Neuropaatia ja muud sääreluu närvi vigastused

Sääreluu närvi lüüasaamine on üsna tõsine haigus, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud tugeva valu kujul, lisaks on alajäsemete neuropaatia või neuriidiga väga raske liikuda ja kogu kehas tekib raske ebamugavustunne..

Neuriit tekib sageli jäsemete närvikahjustuste, kokkusurumise või erinevate traumaatiliste kahjustuste tõttu.

Kui sel ajal ei pakuta sobivat ravi, võib see rikkumine muutuda haiguse keerulisemaks vormiks..

Sääreluu närvi anatoomia

Sääreluu närv on sakraalse põimiku osa. Selle moodustumine toimub neljanda ja viienda nimme närvi tõttu ning selle moodustamisel osalevad ka esimene, teine ​​ja kolmas sakraalne närv..

Sääreluu närvi algus on piirkonnas, kus asub fossa poplitea tipp. Seejärel jätkub see distaalse lohu nurga suhtes vertikaalses asendis, see asub selles põlve all oleva fastsia ja fossa laevade keskel..

Siis on selle jätk, mis asub gastrocnemuse lihase peade keskel, seejärel asub närv popliteaalse lihase seljaosa pinnal, järgneb koos sääreluu tüüpi anumatega ja sulgub ainsuse lihasega kõõluse kaare piirkonnas.

Edasi paikneb närvi jätk jalg jala sügava fastsiaalse kihi kohas, olles esimese varba pika paindja mediaalse serva keskel, samuti sõrmede pika painduri külgservas. Seejärel jõuab see mediaalvaate hüppeliigese selja tüüpi pinnale, mis asub calcaneal kõõluse ja mediaalse pahkluu keskel. Paindeseadme alt möödudes annab see kaks terminaliharu - nn. plantari laterale et mediale (külgmised ja keskmised plantaarpärvid).

Võimalikud haigused

Enne ravi alustamist tasub välja selgitada sääreluu närvi kahjustuse tüüp, neid võib olla mitu, tasub välja tuua kõige tavalisemad:

• neuropaatia;
• neuriit;
• neuralgia.

Nende haiguste ühine omadus on see, et nendega kõigil kaasneb närvi kokkusurumine, mis avaldub tugevas valus. Sageli on valu väga tugev, see ei võimalda normaalselt kõndida, painutada jalga, sõrmi. Sageli peate kõndima oma kontsadel.

Iga haiguse kohta üksikasjalikumalt:

1. Selle neuropaatia ajal mõjutatakse sääreluu närvi fibulaarse pea tasemel. Tavaliselt tekib närvi kokkusurumine või pigistamine jäsemete vales asendis, näiteks pikka aega istudes, kõige sagedamini siis, kui jalg visatakse üle jala.
2. Sääreluu neuriidiga kaasneb tugev valu, mis häirib normaalset liikumist. Jala, talla, sõrmede plantaarpinna tagumise pinna innervatsioon sõltub sääreluu närvi funktsionaalsusest. Selle kahjustuse korral on võimatu varbaid painutada ja ka jalg ei paindu. Lisaks on kõnnak häiritud, patsient ei saa varvastele astuda ja kandadel liikuda.
3. Sääreluu neuralgiaga kaasnevad tavaliselt talumatud valulikud tunded pahkluu, jala ja varvaste piirkonnas. Haigus tekib sääreluu närvi kokkusurumise või kahjustuse tõttu, mis innerveerib kanna või talla. Sääreluu närv liigub läbi vasika seljaosa, läbi kanna lähedal asuva kondise kanali ja seejärel kanna. Kreeni pehmete kudede põletikulise protsessi käigus surutakse närv kokku, mis provotseerib valu sündroomi arengut.

Närvikahjustuse põhjused

Sääreluu närvi haiguste põhjused:

1. Säärevigastused - luumurrud, praod. Verevalumi ajal võib jäseme teatud osade turse ilmneda. Selle tagajärjel põhjustab turse närvi kokkusurumist ja impulsside juhtivuse halvenemist..
2. Sääreluu üksikmurd.
3. Hüppeliigese nihestus.
4. Erinevad vigastused.
5. Kõõluste kahjustused.
6. Nihestused jala piirkonnas.
7. Korduvad traumaatilised jalavigastused.
8. Jala deformatsioonid - lamedad jalad, valgus tüüpi deformatsioon.
9. Sääre või jala pikaajaline ebamugav asend surve all.
10. Hüppeliigese või põlveliigese erinevad haigused - reumatoidartriit, deformeeriv artroos, podagra.
11. Närvi kasvaja kahjustused.
12. Ainevahetusprobleemid, nimelt suhkruhaigus. Sageli võib selle haiguse ajal ilmneda sääreluu närvi neuropaatia või neuriit. Selle häire risk suureneb pikka aega haigusega inimestel, samuti patsiendi ülekaalulisuse korral. Sageli esineb vanematel inimestel.
13. Nakkushaiguste ja mürgistuse tõttu. Erinevatel plii, elavhõbeda, arseeni ühenditel võib olla närvisüsteemile negatiivne mõju.
14. Närvi vaskularisatsiooni häired.
15. Pikaajaline ravi ravimitega, millel on negatiivne mõju neuronite seisundile.
16. Neerupuudulikkuse ajal võib tekkida ureemia - seisund, mille korral keha koguneb suures koguses ainevahetuse lõppproduktidesse.

Tüüpiline kliiniline pilt

Sääreluu närvi kõigi võimalike kahjustuste sümptomitel on mõned iseärasused. Uurimisel peaks arst kõigepealt välja selgitama, millised sümptomid kaasnevad iga haigusega, ja alles siis määratakse tõhus ravi.

Neuropaatia sümptomid

Häire kliiniline pilt sõltub patoloogilisest protsessist ja närvikahjustuse kohast. Selle haiguse sümptomid jagunevad peamisteks ja väiksemateks..

Sääreluu neuropaatiaga kaasnevad järgmised peamised sümptomid:

• tundlikkusega seotud probleemide esinemine võib olla valulik, kombatav, vibratsioon;
• tugeva valu esinemine.

Lisaks võivad ilmneda muud kaasnevad sümptomid:

• jalgade turse esinemine;
• perioodiliselt võib jalgade pinnal tekkida hanemuhkade tunne;
• aeg-ajalt võivad tekkida tahtmatud spasmid, lihaskrambid;
• kõndimisraskused, tavaliselt tugeva valu tõttu, mis katab jalatalda.

Neuriidi kliiniku tunnused

Neuriidi korral ilmnevad sarnased sümptomid nagu neuropaatia korral:

• kõndimisraskused;
• võimetus jalga painutada;
• valu sõrmede painutamisel;
• võimetus varvastel käia;
• jala sissepoole pööramise probleemid.

Neuralgia tunnused

Neuralgia peamised sümptomid on järgmised seisundid:

• valu suu piirkonnas;
• hiiliva pugemise tunde ilmumine jala pinnale;
• põletamine;
• külm klõpsatus;
• valu lokaliseerub pahkluu ümber ja langeb kuni varvasteni;
• kõndimisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Uuringu käigus kogutakse kõik ajalooandmed. Uurige välja rikkumise võimalikud põhjused - võib-olla ilmnes haigus traumaatiliste kahjustuste või endokriinsüsteemi häirete, kasvajate jms tagajärjel..

Vaja on järgmisi uuringuid:

• elektroneuromüograafia;
• ultraheliuuring;
• Hüppeliigese ja labajala röntgen;
• Liigeste CT.

Arstiabi osutamine

Mis tahes sääreluu närvi kahjustus nõuab järgmist ravi:

• kui närvi rikkumine ilmnes mõne kaasneva haiguse tõttu, siis algselt ravitakse haiguse algpõhjust;
• soovitatav on kanda ortopeedilisi kingi;
• endokriinne tasakaalutus on korrigeeritud;
• terapeutiline blokaad viiakse läbi Kenalogi, Diprospani või hüdrokortisooni abil koos lokaalanesteetikumidega (lidokaiin);
• on vaja süstida järgmisi vitamiine - B1, B12, B6;
• kasutusele võetakse ka Neurobini, nikotiinhappe, Trentali tilguti, Neurovitani, alfa-lipoehappe süstid;
• füsioteraapia fonoforeesi kujul viiakse läbi koos hüdrokortisooni salvi, lööklaine teraapia, magnetoteraapia, elektroforeesiga;
• lihaste taastamiseks viiakse läbi massaažiseansse.

Tagajärjed ja ennetamine

Haiguse positiivne tulemus sõltub häire astmest ja haiguse põhjustanud tegurist. Igal juhul, kui meditsiiniline ravi osutatakse õigeaegselt, siis tavaliselt saab rikkumine ravida.

Tavaliselt on vaja tõsist ravi geneetilise häire tagajärjel ja kui haigus avastatakse närvikiudude tõsise kahjustuse staadiumis.

Peamised ennetusmeetmed on järgmiste soovituste järgimine:

• kõigi haiguste õigeaegne ravi, mis võivad põhjustada sääreluu närvi;
• halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• toitev tervislik toit.

Kuidas vältida sääreluu neuropaatia arengut

Valu ja ebamugavustunne jalgade piirkonnas võivad olla signaaliks närvi juhtivuse häire tekkimisest. Nende tagajärg on säärekudede hüpotroofia. Nii avaldub sääreluu närvi neuropaatia, mis on selle tüsistuste tõttu ohtlik..

Sisu

1. Mis on sääreluu närvi neuropaatia
2. Arengu põhjused
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Tagajärjed ja tüsistused
7. Ärahoidmine
8. Ekspertide kommentaar

Mis on sääreluu närvi neuropaatia

Haigust, mille korral on mõjutatud sääreluu närv, mis põhjustab sääre motoorsete funktsioonide kahjustust, nimetatakse sääreluu neuropaatiaks. See mõjutab lihaste funktsioone, mis vastutavad jalgade, jalgade, varvaste ja pahkluu motoorse võime eest..

See seisund tekitab ebamugavusi ja raskendab kõndimist ning seda väljendab äge valu..

Sääreluu neuropaatia kuulub perifeersete mononeuropaatiate hulka. Sellesse rühma kuuluvad erinevad alajäsemete närvide kahjustused. Selliseid patoloogiaid uurivad traumatoloogid ja neuroloogid ning spordimeditsiini valdkonna spetsialistid puutuvad sellega sageli kokku..

Haiguse põhjused võivad olla erineva iseloomuga. Sõltumata geneesist tuleb tõsiste komplikatsioonide vältimiseks kiiresti abi anda..

Arengu põhjused

Sääreluu kahjustuste põhjused võivad olla erinevad.

Nende hulgas kõige levinum:

• Traumaatiline tegur. Luumurrud, vigastused, nikastused, haavad, kõõluste rebendid ja nihestused võivad kudede terviklikkuse või kokkusurumise kaudu põhjustada komplikatsioone neuropaatia vormis..
• Spordivigastused ja konkreetsed jalgade deformatsioonid (valgus), lamedad jalad.
• Pikaajaline rõhu sündroom.
• Rasked nakkushaigused ja nende tüsistused.
• Liigeste (põlve ja pahkluu) haigused.
• Organismi metaboolsete protsesside häired, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest ja muudest põhjustest.
• Närvikasvajad.
• Muutused närvide vaskularisatsioonis.
• Kontrollimatu uimastite kasutamine ja pikaajaline ravi, mille kõrvaltoimed on kahjulikud mõjud neuronitele.

Haigus esineb kõige sagedamini tarsaalkanali sündroomi tagajärjel, mis on põhjustatud selle fibrootilistest muutustest traumajärgsel perioodil. Neuropaatiat põhjustavad sageli lihaste ja sidemete neurodüstroofsed häired.

Sümptomid

Sääreluu neuropaatiale iseloomulikud sümptomid on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kui patsient ei saa varvaste peal seista, jalga alla painutada ja samal ajal väljendub varvaste motoorse aktiivsuse raskus, siis räägime kahjustuse lokaliseerimisest poplitea fossa tasemel..

Sellisel juhul näeb patsiendi kõnnak välja selline: ta toetub kannale ega suuda jalga varbale keerata. Uurimisel märgib spetsialist vasika lihaste ja jalgade atroofiat. Vähenenud või puudub Achilleuse refleks. Piirkondades, kus dünaamika ja trofism on häiritud, märgib patsient palpeerimisel tugevat valu.

Eriti ägedad valusündroomid väljenduvad häire traumaatilises geneesis. See on seotud suurenenud tundlikkusega. Samuti on vigastuste taustal väidetavas närvikahjustuse kohas paiknev turse ning vereringe ja toitumise häired..

Kui patsient kaebab pikaajalise kõndimise või jooksmise tõttu põletavat valu talla piirkonnas, mis kiirgub sääre piirkonda, tõstatab arst küsimuse tarsal kanali sündroomi esinemise kohta. Samal ajal võib valu olla sügav ja kipub suurenema nii kõndides kui ka seisvas asendis..

Diagnostilise uuringu käigus täheldatakse jala servade hüpesteesiat. Seda saab väljapoole lamestada, varbad on painutatud nagu linnuküüned, jalavõlv on sageli süvenenud. Samal ajal ei näita hüppeliigese motoorne aktiivsus puudusi..

Samuti pole häiritud Achilleuse refleks. Sisemise pahkluu piirkonnas on Achilleuse kõõluse suhtes positiivne Tineli sümptom.

Tarsal kanali sündroom loob tingimused kompressiooni-isheemilise sündroomi progresseerumiseks. Kliiniline pilt sel juhul: valu, paresteesia, varvaste ja jalgade tuimus. Need kõndimisega süvenevad sümptomid on vahelduv lonkamine. Sageli põhjustab seda seisundit vigastusest tulenev turse või hematoom..

Plantaarse mediaalse (mediaalse) närvi tasemel esineb häire professionaalsetel spordijooksjatel. Iseloomulikud on jala sisemise osa valulikkus ja parees. Löökriistad scaphoid piirkonnas põhjustavad suure varba teravat põletavat valu.

Kui närv on mõjutatud varvaste tasemel, on jala kaarel iseloomulik valulikkus. See jookseb mööda 2-4 sõrme alust nende otsteni. Seda seisundit esineb kõige sagedamini naistel, kes kannavad sageli rasvunud kõrge kontsaga kingi..

Haigus avaldub vanusega. Selle seisundi korral märgitakse Tineli sümptomit. Seda patoloogiat nimetatakse "Mortoni metatarsaalseks neuralgiaks".

Calcanodinia on närvi calcaneal harude kahjustus. Selline sääreluu närvi kahjustus võib tekkida kanna raskete koormuste tõttu, pikka aega ilma kingadeta kõndides, kõrguselt hüpates. Selle patoloogia kindlakstegemise peamine sümptom on kõndimine, kus kannataja ei seisa kannul.

Diagnostika

Arst soovitab patsiendil teha lihaste funktsiooni ja sääreluu närvi seisundi hindamiseks mõned toimingud.

Teadusuuringute jaoks viiakse läbi järgmised toimingud:

• Kalduvast asendist paindumisliigutused põlveliigeses. Sellisel juhul rakendab meditsiinitöötaja vastandlikku jõudu.
• Alates lamavas asendis painutage jalgu ja pöörake arsti poolt tekitatud vastupanu olemasolul sissepoole.
• Varbade paindumine ja pikendamine.
• Proovin varba kõndimist.
• Kõõluse refleksi test (tallad ja kontsad). Arst tuvastab kahjustuse lokaliseerimise, uurides kahjustatud piirkondade tundlikkust.
• Jalgade deformatsiooni hindamine, toitumisalaste muutuste olemasolu.
• Troofiliste ja sekretoorsete muutuste fikseerimine, valu olemuse kindlakstegemine.

Haiguse diagnoosimise alustamiseks võtab patsient anamneesi. Erilist tähelepanu pööratakse vigastuste olemasolule, suurenenud koormustele, ainevahetushäiretega haigustele, endokriinsetele patoloogiatele, ortopeedilistele haigustele.

Kokkuvõtlikult ja analüüsides saadud teavet, alustavad nad sääreluu närvi kahjustuse koha põhjalikku uurimist ja tuvastamist. Neuroloog teeb kindlaks päästikupunktid ja Tineli sümptomi olemasolu. Neid aspekte saab kasutada närvikahjustuste taseme hindamiseks..

Täiendava diagnostilise uuringuna võib patsiendile soovitada elektroneuromüograafiat. Pehmete kudede seisundi selgitamiseks võite määrata patsiendile ultraheliuuringu.

Diagnoosi püstitamise raskuste korral võib teha jalgade, jalgade, liigeste röntgenülevaateid. Mõnikord aitab päästikpunktide blokeerimine tuvastada sääreluu närvi neuropaatia survetõmbejõudu..

Ravi

Kui haiguse aluseks on patoloogiad, tuleb haiguse põhjuste kõrvaldamiseks alustada ravi. Sellistel juhtudel soovitatakse patsientidel tungivalt kanda ortopeedilisi kingi; teraapia, mille eesmärk on normaliseerida endokriinset tasakaalu kehas; artroosi ravi.

Kui tuvastatakse haiguse kokkusurutav olemus, on terapeutilised blokaadid heaks efektiks. Aktiivse toimeainena kasutatakse lokaalanesteetikumi (lidokaiin) ravimeid nagu triamtsinoloon, Diprospan, hüdrokortisoon.

Närvi seisundi parandamiseks on hädavajalik läbi viia teraapia, mille eesmärk on verevarustuse ja ainevahetuse normaliseerimine. Selleks on ette nähtud B-vitamiinid ja nikotiinhape (vitamiin PP). Lisaks manustatakse pentoksifülliini intravenoosselt. Positiivset mõju täheldatakse alfa-lipoehappe määramisel.

Tugeva valu sündroomi korral määratakse patsiendile krambivastased ravimid ja antidepressandid. Kui on näidustusi, kasutatakse ravis haava pindade taastamiseks mõeldud ravimeid, antikoliinesteraasi ravimeid ja reparante.

Motoorsete võimete ja lihaste toitumise taastamiseks on ette nähtud massaaži ja füsioteraapia harjutuste kompleksid. Hea toime on ka füsioterapeutilistel protseduuridel nagu UHF, ultrafenoforees hüdrokortisooni salviga, laine- ja magnetprotseduurid..

Sääreluu närvi pagasiruumi avaldavate tegurite olemasolul või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tagajärjel on vajalik kirurgiline ravimeetod. Selliseid operatsioone teevad neurokirurgid. Operatsiooni ajal eemaldavad nad närvikasvajad, teostavad neurolüüsi ja teevad dekompressiooni.

Tagajärjed ja tüsistused

Sääreluu närvi neuropaatia ravi prognoos ja efektiivsus sõltub haiguse staadiumist, kus patsient abi otsis. Haigus on üsna tõsine. Neuropaatiani viinud põhjuse kõrvaldamine viib täieliku taastumiseni. Oluline on otsida abi õigeaegselt ja mitte pöörduda eneseravimite poole, mis võib põhjustada olulist kahju ja põhjustada pöördumatuid muutusi..

Kui aeg kaotatakse, muutub ravi raskeks ja mõnikord võimatuks. Õigeaegse pöördumisega raviasutusse on prognoos positiivne. Oluline on korrektselt järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Haiguse esimeste sümptomite korral ei saa arsti külastamist edasi lükata. See võib olukorda halvendada ning põhjustada tõsisemaid probleeme ja haigusi..

Kui ignoreerite sääreluu närvi neuropaatia sümptomeid, on oht liigese immobiliseerumiseks, mis viib täieliku puude ja puude tekkimiseni.

Ärahoidmine

Sääreluu närvi neuropaatia ennetavad meetmed hõlmavad aktiivset motoorset koormust, vaheldumisi puhkega, kvaliteetsete keskmise kontsaga kingade kandmist, tervislikke eluviise ja halbade harjumuste tagasilükkamist..

Olulisi aspekte haiguse ennetamisel tuleb märkida kontrolli üle kehakaalu ja endokriinset tasakaalu keha. Võimaluse korral tuleks vältida traumaatilist riski. See on eriti oluline sportlaste ja eakate inimeste jaoks..

Ekspertide kommentaar

Pärast sääreluu närvi neuropaatia neurokirurgilist ravi on vajalik ka rehabilitatsioonimeetmete kompleks: individuaalse harjutusravi kompleksi valimine, ravimite võtmine, mis parandavad neuromuskulaarset ülekannet stimuleerivate kudede mikrotsirkulatsiooni ja toitumist, ortopeediliste kingade kandmine. Taastusravi periood võib olla üsna pikk, kuid integreeritud lähenemisviisi korral taastatakse jala funktsioon tavaliselt edukalt..

Sääreluu närvi sümptomid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Sääreluu närvi (n. Tibialis) moodustavad seljaaju juurte kiud LIV-SIII. Poplitea fossa distaalses osas lahkub jala mediaalne naha närv sääreluu närvist. See läbib gastrocnemuse lihase kahte pead ja läbistab sääre tagumise pinna keskmises kolmandikus asuvat sügavat sidet. Jala tagumise ja alumise kolmandiku piiril liitub selle närviga hariliku peroneaalse närvi külgne naha haru ja sellest tasemest nimetatakse seda surraalseks närviks (n. Suralis).

Järgmisena kulgeb närv mööda Achilleuse kõõlust, andes haru jala alumise kolmandiku tagumisele välispinnale. Hüppeliigese tasemel asub see peroneaalsete lihaste kõõluste taga ja annab siin hüppeliigese ja kanna välised calcaneal harud. Jalal on surraalnärv pindmine. See annab haru hüppeliigese- ja tarsalliigestele ning varustab jala välisserva ja viienda varba nahaga terminaalse interfalangeaalliigese tasemeni. Jalal suhtleb surraalnärv ka pindmise peroneaalse närviga. Gastrocnemuse emakakaela innervatsiooni pindala sõltub selle anastomoosi läbimõõdust. See võib hõlmata märkimisväärset osa jala tagumisest osast ja isegi III ja IV interdigitaalse ruumi külgnevatest pindadest.

Suraalnärvi kahjustuse sümptomid avalduvad valu, paresteesia ja tuimuse ning hüpesteesia või anesteesia näol jala välisserva piirkonnas ja V-varba piirkonnas. Palpeerimisel on hellus, mis vastab närvi kokkusurumiskohale (välimise pahkluu taga ja all või kanna välimisel osal, jala välisservas). Varbasurve sellel tasemel põhjustab või tugevdab valu jala välisservas.

Sääreluu närvi esialgsed sektsioonid varustavad järgmisi lihaseid: jala triitsepsilihas, sõrmede painutaja, plantaar, popliteaal, pöidla sääreluu tagumine pikk painutaja jne.

Sääre triitsepsi lihase moodustavad gastrocnemius ja tallalihased. Vasikalihas painutab alajäseme põlve- ja pahkluu liigestes.

Katsed vasikalihase tugevuse määramiseks:

1. eksaminandil, kes on sirgendatud alajäsemega lamavas asendis, pakutakse selle painutamist hüppeliigese juures; eksamineerija peab sellele liikumisele vastu ja palpeerib kokkutõmbunud lihase;
2. uuritaval, kes on kõhuli, pakutakse põlveliigese alajäseme painutamist 15 ° nurga all; eksamineerija on sellele liikumisele vastu.

Talla lihas painutab alajäseme pahkluu.

Test tallalihase tugevuse määramiseks: eksamineeritavale, kes on kõhuli asendis, põlveliigese juures 90 ° nurga all painutatud alajäsemega, pakutakse selle painutamist pahkluuni; eksamineerija peab sellele liikumisele vastu ja palpeerib kokkutõmbunud lihase ja kõõluse.

Plantaarne lihas on oma kõõlusega kootud Achilleuse kõõluse mediaalsesse ossa ja on seotud pahkluu paindumisega.

Popliteaallihas on seotud rööbastee paindumisega ja sääre pöörlemisega sissepoole.

Sääreluu tagumine lihas lisab ja tõstab jala sisemist serva (selili) ja hõlbustab pahkluu paindumist..

Katse sääreluu tagumise lihase tugevuse määramiseks: katsealune on sirgendatud alajäsemega lamavas asendis, painutab seda hüppeliigese juures ja samal ajal toob ja tõstab jala siseserva; eksamineerija peab sellele liikumisele vastu ja palpeerib kokkutõmbunud lihast ja pinges kõõlust.

Sõrmede pikk painutaja painutab II - V varvaste küünte falange.

Katse sõrmede pika paindja tugevuse määramiseks: lamavas asendis eksaminandile pakutakse II-V varvaste distaalsete falangide painutamist liigeses; eksamineerija takistab seda liikumist ja hoiab proksimaalseid falange teise käega sirutatuna. Suure varba pikk painutaja painutab esimest varba; selle funktsiooni kontrollitakse sarnaselt.

Sääreluu närvist, veidi sisemise pahkluu kohal, ulatuvad sisemised kaltsunealised nahaoksad, mis innerveerivad tagumise kalkkonna piirkonna ja tagumise talla nahka. Hüppeliigese tasemel läbib sääreluu närvi peamine pagasiruumi jäikus osteofibroosses tunnelis - tarsaali kanal. See kanal kulgeb kaldu allapoole ja ettepoole, suheldes taldaga hüppeliigese piirkonda ja jaguneb kaheks korruseks: ülemine on pahkluu ja alumine - suballeolaarne. Ülemine korrus on väljastpoolt piiratud osteoartikulaarseinaga. Seestpoolt on ülemine korrus piiratud sisemise rõngakujulise sidemega, mis moodustub jala pindmisest ja sügavast aponeuroosist. Alumine korrus on väljastpoolt piiratud kaltsaani sisepinnaga, seestpoolt pöidla lisalihasega, mis on sisemise rõngakujulise sideme dubleeritud. Tarsal kanalil on kaks ava: ülemine ja alumine. Kanalit läbivad tagumise sääreluu lihase kõõlused, sõrmede pikk paindja ja pöidla pikk painutaja, samuti sääreluu tagumine neurovaskulaarne kimp. See asub kiudkestas ja sisaldab sääreluu närvi ja sääreluu tagumist arterit koos kaaslaste veenidega. Tarsal-kanali ülemisel korrusel läbib neurovaskulaarne kimp pöidla pika paindja kõõluste vahel. Närv asub arteri väljaspool ja taga ning projitseeritakse kanna kõõluse ja sisemise pahkluu tagumise serva vahel võrdsel kaugusel. Kanali alumisel korrusel külgneb neurovaskulaarne kimp pöidla pika paindekõõluse tagumise välispinnaga. Siin jaguneb sääreluu närv terminaliharudeks - sise- ja välistalla plantaarnärvid. Esimene neist innerveerib jala sisemise osa plantaarpinna ja kõigi sõrmede falangide nahka, I-III ja IV varba sisemise poole terminalide falangide selga, samuti II-V sõrmede keskmisi falangeid painutavate sõrmede lühikesi painutajaid, suure varba lühikest painutajat, lihast, röövija suur varvas ning I ja II vermiformsed lihased. Väline plantaarnärv varustab jala plantaarpinna välimise osa nahka, sõrmede kõigi falangide plantaarpinda ning V ja IV varba välise poole väliste otsaluude seljaosa. Mootorikiud innerveerivad kvadratiivset talla; paindumist soodustavad I-IV interosseous ja II-IV ussitaolised lihased, lihas, mis röövib jala väikese varba, ja osaliselt ka väikese varba lühike painutaja. Kannapiirkonna nahka innerveerib sääreluu närvi ühisest pagasiruumist ulatuv sisemine kaltsunärv.

Kui sääreluu närvi harilik pagasiruum on kahjustatud poplitea fossa, tekib lihaste halvatus ja kaob alajäseme paindumine hüppeliigeses, varvaste distaalsete falangide liigestes, II-V sõrmede keskmised falangid ja esimese varba proksimaalne falang. Peroneaalnärvi poolt innerveeritud jala ja sõrmede sirutajate antagonistliku kokkutõmbumise tõttu on jalg pikendusasendis (dorsiflexion); areneb nn kannajalg (pes calcaneus). Kõndimisel toetub patsient kannale, varba poole tõstmine on võimatu. Interosseoossete ja vermiformsete lihaste atroofia viib varvaste küünisesarnase asendini (peamised falangid on liigestes painutamata ning keskmised ja terminaalsed on painutatud). Sõrmede röövimine ja liitmine pole võimalik.

Kui sääreluu närv on kahjustatud, on vasika lihaste ja sõrmede pikkade painutajate hargnemispunkti all halvatud ainult jala plantaarse osa väikesed lihased..

Selle närvi kahjustuse taseme kohalikuks diagnoosimiseks on oluline tundlikkuse halvenemise tsoon. Tundlikud oksad lahkuvad järjestikuliselt naha innervatsiooniks jala tagumisele pinnale (vasika keskmine nahanärv - poplitea fossa), kanna välispinnale (mediaalsed ja lateraalsed calcaneal oksad - jala alumises kolmandikus ja hüppeliigese tasemel), jala välisserval (lateraalne seljaosa) naha närv), jala ja sõrmede plantaarpinnal (I - V tavalised plantaarsed närvid).

Sääreluu närvi kahjustusega hüppeliigese tasandil ja allpool on sensoorsed häired lokaliseeritud ainult ainsal.

Sääreluu närvi ja selle harude osalise kahjustuse korral tekib sageli kausalgiline sündroom. Piinavad valud ulatuvad sääre tagant talla keskosani. Jala plantaarpoolel on äärmiselt valus puudutus, mis segab kõndimist. Patsient puhkab ainult jala välisserval ja varvastel, kõndides lonkab. Valu võib kiirguda kogu alajäseme ulatuses ja kerge puudutusega järsult tugevneda selle jäseme mis tahes nahaosas. Patsiendid ei saa kõndida, isegi karkusid kasutades.

Valud kombineeritakse sageli vasomotoorsete, sekretoorsete ja troofiliste häiretega. Areneb jala tagumise osa lihaste atroofia ja interosseous lihased, mille tagajärjel ulatuvad metatarsaalsed luud selgelt välja jala tagaküljel. Achilleuse ja plantaarrefleksid vähenevad või kaovad.

Sääreluu närvi terminaalsete harude kahjustusega täheldatakse kahjustatud jäsemes mõnikord reflekskontraktuure koos tursega, naha hüperesteesiaga ja suu luude osteoporoosiga.

Kõige sagedamini mõjutab sääreluu närvi tarsaali kanali tsoonis tunneli (kompressiooni-isheemilise) sündroomi mehhanism.

Tarsal kanali sündroomi korral tuleb valu esile. Kõige sagedamini on need tunda sääre tagumistes osades, sageli jala ja varvaste plantaarses osas, harvemini kiirguvad nad reide. Paresteesiad on täheldatud jala ja varvaste plantaarpinnal. Siin on sageli tuimus ja tundlikkuse vähenemine tuvastatakse välise ja / või sisemise plantaarse närvi innervatsioonivööndis ja mõnikord ka calcaneal-närvi poolt tarnitud piirkonnas. Vähem levinud sensoorsed häired on motoorsed häired - jala väikeste lihaste parees. Samal ajal on sõrmede painutamine ja levitamine keeruline ning kaugelearenenud juhtudel toimub see jalalihaste atroofia tõttu küünise käpa kujul. Nahk muutub kuivaks ja õhemaks. Tarsalikanali sündroomi korral põhjustab kerge löökpillide löömine või sõrmesurve sisemise pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahelises piirkonnas jala plantaarpiirkonnas paresteesiad ja valu, mis on tunda tagajalgades. Valulikud aistingud provotseeritakse nii pronatsiooni ajal kui ka samaaegselt moodustatud jala pikendamisel, samuti esimese varba sunnitud plantaarpainutamisel vastupanujõu mõjul.

Selle tunneli sündroomi korral on kanna piirkonnas sensoorsed häired haruldased. Sääre ja jala painde nõrkus, samuti hüpesteesia mööda sääre tagumist välispinda - sääreluu närvi kahjustuse tunnused üle tarsalikanali taseme

Sääreluu närvi neuropaatia

Sääreluu närvi neuropaatia - kahjustus n. traumaatilise, kompressioon-, düsmetaboolse või põletikulise geneesi sääreluu, mis põhjustab jalalihaste talitlushäireid, mis on põhjustatud jala- ja jalalihaste plantaarse painutamise, jala, talla ja varvaste tagumise pinna hüpoesteesia, valu sündroomi ja vegetatiivsete-troofiliste muutuste tekkimisest jalas. Patoloogia diagnoosimisel on peamine anamneesiandmete analüüs ja neuroloogiline uuring, abimeetodid - EMG, ENG, närvi ultraheli, suu ja pahkluu radiograafia ning CT. Ravi on võimalik konservatiivne (põletikuvastane, neurometaboolne, analgeetiline, vasoaktiivne ravi) ja kirurgiline (neurolüüs, dekompressioon, närvikasvaja eemaldamine).

• Sääreluu närvi neuropaatia põhjused
• Sääreluu närvi neuropaatia sümptomid
• Sääreluu närvi neuropaatia diagnostika
• Sääreluu närvi neuropaatia ravi
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Sääreluu neuropaatia kuulub alajäsemete nn perifeersete mononeuropaatiate rühma, mis hõlmab istmikunärvi neuropaatiat, reieluu neuropaatiat, peroneaalnärvi neuropaatiat, reie välise nahanärvi neuropaatiat. Sääreluu neuropaatia kliiniku sarnasus jala ja jala lihasluukonna traumaatiliste vigastuste sümptomitega, samuti enamiku haigusjuhtumite traumaatilise etioloogiaga muudab selle neuroloogia ja traumatoloogia valdkonna spetsialistide uuritavaks ja ühiseks juhtimiseks. Haiguse seos spordi ülekoormuse ja korduvate vigastustega määrab probleemi kiireloomulisuse spordiarstide jaoks..

Sääreluu närvi anatoomia

Sääreluu närv (n. Tibialis) on istmikunärvi pikendus. Alustades poplitea fossa ülaosast, läbib närv seda mediaalselt ülevalt alla. Seejärel jääb gastrocnemuse lihase peade järel närv esimese sõrme pika paindja ja sõrmede pika painutaja vahele. Nii jõuab ta mediaalse pahkluuni. Ligikaudu poolel teel pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahel on tunda sääreluu närvi läbimise punkti. Edasi siseneb närv tarsaalkanalisse, kus see koos sääreluu tagumise arteriga fikseeritakse võimsa sidemega - painde fiksaatoriga. Kanalist n lahkumisel. sääreluu jaguneb terminaalseteks harudeks.

Poplitea fossa ja edasi annab sääreluu närv motoorseid harusid triitsepsi lihasele, pöidla painutajale ja sõrmede painutajale, popliteaalsetele, tagumistele sääreluu ja plantaarsetele lihastele; sensoorne jala sisemine naha närv, mis koos peroneaalse närviga innerveerib hüppeliigest, jala alumise 1/3 posterolateraalset pinda, jala ja kanna külgmist serva. Lõpuharud n. sääreluu - mediaalsed ja külgmised plantaarpärvid - innerveerivad jala väikseid lihaseid, talla siseserva nahka, esimesi 3,5 varba ja ülejäänud 1,5 varba tagumist pinda. Sääreluu närvi poolt innerveeritud lihased võimaldavad sääre ja jala painutamist, jala sisemise serva tõusu (st sisemist pöörlemist), varvaste painutamist, lisamist ja pikendamist, nende distaalsete falangide pikendamist..

Sääreluu närvi neuropaatia põhjused

Reieluu neuropaatia on närvikahjustuse tagajärjel võimalik jalgade murdude, sääreluu isoleeritud murdude, hüppeliigese nihestuse, vigastuste, kõõluse kahjustuste ja jala sidemete nihestuse korral. Etioloogiliseks teguriks võivad olla ka sportlike jalgade korduvad vigastused, jala deformatsioonid (lamedad jalad, hallux valgus), säärte või jala pikaajaline ebamugav asend kompressiooniga n. sääreluu (sageli alkohoolikutel), põlve- või hüppeliigese haigused (reumatoidartriit, deformeeriv artroos, podagra), närvikasvajad, ainevahetushäired (suhkurtõve, amüloidoosi, hüpotüreoidismi, düsproteineemia korral), närvide vaskularisatsioonihäired (näiteks vaskuliidi korral).

Kõige sagedamini on sääreluu närvi neuropaatia seotud selle kokkusurumisega tarsalikanalis (nn tarsalakanali sündroom). Närvi kokkusurumine sellel tasemel võib esineda fibrootiliste muutustega kanalis posttraumaatilises perioodis, tendovaginiidi, hematoomide, luueksostoosi või kasvajate korral kanali piirkonnas, samuti neurodüstroofsete häiretega vertebrogeense geneesi liigese sidemete-lihaste aparaadis..

Sääreluu närvi neuropaatia sümptomid

Sõltuvalt kahjustuse teemast n. sääreluu tema neuropaatia kliinilises pildis eristatakse mitut sündroomi.

Sääreluu neuropaatia poplitea fossa tasandil avaldub jala allapoole paindumise häirega ja varvaste liikumise rikkumisega. Patsient ei saa varvaste peal seista. Tüüpiline on jalgsirõhk jalutuskäigul, ilma et jala varba külge veeretaks. Täheldatakse sääre tagumise lihasrühma ja jala lihaste atroofiat. Jala lihase atroofia tagajärjel muutub see küünise käpaga sarnaseks. Achilleuse kõõluse refleks väheneb. Sensoorsed häired hõlmavad kombatava ja valutundlikkuse rikkumisi kogu sääre alumise 1/3 taga ja välisservas, ainsal, täielikult (tagumistel ja plantaarpindadel) esimese 3,5 varba nahal ja ülejäänud 1,5 varba tagaküljel. Traumaatilise geneesi sääreluu närvi neuropaatiat iseloomustab väljendunud põhjusalgiline sündroom koos hüperpaatiaga (perversne ülitundlikkus), tursed, troofilised muutused ja autonoomsed häired.

Tarsali kanali sündroomi põhjustab mõnikord pikk kõndimine või jooksmine. Seda iseloomustab põletav valu tallas, mis sageli kiirgub gastrocnemuse lihasesse. Patsiendid kirjeldavad valulikke aistinguid sügavatena, märgivad nende intensiivsuse kasvu seisvas asendis ja kõndides. Märgitakse nii jala sise- kui ka välisservade hüpesteesiat, jala mõningast lamenemist ja sõrmede kerget "küünist". Hüppeliigese motoorne funktsioon on täielikult säilinud, Achilleuse refleks ei ole häiritud. Närvi löögid sisemise pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahelises punktis on valulikud, andes positiivse Tineli sümptomi.

Mediaalne plantaarnärvi neuropaatia on tavaline pikamaajooksjatel ja maratonijooksjatel. Avaldub valu ja paresteesia talla siseservas ja esimeses 2-3 varvas. Pathognomonic on punkti olemasolu scaphoid piirkonnas, mille löökriistad põhjustavad pöidlas põletava valu ilmnemist.

Lüüa n. sääreluu tavaliste digitaalsete närvide tasemel nimetatakse "Mortoni metatarsaalseks neuralgiaks". See on tüüpiline vanuses naistele, kes on rasvunud ja kannavad palju kontsa. Valu on tüüpiline, alustades jalavõlvist ja läbides 2-4 varba alused nende otsteni. Kõndimine, seismine ja jooksmine suurendab valu. Uurimisel avastatakse Tineli sümptomiks käivituspunktid 2-3 ja / või 3-4 metatarsaalluu vahel.

Calcanodinia on sääreluu närvi calcaneal harude neuropaatia. Selle võib käivitada kõrgelt kontsadele hüppamine, pikka aega paljajalu käimine või õhukese tallaga kingad. See avaldub kanna valu, selle tuimus, paresteesia, hüperpaatia. Nende sümptomite väljendunud intensiivsusega kõnnib patsient ilma kanna peale astumata.

Sääreluu närvi neuropaatia diagnostika

Anamneesil ei ole diagnostika jaoks vähe tähtsust. Vigastuse või ülekoormuse fakti tuvastamine, liigespatoloogia, metaboolsete ja endokriinsete häirete, ortopeediliste haiguste jms olemasolu aitab kindlaks teha sääreluu närvi kahjustuse olemust. Neuroloogi põhjalik uuring sääre ja jala erinevate lihasrühmade tugevusest, selle piirkonna tundlikust sfäärist; päästikpunktide ja Tineli sümptomite tuvastamine võimaldab teil diagnoosida kahjustuse taset.

Elektromüograafia ja elektroneurograafia on teisejärgulise tähtsusega. Närvikahjustuse olemuse kindlakstegemine võib toimuda ultraheli abil. Kui see on näidustatud, tehakse hüppeliigese röntgenikiirgus, jala röntgenikiirgus või kompuutertomograafia. Vastuolulistel juhtudel viiakse läbi päästikute diagnostiline blokeerimine, mille positiivne mõju kinnitab neuropaatia kompressioonilist olemust.

Sääreluu närvi neuropaatia ravi

Juhtudel, kui sääreluu närvi neuropaatia areneb põhihaiguse tagajärjel, on kõigepealt vaja ravida viimast. See võib olla ortopeediliste kingade kandmine, hüppeliigese artroosi ravi, endokriinsüsteemi tasakaaluhäirete korrigeerimine jne. Kompressioonneuropaatiate korral annab hea efekti terapeutiline blokaad triamtsinolooni, diprospani või hüdrokortisooniga koos lokaalanesteetikumidega (lidokaiin). Sääreluu närvi ainevahetuse ja verevarustuse parandamiseks on kohustuslik lisada retseptiravimid. Nende hulka kuuluvad vit B1, vit B12, vit B6, nikotiinhappe süstimine, pentoksifülliini tilgutamine, alfa lipoehappe tarbimine.

Vastavalt näidustustele võib ravi hõlmata reparante (aktovegiin, solkokseriil), antikoliinesteraasi ravimeid (neostigmiin, ipidakriin). Intensiivse valusündroomi ja hüperpaatia korral on soovitatav võtta krambivastaseid ravimeid (karbamasepiin, pregabaliin) ja antidepressante (amitriptilliin). Füsioterapeutilistest meetoditest on kõige tõhusamad fonoforees hüdrokortisooni salviga, lööklaine teraapia, magnetoteraapia, elektroforees hüaluronidaasiga, UHF. Neuropaatia tagajärjel atroofeeruvate lihaste taastamiseks n. vajalik sääreluu, massaaž ja harjutusravi.

Kirurgiline ravi on vajalik sääreluu närvi pagasiruumi kokkusuruvate koosseisude eemaldamiseks, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Sekkumist viib läbi neurokirurg. Operatsiooni ajal on võimalik teha dekompressioon, närvikasvaja eemaldamine, närvi vabastamine adhesioonidest ja neurolüüs.

Peroneaalnärvi neuropaatia, selle põhjused ja ravimeetodid

Sääre või jala valu on sageli peroneaalse neuropaatia sümptom. Patoloogia ei ole inimese elule ohtlik, kui see on õigeaegselt tuvastatud ja ravitud. Kuid see võib põhjustada palju ebameeldivaid aistinguid ja piirata füüsilist aktiivsust. Eriti lastel. Seetõttu ei tohiks arstiabi otsimist edasi lükata..

Anatoomilised parameetrid

Peroneaalse närvi neuropaatia paremaks mõistmiseks on vaja selle anatoomiliste tunnuste üldist mõistmist. Üldiselt on see perifeerse närvisüsteemi struktuuriüksus vaid istmikunärvi osa, mis jätkub pärast ristluupõimikust lahkumist. Reie alumise kolmandikuni jaguneb see kaheks segmendiks - peroneaalne närv ja ka sääreluu närv.

Pärast lohu ületamist põlve all jõuab peroneaalkiu samanimelise luuüksuse pähe. Siis see hargneb uuesti - pindmisteks ja sügavateks harudeks. Seetõttu saab patoloogiliste sümptomite lokaliseerimise põhjal hinnata patoloogilise kahjustuse paiknemise taset - eristada sääreluu närvi või peroneaalse segmendi neuropaatiat.

Niisiis, peroneaalne sügav närv, liikudes läbi sääre esiosa, jõuab ühepoolse jala taha, kus see jälle kahestub. Ta vastutab jala dorsaalse liikumise eest ühes tasapinnas ja ka selle välisserva tõstmise eest. Kui pindmine haru, innerveerides jäseme anterolateraalset osa, vastutab jala tõstmise ja samaaegse painutamise eest. Sääreluu närvi viimane jagunemine viiakse läbi jala mediaalse kolmandiku piirkonnas - kaheks naha selja närviks.

Iseloomulike muutustega uurides eristab neuropatoloog sääreluu närvi neuropaatiat peroneaalse närvi neuriidist. Hinnake naha ja lihaste vastuvõtlikkust, liigutuste omavoli ja reflekside täpsust - aksonaalsed kahjustused ja see viib sääreluu närvi, samuti peroneaalse haru neuriidini.

Põhjused

Närvikiudude patoloogilise fookuse areng võib tekkida mitmel põhjusel. Kõige sagedamini diagnoosisid eksperdid järgmist:

• peroneaalse närvi erinevad vigastused - jäseme otsene vigastus või kompressioon kolloidsete kiudude abil pärast kirurgilisi sekkumisi, samaaegselt sääreluu närvi kahjustusega;
• närvi kokkusurumine tunnelisündroomi tagajärjel - tüüpiline inimestele, kelle elukutse hõlmab pikaajalist asendit, mis on alajäsemetele ebamugav, näiteks parkettpõrandatöötajad, õmblejad;
• vaskulaarsed patoloogiad ja muud verevarustuse häired, mis põhjustavad kudede hüpoksia - hapnikumolekulide arvu vähenemine neis ja vastavalt metaboolsete protsesside talitlushäire;
• toksilise iseloomuga peroneaalse närvi kahjustused - diabeetikul, neerudel on reeglina sümmeetriline "golfi" tüüp;
• infektsioonid - peroneaalkiu ühe haru osalemisega põletikulises protsessis või isegi samaaegselt sääreluu närvi põletikuga;
• kasvaja neoplasmidega tekib kompressioon-isheemiline neuropaatia - kasvaja kasvades ja metastaseerudes.

Harvem on traumaatilised polüneuropaatiad süsteemsete haiguste tagajärg. Näiteks podagra, artroos või reumatoidartriit.

Sümptomid

Kuna peroneaalsel närvil on märkimisväärne pikkus, sõltub kliiniline pilt otseselt patoloogilise fookuse tekkimise tasemest. Niisiis, kui kiud surutakse kokku põlveliigese piirkonnas, on naha tundlikkus nii sääre anterolateraalsel pinnal kui ka jalal häiritud. Inimesed lakkavad tajumast õhus puudutamist või temperatuuri kõikumisi. Ebameeldivad sümptomid on halvemad, kui proovite istuda. Motoorset häiret iseloomustab raskus jala sirutamisel. Selle välimist serva on võimatu tõsta.

Samal ajal kaotatakse võime kandadel liikuda. Teine tüüpiline märk on hobuse jalg. See ripub otse allapoole ja kui kõndimine nõuab jala liiga kõrgele tõstmist. Vastasel juhul kleepub põrand sõrmede külge. Visuaalselt esitatakse seda kui "hobuse käiku". Pikaajalise ja kontrollimatu kulgemise korral komplitseerib tunneli sündroomi lihaste atroofia - jäseme maht on väiksem.

Kui pindmine peroneaalne haru on vigastatud, on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• põletustunne ja ebamugavustunne sääre alumises tsoonis, samuti külmad jalad ja sõrmed I kuni IV;
• tundlikkuse rike samades struktuurides;
• inimesel on raskusi jala välisserva tõstmisel ja röövimisel.

Kui närvi peroneaalne sügav haru on seotud neuropaatiaga, kannatavad nii jala pikendamise eest vastutavad lihased kui ka selle varbad - kerge üleripp. Seljaosa I ja II sõrme vahel on tundlikkus halvenenud.

Diagnostika

Varasem neuropaatiaga meditsiinilise abi otsimine on edu võti patoloogia vastu võitlemisel. Uuringu käigus määrab spetsialist sensoorsete ja motoorsete häirete mahu. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• elektromüograafia - impulsi juhtimine mööda närvikiudu;
• Ultraheli - pehmete kudede ja vaskulaarsete põimikute uurimine;
• magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - piltide uurimine, kus patoloogilise fookuse lokaliseerimise ja selle suuruse selgitamiseks on kujutatud kõiki alajäsemete struktuure erinevates tasapindades;
• vigastuste korral - radiograafia;
• mitmesugused vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, hormonaalsed näitajad ja kasvaja markerid.

Spetsialist viib läbi diferentsiaaldiagnostika nakkuslike kahjustuste ja vigastuste, onkoloogiliste koosseisude ja toksilise toimega inimkehale. Diagnostilise teabe põhjalik analüüs ja patoloogia põhjuste selgitamine hõlbustab ravirežiimi valimist.

Ravitaktika

Spetsialistide jõupingutused selle haiguse tuvastamisel inimestel on suunatud seda provotseerivate tegurite - kokkusurumise ja põletiku põhjuste - kõrvaldamisele. Konservatiivne teraapia on patoloogilise olukorra parandamise esimene samm.

Arst valib ravimid järgmistest alarühmadest:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nimesuliid või Ibuprofeen, Aertal;
• ravimid närvikiudude juhtivuse korrigeerimiseks - neuromidiin või neuromidiin;
• vitamiinravi - Milgamma või Kombilipen;
• vereringe korrigeerimise vahendid - Trental, Curantil;
• antioksüdandid - tserebralisiin, Actovegin.

Liikumise ja naha tundlikkuse funktsiooni taastamiseks valivad spetsialistid füsioteraapia protseduurid:

• magnetoteraapia ja elektroforees;
• ultraheli ja elektriline stimulatsioon.

Massaaž on osutunud suurepäraseks peroneaalnärvi neuropaatiate korral. See viiakse läbi kursustel, mille kestus sõltub kahjustuse raskusastmest. Füsioteraapia harjutuste abi on hindamatu - patsient hakkab harjutusi sooritama harjutusravi toa töötaja juhendamisel ja jätkab seejärel iseseisvalt kodus.

Peroneaalse närvi kokkusurumise traumaatilise või kasvaja olemusega on näidatud üks kirurgilise ravi tüüpidest. Pärast seda on vajalik taastusravi kuur.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on neuropaatiate prognoos soodne - nende õigeaegse avastamise ja kompleksse raviga on võimalik täielikult taastada nii motoorsed kui ka sensoorsed funktsioonid..

Tüsistused ilmnevad alles siis, kui inimene pöördub neuropatoloogi poole hilja - atroofia ja tugeva valu sündroomi staadiumis. Kaob jalalaba liikumine, töövõime. Puude saabub.

Raskete komplikatsioonide vältimiseks soovitavad eksperdid ennetusmeetmeid:

• osta ja kanda mugavaid kingi;
• vältige pikka aega jalgade jaoks ebamugavat asendit;
• spordi mängimisel järgige ohutuseeskirju, nii et vigastusi ei oleks, isegi väikseid;
• vähendage hüppeliigese koormust, kui seda kasutatakse kogu tööpäeva jooksul - tehke soojendust, harjutusi;
• hellitage jalgu taimeekstraktidega salvedega - enne magamaminekut;
• söö õigesti - dieet sisaldab rohkem B-alagrupi vitamiinidega köögivilju ja puuvilju.

Peroneaalse närvi kahjustus ei ole lause. Nendega saab ja peaks võitlema. Iga inimese tervis on tema enda kätes.