Millest räägib vaagnapiirkonna valu seljas??

Põhiline Artriit

Naiste ja meeste vaagnapiirkonna valu on laialt levinud nähtus, mis võib viidata haigustele, urogenitaalsüsteemi toimimise häiretele, vaagnaluu patoloogiatele. Vaagnapiirkonna valu ilmneb erinevate tegurite mõju tõttu. Terviklik tervisekontroll aitab välja selgitada täpsed põhjused ja määrata sobiva ravi..

Vaagna lühike anatoomia

Vaagnapiirkond moodustub selgroo alumises osas paiknevate luudega. Inimese vaagna hulka kuuluvad:

  • koksix;
  • ristluu;
  • sidemed;
  • vaagna luud (ilium, ischium, häbememokk);
  • lihas.

Vaagna piirkonnas asuvad mehed:

  • põis;
  • eesnäärme;
  • vas deferens;
  • pärasoole.

Naistel paiknevad siseorganid vaagnapiirkonnas - põis, tupp, munasarjad, emakas, pärasool.

Seega tekib valu sündroom erinevates patoloogilistes protsessides. Vaagna valu võib olla äge või krooniline. Kroonilist vaagnapiirkonna valu mõistetakse tavaliselt kui ebameeldivat aistingut, mis avaldub 3 või enam kuud.

Vaagnapiirkonna valu võib ilmneda vasakul või paremal:

  1. Parempoolne vaagnapiirkonna valu on iseloomulik maksa patoloogiatele, pankreatiidile, hepatiidile. Teatud kaasnevate tunnuste kohaselt saavad arstid diagnoosida ka neeruhaigusi, püelonefriiti, urolitiaasi.
  2. Vasakpoolne vaagnapiirkonna valu näitab seedesüsteemi toimimise häireid, põrna suurenemist.

See klassifikatsioon hõlbustab diagnostilist protsessi ja võimaldab teil tuvastada täpsed tegurid, mis probleemi põhjustasid..

Vaagnapiirkonna valu põhjused

Vaagnapiirkonna valu ilmnemine võib olla üks günekoloogia, uroloogia ja lihasluukonna valdkonnaga seotud muude haiguste kliinilistest sümptomitest..

Eksperdid tuvastavad levinud provotseerivad tegurid ja konkreetsed põhjused, mis on iseloomulikud ainult meeste või naiste esindajatele.

On tavalised

Vaagnapiirkonna valu levinumad põhjused on:

  1. Healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvajad, lokaliseeritud vaagnapiirkonnas. Patoloogia võib mõjutada ka pehmeid kudesid. Kasvaja kasvades ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, suurenenud higistamine, üldine nõrkus ja halb enesetunne..
  2. Alajäsemete ja puusaliigese vigastused - mitmesugused verevalumid, nikastused, nihestused, luumurrud (vaagnaluu terviklikkuse rikkumine).
  3. Ägedas või kroonilises vormis esinevad infektsioonid. Vaagna valu põhjuseks võivad olla sellised patoloogiad nagu osteomüeliit, luu tuberkuloos. Nendega kaasnevad palavik, palavikuline sündroom, muutused vere koostises..
  4. Ainevahetus-, metaboolsete protsesside rikkumine vaagna luudes. Esineda ebaõige, tasakaalustamata toitumise, organismi teatud mikroelementide ja D-rühma vitamiinide puuduse korral.
  5. Neerupatoloogia.
  6. Seedetrakti talitluse häired.
  7. Stressiolukorrad ja psühheemootilised šokid võivad provotseerida nn stressivalu tekkimist.
  8. Kõhu esiseina põletik.
  9. Lihaspatoloogiad - müofastsiaalne sündroom.

Tõsine valu sümptom koos kaasuva tursega tekib enamikul juhtudel, kui vaagna luu terviklikkus on kahjustatud ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Naiste seas

Naiste vaagnapiirkonna valu võib ilmneda günekoloogiliste haiguste - emaka, munasarjade, endometrioosi kahjustuste tagajärjel. Naiste vaagnapiirkonna valu põhjuseid on ka teisi:

  1. Veenilaiendid.
  2. Emakavälise raseduse algus. Selles olukorras on valu terav, äge, ühepoolne, millega kaasneb rohke emaka verejooks.
  3. Menstruatsioon - naiste valu võib ilmneda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja neil võib olla tõmbav, valutav ja perioodiline iseloom.
  4. Emaka või munajuhade, suguelundite põletik, mis põhjustab koe armistumist, mis põhjustab valu.

Tugeva, terava vaagnapiirkonna valu võib põhjustada munasarja piirkonnas paiknev rebenenud tsüst. Selline seisund ähvardab arvukate komplikatsioonide ja ohtlike tagajärgedega nagu peritoniit, veremürgitus ja seetõttu vajab see viivitamatut meditsiinilist sekkumist..

Meestel

Meeste vaagnapiirkonna valu on statistiliste andmete kohaselt mõnevõrra vähem levinud kui naistel, seda mõnede füsioloogiliste omaduste, suguelundite struktuuri ja asukoha tõttu. Vaagnapiirkonna valu võib esineda kuseteede põletikul, samuti eesnäärmes.

Iseloomulikud on järgmised kliinilised sümptomid:

  • suurenenud tung urineerida koos kalduvusega suureneda öösel;
  • suguelundite piirkonnas lokaliseeritud valu;
  • erektsioonihäired;
  • intiimsete kontaktide valulikkus.

Patoloogia progresseerumisel võivad ilmneda joobesündroomile omased tunnused: peavalud, iiveldus, temperatuuriindikaatorite tõus.

Selliste märkide korral on vaja pöörduda arsti poole ja läbi viia mitmeid uuringuid, kuna lisaks eesnäärmepõletikule võivad tugevama soo vaagnapiirkonna valu põhjustada järgmised ohtlikud tegurid:

  • sugulisel teel levivad nakkused;
  • eesnäärme või põie piirkonnas lokaliseeritud pahaloomulised kasvajakasvajad;
  • uretriit.

Patoloogilised protsessid arenevad piisavalt kiiresti, ohustades tervist ja mõnikord ka patsiendi elu.

Mida ütleb vaagnapiirkonna valu seljas??

Valulikud aistingud vaagnas tagantpoolt on enamikul juhtudel koksi, sakraalse piirkonna patoloogiliste häirete ilming. Seljavalu vaagnas tekib hüpotermia või traumaatilise vigastuse tagajärjel.

Tuima valu ilmumine viitab sageli seljalaua ülekoormusele.

Äge vaagnapiirkonnas lokaliseeritud valu räägib sageli neerudes olevatest hambakividest. Seda patoloogiat iseloomustavad sellised kaasnevad sümptomid nagu urineerimisprotsessi rikkumine, veriste lisandite ilmnemine uriinis..

Diagnostilised meetodid

Vaagnapiirkonna valu diagnoosimine algab üldise kliinilise pildi, kogutud anamneesi tulemuste ja patsiendi uuringu analüüsiga. Täpse diagnoosi seadmiseks ja vajaliku ravi määramiseks võib patsientidele soovitada järgmisi instrumentaalseid võtteid:

  • radiograafia;
  • uriini ja vere laboratoorsed uuringud;
  • laparoskoopia;
  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • ureetra määrdude võtmine;
  • emakakaela tampoonid.

Eriti rasketel juhtudel võib vaja minna kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja biopsiat.

Tervikliku tervisekontrolli tulemuste põhjal saab arst anda patsiendile täpse diagnoosi, määrata vaagnapiirkonna valu põhjused ja määrata konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalseima ja efektiivseima ravikuuri..

Millise arsti poole pöörduda?

Kui see vaagnapiirkonnas valutab ja ebamugavustunne ei kao pikka aega, on parem mitte ise ravida, vaid otsida abi arstilt. Vaagnapiirkonna valu korral on soovitatav pöörduda järgmiste arstide poole:

  • reumatoloog;
  • günekoloog;
  • onkoloog;
  • nefroloog;
  • gastroenteroloog;
  • uroloog;
  • neuroloog.

Traumaatiliste vigastuste korral on vaja traumatoloogi ja kirurgi abi.

Kui vaagnapiirkonna valuga kaasnevad järgmised murettekitavad kliinilised sümptomid, peate kiiresti nõu pidama arstiga:

  • terav ja äkiline valu sümptom;
  • vaagna luu deformatsioon;
  • lihas-skeleti süsteemi motoorse aktiivsuse ja funktsionaalsuse rikkumine;
  • kehatemperatuuri tõus üle 38.

Sellised seisundid võivad olla väga ohtlikud, seega mida varem alustatakse põhihaiguse ravi, seda suurem on võimalus saavutada stabiilseid positiivseid tulemusi ja ennetada võimalikke tüsistusi.

Enamasti saadetakse patsient terapeudi juurde, ta teeb vajalikud uuringud, mille järel saab ta suunamised kitsalt spetsialiseerunud spetsialistide juurde..

Ravi

Vaagnapiirkonna valu valitakse individuaalselt, sõltuvalt nende põhjustest, haigustest, mis provotseerisid valu sündroomi arengut. Mõnel juhul viiakse ravi läbi konservatiivsete meetoditega. Kriitilistes olukordades, ägedate protsesside korral võib vaja minna kirurgilist sekkumist.

Arstide sõnul peaks vaagnapiirkonna valu ravi olema terviklik ja hõlmama ravimite kasutamist, füsioteraapia meetodeid ja rahvapäraseid retsepte..

Konservatiivne

Vaagnapiirkonna valu mittekirurgilise ravi alustala on ravimiteraapia. Sõltuvalt valu sündroomi põhjustest võib sümptomaatiliseks raviks patsientidele soovitada järgmisi ravimeid:

  • lihasrelaksandid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikosteroidid;
  • kondroprotektorid.

Sellised ravimid on kõige tõhusamad artriidi, atrooside ja muude liigesehaiguste korral. Ravimid võivad kõrvaldada valulikud sümptomid, tursed, põletikulised ilmingud, parandada patsiendi üldist seisundit.

Vereringe protsesside normaliseerimiseks vaagnapiirkonnas, vasodilatatsiooni ja degeneratiivse iseloomuga manifestatsioonide kontrollimiseks võib soovitada selliseid ravimeid nagu Trental ja Xanthinola Nikotinate..

Ravimeid määratakse ilma läbikukkumiseta, mille tegevus on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mille sümptomiks on tuim või äge vaagnapiirkonna valu.

Lisaks uimastiravile on valulike aistingute vähendamiseks, tursete ja põletike kõrvaldamiseks ette nähtud järgmised füsioteraapia protseduurid:

  • massaažid;
  • krüoteraapia;
  • laseriga kokkupuude;
  • elektroforees;
  • füsioteraapia tunnid;
  • veeprotseduurid;
  • nõelravi;
  • manuaalteraapia.

Mõnes olukorras võib olla vajalik toitumise korrigeerimine, dieediteraapia, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili muutmine.

Kirurgiline

Kirurgiline ravi on vajalik vaagna luu või puusaliigese patoloogiate korral, konservatiivse ravi meetodite õige efektiivsuse puudumine. Operatsiooni käigus asendavad arstid kahjustatud liigese osaliselt või teostavad täieliku endoproteesimise.

Kirurgilist sekkumist võib vaja minna ka sellistes patsiendi ägedates, eluohtlikes olukordades nagu emakaväline rasedus, tsüsti purunemine, seedetrakti haavandiline erosioon, gastroenteroloogilise, günekoloogilise, uroloogilise iseloomuga pahaloomulised haigused.

Seljavalu ennetamine vaagnas

Vaagnapiirkonnas paiknevate valulike aistingute vältimiseks aitab ennetavate meditsiiniliste soovituste rakendamine:

  1. Vältige hüpotermiat.
  2. Tehke regulaarsed ennetavad tervisekontrollid.
  3. Õigeaegselt ravige gastroenteroloogilisi, põletikulisi, günekoloogilisi, uroloogilisi haigusi.
  4. Vältige stressi ja psühho-emotsionaalseid segadusi.
  5. Andke endale regulaarselt piisavat füüsilist koormust.
  6. Vältige traumaatilisi olukordi.
  7. Kas teil on regulaarne intiimelu.
  8. Söö õigesti ja tasakaalustatult.
  9. Hoiduge suitsetamisest, alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja ravimite kasutamisest ilma arsti retseptita.

Seljavalu vaagnas on ohtlik, murettekitav sümptom, mis võib viidata tõsistele haigustele, mis nõuavad professionaalset ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Selliseid ilminguid ei tohiks eirata, eriti kui valu on äge või pikaajaline krooniline.

Õigeaegne spetsialisti poole pöördumine ja piisav ravikuur säästavad teid arvukatest äärmiselt ebasoodsatest tagajärgedest. Vaagnapiirkonna valu ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse põhjustest.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi tunnused ja ravi

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom (CPPS) on mitme patoloogilise seisundi koondnimetus, mida ühendab tavaline sümptom: püsiv või korduv ebamugavustunne vaagnapiirkonnas.

Tavaliselt mõistetakse kroonilist vaagnapiirkonna valu ägeda või kroonilise eesnäärmepõletikuna, kuid põhimõtteliselt on vale taandada kõik üheks haiguseks. Peaksite küsimusest üksikasjalikumalt aru saama.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu kõige levinum põhjus on prostatiit, kuid pole välistatud ka muud tüüpi haigused.

Tõenäolised põhjused

Kirjeldatud sündroom on polüetioloogiline seisund. Selle põhjuseks võivad olla mitmed patoloogilised haigused:

  • Eesnäärmepõletik. Kõige tavalisem ja tõenäolisem valu põhjustaja meestel. Prostatiit on eesnäärme kudede degeneratiivne kahjustus. Mitte alati nakkuslikku ja põletikulist päritolu. Euroopa uroloogide sõnul moodustab prostatiidi nakkuslik olemus mitte rohkem kui 10% kõigist kliinilistest juhtumitest. Patoloogilise protsessi iseärasuste tõttu peetakse kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi nime eelistatavamaks..
  • Proktiit. Seda haigust iseloomustavad pärasoole põletikulised kahjustused. Me räägime nii ägedast kui ka kroonilisest vormist.
  • Orhiit. Erinevat päritolu munandite põletikuline kahjustus.
  • Epididümiit. Epididüümi lüüasaamine.
  • Tsüstiit. Kusepõie põletik.
  • Uriit. Ureetra haigus.
  • Püelonefriit.

Tuleb märkida. Kroonilise vaagnavalu sündroomi mõiste ei kehti ainult meeste kohta. Õiglase sugupoole seisundi tõenäolised põhjused on aga täiesti erinevad..

Kliiniline pilt

Ainus asi, mis kõigil kirjeldatud patoloogiatel on ühine, on valu sündroom. Kõigil juhtudel on see aga erilise iseloomuga.

Eesnäärmepõletik

Eesnäärme lüüasaamine ilmneb järgmiste sümptomitega:

Prostatiit - eesnäärme põletikuline-degeneratiivne kahjustus

  • Valusündroom. Lokaliseeritud peenise, pubi, päraku, alakõhu piirkonnas. Valu olemus valutab, tõmbab. Ägedalt kulgeva protsessi korral on ebamugavuse intensiivsus suurem.
  • Pollakiuria. Sagedane ebaproduktiivne tung põit tühjendada. Need ilmnevad nii päeval kui ka öösel (kuigi öised tungid on eesnäärme hüperplaasiale iseloomulikumad).
  • Urineerimisprotsessi rikkumised. Juga muutub loiuks, urineerimine võib selle keskel katkeda. See seisund on tingitud eesnäärme tursest ja suurenemisest.
  • Erektsioonihäired. See areneb testosterooni sünteesi munandite rikkumise ja eesnäärme kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumise tagajärjel..

Kaudne ilming on normaalse eostamise võimatus (suhteline viljatus).

Proktiit

Proktiit avaldub tüüpilise sümptomite kompleksina:

  • Intensiivsed joonistamisvalud alakõhus. Võib anda alaseljale, munanditele, peenisele.
  • Defekatsiooniprotsessi häired. Kõhulahtisus on sagedasem, veidi harvem kõhukinnisus.
  • Tenesmus - vale tung soolestiku liikumiseks.
  • Düspeptilised sümptomid, nagu kõrvetised, iiveldus, raskustunne kõhus.

Proktiiti segatakse sageli tüüpilise soolekoliidiga. Ühte haigust on silma järgi võimatu eristada.

Orhiit - munandipõletik

Orhiit

  • Valu munandites. Neid iseloomustab kõrge intensiivsus. Neil on igav, tulistav iseloom. Lokaliseerimine on tüüpiline.
  • Scrotal hüperemia. Munandikott muutub eriti kahjustuse kohas punetavaks, ödeemiliseks.
  • Suurenenud kehatemperatuur. Hüpertermia saavutab märkimisväärse määra, 38-40 kraadi.
  • Valulikkus erektsiooni, ejakulatsiooni ajal.

Nii avaldub ainult haiguse äge vorm. Kroonilises vormis on sümptomid hägused ja ilmnevad ainult kerge valusündroomiga.

Epididümiit

Üldiselt sarnaneb kliiniline pilt orhiidi omaga. Neid haigusi on võimalik eristada ainult spetsialiseeritud uuringute abil..

Tsüstiit, uretriit

  • Valu alakõhus.
  • Sagedane tung urineerida.
  • Põis ja krambid põie tühjendamisel.
  • Kohustusliku iseloomuga sagedased valetungid.
  • Mõnel juhul on polüuuria võimalik - igapäevase uriinierituse suurenemine.

Püelonefriit

Püelonefriit - neeru püelokalikeaalsüsteemi põletik

Neeruvaagna põletik. Kliinilised ilmingud:

  • Seljavalu ja vaagnapiirkonna valu.
  • Polüuuria.
  • Hematuuria.
  • Püuuria (mõnel juhul tuleb mäda uriinist välja).

Niipalju kui ülaltoodud loendist võib otsustada, on erinevate haiguste sümptomid üsna patognomoonilised. Kuid kroonilise vaagnapiirkonna valu olemuse iseseisev kindlaksmääramine pole seda väärt. Arsti konsultatsioon on kohustuslik. Oluline on märkida. Krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom ei ole alati orgaaniline. Sageli on valu päritolu puhtalt psühhosomaatiline (nn neurogeenne valu).

Sündroomi klassifikatsioon

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi klassifitseerimine uroloogilises praktikas toimub patoloogilise protsessi päritolu põhjal:

  • Tüüp A. Põletikuline sündroom.
  • Tüüp B. Mittepõletikulise geneesi sündroom.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnoosimise ja ravi eest vastutavad uroloogid. Selle probleemiga on parem pöörduda uroloogi-androloogi poole. Esmasel konsultatsioonil viib spetsialist läbi suulise uuringu, hindab patsiendi kaebusi ja kogub elulugu. Varasemal hüpotermia faktil, kaitsmata seksuaalvahekorras, suguhaigusel on suur diagnostiline väärtus. Eesnäärme muutuste välistamiseks pöördub arst elundi digitaalse uurimise poole. Seega saab spetsialist hinnata eesnäärme suurust ja struktuuri. Põletiku olemasolul on see ebameeldiv uuring, kuid see peab siiski vastu pidama.

Siis on vaja läbi viia mitmeid instrumentaal- ja laboriuuringuid. Kõige informatiivsemate uuringumeetodite seas:

  • Üldine vereanalüüs. See võimaldab tuvastada põletiku olemasolu või puudumist üldistatud tasandil.
  • Uriini üldanalüüs.
  • Eesnäärme mahla analüüs. Üks informatiivsemaid uuringuid. Aine koostise, tiheduse, mahu, reaktsiooni järgi saavad arstid tuvastada eesnäärme kahjustuse olemasolu. Põletik avaldub leukotsütoosiga, mahlas võib leida patogeenseid mikroorganisme.
  • Ureetrist tampooni võtmine.
  • Vaagnaelundite ultraheliuuring. Sealhulgas munandid, munandimanused, eesnääre.
  • MRI diagnostika. Seda määratakse harva ja ainult vastuolulistel juhtudel. Mõnikord ei ole kerge eristada vaagnapiirkonna kroonilist sündroomi ja neoplastilist protsessi. Küsimuse mõte on panna tomograafiline uuring.
  • Tsüstoskoopia, uretroskoopia. Kusepõie ja kusiti minimaalselt invasiivsed endoskoopilised uuringud.

Siin on vaid mõned põhiuuringud. Tegelikult võib ette kirjutada ka muid tehnikaid. Kõik otsustatakse raviarsti äranägemisel..

Teraapiad

Kroonilise vaagnapiirkonna valu korral kasutatakse peamiselt ravimeid

Ravimeetodid on peamiselt konservatiivsed, ravimid. Ravimid on välja kirjutatud:

  • Põletikuvastane mittesteroidne päritolu.
  • Antibakteriaalsed ravimid. Nõutav nakkusetekitajaga võitlemiseks (kui see on olemas).
  • Spasmolüütikumid. Valu leevendamine siseorganite silelihaste (sh eesnäärme, põie lihaste) spasmi leevendamisega.
  • Fütopreparaadid (prostamool jne).
  • Loomsed preparaadid (Vitaprost ja selle analoogid).

Ennetamise meetodid

Kroonilist vaagnapiirkonna valu on kergem ära hoida kui hiljem ravida. Piisab, kui järgida mõnda lihtsat nõuannet:

  • Kandke lahti aluspesu.
  • Kõik seksuaalsed kontaktid peavad olema kaitstud: rasestumisvastaseid vahendeid ei ole tühistatud.
  • Hüpotermiat tuleks vältida.
  • Kõik kroonilise infektsiooni allikad võivad mõjutada urogenitaalsüsteemi. Need tuleb õigeaegselt puhastada.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom on mitmetahuline nähtus. Seisundi algpõhjuse kindlakstegemiseks peate läbima põhjaliku uuringu spetsialiseeritud spetsialisti poolt. Ainult nii saab loota soodsale prognoosile..

Kuidas eristada vaagnapiirkonna valu sündroomi prostatiidist?

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom on keeruline haigus, mille tagajärjeks on vaagnapiirkonnas püsiv ja püsiv valu. Selle etioloogia pole täiesti selge. Üsna sageli panevad uroloogid sellise diagnoosi oma patsientidele, kui nende määratud uimastiravi on ebaefektiivne.

Kui teraapia ei too lõpptulemust ja valu püsib, diagnoosivad arstid reeglina vaagnapiirkonna valu sündroomi prostatiidiga, mis on idiopaatiline, ja saadavad patsiendi neuroloogi või psühhiaatri juurde. Nende spetsialistide külastused lõppevad aga sageli ebaõnnestumistega..

Asi on selles, et antud haigusega kaasneval valul on alati oma spetsiifiline lokaliseerimine, koht, kust see pärineb. See võib olla ärritunud närv, valulik liiges, lihas või isegi vaagnaelund..

Vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnoosimise raskus prostatiidi korral seisneb selles, et standardsed testid ja uuringud, mida uroloogid tavaliselt oma patsientidele määravad, ei võimalda enamikul juhtudel valu fookuse lokaliseerimist. Sellistes olukordades peate kasutama füüsilise läbivaatuse abi..

Mis vaagnapiirkonna valu ja prostatiit erinevad?

Meeste vaagnapiirkonna valu sündroom (STB) võib areneda reproduktiivse või kuseteede haiguste taustal. Kui me räägime prostatiidist, siis on selle haiguse valu sündroom üks peamisi sümptomeid..

Kui eesnäärmepõletiku ravi ei tehta üldse või seda ei tehta täielikult või see on ebaefektiivne, siis aja jooksul muutub valu krooniliseks staadiumiks. Sellistel juhtudel tekib krooniline prostatiidi vaagnapiirkonna valu sündroom (CPPS)..

Samuti juhtub, et pärast ravikuuri ei leia uroloogid oma patsiendil järelkontrolli ajal patoloogilisi kõrvalekaldeid, kuid neil on siiski valu. Patsiendil diagnoositakse CPPS, seejärel suunatakse ta teise spetsialiseeritud spetsialisti juurde.

Inimese kehas on teatud valu vähendamiseks mõeldud mehhanismid. Kui mehel on reproduktiivorganite või kuseteede probleeme ägedas vormis, võib tõhusa ravi puudumine viia selleni, et keha üritab ise probleemiga toime tulla. Sellistel juhtudel toodavad aju ja seljaaju endorfiine - looduslikke valuvaigisteid valu pärssimiseks..

Selles etapis haigus vaibub ja valu taandub. Erinevad stressirohked olukorrad, kõrvalekalded keha töös võivad aga viia nende kaitsemehhanismide ammendumiseni ja seejärel naaseb valu sündroom sama intensiivsusega..

Sellistel juhtudel peaksid terapeutilised meetmed olema suunatud juba mitte valu kohaliku fookuse kõrvaldamisele, vaid kogu kesknärvisüsteemi ravile..

CPP neurogeensed põhjused

Neurogeenne põhjuslik tegur on selle patoloogia puhul kõige levinum nii meestel kui naistel. Tavapäraselt võib kõik neurogeensed põhjused jagada järgmisteks:

  1. Vertebrogeenne. Nende hulka kuuluvad suguelundite närvide patoloogiad, müalgia (vaagnapõhjalihaste haigused), vaagna ganglioneeriit.
  2. Vertebrogeenne. Jagatud refleksiks ja radikulaarseks. See hõlmab koksalgia ja sakralgia. Esimesel juhul levib valusündroom koktsiksi piirkonnas, kiirgub välistesse suguelunditesse ja pärasoole. Sakralgia on valu sakraalses piirkonnas.

Mõnel juhul võib STB-d provotseerida krooniline osteokondroos, mis on komplitseeritud lumbosakraalse piirkonna väljaulatuvate osade või herniatega. Nendel juhtudel on tavaliselt mõjutatud need närvilõpmed, mis innerveerivad otse suprapubusesse piirkonda..

STB vormid meestel

Meditsiinis jaguneb krooniline vaagnavalu tavapäraselt neljaks põhivormiks. Esimene hõlmab kroonilist bakteriaalset prostatiiti, millega kaasneb valu, bakterite ja leukotsüütide olemasolu eesnäärme sekretsioonis..

Teine vorm on krooniline mittebakteriaalne prostatiit. Tema jaoks pole infektsiooni olemasolu iseloomulik, kuid salaja esineb valu sündroom ja leukotsüüdid.

Kolmas vorm on krooniline mittepõletikuline mittebakteriaalne prostatiit. Selle haigusvormiga on valu, kuid salaja pole leukotsüüte ja baktereid. Viimane, neljas vorm on krooniline asümptomaatiline mittebakteriaalne prostatiit. See ei tekita ebamugavusi, on asümptomaatiline (puudub kuseteede häire või libiido langus). Kuid selliste patsientide analüüsides leitakse leukotsüüte. Seda haigusvormi tavaliselt ei ravita. Ainult see prostatiidi vaagnapiirkonna valu vajab ravi, millega kaasnevad patsiendi elukvaliteeti halvendavad sümptomid, eriti valu sündroom.

Meeste kroonilise vaagnapiirkonna sündroomi diagnoosimise ja ravi tunnused

Iga kolmas üle 40-aastane mees kurdab pidevat valu vaagnapiirkonnas. Neil võib olla erinev raskusaste, intensiivistuda liikumisega, pärast söömist või vahekorra ajal, anda peenisele või alakõhule sugutipeale. Kui valu tekib regulaarselt - tõenäoliselt räägime kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomist (CPPS).

CPPS ei ole iseseisev haigus, vaid sümptomite rühm, mis viitab mis tahes elundi patoloogilistele protsessidele. Seetõttu ei ole ICD rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis patoloogial eraldi koodi, vaid see on tähistatud kui R-10 "valu kõhus ja vaagnas". Mõelge, mis põhjustab valu sündroomi, kuidas neid tuvastada ja ravida.

Meeste vaagnapiirkonna valu omadused

Kroonilise vaagnavalu sündroomi aistingutel pole selget lokaliseerimist. Meestel on sageli raske kindlaks teha, mis täpselt valutab ja millal valu kaob. See on tingitud närvilõpmete suurenenud tundlikkusest. Sellises olukorras reageerivad kõik lähedal asuvad neuronid stiimulile ja valu muutub hajusaks. See võib olla veidi rohkem väljendunud nabas, pubis või perineumis..

CPPS näitab patoloogilist protsessi mis tahes elundites või kudedes.

Järgmised tegurid ja olukorrad võivad põhjustada ebamugavust:

  • stress, põnevus, ärevus;
  • söömine;
  • seksuaalvahekord;
  • põie täitmine;
  • segamine, jalgade tõstmine ja kükitamine.

Koos valu võib tekkida ebamugavustunne pärakus, alaseljas, munandikotis. Seedimise, ejakulatsiooni ja muude keha funktsioonide häired pole haruldased.

Prostatiit kui CPPSi põhjus

On kindlaks tehtud, et 80–90% juhtudest on krooniline bakteriaalne prostatiit kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi põhjus, eriti kui seda komplitseerib uretriit või põiepõletik. Provotseeriv tegur on antud juhul põletikuline protsess, mis ärritab vaagnaõõne organites paiknevaid närviretseptoreid. CPPS võib tuleneda ka eesnäärme healoomulisest suurenemisest või eesnäärmevähist..

Skeem: kahjustus vaagnapiirkonnas

Kui probleemi põhjustab eesnäärme põletik, on märgatavad täiendavad sümptomid:

  • uriini kinnipidamine;
  • valulik urineerimine;
  • ebamugavustunne peenise juures;
  • tõmbamise aistingud alaseljas;
  • valu ejakulatsiooniga.

Kui prostatiiti komplitseerib uretriit, suureneb valu urineerimise alguses ja kui seemneline tuberkulli kahjustab, valutab kõige rohkem perineum..

Tunneli pudentopaatia ja muud närvikahjustused kui CPPS-i põhjus

Pudendaalnärv läbib häbemeliigese luukanalit. Nimmelülide düstroofia korral kasvab kanali sees sidekude, mis sarnaselt kasvajaga surub kokku pudendaalnärvi. Selle juhtivus on häiritud, mis põhjustab vaagnapõhja või suguelundite lihaste spasmi. Selles olukorras kaasneb kroonilise vaagnavalu sündroomiga uriini väljavoolu rikkumine..

Tunnelpudentopaatia korral ei tohiks antibiootikume võtta - need võivad halvendada pudendaalnärvi seisundit!

Kui CPPS-i põhjustab närvikiudude probleem, ilmneb valu:

  • seksi ajal;
  • istuvas asendis;
  • suguelundite piirkonnas;
  • alaseljas või kõhus;
  • urineerimise ajal.

Enne ravi on bakteriaalsete kahjustuste välistamiseks või kinnitamiseks vaja põhjalikku diagnoosi. Samuti võib põhjus olla eesnäärme fibroos, mida ravitakse vastavalt erinevatele põhimõtetele..

Eesnäärme tuberkuloos kui CPPS põhjus

Kui 25–45-aastastel meestel kahtlustatakse kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi ja kui tal on varem diagnoositud Kochi batsilliga seotud kahjustus, on tõenäoliselt põhjus eesnäärme tuberkuloos.

Samaaegselt eesnäärmega võib tuberkuloosibatsill mõjutada ureetra või soolestikku. Esimesel juhul võib patoloogia esinemist kahtlustada mitmete märkide abil:

  • CPPS tugevdusega kogu peenise pikkuses;
  • uriini eritumise rikkumised;
  • vale tung urineerida.

Vereosakesi võib leida uriinist ja mäda kaugelearenenud eesnäärme tuberkuloosi vormidest.

Miks valutab mees vaagna

Kui soolestik mõjutab koos eesnäärmega, siis sümptomid ei avaldu. Haige mees võib kurta pidevat valutavat valu alaseljas, koksi või perineumis, aga ka pärakus. Terviklikuma pildi saab uriinianalüüside tulemustest - tuvastatakse mäda ja Kochi pulgad.

CPPSi muud põhjused

Ülejäänud kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi põhjused hõivavad mitte rohkem kui 10% kõigist kliinilistest juhtudest ja neid avastatakse meestel harvemini kui naistel. CPPS-i esinemist võivad mõjutada kuseteede ja seedesüsteemi patoloogiad, luude põletikulised protsessid, samuti psühhosomaatilised põhjused. Üksikasjad tabelis.

HaigusedCPPS-i ja muude sümptomite omadused
Häbemeluu osteiitHäbemevalu, mida süvendab jalgade laialivalgumine, võimlemine ja kükitamine.
Tsüstiit, põie kasvajadValu vaagnapiirkonnas pärast põie tühjendamist ja seksi ajal. Enurees või suurenenud urineerimine.
Ärritunud soole sündroomValu alakõhus vasakul, mida süvendab vahekord, pärast söömist või kogemist.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom ei pruugi viidata konkreetsele haigusele, seetõttu on enne ravi vaja hoolikat diagnoosi.

See võib olla huvitav:

  • Kui ohtlik on prostatorrea ja kuidas seda ravitakse?
  • Kongestiivse prostatiidi ilmingud ja ravi meestel
  • Esimesed prostatiidi nähud meestel

CPPS-i põhjuste diagnostika

Diagnostiliste meetmete esimene ülesanne on jätta kahtluste loendist välja patoloogiad, mis ohustavad haige mehe elu - vähk, püonefroos jms. Kuid protseduuride järjestus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi kaebustest, vanusest, elustiilist ja muudest anamneesi andmetest..

Uuritakse kõiki võimalikke elundeid ja süsteeme, selleks kasutatakse instrumentaalse diagnostika erinevaid meetodeid:

  • Munandikotti ultraheli;
  • Eesnäärme TRUS;
  • Vaagnaelundite MRI ja CT;
  • uroflomeetria;
  • video tsüstouretrograafia ja röntgen.

Eriti oluline on laboridiagnostika. Niisiis, uriini üldanalüüsi järgi on võimalik paljastada, kas leukotsüütide tase on tõusnud, kas elundites on mikroorganismide kolooniaid. Gram-määrimise uuringu põhjal saab diagnoosida "kroonilise" või "ägeda bakteriaalse prostatiidi".

PSA taseme vereanalüüsid võivad mängida olulist rolli ka vaagnapiirkonna kroonilise valu sündroomi põhjuste diagnoosimisel. Bakteriaalse prostatiidi korral suureneb see näitaja ja sellise patoloogiaga nagu prostatodüünia on see normaalne.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnostika

Diagnostikameetodi valik jääb arsti otsustada ja see sõltub patsiendi kaebuste olemusest ja üldisest kliinilisest pildist. Näiteks kui kahtlustatakse perineaalse lihase hüpertoonilisust, võib mehe suunata päraku elektromüograafiasse.

CPPS-i ravimeetodid

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi terapeutiline taktika on suunatud probleemi põhjuste kõrvaldamisele. Kui diagnostiliste meetmete käigus selgub, et CPPS-i põhjus on bakteriaalne prostatiit, siis valitakse konservatiivne taktika ja BPH-le võib soovitada kirurgilist ravi. Vaatleme mõlemat meetodit üksikasjalikumalt..

Konservatiivne ravi

Kõigepealt soovitab arst elustiili kohandada. Kui ultraheli ajal selgub, et eesnääre on suurenenud, võib uroloog soovitada teil aktiivsemat eluviisi, kuid koos ühe partneriga. Abi on ka limaskesta ärritada võivate toitude - kohvi, tee, alkoholi ja populaarsete gaseeritud jookide - kõrvaldamisest. Vürtsid ja maitsetaimed, suitsutatud road ja säilitamine on keelatud.

Bakteriaalse prostatiidi raviks on ette nähtud antibiootikumid. Nende tüüp sõltub patogeeni tüübist, seetõttu määrab arst selliseid ravimeid alles pärast laborikatsete tulemusi.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi intensiivsuse vähendamiseks võib välja kirjutada alfablokaatoreid. Nad leevendavad põie ja kusiti lihaste toonust, vähendades seeläbi valu olemust. Selle rühma vahendeid on võimatu võtta ilma arsti ettekirjutuseta - teatud meestekategooriates võivad need põhjustada tõsiseid probleeme, ka surma..

Kui arst saab teada, et mehel on suurenenud närvilisus või ta on sageli ärevuses, suurendades seeläbi CPPS-i, võib välja kirjutada rahustid. Teine võimalus on Diasepaami kasutamine. See ravim vähendab ärevustunnet ja eemaldab samal ajal vaagnapõhjalihaste spasmi..

Praegu vaidlustatakse eesnäärme massaaži rolli vaagnapiirkonna kroonilises sündroomis. Eelmise sajandi uroloogid soovitasid 2-3 kursust nädalas, kuid nüüd peetakse seda tehnikat sobimatuks. Mõnel juhul võib aktiivsem seksuaalelu aidata, kuid see on reegel. Vaagnapäeva lihaste seisundi normaliseerimiseks võib soovitada müofastsiaalset ravi.

Kirurgia

Olukordades, kus CPPS-i põhjustab prostatiit ja konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, võib arst patsiendi suunata eesnäärme osalise või täieliku eemaldamise operatsioonile - transuretraalne resektsioon (TURP). Kirurgiline sekkumine võtab tund aega ja see viiakse läbi kusiti kaudu, nii et armid ei jää.

Operatsioon lõpeb spetsiaalse kateetri paigaldamisega, mis on ette nähtud koguneva uriini tühjendamiseks, samuti moodustuvate verehüüvete eemaldamiseks. See instrument eemaldatakse 2 päeva pärast, kuid mees jääb kirurgiaosakonda kuni kaheks nädalaks.

Mõnel juhul ei aita TURP CPPS-iga toime tulla. Vastupidi, mees võib tunda vaagnapiirkonna valu suurenemist. See on seotud erektsioonihäirete või voodimärgamise tekkimisega. Sel põhjusel on TURP äärmuslik meede ja seda kasutatakse juhul, kui patsiendi elule on reaalne oht..

CPPS-i ennetamine

Krooniline põletikuline vaagnapiirkonna valu areneb alati järk-järgult, seega on võimalus seda ennetada. Tugevuse soovitused kõigile:

  1. Elada aktiivset eluviisi.
  2. Regulaarne kõndimine või asendamine rattasõiduga.
  3. Väldi ärevust, stressi, tegele ärevusega.
  4. Pidage regulaarset seksuaalelu.
  5. Vältige juhuslikke intiimsuhteid.

Nende tingimuste järgimine võimaldab, kui mitte vältida kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi, siis lükake selle ilmnemise aeg märkimisväärselt edasi. Kui mees kasutab antibiootikume iseseisvalt või loodab rahvameetodeid, hakkavad tekkima tüsistused ja patoloogiat on peaaegu võimatu ravida.

Kuidas ravida kroonilist vaagnapiirkonna valu sündroomi meestel

Meeste kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom (CPPS) on vaagnapiirkonna valu, mis ei ole selgelt lokaliseeritud ja ei ole alati seotud konkreetse põhjusega. Kroonilist valu võib nimetada juhul, kui see kestab kauem kui kolm kuud (vanade andmete järgi - kuus). 90% -l CPPS-i juhtudest meestel esineb see eesnäärme haiguste (tavaliselt mittebakteriaalse etioloogia) tõttu. Selle patoloogia raskused ei seisne ravis, vaid selle algpõhjuse väljaselgitamises..

  1. Sündroomi põhjused
  2. Klassifikatsioon
  3. Sümptomid
  4. Diagnostika
  5. Kuidas ravida
  6. Ärahoidmine

Sündroomi põhjused

Valu väikeses vaagnas tekib närvikiudude võrgu ärrituse tõttu, mis puutuvad kokku sooletrakti organite ja urogenitaalse süsteemiga. Haigused võivad olla erinevat päritolu, ulatudes loid kulgemisega tavalistest bakteriaalsetest põletikest ja lõpetades psühhoneurootiliste häiretega. Kõigi patoloogiate hulgas, mis põhjustavad CPPS-i tekkimist meestel, diagnoositakse kõige sagedamini:

  • krooniline mittebakteriaalne või vaagnapõletik;
  • krooniline loid bakteriaalne prostatiit;
  • interstitsiaalne tsüstiit;
  • sakro-vaagna sidemete kõõlusepõletik;
  • vereringehäired vaagnaelundites;
  • pärasoole ja sigmoidse käärsoole põletikulised ja onkoloogilised haigused;
  • lihasvalu (fibromüalgia);
  • vanad vigastused ristluu ja koksi.

Valu arengu patogeneesis on mitu põhjust. Esimene on pideva peroksüdaasi stressi tõttu tekkinud närvide tundlikkuse läve muutus. Teine on orgaaniline patoloogia, mis esineb mis tahes etioloogiaga pikaajalise põletikulise protsessi taustal. Kolmas - psühhogeenne trauma, mis on seotud erektsioonihäirete, depressiooni või varasemate vägivallaepisoodidega.

Kroonilise prostatiidi korral tekib ebamugavustunne vaagnapõimikust pärinevate närvikiudude ärrituse tõttu. Iseenesest viib põletik nuumrakkudest pideva bioloogiliselt aktiivsete ainete eraldumiseni. Need ained ärritavad närvikoe ja põhjustavad erineva lokaliseerimisega valu närvipõimikus..

Klassifikatsioon

Esinemismehhanismi järgi võib kroonilise vaagnapiirkonna valu jagada järgmist tüüpi:

Küsige oma uroloogilt!

  • Notsitseptiivne. See tekib siis, kui patoloogiline tegur on otseses kontaktis elundi või koega.
  • Neurogeenne. Seotud närvikiudude otsese kahjustusega. Sellistel juhtudel võib see kiirguda teistesse elunditesse..
  • Psühhogeenne. Juhtub ajukoore või tajukeskuste patoloogiatega.

Iseenesest on SHTB-l mõned funktsioonid. Mehed kurdavad sageli seda tüüpi valu:

  • terav pussitamine või lõikamine;
  • pidev valu või tõmbamine;
  • perioodilised, intensiivse valu hetked asendatakse väikese ebamugavusega.

Vaagnapiirkonna valu sündroomi intensiivsuse järgi eristatakse kolme kliinilist staadiumi:

  1. Esimeses on valu mõõdukas, ei edene. Psühhogeenne tegur ei kuulu protsessi.
  2. Teist iseloomustavad pidevad valulikud aistingud, mis mõjutavad inimese vaimset tervist ja töövõimet.
  3. Kolmas on periood, mil valu sündroomi taustal hakkavad vaagnaelundid valesti töötama (düsuuria, impotentsus).

Mõnikord võivad ebameeldivad aistingud tekkida ainult teatud tingimustel. Näiteks kui inimene tegeleb kehalise tegevusega, istub pikka aega või kõnnib. Sellisel juhul määratakse kroonilise vaagnapiirkonna valu diagnoos..

Sümptomid

Valu ilmingud sõltuvad peamiselt seda põhjustavatest teguritest. Kliinilised tunnused võib jagada umbes kolme kategooriasse:

  1. Valu areng.
  2. Elundite düsfunktsioon.
  3. Vaimse seisundi muutus.

Valusümptomite ilmnemine CPPS-is on seotud erektsiooni, urineerimise, ejakulatsiooni ja muude füsioloogiliste vajadustega. Valu migreerub sageli vaagnas ja võib kiirguda luudesse ja lihastesse. Sellel pole selget lokaliseerimist ja tundub, et see on tavaliselt laiali valgunud..

Iseloomulik on elundi funktsioonide tasakaalutus. Pidevad valulikud ärritused põhjustavad närvikiudude ammendumist. Kui innervatsioon on häiritud, muutub elundi trofism, selle võimalused vähenevad. CPPS mõjutab tavaliselt eesnääret, naistel, emakat ja munasarju.

Seal on vaimse seisundi rikkumine. Ebamugavus ja valu halvendavad elukvaliteeti oluliselt. Patsientidel tekib ärrituvus, unetus ja apaatia. Depressioon võib tekkida rasketel juhtudel.

Naiste ilmingud on mõnevõrra erinevad. Valu liigub ka mööda vaagna, sellel pole selgeid piire. Tupp, emakas, munasarjad valutavad, menstruatsioon on häiritud. Naistel on kalduvus hüpohooniatele ja foobiad arenevad CPPS-i taustal. Naised hakkavad mõtlema vähiprobleemidele, endasse sulguma.

Diagnostika

Patsiendi uurimine on suunatud konkreetsete haiguste tuvastamisele. CPPS-i arenguni viivate võimalike haiguste ringi kitsendamiseks loodi NIH-CPPS skaala. See sisaldab 9 küsimust, mille tõlgendamine viitab võimalikele haigustele.

Kogu diagnoos seisneb patoloogiate ükshaaval välistamises, mis võivad põhjustada kroonilist valu. Diagnostika jaoks kasutage:

  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • urodünaamilised uuringud;
  • eesnäärme sekretsiooni külv bakteriaalse mikrofloora jaoks;
  • eesnäärme ja pärasoole digitaalne pärasoole uurimine;
  • uriini ja vere üldanalüüs;
  • nelja klaasi uriinianalüüs;
  • PSA taseme määramine;
  • Vaagnaelundite ja alaselja röntgen, MRI ja CT.

Eesnäärme sekretsiooni külvamine peaks toimuma kahes variandis - enne ja pärast eesnäärme massaaži. Ultraheliuuringud aitavad tõestada õiget diagnoosi või välistada neoplasmid vaagnaõõnes. Sakraalse selgroo uurimiseks saab teha CT ja MRI, et välistada vaagnapõimiku kahjustus.

Kuidas ravida

Kroonilise vaagnapiirkonna valu ravi on jagatud 3 etapiks. Need on etioloogilised (mõju haiguse põhjustele, kui need on teada), patogeneetiline ravi (mõju kogu valu tekkimise protsessile), samuti sümptomaatiline ravi (võitlus otseselt valu vastu).

Kui vaagnapiirkonna valu sündroom tekib prostatiidi nakatumise tõttu, ravitakse seda: antibiootikumidega (kõige sagedamini 3.-4. Tulemuste parandamiseks määratakse ravimküünalde kujul immunomodulaatorid.

Kui valu on neurogeenset päritolu, hõlmab ravi selliste ravimite kasutamist: neuroprotektiivsed ained (alfa-lipoehape), B-vitamiinid ja D-vitamiin. Kompleksis on ette nähtud biguaniidid (Metformiin). Äärmuslikel juhtudel kasutatakse töömeetodeid..

Müalgiate korral peaksid mehed võtma testosterooni preparaate. Täiendavaks raviks kasutatakse lihasrelaksante ja antioksüdante. Vajadusel määratakse psühhoteraapia kuur.

Kui leitakse sellised koosseisud nagu eesnäärme adenoom või anatoomilised kõrvalekalded, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, blokeeritakse närvid, mis võivad provotseerida valu. Täiendavate meetodite hulka kuuluvad harjutusravi, nõelravi ja refleksoloogia.

Ärahoidmine

Patogeneesis vaagnapiirkonna valu on metaboolsed ja vaskulaarsed haigused. Nende esinemise riski vähendamiseks jälgige oma kehakaalu, treenige kõndides südant ja veresooni. Talvisel-sügisel perioodil läbige vitamiinipreparaatide kursused või tagage nende tarbimine koos toidu või joogiga.

Sa peaksid oma seksuaalelu paremaks muutma. Nakatumisohu vähendamiseks hoidke head seksuaalhügieeni. Treenige perineumi lihaseid. Korrapäraselt viige läbi haiguste ennetamise kursused koos ravimtaimede infusioonide ja diureetilise ja immunomoduleeriva toimega teedega. Haiguse tekke vältimiseks saate teha uuringuid uroloogias või proktoloogias.

Kui teil on endiselt küsimusi, küsige neid kommentaarides (see on täiesti anonüümne ja tasuta). Võimalusel aitan teid mina ja teised saidi külastajad.

Kaasaegsed lähenemisviisid kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi raviks meestel

Pidevalt esinev valu vaagnapiirkonnas viib neuroosini, jätab normaalse sotsiaalse ja seksuaalelu. On hea, kui saate täpselt kindlaks teha nende põhjused ja alustada ravi, kuid mõnel juhul on see võimatu. Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom meestel areneb peamiselt bakteriaalse prostatiidi taustal (rohkem valu prostatiidi korral), kuid on ka teisi provotseerivaid tegureid. Artiklis räägime neist, samuti lähenemisviisidest ravile..

Mis on krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom meestel

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi (CPPS) diagnoos pannakse püsiva või korduva vaagnapiirkonna valu korral, mis ilmneb ilmse põhjuseta ja kestab üle 3 kuu. Sümptomid sarnanevad kõige sagedamini kroonilise prostatiidiga, kuid klassikaline ravi on ebaefektiivne. Valu võib teid häirida ainult teatud tingimustel: kehaasend, kogetud emotsioonid, ülekuumenemine või hüpotermia.

CPPS toimub järgmistel põhjustel:

  1. Urogenitaalsüsteemi patoloogia.
  2. Vaagna närvide kahjustused.
  3. Lihas-skeleti süsteemi struktuuri rikkumine.
  4. Vaimsed häired, närvihaigused.
  5. Seedetrakti patoloogia.

Sõltuvalt asukohast eristatakse meestel järgmist tüüpi vaagnapiirkonna valu:

  • Uroloogiline. Võib olla kuseteede, ureetra, eesnäärme (põletikuline ja mittepõletikuline), munandikotti (munandit, epididüümi, postvasektoomia), peenist.
  • Anorektaalne - pärasooles.
  • Neuroloogiline - närvikahjustus.
  • Lihaseline - valu vaagnalihastes.
CPPS-iga võivad tekkida valuaistingud puusaliigeses, anda perineumile, alaseljale, häbemele ja sugutipeale

Kusepõie sündroomi korral tekib valu iga kord, kui põis täidetakse, lokaliseeritakse suprapubic piirkonnas ja taandub, kui see on tühi. Patoloogiaga võib kaasneda sage urineerimine päeval ja öösel. Kusepõie pole nakatunud ega kahjustatud.

Ureetra sündroomi iseloomustab episoodiline valu ureetras, mis ilmneb peamiselt urineerimise või ejakulatsiooni ajal. Tung on sagedasem. Peenise valu erineb ureetra valust, kuna see on tunda peenise kudedes, mitte selle keskmes.

Eesnäärmevalu sündroomiga tekivad urineerimishäired, tugevus halveneb. Põhjus võib olla vere stagnatsioon (ülekoormatus) ja järgnev eesnäärme kudede alatoitumus (mittepõletikuline sündroom), eesnäärme tuberkuloos, pikk loid krooniline prostatiit.

Neuroloogiline valu tekib pudendaalse närvi pigistamise tõttu. Sellistel juhtudel asub keskus päraku ja munandikoti vahel. Nendega kaasneb põletustunne, tuimus. Istudes suureneb ebamugavustunne. Samal ajal säilivad sakraalsed refleksid, säilib ka päraku sulgurlihase toon - neuroloog ei kahtlusta kohaliku uuringu käigus midagi.

Krooniline lihaseline vaagnapiirkonna valu ilmneb vaagna diafragma düsfunktsiooni tõttu. Trigger (eriti tundlikud) punktid aktiveeritakse tema lihastes. Need on väikesed tihendid, mis takistavad lihase liigset venitamist. Nende patoloogilise aktiveerimisega tekib valu ainult teatud liikumiste korral või teatud asendis olles. Näiteks istub patsient ainult ühele tuharale, hoiab keha ebaloomulikult vahekorra ajal. Krooniline vaagnapiirkonna valu on põhjustatud punktide aktiveerimisest kõhuseina lihastes, tuharalihases ja piriformis lihastes. Arst leiab need sondeerimisega.

On ka psühhogeenseid valusid. Need võivad ilmneda trauma tekitanud naisega seksuaalvahekorda astumisel või teatud sündmuse meenutamisel, mis jättis negatiivse mulje. Sellistel juhtudel on vajalik psühholoogi abi..

Diagnostika

Vaagnapiirkonna valu korral peate pöörduma uroloogi poole, kes pärast nakkuslike põletike ja kasvaja moodustumiste välistamist suunab patsiendi neuroloogi või teiste spetsialistide juurde..

Esiteks saab arst teada, millises piirkonnas valu tunda on. Sageli näitab patsient mitu piirkonda korraga (ristluu, munandikotti, päraku, perineumi), mis on prostatiidiga väga sarnane. Nakkushaiguste välistamiseks võetakse uriini, eesnäärme mahla, ureetrist kraapimise, spermogrammi analüüs. Kui ilmseid patogeene ei tuvastata, on ette nähtud visuaalsed uurimismeetodid: MRI, CT, vaagnaelundite ultraheli, TRUS.

Uroloogilise määrimise tulemus (normaalne) Uroloogiline määrimine patogeense taimestikuga

Põletikulise CPPS-i korral leitakse leukotsüüte spermas, eesnäärme sekretsioonides ja kolmandas uriini osas; mittepõletikulise CPPS-i korral need tunnused puuduvad. Eesnäärme vaagnapiirkonna valu iseloomustab uriini kiiruse vähenemine (vastavalt uroflomeetria tulemustele), põie kaela ja kusiti eesnäärmeosa mittetäielik lõdvestumine, samuti selle sulgemise patoloogiliselt suurenenud rõhk (tuvastatud tsüstomeetria abil)..

Kui krooniline vaagnapiirkonna valu lokaliseerub põie piirkonnas, uurige tsüstoskoopia abil selle seinu seestpoolt. CPPS-iga leitakse väikesi verevalumeid, kuid peamine kriteerium on Hanneri haavand (ümardatud moodustumine). CPPS-i välistamise peamised kriteeriumid:

  • Valu kestus on vähem kui aasta;
  • Põiekivid;
  • Herpese infektsioon;
  • Antibiootikumide võtmisel valu leevendamine;
  • Öiste tungide arv on väiksem kui 2, ärkvel olles aga vähem kui 5;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Bakteriaalne tsüstiit.

Kui uroloogilisi haigusi ei avastata, jätkab neuroloog diagnoosi. Selle ülesandeks on tuvastada väikese vaagna ja nimmepiirkonna närviteede patoloogiad. MRI võimaldab visualiseerida närvikoed ja ümbritsevaid elundeid.

SCHTB diagnostika skeem

Ravi

Ravimeetod sõltub vaagnapiirkonna valu tüübist ja igat tüüpi patoloogiate jaoks pole teatud skeeme saadaval.

Erinevate kroonilise vaagnapiirkonna valu ravimite raviskeem. Kroonilise vaagnapiirkonna valu antidepressantravi skeem

Eesnäärme krooniline vaagnapiirkonna valu

Kõige sagedamini tekib meestel eesnäärme CPP sündroom. Selle raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Alfa blokaatorid. Neid määratakse uriini väljavoolu väljendunud halvenemisega, kroonilise valu leevendamiseks on need peaaegu kasutud.
  • Kinoloonantibiootikumid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin). Selle rühma ravimite võtmisel märkavad paljud patsiendid oma seisundi paranemist. Kui pärast 4-6 nädalat kestnud ravi positiivset dünaamikat pole, tühistatakse ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Ibuprofeen). Pikaajaline ravi ei ole kõrvaltoimete tõttu võimalik.
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (finasteriid). Mõnel patsiendil leevendavad need ravimid valu ja normaliseerivad urineerimist..
Finasteriid aitab vähendada suurenenud näärme suurust, parandab uriini väljavoolu ja vähendab eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga seotud sümptomeid. Hind apteekides alates 241 rubla
  • Fütopreparaadid. Õietolmuekstrakti (Prostat / poltit) võtmisel täheldatakse patsientide seisundi paranemist. Teise ravimi (Cernilton N) mõju uurimisel registreeriti positiivne dünaamika ainult 36% -l patsientidest. Kvertsetiini (bioflavonoid) võtmise ajal täheldatakse seisundi olulist paranemist. Saepalmiekstraktist pole kasu vaagnapiirkonna valu leevendamisel.
  • Lihasrelaksandid (baklofeen, diasepaam, tiokolhhhosiid). Määratud silelihaskiudude lõdvestamiseks ja närvispasmide leevendamiseks.

Mõnel juhul saab tugeva raviga leevendada kroonilist vaagnapiirkonna valu sündroomi:

  1. Füsioteraapia harjutused, sealhulgas harjutuste komplekt lihastoonuse vähendamiseks.
  2. Nõelravi.
  3. Massaažid.

Häid tulemusi täheldatakse pärast magnetoteraapiat, soojusravi, sealhulgas transrektaalset hüpertermiat.

Konservatiivse ravi puudumisel ja konkreetsete näidustuste olemasolul kasutavad nad kirurgilisi meetodeid:

  • Kusepõie kaela transuretraalne dissektsioon.
  • Radikaalne prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine).
  • Transuretraalne resektsioon.
Kroonilise eesnäärmevalu raviskeem. Märkus: NIH-CPSI on kroonilise prostatiidi sümptomite indeks, I-PSS on prostatiidi sümptomite täieliku hindamise süsteem, DI on eesnäärme digitaalne uuring, OM on uriini jääk, PBS on eesnäärmevalu sündroom, PC on eesnäärmevähk, P / PMT on enne / massaažijärgne test (pärast eesnäärme massaaži)

Kusepõie vaagnapiirkonna valu

Kusepõie sündroomi nimetatakse ka interstitsiaalseks tsüstiidiks. Raviravimid: valuvaigistid, kortikosteroidid, allergiavastased ravimid (hüdroksüsiin). Viimased on kõige lootustandvamad. Juba Ataraxi esimesel manustamisel märgivad patsiendid valu vähenemist ja teiste sümptomite raskuse vähenemist.

Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) avaldavad positiivset mõju kroonilisele uriinivalule. Ravim ei mõjuta urineerimise hulka. Valu leevendamist soodustavad naatriumpentosaanpolüsulfaat (elmiron), immunosupressandid (asatiopriin). Täiendava ravina on ette nähtud epilepsiavastased ravimid (gabapentiin), samuti kvertsetiin (CystoProteki kapslid)..

Amitriptüliini hind Venemaa apteekides alates 32 rubla

Intravesikaalseks manustamiseks kasutatakse järgmisi aineid:

  1. Lokaalanesteetikumid (hepariin + lidokaiin). Mõju kestab 1-2 nädalat.
  2. Glükoproteiin-pentosaanpolüsulfaatnaatrium.
  3. Intravesikaalne hepariin limaskesta taastamiseks.
  4. Hüaluroonhape.
  5. Kondroitiinsulfaat.
  6. Dimetüülsulfoksiid.
  7. Vanilloidid ülitundlike neuronite hävitamiseks.

Invasiivsetest meetoditest kasutatakse hüdrodistentsi - põie läbilaskevõime suurendamist, täites selle kõrge rõhu all vedelikuga või sisestades ja seejärel palli täites. Pärast 3-tunnist venitamist suureneb põie maht pidevalt. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Efektiivsus on 70%. Intravesikaalse limaskesta taastamiseks kasutatakse kudede laserablatsiooni ja seina defektide eemaldamist. Retseptorite tundlikkuse vähendamiseks süstitakse botuliinitoksiini (düsport) põie 20–30 punkti.

Vaagnapõie valu ravimiseks mittemeditsiinilistest meetoditest kasutatakse põie väljaõpet ja dieedi pidamist. Happeliste toitude hulka on soovitatav vähendada.

Kuseteede kroonilise vaagnapiirkonna valu diagnoosimise ja ravi üldine skeem. Märkused: ebapiisav reageerimine - mõju puudub, puuduvad - tõendusmaterjali tase pole kindlaks tehtud

Scrotal valu

Munandikotti tavalised valu põhjused kõrvaldatakse traditsiooniliste meetoditega: orhiiti ja epididümiiti ravitakse antibiootikumide, varikocele ja hüdrotseeliga - operatsiooniga.

Krooniline munandikoti valu tekib sageli pärast operatsioone: vasektoomia (veenide supressioon) ja hernioplastika (hernia kõrvaldamine). Ravimeetodid: seemneraku blokeerimine, epididüümi eemaldamine, vasovasostoomia (verevoolu ümbersuunamine).

Spermaatiline nabaväädi blokeerimine on anesteetikumi süstimine munandikotti juure

Vaagnapõhjalihaste talitlushäireid, valu päästikupunkte ravitakse füsioteraapiaga.

Krooniline ureetra valu

Kroonilise ureetraalse valu olemust pole veel uuritud. Esinemise põhjused tulenevad eeldatavasti hormonaalsest tasakaalutusest, näärmete ja kanalite varjatud nakkustest, mida ei saa traditsiooniliste meetoditega tuvastada..

Ureetra valu sündroomi ravi

Vaagna lihasvalu

Lihase hüperaktiivsusest põhjustatud vaagnapiirkonna valu ravitakse füsioteraapiaga. Käivituspunktid deaktiveeritakse lihaste venitamisel. Ravi jaoks kasutatakse luude ja lihaste kinnituspiirkondade otsese massaaži meetodeid, vahelduvat survet.

Lokaalanesteetikumi manustamisega on võimalik täpselt kontrollida, milline punkt provotseerib valu.

Neuroloogiline valu

Neuroloogilise iseloomuga kroonilise vaagnapiirkonna valu korral on vaja kindlaks teha kahjustatud piirkond. Pitsitud närv vabastatakse, kahjustatud närv on blokeeritud. Blokaadi teostavad ainult anestesioloogiat tundvad kogenud arstid. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete nõelte abil röntgen-, CT- või ultraheli kontrolli all.

Blokaadi tüübid:

  • Ilio-kubeme, ilio-hüpogastriline, reieluu-suguelundite närv - efektiivne närvikahjustuste korral, näiteks pärast kubemesonga eemaldamist.
  • Nimmepiirkond sümpaatiline - munandikotti, neerude valu korral.
  • Pudendaalnärv - vaagnapõhjalihaste valu ja spasmide korral.

Kliinilised juhised pakuvad laiemat loetelu.

Mõnel juhul aitab transkutaanne elektrostimulatsioon. Seda tüüpi füsioteraapia abil saate mitte ainult valu kaotada, vaid ka lihaste funktsioone normaliseerida, näiteks urineerimisprotsessi.

Mida teha, kui ravi ei toimi

Kui ükski meetoditest ei toimi, leevendab valu opioidanalgeetikumide kasutamist, kuid neil võivad olla tõsised kõrvaltoimed.

Soovitused opioidravimite kasutamiseks kroonilise vaagnapiirkonna valu korral

Opioidide talumatuse korral on ette nähtud transdermaalne fentanüül, metadoon, oksükodoon.

Ärahoidmine

Krooniline vaagnapiirkonna valu võib ilmneda paljude tegurite mõjul, sealhulgas elundite mehaaniline kahjustus, keha stress, immunoloogilised kõrvalekalded, hormonaalsed patoloogiad, närvihäired, vere staasi. Vältige neid igal võimalusel..

Närvikoed on toksiinide suhtes väga tundlikud, seetõttu on soovitatav loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Normaalse veresuhkru taseme säilitamine on oluline, et vältida diabeetilist polüneuropaatiat (kui närvid on liigse glükoosi tõttu kahjustatud).

Järeldus

Krooniline vaagnapiirkonna valu on üks problemaatilisemaid diagnoose. Arst peab koos patsiendiga võimalikult täpselt kindlaks määrama, kus, millal ja kuidas see valutab, ja määrama alles siis ravi. Kirjaoskamatu ravi tagajärjel võib valu süveneda ja lisanduvad ka ravimite kõrvaltoimed..

Artiklid Umbes Bursiit