Aseptilise nekroosi sümptomid ja ravimeetodid

Põhiline Maisid

Põlveliigese aseptiline nekroos (AN) on patoloogiline seisund, mis ei ole seotud nakkusetekitajate kahjulike mõjudega. Haigus on põlvekaela ja reieluu, sääreluu vahelduva ühenduse verevarustuse kohaliku häire tagajärg. Haigus areneb erineva soo ja vanusega patsientidel. Ravi puudumine põhjustab mõnel juhul gangreeni arengut; pöördumatuid muutusi saab vältida, pöördudes õigeaegselt meditsiiniasutusse.

Üldine teave haiguse kohta

Statistika kohaselt on kirjeldatud haiguse esinemissagedus 18% liikuva liigese kahjustuste koguarvust. Enamasti kannatavad selle all üle 60-aastased naised (üle 70% patsientidest).

Vaadeldava mõiste sünonüümid on isheemiline osteonekroos (OS), avaskulaarne nekroos.

Toitumise puudumine viib luukoe surma, nekroosi tsoonide moodustumiseni. Mõjutatud piirkondades ilmuvad kõigepealt vähenenud tugevusega alad, seejärel ilmuvad sekvestratsiooniga täidetud õõnsused. Haiguse progresseerumisega eraldatakse kõhr luustiku elementidest (neoplasmi nimetatakse liigesehiireks). Viimase prolaps ja vaba liikumine on piinava valu, liikuvate liigeste blokeerimise põhjus.

Anomaaliaid on 2 vormi: alaealine (riskirühmas - laste populatsiooni esindajad), täiskasvanud (üle 18-aastased patsiendid).

Esinemise põhjused

Põlveli avaskulaarse nekroosi etioloogiat pole lõplikult kindlaks tehtud. Enamik eksperte järgib kahte haiguse esinemise teooriat:

  • traumaatiline (anomaalia arengut provotseerib katkendlike ühenduste sagedane kahjustus);
  • vaskulaarne (muutused on põhjustatud ebapiisavast verevarustusest).

Mitmed teadlased seostavad glükokortikoidravi pikaajalist kasutamist haiguse põhjustega, kui anamneesis on süsteemne erütematoosluupus.

Kättesaadavate tähelepanekute kohaselt tuvastatakse GC-d kasutavate SLE-ga patsientidel reieluupeade kahjustus 24 kuud pärast valu esimest avaldumist; kahepoolne liigespatoloogia - 4,5 aasta pärast. Hormonaalse ravimi prednisolooni keskmine annus võib liigestushäireid põhjustades põhjustada 5,9 g.

Nekroosi põhjustavad täiendavad tegurid on:

  1. Alkoholi kuritarvitamine.
  2. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  3. Liigesiseste süstide sagedane kasutamine.
  4. Kaasnevad haigused (koagulopaatia, reumatoidartriit, suhkurtõbi, süsteemne vaskuliit, osteoporoos).
  5. Geneetiline eelsoodumus.
  6. Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud koepatoloogiad.
  7. Arterite tromboos (vigastus).
  8. Endokriinsed häired.
  9. Stress.
  10. Kutsetegevuse eritingimuste põhjustatud muutused (dekompressioonihaigus, orbiidi dekompressioon).

Ülekaal, mõned meditsiinilised protseduurid (kiiritusravi, neerudialüüs), halvasti läbi viidud meditsiinilised manipulatsioonid võivad provotseerida haiguse arengut.

Kuni 5% juhtudest avastatud kõrvalekallete koguarvust pole kindlat põhjust; sellist AN-d nimetatakse idiopaatiliseks aseptiliseks nekroosiks.

Patoloogia etapid

Arstid eristavad haiguse 4 etappi, millest igaühte iseloomustavad oma arenguomadused.

1. etapis ei põhjusta AN põlve kudedes olulisi struktuurimuutusi, avaldub haruldaste valudena. Ebamugavustunne möödub lühikese aja jooksul. Liigeste liikumine pole piiratud. Haiguse manifestatsiooni esimesed 90 päeva on sarnased kondroosi tunnustega..

Umbes 6 kuud kestev patoloogia teine ​​aste on seotud liigesepea pragude ilmnemisega. Haigus progresseerub, ebamugavustunne hakkab vaevama mitte ainult koormuse, vaid ka puhkuse ajal. Suurenevad valud põhjustavad patsientidele soovi jäseme sirgendamiseks, liigutatava liigese väljapoole pööramiseks (Wilsoni sümptom).

Nekroosikoht piiratakse järk-järgult tervete kudede osteolüüsi tsooniga. Lihased atroofeeruvad.

Muudetud ala lükatakse liigesekõhre alt täielikult välja, tungib liigesõõnesse. Ilmnevad ummistuse sümptomid.

Kolmandat perioodi iseloomustab haiguse üleminek artroosi sekundaarsele staadiumile. Valu intensiivsus suureneb märkimisväärselt (ebamugavustunne pärast valuvaigistite võtmist peaaegu ei vähene). Osteonekroos viib luukildude ilmnemiseni, järk-järgult kaltsifitseerudes ja kaetud fibriiniga.

Viimane - neljas - haiguse vorm on kõige raskem.

Liigesepea variseb kokku. Inimene ei saa kahjustatud liikuvat liigest praktiliselt painutada-lahti painutada. Kudede häirimise arvestatava määra kindlakstegemine näitab puude registreerimise vajadust.

Lokaliseerimine

Aseptiline nekroos areneb põlveliigese erinevates osades. Röntgen, patoloogiliste seisundite kliinilised ilmingud on erinevad; mitmed haigused on iseseisvad nosoloogilised üksused. Muutuste üldised sümptomid on järkjärguline ilmnemine, pikaajaline kulg ilma olulise ebamugavustundeta, progresseerumine, millega kaasneb liikumise piiramine.

Põlveliigese

Anomaalia areneb peamiselt reieluu kondüülides; ainult 6% juhtudest on põlvekeder kahjustatud. Avaskulaarne nekroos avaldub valu, plokk-pöörleva liigese motoorse võime vähenemises.

2/3 uuritud patsientide koguarvust ilmneb kahepoolne patoloogiline protsess.

Reieluu kondüül

Kahest kondüülist - välisest ja sisemisest - on viimane tugevalt koormatud element peamiselt muutuste all..

Esimese loetletud osakondade nekrootilised häired tekivad hallux valgus'i arengu ja ebanormaalse jaotuse tõttu.

Etiopatogeneetiliselt sarnaneb see haigus ANFH-ga (reieluu pea aseptiline nekroos). Esinemise peamine põhjus on vereringe rikkumine.

Sääreluu aseptiline nekroos

Sääreluu tuberoossuse osteonekroosi nimetatakse Osgood-Schlatteri tõveks. Ohus on noorukid ja noored, kes tegelevad aktiivse spordiga (kergejõustik, jalgpall, korvpall).

Peamine sümptom on valu vaadeldavas piirkonnas, mida süvendab kõndimine, jooksmine. Uurimisel selgub valuliku turse olemasolu. Spetsiifiline sümptom on ujuv põlvekeder (element liigub ülespoole põlveliigese täieliku pikendusega).

Haigus võib olla kahepoolne.

Sümptomid

AN peamiste kliiniliste nähtude loend sisaldab tugevat valu kahjustatud liigestes, mida süvendab stress, liigeste talitlushäired, jäsemete telgede muutused.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse manifestatsioonide tugevnemist. Niisiis, nekroosi esimesel etapil on ebamugavustunne lühiajaline (sel põhjusel on anomaalia tuvastamine keeruline). Mõned patsiendid kurdavad ebamugavustunnet, mis tekib liigese mis tahes liikumise alguses. Hommikune jäikus möödub kiiresti.

Järgmist kraadi iseloomustab valu olemasolu öösel..

Päeval on kahjustatud jalale raske astuda; inimene püüab vähendada liigese stressi. Tekib lonkamine.

Haiguse arengu eelviimast vormi iseloomustab pideva ebamugavuse olemasolu; neljas - minimeerides põlves iseseisvad liikumised. Ravimite võtmisega valu ei leevendata.

Haiguse diagnoosimine

Nekroosi algstaadiumis diagnoosi seadmise raskused tulenevad sümptomite sarnasusest erineva etioloogiaga liigesekahjustustega..

Uuringu ja patsiendi küsitluse lõpus määrab raviarst patsiendile täiendavad uuringud. Põhidiagnostika viiakse läbi, kasutades kahte meetodit: röntgen, MRI.

Magnetresonantstomograafia

Laialdaselt kasutatav meetod, mis näitab kõhrekoe hävitamise astet, meniskide, sidemete seisundit, võimaldades dünaamikas jälgida nekroosi.

Olulist rolli kõige informatiivsemate piltide saamisel mängib patsiendi sammu kaugus ja asend. Soovitatav on teha 3 tüüpi uuringuid:

  • seistes;
  • 1 meetri kaugusel seadmest;
  • taevas (jäseme paindumine 30º nurga all).

Võimalik on kasutada kaupmehevaadet - 45 ° juures painutatud põlve koe seisundi visualiseerimine. Uurimiste variatsioonid võimaldavad selgitada kõhre kahjustuse määra, põlvekedra külgsuunalistumist.

Mitmed eksperdid võrdlevad saadud andmeid mitte ainult kliiniliste ilmingutega, vaid ka CT tulemustega.

Opereeritud liigese MRI uuringut pole vaja: kvaliteetne anamneesis olev kollektsioon võimaldab valida ravirežiimi.

Kas magnetresonantstomograafia on ette nähtud patsiendi põlveliigese aseptilise nekroosi ravimise taktika määramiseks 50 aasta pärast, pole ikka veel üheselt mõistetav. Mõni arst peab seda meetodit informatiivseks, mõni meditsiinitöötaja soovitab läbida uuringu. Enne otsuse tegemist on patsiendil soovitatav külastada mitmeid spetsialiste (kui võimalik).

Röntgen

Võimaldab tuvastada 2. astme AN ​​(luukildude välimus). Ei kasutata avaskulaarse nekroosi varajase arengu kahtluse korral.

Saab teostada mitmes projektsioonis.

Protseduuri ajal saadud kiirguskoormus vastab lubatud normidele.

Ravimeetodid

Alaealiste haigus, mida eraldi arstide rühm tunnistab füsioloogiliseks protsessiks, läbib enamikul juhtudel enesetervendamise.

Enamik traditsioonilise meditsiini spetsialiste toetab ka vajalike ravimeetmete kasutamist laste populatsiooni esindajatele.

Täiskasvanu haigusvorm nõuab konservatiivse ravi kasutamist ja raskematel juhtudel kirurgilisi protseduure.

Taastumise kiirendamiseks on võimalik kasutada rahvapäraseid retsepte.

Konservatiivne ravi

Tehnika hõlmab kortikosteroidide, kaasaegsete MSPVA-de (Diclofenac, Ksefokam), valuvaigistite, vitamiinide, kaltsiumi määramist. Kasutage kindlasti ravimeid, mis taastavad kahjustatud kudesid (suukaudsed kondroprotektorid Artra, Adgelon, intramuskulaarne struktuur, Alflutop), vereringet normaliseerivad (Curantil, Trental), lihasrelaksandid (Midocalm, Sidralud).

Konservatiivne teraapiatüüp hõlmab füsioteraapia protseduuride kasutamist, massaaži, füsioteraapia harjutusi.

Kasutatakse ka kargusid ja spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid. Niisiis, külgmise kondüüli (või elementide kahepoolse kahjustuse) AN korral on ette nähtud korrigeeriva klambri kandmine - seade, millel on kahjustatud liigese mahalaadimine ja fikseerimine..

Ülaltoodud vahendite efektiivsuse puudumisel on operatsiooni jaoks näidatud hiire olemasolu.

Kirurgia

Sekkumiste tüübid on erinevad. Väikesed neoplasmid eemaldatakse, suured luu-kõhrelised fragmendid kinnitatakse spetsiaalsete kruvidega aluspindadele, millele järgneb kondroplastika (koe taastamistööd).

Haiguse aktiivse progresseerumise peatab endoproteesimine - kahjustatud liigese eemaldamine ja selle edasine asendamine proteesiga.

Reieluu keskmise kondüüli AN-ga on võimalik kasutada kunstlikku meniski liigest, mis koosneb:

  • metallist sääreluu, reieluu elemendid;
  • spetsiaalsetest ainetest valmistatud teisaldatav vooder.

Teostatud kirurgilist sekkumist iseloomustab vähem trauma, oskus varastada taastunud jäseme varajane (24 tundi pärast operatsiooni lõppu) koormus.

Ravi meetodi määrab arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, vastunäidustuste ja kaasuvate haiguste esinemist.

Vaadeldava manipuleerimisviisi keeldumine viib artroosi arengusse, liigeste deformeerumiseni, immobiliseerimiseni, puude tekkimiseni.

Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad mõõdukate vaevuste korral operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski kuni 15%, haiguste keerukad vormid - kuni 30%.

Kui puusaliigese pea on kahjustatud esimeses, teises etapis, kaasatakse tunnelimine - kirurgilise sekkumise tüüp, mille abil luu moodustuvad täiendavad augud. Protseduuri eesmärk on vähendada survet, leevendada valu.

Rahvapäraste ravimite kasutamine

Teraapia tulemusi saab kinnitada traditsioonilise meditsiini meetoditega. Kõige populaarsemate meetodite loend sisaldab 5 retsepti:

  1. Kapsalehtede kompress. Toormaterjal pestakse, määritakse meega, kantakse valusale liigesele. Isoleeritud fooliumiga, rätik (sall). Ravi kestus - 30 päeva.
  2. Salv, seapekk, nutria sisemine rasv. Komponendid proportsioonides 1: 1 kuumutatakse uuesti, jahutatakse ja kantakse kahjustatud piirkondadele. Minimaalne kuur - 1 kuu.
  3. Terpentiinivannid. Protseduuride võtmise aeg on 5–20 minutit. Meetod on vastunäidustatud raseduse, hüpertensiooni, naha- ja onkoloogiliste haiguste korral..
  4. Liniment valmistatud meest, kalaõlist. Loetletud ained (vastavalt 80 ja 20 g) segatakse kokku 3 g kseroformi pulbriga. Mass jaotub ettevalmistatud marlisidemega ühtlaselt, rakendades tuvastatud rikkumistega alasid. Kasutamise kestus - 2 nädalat.
  5. Ficuse tinktuur. Valage 0,5 liitrit viina kolme suurde tihedasse lehte, laske 7 päeva pimedas kohas. Hõõruge pingutatud ainet kahjustatud põlve enne magamaminekut vähemalt 14 päeva.

Keelatud on neid retsepte kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Taastumisperiood

Keha normaalse toimimise taastamise aeg sõltub paljudest teguritest. Peamised neist on:

  • haiguse staadium;
  • manipulatsioonide tõsidus;
  • meditsiiniliste soovituste järgimise põhjalikkus.

Regulaarne võimlemine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega, aeglased jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, halbade harjumuste välistamine aitavad taastumisprotsessi kiirendada.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Igapäevane dieet peaks sisaldama kaltsiumi-, D-vitamiinirikkaid toite (piim, kodujuust, kala, puuviljad, köögiviljad, ürdid).

Arsti külastamisest keeldumine, kui on kahtlus põlve AN arengus, põhjustab ohtlikke patoloogiaid ja jäseme edasist amputeerimist. Haiguse prognoos võib olla soodne ainult haiguse õigeaegse avastamise ja piisava ravi saamise korral.

Reieluu külgsuunalise külje aseptilise nekroosi ravi

Põlveli aseptiline nekroos on mittenakkuslik haigus, mis mõjutab reieluu kondüüli. Selle tõttu on vereringe rikkumine, ilmnevad metaboolsete protsesside talitlushäired, mis põhjustab koeinfarkti arengut ja nende järkjärgulist surma. Haigus esineb igas vanuses ja seda iseloomustavad tõsised sümptomid, tänu millele on võimalik kindlaks teha õige diagnoos. Põlveli nekroosi peamised tunnused võivad olla motoorse aktiivsuse vähenemine. Ja kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi puude..

Patoloogia põhjused

Luude nekroos põlveliiges tekib toitumise puudumise tõttu liigeses, luudes ja läheduses asuvates kudedes. Haiguse arenguga kuluvad liigesed, muudavad nende struktuuri ja hävivad, mis viib nende ja teiste kudede edasise surmani.

Kuna nekroos on aseptiline, ei ole patogeensed mikroobid selle esinemise põhjus.

Arvatakse, et soodustavateks teguriteks eristatakse järgmisi tingimusi:

  1. Halvad harjumused - alkohol, suitsetamine, narkomaania mõjutavad negatiivselt üldist tervist ja aitavad kaasa vereringe kahjustusele. Selle tõttu muutuvad anumad õhukeseks, elastsus väheneb, ilmnevad ainevahetushäired, mis põhjustab paljude luu- ja lihaskonna süsteemsete haiguste ja patoloogiate arengut, sealhulgas suurenenud põlvelinekroosi riski.
  2. Suur koormus alajäsemetele - inimesed, kes on professionaalselt seotud spordiga, töötavad rasketes toodetes ja liigse kehakaaluga inimesed, kuuluvad spetsiaalsesse riskigruppi.
  3. Ravimite ebapiisav kasutamine ilma arsti retseptita.
  4. Endokriinsüsteemi düsfunktsioon.
  5. Mehaaniline mõju põlvele (verevalumid, löögid, kukkumised, luumurd).
  6. Jäsemete operatsioon.
  7. Vereloome süsteemi haigused, mis aitavad kaasa vere paksenemisele.
  8. Süsteemsed patoloogiad, mis põhjustavad metaboolsete protsesside häireid.
  9. Immuunsuse seisundi järsk ja tugev langus.
  10. Pärilik eelsoodumus.

Haiguse sümptomid

Põlvel oleva luuüdi infarkti arengu tõttu tunneb patsient väljendunud ja iseloomulikke tunnuseid. Esiteks on ta mures valu pärast, mis teda kõikjal saadab. Valulikkus suureneb eriti koos füüsilise koormuse, raske tööga ja väheneb puhkeolekus.

Põlveliigese luuüdi infarkt jaguneb tavaliselt 3 etapiks, mis erinevad üksteisest sümptomite intensiivsuse ja arvu poolest.

  • Haiguse 1. etappi iseloomustab väljendunud sümptomite puudumine. Patsient on mures jäseme kerge valu pärast, mis suureneb liikumise ja füüsilise koormuse korral. Samuti on liigesepiirkonnas kerge turse ja paistetus..
  • 2. staadiumi nekroos määratakse paljude sümptomite põhjal. Põlveliiges on pidev, aeg-ajalt suurenev valulikkus. Käigu muutus on võimalik põlve deformatsiooni tõttu, nii et inimene hakkab lonkama, tal on raske pikki jalutuskäike, trepist üles ronida. On põletik, nähtav hüperemia ja pehmete kudede turse.
  • 3. etappi peetakse viimaseks. Temaga ei peatu valu, nad esinevad mitte ainult füüsilise koormuse või liikumise ajal, vaid ka puhata. Põlv on tugevalt deformeerunud, selle kuju ja struktuur muutuvad, põlveliigese piirkonnas on pehmete kudede turse, turse ja punetus.

Aseptilise nekroosi ravimeetodid

Kõige sagedamini põlve nekroosiga mõjutab kondüül, mitte põlvekedra. Esimene neist moodustab 80%, mis on tingitud selle erilisest asukohast ja vastuvõtlikkusest haigustele. Sellise patoloogia ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, kuni toimub kudede hülgamine ja jäseme motoorse aktiivsuse säilimine..

Tavaliselt põhineb terapeutiline lähenemine kirurgilisel ja konservatiivsel meetodil. Ravimeetod valitakse põlve nekroosi sümptomite põhjal ja diagnostilise uuringu tulemuste põhjal.

Teraapia eesmärk on vähendada kahjustatud liigese stressi, vähendada jala põletikku, valu, turset ja turset. Samuti on väga oluline normaliseerida verevool ja parandada ainevahetusprotsesse. Selleks määratakse patsiendile:

  1. Massaažikursused - aitavad taastada liigese kahjustatud funktsioone ja aitavad taastada jäseme motoorset aktiivsust. Massaažiseansse viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, kursused. Nende kestuse määrab raviarst.
  2. Ravivõimlemine on luu- ja lihaskonna haiguste asendamatu ravimeetod. Kehalise kasvatuse abil on võimalik liikumisi taastada, tugevdada lihase ja luu raamistikku, parandada vereringet ja metaboolseid reaktsioone valutavas põlves ning vähendada valu ja muid sümptomeid. Võimlemist teostab sessioonides ka meditsiinitöötaja. Esimesed tunnid peaksid olema lühikesed, kursuse kestust tuleks järk-järgult suurendada, alustades 5 minutist.
  3. Ravimid - mitte viimane haiguse ravimeetod on ravimid. Nende abiga on võimalik tõsiseid sümptomeid tõhusalt peatada, nimelt vähendada valulikkust, põletikku ja kudede turset. Reeglina määrab arst põlve aseptilise nekroosiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, kondroprotektorid, vitamiinid. Raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse tablettide, paikselt manustatavate ravimite ja süstide kujul. Nad kasutavad ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna neid kõiki iseloomustavad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
  4. Füsioteraapia ravimeetodeid kasutatakse ka põlveliigese nekroosi raviks. Need aitavad teil taastada põlveliigese kaotatud funktsioonid ja vähendada sümptomeid. Manipuleerimised viiakse läbi kliinikus seansside kaupa. Protseduuri tüübi ja selle kestuse määrab arst, lähtudes haiguse astmest, patsiendi vanusest. Reeglina on ette nähtud magnetoteraapia, vannid, kompressid.

Raskemal juhul, kui uimastite sekkumise võimalus jääb kasutamata, tehakse operatsioon. Selle käigus eemaldatakse deformeerunud kõhred ja jäseme kinnitatakse abivahendite (põlvekaitsmed, sidemed jne) abil õigesse asendisse..

Haiguste ennetamine

Põlveliigese aseptilise nekroosi tekkimise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  1. Söö korralikult.
  2. Koormake põlved piisavalt, sõltuvalt füüsilisest vormist.
  3. Kõrvaldage hüpotermia.
  4. Õigeaegselt ravige vigastusi, põlveliigese vigastusi.
  5. Suurendage immuunsuse seisundit.
  6. Vabane sõltuvustest.
  7. Proovige jääda tervisliku eluviisi juurde.

Mis on osteonekroos ja kuidas seda tuleks ravida?

Põhjused

Peamine põhjus on liigesekoe toitumisvaegus, samuti terviklikkuse ja struktuuri rikkumine. Kuid sellise patoloogia algpõhjused võivad olla väga erinevad ja ainult kogenud spetsialist suudab selle välja mõelda. Arengu ajend võib olla:

  1. Vereringe häired.
  2. Arteriaalne tromboos.
  3. Vigastus.
  4. Liigeste põletiku kvalifitseerimata ravi.
  5. Pikaajaline koormus jalgadele.
  6. Osteokondropaatia.
  7. Endokriinsed haigused.
  8. Alkoholimürgitus.
  9. Kortikosteroidide üleannustamine.
  10. Suitsetamine.
  11. Alkoholism.
  12. Suurenenud vere viskoossus.

Muud põlveliigese aseptilise nekroosi põhjused hõlmavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist ja kontrollimatut kasutamist, kiiritusravi, keemiaravi, närvipinget, immuunhäireid, dialüüsi ja mõningaid muid meditsiinilisi protseduure..

Esinemise põhjused

Aseptilise nekroosi tekkeks võivad olla mitmed põhjused, kuid kõige olulisem neist on põlveliigese luukoe ebapiisav toitainete pakkumine. Aja jooksul toob see kaasa struktuuri terviklikkuse rikkumise ja selle hävitamise..

Muud aseptilise nekroosi algpõhjused on:

  • vereringe protsesside rikkumine ja selle voolamine põlve piirkonda;
  • veresoonte blokeerimine;
  • põlveliigese vigastus;
  • mitteprofessionaalsed meditsiinilised toimingud;
  • liigne stress liigesele;
  • osteokondropaatia, endokriinsed haigused.

Kortikosteroidide üleannustamine, vere hüübimise suurenemine ja halvad harjumused võivad põhjustada nekroosi. Panustage aseptilise nekroosi ja hormonaalsete ravimite pikaajalisse kasutamisse, keemiaravi, kiiritusravi. Nekroosi tekkes võib rolli mängida närviline ülekoormus ja pikaajaline stress..

Kõik loetletud põhjused võivad toimida käivitava mehhanismina, mis viib põlve verevarustuse kahjustuse protsessideni. Lõppkokkuvõttes põhjustab see isheemiliste protsesside arengut ja järgnevat nekrotiseerumist. Selles etapis on suur tähtsus nekroosi õigeaegsel diagnoosimisel, mis põhineb sageli patoloogia peamistel sümptomitel..

Kliiniline pilt

Aseptilise nekroosi sümptomid on sarnased paljude teiste liigesehaigustega. Nii on näiteks peamine sümptom valu. See ilmub täiesti ootamatult, suureneb koos jala liikumisega, puhkeasendis see praktiliselt vaibub.

Teine mitte harvem sümptom on valuliku piirkonna turse, mida saab diagnoosida palja silmaga. Aja jooksul on liikuvus tugevalt piiratud. Inimene ei ole praktiliselt võimeline sirutama ega painutama jalga põlves, mis mõjutab oluliselt tema enesehooldusvõimet.

Ja lõpuks, kui patoloogia areneb, märgitakse vahelduvat lonkamist..

Patoloogia areneb mitmel etapil. Kohe alguses on koe struktuur praktiliselt muutumatu, põlve funktsioonid on säilinud ning valu on lühiajaline ja perioodiline. Haigust on sel juhul üsna raske kindlaks teha. Kuid patoloogia diagnoosimisel peaks patsient võimalikult vähe jalga koormama, vähem kõndima, trepist üles ronima, suhkruroo või kargud kasutama. Vältida tuleks igasugust füüsilist tegevust ja pikaajalist seismist.

Õige lähenemisviisi korral ravile saab nekroosi progresseerumise peatada, kuid see ei toimi alati ning järk-järgult kulgeb haigus järgmistesse etappidesse ning patsiendi üldine seisund kannatab üha enam.

Kui esimene etapp jääb pikka aega ilma sobiva ravita, siis läheb see järk-järgult üle teise. Sellisel juhul hakkavad liigespinna peas moodustuma praod.

Valu muutub nüüd peaaegu püsivaks, suureneb jala mis tahes liikumisega ega kao isegi puhkeolekus. Lisaks muutub märgatavaks liikuvuse piiratus. Suurte raskustega on jalg painutatud, sellele on peaaegu võimatu astuda. Nendele sümptomitele lisandub lihaskoe atroofia..

Kolmas etapp on nekroosi ülevool sekundaarseks artroosiks, mis on degeneratiivne-düstroofne haigus, ja siin on kõhrekoe kahjustatud. Peamine sümptom on pikaajaline püsiv valu.

Neljandas etapis algab liigese pea järkjärguline hävitamine, lihaste atroofia areneb tugevalt, liikuvus peaaegu puudub.

Haiguse kulg


Põlve turse

Osteonekroos on esialgu asümptomaatiline. See haiguse kulg toimub mitme nädala jooksul - mõne kuu jooksul pärast esmast manifestatsiooni..

Mõne aja pärast ilmub ere valu sündroom. Patoloogiliste muutuste arenedes valuaistingud intensiivistuvad, olenemata aktiivsusest ja jäävad puhkama.

Osteonekroos põhjustab varem või hiljem põlveliigeste kahjustusi. Seetõttu on motoorne aktiivsus piiratud. Inimene kogeb tugevat lonkamist. Sümptomite intensiivistamine toimub äkki, pärast mida patoloogilised protsessid avalduvad teravamas vormis.

Osteonekroosiga valu sündroom avaldub tavaliselt põlvede taga, kuid hiljem ebamugavustunne suureneb ja ilmnevad muud soovimatud sümptomid. Selline sümptomatoloogia ähvardab puude saamist. Esialgu ei ole passiivsed liikumised piiratud nii selgelt kui aktiivsed, kuid haiguse soovimatute sümptomite ilmnemise suurenemine aitab kaasa tervisliku seisundi halvenemisele.

Konservatiivne teraapia

Kui põlveliigese aseptilise nekroosi ravi alustatakse õigeaegselt, saab põlve muutused peatada ning luude ja kõhrekoe kahjustatud struktuuri taastada..

Patoloogia progresseerumist saab peatada õigesti valitud konservatiivse ravi abil, mis hõlmab kortikosteroide, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja ravimeid, mis aitavad normaliseerida vereringet ja seetõttu liigesekoe toitumist..

Teraapia peaks olema pikk ja keeruline. Lisaks tablettide ja süstidega ravile on vaja füsioteraapia harjutusi, basseini külastamist, massaaži, spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kandmist, mis aitaksid vältida kontraktuuride arengut.

Kui haigus avastati varajases staadiumis ja kahjustatud piirkond on väike, võib positiivse tulemuse saavutada peaaegu 90% -l juhtudest..

Kuid mõnikord pole haiguse progresseerumist võimalik peatada ja siis on ainus viis inimese tavapärase eluviisi taastamiseks põlveliigese asendamise operatsioon ehk endoproteesimine.

Luu aseptiline nekroos on rida patoloogilisi muutusi, millega kaasneb luu piirkondade ja luude täielik surm. Põhjuseks saavad reeglina laengu saamise ebakorrapärasused. Selle vaevuse ilmnemisel on väga palju põhjuseid..

Patoloogilisi muutusi võivad käivitada mitmed terapeutilised manipulatsioonid (suletud reduktsioonid või puusa kaasasündinud nihestused, heastamine). Lisaks pikaajalise korduva mehaanilise pingega. Nende patoloogiliste protsesside esinemine on põhjustatud luudega varustavate anumate terviklikkuse või tromboosi rikkumisest.

Sõltumata aseptilise nekroosi ilmnemise tõelistest tingimustest esineb haigus faasidena. Pöördumatud muutused tekivad luukoe vähenenud tugevuse tõttu üsna sageli. See purustab kahjustatud piirkonnad isegi väikeste koormustega.

Osteonekroosi diagnoosimine

Hoolimata asjaolust, et haigus avaldub algstaadiumis ainult ebaoluliste valuaistingutega, võimaldavad riistvarauuringud diagnoosida muutusi luu- ja kõhrkoes.


Vastuvõtul analüüsib arst patsiendi kaebusi ja viib läbi uuringu.

Kui esineb korduvaid liigesevalu ja luude degeneratiivsete muutuste riskifaktorid, on eeldused osteonekroosi eeldamiseks.

  • Kõige tundlikum ja täpsem analüüs on saadaval MRI abil;
  • Kui MRI-d on võimatu kasutada, on ette nähtud röntgenuuring, mis näitab liigeste degeneratiivsete muutuste pilti;
  • CT määratakse harva ja see võib olla kasulik spetsiifiliste lokaalsete haavandite korral;
  • Stsintigraafia.

Lisaks võib määrata uriini ja vere laboratoorsed uuringud. Nende tulemuste kohaselt on küll võimalik, et nende spetsiifilisus ei kajasta osteonekroosi esinemist, kuid on võimalik saada andmeid peamise kliinilise haiguse kohta, mis põhjustas liigeseprobleeme.

Mõned aseptilise nekroosi põhjused:

Haiguse areng on tingitud:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hormonaalsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • vigastused (nihestused, verevalumid jne);
  • idiopaatiline nekroos, mida iseloomustab võimetus mõista tekkinud patoloogia põhjuseid. Siiski on selge, et põhjuseta haigusi pole;
  • harvaesinevate põhjuste hulka kuuluvad näiteks äge või krooniline pankreatiit või kokkupuude kiiritusega. Samuti võib haigus olla dekompressioonihaiguse, sirprakulise aneemia, ostermüeliidi tagajärg.

On väga võimalik, et aseptiline (mitteinfektsioosne) nekroos tekib siis, kui vaskulaarsüsteemi verevool on häiritud, mis varustab reieluu pead..

Puusaliigese osteonekroosi põhjused

Paljudel patsientidel on puusaliigese osteonekroos teiste haiguste arengu komplikatsioon. Kõige sagedamini on see alajäsemete veresoonte osteoporoos ja ateroskleroos. Osteoporoos on menopausi ajal esineva hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg. Enam mõjutab see üle 55-aastaseid naisi. Varasemas eas võib osteoporoosi vallandada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine või kaltsiumirikaste toitude pidev vältimine. Samuti võib luukoe hävimist kaltsiumimineraalide puuduse taustal seostada jämesoole häiretega..

Alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga on luukoe verevarustus häiritud - see läbib isheemilisi protsesse ja hävitatakse järk-järgult. Kõik need patoloogiad on pigem iseloomulikud pensioniealistele inimestele. Kuid isegi varasematel eluperioodidel võib patsient kokku puutuda reieluu pea hävitamise probleemiga. Millised riskitegurid on lisaks ülaltoodutele? Mõelgem välja.

Puusaliigese normaalseks toimimiseks on vajalik, et:

  • reieluu pea füsioloogiline asend atsetabulas säilis;
  • vaagna luude sümfüüsi lahknemine ja atsetabuli röövimine reieluu peast eemal ei olnud;
  • tuharalihase, reieluu ja kubeme piirkonna ümbritsevad lihased said regulaarselt füüsilist koormust inimese ettevalmistamiseks piisavas koguses;
  • närviimpulsi juhtimine ei olnud häiritud;
  • verevarustus on piisav;
  • liigesepindade suurenemine või selgroo kõverus ei põhjustanud liigesepindade suurenenud kokkusurumist.

Seetõttu võivad järgmised aspektid olla puusaliigese osteonekroosi tekkimise potentsiaalsed riskitegurid noores ja keskeas:

  • istuv eluviis ja istuv töö;
  • jala vale positsioneerimine kõndimisel ja jooksmisel viib liigeste struktuuri rikkumiseni;
  • sääre ja reie luude valgus või varus deformatsioon;
  • selgroo kõverus ja kehv kehahoiak;
  • ülekaaluline;
  • ebamugavate kõrgete kontsadega kingade kandmine;
  • sagedased ja mitmekordsed rasedused;
  • hormonaalsete ravimite kasutamine raseduse vältimiseks või teatud seisundite raviks;
  • puhta joogivee ebapiisav kasutamine;
  • püsivad dieedid, mille eesmärk on vähendada tarbitavate toitainete hulka.

Lisaks nendele riskiteguritele on tõsisemaid patoloogiaid, mis paratamatult põhjustavad reieluu pea hävitamist. Nende põhjuste hulgas on kõige tavalisemad:

  1. suhkurtõbi ja samaaegne diabeetiline angiopaatia, mis põhjustab alajäsemete kõigi luude täielikku isheemiat ja osteonekroosi;
  2. hobuse saba sündroom lumbosakraalses osteokondroosis - kaasneb veresoonte toonuse järsk langus ja jalgade luukoe kiire hävitamine;
  3. hüpolaktaasia (piimatoodete talumatus) - nendest toodetest keeldumisel ei saa kroonilises vormis inimene piisavalt kaltsiumi, mille all kannatab kogu luustruktuur;
  4. Crohni tõbi, haavandiline mittespetsiifiline koliit ja muud jämesoole patoloogiad, mis on seotud kaltsiumi imendumise häirega;
  5. D-vitamiini puudus, mis on seotud ebapiisava päikese käes viibimisega, selle aine puudumine toiduga;
  6. reumatoidprotsessid suurte liigeste õõnsuses, hävitades kõhre- ja luustruktuuri.

Samuti ei tohiks välistada negatiivset mõju omavaid nakkusfaktoreid. Kroonilise tonsilliidi, püelonefriidi või adenoidiidi korral tekib patogeense mikrofloora levinud levik. Vere ja lümfivedeliku vooluga võivad bakterid tungida liigesekapslisse ja provotseerida septilise iseloomuga osteonekroosi.

Sümptomid

Seda haigust võib sageli leida. Sagedamini puutuvad sellega kokku isased. Lisaks pole tal vanusepiirangut. Isegi noored võivad kannatada aseptilise nekroosi all.

Koksartroosi ja aseptilise nekroosi sümptomid on peaaegu identsed, mis raskendab oluliselt õiget diagnoosi ja ähvardab valede otsuste tagajärgedega. Siiski väärib märkimist aseptilise nekroosi eripära - kiire areng, sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul. Patsient kannatab pideva valu all kolm päeva.

Ülejäänud sümptomid on sarnased puusaliigese artroosiga. Aseptilise nekroosi diagnoosimine on võimalik:

  • valu kubemes või reie esi- ja külgedel;
  • valu, mis kiirgub põlvedeni;
  • lonkamine kõndimisel;
  • liikluspiirangud;
  • reie lihase osa atroofia;

Ravi

Ravige aseptilist nekroosi ja koksartroosi radikaalselt erinevate meetoditega. Ühise infarkti korral tuleb kõigepealt hoolitseda reieluu luude pea vereringe ja luukoe taastumisprotsessi taastamise eest..

Haiguse kestus mängib tohutut rolli. Haigus peaks paranema võimalikult lühikese aja jooksul, et vältida tugevat valu kui kaitsereaktsiooni..

Haiguse esimene etapp kestab mitte rohkem kui kuus kuud. Sel perioodil on veresoonte aktiivsus häiritud ja ilmnevad teravad valud. Eelkõige hoolitsege puhkamise, vähendatud kõndimise ja keppide kasutamise eest. Ärge koormake haiget jalga.

Kuid te ei tohiks lihaseid atroofiasse viia, nii et kindlasti "pumbake" vaskulaarsüsteemi, tehes mitmeid jõuharjutusi, mis tugevdavad lihaseid. Spetsiaalne terapeutiline võimlemine on komponent, millest paranemist sooviv patsient ilma ei saa.

Selles etapis on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vasodilataatorite manustamine. Samuti on efektiivsed novokaiini süstid nimmelüli, mis aitab kaasa reieluupea blokeerimisele, dekompressioonile. Näitab massaažiprotseduure ja leevikesi.

Haiguse teine ​​etapp kestab veidi üle kuue kuu. Sel perioodil luu talad hävitatakse, reieluu luude pead purustatakse ja deformeeruvad. Näidatakse veidi intensiivsemaid koormusi - jalgsi jalgsi kuni tund, trepist üles minek.

Ravimeetmed on näidatud terapeutiliste harjutuste ja vasodilataatorite tugevdamise kujul. Reieluupea dekompressiooni, massaaži ja hirudoteraapia kasutamine on endiselt efektiivne. Lisaks tasub hakata tarvitama luukoe taastavaid ravimeid..

Haiguse kolmas etapp kestab veidi vähem kui aasta. Sel perioodil toimub aseptilise nekroosi sujuv üleminek koksartroosile. Näidatud on võimlemis-, massaažiprotseduurid ja veresooni laiendavate ravimite võtmine. Lisaks ei kahjusta kondroprotektorid.

Operatiivne meetod valitakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse olukorras. Õige ja õigel ajal alustatud terapeutilise ravi korral seisund paraneb ja stabiliseerub, mis väldib operatsiooni.

Kui haigus on alustatud, on ilma operatsioonita peaaegu võimatu. Toiminguid võib olla kahte tüüpi:

  • endoproteesimine - kuju kaotanud liigese asendamine implantaadiga;
  • artodeesi teostamine.

Tuleb märkida, et puusaliigese liikumisvabaduse puudumisel vähenevad töövõime näitajad järsult. Patsient kompenseerib liigese funktsionaalsust nimmepiirkonna ja põlveliigese liikumisega, mis muudab sammu ebaloomulikuks.

Tuleb märkida, et operatsioon ei suuda kõiki probleeme lahendada, seega peaksite seda võimaluse korral vältima. On võimatu mitte märkida kirurgiliste meetodite kulukat maksumust ja pikka taastumisperioodi.

Põlveliigese valu kroonilise iseloomuga tasub mõelda õigele ja keerulisele ravile. See pikendab remissiooniperioodi kestust. Isegi kui valu on leevendatud, jätkake kindlasti ravi ja tugevdage keha. Massaaž ja manuaalteraapia võivad aidata saavutada püsivat valuvaigistavat toimet.

Põlveliigesel on inimese keha raskus. Ta on sageli vigastatud ja muud haigused selles piirkonnas pole haruldased. Suur suurus ja keeruline struktuur võimaldavad põlveliigesel oma koormusega edukalt toime tulla.

Mis on aseptiline nekroos?

Sagedamini hävitatakse liigesekõhre vigastuse või põletikulise haiguse tõttu. Juhul, kui põletiku tunnuseid ei õnnestu tuvastada, räägime aseptilisest hävitamisest või nekroosist. Mehed kannatavad patoloogia all palju sagedamini kui naised.

See haigus on saanud teatavaks alates 19. sajandi lõpust. Eeldades, et protsess on põletikuline, kirjeldas Saksa kirurg Koenig seda 1920. aastal osteokondriidi dissekaanidena. See nimi on praegusel ajal säilinud ajaloolisena. Kuid selle haiguse mehhanism on mõnevõrra erinev..

Mis juhtub aseptilise nekroosiga?

Põlveliigeses võivad mõjutada reieluu kondiile ja mõnikord ka põlvekedra. Enamasti - peaaegu 80% juhtudest - kannatab sisemine kondüül, palju harvemini välimine. Ja ainult 5–6% juhtudest on põlvekedra protsessis osalenud. 2/3 juhtudest on protsess kahepoolne.

Mõnikord areneb nekrootiline protsess teistes liigestes..

Koenigi tõve korral hakkab luu kattev kõhr järk-järgult helbestuma. Enamasti on see luust täielikult eraldatud. Kõhre eraldatud osa liigub vabalt mööda liigeseõõnt. Traumatoloogid nimetavad seda liigesehiireks. Liigutades piirab liigeshiir oluliselt liikumist ja selle rikkumine põhjustab liigese teravat valu ja segamist (blokaadi).

Luu kahjustus asendatakse seejärel sidekoega.

Põlveliigese aseptiline nekroos: klassifitseerimine, diagnoosimine, ravi

Juba aastaid olete võitnud ühisvalude vastu edutult?
Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla eest ravimit..

Aseptiline nekroos on mitmesuguse etioloogiaga mitteinfektsioosne luuhaigus, mis tekib vastusena nende verevarustuse rikkumisele. Enamasti mõjutab osteonekroos kõigepealt luude subkondraalseid (paiknevad liigesekõhre all) osi. Aja jooksul levib patoloogiline protsess nende teistele osadele..

Nekroosi korral on kõige tüüpilisem kahjustus distaalses reieluus paiknev põlveliigese epikondüül. Mõnikord osaleb nekrootilises protsessis põlvekedra või sääreluu tuberosity. Osteonekroos viib rakulise luukoe järkjärguliseks hävitamiseks. Aja jooksul sureb patsiendi luuüdi ja luupinnad varisevad.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artradet. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda. Loe lähemalt siit...

Osteonekroosiga patsientidel 80% juhtudest kannatab põlveliigese mediaalne (sisemine) epikondüül. Harvem on põletikuline protsess kahepoolne. Mis puudutab põlvekedra, siis seda mõjutab ainult 5% juhtudest..

Osteonekroosi tüübid

Aseptilisel nekroosil võib olla erinev etioloogia, arengumehhanism, kliinilised ilmingud jne. See võimaldab meil haigus tinglikult jagada nelja tüüpi. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikumalt.

  1. Isheemiline (avaskulaarne, aseptiline). Tavaliselt areneb see vanuses 35–45. Patoloogia põhjuseks on luu vereringe rikkumine, mis on tingitud selle anuma blokeerimisest trombiga. 90% -l patsientidest esineb haigus alkoholismi või kortikosteroidide võtmise taustal.
  2. Seotud kroonilise artriidi, artroosi, osteoporoosiga. See areneb põlveliigese põletikuliste või degeneratiivsete haigustega inimestel subkondraalse luu turse tagajärjel.
  3. Jatrogeenne. See toimub teatud farmakoloogiliste ainetega ravi taustal. Näiteks võib jatrogeenne osteonekroos mõjutada inimesi, kes võtavad bisfosfonaate või steroidhormoone.
  4. Sporaadiline. See areneb suhteliselt harva. Selle põhjuseks on kõige sagedamini geneetilised haigused..

Osteonekroos võib tekkida vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse, sirprakulise aneemia, HIV, koagulopaatia, hüperlipideemia taustal. Selle põhjuseks võib olla raske maksahaigus ja maksapuudulikkus..

Tabel 1. Põlveliigese moodustavate luude aseptilist nekroosi põhjustavad haigused

HaigusNekrootiliste piirkondade lokaliseerimineKes on haige
Osgood-Schlatteri haigusSääreluu tuberosityNoorukieas poisid
Koenigi tõbiReieluu distaalne epifüüsEnamasti 20–40-aastased isikud. Meessoost esindajad kannatavad 2 korda sagedamini
Larseni-Johanssoni tõbiPatella10–14-aastased poisid

Haiguse diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Osteonekroosi iseloomustab valu ja põlveliigese liikuvuse piiramine. Alguses tekivad ebameeldivad aistingud ainult füüsilise koormuse korral, kuid aja jooksul hakkavad need inimest üha sagedamini häirima. Aseptilise nekroosi kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Patoloogiat saab kergesti segi ajada teiste põlveliigese haigustega..

Osteonekroosi diagnostilised meetodid:

  • radiograafia. Tervikpildi saamiseks vaatavad arstid mõlema põlveliigese eest- ja külgvaateid. Röntgenuuringuga avastatakse põlvekedra või reieluu nekroosipiirkonnad. See meetod ei ole informatiivne haiguse esialgsel, röntgenieelsel etapil;
  • MRI. Võimaldab tuvastada ka kõige väiksemad nekrootilised kahjustused. Magnetresonantstomograafia tundlikkus osteonekroosi algfaasis on 90–100%.

Mõnel juhul võivad patsiendid läbida ultraheliuuringu, intraosseoosse rõhu mõõtmise, radionukliidide uuringud jne. Neil meetoditel on teatud väärtus, kuid neid ei peeta haiguse diagnoosimisel otsustavaks.

Liigese ravi Veel >>

Oma arengus läbib osteonekroos mitu etappi. See jagunemine on suhteline, kuna protsess areneb dünaamiliselt ja igal eraldi etapil pole selgeid piire..

Põlveliigese aseptilise nekroosi ravi

Haigust ravitakse konservatiivselt. Patsiendil soovitatakse minimeerida põlveliigese koormust. Vajadusel piiratakse põlveliigutusi spetsiaalsete seadmete - ortooside - abil. Samuti määravad arstid patsientidele füsioteraapiat, füsioteraapia protseduure, metaboolseid ja vaskulaarseid ravimeid, mis parandavad luu- ja kõhrekoe ainevahetust..

Põlveliigese tugeva valu korral kasutatakse nekroosi raviks NVPS-i rühma valuvaigisteid (Diclofenac, Ibuprofeen, Indometatsiin). Neid võib välja kirjutada salvide, geelide, tablettide, intramuskulaarsete süstide kujul. Harvadel juhtudel kasutatakse valu ja põletiku vastu võitlemiseks kortikosteroide (Diprospan, Kenalog, Flosteron). Neid süstitakse periartikulaarselt või otse sünoviaalõõnde.

Pikaajalise kulgemise korral võib osteonekroos olla keeruline kõhre eraldumisega. Mõnel juhul võivad kõhrekoe fragmendid puruneda, moodustades nn "liigeshiire". Viimane rändab mööda liigeseõõnt ja põhjustab liigese blokaadi. Seda saab eemaldada ainult artroskoopilise operatsiooni abil..

Subkondraalse nekroosi tekkimise põhjused

Selle haiguse põhjused, nagu enamik kõhrekoe patoloogiaid, pole lõplikult kindlaks tehtud..

Provotseerivate tegurite hulgas eristatakse järgmist:

  1. Vaskulaarsed häired. Verevarustuse rikkumine kahjustab luu ja kõhre toitumist ning võib põhjustada surma.
  2. Liigne füüsiline koormus.
  3. Põlveliigese sagedane mikrotrauma ja selle anatoomilised tunnused.
  4. Hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, sagedased liigesesisesed süstid.
  5. Samaaegsed endokrinoloogilised haigused (suhkurtõbi).
  6. Luude struktuuri kaasasündinud patoloogiad - eriti subkondraalne kiht. Selle haiguse korral on toitainete tarnimine luust kõhreni häiritud..
  7. Pärilik kalduvus.

Kuidas Koenigi tõbi avaldub?

Haigus võib areneda peaaegu igas vanuses, seetõttu on aseptilise nekroosi 2 vormi:

  1. Laste või alaealiste (5–18-aastased lapsed haigestuvad).
  2. Täiskasvanud (patsiendi vanus on vahemikus 18-50 aastat).

Haiguse arengus eristatakse 3 etappi..

Esialgu, kui nekroosifookus alles moodustub, võib põlveliiges tunda vahelduvat valu. Märkimisväärsete koormuste korral need suurenevad. Mõnikord koguneb liigeseõõnde vedelik, mis uurimisel näeb välja nagu põlve turse.

Teises etapis valu tugevneb ja muutub püsivaks. Inimene üritab jalga väljapoole pöörata, et vähendada sisemise kondüüli koormust - nn Wilsoni sümptomit. Võib esineda lonkamist.

Haiguse kolmas etapp algab liigeshiire väljumisega liigesesse. Valu on mõõdukas, kuid rikkumise ja blokaadi arenguga muutub see intensiivseks.

Diagnostika

Põlveli aseptilise nekroosi diagnoos tehakse radiograafia ja magnetresonantstomograafia abil.

Magnetresonantstomograafia on täpsem uurimismeetod, see näitab kõhre kahjustuse astet. Nähtavad on ka muud põlveliigese struktuurid - sidemed, meniskid. See meetod võimaldab teil jälgida nekroosi dünaamikat, mis määrab veelgi ravi taktika..

Radiograafidel on haiguse ilminguid näha alates luufragmenti ilmnemise hetkest, mis vastab subkondraalse nekroosi teisele etapile. Kuid radiograafiat kasutatakse meetodi üldise kättesaadavuse tõttu laialdaselt.

Kas subkondraalset nekroosi tuleb ravida??

Põlveliigese aseptilise nekroosi tunnuseks on enesetervenemise võimalus. Kuid see on tüüpiline peamiselt alaealise (lapse) vormile. Arvestades noorukite täielikku taastumist ja kahepoolseid põlvekahjustusi, kipuvad mõned arstid Koenigi tõbe nägema füsioloogilise protsessina.

Kuid traditsiooniline meditsiin kaldub vajadusele ravida subkondraalset nekroosi isegi lapsepõlves..

Konservatiivne ravi

Luu kasvu ja kõhre avatud tsoonide korral, mis pole täielikult eraldunud, on täiesti võimalik piirduda mittekirurgilise (konservatiivse) raviga.

See sisaldab:

  • Põlveliigese stressi vähendamine.
  • Vajadusel liikumiste piiramine neis spetsiaalsete seadmete - ortooside abil.
  • Füsioteraapia.
  • Füsioteraapia ja massaaž.

Täiskasvanutel on enesetervendamine haruldane. Nende uimastiravi hõlmab:

  • Vaskulaarsed ja metaboolsed ravimid, mis parandavad kõhre toitumist.
  • Hormoonide liigesesisene manustamine vedeliku kogunemisel liigeses ja selle punktsioonil.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Eelmine Artikkel

    Miks puusavalu tekib: põhjused ja peamised ravimeetodid

Artiklid Umbes Bursiit