Sääreluu murd

Sääreluu murd on tavaline ja raske vigastus. Pärast kahjustavat toimet tekib terav valu, turse, kahjustatud jäseme deformeerub, luukildude hõõrumisel tekib spetsiifiline krõmps. Vigastus on sageli seotud muude raskete vigastustega, näiteks vaagna, ribide, rinna murd.

Diagnoosi selgitamiseks peate pakkuma ohvrile esmaabi ja hospitaliseerima. Traumatoloog viib läbi edasise toimimistaktika kindlakstegemiseks diagnostika. Statsionaarne ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Vigastuse põhjused

Sääreluu murdumise mehhanismi paremaks mõistmiseks peate meeles pidama selle saidi anatoomiat. Sääre koosneb sääreluust ja sääreluust. Esimene on suur, pikk torukujuline luu, mis suudab kogu keha raskust toetada. Teine on väiksem, see viitab ka torukujulistele luudele. Selle roll on abistav, selle külge on kinnitatud lihased, see tagab sääre ja jala pöörlemise.

Sääreluu ja sääre külgnevad talusliigese liigespinnaga. See liikuv liiges moodustab pahkluu. Samuti on sääreluu koos reieluu ja põlvekedraga seotud põlveliigese moodustumisega.

Sääreluu murd on sageli keeruline luude fragmentide nihkumise tõttu. Traumaga kaasnevad sageli vaagna, teiste jalgade luude, ribide, rindkere jne kahjustused. Luude fragmendid rikuvad sageli ümbritsevate lihaste, sidemete, veresoonte terviklikkust. Vigastuse raskuse selgitamiseks peate läbi vaatama traumatoloog.

Torukujulised luud on üsna elastsed, kuid on olukordi, kus need on kahjustatud:

• Liiklusõnnetused.
• Kukkumine kõrguselt.
• Tööstusõnnetus.
• Suurõnnetus tehnorajatises.
• Looduskatastroofid.
• Jooksjate spordivigastused ja ohtlikud kontaktispordialad, näiteks ragbi.
• Luukoe suurenenud haprus osteoporoosi korral.

Hüppeliigese vigastused on põhjustatud märkimisväärsest traumaatilisest jõust. Otsene, painutamine, keerdumine põhjustab luustruktuuride tõsiseid kahjustusi (lahtised, peenestatud, kaldus või spiraalsed luumurrud). Selle tagajärjel tekib jäsemete lühenemine, deformatsioon sageli seetõttu, et luude fragmendid ei kasva õigesti kokku, nende terviklikkust ei taastata, moodustuvad valeliited jne..

Klassifikatsioon

Arstid eristavad sääreluu erinevaid luumurde mitmete kriteeriumide järgi..

Sõltuvalt põhjusest eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Esimesed tekivad välise mõju tagajärjel ja teised - patoloogilise protsessi, näiteks osteoporoosi taustal.

Vigastuste tüübid raskusastme järgi:

• Mittetäielik. Sellesse rühma kuuluvad praod, purunemised.
• Täis: nihketa ja nihkega. Esimesel juhul jäävad luude fragmendid oma tavapärasesse asendisse. Nihkunud sääreluumurruga kaasneb luude fragmentide nihkumine. Teine võimalus on palju tavalisem.

BC murd (sääreluu), sõltuvalt murdumise kujust ja suunast:

• Risti - murdjoon asetatakse luu telje suhtes täisnurga all. Kui suur ja väike CD on kahjustatud, on luude fragmendid ebastabiilsed. Säilitades viimase terviklikkuse, killud peaaegu ei liigu.
• Pikisuunaline - murdjoon on teljega paralleelne.
• Kaldus - luumurd on terava nurga all.
• Sääreluu või ICD spiraalne murd - murdjoon näeb välja nagu spiraal. Seda tüüpi vigastusi põhjustab torsioonjõud. Kruvimurru iseloomustab luukildude pöörlemine.
• Purustatud - luumurru pole, kahjustatud ala luu purustatakse mitmeks killuks.
• Mõjutatud - luude fragmendid liiguvad luu telje keskele lähemale.
• Kompressioon - murrujoon puudub, BC on kahjustatud piirkonnas killustatud väikesteks fragmentideks.
• Liigesisene - murdjoon kulgeb liigeseõõnes.

Tehke vahet ka avatud ja suletud vigastustel. Suletud luumurruga ei kahjustata pehmete kudede terviklikkust, avatud luumurruga on haav, mille kaudu luu on näha.

Vigastuste tüübid lokaliseerimise järgi:

• Proksimaalse (epifüüsi või intraartikulaarse) murd, näiteks ICD pea või kaela trauma, tuberkuloos, interkondülaarne kõrgenemine või TBC (sisemine või väline) kondüül. Intraartikulaarse vigastuse keerukus on seletatav liigese konfiguratsiooni järsu rikkumisega ja selles püsivate liikumiste häirimisega. Mõnikord kaasneb sellega käbinäärme irdumine (laienenud, otsaluu).
• Metafüüsi (periartikulaarse) luumurd. Pärast traumaatilist kokkupuudet tekivad fikseeritud (luude fragmentide adhesioon) luumurrud, mis näevad välja nagu praod, pikisuunalised, kiirgavad või spiraalsed jooned.
• Kõige sagedamini on diafüüsi vigastused. Sellesse rühma kuuluvad rebimis-, spiraalsed, kaldus-, piki-, põiki-, löögivigastused jne..

Sõltuvalt kursist eristatakse sääreluu keerulisi ja tüsistusteta murdusid. Teisel juhul komplitseerib vigastust traumaatiline šokk, tugev verejooks, haavainfektsioon, osteomüeliit (mädane protsess luus), vale sulandumine või selle puudumine, subluksatsioon või nihestus.

Luumurdude tunnused

Kohe pärast vigastust tunneb ohver kahjustatud piirkonnas teravat valu, tekib kiiresti turse, mille tõttu naha värv võib muutuda. Samuti võib liikumisel või palpatsioonil olla iseloomulik krõmps, samuti haav.

Pärast BC terviklikkuse rikkumist ei saa ohver iseseisvalt püsti tõusta, jalgade liikuvus on piiratud ja täheldatakse liigset luu liikuvust. Visuaalsel uurimisel saab arst tuvastada fragmente, jäseme lühenemist.

Luukillud võivad kahjustada peroneaalset närvi, mille tagajärjel jalg vajub alla ja kaotab võime seda aktiivselt painutada. Samuti on häiritud sääre ja jala tundlikkus..

Mõnikord kahjustavad fragmendid pärast vigastusi veresooni. Selle kontrollimiseks peate tundma pulssi jala ja jala peamistes anumates. Kui seda pole, on anumad vigastatud. Seejärel muutub luumurdekoha all olevate jäsemete nahk kahvatuks või siniseks..

Sääreluu diafüüsi murru korral ei saa patsient vigastatud jalale toetuda. Kahjustatud kohale ilmnevad deformatsioon, valu, turse.

Kui rikutakse sääreluu ja sääre diafüüsi terviklikkust, kaebab ohver, et vigastatud jalg valutab tugevalt. Samuti on säär deformeerunud, ilmnevad tursed, nahk muutub siniseks. Krepitatsioon on olemas, luude fragmendid on liiga liikuvad.

Sääreluu sisemise või välimise kondüüli vigastamisel suureneb põlveliiges vere kogunemise tõttu selle õõnsuses. Vähe või üldse mitte deformatsiooni. Kui sisemine kondüül on kahjustatud, siis sääre kaldub sissepoole ja kui välimine - väljapoole.

Diagnostika

Faktist, et sääreluu on katki, saab teada radiograafia abil. Pildil saate lugeda fragmentide arvu, määrata luude fragmentide nihutamise tüübi, tuvastada ICD murd, samuti hüppeliigese või põlveliigese struktuurielementide kahjustused..

Kui liigesed on kahjustatud, määratakse ohvrile kompuutertomograafia, mille ülesanne on mahupiltide rekonstrueerimine.

Kui närvid või veresooned on kahjustatud, osaleb ravis veresoonte kirurg, neuropatoloog või neurokirurg..

Ravi

Konservatiivse ravi etapid

Sääreluu murdumisel tuleb ohvrile anda esmaabi:

• Vigastatud isikule tehakse anesteetikum.
• Säär on immutatud lukuga, võite kasutada ka improviseeritud vahendeid, näiteks lamedaid laudu. Lahas peaks immobiliseerima ala vigastuskoha kohal ja all, st pahkluu ja reie ülemine kolmandik.
• Lahtise luumurru korral, millega kaasneb tugev verejooks, tuleb reie külge kinnitada žgutt ja seejärel sulgeda haav steriilse sidemega..

Ettevaatust. Ärge proovige luumurru parandada, haava puhastada (kui vigastus on avatud) ega liiguta kannatanut enne, kui saabub meditsiinimeeskond. Esmaabi ülesandeks on valu leevendamine, inimese rahustamine, pehmete kudede kahjustuste vältimine.

Täpne raviprogramm tehakse teatavaks pärast vigastuse diagnoosimist ja hindamist. Kui sääreluu murd on stabiilne (fragmentide nihkumine on minimaalne või puudub), kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Mittekirurgiline ravi on näidustatud raskelt haigetele patsientidele (näiteks osteoporoosiga), kellel on pärast operatsiooni suur tüsistuste oht.

CD-luumurdude konservatiivse ravi etapid:

• Valu leevendamine kohalike või üldanesteesia ravimitega.
• Immobiliseerimine toimub kipsi abil. See valik sobib nihutamata vigastuste korral. Arst moodustab kipsi, ravib kahjustusi antiseptiliselt ja paneb sideme. Spetsialist ütleb teile täpselt, kui palju kipsi kõndida, kuid tavaliselt on see periood vähemalt 3 nädalat.
• Vaatlus. Arst jälgib luumurru paranemise protsessi röntgenikiirte abil.

Pärast fragmentide adhesiooni röntgenikiirte kinnitamist eemaldatakse kips. Taastusravi pärast sääreluumurru koosneb kolmest perioodist:

• 1. etapp kestab 2–3 nädalat pärast kipsi eemaldamist.
• 2. etapp kestab 2-3 kuud pärast esimese lõppu.
• 3. etapp kestab 4 nädalat pärast sekundi lõppu.

Taastusravi aitab jala pärast luumurru välja arendada ja taastada selle funktsionaalsus kiiremini. Järgmised tehnikad võimaldavad neid eesmärke saavutada:

• Füsioteraapia harjutused viiakse läbi arsti järelevalve all. Luumurdude harjutusravi aitab vältida lihaste atroofiat, tugevdada neid, normaliseerida vereringet, kõrvaldada seisvaid protsesse ja põletikke.
• Massaaži soovitatakse teha iga päev, et vältida sääre lihaste jäikust, nõrkust, degeneratsiooni ja pehmete kudede armistumist.
• Füsioteraapia võimaldab teil vältida põletiku mõju, kiirendab regeneratsiooni, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja vereringet. Selleks kasutage UHF-ravi, magnetoteraapiat, laserravi, elektroforeesi jne..

Samuti peab patsient järgima dieeti, mis küllastaks tema keha kasulike ainetega. Toitumist tuleb täiendada kaltsiumi, D-vitamiini, B-elementide, raua jne rikkaliku toiduga..

Operatiivne ravi

Nihkega sääreluu murdude ravi ja rehabilitatsioon on keerulisem ja aeganõudvam. Pärast esmaabi ja haiglaravi paigutatakse ohver ümber - luukildude vähenemine. See võib olla käsitsi (arst sobitab killud kätega) või riistvara (luustiku tõmme).

Luustiku veojõu ajal toimetatakse killud raskuste abil järk-järgult toime, kuni kalluse moodustumiseni hoitakse neid õiges asendis. Protseduuri ajal juhitakse kohaliku tuimestuse korral kanna luust läbi traat, mis on fikseeritud spetsiaalses struktuuris. Seejärel määrab arst blokeerimissüsteemi kaudu reguleeriva kaalu (valitakse individuaalselt), täiskasvanud patsiendile piisab 4 - 7 kg. Jäsem on sundasendis 4 - 6 nädalat.

Veojõud eemaldatakse, kui luumurru kohas kaob patoloogiline liikuvus ja röntgenpildil leitakse kalluse tunnused. Pärast seda kinnitatakse jäseme krohviga umbes 10 nädala jooksul. Pärast seda määratakse patsiendile valuvaigistid. Terapeutilised harjutused ja füsioteraapia, mida kasutatakse kõigil ravietappidel, aitavad kaasa jala kiireimale taastumisele. Spetsiaalsed harjutused ja protseduurid võimaldavad vältida pikki seisvaid protsesse, vähendada põletikku, normaliseerida jala verevarustust ja stimuleerida kudede taastumist.

Pärast kipsi eemaldamist viiakse läbi rehabilitatsioon. Oluline on välja töötada jäseme, kasutades selleks spetsiaalselt loodud kompleksi. Ja massaaž ja füsioteraapia suurendavad ravi efektiivsust ja aitavad kahjustatud jala funktsioone kiiremini taastada..

Operatsioon on ette nähtud mitme luumurru korral. Samuti kasutatakse kirurgilist sekkumist, et kiiresti taastada jäseme funktsionaalsus ja vältida vigastuse järgset liigese jäikust. Reeglina opereeritakse jalga mitte varem kui nädal pärast kannatanu hospitaliseerimist. Seda perioodi hoitakse nii, et patsiendi seisund normaliseerub, tursed taanduvad ja arstid viivad läbi põhjaliku diagnoosi, mis paljastab operatsiooni võimalikud vastunäidustused. Enne operatsiooni ravitakse luumurru luustiku abil.

Operatsiooni käigus on luude fragmendid ühendatud metallkonstruktsioonidega (tihvtid, plaadid, vardad). Kirurg valib osteosünteesi meetodi (fragmentide kirurgiline ümberpaigutamine) sõltuvalt luumurdude olemusest ja asukohast. Reeglina kasutatakse sisemist (keelekümblust) osteosünteesi - fragmentide fikseerimine luu sisse asetatud implantaatidega. Samuti kasutatakse laialdaselt ekstrafokaalset osteosünteesi Ilizarovi aparaadi abil. See meetod võimaldab taastada BC terviklikkuse ka pärast keerulisi murru murdusid..

Tüsistused

Sääreluumurru enneaegse või ebapiisava ravi korral suureneb komplikatsioonide risk:

• Luumurdekoha nakkus.
• Hüppeliigese jäikus.
• Traumajärgne artroos - kahjustatud luu ristmiku degeneratsioon.
• Luude liitmise protsessi häired.
• Ebamugavustunne ja valu luukinnituse piirkonnas metallkonstruktsioonidega.
• Pikaajaline operatsioonijärgne haavade paranemine.
• Närvide ja veresoonte kahjustus luukildude poolt.

Selliseid tüsistusi on võimalik vältida pädeva esmaabi ja õige ravi abil, võttes arvesse kõiki arsti soovitusi.

Prognoos

Keskmiselt paraneb sääreluu pärast tüsistusteta luumurd 4 kuud. Hajutatud, avatud, keeruliste või kombineeritud vigastuste paranemine võtab aega umbes 6 kuud või rohkem.

Kõige tähtsam

Sääreluumurd on tavaline ja ohtlik vigastus. Sageli toimub see pärast õnnetust, kõrgelt kukkumist, tööõnnetusi. Valu, sääre deformatsiooni, krepituse, turse korral tuleb ohvrile anda esmaabi. Jäseme täieliku funktsiooni taastamiseks peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi: varajane, kuid mõõdukas kehaline aktiivsus, spetsiaalsete harjutuste regulaarne sooritamine, haige jäseme koormuse vähendamine, füsioteraapia läbiviimine, massööri külastamine. CD murdumise vältimiseks peate proovima vältida vigastusi kodus, sõidu ajal ja tööl.

Kui palju kõndida sääreluu murdega kipsis?

Jala põlvest pahkluuni moodustab sääreluu, mis hõlmab sääreluu ja sääreosa. Selle piirkonna luumurrud on sageduselt kolmas. Sääreluu murd nihkega on ebasoodne, kuna kahjustatud on lihaskoe, samuti sääreluu avatud murd.

Vigastuse põhjused

Sääre sääreluu murrud on tavalised, sest kõndides kogeb see piirkond märkimisväärset funktsionaalset stressi. Kahju võib tekkida järgmistes olukordades:

• jääle või kõrguselt kukkumine;
• spordi ajal alajäsemete vigastus;
• jala löömine nüri eseme või pulgaga;
• liiklusõnnetus.

Kõige sagedamini tekib luumurd järgmise patoloogia olemasolul:

• osteoporoos (luukoe mehaanilise tugevuse vähenemine);
• osteomüeliit;
• laste luustiku muutused;
• dieedid, mille kaltsium on ebapiisav;
• pahaloomulised kasvajad.

Nende riskitegurite olemasolu võib põhjustada asjaolu, et isegi väikesed kahjustused põhjustavad luude terviklikkuse rikkumist..

Luumurdude tüübid

Luude fragmentide asukoha järgi eristatakse traumat:

• tasaarvestusega;
• pole tasaarveldatud.

Rikkejoone paigutamise viis võib luumurd olla:

• põiki;
• kaldus.

Kahjustuste spiraalsed (spiraalsed) ja depressiooniga versioonid klassifitseeritakse eraldi..

Sõltuvalt pehmete kudede ja naha terviklikkuse säilimisest võib vigastus olla suletud või avatud.

Sääreluu murd võib tekkida selle kondüülide, diafüüsi ja käbinäärme kahjustuste tõttu.

Liigesisene kahjustus tekib siis, kui on vigastatud jala ülemine ja alumine kolmandik, samuti sääreluu pea.

Lastel jääb perioste sageli puutumatuks, seda tüüpi vigastusi nimetatakse "nagu roheline haru". Lihtsaim kahjustuste tüüp on pragu.

Peenestatud luumurruga kaasneb luude osade eraldamine ja kahjustus ümbritsevate kudede teravate servadega.

Nii väikese kui ka sääreluu vigastust nimetatakse kombineerituks.

Kliiniline pilt

Kahjustuse sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast.

Fibula vigastusega

Fibula murru ilma nihketa kaasneb kerge valulikkus, mis kõndimisel suureneb.

On pehmete kudede turse, väike hematoom. See kahjustus on kõige tavalisem ja paraneb hästi..

Nihkunud fibula luumurd tekib lihaskoe kahjustusega, samuti võib see mõjutada hüppeliigest. Seetõttu suureneb valu sündroom ja liikuvuse piiratus. Luufragmente saab palpeerida ainult õhukeste jalgadega patsientidel..

Sääreluu vigastusega

Sääreluu avatud murd koos fragmentide nihkumisega kaasneb paljude veresoonte ja lihaskoe kahjustusega, seetõttu on haava pind ulatuslik ja seda iseloomustab verejooks.

Selle piirkonna trauma tunnused on järgmised:

• deformatsioon on nähtav;
• patsient ei saa vigastatud jäsemele astuda;
• tugeva valu sündroom;
• jalg paisub;
• ulatuslik hematoom.

Mõlema luude kombineeritud murdude korral on kliiniline pilt sarnane sääreluu omaga.

Diagnostika

Trauma olemasolu tuleks diagnoosida vastavalt tüüpilisele kliinikule ja anamneesi andmetele. Sääreluu ja sääreosa murd koos nihkega määratakse luufragmentide uurimisega vigastuskohas, millega kaasneb tüüpiline prõks..

Röntgen aitab kindlaks teha kahjustuse olemuse, mis tuleks teha kohe pärast vigastust ja teine ​​kord, kui kipsiosa on juba paigaldatud. See aitab vältida kahjustatud luu valet sulandumist..

Rasketel juhtudel on vajalik uuring magnetresonantstomograafia (MRI) abil, et selgitada lihaste, sidemete ja kõõluste kahjustusi..

Esmaabi

Õiged toimingud enne kiirabi saabumist ja traumatoloogiaosakonda hospitaliseerimine määravad taastumisprotsessi intensiivsuse ja olemuse.

Kui ohver on mures tugeva valu pärast, on vaja kasutada valuvaigisteid:

• Analgin;
• Paratsetamool;
• Dolaren;
• Ketonal.

Alajäsemele tuleb anda kindel asend, nii et luu ei nihkuks ja pehmed koed oleksid kahjustatud. Sel eesmärgil on vaja haavatavale jalale panna improviseeritud lahas. Materjalidena võite kasutada mõlemal küljel asetatud lauad või pulgad, mis on kinnitatud köie või sidemega mööda sääre ja reie pinda.

Naha kahjustusega avatud haav tuleb saastumisest väga hoolikalt puhastada ja töödelda antiseptilise lahusega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, jood).

Vigastatud anumate verejooksu peatamiseks ja hematoomi suuruse vähendamiseks on soovitatav kahjustatud alale 20 minutit külm. Kui nahk on terve, võib külma eseme asetada otse jalale. Kui vigastus on avatud, peatatakse jääkott haavast 2 cm kaugusel.

Suure arteri verejooks eeldab žguti kasutamist, mis kantakse haava pinna kohale. Kui jalg muutub kahvatuks, tuleb sideme rõhk vabastada või eemaldada, kui vere väljavool on peatunud.

Kannatanu transporditakse haiglasse ainult lamavas asendis.

Ravi

Ravi kõige soodsam prognoos on fibula murd ilma nihketa.

Sääreluu murdude ravitingimused määratakse kahjustuse olemuse järgi (koos nihkega või ilma) ja hõlmavad ajavahemikku 3 kuni 6 kuud.

Konservatiivsed meetodid

Mittekirurgilist ravi võib teha järgmistel juhtudel:

• luumurrud fragmentide nihkumiseta;
• luufragmentide minimaalne nihutamine nende täieliku võrdlusega;
• kui operatsiooni on võimatu teostada tehnilistel põhjustel või patsiendi tervisliku seisundi tõttu.

Konservatiivne ravi viiakse läbi järk-järgult:

1. Esimene etapp hõlmab kahjustatud jäseme immobiliseerimist ja tursete kõrvaldamist. Sel eesmärgil kasutatakse siini või lahast..
2. Teist etappi saab alustada, kui tursed on täielikult taandunud. Rakendatakse kipsi, mis fikseerib jäseme kogu ulatuses (puusast kuni kanna). Kahjustatud luu võib paraneda 2 kuu või rohkem.
3. Kolmandas etapis jätkub jäseme fikseerimine pärast kipsi eemaldamist spetsiaalse lahase abil. Hügieeni- ja füsioteraapiaprotseduuride ajal eemaldatakse seade.

Kipsplastiga nihutamata fibulaarset murdu saab ravida ilma haiglasse sattumata.

Sääreluu murd nihkega pärast fragmentide ümberpaigutamist ja kipsi valamist töödeldakse statsionaarsetes tingimustes. Rasketes olukordades on vaja kahjustatud jäset venitada. Juhtudel, kui see ravimeetod on ebaefektiivne, on vaja operatsiooni vigastatud luu õigeks sulandamiseks..

Kirurgilised meetodid

Kui fragmendid nihkuvad koos fragmentide moodustumisega ja kahjustatud jäseme tõsise deformatsiooniga, on vajalik kirurgide sekkumine.

Kõige populaarsem ja tõhusam ravimeetod on intramedullaarne osteosüntees. Kahjustatud luu taastamiseks sisestatakse selle õõnsusesse tihvtid, mis ühendavad fragmente ja kinnitatakse kruvidega. Selle tehnika abil paranevad kõige keerukamad luumurrud (sealhulgas kruvi, kaldus ja spiraal), kuid see ei sobi laste raviks, kuna see häirib normaalset kasvu.

Sageli kasutavad nad saadud fragmentide kombineerimist kruvide, plaatide või kruvidega, mis hoiavad luu koos. Pärast sulandamist eemaldatakse need seadmed.

Väline joondustehnika näeb ette kinnituskonstruktsioonide eemaldamise pinnale, fikseerimise jäikuse astet on võimalik reguleerida (Ilizarovi aparaat).

Taastusravi

Jäsemekahjustuse taastamismeetmed on vajalikud luu kiireks paranemiseks, motoorse aktiivsuse taastamiseks, lihaskiudude atroofiliste protsesside ja liigeste jäikuse ennetamiseks..

Taastusravi pärast tüsistusteta fibula murru toimub tavaliselt kahe kuu pärast, ravi on võimalik kodus.

Taastusravi tingimused sõltuvad vigastuse raskusastmest ja laadist. Tüsistusteta luumurdude korral võib taastumine võtta 3-4 kuud, ebasoodsates tingimustes võib periood kesta kuni kuus kuud või kauem.

Ravimid

Kahjustatud luu taastumisprotsesside stimuleerimiseks ja luumurru paranemise kiirendamiseks peab taastusravi perioodil patsient võtma kaltsiumi, vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid ravimeid. Sel eesmärgil määrati:

• Kaltsium D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Tokoferooli, retinooli, askorbiinhappega multivitamiinipreparaadid (tähestik, Multitabs, Vitrum).

Patsiendid peaksid kaltsiumi saama mitte ainult komplekspreparaatide osana, vaid ka eraldi, nii et selle mikroelemendi päevane annus on luude taastamiseks piisav..

Ravimeid võetakse koos toiduga ja neid ei tohi võtta koos kofeiini sisaldavate jookidega (kohv, must tee).

Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks vajab patsient Trentali (pentoksifülliin), nikotiinhappe määramist. Venoosse vereringe parandamiseks on soovitatav võtta Troxevasin (seest ja väljast), hepariini salv.

Mõjutatud liigeste kõhrestruktuuride taastamiseks on vaja välja kirjutada kondroprotektorid (kondroitiinsulfaadil ja glükoosamiinil põhinevad ravimid). Neid tuleks võtta pikka aega, neid määratakse pikkade, vähemalt 4-kuuliste kuuridena.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid parandavad murtud jala vereringet ja ainevahetusprotsesse, stimuleerivad lümfi äravoolu ja vähendavad turset.

Parima tulemuse annab:

• elektroforees (aminofülliini, novokaiini või kaaliumjodiidiga);
• darsonvaliseerimine;
• magnetoteraapia.

Füsioteraapia ruumi külastamine on vajalik kohe, kui patsiendil on kipsi eemaldatud.

Massaaž ja harjutusravi

Massaažiprotseduuride kompleks, samuti füsioteraapia harjutused on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamisele kahjustatud jäsemes.

Massaažiseansse (10-12 kursuse kohta) peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast arsti määramist.

Füsioteraapia harjutused viiakse läbi järgides järgmisi põhimõtteid:

• järjestus;
• range koormuste doseerimine.

Kohe pärast kipsi paigaldamist võib patsiendile soovitada varbaid vehkida, jalga painutada ja sirutada..

Pärast kipsi eemaldamist on kepiga lubatud kõndida (kui parem jalg on katki, peaksite seda hoidma vasakus käes). On vaja panna haige jalg põrandale kogu jala plantaarpinnaga.

Kui kaua tunnid peaksid kestma, samuti harjutuste mahu ja olemuse (kükitamine, trepil käimine ja ristiga käimine, klassiga koos laiendajaga) määrab raviarst.

Ise valitud harjutused võivad kahjustada ja oluliselt halvendada patsiendi heaolu, aeglustada taastumisprotsessi.

Rahvapärased abinõud

Luumurdude ravis on muumia pälvinud suurima populaarsuse. Ravimi kasutamise taustal tablettide või lahuse kujul, samuti väliselt, paraneb luumurd kiiremini.

Kompressid ja järgmiste ravimtaimede infusioonide saamine kiirendavad kalluse moodustumist märkimisväärselt:

• lõoke;
• murulill.

Nende ainete siseruumides kasutamisel peate võimaliku toksilise toime vältimiseks rangelt järgima soovitatud annuseid.

Tüsistused ja ennetamine

Kahjustuste kõige levinumad kahjulikud mõjud on:

• ebaõige liitumine jala deformatsiooniga;
• pehmete kudede nakatumine;
• hüppeliigese ja põlveliigeste jäikus ja hävitavad protsessid;
• vereringehäired anumate patoloogiliste muutuste tõttu;
• väikeste või sääreluu närvide neuropaatia;
• alajäsemete veenide tromboflebiit;
• trombemboolilised tüsistused.

Luumurdude ennetamine tuleb läbi viia patsientide puhul, kelle luukoe haprus on suurenenud (osteoporoos, rahhiit). Luutugevuse suurendamiseks tuleb riskirühma kuuluvatele inimestele määrata D-vitamiiniga kaltsiumipreparaate, menopausi ajal võivad naised osteoporoosi ennetamiseks vajada hormoonravi östrogeenravimitega.

Jäistes ja rasketes ilmastikutingimustes peavad vanemad inimesed kasutama ohutusmeetmeid kukkumiste ja võimalike vigastuste vältimiseks..

Sääreluumurdude ravi peaks pärast põhjalikku diagnoosimist läbi viima kvalifitseeritud spetsialist. Ravimeetodi valik sõltub vigastuse olemusest. Aktiivsed rehabilitatsioonimeetmed aitavad patsientidel motoorse funktsiooni täielikult taastada.

Sääreluu murd: kuidas taastumist kiirendada

Sääreluu murd on esinemissageduse poolest üks kolmest juhtivast luumurrust. Selle olukorra põhjus on lihtne: säär moodustab kõndimisel lõviosa koormusest. Enamikul juhtudel on sääreluu murd ühendatud fibula murdega ja see on fragmentide nihkumise tõttu keeruline. Me ütleme teile, kuidas vigastus avaldub ja millised on selle paranemise tunnused.

Sääreluu murd: raske valesti diagnoosida

Sääreluu murd on raske segi ajada muud tüüpi vigastustega. See on iseloomult liiga väljendunud. Nimetagem peamised omadused.

• Valu. Luu ise ei saa haiget teha, isegi kui see on katki. Sellel pole valuretseptoreid. Kuid luumurruga kaasneb alati luuümbrise terviklikkuse rikkumine ja õhuke sidekoe kiht, mis vooderdab torukujulisi luid seestpoolt ja moodustab medullaarse kanali. Need struktuurielemendid sisaldavad valuretseptoreid.
• Tursed Luumurd ei mõjuta ainult luid ja närve. Veresooned, lihased, sidemed ja lümfisõlmed on rebenenud. Selle tõttu ilmub vigastuse kohale hematoom ja moodustuvad tursed. Viimane võib olla nii tugev, et ohvri jalg muutub elevandi sarnaseks. See turse sai isegi nime "elevant".
• Sääre nähtav deformatsioon. Jalg on lühenenud ja väänatud ebaloomulikult. See sümptom ilmneb siis, kui sääreluu on nihkega murdunud.
• Võimetus tugineda vigastatud jalale. Selline sümptom leitakse siis, kui nii väike kui ka sääreluu murduvad korraga. Kui sääreluu pole kahjustatud, on võimalik jalgade tugi.
• Prõks. Kui sääreluu murdumisega kaasnes fragmentide nihkumine, ilmneb palpimise ajal iseloomulik krõmps.
• Lihasspasmid. Need tekivad siis, kui proovitakse luu paigal hoida..

Täpse diagnoosi saamiseks tehakse röntgenikiirgus. Kui see ei näita nihet, rakendatakse kipsi - mitu kihti kipsi sidemega. Eemaldage see pärast seda, kui sama röntgenikiirgus kinnitab prahi ühinemist. Selleks kulub tavaliselt vähemalt 3 nädalat..

Ümberpaigutatud luumurruga on ravi raskem ja aeganõudvam. Esiteks seatakse luude fragmendid käsitsi või raskuste abil (luustiku tõmbejõud) ja hoitakse õiges asendis, kuni moodustub kallus - 1–1,5 kuud. Ja siis kantakse jalale kipsi. See etapp võtab rohkem kui 2 kuud.

Sääreluu murdumisega seisvate protsesside vältimiseks, põletiku vähendamiseks, verevarustuse normaliseerimiseks ja kudede taastumise kiirendamiseks kasutatakse ravi kõikides etappides terapeutilisi harjutusi, massaaži ja füsioteraapiat..

Millised ravimid kiirendavad taastumist?

Liikumatu periood koos sääreluu murdumisega kestab tavaliselt 2–3 kuud. Inimene naaseb tööle alles 3-5 kuu pärast. Selline pikaajaline tegevusetus viib erinevate komplikatsioonide tekkeni..

• Troofilised muutused nahas. Nende tsüanoos püsib pikka aega, ilmnevad haavandid. Nahk on katsudes külm.
• Lihaste atroofia, vähenenud tugevus. See tüsistus võib aja jooksul kaduda, kuid mõnikord jääb see osaliselt eluks ajaks..
• Hüppeliigese jäikus. Sellise tüsistuse ilmnemist hõlbustavad suuresti kõõluste ja nende pikliku kotitaolise kujuga anumate adhesioonid, samuti lihasnõrkus, nende lühenemine ja sulandumine ümbritsevate kudedega..
• Traumajärgne artroos. Liigese hävitamine tingitud asjaolust, et selle kudede rakkudesse pole toitaineid pikka aega tarnitud.
• Ebamugavus ja valu metallkonstruktsioonide asukohas.

Selliste komplikatsioonide esinemise tõenäosus on väiksem, seda kiiremini luu kasvab koos. Luu kallus moodustub eriti pikka aega vanas eas naistel. Selle põhjuseks on suguhormoonide taseme langus menopausi ajal. Seetõttu tekivad selles kategoorias inimestel tüsistused pärast sääreluu murdumist sagedamini. Meeleheitel on siiski liiga vara.

Kodused spetsialistid lihas-skeleti süsteemi patoloogiate valdkonnas on välja töötanud ravimi, mis võimaldab luude sulandumist 2 nädala jooksul kiirendada. Igas vanuses! Kõrvaltoimeid pole! See on Osteomed Forte. See ei sisalda sünteetilisi hormoone. Need asendatakse loodusliku komponendiga, mis stimuleerib tema enda hormoonide tootmist ja uute luurakkude sündi. On ka aineid, mis muudavad luud tugevaks ja tugevaks - kaltsium kergesti seeditava tsitraatsoola ning vitamiinide D ja B6 kujul.

Uue osteoprotektori esimesed kliinilised uuringud on näidanud selle suurt efektiivsust ja ohutust. Lisaks sellele, et kalluse moodustumine oli kiirem, vähenesid hormonaalsete häirete tõttu vanusega moodustunud ja sageli luumurde põhjustavad õõnsused luudes või kadusid täielikult. Ja seda hoolimata asjaolust, et uuenduslik aine ei ole isegi ravim, vaid kuulub bioloogiliselt aktiivsete lisandite hulka vitamiinide ja mineraalide komplekside kategooriast!

Väikese või sääreluu murrud - kui kaua kipsis kõndida?

Fibula ja sääreluu murrud - täheldatakse nii noores kui ka küpses eas. Õigeaegne arstiabi tagab patsiendi taastumise ja täieliku elu.

• Luumurdude tüübid
  • Nihutusmurrud
  • Lahtised ja suletud luumurrud
• Sümptomid
• Mida teha
• Kui palju kõndida kipsis

Luumurdude tüübid

Sääreluu on kahe omavahel ühendatud luu kompleks: sääreluu ja sääreosa. Esimene on kolm korda suurem kui teine ​​ja pakub tugifunktsiooni.

Sääreluu on sääreluuga paralleelne. Selle roll on vähenenud hüppeliigese ja põlve moodustumiseni. See ei kanna aksiaalset koormust praktiliselt.

Murru tüüp sõltub kahjustava jõu tõsidusest. Sel põhjusel klassifitseeritakse sääre murd:

Stabiilsed luumurrud. Tuntud ka kui nihketa murrud. See luukahjustus on kõige kasulikum. Stabiilse murru korral on kahjustatud luu pind oma telje suhtes veidi nihkunud. Samal ajal ei moodustu väikesi luukilde, mis aeglustavad kudede taastumist.

Nihe (nihe). Sääreluu murd koos nihkega ei võimalda patsiendil ilma abita ringi liikuda. Kahjustuse tunnuseks on luu fragmentide moodustumine, mis nihutatakse luu normaalse telje suhtes.

Ristmurrud. See on luumurdude tüüp, mille korral murdjoon kulgeb täpselt üle kondise telje. Sääreluu põikimurd võimaldab iseseisvat liikumist (fibula takistab nihkumist).

Sääreluu kaldus luumurrud tekivad siis, kui löögijõud on luule nurga all. Selline luumurd võib olla stabiilne, kuid sääreluu kaldus murdudega 90% -l juhtudest täheldatakse nihet.

Spiraal- või spiraalsed luumurrud on täheldatud jala keerdumisega vigastuse ajal. Sellised luumurrud tekivad siis, kui üks osa jäsemest jääb liikumatuks ja teine ​​- liikuvaks.

Peenestatud luumurrud. Need on luumurrud, mille käigus luu laguneb 3 või enamaks eraldi killuks. Moodustunud tugevuses väljendatud traumaatilise teguri mõjul. Selle mõju all lüüakse fragmendid luust välja (luu mureneb). Need on ohtlikud vigastused, kuna killud vigastavad hõlpsasti ümbritsevat kude ja võivad välja tulla. Eluoht on vaskulaarsete kimpude fragmentide kahjustus. Peenestatud luumurde on raske ravida. Luu terviklikkuse taastamine saavutatakse ainult operatsiooni abil.

Tutvustame erapooletu sääreluumurru hetktõmmist.

Nihutusmurrud

80-90% juhtudest täheldatakse sääreluu nihkunud luumurde. Nihe areneb traumajärgse lihase kokkutõmbumise tõttu. Lihase kokkutõmbumine murdekohas on keha kaitsev reaktsioon, mille eesmärk on vältida närvide ja veresoonte kahjustusi.

Luude fragmentide nihkumise teine ​​põhjus on kehakaalu mõju sellele. Sageli täheldatakse juhtumeid, kus stabiilne pöialuu murd muutus kehakaalu mõjul ebastabiilseks (ümberasustatud).

Luudega piirkonnad võivad liikuda piki luu telge või üle selle. Telje nihutamine on vähem soodne, kuna sellises olukorras on neurovaskulaarsete koosseisude vigastamise oht pidevalt kõrge. Fragmentide aksiaalse nihke jaoks on iseloomulik tungimine pehmete kudede moodustiste luude fragmentide vahelistesse piirkondadesse, mis raskendab selliste luumurdude ravi.

Märkimisväärse nihkega luumurdudele on konservatiivsetele ravimeetoditele raske reageerida, sagedamini vajavad nad kirurgilist sekkumist.

Röntgenikiirgus aksiaalse nihkega fibula murd.

Lahtised ja suletud luumurrud

Sõltuvalt naha terviklikkusest on välja töötatud veel üks luumurdude klassifikatsioon:

suletud. Suletud murru korral ei tule luukilde naha alt välja - avatud haava ei moodustu. Luu piirkonnad on tunda otse naha all, sel juhul on peamine ülesanne nende väljapääsemise vältimine;

avatud. Sääreluu avatud murdele on iseloomulik nahakahjustus, kui avatud haavas on nähtavad luukillud (ulatuvad väljapoole). See on tõsine vigastus, mis nõuab arstiabi võimalikult kiiresti. Šoki tekkimise tõenäosus avatud murdega on palju suurem kui suletud tüübi korral.

Tähtis! Samuti klassifitseeritakse luumurrud sõltuvalt luukahjustuse asukohast (epifüüsi, pea, diafüüsi, metafüüsi, metaepifüüsi) ja liigesekahjustuse olemasolust (intra- ja liigeseväline). Epifüüsi murrud on intraartikulaarsed.

Anname foto sääreluu avatud murdest.

Sümptomid

Sääreluu murdude sümptomatoloogia on sarnane mis tahes tüüpi luumurdude klassikalise sümptomatoloogiaga..

Enamikul juhtudel suudab patsient mitmete subjektiivsete ja objektiivsete märkide abil iseseisvalt määrata luumurru olemasolu.

Esimesed on:

tugeva tugeva valu esinemine sääre piirkonnas;

jala rippuvate luupiirkondade tunne;

valusündroomi olemuse muutus alates luumurdude kättesaamisest (pole vajalik);

külma või kuumuse tunne, ronimine roomab jalga või selle nahka;

reageerimise puudumine taktiilsele, temperatuurile, valulikele ärritustele vigastuskoha all ja selle piirkonnas.

Objektiivsed sümptomid, mida patsient saab iseseisvalt määrata ja millele arst uuringu ajal tugineb, on:

kõndimise rikkumine (kui sääreluu on katki) või võimetus iseseisvalt kõndida (kui sääreluu on katki);

deformeerunud või lühenenud, võrreldes intaktse jäseme, jalaga;

murdepiirkonna turse, mis võib ulatuda kogu sääre;

naha värvi ja temperatuuri muutus luumurru piirkonnas;

tugev valu kahjustatud ala tunnetamisel;

positiivne valu sündroom koormuse ajal piki jäseme telge;

luu patoloogilised liikumised vigastuse piirkonnas;

krepitus (luukildude üksteise vastu hõõrumise heli) vigastuskohas.

Luumurdude diagnoosi kinnitab röntgenuuring.

Fibula luumurde 50% juhtudest ei ole uurimisel lihtne tuvastada. Seetõttu võimaldab röntgenipilt vigastust kinnitada või välistada..

Mida teha

Kui kahtlustate ühe või mõlema sääreluu murdumist, on iseseisvalt kõndimine äärmiselt ebasoovitav. Vigastatud jäseme telje koormus võib põhjustada fragmentide väljendunud nihkumist ja raskete komplikatsioonide arengut.

Kui teil on käepärast valuvaigisteid, peaksite neid kasutama, kuna vigastatud inimesel võib tekkida šokivalu, mis võib olla eluohtlik seisund. Kõige tavalisemad (neid võib leida igas kodus või auto ravimikapis) valuvaigistid on: Analgin, Paratsetamool, Solpadein). Lidokaiini, novokaiini või ibuprofeeni manulusel süstelahuste kujul tuleb neid süstida murdekohale võimalikult lähedal.

Kui patsient kandis kingi, tuleb need hoolikalt eemaldada, ilma et see põhjustaks valu. See hoiab ära vere stagnatsiooni murdekoha all ja leevendab valu.

Arteriaalse tüübi välise või nahaaluse verejooksu korral on luumurdekoha kohal kahjustatud arterile vaja rakendada žgutt või vöö (võite kasutada mis tahes olemasolevaid vahendeid). Suvel on vajalik žgutt lahti lasta iga 40 minuti tagant ja talvel pärast 1–1,5, muidu tekivad jäsemes koe lagunemise mürgised tooted.

Venoosse verejooksu saab peatada survesideme kinnitamisega haavale või vaskulaarse vigastuse koha all olevale alale.

Suletud luumurdude korral näidatakse vigastatud jala liikumatuks muutumist. Kui teil on materjal käepärast ja oskused olemas, saate iseseisvalt kinnitusvahet rakendada. See tagab luude fragmentide fikseerimise ja väldib võimalikke tüsistusi. Õigesti rakendatud lahas võimaldab patsiendil vigastatud jäseme kerge koormuse korral iseseisvalt liikuda. Avatud luumurdude korral on igasugune haavale sekkumine rangelt keelatud..

Pärast anesteesiat ja verejooksu peatamist kutsutakse patsient kiirabisse. Kuni arstide saabumiseni on ebasoovitav vigastatust eemalduda, kuna igal ajal võib tekkida tema seisundi komplikatsioon.

Ohvrit saab juua nõrga sooja tee või vee, mahlaga - see mõjub närvisüsteemile rahustavalt. Alkoholi andmine vigastatud inimesele on keelatud, kuna selle kasutamine ei võimalda kliinilist pilti õigesti määrata.

Kui palju kõndida kipsis

Enamikul juhtudel vähendatakse sääreluumurdude ravi kipsi pikaajaliseks kandmiseks. Seda ravimeetodit nimetatakse konservatiivseks. Kipsvalu kasutatakse kinniste mittelükkunud või kergelt nihkunud luumurdude korral. Võimalusel luufragmentide üheastmeline käsitsi vähendamine (luuosade õige asendi käsitsi üheastmeline taastamine).

Kui üheastmelist vähendamist või muud tüüpi luumurdude korral on võimatu, ühendatakse luu luustiku abil või tehakse operatsioon.

Patsiendi kipsis veedetud aeg sõltub otseselt vigastuse tüübist. Kipsi kantakse pärast luude fragmentide stabiliseerumist. Mida raskem on neid stabiliseerida, seda kauem patsient kipsi kannab..

Luukeha luumurrud, mis kõige sagedamini esinevad, komplikatsioonide puudumisel kasvavad koos 2-2,5 kuuga. Tüsistuste tekkega pikendatakse kipsi sidumist sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Mõnel juhul tuleb kipsi kanda kuni kuus kuud..

Kipsi kandmise aega mõjutavad tüsistused:

luu saitide vale joondamine;

nende lahknemine pärast kipsi paigaldamist;

kiilumine pehmete kudede luude fragmentide vahel;

jäsemete turse tekkimine (krohv tuleb eemaldada ja uuesti paigaldada);

ebaõige luu sulandumine;

Pärast kipsi paigaldamist ja teatud kandmise ajal (nädala, 2 nädala, kuu pärast) tehakse vigastatud jäseme röntgen. Ainult radiograafia tulemuste põhjal saate kindlalt otsustada, kui palju peab patsient kandma jala kipsi.

Enne kipsi eemaldamist on hädavajalik läbi viia jäseme röntgenülevaade.

Tähtis! Ärge mingil juhul eemaldage kipsi enne tähtaega. Kipsi enneaegne eemaldamine vigastatud jalalt ähvardab sulatamata fragmentide nihkumist või murdumist luu terviklikkuse taastamise mittetäieliku protsessiga..

Massaaži- ja füsioteraapia protseduurid võivad luumurdude paranemist kiirendada. Nende õige kasutamise ja vastunäidustuste puudumise korral algab luude fragmentide konsolideerumine (sulandumine) juba 2. nädalal pärast luumurdu. Sel ajal näidatakse vigastatud jäsemele kergeid koormusi, mis järk-järgult muutuvad kõndimiseks.

Nad hakkavad vigastatud jala kipsi abil käima 1–1,5 kuu lõpus. pärast vigastust. Alguses käivad nad mööda maja ringi, siis (kui valusündroom kaob ja lihased on piisavalt tugevad) saab õue minna.

Nad hakkavad kõndima karkudega valatud. Esimene iseseisev kõndimine võtab vaheaegadega umbes 50–100 meetrit. Esimest korda edasi liikuda on ebasoovitav. Jalutuskäik tugeval haaval jalal võtab aega mitte rohkem kui 5-10 minutit. Kui see põhjustab valu, tuleks koormust vähendada. Järk-järgult suurendatakse kõndimisaega täieliku (patsiendi standardite järgi) kõndimiseni.

Pärast kipsi eemaldamist peaksite järk-järgult hakkama kõndima vigastatud jala täieliku toega. Nagu kipsis kõndimisel, mängib võtmerolli koormuse järkjärguline suurendamine..

Enne vigastatud jäseme toega jalutama hakkamist pidage nõu oma arstiga.

Sääreluu murdude ravi

Sääreluu murd on täiskasvanute ja laste tavaline alajäsemete vigastus. Põlve- ja hüppeliigese vahelise ala moodustab sääreosa. See koosneb sääreluu ja sääre liigestest, mis on luustiku aluseks. Selle terviklikkuse rikkumine võib toimuda igal tasandil.

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

Kõige tavalisem traumaatiline jaotus on sääreluu. Ainult väikese luu vigastus on haruldane.

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Sääreluu anatoomia

Sääreluud on torukujulise struktuuriga, väga tugevad, taluvad suuri koormusi. Sääreluu ülaosas on kolmnurga konfiguratsioon, millel on selged servad ja 2 kondüüli (paksenemist). Neil on reieluuga liigesed ja põlvekedraga keeruka põlveliigese moodustavad liigespinnad.

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Külgmise kondüüli liigendpind liigendub koos fibula peaga. Sääreluu ülaosas on auklik pind, mis on mõeldud jäseme sidemete ja lihaste kinnitamiseks.

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Selle alumine osa osaleb hüppeliigese moodustumisel ja moodustab siseküljel mediaalse pahkluu. Selle alaosas asuv õhuke fibula moodustab külgmise malleoli, mis sarnaselt peaga ulatub väljapoole ja on hästi käegakatsutav..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Luumurdude tüübid

Peamine tugifunktsioon kuulub sääreluule. Väike luu ei kannata praktiliselt aksiaalset koormust, kuid selle tähendus seisneb põlve- ja pahkluu liigeste moodustumises. Sõltuvalt löögi võimsusest võib sääre kahjustus olla ühepoolne või kahepoolne..

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

Sõltuvalt defekti asukohast, selle olemusest ja luude fragmentide arvust eristatakse kliinilises traumatoloogias järgmist tüüpi sääre terviklikkuse rikkumisi:

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

• ühe- ja mitmekordsed luumurrud;
• sirge, kaldus ja spiraalne;
• ühtlased ja peenestatud luumurrud;
• tasaarvestusega ja ilma;
• avatud ja suletud kahjustus;
• liigesevälised ja liigesesisesed luumurrud;
• sääre üks või mõlemad luud erinevatel tasanditel - sääreluu kondüülide kahjustus või sääreluu pea ja kaela murd - see on selle ülaosa. Hüppeliigese murrud on sääreosa.

Luudefekti olemus määrab arstiabi tüübi, ravi kestuse ja tervise taastumise aja..

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Kliiniline pilt

Jalavigastuse sümptomid on alati väljendunud. Ühe või teise luustiku moodustise lüüasaamisel on oma nüansid. Sõltumata jala murdude tüübist ja asukohast eristatakse luukoe terviklikkust rikkudes järgmisi üldisi sümptomeid:

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

• tugeva valu sündroom;
• alajäseme turse kiire suurenemine;
• naha värvimuutus;
• kahjustatud jäseme aktiivsete liikumiste puudumine;
• jala liikumise proovimisel luukildude krepitus;
• kahjustatud jäseme deformatsioon.

Selliste sümptomite ilmnemine pärast vigastust näitab alati sääre murdumist. Ühe sääreluu lüüasaamise eristamiseks teisest aitab konkreetne, igale luule iseloomulik kliinik.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Fibula vigastusega

Fibula traumaatilise defektiga kaasnevad teatud kliinilised ilmingud. Koos sääreluumurdele iseloomulike üldiste sümptomitega täheldatakse sääreluu vigastuse ilminguid järgmisel kujul:

p, plokktsitaat 13,0,1,0,0 ->

• luumurdepiirkonna valu periosti defekti tõttu hüppeliigese kiiritamisega;
• naha tundlikkuse rikkumine jala ja jala välispinnal peroneaalse närvi vigastuse tõttu kaela ja fibula pea murdmisega. Närvikiudude ulatusliku defektiga märgitakse jala lihaste parees, milles selles pole liikumisi;
• hematoomi ilmumine murdekohas pärast teatud aja möödumist;
• jäseme võimalik deformatsioon koos luude fragmentide nihkumisega.

Kuna sääreluu võtab üle jala peamise tugifunktsiooni, on selle piirkonnas olev lihasraam märkimisväärselt väljendunud. Fibula nihutamata murd võimaldab astuda katkisele jäsemele, kuid valu suureneb.

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Sääreluu vigastusega

Sääreluu murdega täheldatakse lisaks terava valu sündroomile järgmisi trauma ilminguid:

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

• sääre deformatsioon ja lühenemine;
• jala ebanormaalne asend põlveliigese suhtes;
• luu patoloogiline liikuvus ja prahi krepitus jäseme palpeerimisel;
• jala turse kiire suurenemine;
• luumurrud lahtise luumurruga haavas;
• nahaaluse hematoomi esinemine kaldus või spiraalse murdega.

Sageli on praktikas sääreluu ja sääre ühised luumurrud. Visuaalne uuring võimaldab sääre vigastuse esialgset diagnoosimist. Diagnoosi täpsustamine viiakse läbi riistvarauuringute meetodite abil.

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Jalavigastus nõuab luumurru tagajärjel tekkinud luukahjustuse mõningate üksikasjade selgitamist. See on selle tüüp, nihke olemasolu, luude fragmentide arv, olenemata sellest, kas liiges on huvitatud või mitte. Kõigile neile küsimustele vastab täiendav instrumentaalne eksam..

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Kõige sagedamini selgitatakse diagnoosi järgmiste meetodite abil:

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

• sääreluu radiograafia kahes projektsioonis;
• MRI - peenestatud luumurru olemasolul või kondülide piirkonnas;
• elektromüograafia - peroneaalse närvi kahjustusega.

Pärast luumurdude diagnoosimist ja kindlaksmääramist määratakse ravi.

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

Esmaabieeskirjad

Jalamurd võib kliiniliste ilmingute korral olla lihtne või keeruline, mis võib selle funktsiooni taastamisel tekitada olulisi probleeme. Oluline punkt on vältida vigastuste tüsistuste tekkimist..

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

Kui sääreluu on katki, antakse esmaabi kohe pärast vigastust, et patsiendi haiglasse transportimisel patsiendi seisundit parandada. Esmaabi maht enne arstide saabumist koosneb järgmistest tegevustest:

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

• pange ohver, piirates vigastatud jäseme liikuvust;
• vabastage vigastatud säär, riideid lõigates ja jalanõud võimalikult hoolikalt ära võttes;
• pakkuda jäsemele külma ja anesteetilise ravimi sissevõtmist;
• avatud haava pinnaga puhastage see hoolikalt mustusest ja võõrkehadest;
• sääre lahtise vigastuse tõttu tekkinud verejooksu korral rakendage žgutt, mis näitab selle aega;
• kinnitage vigastatud jalg olemasolevate kõvade esemetega (lauad, oksad, papp).

Õigesti läbi viidud esmaabi ohvrile võimaldab minimeerida tüsistuste teket ja vältida patsiendi tervise halvenemist.

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Ravi meetodid ja vahendid

Sõltuvalt luumurdude tüübist ja keerukusest saab ravimeetmeid läbi viia erinevate meetodite abil. Tehnikate valik sõltub mitte ainult luu terviklikkuse rikkumise tüübist, vaid ka patsiendi seisundist ja tema vanusest.

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Konservatiivsed meetodid

Praktilises traumatoloogias kasutatakse laialdaselt konservatiivset ravi, sealhulgas järgmisi tehnikaid:

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

• fikseerimismeetod - luufragmentide redutseerimine (võrdlus) viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all ja sellele järgnev kipskips;
• veojõu meetod - luustiku veojõud tehakse, see tähendab luu osade aeglast vähendamist, millele järgneb kipsi pealesurumine.

Need meetodid leiavad oma rakenduse, kui luukahjustus tekkis ilma nihketa või fragmendid on hõlpsasti ühendatud. See meetod on ette nähtud fibula pea ja kaela murdude, samuti väikese nihkega sääre põiksuunaliste murdude korral..

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Kirurgia

Jalaluude luumurdude operatsiooni eesmärk on järgmine:

p, plokktsitaat 26,1,0,0,0 ->

• võimetus luude fragmentide suletud reduktsiooni läbi viia;
• võimetus hoida luude fragmente soovitud asendis;
• luude fragmentide kudede, närvide ja veresoonte ulatusliku kahjustamise oht;
• lahtised luumurrud;
• koe sekkumine.

Luude fragmentide vähendamiseks tehakse kirurgiline sekkumine täiendavate fikseerimismeetodite abil, see tähendab osteosünteesi abil.

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

Narkoteraapia

Sääre luumurdude ravimeetmed hõlmavad tingimata ravimiteraapiat, mis võimaldab teil vältida tüsistusi, aktiveerida luukoe taastamist ja parandada patsientide üldist heaolu. Sääre luude luumurdude raviks kasutatavate ravimite rühmad hõlmavad järgmist:

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

• kondroitiiniga preparaadid - sisaldavad kõhrekoe põhielemente ja on ette nähtud kalluse moodustumise staadiumis;
• antibiootikumid - takistavad sekundaarse infektsiooni tekkimist ja on ette nähtud haava avatud pindade või kirurgilise sekkumise korral;
• valuvaigistid - kõrvaldavad valu ja parandavad patsientide üldist seisundit;
• põletikuvastased ravimid - leevendab turseid, kõrvaldab põletikku;
• kaltsiumi ning vitamiinide ja mineraalide kompleksidega preparaadid - soodustavad luukoe paremat taastumist;
• immunostimuleerivad ained - suurendavad keha kaitsevõimet;
• välised ained, mis on ette nähtud kipsi eemaldamisel.

Selline keeruline ravimiteraapia võib lühendada taastumisaega pärast sääreluu murdumist..

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Ei kompenseerita

Sääreluu või sääreluu murrud ilma nihkumiseta on alajäsemete tavalised vigastused. See on säärevigastuse jaoks kõige lihtsam variant. Ravimeetmed viiakse läbi konservatiivselt ja need hõlmavad kipsi sidumist. Sõltuvalt vigastuskohast eristatakse ilma murdeta järgmised murrud:

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

• sääreluu kondüülide murd;
• sääreluu diafüüsi murrud, mis võivad olla luukoe ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus. Sääre alumise kolmandiku murrud paranevad kauem, kuna see sääreluu piirkond on kõõlustega kaetud. Halvasti arenenud vereringesüsteem viib kudede kehva toitumiseni.

Seda tüüpi vigastuste korral taastub kipsi luukoe 2–2,5 kuu jooksul alates murdumise hetkest ja 3-3,5 kuu pärast taastub töövõime..

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Nihe

Nihutatud jala murd võib olla keeruline või suhteliselt väike vigastus. See sõltub haava avatud pinna olemasolust, luude fragmentide hulgast, luude fragmentide nihkumise astmest. Sellise vigastuse ravi viiakse läbi järk-järgult, mis hõlmab järgmist:

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

• fragmentide redutseerimine (joondamine) koos luudele anatoomilise asendi andmisega lihtsa üksiku murdumise korral koos nihkega, redutseerimine toimub suletud viisil. Suur nihe ja mitme fragmendi olemasolu nõuavad kirurgilist sekkumist;
• prahi fikseerimine - kasutatakse erinevaid seadmeid. Üksiku luumurru fikseerimist saab teostada väljastpoolt. Mitmekordsed luumurrud või raske nihkumine kinnitatakse seestpoolt, kasutades erinevaid tehnikaid;
• immobiliseerimine - luu korrektse sulandumise garantii on immobiliseerimine kipsi või kompressiooni- ja distraktsiooniseadmetega;
• taastusravi - alajäseme funktsiooni taastamiseks kasutatakse harjutusravi, massaaži, füsioteraapia protseduure.

Selline lähenemine ravile võimaldab teil alajäseme kaotatud funktsiooni võimalikult kiiresti taastada..

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

Kernel

Luufragmentide fragmentide kombinatsioon, see tähendab ümberpaigutamine, viiakse operatsiooni käigus läbi sääreluu kompleksse vigastusega. Üks kasutatavatest meetoditest on intraosseoosne osteosüntees, kui operatsiooni käigus sisestatakse sääreluukanalisse nael. See võimaldab teil fikseerida luude fragmente, mis annab häid tulemusi kahjustatud luu paranemisel.

p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

Plaat

Jalgade nihkumise korral harjutavad traumatoloogid operatsiooni titaanplaatide abil. Nende abiga kinnitatakse luude fragmendid õigesse anatoomilisse asendisse, mis eemaldatakse aasta pärast. Seda tehnikat kasutatakse teiste osteosünteesi tüüpidega võrreldes palju harvemini, kuna patsientidel on seda pehmete kudede olulise trauma tõttu raskem taluda. Mõnikord jääb plaat kogu elu sees, eriti vanematel patsientidel.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

Puitkruvid

Hüppeliigese luumurdude kirurgiline sekkumine toimub sääreluu-fibibulaarse sündesmoosi fikseerimisega positsioonkruvi abil. See osteosünteesis kasutatav toode on valmistatud spetsiaalsest sulamist, mis ei põhjusta keha tagasilükkamist. Fikseeriva aine täielik eemaldamine toimub 12 kuud pärast operatsiooni.

p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

Ilizarovi aparaat

Seade on paigaldatud sääreluu keeruliste murdude, avatud mitmehajuliste vigastuste korral koos liigeste killustumisega. See võimaldab teil luu korralikuks paranemiseks usaldusväärselt fikseerida.

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

Fragmentide fikseerimine toimub luumurru kohale asetatud 2 tihvtiga, mis on kinnitatud rõngastele. Neis on vahemaa reguleerimiseks vardad. Ilizarovi aparaadi kasutamine kiirendab luupragmentide paranemisprotsesse ja õiget sulandumist.

p, plokktsitaat 39,0,0,1,0 ->

Taastusravi

Alajäseme pikaajaline liikumatus viib negatiivsete nähtusteni lihaste atroofia, ummikute, kudede toitumishäirete kujul. Jäseme funktsiooni on võimalik taastada spetsiaalsete rehabilitatsioonimeetmete abil, mis hõlmavad järgmiste eesmärkide saavutamist:

p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

• reie ja sääre lihaste atroofia kõrvaldamine;
• suurenenud lihastoonus ja paranenud kudede toitumine;
• tursete ja ummikute kõrvaldamine;
• kontraktuuri kõrvaldamine ning põlve- ja hüppeliigeste suurenenud liikuvus.

Kõigi spetsialisti soovituste selge rakendamine rehabilitatsiooniperioodil võimaldab vigastatud jäsemel kaotatud funktsiooni juurde naasta.

p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->

Üldreeglid

Rehabilitatsiooniperioodi sujumiseks ja juhul, kui luumurd on fibula kahjustatud, tuleb funktsiooni taastamine täies ulatuses järgida järgmisi reegleid:

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

• olema rehabilitatsiooniplaani rakendamisel järjepidev;
• tervise taastamise meetodid peaksid olema terviklikud;
• ravimeetmed peaksid olema pidevad.

Nende reeglite järgimine alates vigastuse hetkest ja kipsis kõndimisest kuni taastumisperioodi lõpuni võimaldab teil taastusravi läbida kiirendatud tempos ja täieliku taastumisega..

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

Ravimid

Meditsiiniline ravi taastusravi ajal viiakse läbi spetsialisti soovitusel. Sel perioodil on näidatud sisekasutuseks mõeldud ravimite tarbimine, näiteks:

p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• immunomodulaatorid;
• vahendid luukoe paremaks taastamiseks;
• valuvaigistid.

On näidatud, et väliseks kasutamiseks mõeldud ravimid parandavad trofismi, leevendavad valu liigestes, suurendavad lihaste toonust, parandades vereringet. Kõige populaarsemad abinõud on:

p, plokktsitaat 45,0,0,0,0 ->

• Diklofenaki salv;
• Ketonaalne geel;
• Nurofeni geel.

Uimastiravi rehabilitatsiooniperioodil on lisaks muudele taastusraviliikidele.

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Füsioteraapia

Jäseme kaotatud funktsiooni taastamise protsessis mängivad olulist rolli sääreluu luude terviklikkust rikkuvad füsioteraapia protseduurid. Need on ette nähtud pärast kipsi eemaldamist järgmisel kujul:

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

• atroofeerunud sääre lihaste elektriline stimulatsioon;
• ultraheli, mis stimuleerib uue kapillaarvõrgu ilmumist;
• laserravi luu taastumisprotsesside stimuleerimiseks.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi arsti määratud kursustega.

p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

Massaaž ja füsioteraapia harjutused

Harjutusravi ja massaaž on peamised protseduurid jäsemete taastusprotsessis pärast luumurdu. Ravivõimlemine määratakse individuaalselt ja seda teostab harjutusravi arst, võttes arvesse deformeerunud jäseme olemust ja patsiendi üldist seisundit. Väljatöötamisel on spetsiaalne harjutuste komplekt, mida hiljem kodus iseseisvalt sooritatakse.

p, plokktsitaat 49,0,0,0,0 ->

Massaaži teostab 10 protseduuri käigus ainult spetsialist koos treeningraviga. 3 kuu pärast korratakse massaažikursust, terapeutilisi harjutusi tehakse pidevalt. Harjutuste komplekt võib laieneda ja muutuda keerulisemaks sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja rehabilitatsiooni tulemusest.

p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

Rahvapärased abinõud

Luumurdude paremaks ja kiiremaks paranemiseks kasutatakse traditsioonilist meditsiini, mis sisaldab erinevaid retsepte. Kõige sagedamini kasutatakse:

p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->

• munakoored pulbrina sidrunimahlaga, kasutades teelusikatäit 1-2 korda päevas kuus;
• vannid kuuseokste keetmisest;
• saialille infusioon sisemiseks kasutamiseks;
• roosiõliga muumia sisemiseks ja väliseks kasutamiseks.

Traditsioonilise meditsiini retsepte on vaja kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ning koos füsioteraapia ja ravimitega.

p, blokeering 52,0,0,0,0 -> p, blokeering 53,0,0,0,1 ->

Õigesti läbi viidud sääreluumurru ravi kõigil haiguse perioodidel aitab kaasa tervise ja töövõime kiirele taastamisele..