Bisfosfonaatravimid osteoporoosi korral

Põhiline Dermatiit

Hoolimata asjaolust, et inimesed on kogu aeg kannatanud osteoporoosi all, kirjeldati seda haigust esmakordselt alles 1925. aastal. Kuid selle esinemise mehhanismi ei olnud võimalik teada saada veel 40 aastat, kuni 1965. aastani, kui Robert Heaney analüüsis osteoporoosi võimalikke viise. Luutiheduse harulduse olemust selgitava tänapäevase teooria rajaja on William Albright, kes pakkus selle välja 1984. aastal..

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaadid valitud ravimid ja need on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Need kuuluvad ainete hulka, mis võivad luuhõrenemist aeglustada ja isegi peatada, mida rahvusvahelised kliinilised uuringud on korduvalt tõestanud. Lisaks võib bisfosfonaatide kasutamine patoloogiate korral, millega kaasneb luude habras, luumurdude riski oluliselt vähendada..

Mis on bisfosfonaadid

Inimkeha luustruktuure uuendatakse pidevalt, samas kui iseregulatsiooni toetavad kahte tüüpi rakud. Osteoblastid (tõlgitud kreeka keelest - idanema, tulistama) on uued luukoe rakud, mida leidub hävinud ja taastuvatel aladel. Noor arenev luu on kaetud pideva osteoblastide kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luurakud, lahustades mineraale ja lagundades kollageeni. Tavaliselt reguleerib osteoklastide arvu nende enesehävitamine, kuid keha erinevate rikete korral on homöostaas häiritud ja aeglustub - selle tagajärjel hakkavad osteoklastid osteoblastide üle domineerima..

Bisfosfaatide toime on suunatud homöostaasi stabiliseerimisele (eneseregulatsioon) ning taastumise ja hävitamise normaalse suhte taastamisele. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi ainevahetuse looduslike regulaatorite struktuuranaloogina ja aitavad kaltsiumis rakkudes püsida. Lisaks välditakse bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemiliste reaktsioonide tagajärjel kaltsiumisoolade sadestumist liigestesse ja pehmetesse kudedesse..

Pärast ravimi võtmist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiioonidega ja tungivad luukoesse, kus need kogunevad. Selle tagajärjel pärsib osteoklastide aktiivsus ja normaliseerub homöostaas - tänu sellele säilib luude mineraalne tihedus ja nende võime ise paraneda.

Tüübid ja liigitus

Ravimeid valmistatakse kahe PO3 fosfonaadi baasil ja neid saab täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erineval viisil, kuid sama tulemusega - osteoklastirakkude hävitamine. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid kuuluvad esimese põlvkonna ravimitesse, hiljem hakkasid nad tootma lämmastikku sisaldavaid ravimeid. Kaasaegseid ravimeid toodetakse ibandroon- ja zoledroonhapete baasil, kuid need pole veel massijaotust saanud..

Esimese põlvkonna lämmastikuvabade toodete loend sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Tiludronaat (Skelid);
  • Naatriumetidronaat (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronaat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Praegu kasutatakse osteoporoosi korral kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

  • Zoledroonhape - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroonhape - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Bisfosfonaatidega osteoporoosi eduka ravi võti on õigeaegne algus, sest haigust on alati lihtsam ära hoida kui ravida. Sellepärast on oluline roll ennetavatel uuringutel ja BP määramisel patsientidele, kellel on suurenenud osteoporoosi ja luumurdude risk..

Kes on määratud

Osteoporoosi ravi BF-iga on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Kuni viimase ajani kasutati ravimite väljakirjutamiseks densitomeetrilisi näitajaid. Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud postmenopausis naistel osteoporoosi klassifikatsiooni, mille kohaselt bisfosfonaatide kasutamise näidustuseks on T-indeksi langus -2,5 ja alla selle.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosi fond näidustusi, lisades järgmise:

  • kliiniliselt või morfoloogiliselt tuvastatud reieluukaela või selgroolülide murd;
  • osteoporoosile omased luumurrud, mis tekkisid vähenenud luumassi taustal varem, -1 juures
  • T-indeksi langus -2,5 ja alla selle, tingimusel et puudub sekundaarne OP;
  • osteopeenia suurenenud riskiga patsientidel - voodihaigetel ja hormonaalset ravi saavatel inimestel.

Lämmastikku sisaldavaid ravimeid nimetatakse aminobisfosonaatideks ja need on kõige tõhusamad osteoporoosi korral.

Zoledroonhape

Zoledroonhappel põhinevatel preparaatidel on palju kaubanimesid ja selektiivne toime luukoele, pärssides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on luude moodustumisele, mineraliseerumisele ja tugevusele avalduva negatiivse mõju puudumine..

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb luukoest kaltsium ja taastatakse kahjustatud alad. Ravimit manustatakse aeglaseks manustamiseks intravenoosse infusioonina. Ravirežiim sõltub osteoporoosi astmest, kuid maksimaalse efekti saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vahe olla lühem kui 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt menopausijärgse osteoporoosi ravis. Seda võib manustada pillidena või intravenoosselt. Tablette võetakse pool tundi enne sööki ja muid ravimeid..

Pärast ravimi võtmist on soovitatav tund aega püsti püsida. Patsientidel, kellel on söögitoru kahjustused, mis põhjustavad selle tühjenemise hilinemist, manustatakse ibandroonhappega ravimeid intravenoosselt ja ainult haiglas.

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on naatriumalendronaattrihüdraat. Selle rühma kuulsaim ravim on Alendronate, mida toodetakse tablettide kujul.

Alendronaadi tablette võetakse üks kord päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravimit on lubatud võtta pärast sööki, kuid mitte varem kui 2 tundi hiljem. Kehasse sisenedes seondub umbes 80% alendronaadist verevalkudega ja jaotub ühtlaselt pehmetesse kudedesse ning seejärel luudesse, kuhu see koguneb. Alendronaatnaatriumi kontsentratsioon veres väheneb kiiresti ja aine läheb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg päevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine on efektiivne osteoporoosi korral naistel (menopausijärgsed naised) ja meestel, samuti kortikosteroididega ravi tagajärjel vähenenud luutiheduse korral..

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et bisfosfonaate osteoporoosi raviks määrab ainult arst, eneseravimid on sel juhul vastuvõetamatud ja võivad tervisele korvamatut kahju tekitada. BF-i moodustavad ravimained võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mistõttu neid tuleks võtta õigesti.

Narkootikume võetakse hommikul tühja kõhuga, ilma hammustamata, närimata ja rohkelt puhast vett joomata. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite efektiivsust peaaegu poole võrra. Vähemalt tund aega pärast pillide võtmist on vaja hoida püstiasendit, et vältida traumaatilisi mõjusid söögitoru ja mao limaskestadele..

Paralleelselt bisfosfonaatidega on soovitatav võtta kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid peate meeles pidama umbes 2-3-tunnist intervalli erinevate ravimite võtmise vahel. BP intravenoosne manustamine toimub aeglaselt, tilguti meetodil, mitme tunni jooksul. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, eriti ohtlik hüperkaltseemia korral.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • seedetrakti haiguste ägenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • individuaalne sallimatus.

Isegi annustamisskeemi ja annustamisskeemi järgides võivad tekkida ravimite kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

  • gastriit ja maoverejooks, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
  • perioodilised liigeste, lihaste ja peavalud;
  • hüpokaltseemia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • pikaajalisel kasutamisel neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Kõige raskemad tagajärjed on fibrillatsioon (südamerütmi desünkroniseerimine), lõualuu osteonekroos ja puusa subtrokanteriline murd. Selliste tüsistuste riski vähendatakse põhjalikult uurimisel põhineva hästi kavandatud raviskeemi abil oluliselt.

Ravimite ühilduvus

Ravimite koostoimega seotud omadused on järgmised:

  • koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab BP seedetrakti limaskesta ärritavat toimet;
  • BP ja silmusdiureetikumide kombinatsioon suurendab märkimisväärselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tekke riski - organismis on järsk kaltsiumi ja magneesiumi taseme langus;
  • aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilist toimet neerudele.

Lihtsad bisfosfonaadid

Lihtsad bisfosonaadid on ravimid, mis ei sisalda lämmastikku: Etidronaat, Tiludronaat ja Klodronaat. Vahendid kuuluvad BP esimesse põlvkonda ja läbivad rakusisese metabolismi adenosiintrifosforhappe (ATP) osalusel. See hape on rakkude peamine energiaallikas. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid pärsivad ATP-sõltuvate rakuensüümide tootmist, mis viib osteoklastide surmani.

Tiludronaat on saadaval 400 mg tablettidena, mida võetakse osteoporoosi korral iga kolme kuu tagant iga kuue kuu tagant. Vastuvõtt toimub 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Klodronaat aeglustab oluliselt luude resorptsiooni, omab valuvaigistavat toimet ja vähendab luumurdude riski. See on ette nähtud osteoporoosi, pahaloomulise luu metastaaside korral (peamine näidustus). Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites ja intravenoosseks süstimiseks mõeldud ampullides. Neelamise hõlbustamiseks võib 800 mg tableti jagada kaheks osaks, kuid see tuleb võtta korraga. Ampullide sisu segatakse eelnevalt 500 ml soolalahusega või 5% glükoosiga.

Etidronaadi võtmise näidustus on kaltsiumi metabolismi, osteoporoosi ja luu düstroofia rikkumine. Ravim on saadaval tablettide ja ampullidena. See on üks väheseid ravimeid, mida saab lapsepõlves kasutada..

Etidronaati manustatakse tavaliselt koos kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumilisanditega. Näidustus kasutamiseks on osteoporoos ja luumassi vähenemine reumatoidartriidi taustal. Osteoporoosi korral on ravikuur kahest kuni kolmest kuust, pooleteise kuu pärast seda korratakse. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule - 5-7 mg / kg.

Reumatoidartriidi korral luude mineraalse tiheduse vähenemise korral määratakse Etidronate annuses 5-10 mg / kg ja seda juuakse vähemalt ühe aasta jooksul. Ravimiga ravimisel on soovitatav tarbida piisavas koguses kaltsiumi sisaldavaid toite.

Osteoporoosi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja hõlmab mitut ravimirühma. Siiski on bisfosfonaadid välja kirjutatud esimesena. Nende vastuvõtt võib mitte ainult aeglustada luukoe resorptsiooni, vaid ka peatada patoloogilise protsessi..

Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutusalad

21. sajand tõi meile lisaks tehnoloogilisele arengule ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad päästa ja lihtsustavad inimeste elu. Meditsiin on selliste avastuste poolest kuulus..

Tänapäeval parandatakse bisfosfonaatide rühma uusimate ravimitega edukalt sellist ohtlikku haigust nagu osteoporoos, mis varem viis paljud inimesed varase puude alla..

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks ja vähem tihedaks, mis toob kaasa luu tugevuse vähenemise ja nende murdumiskalduvuse suurenemise..

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaotuseks, mida nimetatakse osteopeeniaks, siis see areneb edasi ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mistõttu see puutub kergesti kokku mehaanilise stressiga ja saab vigastada. Osteoporoos viib sagedaste luumurdudeni, isegi väikeste kukkumiste ja muhkudega.

Põhilised skeleti moodustavad komponendid, mis vastutavad luude tugevuse eest:

  • valk;
  • kollageen;
  • kaltsium.

Kui need ained välja pestakse, on tasakaal häiritud ja suureneb vigastuste oht, näiteks praod - vaagnaluu murd; hävitamine - luumurd selgroolülide kokkusurumise tõttu.

On juhtumeid, kui patsiendid pole haiguse olemasolust pikka aega teadlikud. Haigus progresseerub sageli menopausijärgsel perioodil naistel.

Järgmised märgid võivad viidata osteoporoosile:

  • vigastuskohas lokaliseeritud püsiv valu;
  • skolioos, kehv rüht;
  • vähenenud kasv;
  • nõrkast toimest tulenevad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgades, koksartroos;
  • luukahjustuse aeglane paranemine.

Ravimite bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis aitab vältida luude hõrenemist. See ravimirühm sai selle nime kahe fosfanaadi sisalduse tõttu. Luudes peatavad nad luude peamise mineraalse komponendi hüdroksüapatiidi lagunemise..

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumiioonid kogunevad ainult luustikku. See võime määrab selle rühma ainete kasutamise efektiivsuse osteoporoosi ravis..

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaadi valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende ravi eelised:

  • Pärast pillide võtmise alustamist satuvad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga. Ravimite kasutamise ajal hoiavad nad seda elementi ja aitavad selle luudesse koguneda, suurendades seeläbi.
  • Luustikku tungides hävitavad bisfosfanaadid osteoklastide funktsionaalsuse. Tavalises olekus vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, kelle ülesanne on moodustada uus luukoe.
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe häiritud, mille tagajärjel muutub luustik poorseks, läbilaskvaks ja rabedaks..
  • Bisfosfonaatide kasutamisel nende aktiivsus väheneb, kasv aeglustub ja enesehävitamise protsess kiireneb. Teraapia mõju on luude tugevdamine ja hõrenenud piirkondade taastamine.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud allpool olevas tabelis..

TegevusBisfosfonaadid
× 1Etidronaat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronaat (luustik)
× 100Pamidronaat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronaat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronaat (Actonel), ibandronaat (Bonviva), zoledronaat (Zometa, Aklasta)

Analüüsid ja näidustused bisfosfonaatide määramiseks

Osteoporoosi raviks määratakse esimese ja peamise ravimina bisfosfonaadid. Arsti vastuvõtule tulles hakkab ta haiguslugu täitma ja esimese asjana teeb ta uuringu. Oluline on kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provotseeriva faktori kõrvaldamine.

Näidustused määramiseks

Osteoporoosi põhjustavad tavaliselt:

  • seedetrakti häired, mis on seotud Ca imendumisega, tasakaalustamata dieediga, mille korral on kaltsiumi sisaldavate toodete puudumine tugev;
  • D-vitamiini puudus kehas;
  • endokriinsüsteemi haigused ja varajane menopaus;
  • madal kehamassi suhe või ülekaaluline, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud luustiku defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pikk taastumisperiood pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised uuringud:

  • densitomeetria - ultraheli- või röntgenkiirgus;
  • luustiku radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanobiopsia - protseduur, mille käigus kahjustatud piirkonnast võetakse luukoe osake;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on bisfosfonaatide määramiseks ette nähtud uuringud. Vereanalüüs võimaldab hinnata kaltsium-fosfori ainevahetust.

Vere võetakse veenist, mille järel nad hakkavad uurima parameetrite loendit:

  • Osteokaltsiin on peamine kollageenainet, mille kõrge sisaldus näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaanilise fosfori ületamine viitab rikkumisele.
  • Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normaalsest suurem, on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahhiidi või osteomalaatsia ilming.
  • D-Cross Laps marker näitab lagunevate ainete hulka, suurenenud tase on märk osteopaatiast ja osteoporoosist.
  • Ensüüm leeliseline fosfataas normatiivseid näitajaid ületavas väärtuses näitab luuhäireid.

Uriinianalüüs aitab tuvastada anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Liigne osutab D-vitamiini, rahhiidi, soolade neerudes, murdude liigsusele. Langus näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust võtta bisfosfonaate.

Nende analüüside põhieesmärk on määrata andmed ainevahetuse kohta luudes, endokriinsete näärmete hormoonide sisaldus veres ja tuvastada luu mikroelementide maht patsiendi uriinis..

Arst määrab bisfosfonaatide määramiseks testid vastavalt densitomeetria tulemustele, kaebustele, haiguse sümptomitele ja ilmingutele. Biokeemilised uuringud on üks informatiivsemaid ravimeetodite diagnostika ja kontrolli meetodeid..

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

Bisfosfonaate on kaks peamist rühma, mis toimivad osteoklastidel erinevalt:

  • esimene põlvkond - lämmastikuvaba;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ning suukaudseks manustamiseks, samuti tablettidena. Farmakoloogia pakub ulatuslikku analoogide loetelu. Bisfosfonaatide tarbimisega on soovitatav kaasneda kompleksid kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiiniga.

Dinaatrium-tiludronaadi tabletid osalevad luustruktuuri mineraliseerumises, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Soodustab fosfori ja kaltsiumi akumuleerumist, aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettidena, hind jääb vahemikku 450-600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt postmenopausis naistel, seda kasutatakse ka vähi metastaaside ravis, see aitab taastada ja säilitada luukoe:

  • Fosfaat lahuse kujul. Maksis umbes 800 rubla.
  • Ksidiphon - lahuse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind jääb vahemikku 480–535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luid, peatab hävitamise ja kiirendab regeneratsiooni:

  • Sindronat - tabletid. Hind 2000 kuni 10000 rubla.
  • Klodronaadi kapslid. Maksumus on 3500 rubla.
  • Difosfonaalsed - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldavad või aminobisfosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad oma eelkäijatest järgmise koostise poolest.

Ibandronaathape on farmaatsiatööstuse uusim areng, mis nii kaua aega tagasi välja anti:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. Kulud alates 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. Kulud alates 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti 50 mg, 1 süst 2 ml. Maksumus alates 5350 rubla.
  • Ibandroonhappe süstepulber. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhapet eristab selektiivne toime, millel on mõju luukoele, millel on kasvajavastane toime, seda ainet võib leida sellistest valmististest:

  • Zometa - süstepudelid. Maksumus on 10100 rubla.
  • Zoledronate Teva - süstimise teel. Maksis 1190 rubla.
  • Resorba - süstide kujul. Maksumus alates 5960 rubla.
  • Aklasta on süstides. Maksis 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on luu ainevahetuse mittesteroidne regulaator, mis tagab luustiku õige arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla.
  • Fosamax - tablettidena. Maksumus alates 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus alates 890 rubla.
  • Osterepar - tablettidena. Maksis 380 rubla.

Efektiivsuse uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luid ja vähendab luumurdude riski.

Selles tabelis võrreldakse bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiliste luumurdude ennetamisel..

Kliinilised uuringudPatsientide arvBisfosfonaat ja manustamise kestusLülisamba vigastuste riski vähendamineTeiste luude kahjustamise tõenäosuse vähendamine
VERT-NA (16)2458Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4139
VERT-MN (27)1226Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4933
FIT I (4)2027Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4720
FIT II (10)4272Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4412
LUU (8, 26)2946Ibandronaat, 3 aastat6260

Denosumabi ravim

Denosumab on täielikult inimese antikehadest (lgG2) valmistatud ravim, mida kasutatakse bisfosfonaatide asemel. Selle aine toimemehhanismiks on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad luude vana struktuuri..

Denosumabipõhised ravimid:

  • See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes seeläbi luid luumurdude eest. Toodetud Prolia nime all Puerto Rico osariigis on ravimi maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
  • Ravi viiakse läbi reie ja kõhu naha naha lahuse süstimisega, kursus toimub iga kuue kuu tagant.
  • Seda kasutatakse suure luumurdude ohu korral juhtudel, kui muude vahendite kasutamine on võimatu..

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmiseks ei ole erireegleid, on üldisi soovitusi, mida tuleb järgida. Vastasel juhul võib saadud ravitulemus erineda loodetust ning on oht ka soovimatute reaktsioonide tekkeks kehas..

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Bisfosfonaate tuleb tarbida tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki..
  • Mao limaskestade võimalike kahjustuste vältimiseks on mõnda aega pärast ravimi võtmist vaja olla horisontaalasendis, selle seisundi mittejärgimine viib refluksini.
  • Jooge ravimit rohke veega.
  • Kvalifitseeritud spetsialist peaks süstima bisfosfonaadi lahuseid..

Bisfosfonaatide kohta täpsemate juhiste saamiseks pöörduge oma arsti poole, võtmise üldeeskirjad on sätestatud ka ravimi juhistes..

Vastunäidustused

Kõigil ravimitel on vastunäidustused, bisfosfonaadid pole erand, peate lõpetama bisfosfonaatide kasutamise või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, eelsoodumus gastriidile;
  • raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukiiga;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole talitlushäire, maohaavand;
  • neelamisfunktsiooni häired, söögitoru läbilaskvuse häired;
  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • D-vitamiini puudus organismis.

Kõrvalmõjud

Patsiendi kehale tekitatav kahju või bisfosfonaatide kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:

  • mao limaskesta põletik ja verejooks seedetraktis, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja gaasid, kõhukinnisus;
  • migreen ja valu lihastes ja liigestes;
  • äge neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kaltsiumisisalduse vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased tabletid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Loop-diureetikumid võivad põhjustada madalat magneesiumi ja kaltsiumi taset veres.
  • Aminoglükoodid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholitooted kombinatsioonis bisfosfonaatidega ähvardavad komplikatsioonide arengut.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävimist ja parandada selle taastumist:

  • Ravi jaoks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide ja mineraalide komplekse, kaltsitoniini.
  • Luu struktuuri kasvu suurendamiseks on soovitatav kasutada bioflavonoide, kaltsium D3, strontsiumi ja fluori ühendeid. Blokeerige luustiku kaltsitoniini ja östrogeenide hävitamine.
  • Hormonaalsed ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavate toetusmeetmetena on ette nähtud terapeutilised harjutused ja eridieet, sealhulgas kaltsiumi, fosforit, D-vitamiini sisaldavad toidud.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab neid kasutada haiguse korral. Need aitavad tugevdada luid, pärsivad nende hävitamist, kuid on vaja toetada ravi kaltsiumi kasutamisega tablettide kujul, samuti toiduga..

Parimad bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: vabanemise koostis ja vorm, kasutusjuhised, hind

Bisfosfonaate kasutatakse tavaliselt osteoporoosi raviks. Need ravimid on suunatud luutiheduse vähendamisele ja takistavad ka kaltsiumi kadu. Neid ravimeid saab kasutada ainult arsti juhiste järgi, järgides rangelt soovitatavat raviskeemi. Õige ravi võimaldab teil lühikese aja jooksul taastada luukoe.

Mis on bisfosfonaadid?

Bisfosfonaadid - looduslike keemiliste ühendite kunstlikud asendajad, mis tugevdavad luukoe tugevdamist

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mille toime eesmärk on vähendada luukadu ja luumassi arengut. Oma ülesehituselt meenutavad nad looduslikke mineraale, mis osalevad luu ainevahetuse protsessides. Bisfosfonaatide kasutamine vähendab luude hävitamist.

Nende ravimite rühm sobib mitte ainult osteoporoosi raviks, vaid ka selle ennetamiseks. Lisaks kasutatakse ravimeid teiste luukoe patoloogiliste protsesside ravis. Bisfosfonaadid on jagatud kahte kategooriasse: lämmastikku sisaldavad ja lämmastikuvabad..

Koostis ja vabanemisvorm

Ravimite koostis sõltub nende klassist. Lämmastikku sisaldavad komponendid sisaldavad järgmisi komponente:

  • Naatriumalendronaat. Suunatud luude ainevahetuse korrigeerimisele.
  • Zoledroonhape. Seda kasutatakse onkoloogiliste protsesside ravis ja see takistab ka luude hävitamist.
  • Ibandroonhape. Takistab hüperkaltseemia arengut.
  • Naatrium ibandronaat. Selle eesmärk on vältida luukoe hävitavaid protsesse.

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid sisaldavad järgmisi aineid:

  • Klodronaat. Kasutatakse luumetastaaside ravis ja hoiab ära ka hüperkaltseemia.
  • Etidronaat. Kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ja Pageti tõve ravis.
  • Naatriumtiludronaat. Suunatud luude mineraliseerumisele ja tugevdamisele.

Bisfosfonaadid on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja süstelahusena..

Farmakoloogilised omadused

Bisfosfonaatpreparaadid on suunatud luustiku seisundi stabiliseerimisele patoloogilistes protsessides, millega kaasneb luude tugevuse vähenemine.

Ravimid soodustavad kaltsiumi ja fosfori säilimist luudes ning takistavad ka nende hõrenemist. Toimemehhanism on tingitud mõjust osteoklastidele. Bisfosfonaadid pärsivad nende kasvu ja käivitavad enesehävitamise protsessi.

Bisfosfonaate kasutatakse vähi ravis. Need takistavad metastaaside kasvu ja stabiliseerivad ka patsiendi seisundit. Regulaarsel kasutamisel on neil järgmised mõjud:

  • Aidake kaasa valu sündroomi kõrvaldamisele.
  • Takistab metastaaside levikut.
  • Likvideerige kaltsemia.

Näidustused kasutamiseks

Osteoporoosi sümptomid enamasti ei avaldu, inimesed võivad elada mitu aastat, teadmata, et sellised protsessid nende kehas käivad

Bisfosfonaate kasutatakse paljude patoloogiliste seisundite korral. Need sisaldavad:

  • Osteoporoos.
  • Mis tahes tüüpi osteopeenia.
  • Pageti tõbi.
  • Profülaktilistel eesmärkidel, luumurdude tõenäosusega.
  • Luu metastaaside ravi ja ennetamine.
  • Vähktõve sümptomite vähendamine luukahjustuse algfaasis.
  • Pahaloomuliste kasvajate endi ravi.
  • Naiste hüpogonadism.

Enamasti kasutatakse kompleksravi osana biofosfonaate. See võimaldab teil saavutada parimaid tulemusi lühikese aja jooksul..

Vastunäidustused ja piirangud

Vastunäidustuste olemasolu sõltub konkreetsest võetud ravimist, seetõttu peate enne ravi alustamist hoolikalt läbi lugema kasutusjuhised. Tavaliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Suurenenud kaltsiumi tase kehas.
  • Ülitundlikkus või individuaalne sallimatus moodustavate ainete suhtes.
  • Rasedus igal ajal ja rinnaga toitmise ajal.
  • Raske maksa düsfunktsioon.
  • Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis.
  • Piimanäärme patoloogiad.
  • Vereloomesüsteemi haigused, mis on seotud verehüüvete tekkimise riskiga.
  • Kuni 14-aastased lapsed.

Neeruhaiguse korral on ravimite kasutamine lubatud, kuid ainult ettevaatusega. Mis tahes krooniliste haiguste esinemisel, samuti vanemas eas, peate regulaarselt külastama oma arsti ja hoolikalt jälgima oma seisundit.

Kõrvalmõjud

Nende ravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Allergilised reaktsioonid.
  • Depressiivsed seisundid, unehäired.
  • Vererõhu langetamine.
  • Südame löögisageduse kõrvalekalded.
  • Valu kõhus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Lihaskrampide välimus.
  • Luude nekroos.
  • Palavik, külmavärinad (peamiselt süstimisega).

Koostoimed ravimite ja alkoholiga

Alkohol ja narkootikumid avaldavad kehale kõige sagedamini negatiivset mõju.

Koostoimed teiste ravimite ja alkoholiga on iga ravimi puhul individuaalsed. Järgmised on tavalised:

  • Ei ühildu teiste kaltsiumi sisaldavate süstitavate preparaatidega.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süvendavad samaaegsel kasutamisel mao limaskesta ärritust.
  • Ranitidiin suurendab bisfosfonaatide imendumist.
  • Alkohol suurendab keha toksilist toimet.

Enne ravi alustamist on vaja teavitada raviarsti täiendavate ravimite võtmisest..

Üleannustamine

Suurte annuste kasutamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Seedetrakti häired, mis avalduvad kõhulahtisuses.
  • Valu maos.
  • Peavalu ja pearinglus.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel peate võtma aktiivsöe ja lõpetama ravimi kasutamise.

Juhised osteoporoosi korral

Bisfosfonaatide rühma ravimite iseseisev võtmine on rangelt keelatud. Ainult spetsialist saab valida ravikuuri ja kontrollida selle kulgu. Need ravimid imenduvad seedetraktis halvasti, mistõttu soovitatakse neid tarbida enne sööki. Tuleb meeles pidada, et bisfosfonaatidel on seedetraktile negatiivne mõju..

Parima efektiivsuse saavutamiseks võetakse ravimeid koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga. Iga ravimi annuse valib spetsialist. See võtab arvesse osteoporoosi staadiumi, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit. Annustamine sõltub ka ravimi tüübist, kuna nende toimeainete sisaldus võib varieeruda. Seetõttu on võimatu üheselt öelda, kui palju ravimeid tuleks võtta..

Kaltsiumilisandeid tuleb võtta 3 tundi pärast bisfosfonaatide kasutamist. Ravikuur ei tohiks olla liiga pikk, kuna see suurendab märkimisväärselt negatiivsete mõjude tõenäosust.

Hind ja analoogid

Bisfosfonaatide maksumus võib varieeruda 700–9000 rubla ulatuses. Nii suur erinevus tuleneb ravimite koostisest ja tüübist. Lämmastikuta bisfosfonaadid on odavamad kui lämmastikku sisaldavad. Kõige populaarsem ravim ilma lämmastikuta on Klobir, selle keskmine maksumus on 3000 rubla. Järgmised ravimid on analoogsed:

  • Xidiphon.
  • Ditranool.
  • Adapalen.

Nende maksumus on veidi madalam, samas kui tööpõhimõte on identne. Lämmastikku sisaldavate preparaatide hulgas on Bondronat eriti nõutud, selle maksumus on 7000 rubla. Selle analoogid on:

  • Bonviva.
  • Zoledronaat.
  • Zometa.

Ainult spetsialist saab valida sarnase tööriista. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed võivad erineda, seetõttu pole iseravimine rangelt soovitatav.

Parimad bisfosfonaadid osteoporoosi korral

Paljud inimesed mõtlevad, millised ravimid on kõige paremad osteoporoosi raviks. Kõige populaarsemaid kirjeldatakse allpool..

Alendronaat

Tablette ei tohi närida ega imeda.

Toimeaine on alendroonhape. Saadaval ainult tablettidena.

Selle ravimi võtmine on suunatud terve luukoe taastamisele ja moodustumisele, samas kui selle histoloogiline struktuur jääb loomulikuks. Soodustab kaltsium-fosfori metabolismi reguleerimist. See suurendab luude mineraliseerumist ja tihedust..

Seda kasutatakse mitte ainult osteoporoosi, vaid ka Pageti tõve korral ja glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise taustal. Tal on järgmised vastunäidustused:

  • Ülitundlikkus komponentide suhtes.
  • Rasedus ja imetamise periood.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Kui keha istuvat ja püstist asendit on võimatu iseseisvalt säilitada.

Enamikul juhtudel on ravim kergesti talutav, kuid kõrvaltoimete hulgas on seedetrakti toimimise võimalik häirimine, allergilised reaktsioonid ja peavalud.

Annus valitakse individuaalselt, ravimi keskmine annus on 40 mg päevas. Keskmine maksumus on 500 rubla.

Risedronaat

Ravim on saadaval tablettide kujul. Soovitatav naistele, kellel on organismi hormonaalsetest muutustest põhjustatud osteoporoos. Mehed võtavad luumurdude tõenäosuse vähendamiseks.

Seda kasutatakse tõhusalt osteoporoosi ennetamiseks. Sellisel juhul peaks annus olema minimaalne..

Zoledronaat

Soodustab mõju luukoe metaboolsele protsessile. Seda kasutatakse laialdaselt mitte ainult osteoporoosi, vaid ka onkoloogiliste haiguste ravis..

Toimemehhanism pole veel täielikult mõistetav, kuid uurimistulemused on kinnitanud, et zoledroonhape parandab luude tugevust ja suurendab luude mineraliseerumist. Metastaaside ravimisel on võimalik saavutada positiivne terapeutiline efekt suhteliselt lühikese aja jooksul. Vastunäidustused on järgmised:

  • Ülitundlikkus ja individuaalne sallimatus komponentide suhtes, mis moodustavad.
  • Raske neerufunktsiooni häire.
  • Maksapuudulikkus.
  • Rasedus ja imetamise periood.

Kõrvaltoimete loetelu on selle rühma ravimite jaoks tavaline. Negatiivsete sümptomite ilmnemisel tuleb ravim tühistada.

Ravimit võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt ja tilguti. Intravenoossel manustamisel suureneb selliste kõrvaltoimete nagu külmavärinad ja palavik.

Denosumab (Prolia)

Tänu ainulaadsele farmakokineetikale on denosumabil teatud eelised teiste osteoporoosi ravis kasutatavate ravimitega võrreldes

Ravimit toodetakse nahaaluse manustamise lahuse kujul. Tegevus on suunatud luukoe hävitavate protsesside peatamisele. Ravim imendub tugevalt.

Ravimi võtmine on suunatud luude struktuuri taastamisele, nende tugevuse suurendamisele ja mineraliseerumisele. Soovitatav naistele menopausi ajal osteoporoosi ennetamiseks. Ennetuslikel eesmärkidel on kursus lühike, samas kui annus jääb minimaalseks.

Ravimil praktiliselt pole vastunäidustusi. See on keelatud ainult kõrge kaltsiumisisaldusega veres ja komponentide individuaalse talumatuse korral. Ettevaatus on lubatud rasedatele ja imetavatele naistele, lapsepõlves, samuti maksa ja neerude toimimise rikkumiste korral..

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Enamasti ilmnevad need allergiliste reaktsioonide ja seedetrakti väikeste häiretega. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad kõik kõrvaltoimed iseenesest ja ei vaja täiendavat ravi.

Teriparatid (Forsteo)

Sisaldab kõrvalkilpnäärme hormooni aminohappeid. Selle eesmärk on metaboolsete protsesside normaliseerimine luudes ja kõhredes. Samuti aitab see reguleerida kaltsiumi ja fosfori taset luus. Kiirendab fosfaadi eritumist neerude kaudu.

Selle ravimi kasutamisel suureneb luu mineralisatsioon, mille tagajärjel nende tugevus paraneb. Seetõttu kasutatakse ravimit laialdaselt luumurdude ennetava meetmena osteoporoosi korral..

Kui osteoporoos puudub, ei kasutata seda ravimit selle esinemise vältimiseks, kuna see võib suurendada luusarkoomi tekkimise tõenäosust..

Seda ei soovitata võtta koos D-vitamiini preparaatidega. Annustamine ja manustamise kestus on igal juhul individuaalsed. Ravirežiimi valib spetsialist pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist. Kõrvaltoimete ilmnemisel ja ravitoime puudumisel tühistatakse ravim täielikult.

Bisfosfonaadid osteoporoosi korral: ravimite nimetuste loetelu

Kõrvaltoimed, mida bisfosfonaadid võivad põhjustada

Kui ravi määratakse õigesti ja täielikult, on kõrvaltoimete või tüsistuste tekkimise oht väga väike. Kui aga nende ravimite võtmise režiimi või reegleid rikutakse, võivad tekkida mitmed kõrvaltoimed. Kõige sagedamini tekivad seedetrakti ärrituse sümptomid, mis võivad avalduda iivelduse, oksendamise, kõhuvalu ja erineva raskusastmega kõrvetised. Samuti võivad kõhulahtisus ja kõhukinnisus areneda sama sagedusega. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt ravimite võtmise esimestel päevadel ja võivad režiimi kohandamisel jäljetult kaduda. Mõnel juhul võivad bisfosfonaadid põhjustada seedetrakti põletikulisi reaktsioone, mis avalduvad haavandite, ahenemiste või erosioonide ilmnemisel..

Nagu paljud teised ravimid, võivad ka bisfofonaadid põhjustada mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, millel võivad olla väga erinevad ilmingud. Allergial võib olla nii kerge kui ka eriti raske kulg angioödeemi võimaliku arenguga, mis nõuab alati erakorralist meditsiinilist abi. Sellel ravimil võib olla kahjulik mõju neerudele ja maksale, mille tagajärjeks on nende elundite projektsioonis valu. Lisaks mõjutavad need ravimid kesknärvisüsteemi, nii et need võivad põhjustada peavalu, pearinglust, liigesevalu, aga ka piki lihaseid. Samuti on iseloomulik üldine väsimus, vähenenud jõudlus..

Või abi populaarse krüptovaluutaga (spoileri hüpikaken):

BTC aadress: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC aadress: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex Money: 410013576807538
WebMoney (R töötab endiselt): R140551758553 ja Z216149053852
ATOMi aadress (kosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
PVT-aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH aadress: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM-aadress: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB aadress: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
BTT-aadress: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH-i aadress: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-aadress: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE aadress: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK-aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO aadress: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO aadress: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT-aadress: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX-aadress: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM-aadress: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN-i aadress: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Aadress: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX-aadress: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Kutsehariduse aadress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Lainete aadress: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM-i aadress: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5t6ms
XRP aadress: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP hoiuse silt: 105314946
XTZ-aadress: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG aadress: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC-i aadress: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Mis on bisfosfonaadid ja kuidas need osteoporoosi korral toimivad?

Bisfosfonaatide toimimise mõistmiseks tuleb kõigepealt arutada, mis need on. Bisfosfonaatide kohta saate lugeda eraldi, allpool kirjeldame seda ravimirühma lühidalt.

Bisfosfonaadid on loodud luustruktuuri stabiliseerimiseks ja luukadude progresseerumise aeglustamiseks / peatamiseks. See tähendab, et nende kasutamine on õigustatud ainult olemasoleva osteoporoosi või eelseisva seisundiga..

Normaalne ja osteoporoosne luu

Bisfosfonaatide terapeutiline toime saavutatakse mitme funktsiooni kaudu:

  1. Luu resorptsiooni (vanade rakkude hävitamine) tõttu - selle eest vastutavad preparaatides sisalduvad osteoklastid.
  2. Uue luukoe moodustumise tõttu - selle eest vastutavad preparaatides sisalduvad osteoblastid.

Need ained sisalduvad inimese kehas, kuid haiguse korral ei tule nad enam oma ülesannetega toime. Bisfosfonaadid suurendavad nende ainete hulka ja toimivad vahetult nende suhtes, muutes nende tööd. Näiteks osteoklastide korral pärsivad bisfosfonaadid nende arengut ja kiirendavad apoptoosi (enesehävitamine) protsessi.

1.1 Bisfosfonaatide tüübid

Bisfosfonaate on kahte tüüpi:

  1. Lämmastikuvabad (need on esimese põlvkonna ravimid).
  2. Lämmastikku sisaldavad aminobisfosfonaadid (need on ka teise põlvkonna ravimid).
  3. Kolmanda põlvkonna ibandronaadil ja zoledroonhappel põhinevad preparaadid (suhteliselt uued, nad pole veel massijaotust saanud).

Lämmastikuvaba liigi efektiivsus osteoklastide hävitamisel on suhteliselt madal: teise põlvkonna ravim on palju tõhusam. Samuti kasutatakse vähiravis edukalt lämmastikuvabu bisfosfonaate..

Bisfosfonaate kasutatakse tablettide ja süstidena

Aminobisfosfonaadid on efektiivsemad tänu sellele, et nad hävitavad valikuliselt osteoklaste. Neil on ka kauem kestev toime. Aminobisfosfonaate kasutatakse edukalt ka onkoloogia ravis (eriti luumetastaaside korral)..

Kolmanda põlvkonna bisfosfonaadid on veelgi efektiivsemad (eriti menopausijärgsel perioodil) ja pikaajalisel kasutamisel vähem kõrvaltoimeid. Kahjuks on need ka selle rühma kõige kallimad ravimid..

1.2 Kasutamise plussid ja miinused

Nagu teistegi ravimitüüpide puhul, on ka bisfosfonaatidel nii mitmeid kahtlemata eeliseid kui ka mitmeid väljendunud puudusi. Kuid hoolimata miinustest, jääb fakt faktiks: enamikul juhtudel on ilma nende ravimiteta osteoporoosi (selle mõõduka käiguga) võimatu ravida.

Bisfosfonaatide kasutamise plussid osteoporoosi ravis:

  1. Saadavus. Müüakse peaaegu igas apteegis (enamasti müüakse ainult retsepti alusel).
  2. Need on väga tõhusad osteoporoosi ravis ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate ravis.
  3. On suhteliselt madalate kuludega (nende eeliste ja efektiivsuse osas).

Ostaloni bisfosfonaat (70 mg)

Bisfosfonaatide miinused osteoporoosi ravis:

  • võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti esimese põlvkonna bisfosfonaatide kasutamisel,
  • ei ole imerohi, nad ei taga sajaprotsendilist paranemist isegi kõige kergematel osteoporoosi juhtudel,
  • teoreetiliselt on need rakendatavad osteoporoosi ennetamiseks, kuid praktikas on see alati kõrvaltoimete oht (seetõttu tuleks neid kasutada ainult kõrge riskiga rühmas).

Mis on bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on keemiatööstuse ained, mida hakati tekstiili- ja naftatööstuses kasutama juba 19. sajandil. Täna kuuluvad need ravimite hulka, mis aitavad osteoporoosi ja teiste luuhaiguste korral. Bisfosfonaadid võivad vähendada osteoporoosi kõige ohtlikumate komplikatsioonide - hulgimurdude - riski.

Noores eas uuenevad inimese luud pidevalt, säilitades tasakaalu - osteoblastid moodustavad luud ja osteoklastid hävitavad need. Bisfosfonaatide toimemehhanism on hävitavate rakkude (osteoklastide) hävitamine, mille aktiivsus vanusega suureneb. Bisfosfonaadid blokeerivad uute osteoklastide moodustumise, loovad barjääri nende ja osteoblastide vahel.

Vaatamata positiivsetele omadustele on meditsiin tuvastanud soovimatud nähtused, mis kaasnevad nende ravimite pikaajalise kasutamisega. Tüsistuste esinemissagedus on siiski väga madal ja kasu kaalub kahjude palju üles..

Mitu nädalat või isegi aastaid pärast ravi alustamist võib tekkida lihasvalu. Bisfosfonaatide tüsistuste hulka kuuluvad ka kõrvalekalded maos, lõualuu osteonekroos ja isegi ebatüüpiline valu.

Allpool vaatleme mitmeid bisfosfonaatide rühma kuuluvaid ravimeid..

Bisfosfonaatide klassifikatsioon

Bisfosfonaadid, mis on osa luu hapruseks kasutatavatest ravimitest osteoporoosi või muude luu resorptsioonil esinevate patoloogiate korral, võib jagada kahte põhirühma:

  • lämmastikku sisaldavad;
  • ühendid, mis ei sisalda lämmastikku.

Lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide hulgas kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

  • zoledronaat - mõjutab selektiivselt luukoe, pärsib osteoklastide aktiivsust (need on mitme tuumaga rakud, millel on suur hulk lüsosoome, kontsentreeruvad luukoe resorptsioonikohtades ja kontrollivad luukoe hulka), seetõttu on see osteoporoosiga patsientidele tõhusalt ette nähtud. Selle ravimi iseloomulik tunnus on see, et see pärsib luukiu resorptsiooni, toimides osteoklastidele, samas kui see ei avalda negatiivset mõju luu mineraliseerumise tekkele ja protsessile ega luukoe mehaanilistele omadustele;
  • Bondronaat - see sisaldab ibandroonhapet, millel on väljendunud terapeutiline toime osteoporoosi ravis ja mida saab kasutada ka selle haiguse ennetamiseks. Seda ravimit on laialdaselt ette nähtud naiste osteoporoosi raviks menopausi ajal, sealhulgas juhul, kui selline ravi viiakse läbi patsiendile hormoonasendusravi määramisel suguhormoonravimitega. Meestel näidatakse seda ainult kliiniliste uuringute läbiviimisel. Lisaks võib bondronaati määrata vere kõrge kaltsiumisisalduse (hüperkaltseemia) korral;
  • alendroonhape - luu ainevahetuse efektiivne korrigeerija, kuulub osteoklastilise luu resorptsiooni mittehormonaalsete inhibiitorite hulka. See ravim stimuleerib tõhusalt osteogeneesi (luu struktuuri ja struktuuri taastamine) ja reguleerib looduslikku tasakaalu resorptsiooni ja taastumisprotsesside vahel ning stimuleerib ka õige histoloogilise struktuuriga luukoe moodustumist. Seda kasutatakse sageli menopausijärgses ja seniilse osteoporoosi korral luumurdude vältimiseks, samuti deformeeruva osteosiidi ja pahaloomulise hüperkaltseemia korral (esineb paraneoplastiliste sündroomide taustal);
  • Klodroonhape on bisfosfonaatide esindaja, mida kasutatakse eksperimentaalses meditsiinis makrofaagide selektiivseks hävitamiseks. Meditsiinipraktikas on see ette nähtud luu resorptsiooni inhibiitoriks. Toodetud nime Bonefos või Clodron all, on valuvaigistav toime, vähendab luumurdude tõenäosust..

Tuleb meeles pidada, et hüperkaltseemia ja vähi metastaaside ravi, samuti osteoporoosi ravi bisfosfonaatidega peab toimuma arsti range järelevalve all. Eneseravimine on vastuvõetamatu, sest üleannustamise tagajärjed võivad patsiendi jaoks olla kõige kurvemad..

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid hõlmavad järgmist:

  • naatriumetidronaat (sünonüümid - pleostaat, ksidifoon) - on ette nähtud osteoporoosi, Pageti tõve ja hüperkaltseemia korral, mis esineb onkoloogiliste haiguste taustal;
  • klodronaat - hoiab ära kaltsiumikristallide osteolüüsi ja hävitamise, määratakse sageli vererakkudest (leukeemia) või vereloomekeskkonnast (Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid) pärinevate luukasvaja metastaaside ja pahaloomuliste kasvajate korral;
  • tiludronaat - ette nähtud tingimustes, kus luud on pehmed või kalduvad deformatsioonidele ja luumurdudele, kuna see võib suurendada luutihedust;
  • Naatrium ibandronaat - kuulub kolmanda põlvkonna bisfosfonaatidesse ja seda määratakse sageli naistele, kellel tekib postmenopausaalne osteoporoos. Seda ravimit võib välja kirjutada menopausi hormoonasendusravi taustal.

Mida on vaja teada bisfosfonaatidega töötlemisel

Nagu teate, võib kõik, mis on ravim lusikas, topsis mürgiks saada.

Seetõttu on bisfosfonaatide kasutamisel oluline järgida annustamisjuhiseid ning hoolikalt lugeda vastunäidustuste loendit ja muud vajalikku teavet, mis on toodud annotatsioonis. Samadel põhjustel on eneseravimine ohtlik.

Ravimeid saab kasutada ainult raviarsti juhiste järgi!

Vastuvõtu tunnused

Kuna bisfosfonaadid on üsna tõsised ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid, on nende kasutamisel soovitatav järgida teatavaid reegleid:

  1. Te peate võtma hommikul tühja kõhuga koos rohke veega. Pärast seda toitu süüa on lubatud mitte varem kui tund hiljem.
  2. Joo ainult tavalise gaseerimata veega. Kõik muud joogid pärsivad ravimi toimet.
  3. Hoidke võimalusel poolteist tundi pärast allaneelamist püstiasendis. Selle aja jooksul jõuab ravim soolestikku, mis vähendab selle ärritavat toimet söögitoru ja mao seintele.
  4. Kaltsiumi või D-vitamiini on soovitatav võtta paralleelselt bisfosfonaadi kulgemisega, kuid neid tuleb tarbida kahetunniste intervallidega. Nende vahendite samaaegne vastuvõtt on välistatud.

Parenteraalseid bisfosfonaate manustatakse intravenoosselt infusiooni teel (tilguti) 2-3 tunni jooksul.

Ravimite kiire jetisüst võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis vähiga kaasneva hüperkaltseemia taustal võib põhjustada surma..

Bisfosfonaatide võtmise piirangud on:

  • Rasedus,
  • laktatsiooniperiood,
  • vanus kuni 18 aastat,
  • individuaalne sallimatus,
  • neerupuudulikkus,
  • seedetrakti haigused ägedas faasis.

Kui järgite rangelt neid näpunäiteid, saate ravi ajal vältida tüsistusi või leevendada ravimite võimalikke kõrvaltoimeid..

Osteogenon on uus efektiivne ravim, mida kasutatakse osteoporoosi raviks ja luumurdude järgse taastumise kiirendamiseks: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Sageli, kui keha asend muutub, on puusaliiges kuulda kõrvalisi helisid: krõmpsumist ja klõpsatusi. Mõnikord kaasneb sellega valu. Loe põhjustest artiklist.

Tavapärased röntgenpildid võivad paljastada ainult tugeva luude hõrenemise, samas kui densitomeetria annab täpseid tulemusi luustiku seisundi kohta, mistõttu on see osteoporoosi diagnoosimisel nii oluline.

Kõrvaltoimed ja kahjustused

Bisfosfonaatide võtmise sagedaste negatiivsete tagajärgede hulgas on registreeritud:

  1. seedesüsteemis - mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritus, gastriit, verejooks, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
  2. pea- ja lihasvalud;
  3. artralgia;
  4. neeru- ja maksahaigused mürgiste ainete kuhjumise tõttu;
  5. hüpokaltseemia - kaltsiumi puudumine veres;
  6. allergilised sümptomid.

Kui bisfosfonaate kasutatakse omavoliliselt ja kontrollimatult, on võimalikud olulisemad kahjulikud tagajärjed, näiteks virvendus - südame kontraktsioonide desünkroniseerimine, lõualuu osteonekroos, reieluu subtrokanterilised luumurrud.

Kõigi nende soovimatute sümptomite ilmnemist ei täheldata siiski kõigil patsientidel. Õigesti arvutatud ravikuur ja režiimi järgimine aitab vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioonide riski miinimumini..

3 Vastuvõtureeglid

Ravimite konkreetse annuse ja ravi kestuse määrab raviarst. Patsiendi omaalgatus on täis tõsiseid kahjustusi ja isegi surma (näiteks üleannustamise korral).

Bisfosfonaatide keemiline valem

Bisfosfonaatide võtmise reeglid osteoporoosi korral:

  1. Ravimeid tuleb võtta hommikul ja ainult tühja kõhuga, tablettidel rohke veega.
  2. Pärast võtmist võite toitu süüa mitte varem kui tund hiljem..
  3. Tablette tuleb juua ainult puhta veega, ilma gaasita. Kõik muud joogid (eriti tsitruseliste mahl) vähendavad tõsiselt ravimi imendumise efektiivsust.
  4. Pärast pillide võtmist on soovitatav tund aega püstiasendis olla, teha vähem aktiivseid liigutusi, mitte provotseerida soolemotoorikat.
  5. Bisfosfonaatide võtmise ajal võib kasutada kaltsiumi ja / või D-vitamiini toidulisandeid, kuid mitte varem kui kaks tundi pärast bisfosfonaatide võtmist.

Täpsemad juhised nende ravimite kasutamiseks leiate infolehelt (see on iga ravimi pakendis) või raviarstilt..

3.1 Kõrvaltoimed

Bisfosfonaadid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, eriti pikaajalisel ja suurte annuste kasutamisel. Kuid enamasti on kõrvaltoimed ajutised ja mõõdukad, ilma et oleks vaja ravi katkestada..

Bisfosfonaat osteoporoosi korral Bonefos

Bisfosfonaatide võimalikud kõrvaltoimed osteoporoosi korral:

  • mao ja / või kaksteistsõrmiksoole limaskestade ärritus,
  • gastriidi (sh erosiivse), maoverejooksu, düspepsia ja kõhuvalu areng,
  • iiveldus, oksendamised, gaasid (suurenenud gaasitootmine), pikaajaline kõhukinnisus,
  • liigesevalu (artralgia), lihasvalu ja peavalu (tavaliselt kerge kuni mõõdukas),
  • neerude ja maksa kahjustus (mürgiste ainete kuhjumise - akumuleerumise tõttu),
  • hüpokaltseemia (patoloogia, mille korral kehas tekib kaltsiumipuudus) areng;,
  • allergilised reaktsioonid, alates kergest (lokaalne urtikaaria ja Quincke ödeem) kuni surmaga (kollaps, anafülaktoidsed reaktsioonid),
  • kontrollimatu ravi korral bisfosfonaatidega on võimalik südame virvendus, õõnsate luude murrud, lõualuude osteonekroos.

3.3 Ühilduvus teiste ravimitega

Bisofosfonaatidel on koos teiste ravimitega mitu nüanssi. Ühilduvus on järgmine:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) suurendavad oluliselt seedetrakti verejooksu riski.
  2. Loop-diureetikumid suurendavad märkimisväärselt hüpomagneseemia (magneesiumi hulga vähenemine kehas) ja hüpokaltseemia (kaltsiumi hulga vähenemine kehas) riski..
  3. Aminoglükodeeriva rühma preparaadid suurendavad akumuleerivat toimet, mistõttu on võimalik neerude ja maksa toksiline kahjustus.
  4. Bisfosfonaatide võtmise ajal on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud raskete komplikatsioonide (eriti maksa ja neerude toksilise kahjustuse, maoverejooksu) ohu tõttu..

Kes on määratud

Osteoporoosi ravi BF-iga on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Kuni viimase ajani kasutati ravimite väljakirjutamiseks densitomeetrilisi näitajaid. Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud postmenopausis naistel osteoporoosi klassifikatsiooni, mille kohaselt bisfosfonaatide kasutamise näidustuseks on T-indeksi langus -2,5 ja alla selle.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosi fond näidustusi, lisades järgmise:

  • kliiniliselt või morfoloogiliselt tuvastatud reieluukaela või selgroolülide murd;
  • osteoporoosile omased luumurrud, mis tekkisid vähenenud luumassi taustal varem, -1 juures
  • T-indeksi langus -2,5 ja alla selle, tingimusel et puudub sekundaarne OP;
  • osteopeenia suurenenud riskiga patsientidel - voodihaigetel ja hormonaalset ravi saavatel inimestel.

Lämmastikku sisaldavaid ravimeid nimetatakse aminobisfosonaatideks ja need on kõige tõhusamad osteoporoosi korral.

Bonviva regulaarne tarbimine võimaldab teil suurendada luustruktuuri tihedust ja mahtu, samuti vältida selle hävimist

Zoledroonhape

Zoledroonhappel põhinevatel preparaatidel on palju kaubanimesid ja selektiivne toime luukoele, pärssides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on luude moodustumisele, mineraliseerumisele ja tugevusele avalduva negatiivse mõju puudumine..

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb luukoest kaltsium ja taastatakse kahjustatud alad. Ravimit manustatakse aeglaseks manustamiseks intravenoosse infusioonina. Ravirežiim sõltub osteoporoosi astmest, kuid maksimaalse efekti saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vahe olla lühem kui 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt menopausijärgse osteoporoosi ravis. Seda võib manustada pillidena või intravenoosselt. Tablette võetakse pool tundi enne sööki ja muid ravimeid..

Pärast ravimi võtmist on soovitatav tund aega püsti püsida. Patsientidel, kellel on söögitoru kahjustused, mis põhjustavad selle tühjenemise hilinemist, manustatakse ibandroonhappega ravimeid intravenoosselt ja ainult haiglas.

Alendroonhape on osa paljudest ravimitest, pärast mida luud on küllastunud mineraalidega, omandavad normaalse struktuuri ja kõrge tugevuse

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on naatriumalendronaattrihüdraat. Selle rühma kuulsaim ravim on Alendronate, mida toodetakse tablettide kujul.

Alendronaadi tablette võetakse üks kord päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravimit on lubatud võtta pärast sööki, kuid mitte varem kui 2 tundi hiljem. Kehasse sisenedes seondub umbes 80% alendronaadist verevalkudega ja jaotub ühtlaselt pehmetesse kudedesse ning seejärel luudesse, kuhu see koguneb. Alendronaatnaatriumi kontsentratsioon veres väheneb kiiresti ja aine läheb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg päevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine on efektiivne osteoporoosi korral naistel (menopausijärgsed naised) ja meestel, samuti kortikosteroididega ravi tagajärjel vähenenud luutiheduse korral..

Mida on vaja teada bisfosfonaatidega töötlemisel

Bisfosfonaadid on väga tõhusad. Kuid selleks, et nad saaksid soovitud efekti, peab patsient järgima järgmisi lihtsaid reegleid.

võtke seda ravimit kaltsiumiga osteoporoosi korral. Nii et keha omastab seda paremini

Seetõttu määratakse patsiendile täiendavalt ksidifooni; võtke kaltsiumi sisaldavaid ravimeid 2-3 tundi pärast bisfosfonaatide võtmist; esmakordsel ravimi võtmisel pöörake tähelepanu oma üldisele tervisele. Kui tal on palavik, tugev lihasvalu, pearinglus, iiveldus, siis ei tohiks te karta

See on normaalne. 2-3 päeva pärast need märgid mööduvad ja ei ilmu enam üldse; ebameeldivate sümptomite ilmnemisel jätkake ravimi kasutamist.

Vastuvõtu tunnused

Enne bisfosfonaadi võtmist peab patsient lugema juhiseid.

Ja ta peaks kaaluma ka järgmist:

  1. Osteoporoosiga patsient võib ravimit võtta ainult tühja kõhuga. Seda tehakse pool tundi enne söömist..
  2. Ärge närige tabletti enne selle võtmist. See neelatakse tervelt alla. Selle tableti närimine võib põhjustada patsiendile suuhaavandeid.
  3. Pärast pillide võtmist peab patsient võtma püstiasendi ja valetama vähemalt 1 tund. Selline tehnika vähendab pillide negatiivset mõju seedetraktile (GIT), hoiab ära haavandumise protsessi patsiendil..
  4. 1,5 tundi enne ja pärast sööki ei soovitata patsiendil juua piimatooteid ja süüa kaltsiumi sisaldavaid toite. Samuti peaksite hoiduma magneesiumi ja rauaga ravimite võtmisest..

Neid ravimeid on võimatu kombineerida alkohoolsete jookidega. Ja nende ravimite võtmisel peaks patsient jooma palju vett. Samuti peate juua tablette suures koguses vedelikku: 200 kuni 400 ml

On oluline, et patsient kontrolliks ravimite võtmise ajal neerusid. Samuti peab ta jälgima kaltsiumi hulka veres.

Kõrvalmõjud

Bisfosfonaadid on ravimid, mis võivad aidata osteoporoosi leevendada. Kuid mõnel juhul põhjustavad need patsiendil järgmisi tüsistusi.

Nende võtmisel võib patsient:

  • allergia ilmub urtikaaria, nahalööbe kujul;
  • arendada anafülaktilist šokki;
  • tekib tugev nõrkus, unisus;
  • visuaalse aktiivsuse vähenemine;
  • silmades on valu;
  • arendada konjunktiviiti, ägedat hingamisteede viirusnakkust (ARVI);
  • kehatemperatuur tõuseb järsult;
  • külmavärinad, palavik;
  • kõhupiirkonnas on terav valu, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • tekib puusaluumurd;
  • tekkida hüpokaltseemia. Kõige sagedamini esineb see neil patsientidel, kellele ravimit manustatakse intravenoosselt;
  • tekib lõualuu osteonekroos. Tavaliselt esineb see neil patsientidel, keda ravitakse lämmastikku sisaldavate ravimitega. Ja ka sellistes preparaatides on naatrium ibandronaat, mis samuti ei mõju inimese kehale kõige paremini..

Vastunäidustused

Need ravimid aitavad tõepoolest haigusest vabaneda, kuid mitte kõik ei saa neid kasutada..

Näiteks on need keelatud:

  • rasedad ja imetavad naised;
  • alla 18-aastased patsiendid;
  • seedetrakti probleemidega isikud;
  • neerupuudulikkusega inimesed;
  • isikud, kellel on selle ravimi koostisosade individuaalne talumatus.

Ravimite ühilduvus

Osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on rasked ravimid ja neid ei tohiks kombineerida teiste ravimitega, mis bisfosfonaatidega hästi ei toimi. Erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvate ravimite ühine kasutamine võib põhjustada ebameeldivate sümptomite ägenemist, ohtlike komplikatsioonide ilmnemist.

Näidustused kasutamiseks

Bisfosfonaatide peamine näidustus on osteoporoos. See on luustiku raske haigus, mille korral organismi ägeda kaltsiumipuuduse tagajärjel luude tugevus ja tihedus vähenevad.

Bisfosfonaadid hoiavad luudes kaltsiumi, takistades luude resorptsiooni ja vähendades oluliselt luumurdude riski, mis mõjutab rohkem kui 70% patsientidest, kellel on osteoporoosi eri vormid ja staadiumid. Fosfoonhapete efektiivsus selle haiguse korral on vahemikus 33% kuni 50%, seetõttu tuleks bisfosfonaatide kasutamise otstarbekus igal üksikjuhul määrata individuaalselt, võttes arvesse konkreetset kliinilist pilti, patsiendi vanust ja võimalikke riske.

Ravi bisfosfonaatidega on üsna tõhus ka vähi, näiteks hulgimüeloomi korral. Hulgimüeloom (Rustitsky-Kalera tõbi) on veresüsteemi pahaloomuline haigus, kusjuures luuüdis on kasvajate valdav lokaliseerimine. Patoloogia on kalduv agressiivsele ja progresseeruvale kulgemisele ning kliiniliselt avaldub sagedaste luumurdude, luude ja liigeste valu, rohke verejooksu ja raske aneemia korral.

Hulgimüeloom (Rustitski-Kalera tõbi)

Müeloomi arengu patogeneetilist mehhanismi esindab luukoe hävitamine ja kaltsiumiioonide vabanemine, mis neerudesse kogunedes moodustavad tahke hambakivi (kivid). Bisfosfonaadid (zoledroonhape ja pamidronaat) kontrollivad haiguse kulgu ja saavutavad pikaajalise remissiooni ning neid kasutatakse säilitusravina pärast kemoteraapia põhiprotokolli rakendamist..

Muud fosfoonhappepreparaatide kasutamise näidustused on ka:

luukoe krooniline difuusne tihendamine ja haprus koos hematopoeesi progresseeruva kahjustusega luuüdis (marmorhaigus);

deformeeriv osteiit (Pageti tõbi);

luumetastaasid pahaloomulistes kasvajaprotsessides (eriti hüperkaltseemia ja lupjumise tunnustega);

geneetilised häired, mida iseloomustab luude suurenenud haprus kollageeni ebapiisava sünteesi tagajärjel (Lobsteini-Vroliku tõbi).

Head tulemused saavutatakse, kui bisfosfonaadid lisatakse primaarse hüperparatüreoidismi raviskeemi. See on kõrvalkilpnäärmete patoloogia, mille korral suureneb kõrvalkilpnäärme hormooni süntees, mis osaleb normaalse kaltsiumi ja fosfori koguse säilitamises veres..

Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral, mis esineb teiste haiguste taustal (näiteks endokriinsed häired), peetakse bisfosfonaatide kasutamist ebasobivaks.

  • Eelmine Artikkel

    Puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel: põhjused ja ravi

Artiklid Umbes Bursiit