutab välist kondüüli, tekib patsiendil hallux valgus, mille korral patsiendi jalad muutuvad X-kujuliseks.

Deformeeruva epifüsiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt patsiendi vanusest jaguneb Blounti tõbi vormideks:

  • Imik või infantiil - alla 3-aastased lapsed kannatavad;
  • Alaealine - noorem eelkooliealine ja kooliiga - 4-10 aastat;
  • Nooruk - 11-aastastel ja vanematel lastel möödub see kõige sagedamini ühe sääre lüüasaamisega.

Sõltuvalt sääreluu deformatsiooni olemusest:

  1. X-kujuline - valgus;
  2. O-kujuline - varus.

Sõltuvalt kumerusastmest:

  • Potentsiaal - on sääreluu sisemine või välimine skleroos, mille kumerusnurk ei ületa 15 °;
  • Mõõdukas - sääreluu epifüüs jaguneb segmentideks, kumerusnurk on kuni 30 °;
  • Progresseeruv - käbinääre on keskmises osas hüpertrofeerunud (paksenenud);
  • Kiiresti progresseeruv - mediaalse osa kasvutsoon on suletud, metafüüs ja käbinääre moodustavad omavahel luulise liigese - silla.

Blounti tõve kliinilised ilmingud

Esimesed deformeeruva epifüsiidi sümptomid avalduvad 2-3-aastaselt. Haiguse selge märk on kõndima hakanud lapse kõverad jalad. Asjaolu, et haigus progresseerub, tõendab järk-järgult suurenev deformatsioon, mis põhjustab hiljem parti moodi tugevat lonkamist ja kõnnakut. Selle põhjuseks on mitte ainult sääreluu kõverus, vaid ka põlveliigese sidemete lõdvestumine..

Kuna selline kõnnak pole füsioloogiline, väsib laps kõndides kiiresti. Mõlema jala kahjustusega lapse iseloomulik välimus on alajäsemete haiguste tõttu ebaproportsionaalselt pikad käed võrreldes lühenenud kätega. On kirjeldatud raskeid juhtumeid, kui Barberi sündroomi korral olid käte sõrmed põlveliigestega samal tasemel.

Erlacher-Blounti tõve all kannatavad lapsed jäävad kasvueas eakaaslastest maha - patoloogia tõttu lühenevad jäsemed. Objektiivselt öeldes on sääred ülemisest kolmandikust bajonettilaadselt painutatud, nende pinnal on näha korakoidprotsessi. Patsiendi sääred on suunatud sissepoole.

Blattihaiguse diagnoosimise ja diagnoosimise põhimõtted

Peamised tegurid, mida ortopeedid diagnoosi panemisel arvestavad, on visuaalse uuringu ja röntgenülevaatuse tulemus. Deformeeruva epifüsiidi korral näitab röntgenikiirgus:

  1. Sääreluu väljendunud kõverus, mis pildil näeb välja nagu nokk. Kumerust täheldatakse metafüüsis või metafüüsi käbinäärmele ülemineku piirkonnas.
  2. Liigendi pind on kaldus ja nõgus. Käbinäärme sisemise osa kõrgus on normist madalam.
  3. Täheldatakse mineralisatsiooni suurenemist.
  4. Käbinäärme terve kasvutsooniga võrreldes laiem. Blounti tõve noorukieas esineb kasvutsoonide sulgemine mõnikord varem.
  5. Sääreluid on raske tuvastada, kuna need asuvad praktiliselt üksteise peal.
  6. Määratakse ajukoorekihi paksenemine.

Lisaks röntgeniuuringutele määratakse lastele CT- või MRI-uuringud - neil on suur täpsus ja infosisu, mis võimaldab teil määrata põlveliigese pehmete kudede ja sidemete kahjustuse määra kihtidena.

Epifüsiidi deformeeriva ravi põhimõtted

Ravi peaks läbi viima ainult ortopeediline kirurg, kasutamata eneseravimit ega alternatiivseid ravimeetodeid. Ravirežiim sõltub otseselt patoloogia arenguastmest, patsiendi vanuserühmast ja deformatsiooni raskusastmest. Igal juhul on oluline haiguse kulgu individuaalne lähenemine..

Haiguse alguses või selle kulgemise kerge vormiga on ette nähtud põlveliigese ja sääre massaaž ning füsioteraapia harjutused, rõhuasetusega sääre kuju korrigeerimisele. On harjutuste komplekte, mida saate lapsega kodus teha. Blounti tõve lisaravimiteks on hüperbaariline hapnikuga varustamine ja terapeutilise muda kasutamine. Raske atroofia korral on ette nähtud vitamiinid ja lihaskoe stimulandid.

Selliste tüsistuste nagu artroos vältimiseks kasutavad lapsed ultraviolettkiirgust, spetsiaalseid lukustamata ortopeedilisi seadmeid ja trakse, liigese kinnitamist kipsi abil.

Üle kolme aasta vanused lapsed, kellel on diagnoositud deformeeriv epifüsiit, kasutavad Ilizarovi aparaati.

Kui haigus kulgeb kuni 5-6-aastaselt positiivse dünaamikata, on patsient näidustatud kirurgiliseks raviks. Kirurgilise sekkumise ajal kasutatakse sääreluu, mõnel juhul fibula osteotoomia meetodit. Liigese funktsiooni taastamiseks kasutatakse põlveliigese sidemete plastikut.

Blount haiguse prognoos

Haiguse ravi puudumisel omandavad jäsemed aja jooksul väljendunud deformatsiooni, mis võib põhjustada artroosi ja puude. Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral on prognoos soodne.

Blount'i haiguse tüüpilised sümptomid lastel, selle esinemise tüübid ja põhjused

Lapse jalgade patoloogiline kõverus sääreluu ülemises piirkonnas X- või O-kujulise deformatsioonina on motoorse süsteemi haiguste loendis rahhiidi järel teisel kohal. Lastel nimetatakse seda Blounti tõveks. Haigus põhjustab jalgade kumerust, kõnnakuhäireid ja esteetilist defekti. RHK klassifikaatori järgi on patoloogial kood Q68.4 ja seda tõlgendatakse sääreluu ja sääre kaasasündinud kõverusena. Selle haigusega kaasnevad lapse sidemete aparaadi ja luustiku kahjustused, mille tagajärjel deformeeruvad lapse jalad.

Haiguse arengu etioloogia

Patoloogilise protsessi arengu täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Arstid usuvad, et luu epifüüsi osa moodustumise rikkumine on põhjustatud osteokondropaatiast või kondrodüsplaasiast. Sündroom kombineeritakse sageli teiste patoloogiliste kõrvalekalletega. Erlacher Blounti haigusel on pärilik eelsoodumus. Kui keegi sugulastest kannatab vaevuste käes, on lapsel suur jalgade deformatsiooni oht. Haiguse algust saate provotseerida, kui hakkate last õpetama juba varajases eas, kui luustik pole veel küps. Sageli täheldatakse jalgade kumerust suurenenud kehakaaluga imikutel..

Blounti tõve sordid

Arstid määravad haiguse kulgu mitut tüüpi:

  1. Arstid diagnoosivad 2-3-aastastel lastel haiguse infantiilse vormi. Tekib mõlema jala sümmeetriline kahjustus.
  2. Üle kuue aasta vanustel lastel täheldatakse ühe jäseme deformatsiooni. See on teismelise tüüpi haigus.

Kumeruse tüübi järgi on sorte. Luude kõverus kulgeb X- või O-kujuliselt.

  1. Kumeruse esimest vormi diagnoositakse väga harva ja seda nimetatakse valguseks. See põhjustab põlveliigese, jala ja varvaste deformatsiooni, harvemini mõjutab kumerus reie ja sääre. Enamik neist kõverustest, mis ilmnevad imikutel, kaovad vanusega ise. Kui kumerust ei kõrvaldata ja defekt muutub põlvede kokkuviimisel nähtavaks, on vaja ortopeedilist konsultatsiooni. Visuaalselt märgitakse selliste laste puhul jalgade vahelise kauguse suurenemist koos põlvedega. Kui jalgade sisepindade vahe ületab 5,5 cm, siis peetakse seda patoloogiaks.
  2. Kumerus tähe "O" kujul on tavalisem. See on varuse kõverus, milles täheldatakse nurga deformatsiooni. Visuaalselt on näha, et lapse põlved ei puuduta üksteist, kui jalad on koos. Kuni kaheaastaselt on jalgade kerge kumerus norm. Selle põhjuseks on loote emakasisene asukoht ja vastsündinu habras luustik. Pärast kaheaastast kumerust järk-järgult tasandub ja muutub hallux valgus, mis möödub ka 8. eluaastaks. Kui varus deformatsioon püsib 2 aasta pärast, põhjustab see põlveliigese ebanormaalset arengut. Seetõttu peate jälgima lapse jalgade arengut ja anomaalia leidmisel külastama ortopeedi.
Jalgade kõverus

Kumeruse taseme järgi eristatakse 4 tüüpi haigusi:

  • potentsiaalne aste - kumerusnurk alla 15 °, sääreluu keskosa skleroos;
  • mõõdukalt väljendunud deformatsioon - kõverus kuni 30 °, hävitavad muutused käbinäärme proksimaalse näärme keskosas;
  • progresseeruv vorm - sääreluu keskmise osa ulatuslik kahjustus, millega kaasneb märkimisväärne killustumine ja deformatsioon;
  • kiiresti progresseeruvas tüübis sulgub luu keskosas kasvutsoon, moodustades metafüüsi ja käbinääret ühendava kondise silla.

Patoloogia diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmisel on oluline ülesanne selgitada kumeruse põhjus, kuna jalgade kumerus on sekundaarne patoloogia. On vaja läbi viia Blounti tõve diferentsiaaldiagnostika rahhiidist. Selleks määratakse lapsele vereanalüüs, mille abil määratakse kaltsium, fosfor, leeliseline fosfataas. Kui näitajad on normaalsed, pannakse diagnoos objektiivse uuringu ja röntgenuuringu tulemuste põhjal. Arst küsib vanematelt esimeste sümptomite ilmnemise aja, kliiniliste ilmingute, lapse vanuse ja päriliku eelsoodumuse kohta. Visuaalselt määratakse järgmised sümptomid:

  • jäsemete nähtav lühenemine;
  • põlveliigese iseloomulik kumerus väljapoole või sissepoole;
  • lihaspinge vähenemine;
  • lamedate jalgade areng.
Patoloogia diagnoosimine

Röntgenpildid näitavad teatud muutusi:

  1. Moodustunud sääreluu korakoidne deformatsioon. Patoloogia lokaliseerub metafüüsi ülaosas või selle ja käbinäärme vahelises piirkonnas.
  2. Luu liigendpinna pind on kõverdatud sissepoole ja kaldu. Käbinäärme kõrgus seestpoolt on kolm korda väiksem kui tavaline suurus, on marginaalne purustamine.
  3. Kasvuvöönd laieneb seestpoolt, luuplaadid on ebaselgete piiridega. Noorukitel diagnoositakse enneaegselt suletud luukasvu tsoon.
  4. Pöörlemise tõttu on pildil paiknevad fibula ja sääreluu projektsioonid üksteise peal.
Jalade deformatsioon röntgenpildil

Patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult luid, vaid ka kõõluseid, lihaskihti. CT või MRI abil määratakse lihas- ja sidemekiudude kahjustusaste. Tomograafia abil uuritakse kudesid kihiti, selgub luude ja kõhre seisund.

Ravi

Kui on kahtlus sääreluu deformatsiooni arengus, pannakse lapsed ambulatooriumi ja läbivad perioodilised uuringud. Väikest kumerust korrigeeritakse terapeutilise massaaži ja spetsiaalsete harjutustega. Füsioteraapia harjutuste kompleks sisaldab harjutusi, mille eesmärk on parandada luude asendit, tugevdada lapse lihas-sidemete süsteemi. Seda teraapiat kasutatakse haiguse varases staadiumis. Lisaks määratakse lapsele HBO kuur - hüperbaariline hapnikuga varustamine. See on keha kunstlik küllastumine hapnikuga. See meetod võimaldab parandada kõhre ja luukoe ainevahetusprotsesse, aidates seeläbi kaasa luude normaalsele kasvule ja moodustumisele.

Lisaks määratakse lastele füsioteraapia parafiini või mudaravimite kujul. Lihastoonuse parandamiseks kasutatakse elektrostimulatsiooni teatud sagedusega vooluga. Väikestele lamedate jalgadega patsientidele on paigaldatud korrigeerivad ortopeedilised sisetallad. Kuidas kõrvaklappe valida, kanda ja nende eest hoolitseda, soovitab lastearst - ortopeed.

Selgem sääreluu deformatsioon viib deformeeriva artroosi tekkeni. Haiguse tekke vältimiseks määratakse patsientidele ajutised immobiliseerivad sidemed. Sageli kasutatakse kipsi valamist või spetsiaalset ortoosi. Selline teraapia viiakse läbi varases eas ja seda kasutatakse koos ultraviolettkiirgusega - taastava kehalise kasvatuse kompleksiga.

Tähtis! Kui kuni kuue eluaastani ei andnud konservatiivne ravi soovitud tulemusi, kasutatakse kirurgilise korrigeerimise meetodit. Operatsiooni eesmärk on deformatsiooni korrigeerimine ja jäsemete joondamine.

Lapse jalgade kumeruse korrigeerimiseks tehakse korrigeeriv osteotoomia. Operatsiooni olemus on ühe või mõlema jäseme deformeerunud osa kärpimine, millele järgneb osteotoomia. Luuosad on ühendatud poltide, plaatide või muude metallkonstruktsioonidega. Kui suurem osa luust eemaldatakse, saab laps allotransplantaadi. Pärast operatsiooni pannakse Ilizarovi aparaat jäsemele, et fikseerida luude soovitud asend. See on kõige optimaalsem variant, kuna kontraktuuride teke külgnevates liigestes on ära hoitud..

Koos korrigeeriva osteotoomiaga võib laps põlvesidemete tugevdamiseks operatsiooni teha. Selline kirurgiliste meetodite kombinatsioon on vajalik põlveliigese tugevaks ebastabiilsuseks.

Jalgade deformatsiooni ravi

Haiguse positiivne prognoos sõltub mõnest faktist:

  • luu patoloogilise kõveruse aste;
  • epifüüsi kõhre struktuurid;
  • õigeaegne diagnostika;
  • soovitatud ravi õige rakendamine.

Kui haigus avastatakse imikueas, möödub ravi tagajärgedeta..

Ärahoidmine

Lapse haiguse arengu ennetamiseks peavad vanemad järgima mitmeid reegleid tingimusel, et patoloogiat ei põhjusta kaasasündinud defekt.

  • tagada D-vitamiini tarbimine imiku kehasse, eriti talvel;
  • õpetada last roomama;
  • kontrollkaal;
  • vältida varajase kõndimise algust (kuni 10 kuud);
  • külastage perioodiliselt ortopeedi.

Nende soovituste järgimine aitab märgata haiguse esimesi ilminguid..

Väike järeldus

Blounti tõbi ei oma vastsündinutel selgelt väljendunud kliinilist pilti, mistõttu on vanematel oluline jälgida, kuidas nende laps areneb. See aitab kahtlustada jalgade valet asukohta ja pöörduda õigeaegselt pediaatri poole.

Blounti tõbi (Erlacher-Blount-Biezini tõbi, sääreluu deformeeriv osteokondroos, sääreluu deformeeriv epifüsiit, Barberi sündroom)

Blounti tõbi on seisund, mille korral sääreluu paindub ülaosas, mille tulemuseks on sääreluu varus (O-kujuline) deformatsioon. Mõnel juhul täheldatakse valgus (X-kujuline) deformatsiooni. Haiguse arengu põhjus on epifüüsi kõhre lüüasaamine sääreluu kondüülide piirkonnas. Tavaliselt kannatab sisemine kondüül, harvemini välimine. Haigus areneb kas 2-3-aastaselt või üle 6-aastaselt. See avaldub sääre ülemise kolmandiku nähtava deformatsiooniga. Diagnoos pannakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi on enamasti kirurgiline.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Blounti tõve sümptomid
  • Diagnostika
  • Blount haiguse ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Blount'i tõbi (Erlacher-Blount-Biezini tõbi, Barberi sündroom, sääreluu deformeeriv osteokondroos, sääreluu deformeeriv epifüsiit) on jala ülemise kolmandiku deformatsioon, mis on põhjustatud sääreluu epifüüsi kõhre kahjustusest. Haiguse levimuse osas on arvamused erinevad. Enamik meditsiinilisi juhiseid nimetab seda patoloogiat haruldaseks, kuid mõned traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid usuvad, et haiguse kergeid vorme ei diagnoositagi ega peeta sageli rahhiiditaolisteks deformatsioonideks. Tüdrukud kannatavad sagedamini kui poisid.

Põhjused

Blounti tõve põhjuseid pole lõplikult kindlaks tehtud. Eeldatakse, et epifüüsi kõhre arengu rikkumise põhjustab kohalik osteokondropaatia või kondrodüsplaasia. Haigust saab kombineerida teiste kaasasündinud arenguhäiretega, pole välistatud perekonna pärimine. Ülekaalulisust, varajast kõndimist ja endokriinset tasakaalustamatust peetakse soodustavaks teguriks. Lähtepunktiks on ettevalmistamata lihasluukonna ülekoormus kombinatsioonis alajäseme struktuuri teatud anatoomilise variandiga.

Patogenees

Sääre varus-sättimine põhjustab sääreluu sisemise või välimise kondüüli ülekoormust, mille tagajärjel epifüüsi tsoon laieneb, kaldub, nihkub sissepoole ja allapoole. Koormuse ebaühtlase jaotuse tõttu ei mõjuta suurenenud rõhk mitte ainult luid, vaid ka pehmeid kudesid, mis viib neurodüstroofsete häirete tekkimiseni. Selle tagajärjel on jäseme funktsioon veelgi halvenenud, käbinäärmes süvenevad patoloogilised muutused. Luustumisprotsess on häiritud, kõhrerakud kas muutuvad luukoeks tavapärasest aeglasemalt või muunduvad defektseks luuks, mis ei suuda normaalseid koormusi taluda. Kondüül kasvab nurga all, metafüüsis ilmub nokakujuline eend ja allpool moodustub kumerus. Alaosades jääb sääre peaaegu sirgeks, jalg pöörleb sissepoole.

Klassifikatsioon

Blounti tõvest on kaks vormi:

  • Infantiilne. Esimesed haigusnähud ilmnevad 2-3-aastaselt. Iseloomulik on mõlema jala sümmeetriline kahjustus.
  • Teismeline. Sümptomid algavad pärast 6. eluaastat. Tavaliselt mõjutab üks säär.

Võttes arvesse deformatsiooni tüüpi, eristatakse neid:

  • Jalade kõverus varus (O-kujulised jalad). Esineb enamikul juhtudel.
  • Hallux valgus (X-kujulised jalad). Paljastas harva.

Võttes arvesse deformatsiooni astet, eristatakse Blounti tõvest nelja varianti:

  • Potentsiaal. Kumerusnurk ei ületa 15 kraadi, sääreluu ülemises osas tuvastatakse marginaalne skleroos (tavaliselt seestpoolt, harvemini väljastpoolt)..
  • Mõõdukalt väljendunud. Kumerusnurk on 15-30 kraadi, määratakse sääreluu proksimaalse epifüüsi hävitamine ja killustatus.
  • Progressiivne. Paljastas keskel oleva proksimaalse epifüüsi ulatusliku killustatuse ja laienemise.
  • Kiiresti edeneb. Mediaalse osa kasvutsoon on suletud, metafüüsi ja käbinäärme vahel tekib luusild.

Blounti tõve sümptomid

Patoloogia tunnused ilmnevad tavaliselt 2-3-aastaselt. Esimene manifestatsioon on jalgade kõverus, mis on seotud kõndimise algusega. Järgnevalt suureneb jäsemete deformatsioon järk-järgult. Laps väsib kiiresti, tekib lonkamine. Iseloomulik on kohmakas "pardi" kõnnak, mis tuleneb nii otseselt jalgade kumerusest kui ka põlveliigese sidemete lõtvusest. Kahepoolsete kahjustuste korral muutub mõne aja pärast märgatavaks ülemiste ja alajäsemete pikkuse ebaproportsionaalsus - jalad on kõveruse tõttu suhteliselt lühenenud, nii et käed tunduvad ebaloomulikult pikad. Mõnel juhul võivad sõrmed ulatuda põlveliigesteni.

Patsiendid jäävad alla vanusenormi alajäsemete suhtelise lühenemise tõttu. Välise uuringu käigus avastatakse ülemises osas säärte bajonettilaadne kumerus koos sirge diafüüsiga. Korakoidi väljaulatuv osa on sääreluu ülaosas. Kiuline pea jääb seisma. Sääred pööratakse sissepoole, pöörlemisaste võib olla väga erinev (20–85 kraadi). Samuti määratakse lamedad jalad, atroofia ja sääre lihastoonuse langus..

Diagnostika

Blounti tõve diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise ja radioloogilise pildi põhjal. Põlveliigeste röntgenikiirgus näitab järgmisi muutusi:

  • Sääreluu on kõver metafüüsi ülaosas või praktiliselt metafüüsi ja käbinääre piiril. Kumeruspiirkonna luu ulatub välja noka kujul.
  • Sääreluu liigespind on ühtlaselt nõgusa kujuga ja nurga all kaldu. Käbinäärme sisemise osa kõrgus on 2-3 korda väiksem kui norm. Sageli avastatakse suurenenud mineraliseerumise märke, mõnikord täheldatakse marginaalset killustatust.
  • Seestpoolt kasvutsoon on laienenud, osteo-otsaplaatidel on ebaselged kontuurid. Vanematel lastel võib avastada kasvutsoonide enneaegset sulgemist.
  • Koorikiht piki sääreluu sisepinda on paksenenud.
  • Sääre väänamise tõttu on pildil olevad sääre- ja sääreluu varjud kihilised.

Diferentsiaaldiagnostikat tavaliselt ei nõuta. Sääreluu ülemise luu- ja kõhrekoe seisundi üksikasjalikuks uurimiseks võib pehmete kudede struktuuride seisundi hindamiseks määrata põlveliigese CT - põlveliigese MRI.

Blount haiguse ravi

Kõiki selle haiguse kahtlusega patsiente, isegi sääre minimaalse kumerusega, peaks pidevalt jälgima lasteortopeed. Väiksemate deformatsioonidega (potentsiaalne aste) on ette nähtud massaaž ja harjutusravi kompleks, mis sisaldab korrigeerivaid harjutusi ja koolitust korrigeerivate asendite osas. Laps suunatakse HBO-teraapiasse, parafiinvaha ja mudaravile. Vajadusel viiakse lihaste stimulatsioon läbi spetsiaalsete ravimite abil. Lameda jalaga patsientidel soovitatakse kanda ortopeedilisi jalatseid ja sooritada konkreetseid harjutusi.

Blounti tõve sääreluu mõõdukas ja tõsine kõrvalekalle võib põhjustada deformeeriva artroosi arengut, seetõttu tehakse selliste deformatsioonide avastamisel varajane ennetus. Noores eas kasutatakse etapiviisilisi kipsplaate ja spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid koos taastava teraapia ja UV-kiirgusega. Kui deformatsiooni pole pärast 5-6-aastaseks saamist kõrvaldatud, suunatakse laps deformatsiooni kirurgiliseks eemaldamiseks ortopeediaosakonda.

Kõige tõhusam tehnika on Ilizarovi aparaadi pealesurumine koos sääreluu korrigeeriva kõrge osteotoomiaga. Mõnel juhul tehakse lisaks madal fibula osteotoomia. Mõnikord asetatakse luufragmentide vahele pärast osteotoomiat luuallotransplantaadid. Põlveliigese tõsise ebastabiilsuse korral tehakse samaaegselt sidemete plastiline operatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Blounti tõve prognoos sõltub deformatsiooni raskusastmest, kasvuplaadi kahjustuse määrast, ravi õigeaegsest alustamisest ja kirurgiliste sekkumiste ajastusest. Esmane ennetus puudub patoloogia arengu ebaselgete põhjuste tõttu. Sekundaarsed ennetusmeetmed hõlmavad varajast pöördumist spetsialisti poole, kui avastatakse lapse haigusnähud.

Blount'i haiguse tüüpilised sümptomid lastel, selle esinemise tüübid ja põhjused

Lapse jalgade patoloogiline kõverus sääreluu ülemises piirkonnas X- või O-kujulise deformatsioonina on motoorse süsteemi haiguste loendis rahhiidi järel teisel kohal. Lastel nimetatakse seda Blounti tõveks. Haigus põhjustab jalgade kumerust, kõnnakuhäireid ja esteetilist defekti. RHK klassifikaatori järgi on patoloogial kood Q68.4 ja seda tõlgendatakse sääreluu ja sääre kaasasündinud kõverusena. Selle haigusega kaasnevad lapse sidemete aparaadi ja luustiku kahjustused, mille tagajärjel deformeeruvad lapse jalad.

Haiguse arengu etioloogia

Patoloogilise protsessi arengu täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Arstid usuvad, et luu epifüüsi osa moodustumise rikkumine on põhjustatud osteokondropaatiast või kondrodüsplaasiast. Sündroom kombineeritakse sageli teiste patoloogiliste kõrvalekalletega. Erlacher Blounti haigusel on pärilik eelsoodumus. Kui keegi sugulastest kannatab vaevuste käes, on lapsel suur jalgade deformatsiooni oht. Haiguse algust saate provotseerida, kui hakkate last õpetama juba varajases eas, kui luustik pole veel küps. Sageli täheldatakse jalgade kumerust suurenenud kehakaaluga imikutel..

Blounti tõve sordid

Arstid määravad haiguse kulgu mitut tüüpi:

  1. Arstid diagnoosivad 2-3-aastastel lastel haiguse infantiilse vormi. Tekib mõlema jala sümmeetriline kahjustus.
  2. Üle kuue aasta vanustel lastel täheldatakse ühe jäseme deformatsiooni. See on teismelise tüüpi haigus.

Kumeruse tüübi järgi on sorte. Luude kõverus kulgeb X- või O-kujuliselt.

  1. Kumeruse esimest vormi diagnoositakse väga harva ja seda nimetatakse valguseks. See põhjustab põlveliigese, jala ja varvaste deformatsiooni, harvemini mõjutab kumerus reie ja sääre. Enamik neist kõverustest, mis ilmnevad imikutel, kaovad vanusega ise. Kui kumerust ei kõrvaldata ja defekt muutub põlvede kokkuviimisel nähtavaks, on vaja ortopeedilist konsultatsiooni. Visuaalselt märgitakse selliste laste puhul jalgade vahelise kauguse suurenemist koos põlvedega. Kui jalgade sisepindade vahe ületab 5,5 cm, siis peetakse seda patoloogiaks.
  2. Kumerus tähe "O" kujul on tavalisem. See on varuse kõverus, milles täheldatakse nurga deformatsiooni. Visuaalselt on näha, et lapse põlved ei puuduta üksteist, kui jalad on koos. Kuni kaheaastaselt on jalgade kerge kumerus norm. Selle põhjuseks on loote emakasisene asukoht ja vastsündinu habras luustik. Pärast kaheaastast kumerust järk-järgult tasandub ja muutub hallux valgus, mis möödub ka 8. eluaastaks. Kui varus deformatsioon püsib 2 aasta pärast, põhjustab see põlveliigese ebanormaalset arengut. Seetõttu peate jälgima lapse jalgade arengut ja anomaalia leidmisel külastama ortopeedi.
Jalgade kõverus

Kumeruse taseme järgi eristatakse 4 tüüpi haigusi:

  • potentsiaalne aste - kumerusnurk alla 15 °, sääreluu keskosa skleroos;
  • mõõdukalt väljendunud deformatsioon - kõverus kuni 30 °, hävitavad muutused käbinäärme proksimaalse näärme keskosas;
  • progresseeruv vorm - sääreluu keskmise osa ulatuslik kahjustus, millega kaasneb märkimisväärne killustumine ja deformatsioon;
  • kiiresti progresseeruvas tüübis sulgub luu keskosas kasvutsoon, moodustades metafüüsi ja käbinääret ühendava kondise silla.

Patoloogia diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmisel on oluline ülesanne selgitada kumeruse põhjus, kuna jalgade kumerus on sekundaarne patoloogia. On vaja läbi viia Blounti tõve diferentsiaaldiagnostika rahhiidist. Selleks määratakse lapsele vereanalüüs, mille abil määratakse kaltsium, fosfor, leeliseline fosfataas. Kui näitajad on normaalsed, pannakse diagnoos objektiivse uuringu ja röntgenuuringu tulemuste põhjal. Arst küsib vanematelt esimeste sümptomite ilmnemise aja, kliiniliste ilmingute, lapse vanuse ja päriliku eelsoodumuse kohta. Visuaalselt määratakse järgmised sümptomid:

  • jäsemete nähtav lühenemine;
  • põlveliigese iseloomulik kumerus väljapoole või sissepoole;
  • lihaspinge vähenemine;
  • lamedate jalgade areng.
Patoloogia diagnoosimine

Röntgenpildid näitavad teatud muutusi:

  1. Moodustunud sääreluu korakoidne deformatsioon. Patoloogia lokaliseerub metafüüsi ülaosas või selle ja käbinäärme vahelises piirkonnas.
  2. Luu liigendpinna pind on kõverdatud sissepoole ja kaldu. Käbinäärme kõrgus seestpoolt on kolm korda väiksem kui tavaline suurus, on marginaalne purustamine.
  3. Kasvuvöönd laieneb seestpoolt, luuplaadid on ebaselgete piiridega. Noorukitel diagnoositakse enneaegselt suletud luukasvu tsoon.
  4. Pöörlemise tõttu on pildil paiknevad fibula ja sääreluu projektsioonid üksteise peal.
Jalade deformatsioon röntgenpildil

Patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult luid, vaid ka kõõluseid, lihaskihti. CT või MRI abil määratakse lihas- ja sidemekiudude kahjustusaste. Tomograafia abil uuritakse kudesid kihiti, selgub luude ja kõhre seisund.

Ravi

Kui on kahtlus sääreluu deformatsiooni arengus, pannakse lapsed ambulatooriumi ja läbivad perioodilised uuringud. Väikest kumerust korrigeeritakse terapeutilise massaaži ja spetsiaalsete harjutustega. Füsioteraapia harjutuste kompleks sisaldab harjutusi, mille eesmärk on parandada luude asendit, tugevdada lapse lihas-sidemete süsteemi. Seda teraapiat kasutatakse haiguse varases staadiumis. Lisaks määratakse lapsele HBO kuur - hüperbaariline hapnikuga varustamine. See on keha kunstlik küllastumine hapnikuga. See meetod võimaldab parandada kõhre ja luukoe ainevahetusprotsesse, aidates seeläbi kaasa luude normaalsele kasvule ja moodustumisele.

Lisaks määratakse lastele füsioteraapia parafiini või mudaravimite kujul. Lihastoonuse parandamiseks kasutatakse elektrostimulatsiooni teatud sagedusega vooluga. Väikestele lamedate jalgadega patsientidele on paigaldatud korrigeerivad ortopeedilised sisetallad. Kuidas kõrvaklappe valida, kanda ja nende eest hoolitseda, soovitab lastearst - ortopeed.

Selgem sääreluu deformatsioon viib deformeeriva artroosi tekkeni. Haiguse tekke vältimiseks määratakse patsientidele ajutised immobiliseerivad sidemed. Sageli kasutatakse kipsi valamist või spetsiaalset ortoosi. Selline teraapia viiakse läbi varases eas ja seda kasutatakse koos ultraviolettkiirgusega - taastava kehalise kasvatuse kompleksiga.

Tähtis! Kui kuni kuue eluaastani ei andnud konservatiivne ravi soovitud tulemusi, kasutatakse kirurgilise korrigeerimise meetodit. Operatsiooni eesmärk on deformatsiooni korrigeerimine ja jäsemete joondamine.

Lapse jalgade kumeruse korrigeerimiseks tehakse korrigeeriv osteotoomia. Operatsiooni olemus on ühe või mõlema jäseme deformeerunud osa kärpimine, millele järgneb osteotoomia. Luuosad on ühendatud poltide, plaatide või muude metallkonstruktsioonidega. Kui suurem osa luust eemaldatakse, saab laps allotransplantaadi. Pärast operatsiooni pannakse Ilizarovi aparaat jäsemele, et fikseerida luude soovitud asend. See on kõige optimaalsem variant, kuna kontraktuuride teke külgnevates liigestes on ära hoitud..

Koos korrigeeriva osteotoomiaga võib laps põlvesidemete tugevdamiseks operatsiooni teha. Selline kirurgiliste meetodite kombinatsioon on vajalik põlveliigese tugevaks ebastabiilsuseks.

Jalgade deformatsiooni ravi

Haiguse positiivne prognoos sõltub mõnest faktist:

  • luu patoloogilise kõveruse aste;
  • epifüüsi kõhre struktuurid;
  • õigeaegne diagnostika;
  • soovitatud ravi õige rakendamine.

Kui haigus avastatakse imikueas, möödub ravi tagajärgedeta..

Ärahoidmine

Lapse haiguse arengu ennetamiseks peavad vanemad järgima mitmeid reegleid tingimusel, et patoloogiat ei põhjusta kaasasündinud defekt.

  • tagada D-vitamiini tarbimine imiku kehasse, eriti talvel;
  • õpetada last roomama;
  • kontrollkaal;
  • vältida varajase kõndimise algust (kuni 10 kuud);
  • külastage perioodiliselt ortopeedi.

Nende soovituste järgimine aitab märgata haiguse esimesi ilminguid..

Väike järeldus

Blounti tõbi ei oma vastsündinutel selgelt väljendunud kliinilist pilti, mistõttu on vanematel oluline jälgida, kuidas nende laps areneb. See aitab kahtlustada jalgade valet asukohta ja pöörduda õigeaegselt pediaatri poole.

  • Eelmine Artikkel

    Kuidas valida varbaküüneseene jaoks odavat ja tõhusat vahendit

Artiklid Umbes Bursiit