Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Mis on atoopiline dermatiit?
Atoopiline dermatiit on geneetiliselt määratud krooniline nahahaigus. Selle patoloogia tüüpilised kliinilised ilmingud on ekseemiline lööve, sügelus ja kuiv nahk.. Praegu on atoopilise dermatiidi probleem omandanud globaalse iseloomu, sest viimaste aastakümnete esinemissageduse kasv on mitu korda suurenenud. Niisiis, alla ühe aasta vanustel lastel registreeritakse atoopiline dermatiit 5 protsendil juhtudest. Täiskasvanud elanikkonnas on see näitaja veidi madalam ja varieerub vahemikus 1–2 protsenti..
Esimest korda pakkus termin "atoopia" (mis kreeka keeles tähendab - ebatavaline, tulnukas) välja teadlane Coca. Atoopia abil mõistis ta rühma pärilikke vorme, mis olid seotud keha suurenenud tundlikkusega erinevate keskkonnamõjude suhtes. Tänapäeval tähistab termin "atoopia" pärilikku allergiavormi, mida iseloomustab IgE antikehade olemasolu. Selle nähtuse arengu põhjused pole täiesti selged. Atoopilise dermatiidi sünonüümid on põhiseaduslik ekseem, põhiseaduslik neurodermatiit ja sügelus (või sügelus) Benier.
Statistika atoopilise dermatiidi kohta
Atoopiline dermatiit on üks lapsepopulatsiooni seas kõige sagedamini diagnoositud haigusi. Tüdrukute seas esineb seda allergilist haigust 2 korda sagedamini kui poiste seas. Selle piirkonna erinevad uuringud kinnitavad tõsiasja, et suurte linnade elanikud on atoopilise dermatiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad..
Lapseea atoopilise dermatiidi arenguga kaasnevate tegurite hulgas on kõige olulisem pärilikkus. Nii et kui üks vanematest põeb seda nahahaigust, ulatub tõenäosus, et lapsel on sarnane diagnoos, 50 protsendini. Kui mõlemal vanemal on see haigus esinenud, suureneb atoopilise dermatiidiga lapse sündimise tõenäosus 75 protsendini. Statistika näitab, et 90 protsendil juhtudest avaldub see haigus vanuses 1 kuni 5 aastat. Väga sageli, umbes 60 protsendil juhtudest, ilmneb haigus enne lapse üheaastaseks saamist. Esimesed atoopilise dermatiidi ilmingud küpsemas eas on palju vähem levinud..
Atoopiline dermatiit on haigus, mis on viimastel aastakümnetel laialt levinud. Niisiis on Ameerika Ühendriikides atoopilise dermatiidiga patsientide arv võrreldes kahekümne aasta taguste andmetega kahekordistunud. Ametlikud andmed näitavad, et täna võitleb selle haigusega 40 protsenti maailma elanikkonnast..
Atoopilise dermatiidi põhjused
Atoopilise dermatiidi põhjused, nagu paljud immuunhaigused, on tänapäeval veel suures osas teadmata. Atoopilise dermatiidi päritolu kohta on mitu teooriat. Praeguseks on kõige veenvamad allergilise geneesi teooria, raku immuunsuse kahjustuse teooria ja pärilik teooria. Lisaks atoopilise dermatiidi otsestele põhjustele on selle haiguse riskifaktorid..
Teooriad atoopilise dermatiidi tekkeks on:
allergilise geneesi teooria;
atoopilise dermatiidi geneetiline teooria;
rakulise immuunsuse kahjustuse teooria.
Allergilise geneesi teooria
See teooria seostab atoopilise dermatiidi arengut keha kaasasündinud sensibiliseerimisega. Sensibiliseerimine on keha suurenenud tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Selle nähtusega kaasneb E-klassi immunoglobuliinide (IgE) suurenenud sekretsioon. Kõige sagedamini tekib kehas suurenenud tundlikkus toiduallergeenide, see tähendab toidu suhtes. Toidu sensibiliseerimine on kõige tüüpilisem imikutele ja väikelastele eelkooliealistele lastele. Täiskasvanutel on kalduvus sensibiliseerida leibkonna allergeenide, õietolmu, viiruste ja bakterite suhtes. Sellise sensibiliseerimise tulemus on IgE antikehade suurenenud kontsentratsioon seerumis ja keha immuunvastuste käivitamine. Atoopilise dermatiidi patogeneesis osalevad teiste klasside antikehad, kuid autoimmuunseid nähtusi kutsub esile IgE.
Immunoglobuliinide kogus on korrelatsioonis (seotud) haiguse tõsidusega. Niisiis, mida suurem on antikehade kontsentratsioon, seda selgem on atoopilise dermatiidi kliiniline pilt. Nuumrakud, eosinofiilid, leukotrieenid (rakulise immuunsuse esindajad) on seotud ka immuunmehhanismide rikkumisega.
Kui lastel on atoopilise dermatiidi tekke juhtiv mehhanism toiduallergia, on täiskasvanutel õietolmuallergeenidel suur tähtsus. Õietolmuallergiat esineb 65 protsendil täiskasvanud elanikkonnast. Majapidamises kasutatavad allergeenid on teisel kohal (30 protsenti), kolmandal kohal epidermise ja seente allergeenid..
Erinevat tüüpi allergeenide esinemissagedus atoopilise dermatiidi korral
Allergeenide rühm
Allergeeni tüüp
Esinemissagedus
Õietolmu allergeenid
Leibkonna allergeenid
25 - 30 protsenti
lesta Dermatophagoides pteronyssinus ja farinae
14 ja 10 protsenti
Epidermilised allergeenid
Atoopilise dermatiidi geneetiline teooria
Raku immuunsuse teooria
Atoopilise dermatiidi riskifaktorid
Need tegurid suurendavad märkimisväärselt atoopilise dermatiidi tekkimise riski. Need mõjutavad ka haiguse tõsidust ja kestust. Sageli on ühe või teise riskifaktori olemasolu mehhanism, mis viib atoopilise dermatiidi remissiooni edasi. Näiteks võib seedetrakti patoloogia lapsel pikka aega taastumist pärssida. Sarnast olukorda täheldatakse stressi ajal täiskasvanutel. Stress on võimas traumaatiline tegur, mis mitte ainult ei takista taastumist, vaid süvendab ka haiguse kulgu..
Atoopilise dermatiidi riskifaktorid on:
seedetrakti patoloogia;
kunstlik söötmine;
stress;
ebasoodne ökoloogiline keskkond.
Seedetrakti patoloogia (GIT) On teada, et inimese soolestik täidab keha kaitsefunktsiooni. See funktsioon on teostatud tänu rohkele soole lümfisüsteemile, soolefloorale ja immunokompetentsetele rakkudele, mida see sisaldab. Tervislik seedetrakti süsteem neutraliseerib patogeensed bakterid ja viib need organismist välja. Soole lümfisooned sisaldavad ka suurt hulka immuunrakke, mis vajalikul ajal nakkustele vastu peavad. Seega on soolestik omamoodi lüli immuunsuse ahelas. Seega, kui sooletrakti tasandil on erinevaid patoloogiaid, kajastub see peamiselt inimese immuunsüsteemis. Selle tõestuseks on asjaolu, et enam kui 90 protsendil atoopilise dermatiidiga lastest on seedetrakti mitmesugused funktsionaalsed ja orgaanilised patoloogiad..
Seedetrakti haigused, mis kõige sagedamini kaasnevad atoopilise dermatiidiga, hõlmavad järgmist:
düsbioos;
gastroduodeniit;
pankreatiit;
sapiteede düskineesia.
Need ja paljud muud patoloogiad vähendavad sooletõkkefunktsiooni ja käivitavad atoopilise dermatiidi arengu..
Kunstlik söötmine Enneaegne üleminek kunstlikule piimasegule ja täiendavate toitude varajane kasutuselevõtt on samuti atoopilise dermatiidi riskifaktorid. On üldtunnustatud, et loomulik rinnaga toitmine vähendab atoopilise dermatiidi tekkimise riski mitu korda. Seda seetõttu, et rinnapiim sisaldab ema immunoglobuliine. Tulevikus sisenevad nad koos piimaga lapse kehasse ja pakuvad talle esimest korda immuunsuse moodustumist. Lapse keha hakkab oma immunoglobuliine sünteesima palju hiljem. Seetõttu tagavad lapse varajases staadiumis lapse immuunsuse ema piima immunoglobuliinid. Enneaegne imetamisest keeldumine nõrgestab lapse immuunsüsteemi. Selle tagajärjeks on arvukad immuunsüsteemi kõrvalekalded, mis suurendab atoopilise dermatiidi tekkimise riski mitu korda..
Stress Psühheemootilised tegurid võivad provotseerida atoopilise dermatiidi ägenemist. Nende tegurite mõju peegeldab atoopilise dermatiidi arengu neuroallergilist teooriat. Tänapäeval on üldtunnustatud, et atoopiline dermatiit pole mitte niivõrd nahahaigus kui psühhosomaatiline. See tähendab, et närvisüsteemil on selle haiguse arengus kriitiline roll. Selle kinnituseks on asjaolu, et antidepressante ja muid psühhotroopseid ravimeid kasutatakse atoopilise dermatiidi ravis edukalt..
Ebasoodne ökoloogiline keskkond See riskitegur on viimastel aastakümnetel muutunud üha olulisemaks. Seda seletatakse asjaoluga, et tööstusettevõtete heitkogused suurendavad inimese immuunsust. Ebasoodne keskkond mitte ainult ei tekita atoopilise dermatiidi ägenemisi, vaid võib osaleda ka selle esialgses arengus.
Elutingimused, nimelt ruumi elutoa temperatuur ja niiskus, on samuti riskitegurid. Niisiis, temperatuur üle 23 kraadi ja õhuniiskus alla 60 protsendi mõjutavad naha seisundit negatiivselt. Sellised elutingimused vähendavad naha resistentsust (resistentsust) ja käivitavad immuunmehhanismid. Olukorda raskendab sünteetiliste detergentide ebaratsionaalne kasutamine, mis võib inimkehasse sattuda hingamisteede kaudu. Seep, dušigeel ja muud hügieenitooted on ärritavad ja sügelevad.
Atoopilise dermatiidi etapid
Atoopilise dermatiidi tekkimisel on tavaks eristada mitut etappi. Need etapid või faasid on iseloomulikud teatud vanusevahemikele. Samuti on igal faasil oma sümptomid..
Atoopilise dermatiidi arenguetapid on:
imiku faas;
laste faas;
täiskasvanute faas.
Kuna nahk on immuunsüsteemi organ, peetakse neid faase immuunvastuse tunnuseks erinevatel vanuseperioodidel..
Atoopilise dermatiidi imiku faas
See faas areneb vanuses 3 kuni 5 kuud, harva 2 kuu vanuselt. Sellist haiguse varajast arengut seletatakse asjaoluga, et alates 2 kuust hakkab lapse lümfoidkoe toimima. Kuna see keha kude on immuunsuse esindaja, on selle toimimine seotud atoopilise dermatiidi tekkega..
Nahakahjustused atoopilise dermatiidi imiku faasis erinevad teistest faasidest. Niisiis on sel perioodil iseloomulik nutva ekseemi areng. Nahale ilmuvad punased nutvad naastud, mis muutuvad kiiresti koorikuks. Paralleelselt nendega ilmnevad papulid, vesiikulid ja urtikaariaelemendid. Esialgu on lööve lokaliseeritud põskede ja otsmiku naha piirkonnas, ilma et see mõjutaks nasolabiaalset kolmnurka. Lisaks mõjutavad nahamuutused õlgade pinda, käsivarre, sääre sirutajapindu. Sageli mõjutab see tuharate ja reite nahka. Selles faasis on oht, et nakkus võib väga kiiresti liituda. Imikujärgset atoopilist dermatiiti iseloomustavad korduvad ägenemised. Remissioonid on tavaliselt lühiajalised. Haigust süvendab hammaste tulek, vähimagi soolehaiguse või nohu korral. Spontaanne paranemine on haruldane. Reeglina läheb haigus järgmisse faasi.
Laste atoopilise dermatiidi faas Laste faasi iseloomustab naha krooniline põletikuline protsess. Selles etapis on iseloomulik follikulaarsete papulide ja lihhenoidsete fookuste areng. Lööbed mõjutavad sagedamini küünarnuki ja popliteaalsete voldikute piirkonda. Lööve mõjutab ka randmeliigeste paindepindu. Lisaks atoopilise dermatiidi tüüpilistele löövetele tekivad selles faasis ka nn düskroomiad. Nad ilmuvad pruunide ketendavate fookustena..
Selles faasis on atoopilise dermatiidi käigul ka perioodiliste ägenemistega lainetav iseloom. Ägenemised tekivad vastusena väliskeskkonna erinevatele provotseerivatele teguritele. Sel perioodil suhe toiduallergeenidega väheneb, kuid õietolmuallergeenide suhtes on suurenenud sensibiliseerimine (tundlikkus).
Atoopilise dermatiidi täiskasvanu faas Atoopilise dermatiidi täiskasvanu faas langeb kokku puberteediga. Seda etappi iseloomustab nutvate (ekseemiliste) elementide puudumine ja lihhenoidsete fookuste ülekaal. Ekseemiline komponent on kinnitatud ainult ägenemise perioodidel. Nahk muutub kuivaks, ilmnevad infiltreerunud lööbed. Selle perioodi erinevus seisneb lööbe lokaliseerimise muutuses. Niisiis, kui lapsepõlves domineerib lööve voldikute piirkonnas ja mõjutab harva nägu, siis atoopilise dermatiidi täiskasvanute faasis migreerub see näo- ja kaelanahale. Näol muutub nasolabiaalne kolmnurk kahjustatud piirkonnaks, mis pole ka eelmiste etappide jaoks tüüpiline. Samuti võivad lööbed katta käed, ülakeha. Sel perioodil on haiguse hooajalisus ka minimaalselt väljendunud. Põhimõtteliselt võimendavad atoopilist dermatiiti mitmesugused ärritajad.
Laste atoopiline dermatiit
Atoopiline dermatiit on haigus, mis algab imikueas. Esimesed haiguse sümptomid ilmnevad 2 kuni 3 kuud. On oluline teada, et atoopiline dermatiit tekib alles 2 kuud. Peaaegu kõigil atoopilise dermatiidiga lastel on polüvalentne allergia. Mõiste "polüvalentne" tähendab, et allergia tekib samaaegselt mitme allergeeniga. Kõige sagedamini on toit, tolm, majapidamises kasutatavad allergeenid allergeenid..
Laste atoopilise dermatiidi esimesed sümptomid on mähkmelööve. Esialgu ilmuvad need kaenla alla, tuharalihastesse, kõrvade taha ja mujale. Esialgsel etapil näeb mähkmelööve välja nagu punetavad, veidi paistes nahapiirkonnad. Kuid nad lähevad väga kiiresti nutma haavade staadiumisse. Haavad ei parane väga pikka aega ja on sageli kaetud märgade koorikutega. Varsti muutub ka lapse põskede nahk mähkmelööveks ja punetavaks. Põsenahk hakkab väga kiiresti kooruma, mille tagajärjel see muutub karedaks. Teine oluline diagnostiline sümptom on piimakoorikud, mis tekivad lapse kulmudel ja peanahal. Alates 2-3 kuu vanusest saavutavad need märgid maksimaalse arengu 6 kuu jooksul. Esimesel eluaastal kaob atoopiline dermatiit peaaegu ilma remissioonita. Harvadel juhtudel algab atoopiline dermatiit ühe aasta vanusest. Sel juhul saavutab ta maksimaalse arengu 3 - 4 aasta jooksul.
Imikute atoopiline dermatiit
Esimese eluaasta lastel, see tähendab imikutel, eristatakse kahte tüüpi atoopilist dermatiiti - seborroilist ja nummulaarset. Kõige tavalisem seborroiline atoopiline dermatiit, mis hakkab avalduma 8–9 elunädalal. Seda iseloomustab väikeste kollakate soomuste moodustumine peanahas. Samal ajal tuvastatakse beebi voldikute piirkonnas nutvad ja raskesti paranevad haavad. Atoopilise dermatiidi seborröa tüüpi nimetatakse ka nahavoltide dermatiidiks. Infektsiooni lisamisega tekib selline komplikatsioon nagu erütroderma. Sellisel juhul muutub beebi näo-, rinna- ja jäsemete nahk erkpunaseks. Erütrodermiaga kaasneb tugev sügelus, mille tagajärjel laps muutub rahutuks ja nutab pidevalt. Varsti hüperemia (naha punetus) üldistub. Kogu lapse nahk muutub burgundiks ja kaetud suurte lamellaarsete kaaludega.
Nummulist tüüpi atoopiline dermatiit on vähem levinud ja areneb 4-6 kuu vanuselt. Seda iseloomustab koorega kaetud laiguliste elementide olemasolu nahal. Need elemendid on lokaliseeritud peamiselt põskedel, tuharatel, jäsemetel. Nagu esimene atoopilise dermatiidi tüüp, muundub ka see vorm sageli erütrodermaks..
Atoopilise dermatiidi areng lastel
Atoopiline dermatiit täiskasvanutel
Reeglina võib puberteedieas atoopiline dermatiit olla abordivorm, see tähendab kaduda. Vananedes on ägenemisi harvem ja remissioonid võivad mitu aastat edasi lükata. Tugev psühhotraumaatiline tegur võib taas esile kutsuda atoopilise dermatiidi ägenemise. Selline tegur võib olla rasked somaatilised (kehalised) haigused, tööstress, pereprobleemid. Enamiku autorite sõnul on üle 30 - 40-aastaste inimeste atoopiline dermatiit siiski väga haruldane nähtus..
Atoopilise dermatiidi esinemissagedus erinevates vanuserühmades
Atoopilise dermatiidi sümptomid
Atoopilise dermatiidi kliiniline pilt on väga mitmekesine. Sümptomid sõltuvad vanusest, soost, keskkonnatingimustest ja, mis kõige tähtsam, kaasuvatest seisunditest. Atoopilise dermatiidi ägenemised langevad kokku teatud vanuseperioodidega.
imiku- ja varajane lapsepõlv (kuni 3 aastat) - see on maksimaalsete ägenemiste periood;
vanus 7 - 8 - seotud kooli algusega;
vanus 12 - 14 aastat - puberteediperiood, ägenemise põhjustavad arvukad metaboolsed muutused kehas;
30 aastat - kõige sagedamini naistel.
Samuti piirduvad ägenemised sageli hooajaliste muutustega (kevad - sügis), raseduse hetkega, stressiga. Peaaegu kõik autorid märgivad remissiooniperioodi (haiguse taandumist) suvekuudel. Ägenemised kevad-suveperioodil ilmnevad ainult juhtudel, kui atoopiline dermatiit tekib heinapalaviku või hingamisteede atoopia taustal.
Atoopilise dermatiidi iseloomulikud sümptomid on:
sügelus;
lööve;
kuivus ja ketendus.
Sügelemine atoopilise dermatiidiga
Sügelus on atoopilise dermatiidi tavaline sümptom. Pealegi võib see püsida ka siis, kui muid nähtavaid dermatiidi märke pole. Sügeluse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et see areneb liiga kuiva naha tõttu. Kuid see ei seleta täielikult sellise intensiivse sügeluse põhjuseid..
Atoopilise dermatiidi korral on sügeluse omadused:
püsivus - sügelus esineb isegi siis, kui muid sümptomeid pole;
intensiivsus - sügelus on väga väljendunud ja püsiv;
püsivus - sügelus reageerib ravimitele halvasti;
suurenenud sügelus õhtul ja öösel;
kaasneb kraapimine.
Püsiv (viibib pidevalt) pikka aega, sügelus põhjustab patsientidele suuri kannatusi. Aja jooksul muutub see unetuse ja psühho-emotsionaalse ebamugavuse põhjuseks. See halvendab ka üldist seisundit ja viib asteenilise sündroomi tekkeni..
Kuiv ja kooruv nahk koos atoopilise dermatiidiga
Kuidas nahk atoopilise dermatiidi korral välja näeb?
Kuidas nahk atoopilise dermatiidi korral välja näeb, sõltub haiguse vormist. Haiguse algfaasis on kõige tavalisem erütematoosne vorm koos samblike nähtustega. Lihheniseerumine on naha paksenemise protsess, mida iseloomustab selle mustri suurenemine ja pigmentatsiooni suurenemine. Atoopilise dermatiidi erütematoosse vormi korral muutub nahk kuivaks ja pakseneb. See on kaetud arvukate koorikute ja väikeste lamellkaaludega. Suures koguses asuvad need skaalad küünarnukitel, kaela külgpindadel, poplitea fossa. Imiku ja lapse faasis näib nahk tursevat, punetavat. Puhtalt lihhenoidse vormi korral on nahk veelgi kuivem, paistes ja väljendunud nahamuster. Löövet esindavad läikivad papulad, mis ühinevad keskel ja perifeeriasse jääb ainult väike kogus. Need papulad kaetakse kiiresti väikeste soomustega. Piinava sügeluse tõttu jäävad nahale sageli kriimustused, marrastused ja erosioon. Eraldi lokaliseeritakse lihheniseerumise fookused (paksenenud nahk) rindkere ülaosas, seljas, kaelal.
Atoopilise dermatiidi ekseemilise vormi korral on lööve piiratud. Neid esindavad väikesed vesiikulid, paapulid, koorikud, praod, mis omakorda asuvad naha ketendavates piirkondades. Sellised piiratud alad asuvad kätes, popliteaalsetes ja küünarnukivoltides. Atoopilise dermatiidi prurigoidse vormi korral mõjutab lööve enamasti näonahka. Lisaks ülaltoodud atoopilise dermatiidi vormidele on ka atüüpilisi vorme. Nende hulka kuuluvad "nähtamatu" atoopiline dermatiit ja urtikaariaalne atoopiline dermatiit. Esimesel juhul on haiguse ainus sümptom intensiivne sügelus. Nahal on ainult kriimustamise jälgi ja nähtavaid lööbeid ei tuvastata.
Ja haiguse ägenemise korral ja remissiooniperioodil on atoopilise dermatiidiga patsiendi nahk kuiv ja ketendav. 2–5 protsendil juhtudest täheldatakse ihtüoosi, mida iseloomustab arvukate väikeste kaalude olemasolu. 10 - 20 protsendil juhtudest on patsientidel suurenenud peopesade voltimine (hüperlineaarsus). Pagasiruumi nahk on kaetud valkjate, läikivate papulidega. Õlgade külgpindadel on need papulad kaetud sarvjas kaaludega. Vanusega suureneb naha pigmentatsioon. Pigmenteerunud laigud on reeglina ebaühtlase värvusega ja erinevad oma erinevate värvide poolest. Retikulaarne pigmentatsioon koos suurenenud kortsudega võib paikneda kaela esiosas. See nähtus muudab kaela määrdunud ("määrdunud kaela" sümptom).
Atoopilise dermatiidiga patsientide põskedel ilmuvad sageli valkjad laigud. Remissiooni staadiumis võib haiguse tunnuseks olla heiliit, kroonilised krambid ja lõhenenud huuled. Atoopilise dermatiidi kaudne märk võib olla maalähedane nahatoon, näonaha kahvatus, periorbitaalne tumenemine (tumedad ringid silmade ümber).
Atoopiline dermatiit näol
Atoopilise dermatiidi ilminguid näonahal ei leita alati. Nahamuutused mõjutavad näo nahka atoopilise dermatiidi ekseemilisel kujul. Sel juhul areneb erütroderma, mis väikelastel mõjutab peamiselt põski ja täiskasvanutel ka nasolaabilist kolmnurka. Väikestel lastel tekivad põskedel nn "õitsemine". Nahk muutub erepunaseks, turse, sageli arvukate pragudega. Praod ja nutvad haavad kaetakse kiiresti kollakate koorikutega. Laste nasolabiaalse kolmnurga pindala jääb puutumatuks.
Täiskasvanutel on näonaha muutused erinevat laadi. Nahk muutub lahjaks ja kahvatuks. Patsientide põskedel ilmuvad laigud. Remissiooni staadiumis võib heiliit (huulte punase piiri põletik) olla haiguse märk..
Atoopilise dermatiidi diagnoosimine
Meditsiiniline läbivaatus atoopiline
Arst alustab uuringut patsiendi nahaga. Oluline on kontrollida mitte ainult kahjustuse nähtavaid piirkondi, vaid ka kogu nahka. Sageli on lööbe elemendid maskeeritud voldikutes, põlvede all, küünarnukkidel. Lisaks hindab dermatoloog lööbe olemust, nimelt lokaliseerimist, lööbe elementide arvu, värvi jms..
Atoopilise dermatiidi diagnostilised kriteeriumid on:
Sügelus on atoopilise dermatiidi kohustuslik (raske) märk.
Lööbed - arvestatakse esimeste löövete ilmnemise olemust ja vanust. Lastele on iseloomulik erüteemi areng põskedes ja keha ülaosas, täiskasvanutel on ülekaalus samblike kolded (naha paksenemine, pigmentatsioonihäired). Samuti hakkavad pärast noorukiiga tekkima tihedad isoleeritud papulad..
Haiguse korduv (laineline) kulg - perioodiliste ägenemistega kevad-sügisperioodil ja remissioonidega suvel.
Samaaegse atoopilise haiguse (nt atoopiline astma, allergiline riniit) esinemine on täiendav diagnostiline kriteerium atoopilise dermatiidi kasuks.
Sarnase patoloogia olemasolu pereliikmete seas - see tähendab haiguse pärilik olemus.
Need nähud on atoopilise dermatiidi kliinikus kõige levinumad.. Siiski on olemas ka täiendavad diagnostilised kriteeriumid, mis räägivad samuti seda haigust..
Atoopilise dermatiidi täiendavad tunnused on:
sagedased nahainfektsioonid (nt stafüloderma);
korduv konjunktiviit;
heiliit (huulte limaskesta põletik);
silmaümbruse naha tumenemine;
suurenenud kahvatus või vastupidi näo punetus (punetus);
kaela naha suurenenud kortsus;
määrdunud kaela sümptom;
ravimite suhtes allergilise reaktsiooni olemasolu;
perioodilised krambid;
geograafiline keel.
Testid atoopilise dermatiidi korral
Atoopilise dermatiidi objektiivset diagnoosimist (see tähendab uuringut) täiendavad ka laboratoorsed andmed.
mitmesuguste allergeenide (näiteks õietolmu, teatud toiduainete) spetsiifiliste antikehade olemasolu vereseerumis;
CD3 lümfotsüütide taseme langus;
CD3 / CD8 indeksi langus;
fagotsüütide aktiivsuse vähenemine.
Neid laboratoorseid tulemusi tuleb toetada ka nahaallergia testidega..
Atoopilise dermatiidi raskusaste
Sageli on atoopiline dermatiit ühendatud teiste organite kahjustustega atoopilise sündroomi kujul. Atoopiline sündroom on mitme patoloogia esinemine samaaegselt, näiteks atoopiline dermatiit ja bronhiaalastma või atoopiline dermatiit ja soolepatoloogia. See sündroom on alati palju raskem kui isoleeritud atoopiline dermatiit. Atoopilise sündroomi raskusastme hindamiseks töötas Euroopa töörühm välja SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skaala. See skaala ühendab atoopilise dermatiidi objektiivsed (arsti poolt nähtavad märgid) ja subjektiivsed (patsiendi esitatud) kriteeriumid. Skaala kasutamise peamine eelis on võime hinnata ravi efektiivsust.
Skaala hindab kuut objektiivset sümptomit - erüteem (punetus), tursed, koorikud / kaalud, koorumine / kriimustamine, samblikestumine / koorimine ja naha kuivus. Kõigi nende märkide intensiivsust hinnatakse nelja palli skaalal:
0 - puudumine;
1 - nõrk;
2 - mõõdukas;
3 - tugev.
Nende punktide liitmisel arvutatakse atoopilise dermatiidi aktiivsuse aste.
Maksimaalne aktiivsusaste on samaväärne atoopilise erütrodermaga või laialt levinud protsessiga. Atoopilise protsessi intensiivsus on kõige ilmekam haiguse esimesel vanuseperioodil.
Kõrge aktiivsuse määravad tavalised nahakahjustused.
Mõõdukat aktiivsusastet iseloomustab krooniline põletikuline protsess, mis on sageli lokaliseeritud.
Minimaalne aktiivsusaste hõlmab lokaliseeritud nahakahjustusi - imikutel on need põskedel erütematoos-lamerakujulised fookused ja täiskasvanutel - lokaalsed perioraalsed (huulte ümbruses) samblikud ja / või piiratud lichenoidsed fookused küünarnukis ja popliteaalsetes voltides.
Täiskasvanute atoopiline dermatiit on erineva päritoluga. 80% avastatud juhtudest mõjutab see haigus alla 5-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel on see dermatiidi vorm vähem levinud, kuid sümptomite ja ravi osas sarnaneb see laste patoloogiaga..
Täiskasvanute atoopilise dermatiidi korral muutub patsientide ülevaadete ja uuringute kohaselt nahk väga tundlikuks, ilmuvad punetus, sügelus ja ketendavad naastud. Nahapõletik avaldub vähimalgi määral ärritavate ainete mõjul sellele, milleks võivad olla nii toiduga alla neelatud allergeenid kui ka välised tegurid.
Kui naha terviklikkust rikutakse, muutub see vastuvõtlikuks mis tahes infektsioonidele, eriti bakteriaalsele. Kooriliste naastude lokaliseerimine - kõikjal nahal. Kuid enamasti ilmuvad ketendavad elemendid kaelale, jalgadele, kätele, rinnale, põlveliigese piirkonda, randmetele. Rasketel juhtudel muutub silmalaugude nahk põletikuliseks.
Atoopilise dermatiidi põhjused täiskasvanutel
Atoopiline dermatiit täiskasvanutel näol ja kehal võib esineda bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi, konjunktiviidi ja muude allergiliste ilmingute all kannatavatel inimestel. Haigus on kroonilise iseloomuga ja perioodiliselt ägeneb.
Tulenevalt asjaolust, et patoloogia olemust pole veel täielikult uuritud ja arstid ei saa selle patoloogia arengu põhjuseid täpselt kindlaks teha, ei ole dermatiidi ravis efektiivseid 100% abistavaid ravimeid..
Dermatoloogide kõige olulisem soovitus on uurida tegureid, mis põhjustavad haiguse sümptomeid, toidust väljajätmist toidust, mis võib esile kutsuda ägenemise, olles tegelikult allergeen.
Millal atoopiline dermatiit süveneb?
Enamik atoopilise dermatiidiga inimesi tunneb selle ägenemist:
stafülokokkide põhjustatud bakteriaalse infektsiooni tekkega;
liiga madala õhuniiskuse tagajärjel väljaspool või eluruumides;
suurenenud higistamisega;
naha liigne kuivus;
tolmu, õietolmu, liiva olemasolu õhus.
Atoopilise dermatiidi sümptomid täiskasvanutel
Atoopilise dermatiidi sümptomid lapsepõlves ja täiskasvanueas on veidi erinevad: imikutel on ketendavatel naastudel erkroosa, peaaegu punane varjund, täiskasvanute puhul on lööbed papulaarse iseloomuga hinnangul kahvatumad. Kestakujulised naastud paiknevad küünarnukkide ja põlveliigeste painutuste piirkonnas, näol, kuklaluu tsoonis. Nahk muutub kuivamaks ja ketendavaks.
Atoopilise dermatiidi ägenemisega täiskasvanutel kaasneb alati naha liigne punetus (erüteem) koos seroosse vedelikuga täidetud väikeste vesiikulite moodustumisega. Mullid lõhkevad mõne päeva pärast, moodustuvad koorikud, sügelus suureneb.
Atoopilise dermatiidi peamised ilmingud täiskasvanutel kätes vastavalt fotole ja arstide arvamusele on:
naha terav punetus;
naha värvimuutus;
talumatu sügeluse ilmumine;
tundlikkuse ja valulikkuse tunne palpeerimisel.
Fotolt näol ja jalgadel täiskasvanute atoopilise dermatiidi ilmnemist tähistavad märgid jagunevad kahte kategooriasse: põhi- ja abimaterjalid.
Peamised neist on:
ketendavate alade välimus küünarvarre, abaluude, pea taga, näol, samuti küünarnukkide ja jalgade painutamisel (põlvede all);
sama diagnoosiga isikute olemasolu perekeskkonnas;
sügelemine ägenemise ja remissiooni perioodidega.
Abimärkide hulka kuuluvad:
keratiniseeritud nahasoomustega kaetud papulad;
ENT organite sagedased haigused;
pidevalt tekkivad naha nakkuslikud kahjustused;
ümar kuju valkjad laigud õlgadel ja näopiirkonnas;
naha suurenenud kuivus;
suurenenud higistamine;
silmalau naha hüperpigmentatsioon.
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline, et patsiendil oleks anamneesis vähemalt kolm põhiomadust ja veel kolm.
Vaja on üksikasjalikku vereanalüüsi: atoopilise dermatiidi korral suurenevad IgE antikehad. Lisaks sellele viitab haigusele B-lümfotsüütide arvu suurenemine ja T-lümfotsüütide vähenemine..
Remissiooni staadiumis võivad atoopilise dermatiidi sümptomid täiskasvanutel foto ja arstide arvamuse põhjal kas osaliselt või täielikult kaduda. Kliiniliselt peetakse taastumist enam kui 3-aastaseks perioodiks, mille jooksul atoopilise dermatiidi sümptomeid ei täheldatud.
Sümptomid võivad süveneda:
pikaajaline suplemine liiga soojas vees;
suure ärritavate komponentide, sealhulgas lõhnaainete sisaldusega pulbrite pesemine aluspesu ja voodipesu pesemiseks.
Haiguse tüübid (vormid)
Erütematoosne - areneb haiguse algstaadiumis, tuvastades naha kooruvad ümmargused roosad naastud.
Lichenoid - naha laigud muutuvad roosast sinakaks, muutuvad naha mustri ereda tugevusega papuladeks.
Ekseemid - väljendunud nuttefektiga naastud, kaetud keratiniseeritud nahakoe tihedate koorikutega.
Atoopilise dermatiidi krooniline vorm täiskasvanutel on põhjustatud järgmistest sümptomitest:
lööbe väljanägemise piirkonnas nahk pakseneb;
nahamuster saab väljendunud;
jalgadele ja peopesadele ilmuvad praod;
silmalaugude kahjustustega muutub naha pigmentatsioon silmalau ülemises ja alumises osas, moodustades spetsiifilised tumedad ringid.
Ägenemise staadiumis tekivad kogu organismi kaasnevad patoloogilised seisundid, nimelt: seede-, närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi häired..
Atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel
Standardravi puudub - seda haigust ravitakse igakülgselt mitmesuguste ravimite kasutamisega. Ainult dermatoloog peaks määrama atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel, allergoloog võib anda terapeutilisi soovitusi, kui selgub, et esinemise põhjus oli keha allergiline reaktsioon ärritavale ainele.
Mõnel juhul on vajalik gastroenteroloogi ja endokrinoloogi konsultatsioon.
Atoopilise dermatiidi, selle sümptomite ja seotud patoloogiate õigeaegne terviklik ravi on õige samm taastumise suunas.
Äge periood
Ravi kõige olulisemad põhimõtted on:
Saavutada püsiv remissioon.
Vähendage haiguse sümptomeid ja vähendage põletikulist protsessi.
Vältige haiguse raskete vormide arengut.
Parandage patsiendi elukvaliteeti.
Oluline atoopilise dermatiidi ravis täiskasvanutel näol ägeda perioodi vältel:
peatada allergeenide tarbimine, mis võivad kaasa aidata patoloogia arengule;
võtma kõik meetmed naha kaitsefunktsiooni suurendamiseks; määrake põletikuvastane ravi, mis leevendab naha turset, kõrvaldades haiguse peamised sümptomid;
viia läbi võõrutusmeetmeid, et puhastada keha haigusperioodil kogunenud toksiinidest.
Desensibiliseerimine - patsiendi keha tundlikkuse künnise suurenemine tõenäoliste allergeenide suhtes.
Remissiooniperiood
Remissiooni seisundi tõhusa säilitamise aluseks on haiguse ennetamine, mis väljendub patsiendi kokkupuute täielikus välistamises allergeenidega, nii toidu kui ka väliste mõjudega..
Patsiendid peaksid vältima pikaajalist viibimist kohtades, kus õhus on palju tolmu, sigaretisuitsu ning taimede aktiivse õitsemise perioodil pole soovitatav külastada parke, aedu.
Atoopilise dermatiidi tüsistused
Haiguse komplikatsioon on kõige sagedamini seotud naha püsiva vigastusega. Kriimustamise tagajärjel on naha terviklikkus häiritud, mis põhjustab selle kaitsefunktsioonide olulist halvenemist..
Kehaliste täiskasvanute atoopilise dermatiidi lokaalne ravi on väga efektiivne. Naha fotod enne ja pärast ravi kinnitavad, et kohalikud preparaadid mitte ainult ei kõrvalda põletikulist protsessi, vaid minimeerivad ka naha liigset kuivust.
Ravi ja ennetamise oluline osa on liiga kuiva naha korrapärane niisutamine. Nendel eesmärkidel on vaja kasutada mis tahes kvaliteetseid niisutavaid kreeme, mida nahale kantakse 10-15 minutit pärast dušši..
Vaseliinil on hea kosmeetiline preparaat, millel on suurepärane niisutav toime. Läbiviidud uuringute põhjal on tõestatud, et just see komponent hoiab nahas maksimaalset niiskust, piirates selle kadu 95% -ni.
Võite kasutada mis tahes niisutavaid ravikreeme, mida soovitatakse osta apteegiketti.
Ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui palju naha epidermise ülemised kihid niiskust hoiavad, välja arvatud selle aurustumine. Keramiide ja hüaluroonhapet sisaldavad kreemid on osutunud tõhusaks.
Dermatiidiga patsientide peamine hoolduskosmeetika peaks olema spetsiaalsed emulsioonid ja vannivormid, mis ei sisalda seepi. Nahahoolduskosmeetikat on soovitatav osta apteekidest.
Hormonaalsed salvid
Haiguse kaugelearenenud staadiumis on ette nähtud süsteemse toimega hormonaalsed salvid. Täiskasvanute atoopilise dermatiidi ravis (näete fotol) kasutatakse rohkem kui kümmet ravimit, mille valik sõltub täielikult patsiendi uuringu tulemustest, elundite ja elutähtsate süsteemide krooniliste või korduvate haiguste olemasolust, patsiendi vanusest ja ka seotud teguritest..
Kohalikud hormonaalsed preparaadid
Koos antihistamiinikumide tarbimisega määratakse põletikuvastased ravimid, mis hõlmavad kohalikke ja suukaudseid kortikosteroidravimeid. Haiguse järsu ägenemisega võib arst otsustada välja kirjutada glükokortikosteroide salvide, kreemide ja tablettide kujul..
Glükokortikoide / kortikosteroide sisaldavaid salve kasutatakse kroonilise dermatiidi ravis, samuti ägenemise ajal..
Ravi jaoks võib kasutada kombineeritud ravimeid, mis hõlmavad seenevastaseid komponente, antibakteriaalseid ja glükokortikosteroidseid komponente.
Kortikosteroidid on kõige tõhusamad ravimid atoopilise dermatiidi raviks. Hoolimata kõrgetest terapeutilistest omadustest on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Üks peamisi kõrvaltoimeid on negatiivne mõju siseorganite tööle ravimi pikaajalisel kasutamisel..
Sageli teatavad patsiendid kortikosteroidide kauem kui üks kuu kasutamisest sõltuvusest ravimitest.
Kõrvaltoimete arvu vähenemisega ravimiseks püüavad dermatoloogid välja kirjutada lokaalseid glükokortikosteroidide salve (prednisoloon, hüdrokortisoon jt). Spetsiaalsete õlide või vahendite kasutamine, mis pehmendab nahka, toidab neid niiskusega, on tõhus ja tõhus.
Antihistamiinikumid
Atoopilise dermatiidi sümptomite ravi täiskasvanutel algab antihistamiinikumidega. Parim on valida esimese ja teise põlvkonna ravimid. Samal Suprastinil, Tavegilil on lisaks allergia sümptomite leevendamisele hea rahustav toime, mis võimaldab neid ravimeid võtta patsientidel, kellel on haiguse ägenemise tagajärjel unehäired. Kuid need rahustava toimega ravimid on vastunäidustatud inimestele, kelle töö on seotud tähelepanu suurema kontsentratsiooniga. Lisaks põhjustavad esimese põlvkonna ravimid pikaajalise ravi korral sõltuvust..
Erijuhtudel määratakse teise põlvkonna antihistamiinikumid (Loratadiin, Tsetirisiin ja teised).
Rahustid
Ägenemise perioodil tunneb patsient tugevat sügelust, mis mõjutab negatiivselt tema psühho-emotsionaalset seisundit. Suurenenud ärrituvus põhjustab stressi ja psüühika ebastabiilsust, mis halvendab veelgi üldist seisundit ja heaolu, provotseerides uute löövete tekkimist. Seetõttu on patsiendi vaimse seisundi normaliseerimiseks soovitatav lisada kompleksravile rahustid..
Atoopilise dermatiidi ennetamine täiskasvanutel
On kinnitatud otsene seos täiskasvanute atoopilise dermatiidi põhjuste ja toiduallergiate vahel. Tugevaimad toiduallergeenid on tänapäeval igasugused pähklid, piimatooted, kanamunad, nisu, juust, teraviljad (eriti mais), soja.
Just need toidud süvendavad allergiate teket organismis, põhjustavad atoopilise dermatiidi ägenemist..
Enamik patsiente ei talu histamiini, mis sisaldub sellistes populaarsetes toitudes nagu mereannid, pärm, igat tüüpi jogurtid, juustud ja alkohoolsed joogid. Puhast ja rikkalikku histamiini leidub isegi baklazaanis ja spinatis..
Atoopilise dermatiidi ravi rahvapäraste ravimitega
Liiga rikkalike naastude olemasolul nahal kasutatakse eritöötlust tammekoorest, kummelist, nöörist, piparmündist ja muudest taimsetest ravimitest valmistatud tinktuuridega.
Atoopiline dermatiit
Atoopiline dermatiit on krooniline mitteinfektsioosne põletikuline nahakahjustus, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega. See avaldub kuivuse, naha ärrituse suurenemise ja tugeva sügelusena. Pakub füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, vähendab patsiendi elukvaliteeti kodus, perekonnas ja tööl, esitab väliselt kosmeetilisi defekte. Naha pidev kriimustamine viib selle sekundaarse infektsioonini. Atoopilise dermatiidi diagnoosib allergoloog ja dermatoloog. Ravi põhineb dieedist kinnipidamisel, üldisel ja kohalikul ravimiteraapial, spetsiifilisel hüposensibiliseerimisel ja füsioteraapial.
RHK-10
Põhjused
Atoopilise dermatiidi sümptomid
Tüsistused
Atoopilise dermatiidi ravi
Dieediteraapia
Narkootikumide ravi
Väline ravi
Ärahoidmine
Prognoos
Ravihinnad
Üldine informatsioon
Atoopiline dermatiit on kõige levinum dermatoos (nahahaigus), mis areneb varases lapsepõlves ja püsib ühel või teisel viisil kogu elu. Praegu mõistetakse mõistet "atoopiline dermatiit" kui kroonilise korduva kulgu pärilikku, mittenakkuslikku, allergilist nahahaigust. Haigus on ambulatoorse dermatoloogia ja allergoloogia valdkonna spetsialistide järelevalve all..
Kirjanduses leitud atoopilise dermatiidi sünonüümid on mõisted "atoopiline" või "konstitutsiooniline ekseem", "eksudatiivne-katarraalne diatees", "neurodermatiit" jne. Atoopia mõiste, mille esmakordselt pakkusid välja Ameerika teadlased A. Coca ja R. Cooke aastal 1923, tähendab pärilikku kalduvust allergilistele ilmingutele vastusena konkreetsele stiimulile. Aastal 1933 lõid Wiese ja Sulzberg naha pärilike allergiliste reaktsioonide tähistamiseks termini "atoopiline dermatiit", mis on tänapäeval üldtunnustatud.
Põhjused
Atoopilise dermatiidi pärilik olemus määrab haiguse laialdase levimuse seotud pereliikmete seas. Atoopilise ülitundlikkuse esinemine vanematel või lähisugulastel (allergiline nohu, dermatiit, bronhiaalastma jne) määrab atoopilise dermatiidi tõenäosuse lastel 50% juhtudest. Mõlema vanema atoopiline dermatiit suurendab haiguse edasikandumise riski lapsele kuni 80%. Valdav enamus atoopilise dermatiidi esimestest ilmingutest ilmnevad esimese viie eluaasta jooksul (90%) lastest, neist 60% täheldatakse imikueas.
Kui laps kasvab ja areneb edasi, ei pruugi haiguse sümptomid häirida ega vaibuda, kuid enamik inimesi elab kogu elu atoopilise dermatiidi diagnoosiga. Sageli kaasneb atoopilise dermatiidiga bronhiaalastma või allergiate tekkimine.
Haiguse laialdane levik kogu maailmas on seotud enamiku inimeste jaoks tavaliste probleemidega: ebasoodsad keskkonna- ja kliimategurid, toitumisvead, neuropsühhiline ülekoormus, nakkushaiguste suurenemine ja allergiliste ainete arv. Teatud rolli atoopilise dermatiidi tekkes mängivad laste immuunsüsteemi häired, mis on põhjustatud imetamise lühenemisest, varajast üleminekust kunstlikule söötmisele, ema toksikoosile raseduse ajal, naise ebatervislikule toitumisele raseduse ja imetamise ajal.
Atoopilise dermatiidi sümptomid
Atoopilise dermatiidi esialgseid tunnuseid täheldatakse tavaliselt esimese kuue elukuu jooksul. Selle võib käivitada täiendavate toiduainete kasutuselevõtt või üleviimine kunstlikesse segudesse. 14–17-aastaselt möödub peaaegu 70% -l inimestest haigus iseenesest ja ülejäänud 30% -l muutub see täiskasvanuks. Haigus võib kesta mitu aastat, süvenedes sügis-kevadisel perioodil ja suvel rahunedes..
Kursuse olemuse järgi on atoopilise dermatiidi äge ja krooniline staadium..
Ägeda staadiumi ilmnevad punased laigud (erüteem), nodulaarsed pursked (papulad), naha koorumine ja turse, erosioonipiirkondade moodustumine, nõrgumine ja koorikud. Sekundaarse infektsiooni liitumine viib pustulaarsete kahjustuste tekkimiseni..
Atoopilise dermatiidi kroonilist staadiumi iseloomustab naha paksenemine (lihheniseerimine), nahamustri raskusaste, talla ja peopesade praod, kriimustused, silmalau naha suurenenud pigmentatsioon. Kroonilises staadiumis tekivad atoopilise dermatiidi tüüpilised sümptomid:
Morgani sümptom - alumiste silmalaugude lastel on mitu sügavat kortsu
"Karusnaha mütsi" sümptom on juuste tagaküljel olevate juuste nõrgenemine ja hõrenemine
“Poleeritud küünte” sümptomiks on naha pideva kriimustamise tõttu katkiste servadega läikivad küüned
"Talvise jala" sümptom - talla tursed ja hüperemia, praod, koorimine.
Atoopilise dermatiidi arengus eristatakse mitut faasi: infantiilne (esimesed 1,5 eluaastat), lapsed (1,5 aastast kuni puberteedini) ja täiskasvanud. Sõltuvalt vanuse dünaamikast märgitakse kliiniliste sümptomite ja nahanähtude lokaliseerimise eripära, kuid kõigis faasides jäävad juhtivad sümptomid endiselt tugevaimaks, püsivaks või perioodiliselt tekkivaks naha sügeluseks.
Atoopilise dermatiidi imiku- ja lastefaase iseloomustab erkroosa erüteemipiirkondade näo, jäsemete, tuharate ilmumine nahale, mille vastu ilmuvad mullid (vesiikulid) ja märjad alad, millele järgneb koorikute ja kaalude moodustumine.
Täiskasvanute faasis on kahvaturoosa värvi erüteemikolded, millel on väljendunud nahamuster ja papulaarsed lööbed. Lokaliseerunud peamiselt küünarnuki ja popliteaalsetes voldikutes, näol ja kaelal. Nahk on kuiv, kare, lõhenenud ja ketendav.
Atoopilise dermatiidi korral esinevad fokaalsed, laialt levinud või universaalsed nahakahjustused. Löövete tüüpilise lokaliseerimise piirkonnad on nägu (otsmik, suu ümbrus, silmade lähedal), kaela, rinna, selja nahk, jäsemete paindepinnad, kubemevoldid, tuharad. Taimed, kodutolm, loomakarvad, hallitus, kalade kuivtoit võivad süvendada atoopilise dermatiidi kulgu. Sageli on atoopiline dermatiit komplitseeritud viirusliku, seen- või püokokkinfektsiooniga, see on bronhiaalastma, heinapalaviku ja muude allergiliste haiguste arengu taust.
Tüsistused
Atoopilise dermatiidi komplikatsioonide tekkimise peamine põhjus on naha pidev vigastamine selle kriimustamise tagajärjel. Naha terviklikkuse rikkumine viib selle kaitseomaduste vähenemiseni ja aitab kaasa mikroobse või seeninfektsiooni kinnitumisele.
Atoopilise dermatiidi kõige sagedasem komplikatsioon on bakteriaalsed nahainfektsioonid - püoderma. Need avalduvad kehal, jäsemetel, peanahal esinevatel pustulaarsetel pursetel, mis kuivades moodustavad koorikuid. Samal ajal kannatab sageli üldine tervis, kehatemperatuur tõuseb.
Atoopilise dermatiidi sageduselt teine komplikatsioon on naha viirusnakkused. Nende kulgu iseloomustab mullide (vesiikulite) moodustumine läbipaistva vedelikuga täidetud nahal. Naha viirusnakkuste põhjustaja on herpes simplex viirus. Kõige sagedamini kahjustatud nägu (nahk huulte, nina, kõrvade, silmalaugude, põskede ümbruses), limaskestad (silmade, suu, kurgu, suguelundite sidekesta).
Atoopilise dermatiidi tüsistused on sageli pärmitaoliste seente põhjustatud seeninfektsioonid. Mõjutatud piirkonnad täiskasvanutel on sagedamini nahavoldid, küüned, käed, jalad, peanahk, lastel - suu limaskesta (soor). Sageli esinevad seen- ja bakteriaalsed infektsioonid koos.
Atoopilise dermatiidi ravi
Atoopilise dermatiidi ravi toimub, võttes arvesse vanuse faasi, kliiniku raskust, kaasuvaid haigusi ja on suunatud:
allergilise faktori väljajätmine
keha desensibiliseerimine (vähenenud tundlikkus allergeeni suhtes)
leevendab sügelust
keha võõrutus (puhastamine)
põletikuliste protsesside eemaldamine
tuvastatud kaasuva patoloogia korrigeerimine
atoopilise dermatiidi kordumise ennetamine
tüsistuste vastu võitlemine (kui nakkus liitub)
Atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid ja ravimeid: dieetravi, PUVA teraapia, nõelravi, plasmaferees, spetsiifiline hüposensibiliseerimine, laserravi, kortikosteroidid, allergoglobuliin, tsütostaatikumid, naatriumkromoglükaat jne.
Dieediteraapia
Toitumisalane regulatsioon ja toitumisest kinnipidamine võivad oluliselt parandada atoopilise dermatiidi seisundit ja vältida sagedasi ja tõsiseid ägenemisi. Atoopilise dermatiidi ägenemise perioodidel on ette nähtud hüpoallergeenne dieet. Samal ajal eemaldatakse dieedist praetud kala, liha, köögiviljad, rikkalik kala ja lihapuljongid, kakao, šokolaad, tsitrusviljad, mustad sõstrad, maasikad, melon, mesi, pähklid, kaaviar, seened. Samuti on täielikult välistatud värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted: suitsuliha, vürtsid, konservid ja muud tooted. Atoopilise dermatiidi korral on näidustatud hüpokloriididieedi järgimine - lauasoola tarbimise piiramine (kuid mitte vähem kui 3 g NaCl päevas).
Atoopilise dermatiidiga patsientidel täheldatakse rasvhapete sünteesi rikkumist, seetõttu peaks dieetravi hõlmama rasvhapetega küllastunud toidu lisaaineid: taimeõlid (oliivi-, päevalille-, sojauba, mais jne), linool- ja linoleenhapped (vitamiin F-99)..
Narkootikumide ravi
Narkootikumide ravi atoopilise dermatiidi ravis hõlmab trankvilisaatorite, allergiavastaste, detoksifitseerivate ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Ravi praktikas on kõige olulisemad sügelemisvastase toimega ravimid - antihistamiinikumid (antiallergilised) ravimid ja rahustid. Antihistamiine kasutatakse naha sügeluse ja turse leevendamiseks, samuti teiste atoopiliste seisundite (bronhiaalastma, heinapalavik) korral..
Esimese põlvkonna antihistamiinikumide (mebhüdroliin, klemastiin, kloropüramiin, hifenadiin) märkimisväärne puudus on keha kiiresti arenev sõltuvus. Seetõttu tuleb neid ravimeid vahetada igal nädalal. Väljendunud sedatiivne toime, mis viib tähelepanu kontsentratsiooni vähenemiseni ja liigutuste koordinatsiooni halvenemiseni, ei võimalda teatud elukutsete inimestele (autojuhid, üliõpilased jne) kasutada farmakoteraapias esimese põlvkonna ravimeid. Atropiinilaadse kõrvalmõju tõttu on nende ravimite kasutamisel vastunäidustuseks mitmed haigused: glaukoom, bronhiaalastma, eesnäärme adenoom..
Teise põlvkonna antihistamiinikumide (loratadiin, ebastiin, astemisool, feksofenadiin, tsetirisiin) kasutamine on palju ohutum atoopilise dermatiidi ravimisel kaasuva patoloogiaga inimestel. Neil ei teki sõltuvust, puudub atropiinilaadne kõrvaltoime. Loratadiin on tänapäeval atoopilise dermatiidi ravis kõige tõhusam ja ohutum antihistamiin. Patsiendid taluvad seda hästi ja dermatoloogilises praktikas kasutatakse seda kõige sagedamini atoopia raviks..
Raske sügelusrünnakuga patsientide seisundi leevendamiseks on välja kirjutatud ained, mis mõjutavad autonoomset ja kesknärvisüsteemi (uinutid, rahustid, trankvilisaatorid). Kortikosteroidravimite (metiprednisoloon või triamtsinoloon) kasutamine on näidustatud piiratud ja laialt levinud nahakahjustuste korral, samuti tugeva talumatu sügeluse korral, mida ei saa teiste ravimitega leevendada. Kortikosteroide antakse ägeda rünnaku leevendamiseks mitu päeva ja nende kasutamine lõpetatakse annuse järkjärgulise vähendamisega.
Atoopilise dermatiidi ja väljendunud mürgistusnähtude rasketel juhtudel kasutatakse infusioonilahuste intravenoosset infusiooni: dekstraan, soolad, soolalahus jne. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia hemosorptsioon või plasmaferees - kehavälise vere puhastamise meetodid. Atoopilise dermatiidi mädaste komplikatsioonide tekkega on õigustatud laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine vanusega seotud annustes: erütromütsiin, doksütsükliin, metatsükliin 7 päeva jooksul. Herpesinfektsiooni kinnitumisel määratakse viirusevastased ravimid - atsükloviir või famtsükloviir.
Korduvate komplikatsioonide (bakteriaalsed, viiruslikud, seeninfektsioonid) olemusega määratakse immunomodulaatorid: solusulfoon, tüümuse preparaadid, naatriumnukleinaat, levamisool, inosiini pranobeks jt vere immunoglobuliinide kontrolli all..
Väline ravi
Välise teraapia meetodi valik sõltub põletikulise protsessi olemusest, selle levimusest, patsiendi vanusest ja komplikatsioonide olemasolust. Atoopilise dermatiidi ägedate ilmingute korral koos pinna ja koorikute niisutamisega on ette nähtud desinfitseerivad, kuivatavad ja põletikuvastased losjoonid (tee, kummeli, Burovi vedeliku infusioon). Ägeda põletikulise protsessi peatamisel kasutatakse sügelusevastaste ja põletikuvastaste komponentidega pastasid ja salve (ihtüool 2-5%, tõrv 1-2%, Naftalan õli 2-10%, väävel jne). Kortikosteroidide salvid ja kreemid jäävad atoopilise dermatiidi välise ravi juhtivateks ravimiteks. Neil on antihistamiini-, põletikuvastane, sügelemisvastane ja dekongestantne toime..
Atoopilise dermatiidi kerge ravi on abimeetod ja seda kasutatakse püsiva haiguse korral. UFO-protseduure tehakse 3-4 korda nädalas, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid (välja arvatud erüteem).
Ärahoidmine
Atoopilise dermatiidi ennetamiseks on kahte tüüpi: esmane, mille eesmärk on vältida selle esinemist, ja sekundaarne - relapsi vastane ennetamine. Atoopilise dermatiidi esmase ennetamise meetmete rakendamine peaks algama isegi lapse emakasisese arengu perioodil, ammu enne tema sündi. Erilist rolli mängib sel perioodil rase naise toksikoos, võttes ravimeid, professionaalseid ja toiduallergeene.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata atoopilise dermatiidi ennetamisele lapse esimesel eluaastal. Sel perioodil on oluline vältida ravimite liigset tarbimist, kunstlikku söötmist, et mitte luua soodsat tausta keha ülitundlikkuseks erinevate allergiliste ainete suhtes. Dieedi järgimine sel perioodil on imetava naise jaoks sama oluline..
Sekundaarne ennetus on suunatud atoopilise dermatiidi ägenemiste ennetamisele ja nende tekkimise hõlbustamisele. Atoopilise dermatiidi sekundaarne ennetamine hõlmab tuvastatud krooniliste haiguste korrigeerimist, haigust provotseerivate tegurite (bioloogilised, keemilised, füüsikalised, vaimsed) mõjude välistamist, hüpoallergiliste ja eliminatsioonidieetide järgimist jne. ägenemised (sügis, kevad) väldivad ägenemisi. Atoopilise dermatiidi retsidiivivastaste meetmetena on ravi ette nähtud Krimmi kuurortides, Kaukaasia Musta mere rannikul ja Vahemerel.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata igapäevase nahahoolduse küsimustele ning lina ja rõivaste õigele valikule. Iga päev duši all käies ärge peske kuuma vee ja pesulappidega. Soovitav on kasutada õrnaid hüpoallergeenseid seepe (Dial, Dove, beebiseep) ja sooja dušši ning seejärel puhastada nahk õrnalt pehme rätikuga, seda hõõrumata ja vigastamata. Nahka tuleks pidevalt niisutada, toita ja kaitsta kahjulike tegurite (päike, tuul, külm) eest. Nahahooldustooted peaksid olema neutraalsed ning lõhna- ja värvainevabad. Pesu ja rõivastuses peaksite eelistama pehmeid looduslikke kangaid, mis ei põhjusta sügelust ega ärritust, samuti kasutage hüpoallergiliste täiteainetega voodipesu..
Prognoos
Lapsed kannatavad atoopilise dermatiidi kõige tõsisemate ilmingute all, vanusega muutuvad ägenemiste sagedus, nende kestus ja raskus vähem väljendunud. Ligi pooled patsientidest paranevad 13–14-aastaselt. Kliiniline taastumine on määratletud kui seisund, kus atoopilise dermatiidi sümptomid puuduvad 3-7 aastat.
Atoopilise dermatiidi remissiooniperioodidega kaasneb haiguse sümptomite vaibumine või kadumine. Ajavahe kahe ägenemise vahel võib ulatuda mitmest nädalast kuude või isegi aastani. Tõsised atoopilise dermatiidi juhtumid ilmnevad praktiliselt ilma valguslünkadeta, pidevalt korduvad.
Atoopilise dermatiidi progresseerumine suurendab märkimisväärselt bronhiaalastma, hingamisteede allergiate ja muude haiguste tekke riski. Atoopika jaoks on erialase tegevusala valik äärmiselt oluline. Need ei sobi tööks, mis hõlmab kontakti detergentide, vee, rasvade, õlide, kemikaalide, tolmu, loomade ja muude ärritavate ainetega.
Kahjuks on võimatu end täielikult kaitsta keskkonna mõju, stressi, haiguste jms eest, mis tähendab, et alati on atoopilist dermatiiti võimendavaid tegureid. Tähelepanelik suhtumine oma kehasse, teadmised haiguse kulgu omadustest, õigeaegne ja aktiivne ennetamine võivad aga oluliselt vähendada haiguse ilminguid, pikendada remissiooniperioode mitu aastat ja parandada elukvaliteeti. Ja mingil juhul ei tohiks proovida atoopilist dermatiiti iseseisvalt ravida. See võib põhjustada haiguse kulgu keerukaid variante ja tõsiseid tagajärgi. Atoopilise dermatiidi ravi peaksid läbi viima arstid, allergoloogid ja dermatoveneroloogid.
