Bisfosfonaatravimid osteoporoosi korral

Hoolimata asjaolust, et inimesed on kogu aeg kannatanud osteoporoosi all, kirjeldati seda haigust esmakordselt alles 1925. aastal. Kuid selle esinemise mehhanismi ei olnud võimalik teada saada veel 40 aastat, kuni 1965. aastani, kui Robert Heaney analüüsis osteoporoosi võimalikke viise. Luutiheduse harulduse olemust selgitava tänapäevase teooria rajaja on William Albright, kes pakkus selle välja 1984. aastal..

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaadid valitud ravimid ja need on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Need kuuluvad ainete hulka, mis võivad luuhõrenemist aeglustada ja isegi peatada, mida rahvusvahelised kliinilised uuringud on korduvalt tõestanud. Lisaks võib bisfosfonaatide kasutamine patoloogiate korral, millega kaasneb luude habras, luumurdude riski oluliselt vähendada..

Mis on bisfosfonaadid

Inimkeha luustruktuure uuendatakse pidevalt, samas kui iseregulatsiooni toetavad kahte tüüpi rakud. Osteoblastid (tõlgitud kreeka keelest - idanema, tulistama) on uued luukoe rakud, mida leidub hävinud ja taastuvatel aladel. Noor arenev luu on kaetud pideva osteoblastide kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luurakud, lahustades mineraale ja lagundades kollageeni. Tavaliselt reguleerib osteoklastide arvu nende enesehävitamine, kuid keha erinevate rikete korral on homöostaas häiritud ja aeglustub - selle tagajärjel hakkavad osteoklastid osteoblastide üle domineerima..

Bisfosfaatide toime on suunatud homöostaasi stabiliseerimisele (eneseregulatsioon) ning taastumise ja hävitamise normaalse suhte taastamisele. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi ainevahetuse looduslike regulaatorite struktuuranaloogina ja aitavad kaltsiumis rakkudes püsida. Lisaks välditakse bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemiliste reaktsioonide tagajärjel kaltsiumisoolade sadestumist liigestesse ja pehmetesse kudedesse..

Pärast ravimi võtmist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiioonidega ja tungivad luukoesse, kus need kogunevad. Selle tagajärjel pärsib osteoklastide aktiivsus ja normaliseerub homöostaas - tänu sellele säilib luude mineraalne tihedus ja nende võime ise paraneda.

Tüübid ja liigitus

Ravimeid valmistatakse kahe PO3 fosfonaadi baasil ja neid saab täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erineval viisil, kuid sama tulemusega - osteoklastirakkude hävitamine. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid kuuluvad esimese põlvkonna ravimitesse, hiljem hakkasid nad tootma lämmastikku sisaldavaid ravimeid. Kaasaegseid ravimeid toodetakse ibandroon- ja zoledroonhapete baasil, kuid need pole veel massijaotust saanud..

Esimese põlvkonna lämmastikuvabade toodete loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• Tiludronaat (Skelid);
• Naatriumetidronaat (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
• Klodronaat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Praegu kasutatakse osteoporoosi korral kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

• Zoledroonhape - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
• Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroonhape - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Bisfosfonaatidega osteoporoosi eduka ravi võti on õigeaegne algus, sest haigust on alati lihtsam ära hoida kui ravida. Sellepärast on oluline roll ennetavatel uuringutel ja BP määramisel patsientidele, kellel on suurenenud osteoporoosi ja luumurdude risk..

Kes on määratud

Osteoporoosi ravi BF-iga on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Kuni viimase ajani kasutati ravimite väljakirjutamiseks densitomeetrilisi näitajaid. Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud postmenopausis naistel osteoporoosi klassifikatsiooni, mille kohaselt bisfosfonaatide kasutamise näidustuseks on T-indeksi langus -2,5 ja alla selle.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosi fond näidustusi, lisades järgmise:

• kliiniliselt või morfoloogiliselt tuvastatud reieluukaela või selgroolülide murd;
• osteoporoosile omased luumurrud, mis tekkisid vähenenud luumassi taustal varem, -1 juures
• T-indeksi langus -2,5 ja alla selle, tingimusel et puudub sekundaarne OP;
• osteopeenia suurenenud riskiga patsientidel - voodihaigetel ja hormonaalset ravi saavatel inimestel.

Lämmastikku sisaldavaid ravimeid nimetatakse aminobisfosonaatideks ja need on kõige tõhusamad osteoporoosi korral.

Zoledroonhape

Zoledroonhappel põhinevatel preparaatidel on palju kaubanimesid ja selektiivne toime luukoele, pärssides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on luude moodustumisele, mineraliseerumisele ja tugevusele avalduva negatiivse mõju puudumine..

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb luukoest kaltsium ja taastatakse kahjustatud alad. Ravimit manustatakse aeglaseks manustamiseks intravenoosse infusioonina. Ravirežiim sõltub osteoporoosi astmest, kuid maksimaalse efekti saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vahe olla lühem kui 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt menopausijärgse osteoporoosi ravis. Seda võib manustada pillidena või intravenoosselt. Tablette võetakse pool tundi enne sööki ja muid ravimeid..

Pärast ravimi võtmist on soovitatav tund aega püsti püsida. Patsientidel, kellel on söögitoru kahjustused, mis põhjustavad selle tühjenemise hilinemist, manustatakse ibandroonhappega ravimeid intravenoosselt ja ainult haiglas.

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on naatriumalendronaattrihüdraat. Selle rühma kuulsaim ravim on Alendronate, mida toodetakse tablettide kujul.

Alendronaadi tablette võetakse üks kord päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravimit on lubatud võtta pärast sööki, kuid mitte varem kui 2 tundi hiljem. Kehasse sisenedes seondub umbes 80% alendronaadist verevalkudega ja jaotub ühtlaselt pehmetesse kudedesse ning seejärel luudesse, kuhu see koguneb. Alendronaatnaatriumi kontsentratsioon veres väheneb kiiresti ja aine läheb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg päevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine on efektiivne osteoporoosi korral naistel (menopausijärgsed naised) ja meestel, samuti kortikosteroididega ravi tagajärjel vähenenud luutiheduse korral..

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et bisfosfonaate osteoporoosi raviks määrab ainult arst, eneseravimid on sel juhul vastuvõetamatud ja võivad tervisele korvamatut kahju tekitada. BF-i moodustavad ravimained võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mistõttu neid tuleks võtta õigesti.

Narkootikume võetakse hommikul tühja kõhuga, ilma hammustamata, närimata ja rohkelt puhast vett joomata. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite efektiivsust peaaegu poole võrra. Vähemalt tund aega pärast pillide võtmist on vaja hoida püstiasendit, et vältida traumaatilisi mõjusid söögitoru ja mao limaskestadele..

Paralleelselt bisfosfonaatidega on soovitatav võtta kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid peate meeles pidama umbes 2-3-tunnist intervalli erinevate ravimite võtmise vahel. BP intravenoosne manustamine toimub aeglaselt, tilguti meetodil, mitme tunni jooksul. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, eriti ohtlik hüperkaltseemia korral.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• seedetrakti haiguste ägenemine;
• neerupuudulikkus;
• individuaalne sallimatus.

Isegi annustamisskeemi ja annustamisskeemi järgides võivad tekkida ravimite kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

• gastriit ja maoverejooks, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
• perioodilised liigeste, lihaste ja peavalud;
• hüpokaltseemia;
• allergilised reaktsioonid;
• pikaajalisel kasutamisel neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Kõige raskemad tagajärjed on fibrillatsioon (südamerütmi desünkroniseerimine), lõualuu osteonekroos ja puusa subtrokanteriline murd. Selliste tüsistuste riski vähendatakse põhjalikult uurimisel põhineva hästi kavandatud raviskeemi abil oluliselt.

Ravimite ühilduvus

Ravimite koostoimega seotud omadused on järgmised:

• koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab BP seedetrakti limaskesta ärritavat toimet;
• BP ja silmusdiureetikumide kombinatsioon suurendab märkimisväärselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tekke riski - organismis on järsk kaltsiumi ja magneesiumi taseme langus;
• aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilist toimet neerudele.

Lihtsad bisfosfonaadid

Lihtsad bisfosonaadid on ravimid, mis ei sisalda lämmastikku: Etidronaat, Tiludronaat ja Klodronaat. Vahendid kuuluvad BP esimesse põlvkonda ja läbivad rakusisese metabolismi adenosiintrifosforhappe (ATP) osalusel. See hape on rakkude peamine energiaallikas. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid pärsivad ATP-sõltuvate rakuensüümide tootmist, mis viib osteoklastide surmani.

Tiludronaat on saadaval 400 mg tablettidena, mida võetakse osteoporoosi korral iga kolme kuu tagant iga kuue kuu tagant. Vastuvõtt toimub 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Klodronaat aeglustab oluliselt luude resorptsiooni, omab valuvaigistavat toimet ja vähendab luumurdude riski. See on ette nähtud osteoporoosi, pahaloomulise luu metastaaside korral (peamine näidustus). Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites ja intravenoosseks süstimiseks mõeldud ampullides. Neelamise hõlbustamiseks võib 800 mg tableti jagada kaheks osaks, kuid see tuleb võtta korraga. Ampullide sisu segatakse eelnevalt 500 ml soolalahusega või 5% glükoosiga.

Etidronaadi võtmise näidustus on kaltsiumi metabolismi, osteoporoosi ja luu düstroofia rikkumine. Ravim on saadaval tablettide ja ampullidena. See on üks väheseid ravimeid, mida saab lapsepõlves kasutada..

Etidronaati manustatakse tavaliselt koos kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumilisanditega. Näidustus kasutamiseks on osteoporoos ja luumassi vähenemine reumatoidartriidi taustal. Osteoporoosi korral on ravikuur kahest kuni kolmest kuust, pooleteise kuu pärast seda korratakse. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule - 5-7 mg / kg.

Reumatoidartriidi korral luude mineraalse tiheduse vähenemise korral määratakse Etidronate annuses 5-10 mg / kg ja seda juuakse vähemalt ühe aasta jooksul. Ravimiga ravimisel on soovitatav tarbida piisavas koguses kaltsiumi sisaldavaid toite.

Osteoporoosi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja hõlmab mitut ravimirühma. Siiski on bisfosfonaadid välja kirjutatud esimesena. Nende vastuvõtt võib mitte ainult aeglustada luukoe resorptsiooni, vaid ka peatada patoloogilise protsessi..

Bisfosfonaadid - osteoporoosi ravimid - osteoporoosi ravis. Kasu ja kahju. Muud vahendid

Eelmise sajandi lõpus leiti üks luukoe hävitamise peatamise viisidest - avastati bisfosfonaadid, mis võivad pärssida luurakkude hävitamise protsessi. Luutiheduse vähenemise - osteoporoosi - probleem on inimkonnale tuttav juba mitu sajandit. Seda tõendavad arheoloogilised väljakaevamised, mis pärinevad kolmandast aastatuhandest eKr. Pikka aega oli meditsiin selle salakavalate vaevuste vastu jõuetu. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Selles artiklis räägime bisfosfonaatide toimemehhanismist ja loetleme nende põhjal loodud ravimid, mis on loodud osteoporoosi vastu võitlemiseks. Bisfosfonaatpreparaate osteoporoosi raviks kasutatakse endiselt meditsiinis. Siiski vajab maailm osteoporoosi ravis uusi arenguid, sest bisfosfonaatide kasutamine muudab luud tihedamaks, kuid mitte tugevamaks. Luu muutub nagu malm: kui selle maha viskate, mõraneb.

Bisfosfonaatide ja difosfonaatide määramine. Bisfosfonaatide toimemehhanism

Bisfosfonaadid - difosfonaatide alternatiivne nimetus - sünteesitakse kunstlikult kahest fosfonaadist koosnevad ained. Oma keemilises struktuuris on nad väga lähedased pürofosfonaatidele, mis meie kehas vastutavad kaltsiumi säilimise eest luukoes. Erinevalt looduslikest bioloogilistest analoogidest on neil ainulaadsetel ühenditel palju suurem bioloogiline aktiivsus ja seetõttu laienenud farmakoloogiliste omaduste spekter. Vaatleme bisfosfonaatide toimemehhanismi osteoporoosi ravimisel üksikasjalikumalt.

Luude tervislik seisund sõltub otseselt neis toimuvatest ainevahetusprotsessidest. Luukoel, nagu kõigil teistel, on võime uueneda ja uueneda. See protsess viiakse läbi osteoblastide rakkude loojate ja nende antagonistide - osteoklastide abil, mis täidavad utilisaatorite funktsiooni. Tervisliku ja tugeva organismi korral on mõlema arv ligikaudu samal tasemel ning hävitavate rakkude arv on rangelt reguleeritud ja vajadusel alustatakse nende enesehävitamise protsessi - apoptoosi. Selle tasakaalu rikkumine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Suurenenud katabolismiga muutuvad usaldusväärsete abistajate osteoklastid halvimateks luukoe vaenlasteks ja tapjateks.

Bisfosfonaatide ainulaadsus on see, et need stimuleerivad osteoklastide apoptoosi, aidates seeläbi peatada luukoe hävitamist. Kehas olles seonduvad nende ainete molekulid kaltsiumiga (Ca), mille maksimaalne kontsentratsioon, nagu teate, on koondunud luudesse. Aidates kaasa selle mineraali säilimisele luukoes, saavad bisfosfaadid samal ajal proliferatiivsete osteoklastide hõlpsaks sihtmärgiks, kuid enne surma õnnestub neil täita oma põhiülesanne. Kahjuks ei suuda need ained endist luude terviklikkust taastada ja kuna maailm ootab selles valdkonnas endiselt uusi uuendusi, määrab kaasaegne meditsiin osteoporoosi edasise arengu vältimiseks bisfosfonaatpreparaate..

Bisfosfonaatide ja ravimite avastamine ja meditsiiniline kasutamine osteoporoosi raviks

Üllataval kombel ei olnud bisfosfonaadid algselt mõeldud osteoporoosi raviks ja veelgi enam polnud nende põhjal nii suurt hulka ravimeid. Bisfosfonaate hakati meditsiinis kasutama alles peaaegu sada aastat pärast nende avastamist. Nende ainete sünteesi viisid Saksa teadlased 19. sajandi keskel läbi esimest korda. See avastus on leidnud laialdast rakendust tekstiili- ja naftatöötlemistööstuses. Bisfosfonaate kasutati aktiivselt ka põllumajanduses: mineraalväetiste tootmiseks ja vee pehmendamiseks maade kunstlikul niisutamisel.

Vahepeal võitlesid omaaegsed valgustatud meeled luutiheduse vähenemise probleemi ebaõnnestunult. Astley Cooperit, Suurbritannia silmapaistvat arsti ja kuninganna Victoria kohtukirurgit, peetakse osteoporoosi uurimise pioneeriks. 1824. aastal esitas ta esimesena hüpoteesi, et eakate inimeste luude suurenenud haprus on seotud teatud patoloogilise haiguse esinemisega.

Eelmise sajandi 20. aastatel omandas väidetav vaevus lõpuks oma teadusliku nime, kuid sel ajal ei leitud tõhusat viisi sellest vabanemiseks. Revolutsiooni võitluses osteoporoosi vastu viis Šveitsi teadlane Herbert Fleisch 1968. aastal. Tehes katse, mille käigus anorgaaniline pürofosfaat kombineeriti bioloogiliste vedelikega (vereplasma ja uriin), juhtis teadlane tähelepanu asjaolule, et kasutatav aine takistab kaltsiumi sadestumist. Pürofosfaadi kaitsmiseks ensüümide agressiivse mõju eest ja selle bioloogilise aktiivsuse suurendamiseks asendati fosforiaatom süsinikuaatomiga. Selle tulemusena loodi bisfosfonaat keemiliselt ja avastati selle ainulaadne bioloogiline omadus..

Esimene bisfosfonaatide toimel põhinev ravim töötati välja ja lubati kasutamiseks alles 1995. aastal. Meditsiinipraktikas kasutatakse endiselt aktiivselt selle ravimi erinevaid analooge osteoroosi raviks..

Bisfosfonaatide klassifikatsioon osteoporoosi raviks

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse bisfosfonaadid osteoporoosi raviks tavaliselt kahte suurde rühma:

• Lihtsad bisfosfonaadid või lämmastikuvabad. Nende põhjal loodi esimese põlvkonna ravimid, mis pole siiski oma tähtsust tänaseni kaotanud. Need ained imenduvad destruktiivsetes osteoklastides aktiivselt ja toimivad diversantidena. Vangistuses olles ei oota nad oma surma nõrgalt, vaid hakkavad seestpoolt õõnestavaid tegevusi läbi viima, mille tulemusena hävitavate rakkude arv väheneb pidevalt.
• Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid või difosfonaadid on vastupidavamad osteoklastide hävitavatele rünnakutele ja seetõttu on neil pikaajaline toime. Nad on tõelised võitlejad luuhävitaja rakkude vastu.

Kaasaegses farmaatsiatööstuses kasutatakse aktiivselt kaheksat bisfosfonaatühendit, mis on jagatud kolme rühma:

1. Esimese põlvkonna lämmastikuvabad bisfosfonaadid: klodronaat, tiludronaat ja etidronaat.
2. Teise põlvkonna lämmastikdifosfonaadid: Pamidronaat, Risedronaat ja Alendronaat.
3. Kolmanda põlvkonna amiinbisfosfonaadid: zoledronaat ja ibandronaat.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Mõelgem üksikasjalikult kõigile nendele ühenditele ja loetlege kuulsamad bisfosfonaatpreparaadid osteoporoosi raviks, mida tänapäeval kasutatakse meditsiinis..

Klodronaatbisfosfonaat

Bisfosfonaatklodronaat või klodroonhape (Acidum clodronicum) - üks esimesi meditsiinilistel eesmärkidel sünteesitud bisfosfonaate, on selliste ravimite nagu Bonefos, Clobir, Clodron ( "Clodron") "Loron", "Sindronat".

Klodronaadi farmakoloogiline omadus on lisaks osteoklastide hävitajate pärssimisele valu märkimisväärne vähenemine osteoporoosiliste kahjustuste ja luumetastaaside korral. Neid ravimeid kasutatakse ka varajase rinnavähi ennetamiseks ja raviks. Kaltsiumi säilitamine luudes vähendab klodronaat samaaegselt selle mahtu vereplasmas ja seetõttu määravad arstid selle hüperkaltseemia tekkimise vältimiseks. Samuti on ette nähtud osteolüüsiks - luukoe lahustumine demineraliseerimise tõttu.

Tiludronaatbisfosfonaat

Skelidi preparaadi aluseks on tiludronaat, tuntud ka kui tiludroonhape (Acidium tiludronicum). Selle bisfosfonaadi oluline tunnus on võime mineraliseeruda ja selle tagajärjel suurendada luutihedust. Seetõttu soovitatakse tiludronaati sageli keeruliste luumurdude, Pageti tõve - seisundi, mille korral luud muutuvad äärmiselt nõrgaks ja rabedaks - ning osteodüstroofia - lokaalse ainevahetushäire põhjustatud luuhaiguse korral..

Bisfosfonaatetidronaat

Etidronaat või etidroonhape (Acidium etidronicum) on veel üks osteoporoosi vastu võitlemiseks kasutatavate lämmastikuvabade difosfonaatide rühma aine. Selle bisfosfonaadi baasil on kõige kuulsamad ravimid Didronel, Xydifon, Pleostat ja Phosphotech 99mTc..

Haiguste hulgas, mille vastu need bisfosfonaadil põhinevad ravimid on mõeldud, võib hõlmata ka heterotoopilist luustumist - luu neoplasmide ilmnemist pehmetes kudedes, reumatoidartriiti, bronhiaalastmat, neerupõletikke - neerupõletikke, neerukive. Etidronaadil on ka toksilised toimed, aidates kaasa raskmetallide mürgitamisele.

Bisfosfonaat-alendronaat

Alendronaadi või alendroonhappe (Acidium alendronicum) kasutamist luutiheduse vähendamise probleemi lahendamiseks alustati eelmise sajandi 90ndate keskel, kui selle baasil töötati välja esimene ravim FOSAMAX. Selle kolleegid on praegu Alendronate, Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" ja "Forosa".

Alendronaat on ette nähtud metaboolsete protsesside stabiliseerimiseks luu- ja kõhrekoes. See on ette nähtud erinevat tüüpi osteoporoosi korral, sealhulgas menopausijärgsetel naistel. Lisaks aitab Alendronaat kaasa õige luustruktuuri moodustumisele. See bisfosfonaat ei põhjusta luude demineraliseerumist.

Pamidronaatbisfosfonaat

Pamidronaadi või pamidroonhappe (Acidium pamidronicum) baasil toodetakse praegu ravimeid "Aredia", "Pomegara" ja ka "Pamidronate medak"..

See bisfosfonaat loodi pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas müeloomi - luuüdi kahjustuse - vastu võitlemiseks. Sellel bisfosfonaadil põhinevaid preparaate määratakse sageli vähivastase ravi täiendusena. See aitab vähendada luumetastaaside põhjustatud valu ja mõnel juhul vältida operatsiooni või kiiritusravi..

Pamidronaat toimib osteoklastidele mõnevõrra erinevalt kui teised bisfosfonaadid. See ei aktiveeri hävitavate rakkude enesehävitamist, vaid hoiab ära nende küpsemise. Seega aeglustub luukoe kataboolne protsess dramaatiliselt, võimaldades osteoblastidel oma loomingulist funktsiooni täita..

Risedronaatbisfosfonaat

Risedronaadi või risedroonhappe (Acidiumrisedronicum) toimel põhinevad kuulsaimad ravimid on "Actonel", "Atelvia", "Gemfos" ("Gemfos"), "Risendros" ("Risendros") ), "Risofos", "Risebon" ja "Risedronate-Teva".

Risedronaadil on oluliselt suurem bioloogiline aktiivsus kui alendroonhappel, kuid samal ajal on see vähem ärritav toime mao ja söögitoru limaskestale. Selle kasutamine on heaks kiidetud kõigi teadaolevate osteoporoosi tüüpide korral, sealhulgas naistel menopausijärgsel perioodil ja glükokortikoidi osteoporoosil - provotseeritud pikaajalisel hormonaalsete ravimite kasutamisel meestel.

Ibandronaatbisfosfonaat

Ibandronaat või ibandroonhape (Acidibandronicum) on ravimite Bonviva, Bondronat, Bandrone derivaat.

Seda bisfosfonaati peetakse selgroolülide murdude ennetamisel tõhusaks. Lisaks võitleb see vähirakkude paljunemisega. Ibandronaat suudab selektiivselt luukoele toimides mitte ainult aeglustada osteoklastide hävitajate tootmist, vaid vajadusel ka nende aktiivsust aktiveerida. Nagu alendronaat, säilitab see bisfosfonaat luu mineraalse koostise optimaalse. Need ravimid on meestele siiski vastunäidustatud, kuna need töötati välja peamiselt menopausijärgse osteoporoosi raviks..

Zoledronaatbisfosfonaat

Zoledronaadi või zoledroonhappe (Acidiumzoledronicum) toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid see ei takista seda kuulumast osteoporoosi vastu võitlemisel. Selle põhjal luuakse kolmanda põlvkonna ravimeid, näiteks "Aclasta", "Blaztera", "Veroklast", "Zometa", "Zoldonat" ( "Zoldonat"), "Zoldria" ("Zoldria"), "Zoledron" ("Zoledron"), "Zoltero" ("Zoltero"), "Zoledrex" ("Zoledrex"), "Zoledronate-Teva" ("Zoledronate- Teva ")," Resorba "(" Resorba ")," Rezoklastin "(" Rezoklastin ")," Reclast "(" Reclast ").

Tänu sarnasusele luustruktuuriga on zoledronaadil kasvajavastane toime ja see takistab metastaaside teket. Samuti peetakse seda bisfosfonaati tõhusaks progresseeruva osteoporoosi vastu võitlemisel..

Näidustused difosfonaatide kasutamiseks

Kokkuvõttes loetleme üldised näidustused, mille jaoks difosfonaadid on ette nähtud:

• Osteoporoosiliste luukahjustustega, mis on põhjustatud erinevatest teguritest - postmenopausis, glükokortikoidid, idiopaatilised ja paljud teised.
• Luude suurenenud haprusega luumurdude vältimiseks.
• Hüpokaltseemia ja hüperkaltseemiaga.
• Kasvajate ja luumetastaaside korral.
• Müeloomiga.
• Pageti tõvega.
• Kui pehmetes kudedes ilmnevad luu kasvajad, mis on põhjustatud kaltsiumi liigsest kogunemisest kehas.
• Luukahjustuste valu vähendamiseks.

Iga bisfosfonaadi eripära tõttu on vastuvõetamatu nende ravimite võtmine ilma arsti määramata..

Plussid ja miinused difosfonaatidele

Mida peeti difosfonaatides positiivseks:

• Hormonaalse komponendi puudumine;
• Puudub negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
• Tõhus vähirakkude paljunemise vastu.

Nendel ravimitel on palju puudusi, siin on loetelu bisfosfonaatide kõrvaltoimetest osteoporoosi raviks:

• Agressiivne toime maole ja söögitorule. Haavandumise tõenäosus suureneb, kuna bisfosfonaadid on happed, mis söövitavad keha limaskudesid.
• Negatiivne mõju lagunemissaadusi väljutavatele organitele: maks ja neerud. Neerupuudulikkuse tekkimise tõenäosus.
• Bisfosfonaatidega ravikuur võib kesta 3 kuni 5 aastat, kuid pärast seda perioodi väheneb nende efektiivsus.
• Bisfosfonaadid on võimelised võitlema ainult osteoporoosi tagajärgedega, kuid mitte selle põhjusega - ainevahetushäiretega, mille tõttu uute luurakkude sündimise intensiivsus väheneb.

• Bisfosfonaatide imendumine kehas on ainult 10 protsenti. Küpses ja vanemas eas inimestel, kes on peamine osteoporoosi tekkimise riskirühm, on see näitaja veelgi madalam.
• Bisfosfonaatide määramise tõttu koos kaltsiumi sisaldavate ja hormonaalsete ravimitega - ja enamasti juhtub see osteoporoosi ravis - suureneb negatiivne mõju organismile tervikuna mitu korda.

Bisfosfonaatide võtmise vastunäidustused

Bisfosfonaatide võtmise tavalised vastunäidustused on järgmised:

• Rasedus ja imetamise periood.
• Bisfosfonaatide või ravimi muude komponentide suhtes allergilise reaktsiooni esinemine.
• Neerupuudulikkus.
• Peptiline haavand ägedas staadiumis.
• Kaltsiumipuudus veres (hüpokaltseemia).

Kuidas võtta bisfosfonaate osteoporoosi korral

Bisfosfonaatide võtmisel peavad olema täidetud järgmised nõuded:

• Bisfosfonaate tuleb võtta tühja kõhuga, pool tundi enne või 2 tundi pärast sööki, eelistatavalt vahetult pärast ärkamist või enne magamaminekut. Tablette ei saa närida ega lahustada ning soovitatav on seda juua ainult veega. Joodava vedeliku kogus peaks olema rikkalik (vähemalt 1 klaas).
• Pärast ravimite võtmist on söögitoru ärrituse vältimiseks vaja hoida püstiasendit vähemalt 30 minutit (ja eelistatavalt pooleteise tunni jooksul)..
• Paljudel juhtudel määrab arst osteoporoosi ravimisel bisfosfonaatidega ka kaltsiumi või D-vitamiini sisaldavaid ravimeid, kuid nende samaaegne tarvitamine on vastuvõetamatu. Nende ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Iiveldus, oksendamine.
• Kõrvetised, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, epigastriline valu.
• Neelamisraskused.
• Allergilised lööbed kehal, sügelus, Quincke ödeem, erüteem.
• Ähmane nägemine.
• Pearinglus ja peavalu.
• Maksa düsfunktsioon.
• Neerufunktsiooni häired.
• Haavandite tekkimine suus.
• Söögitoru erosioon.
• Bisfosfonaatidel on seedetrakti limaskestale väga agressiivne toime, seetõttu on nende pikaajalisel suukaudsel manustamisel tohutu oht saada gastriit ja mao- või söögitoru haavandid.
• Tervise halvenemine, nõrkus, palavik.
• Valu lihastes, luudes, liigestes ja alaseljas.
• Süstimisel on oht hüpokaltseemia tekkeks - vere kaltsiumipuudus.
• Südame rütmihäired.
• Lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide võtmine võib põhjustada lõualuude osteonekroosi.
• Lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide võtmine võib põhjustada reieluu murdumist.
• Hüpokaltseemia - kaltsiumi puudumine veres.
• Suurenenud puusaluu murdude esinemissagedus.
• Suur kodade virvenduse oht.
• Palavik ja lihasvalu.

Bisfosfonaatide kõrvaltoimete neutraliseerimiseks on tavaliselt ette nähtud antatsiidid või spetsiaalne kaltsiumi dieet, kusjuures toidus on ülekaalus piimatooted. Tuleb meeles pidada, et eneseravimiskatse võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Niisiis, oksendamisrefleksi esilekutsumine mao puhastamiseks on täis söögitoru ärritust. Seega, kui ülaltoodud sümptomid leitakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

"Osteomed" on uuenduslik ja kahjutu aine osteoporoosi vastu võitlemiseks

Bisfosfonaatide kasutuselevõtt meditsiinipraktikas ei lahendanud luutiheduse vähenemise probleemi. Seda haigust peetakse ravimatuks. Viimasel ajal on ilmunud üha rohkem uuringuid, mille kohaselt bisfosfonaadid teevad luudele rohkem kahju kui kasu. Arenenud riigid lükkavad need tagasi. Mõelgem näiteks ajakirjas The New England Journal of Medicine avaldatud uuringule. Ühendkuningriigi kvaliteedi tagamise agentuur jõudis järeldusele, et esiteks kasutatakse bisfosfonaate andestamatult laialt - ja 70% osteopeeniaga naistest saab ravida millegi leebemaga kui bisfosfonaadid. Muide, on tõestatud, et bisfosfonaathapetel põhinevate ravimite võtmine üle kolme aasta kahjustab ainult luid, mitte kasu..

Osteoporoosi tõesti ei saa ravida, kuid selle saab peatada. Täpselt nii arvab meditsiiniteaduste doktor professor V. I. Strukov, kes on rohkem kui 50 aastat oma meditsiinipraktikast pühendanud osteoporoosiga patsientide ravile..

Looduslik ettevalmistus

Professor Strukovist sai looduspõhise ravimi kaasarendaja. Patsientide tähelepanekud ja tohutud teadmised sellel teemal võimaldasid esitada mitmeid hüpoteese ja neid uurida. Professor otsis ühendit, mis oleks võimeline suurendama luude mineraalset tihedust, kuid ilma kõrvaltoimeteta, kahjutu. Nüüd, professor Strukovi arengu põhjal, toodetakse erinevatel eesmärkidel kolme ravimit: "Osteomed" - ainevahetuse normaliseerimiseks ja uute luurakkude sündide abistamiseks, "Osteomed Forte" - kaugelearenenud osteoporoosi korral ja luumurdude paranemise kiirendamine, "Osteo Vit" - vitamiinid luude tugevdamine.

Esimene ja kõige olulisem leid oli "Osteomedi" kompositsioon. Pärast pikki uurimisi leiti ja katsetati looduslikku looduslikku ainet, mille testosteroon oli lähedane inimesele - drooni haudme, mis on tuntud oma enneolematute raviomaduste poolest enam kui ühe aastatuhande jooksul. See on testosteroon, mis lõpuks käivitab kaltsiumist paisuvate uute luurakkude sündimise. Ja just tema on naise keha jaoks olulise östrogeeni tooraine. Seetõttu on see näidustatud kasutamiseks nii meestel kui naistel. Uuringud on näidanud, et luude õõnsused on täidetud kaltsiumiga. Ja kõrvaltoimeid pole.

Lisaks luutiheduse vähenemise probleemi lahendamisele on Osteomed efektiivne haiguste korral, mis on osteoporoosi markerid - artriit, artroos, parodontiit, samuti erineva keerukusega luumurdude ennetamiseks ja paranemiseks, kuna kõik need haigused on mingil määral seotud luustikuga. "Osteomed" teeb peamist asja - mõjutab osteoporoosi põhjust, kiirendab luurakkude sündimise protsessi.

Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutusalad

21. sajand tõi meile lisaks tehnoloogilisele arengule ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad päästa ja lihtsustavad inimeste elu. Meditsiin on selliste avastuste poolest kuulus..

Tänapäeval parandatakse bisfosfonaatide rühma uusimate ravimitega edukalt sellist ohtlikku haigust nagu osteoporoos, mis varem viis paljud inimesed varase puude alla..

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks ja vähem tihedaks, mis toob kaasa luu tugevuse vähenemise ja nende murdumiskalduvuse suurenemise..

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaotuseks, mida nimetatakse osteopeeniaks, siis see areneb edasi ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mistõttu see puutub kergesti kokku mehaanilise stressiga ja saab vigastada. Osteoporoos viib sagedaste luumurdudeni, isegi väikeste kukkumiste ja muhkudega.

Põhilised skeleti moodustavad komponendid, mis vastutavad luude tugevuse eest:

• valk;
• kollageen;
• kaltsium.

Kui need ained välja pestakse, on tasakaal häiritud ja suureneb vigastuste oht, näiteks praod - vaagnaluu murd; hävitamine - luumurd selgroolülide kokkusurumise tõttu.

On juhtumeid, kui patsiendid pole haiguse olemasolust pikka aega teadlikud. Haigus progresseerub sageli menopausijärgsel perioodil naistel.

Järgmised märgid võivad viidata osteoporoosile:

• vigastuskohas lokaliseeritud püsiv valu;
• skolioos, kehv rüht;
• vähenenud kasv;
• nõrkast toimest tulenevad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgades, koksartroos;
• luukahjustuse aeglane paranemine.

Ravimite bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis aitab vältida luude hõrenemist. See ravimirühm sai selle nime kahe fosfanaadi sisalduse tõttu. Luudes peatavad nad luude peamise mineraalse komponendi hüdroksüapatiidi lagunemise..

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumiioonid kogunevad ainult luustikku. See võime määrab selle rühma ainete kasutamise efektiivsuse osteoporoosi ravis..

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaadi valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende ravi eelised:

• Pärast pillide võtmise alustamist satuvad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga. Ravimite kasutamise ajal hoiavad nad seda elementi ja aitavad selle luudesse koguneda, suurendades seeläbi.
• Luustikku tungides hävitavad bisfosfanaadid osteoklastide funktsionaalsuse. Tavalises olekus vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, kelle ülesanne on moodustada uus luukoe.
• Osteoporoosi seisundis on see suhe häiritud, mille tagajärjel muutub luustik poorseks, läbilaskvaks ja rabedaks..
• Bisfosfonaatide kasutamisel nende aktiivsus väheneb, kasv aeglustub ja enesehävitamise protsess kiireneb. Teraapia mõju on luude tugevdamine ja hõrenenud piirkondade taastamine.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud allpool olevas tabelis..

Analüüsid ja näidustused bisfosfonaatide määramiseks

Osteoporoosi raviks määratakse esimese ja peamise ravimina bisfosfonaadid. Arsti vastuvõtule tulles hakkab ta haiguslugu täitma ja esimese asjana teeb ta uuringu. Oluline on kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provotseeriva faktori kõrvaldamine.

Näidustused määramiseks

Osteoporoosi põhjustavad tavaliselt:

• seedetrakti häired, mis on seotud Ca imendumisega, tasakaalustamata dieediga, mille korral on kaltsiumi sisaldavate toodete puudumine tugev;
• D-vitamiini puudus kehas;
• endokriinsüsteemi haigused ja varajane menopaus;
• madal kehamassi suhe või ülekaaluline, istuv eluviis;
• kroonilised ja omandatud luustiku defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• pikk taastumisperiood pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised uuringud:

• densitomeetria - ultraheli- või röntgenkiirgus;
• luustiku radioisotoopide skaneerimine;
• trepanobiopsia - protseduur, mille käigus kahjustatud piirkonnast võetakse luukoe osake;
• kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on bisfosfonaatide määramiseks ette nähtud uuringud. Vereanalüüs võimaldab hinnata kaltsium-fosfori ainevahetust.

Vere võetakse veenist, mille järel nad hakkavad uurima parameetrite loendit:

• Osteokaltsiin on peamine kollageenainet, mille kõrge sisaldus näitab haiguse esinemist.
• Anorgaanilise fosfori ületamine viitab rikkumisele.
• Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normaalsest suurem, on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahhiidi või osteomalaatsia ilming.
• D-Cross Laps marker näitab lagunevate ainete hulka, suurenenud tase on märk osteopaatiast ja osteoporoosist.
• Ensüüm leeliseline fosfataas normatiivseid näitajaid ületavas väärtuses näitab luuhäireid.

Uriinianalüüs aitab tuvastada anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Liigne osutab D-vitamiini, rahhiidi, soolade neerudes, murdude liigsusele. Langus näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust võtta bisfosfonaate.

Nende analüüside põhieesmärk on määrata andmed ainevahetuse kohta luudes, endokriinsete näärmete hormoonide sisaldus veres ja tuvastada luu mikroelementide maht patsiendi uriinis..

Arst määrab bisfosfonaatide määramiseks testid vastavalt densitomeetria tulemustele, kaebustele, haiguse sümptomitele ja ilmingutele. Biokeemilised uuringud on üks informatiivsemaid ravimeetodite diagnostika ja kontrolli meetodeid..

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

Bisfosfonaate on kaks peamist rühma, mis toimivad osteoklastidel erinevalt:

• esimene põlvkond - lämmastikuvaba;
• teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ning suukaudseks manustamiseks, samuti tablettidena. Farmakoloogia pakub ulatuslikku analoogide loetelu. Bisfosfonaatide tarbimisega on soovitatav kaasneda kompleksid kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiiniga.

Dinaatrium-tiludronaadi tabletid osalevad luustruktuuri mineraliseerumises, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Soodustab fosfori ja kaltsiumi akumuleerumist, aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettidena, hind jääb vahemikku 450-600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt postmenopausis naistel, seda kasutatakse ka vähi metastaaside ravis, see aitab taastada ja säilitada luukoe:

• Fosfaat lahuse kujul. Maksis umbes 800 rubla.
• Ksidiphon - lahuse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
• Ksikrem - kreemi kujul. Hind jääb vahemikku 480–535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luid, peatab hävitamise ja kiirendab regeneratsiooni:

• Sindronat - tabletid. Hind 2000 kuni 10000 rubla.
• Klodronaadi kapslid. Maksumus on 3500 rubla.
• Difosfonaalsed - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
• Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldavad või aminobisfosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad oma eelkäijatest järgmise koostise poolest.

Ibandronaathape on farmaatsiatööstuse uusim areng, mis nii kaua aega tagasi välja anti:

• Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. Kulud alates 1590 rubla.
• Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. Kulud alates 4960 rubla.
• Bondronat - 28 tabletti 50 mg, 1 süst 2 ml. Maksumus alates 5350 rubla.
• Ibandroonhappe süstepulber. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhapet eristab selektiivne toime, millel on mõju luukoele, millel on kasvajavastane toime, seda ainet võib leida sellistest valmististest:

• Zometa - süstepudelid. Maksumus on 10100 rubla.
• Zoledronate Teva - süstimise teel. Maksis 1190 rubla.
• Resorba - süstide kujul. Maksumus alates 5960 rubla.
• Aklasta on süstides. Maksis 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on luu ainevahetuse mittesteroidne regulaator, mis tagab luustiku õige arengu, analoogid:

• Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla.
• Fosamax - tablettidena. Maksumus alates 500 rubla.
• Tevanat - pillid. Maksumus alates 890 rubla.
• Osterepar - tablettidena. Maksis 380 rubla.

Efektiivsuse uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luid ja vähendab luumurdude riski.

Selles tabelis võrreldakse bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiliste luumurdude ennetamisel..

Denosumabi ravim

Denosumab on täielikult inimese antikehadest (lgG2) valmistatud ravim, mida kasutatakse bisfosfonaatide asemel. Selle aine toimemehhanismiks on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad luude vana struktuuri..

Denosumabipõhised ravimid:

• See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes seeläbi luid luumurdude eest. Toodetud Prolia nime all Puerto Rico osariigis on ravimi maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
• Ravi viiakse läbi reie ja kõhu naha naha lahuse süstimisega, kursus toimub iga kuue kuu tagant.
• Seda kasutatakse suure luumurdude ohu korral juhtudel, kui muude vahendite kasutamine on võimatu..

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmiseks ei ole erireegleid, on üldisi soovitusi, mida tuleb järgida. Vastasel juhul võib saadud ravitulemus erineda loodetust ning on oht ka soovimatute reaktsioonide tekkeks kehas..

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

• Bisfosfonaate tuleb tarbida tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki..
• Mao limaskestade võimalike kahjustuste vältimiseks on mõnda aega pärast ravimi võtmist vaja olla horisontaalasendis, selle seisundi mittejärgimine viib refluksini.
• Jooge ravimit rohke veega.
• Kvalifitseeritud spetsialist peaks süstima bisfosfonaadi lahuseid..

Bisfosfonaatide kohta täpsemate juhiste saamiseks pöörduge oma arsti poole, võtmise üldeeskirjad on sätestatud ka ravimi juhistes..

Vastunäidustused

Kõigil ravimitel on vastunäidustused, bisfosfonaadid pole erand, peate lõpetama bisfosfonaatide kasutamise või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

• seedetrakti haiguste ägenemine, eelsoodumus gastriidile;
• raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukiiga;
• neerupuudulikkus;
• kaksteistsõrmiksoole talitlushäire, maohaavand;
• neelamisfunktsiooni häired, söögitoru läbilaskvuse häired;
• madal vere kaltsiumisisaldus;
• D-vitamiini puudus organismis.

Kõrvalmõjud

Patsiendi kehale tekitatav kahju või bisfosfonaatide kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:

• mao limaskesta põletik ja verejooks seedetraktis, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
• iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja gaasid, kõhukinnisus;
• migreen ja valu lihastes ja liigestes;
• äge neeru- ja maksapuudulikkus;
• kaltsiumisisalduse vähenemine veres;
• allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

• Mittehormonaalsed põletikuvastased tabletid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
• Loop-diureetikumid võivad põhjustada madalat magneesiumi ja kaltsiumi taset veres.
• Aminoglükoodid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
• Alkoholitooted kombinatsioonis bisfosfonaatidega ähvardavad komplikatsioonide arengut.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävimist ja parandada selle taastumist:

• Ravi jaoks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide ja mineraalide komplekse, kaltsitoniini.
• Luu struktuuri kasvu suurendamiseks on soovitatav kasutada bioflavonoide, kaltsium D3, strontsiumi ja fluori ühendeid. Blokeerige luustiku kaltsitoniini ja östrogeenide hävitamine.
• Hormonaalsed ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
• Täiendavate toetusmeetmetena on ette nähtud terapeutilised harjutused ja eridieet, sealhulgas kaltsiumi, fosforit, D-vitamiini sisaldavad toidud.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab neid kasutada haiguse korral. Need aitavad tugevdada luid, pärsivad nende hävitamist, kuid on vaja toetada ravi kaltsiumi kasutamisega tablettide kujul, samuti toiduga..