Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid ja ravi

Põhiline Nihestused

Ateroskleroos võib mõjutada kõiki suuri inimkeha anumaid, sealhulgas ka alajäsemetes asuvaid. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad patoloogid kõigepealt kõhuõõne anumaid ja seejärel levivad kolesterooli hoiused sääreluu, reieluu ja popliteaalarteritesse. Alajäsemete ateroskleroosi areng toimub aeglaselt: muutuste tekkimisest kuni esmaste sümptomite tekkimiseni kulub vähemalt 10-15 aastat. Jalgade arterite ateroskleroosikahjustuste eripära ei võimalda seda haigust diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Pealegi toimub arstivisiit enamikul juhtudel pöördumatute muutustega, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile..

Haiguse tunnused. Põhjused

Aterosklerootiliste naastude moodustumiseks anumates on vajalik kahe protsessi kombinatsioon: arteri seina (intima) sisepinna lokaliseeritud hävitamine ja raskete lipiidide suurenenud sisaldus veres. Vigastuste esinemine intimas kutsub esile loodusliku kaitsereaktsiooni, mille käigus moodustub vigastuskohta madala tihedusega lipoproteiini (LDL) "plaaster"..

Kui see juhtub kehas suurenenud LDL taseme taustal, ei peatu naastude moodustumine. See laiendab ja blokeerib suurema osa arteri valendikust. Kogu protsess võtab mitu aastat, seetõttu diagnoositakse enamasti vanas eas alajäsemete ateroskleroos.

Alajäsemete ateroskleroosi peamiste põhjuste hulgas nimetavad fleboloogid ja kardioloogid vähemalt kümmet tegurit, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit ja lipoproteiinide taset veres. Need sisaldavad:

  • süsteemsed endokriinsed ja ainevahetushäired, mis mõjutavad veresoonte toonust, nende resistentsust hävitamisele - suhkurtõbi, sugunäärmete ja kilpnäärme talitlushäire, hüpertensioon;
  • halvad harjumused, mis põhjustavad veresoonte seinte toonuse sagedast kõikumist - suitsetamine, alkoholism;
  • tahkete loomsete rasvade tarbimine toidust kogustes, mis ületavad keha vajadusi;
  • maksa düsfunktsioon, mille korral see sünteesib suurenenud koguse kolesterooli;
  • rasvumine, mis põhjustab veresoonte toonuse nõrgenemist ja hormonaalse taseme rikkumist, mis võib põhjustada ka kolesterooli taseme tõusu.

Eksperdid märgivad, et naistel on alajäsemete arterite ateroskleroosi ilmingud palju vähem levinud kui meestel. See on tingitud naisorganismi eripäradest, kuna östrogeenid pärsivad madala tihedusega lipoproteiinide aktiivsust.

Arstid ei välista inimesest sõltumatute tegurite mõju jalgade ateroskleroosi arengule: geneetilised omadused, kaasasündinud patoloogiad ja muud keha omadused. Suurimat mõju avaldavad siiski vanusega seotud muutused: alajäsemete anumate ateroskleroosi sümptomite ilmnemise periood ja haiguse ravi langevad alati vanadusele..

Haiguse sümptomid ja staadiumid


Klassikalises versioonis on alajäsemete ateroskleroosi sümptomatoloogia kasvava iseloomuga: see suureneb haiguse üleminekul ühest staadiumist teise. Kui patoloogilise protsessi alguses patsient praktiliselt ei tunne muutusi, siis viimaseks etapiks on ta mures terve valusate sümptomite kompleksi pärast.

Millised on ateroskleroosi sümptomid, millel on aterosklerootiliste tüsistustega jalgade arterite erinev kahjustus:

  1. Prekliiniline staadium. Selles haiguse arengu etapis ei ole alajäsemete ateroskleroosi korral murettekitavaid märke. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult selle kehaosa anumate instrumentaalse uurimise käigus ja laboratoorses vereanalüüsis, mis näitab lipiidide ainevahetuse rikkumist.
  2. Teine etapp, mida meditsiinis nimetatakse alajäsemete arterite mittestenoosseks ateroskleroosiks. Laevade valendik on kitsendatud, kuid mitte kriitiline. Ebamugavustunne jalgade terava või valutava valu kujul tekib pärast pikka kilomeetri pikkust jalutuskäiku. Pärast väikest puhkust kaovad valud. Võib esineda ka jalgade kahvatus ja tuimus koos jalgade suurenenud stressiga, öised krambid.
  3. Isheemilist või kolmandat etappi iseloomustavad rasked sümptomid, kui valu ilmneb pärast lühikeste vahemaade (50-100 m) läbimist. Sageli omandab haigus ähvardavamaid jooni, kui jalgade arterid on stenootilised, see tähendab, et need on väikesel alal oluliselt kitsenenud. Selle haigusvormiga kaasnevad stressi all kahvatud jalad, suurenenud tundlikkus külma suhtes, muutused nahas: see muutub kuivaks, ketendavaks, kahvatuks.
  4. Alajäsemete arterite ateroskleroosi neljandal etapil kaasnevad kõige rohkem väljendunud murettekitavad märgid. Valu püsib pidevalt, intensiivistudes vähima füüsilise koormusega. Patsiendi kõnnak muutub segaseks. Toimuvad ka välised muutused: nahk ja küüned muutuvad õhemaks, hapraks ja ketendavaks, hüppeliigesele ja jalale ilmuvad troofilised haavandid ja nekroosipiirkonnad (mustaks muutunud nahk). Sellise halvenemise põhjus on jalgade arterite stenoos koos veresoonte täieliku blokeerimisega aterosklerootiliste naastude abil..

Kui te ei rakenda alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosi ravi 3. ja 4. etapis, on gangreeni tekkimise tõenäosus järgneva jalgade amputatsiooniga tõenäoline..

Kuna haigus kipub sümptomite järk-järgult suurenema, lükkavad patsiendid arsti visiidi edasi, kuni neil on raske isegi oma kodus liikuda. Seda seetõttu, et enamik patsiente on kindel, et valu jalgades on luu- ja lihaskonna loomuliku kulumise tagajärg, mitte märk veresoonte tõsisest probleemist..

Haiguse iseseisvaks eristamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu järgmisele tunnusele: ateroskleroosiga kaasneb valu lihastest, millel puudub hapnik ja toitained. Vaskulaarset puudulikkust saab määrata ka põlve all oleva pulsi nõrgenemisega. Seda ei tunta kas üldse või on liiga nõrk.

Kuidas kontrollida jalgade anumaid ateroskleroosi suhtes? Diagnostika

Jalgade ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas anamneesi võtmine, bioloogiliste vedelike (vere) laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud. Esialgsel arstivisiidil on oluline teada saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta: vanus, ligikaudne toitumine, ebameeldivate sümptomite ilmnemise aeg, kaasnevad haigused. Pärast anamneesi koostamist suunab arst patsiendi põhjalikuks uuringuks, mis hõlmab järgmist:

  • Arterite MRI diagnostika kontrastlahuse abil - MR-angiograafia;
  • jalgade arterite uurimine kontrastilahusega multispiraalsel tomograafil (MSCT);
  • USGD või arterite dupleksskaneerimine;
  • rõhu ja impulsi mõõtmine perifeersetes arterites spetsiaalse varustuse abil.

Alajäsemete diagnoosi selgitamiseks võib diagnoos sisaldada füüsilisi katseid, mille käigus saab arst hinnata arterite tööd treeningu ajal. Sellisel juhul saab arst registreerida põlveliigese kohal ja all oleva pulsatsiooni tugevuse muutuse, jalgade naha värvimuutuse astme, samuti stressi kestuse, pärast mida ilmnevad jalgade alumistes osades väsimus ja valu. Need andmed aitavad objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja selgitada veresoonte muutuste astet.

Ravimeetodid

Haiguse mis tahes staadiumiga patsiente huvitab ainus küsimus: kas alajäsemete ateroskleroosist on võimalik igaveseks taastuda või peavad nad kogu elu hakkama saama ebameeldivate sümptomitega? Eksperdid ütlevad, et selle haiguse ravi tähendab ainult sümptomite vähenemist ja haiguse progresseerumise aeglustumist lipiidide ainevahetuse normaliseerumise tõttu..

Kui patsient ei tea, milline arst ateroskleroosi ravib, võib ta kaebuse terapeudile esitada. Pärast uurimist ja diagnoosi edastatakse haiguslugu vaskulaarsele kirurgile või neuroloogile.

Konservatiivne teraapia - ravimid

Alajäsemete ateroskleroosi kõige levinum ravi on konservatiivne. Temaga algab võitlus kolesterooli ladestumise vastu. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse kõigis etappides:

  • algstaadiumis - patoloogia progresseerumise aeglustamiseks;
  • isheemilises staadiumis - sümptomite kõrvaldamiseks ja progressi aeglustamiseks, samuti kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks;
  • viimases etapis - sümptomite leevendamiseks ja kudede trofismi taastamiseks.

Vaskulaarse ateroskleroosi raviks valitakse ravimid vastavalt olemasolevatele muutustele ja kliinilisele pildile:

  • tugeva valu ja füüsilise vastupidavuse vähenemisega kõndimisel on ette nähtud puriini derivaadid, millel on trombotsüütidevastased, vasodilateerivad ja angioprotektiivsed omadused - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" ja nende analoogid;
  • lihasspasmide sagedase esinemisega on ette nähtud öised krambid, spasmolüütikumid - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettide või süstide kujul;
  • väljendunud troofiliste muutustega, sealhulgas haavanditega, soovitavad arstid kudede toitumise parandamiseks kasutada kohalikke preparaate ("Zincteral" ja selle analoogid), samuti antibiootikume ja analgeetikume sisaldavaid salve - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" ja teised.

Lisaks määravad eksperdid ravimite komplekti, mille tegevus on suunatud tromboosiohu vähendamisele ja verevoolu parandamisele: tromboosivastased ravimid (aspiriin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulandid (varfariin, hepariin suukaudsel ja välisel kujul), vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Lipiidide ainevahetuse reguleerimiseks ja vere kolesteroolitaseme normaliseerimiseks on ette nähtud lipiidide taset langetava toimega ravimid:

  • sapphapete sekvestreerijad - ravimid, mis reguleerivad seedeensüümide aktiivsust, aidates aeglustada maksarakkude kolesterooli sünteesi ("Kolisteramiin", "Kolestipool" ja teised);
  • statiinid kolesterooli imendumise vähendamiseks toidust ja veresoonte seintel olevate naastude lahustamiseks ("Atorvastatin", "Fluvastatin" jt);
  • fibraadid - lipiidide ainevahetust reguleerivad ravimid ("Klofibraat" ja selle analoogid).

Peaaegu kõik need ravimid on alkoholiga kokkusobimatud! Seetõttu ei ole nende võtmise ajal soovitatav kasutada alkohol Tinktuure, eriti kui need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks..

Kirurgia

Kuna alajäsemete arterite ateroskleroosi pole hilises staadiumis alati võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutatakse progresseeruva haigusega patsientide jaoks kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad vähetraumaatilised endoskoopilised operatsioonid:

  • õhupalli angioplastika, mille käigus õhupalli kujuline seade sisestatakse anuma valendikku ja pumbatakse üles;
  • stendi paigaldamine arteri valendikku - torukujuline vedru, mis hoiab anumat laiendatud olekus;
  • kahjustatud arterite mikroproteesimine koos anumate kunstlikult loodud osadega;
  • endarterektoomia, mis on anuma kahjustatud osa eemaldamine koos selle servade järgneva õmblemisega.

Stentimine ja ballooni angioplastika viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, sõltuvalt patsiendi seisundist. Manipuleerimised viiakse läbi spetsiaalsete seadmete ja miniatuursete videokaamerate kontrolli all, mis sisestatakse punktsiooni kaudu alajäseme arterisse ja viiakse ateroskleroosi kahjustuste juurde..

Alajäsemete anumate manööverdamine pole vähem populaarne. Meetodit kasutatakse kaugelearenenud ateroskleroosiga anuma stenoosi korral. See tähistab kunstliku kanali loomist, ületades anuma kõige kitsendatud osa. Möödaviikoperatsiooni korral tehakse operatsioon üldanesteesia all spetsiaalse varustuse abil.

Selliseid uuenduslikke meetodeid nagu alajäsemete ateroskleroosi laserravi kasutatakse mitmes versioonis:

  • algstaadiumis viiakse läbi alajäsemete veenide laserkoagulatsioon, mille käigus moodustuvad taskud ja verehüübed, mis raskendavad ateroskleroosi kulgu;
  • troofiliste haavandite moodustumisel kasutatakse laserit nekrootiliste kudede eemaldamiseks, samuti regeneratsiooni stimuleerimiseks;
  • kui jalgadele ja varvastele ilmub nekroosipiirkond, kasutatakse vereringe taastamiseks, surnud koe ekstsisiooniks laserravi.

Eriti rasketel juhtudel, kui alajäsemete ateroskleroosi koekroos on gangreeniga komplitseeritud, viiakse läbi jalgade amputatsioon. Seda meetodit kasutatakse ainult haiguse viimases staadiumis, kui muud meetodid ei ole efektiivsed..

Ärahoidmine

Ennetamise roll alajäsemete anumate ateroskleroosis ei ole vähem oluline kui õigeaegne kompleksne ravi ravimitega. Selle abiga on võimalik piirata haiguse progresseerumist ja vältida tüsistusi. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi punkte:

  1. Dieedi muutus. Kuna ateroskleroos areneb enamikul juhtudel lipiidide ainevahetushäirete ja suure tihedusega lipoproteiinide liia taustal, on soovitatav menüüst välja jätta kõrge tahke rasvasisaldusega toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha, seapekk, või ja margariin, erinevad majoneesil põhinevad kastmed. Samuti tuleks vähendada vorstide, rupsi, pasteedide tarbimist. Menüüs peaksid domineerima toiduliha ja kala, värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, täisteraleib ja teraviljad. Kasulikud on ka madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted..
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholism panevad aluse kolesterooli ladestumise tekkele, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja ainevahetusprotsesse. Seetõttu tuleks neist kõigepealt loobuda..
  3. Mõõdukas tegevus. Vaatamata jalgade ebamugavusele peaks liikumisest saama patsiendi elu kohustuslik osa. Selleks, et mitte tekitada koe ägedat hüpoksiat, peate seda tegema annustes ja kui väsimus ilmub, siis puhake. Ateroskleroosi korral on eriti kasulikud basseiniseansid.
  4. Eakate sageli esinevate kaasuvate haiguste - diabeedi, hüpertensiooni jt - ravi. Need patoloogiad mõjutavad alajäsemete anumaid äärmiselt negatiivselt ja võivad veelgi raskendada ateroskleroosi kulgu. Kompleksne ravi ja kõigi raviarsti soovituste järgimine aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Jalgade ateroskleroosi komplikatsioonide riski vähendamiseks aitab jalgade hoolikas hügieen, eriti hoolikalt küünte lõikamisel. Oluline on meeles pidada, et isegi väikesest haavast võib saada nakkusallikas. Kudedes, kus puudub hapnik ja toitaineid, ei saa patogeensed mikroorganismid täielikult vastu seista, seega on oluline teda aidata:

  • peske jalgu põhjalikult vähemalt 2 korda päevas;
  • ravige sõrmede vahelisi ruume antiseptikumidega;
  • lõigake oma varbaküüned steriilse tööriistaga;
  • ravige jalgu pärast pediküüri antiseptiliste lahustega.

Lisaks peaksite valima kerged ja lahtised kingad, et see kõndimise ajal jalgu ei hõõruks ning vältiks ka väiksemaid alajäsemete vigastusi..

Tüsistused

Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on jalgade anumate oklusioon (ummistus, tromboos). See seisund on täis veelgi ohtlikumaid tagajärgi: gangreen, kopsuemboolia. Esimesel juhul ähvardab patsienti haige jala amputeerimine. Kopsuemboolia korral on kopsutursest tingitud äkksurma võimalus. Seetõttu on oluline täieliku ummistuse tunnused õigeaegselt ära tunda:

  • intensiivne valu jalas selle ebatüüpilise kahvatuse taustal (jalg näib olevat valmistatud vahast);
  • pulsi puudumine jalas;
  • halvatus, võimetus alajäset kontrollida, sellele toetuda;
  • trombi all oleva jala tundlikkuse kaotus.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient kiiresti viia lähimasse kliinikusse, tagades alajäseme puhkeoleku. Oklusiooni saab kõrvaldada kahe meetodi abil: konservatiivne (intravenoossete trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide ja trombolüütikumide kasutuselevõtt) või kirurgiline (endarterektoomia, trombektoomia ja muud meetodid)..

Kui gangreen tekib ägeda oklusiooni või loid stenoosse ateroskleroosi tõttu, otsustab arst sepsise (nn veremürgituse nekrootiliste mürkidega) vältimiseks enamikul juhtudel kahjustatud jäseme amputeerida..
n
Peaaegu kõik need tüsistused on tagajärjed, kui ei ravita alajäsemete ateroskleroosi või ignoreeritakse raviarsti soovitusi. Nende esinemise vältimiseks piisab dieedi järgimisest ja spetsialisti poolt väljapandud ravimite võtmisest, samuti perioodilisest läbivaatamisest, mis aitab tuvastada tüsistustele eelsooduvaid protsesse ja neid õigeaegselt kõrvaldada..

Alajäsemete anumate ateroskleroos

Alajäsemete ateroskleroos on krooniline haigus, mille põhjustab modifitseeritud lipiidide sadestumise tagajärjel veresoonte seintes kõhu aordi ja selle peamiste harude verevoolu kahjustus..

Pikaajaline hemodünaamiline häire jalgade suurtes anumates viib isheemia ja külgnevate kudede nekrotiseerumiseni, mis võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu troofilised haavandid ja gangreen. Sklerootilised vaskulaarsed muutused on eakate seas üks levinumaid probleeme. Meestel ilmnevad esimesed alajäsemete ateroskleroosi tunnused alates 45-50 eluaastast; naistel suurusjärk hiljem - 60-70 aastat.

Venemaa haigestumusstatistika jätab masendava mulje: kolmveerand alla 40-aastastest meessoost elanikkonnast kannatab jalgade ateroskleroosi all ja vanematel patsientidel ulatub esinemissagedus 90% -ni.

Arengu põhjused ja mehhanism

Alajäsemete ateroskleroosi korral mõjutavad jalgade arterid ja nende harude kohtades täheldatakse naastude ilmnemist sagedamini. Patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

  • mitmesuguste tegurite tõttu settivad lipiidide ja valkude komponendid anumate seintele, see põhjustab arteri valendiku kitsenemist;
  • varajase ravita moodustuvad aterosklerootilised naastud, need ummistavad anumat;
  • kõigepealt on selles piirkonnas vereringe häiritud ja seejärel blokeeritud, häiritud on ka lümfi vool;
  • kudedes tekib hapnikupuudus, mis provotseerib troofiliste ja gangreeniliste kahjustuste moodustumist.

Arteri täielikku oklusiooni kolesterooliladestustega nimetatakse hävitamiseks ehk oklusiooniks. Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos on anumate haigus, millega kaasneb nende valendiku ühtlane kitsenemine, naastude mahu suurenemine ja vereringe kahjustus.

Patoloogia arengu riskitegurid on ülekaal, rasvumine ja ülesöömine, suures koguses rasvade ja süsivesikute olemasolu toidus, hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Suitsetamine on üks ohtlikest provokaatoritest..

Alajäsemete anumate ateroskleroosi põhjused on ka:

  • alfalipoproteineemia ehk valkude ja rasvade ainevahetuse rikkumine organismis, mida nimetatakse ka Tangeri tõveks;
  • hüpodünaamia;
  • hüperfibrinogeneemia - kui fibrinogeeni tase veres on tavalisest kõrgem;
  • menopausijärgne periood;
  • monotsütoos - kõrge monotsüütide sisaldus veres;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine;
  • diabeet;
  • Chédiak-Higashi sündroom - graanulite olemasolu leukotsüütides ja luuüdis, põhjustades raskeid mädaseid infektsioone;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • tugev stress;
  • vaskulaarsed kahjustused viiruste, bakterite või toksiinide poolt;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • krooniline granulomatoosne haigus;
  • hormoonide testosterooni, östrogeeni, progesterooni liigne tootmine;
  • homotsüstinuuria - aminohappe metioniini metabolism on häiritud.

Arengujärgud

Progresseeruva kulgemisega läbib alajäsemete ateroskleroos neli järjestikust arenguetappi. Haiguse praeguse staadiumi määravad jalgade valu intensiivsus, koormustaluvus ja kudede ebapiisava verevarustuse kliiniliste ilmingute raskusaste.

  1. Kudede mõõdukas hapnikunälga avaldumine: aneemiline nahk. Valu jalgades ja jalgades teeb patsiendile muret ainult märkimisväärse koormuse korral - mitte varem kui ühe kilomeetri pärast.
  2. Madal koormustaluvus. Jalgade valulike aistingute ilmnemisega 200–900 meetri kaugusel on märgitud IIA alajäsemete ateroskleroosi staadium; kui tunnete ebamugavust vähem kui 200 meetri kaugusel - IIB etapp.
  3. Valu jalgades ei vaibu puhkeseisundis, mis viitab suurele stenoosi või anumate hävitamisele kuni arteri valendiku täieliku sulgemiseni.
  4. Alajäsemete verevarustuse pideva defitsiidi taustal tekivad haavandilis-nekrootilised muutused kahjustatud anumate külgnevates kudedes; võib-olla gangreen.

Sümptomid

50% juhtudest ei näita alajäsemete anumate ateroskleroos sümptomeid ega põhjusta patsientidele ebamugavusi ning see tuvastatakse meditsiiniasutuses täiendava uuringu käigus..

Kui arterite valendik on oluliselt kitsenenud, ilmnevad järgmised iseloomulikud kaebused:

  1. Vahelduv lonkamine. Seda iseloomustab valu perioodiline ilmumine jalgade lihastes liikumise (kõndimise) ajal. Mida rohkem arterid naastudega "ummistuvad", seda sagedamini tekib valu ja inimene on sunnitud mõnda aega peatuma ja seisma, et see vaibuks. Valulike aistingute esinemise koht sõltub aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud anuma (sääre või reie lihased) tasemest. Enamik suitsetajaid kannatab vahelduva lonkamise all.
  2. Valu horisontaalasendis (puhkeasendis). Ateroskleroosi progresseerumisel tekib valu mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkeolekus, eriti lamades. Sellega seoses nimetatakse neid mõnikord ööseks, kuna need häirivad normaalset und. Valu intensiivsuse kuidagi vähendamiseks on inimene sunnitud lamama jalad voodist välja..

Lisaks neile iseloomulikele tunnustele võivad alajäsemete ateroskleroosi sümptomid olla:

  • Alajäsemete naha alatoitumise tunnused - juuste väljalangemine sääreosadel, püsiv varvaste seeninfektsioon.
  • Perioodiline tuimus.
  • Jalga taljest kõrgemale tõstes kahvatu nahk.
  • Kontrolli kaotamise tunne, kontrollimatud liigutused hüppeliigese- või põlveliigeses ("kellegi teise jalad").
  • Haavandid, varvaste gangreen kudede hapnikuvaeguse ja toitumishäirete tõttu (trofism).

Diagnostika

Alajäsemete anumate ateroskleroosi õige diagnoosimine aitab välja kirjutada kõige tõhusama ravi, mis sõltub haiguse arenguastmest

Mille poole saab inimene enesekontrolli käigus pöörduda?

  • Jalade nahk muutub paksuks ja läikivaks.
  • Koos juuste väljalangemisega muutuvad alajäseme küüned rabedaks.
  • Veresoonte pigistades ja vabastades saate kontrollida verega uuesti täitmise kiirust.

Naha anemiseerituse taseme kontrollimiseks on soovitatav läbi viia ka järgmine tehnika: lamavas asendis tõsta sirged jalad 45 kraadise nurga alla. Kui väsimus saabub kiiresti ja jalatallad muutuvad kahvatuks, on see märk aterosklerootilistest kahjustustest..

Välja on töötatud üsna palju meditsiinitehnikat, mille abil on võimalik diagnoosida jalgade anumate ateroskleroosi. Instrumentaalse diagnostika kõige levinum meetod on ultraheli diagnostika..

See on kõige populaarsem ja odavam meetod ega loo takistusi protseduuride kordamiseks. See võimaldab teil näha anuma anatoomiat, hinnata seinte seisundit ja näha anuma sees olevaid kahjustusi. Kuid sellel on oma puudused: esiteks ei anna ultraheli skaneerimine mõnes olukorras täielikku teavet tervikliku kliinilise pildi loomiseks; teiseks, patsiendi individuaalsed omadused, kaasnevad haigused (näiteks lupjumine) segavad uuringutulemuste õiget tõlgendamist.

  • Kompuutertomograafia;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • standardne angiograafia.

Nendel meetoditel on oma omadused, piirangud, plussid ja miinused. Konkreetse diagnostikavahendi kasutamise vajaduse kohta teeb otsuse raviarst pärast patsiendi anamneesi uurimist ja uurimist.

Kuidas ravida?

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi ravi järjekord määratakse suuresti haiguse staadiumi ja kahjustatud piirkonna suuruse järgi. Esialgsel etapil võib riskifaktorite kõrvaldamine takistada selle haiguse arengut. Sel eesmärgil peab patsient kohandama oma dieeti ja elustiili..

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade anumate ateroskleroos, vajab ta kõigepealt:

  1. Kohandage oma dieeti, vähendades kõrge kolesteroolisisaldusega ja loomsete rasvade sisaldust.
  2. Normaliseerige oma kehakaal.
  3. On hädavajalik loobuda halbadest harjumustest ja ennekõike suitsetamisest.
  4. Võtke meetmeid vererõhu säilitamiseks eakohases vahemikus (üle 50–60-aastaste inimeste rõhk peaks olema umbes 140/90 mm Hg).
  5. Kui on diabeet, peab patsient võtma meetmeid normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks..
  6. Jälgige vere kolesteroolitaset.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi võib ravida mitmes suunas:

  • uimastiravi (uimasteid kasutamata);
  • ravimiteraapia (koos ravimitega);
  • ateroskleroosi põhjustanud haiguste ravi;
  • kirurgiline ravi.

Mittemeditsiiniline ravi viiakse läbi kogu elustiili normaliseerimiseks ja selle riskitegurite kõrvaldamiseks. Kui elimineeritakse vähemalt üks riskitegur, on see erinevate komplikatsioonide riski olulise vähenemise võti. Kõigi tegurite kõrvaldamine toob kaasa haiguse prognoosi olulise paranemise..

Narkootikumide ravi

Alajäsemete ateroskleroosi ravi hõlmab mitmesuguseid ravimeid ja protseduure. Ainult kvalifitseeritud arst saab neid välja kirjutada, seega külastage kindlasti haiglat.

  1. Trombotsüütidevastase toimega ravimid - need avaldavad positiivset mõju vereringesüsteemile ja vähendavad vere kolesteroolitaset;
  2. Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - ei lase vere hüübimist veresoontes, takistavad verehüüvete teket;
  3. Spasmolüütikumid (Drotaverin) - leevendavad spasme ja vähendavad valu;
  4. Salvid antibiootikumidega (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - kasutatakse troofiliste haavandite esinemisel;
  5. Koe toitumist parandavad ravimid (Zincteral);
  6. Trombotsüütidevastased ravimid (näiteks aspiriin ja reopoliglutsiin) - need takistavad verehüüvete tekkimist ning on parimaks südameatakkide ja insultide ennetamiseks;
  7. Ravimid, mis suurendavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Tänu Pentoxifylline ja Cilostazol'ile muutub kõndimine peaaegu valutuks ning üldine verevool alajäsemetes on palju parem;
  8. Vasodilataatorid (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamiinid;
  10. Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novokaiiniga, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Endovaskulaarne ravi

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja seda kasutatakse ateroskleroosi arengu hilisemates etappides, kui konservatiivsed meetodid pole enam piisavalt tõhusad. Arteri kahjustatud piirkonda sisestatakse seade, et vältida anuma valendiku edasist kitsendamist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad õhupalli laiendamist, stentimist ja angioplastikat. Protseduurid viiakse läbi röntgenoperatsioonisaalis, seejärel pannakse patsient survesidemele ja määratakse 12-18 tunniks voodirežiimi..

Kirurgia

Jalahaiguste ravimisel on operatsioon viimane abinõu. Operatsioon on ette nähtud ainult tõsiste tüsistustega koronaararterite haiguse korral, kui ravimiteraapia on jõuetu. Jalgade amputeerimise sagedus pärast diagnoosi 1 aasta jooksul - kuni 40%. Millistest protseduuridest räägime?

  • Möödaviikoperatsioon - täiendava võimaluse korraldamine arteri probleemses piirkonnas verevoolu normaliseerimiseks.
  • Õhupalli angioplastika, mis asetatakse ummistunud valendiku laiendamiseks õhupalli vaskulaarsesse kihti.
  • Vaskulaarne stentimine, kui torukujuline vaheruum sisestatakse probleemsesse arterisse, et reguleerida valendiku suurust kavandatud tasemel.
  • Endarterektoomia koos kahjustatud piirkonna eemaldamise ja trombide kogunemisega.
  • Autodermoplastika, mida kasutatakse lokaalsele ravile mittevastavatele troofilistele haavanditele.
  • Proteesimine, mis seisneb kahjustatud piirkonna asendamises autoveiini või sünteetilise anumaga.
  • Jala nekrootilise osa amputeerimine edasise proteesimisega.

WHO statistika amputatsiooni järgse suremuse kohta: aasta jooksul - 20%, 5 aasta jooksul - kuni 70%, 10 aasta jooksul - kuni 95%. See on Ühendkuningriigis puude ja puude teine ​​kõige levinum põhjus..

Rahvapärased meetodid

Alternatiivmeditsiinist aterosklerootiliste hoiuste raviks soovitame mereande koos joodiga. Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks, rasvade ainevahetuse taastamiseks on vaja mikroelementi. Vere kolesterooli ülemäärane kontsentratsioon kõrvaldatakse taimsete kiudude abil õuntest, pirnidest, leivast ja kliidest.

Veres lahustuvuse suurendamiseks on ette nähtud fosfolipiidid. Mida paremad on selle vedelad omadused, seda vähem kolesterooli ladestub veresoonte seina. Seisundi stabiliseerimiseks on vaja taimeõli regulaarselt kasutada. Kaltsiumi ja magneesiumi säilitamiseks on vaja madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ateroskleroosi ennetamiseks pakub traditsiooniline meditsiin mitmeid retsepte:

  • pigistage poole sidruni mahl klaasi vette, kasutage seda kaks korda päevas;
  • on ploome, viigimarju, õunu;
  • juua iga päev klaas mahla, kurk - igaüks 50 ml;
  • sööge redise supilusikatäit kolm korda päevas;
  • tee asemel juua vaarika infusiooni.

Mis tahes ateroskleroosravi meetodeid, rahvapäraseid ravimeid ja ateroskleroosivastaseid protseduure tuleb arutada arstiga. Patoloogia ise ravimine ei too kaasa taastumist ja raskendab seisundit.

Millele veel tasub tähelepanu pöörata?

Ateroskleroosi ravi tõhusaks toimimiseks on vaja järgida madala rasvasisaldusega ja halva kolesteroolisisaldusega dieeti, lisada dieeti rohkem köögivilju, ürte, marju ja puuvilju. Kui patsient kannatab sõltuvuse all, tuleb sõltuvusest vabanemiseks teha kõik. Kasuks tuleb ka mõõdukas treening (ujumine, aeglane kõndimine). Sõidu ajal valulike aistingute kõrvaldamiseks peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Ateroskleroosi jaoks mõeldud kingad peaksid olema mugavad ja mugavad. Parem on valida ortopeedilised mudelid, kuna need pakuvad optimaalset tuge jalale ja normaalsele vereringele. Rahaliste vahendite puudumisel saate osta ortopeedilise sisetalla. Ärge mingil juhul kandke kitsaid kingi, mille suurus ei sobi: see takistab vere liikumist ja põhjustab patoloogia süvenemist..

Jalad ise peavad olema soojas, vältige hüpotermiat. Küünte lõikamise protseduuriga peaksite olema eriti ettevaatlik. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, peate tööpäeva jooksul jalgadele vähemalt puhkust pakkuma, kodus massaaži tegema ja jahedad vannid (mitte külmad!).

Ärahoidmine

Ateroskleroosi peamine ennetus hõlmab peamiselt:

  1. Suitsetamisest loobumiseks.
  2. Õige toitumine, kolesteroolivaba dieet.
  3. Füüsiline treening.

Need on kolm vaala, mis vähendavad alajäsemete anumate ateroskleroosi riski. Füüsiliste harjutustega pole vaja end kurnata, võite lihtsalt iga päev jalutada ja jalgade jaoks võimlemist teha. Lisaks aitavad ennetusmeetmena spetsiaalsed nõelravi ja traditsioonilise meditsiini retseptid..

Prognoos

Alajäsemete ateroskleroosi tulemus sõltub mitmest tegurist - sümptomite raskusastmest ja protsessi dünaamikast, pärilikkusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, arsti soovitustest kinnipidamisest ja valmisolekust tavalist eluviisi üle vaadata..

Täieliku ravi võimalused eksisteerivad ainult siis, kui koormamata anamneesi taustal avastatakse ateroskleroos esimesel etapil, kuid te ei tohiks meeleheidet heita - piisava ravi ja patsiendi aktiivse abiga terapeutilises protsessis saab haiguse kontrolli alla saada ja vältida puudet, vältides tüsistuste tekkimist ja säilitades jäseme funktsioone..

Paul

Pidin jalgade anumate ateroskleroosi probleemiga silmitsi seisma omal kogemusel ja pole kahjuks veel täielikult taastunud. Raviarst ütles, et see on tingitud rasvase toidu liigsöömisest. (Ma ise ei viitsi nädalavahetusel grillimas käia) Ravi võtab küllalt kaua aega, kuid teatud kasu on ja positiivne mõju on tunda. Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, ärge viivitage, vaid pöörduge arsti poole. Esialgsel etapil paraneb kõik kiiremini ja kergemini..

küünte lõikamise protseduuri juurde. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, vajate vähemalt umbes

Lily

Kui lipiidide-süsivesikute ainevahetus on häiritud, pole ateroskleroos haruldane nähtus. Mul diagnoositi ka see, põhjus on vales toitumises ja sagedases stressis. Ravi oli lihtne, kuid aeganõudev. Poest tellitud mitu ateroklefiidi bio kursust. Evalar, dieettoit ning jalgade ja käte massaaž tegid oma töö.

Alajäsemete ateroskleroos: kolm põhjust, salakavalad sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: alajäsemete anumate ateroskleroosi haiguse olemus, miks patoloogia tekib. Kes on kõige sagedamini haige, kuidas saate haigust diagnoosida ja ravida.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Alajäsemete anumate ateroskleroosiga moodustuvad nende anumate jalgade arterite seintel kolesteroolilaigud, mis kitsendavad nende valendikku. Haiged on üle 40-aastased, sagedamini mehed.

Haiguse algstaadiumid häirivad inimest kergelt, avaldudes ainult tugeva koormusega jalgade valuga. Mida raskem on ateroskleroos, seda rohkem väljendub valu, mis muretseb isegi puhkeasendis. Unarusse jäetud vormid lõpevad jäseme gangreeniga ja selle amputatsiooniga puusa tasandil.

Ateroskleroosist on võimatu täielikult taastuda. Kuid kaasaegne meditsiiniline ja kirurgiline ravi taastab kahjustatud arterite läbitavuse ja hoiab vereringet alajäsemetes õigel tasemel..

Vaskulaarkirurg tegeleb selle probleemiga kõige laiemalt. Esialgu võite minna üldkirurgi juurde.

Haiguse omadused

Jalgade arteriaalsed anumad annavad hapnikku ja toitaineterikast verd kõigile alajäsemete kudedele. Selle eest vastutab aordi otsalõik bifurkatsioonipiirkonnas, niude-, reie-, popliteaal-, jalgade ja jalgade arterites.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui selle arteriaalse voodi mis tahes segmendi veresoonte seinte sisepindadele koguneb kolesterooli ladestumine, suurenevad need hoiused aja jooksul ja muutuvad tihedateks aterosklerootilisteks naastudeks. Arterite valendiku kitsendamisega takistavad need vereringet ja häirivad jalgade vereringet. Seda haigust nimetatakse alajäsemete anumate ateroskleroosiks..

Kuidas veresooned muutuvad

Selle patoloogia peamised omadused:

  1. Arterid kaotavad põletiku ja kaltsiumi ladestumise tõttu elastsuse ja muutuvad kõvaks.
  2. Naastude kasvades kitsendavad need anumate sisemist valendikku..
  3. Kui tahvel jõuab suurte mõõtmeteni, puruneb see arterite sisemise kihi kahjustusega.
  4. Vigastuskohas moodustuvad verehüübed, mis kitsendavad veresoonte valendikku veelgi.

Selle patoloogia teine ​​nimi on alajäsemete obliterans ateroskleroos. Termin hävitamine tähendab - kitsenemist, kattumist -, mis peegeldab veelgi täielikumalt haiguse olemust.

Mis on muutuste oht

Aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud arterid ei suuda varustada alajäsemete kudesid vajaliku koguse verega. On jalgade vereringe rikkumine - arteriaalne puudulikkus. Selle oht on see, et kudede hapnikunälg muudab negatiivselt ainevahetust neis, rikub struktuuri ja funktsionaalseid võimeid. Jalgade nahk, lihased, luud ja liigesed atroofeeruvad (vähenevad, muutuvad õhemaks), mis häirib kõndimisvõimet. Kriitilised vereringehäired - troofilised häired haavandite, haavade, sõrmede, jala või kogu jäseme nekroosi (gangreeni) kujul.

Kolm peamist patoloogia põhjust

Alajäsemete anumate ateroskleroosil on ainult kolm peamist põhjust:

  1. Vere kolesterooli (üld- ja madala tihedusega lipoproteiinide) pikaajaline (aastaid) tõus.
  2. Geneetiline eelsoodumus (kui haigus oli lähisugulastel).
  3. Ainevahetushäired (peamiselt rasv).

Kes haigestub sagedamini

Kõige sagedamini esineb see haigus riskirühma kuuluvatel inimestel. See hõlmab inimesi:

  • rasvunud;
  • põeb diabeeti;
  • kannatab hüpertensiooni all;
  • rasvaste toitude ja kange kohvi kuritarvitamine;
  • suitsetajad;
  • püsivad ülekuumenevad jalad;
  • põevad jalgade arterite põletikulisi protsesse (arteriit);
  • üle 40-aastased mehed.

Salakavalad ilmingud

Iseenesest ei avaldu alajäsemete anumate ateroskleroos milleski enne, kui see põhjustab enam-vähem väljendunud arterite ahenemist, mis häirib kudede vereringet. See on haiguse salakavalus. Jalgade veresoonte ateroskleroosi nimetatakse seetõttu ateroskleroosi hävitamiseks, sest kui patsiendil on juba iseloomulikud sümptomid, näitab see arterite valendiku kitsenemist või täielikku kattumist.

Teine haiguse salakavalus on võimetus prognoosida kulgu ja sümptomeid. Ligikaudu 20% üle 65-aastastest piisavalt väljendunud aterosklerootiliste naastudega patsientidest ei esita kaebusi, mis viitaksid ateroskleroosile. Samal ajal avaldub haigus 25-30% -l haigusest kohe ägedate tüsistustena, mis ähvardavad jäseme gangreeni (nekroosi).

Sümptomite raskusaste sõltub tagatiste olemasolust - uued anumad, mis tekivad vastuseks ebapiisavale verevarustusele. Ehkki nad on väikesed, suudavad nad hapnikunälga tingimustes rahuldada kudede toitainevajadusi. Mida paremad on tagatised, seda vähem avaldub isegi kaugelearenenud ateroskleroos..

Aastaid haigetel inimestel on vereringehäired vähem väljendunud kui kiiresti progresseeruva aterosklerootilise protsessiga patsientidel, kuna neil on aega moodustada tagatiseks verevool. Selles osas on suurte arterite kahjustus vähem ohtlik kui väikeste arterite kahjustus. Teisel juhul ei saa tagatisi lihtsalt moodustada..

Kolm peamist sümptomit

Alajäsemete aterosklerootilise kahjustuse kahtlustamiseks lubavad järgmised sümptomid:

  1. valu ja külmatunne jalgades,
  2. vahelduv lonkamine ja jalgade nõrkus,
  3. troofilised häired.

1. Valu ja muud aistingud

Ateroskleroosist põhjustatud alajäsemete vereringehäirete valu tüüpiline lokaliseerimine on jalgade säärelihased. See on tingitud asjaolust, et nad kannavad suurimat koormust ja arterite arv on minimaalne. Seetõttu põhjustab mis tahes anuma blokeerimine jalgades valu. Varases staadiumis ilmneb see ainult suurte koormustega (jooksmine, pikk kõndimine), millega kaasneb külmustunne, külmad jalad.

Kui ateroskleroos jõuab kriitilise levikuni, hakkavad valutama mitte ainult jalad, vaid ka jalad. Sellised valud on pidevad, on oma olemuselt nii tugevad, et neid ei saa isegi valuvaigistitega leevendada. Nende olemasolu on iseloomulik mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkusel..

2. Vahelduv lonkamine

Alajäsemete ateroskleroosi kohustuslik kriteerium on vahelduv lonkamine. See sümptom peegeldab jalalihaste funktsionaalsete võimete kahjustuse astet - patsiendid märgivad tugevat jalgade nõrkust, millega kaasneb valu erinevatel vahemaadel (1 km kuni 20-30 m) kõndimisel. Teatud vahemaa läbinud inimene on sunnitud lihaste puhkamise ajal mitu minutit seisma jääma ja seisma. Pärast seda jätkab ta jalgsi kuni järgmise nõrkuse rünnakuni. Seda nähtust nimetatakse katkendlikuks lonkamiseks..

3. Troofilised häired

Ateroskleroosi ja arteriaalse puudulikkuse põhjustatud jalgade kudede struktuuri rikkumist nimetatakse troofilisteks häireteks. Neid kohaldatakse:

  1. jalgade nahk - see muutub kahvatuks, külmaks, juuste kasv halveneb;
  2. jalgade ja reide lihased - need muutuvad õhukeseks, vähendavad mahtu ja massi (hüpotrofeerunud);
  3. naha, nahaaluskoe, fastsia, luude koekompleksid - ilmnevad erineva suurusega troofilised haavandid (mitteparanevad haavad) (alates 1 cm kuni kogu sääre ümmarguste defektideni), tumenevad, varvaste, osa või kogu jala, samuti sääre nekroos (gangreen) ja terve jäseme.

Ateroskleroosi aste

Alajäsemete ateroskleroosi jagunemine kraadides peegeldab kudede patoloogiliste muutuste raskust. Mida kõrgem on kraad, seda raskemad on sümptomid.

VõimsusValu ja nõrkus jalgades jalgsiTroofilised häired
EsimeneAinult suurte koormuste korral, kõndides üle 1 kmVäliselt jalad ja jalad ei muutu
Teine200-300 m kuni 1 kmKahvatu nahk, kahjustatud juuste kasv
Kolmandaks50 kuni 200-300 mHüpotroofia, troofilised haavandid
NeljandaksAlla 50 m ja puhkeasendisVarba või jala gangreen

Ravi - kui tõhus see on

Alajäsemete ateroskleroosi korral pöörduge vaskulaarse kirurgi poole. Ta määrab uuringute optimaalse hulga ja koostab nende põhjal raviplaani.

Standardne diagnostikaprogramm eeldab:

  • Alajäsemete arterite ultraheli (Doppleri ja dupleksskaneerimine);
  • vere lipiidide spektri (LDL ja kolesterooli kontsentratsioon) uurimine;
  • vere hüübimistesti (koagulogramm).

Vajadusel on ette nähtud kõige usaldusväärsem meetod - alajäsemete arteriograafia.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi diagnostilised meetodid

Konservatiivne teraapia

Kompleksne konservatiivne ravi on ette nähtud absoluutselt kõigile patsientidele ja patsientidele, keda ei saa opereerida, on see ainus väljapääs. Sisaldab:

  • Dieet, milles puudub rasvane loomne toit ja kolesterool. Tugevdatud oomega-3-ga (taimeõlid, kala, köögiviljad).
  • Annustatud (mõõdukas) jalgade füüsiline aktiivsus.
  • Intravenoosne infusioonravi (tilgutid, süstid) 2-nädalaste kuuridena vähemalt 2 korda aastas, ravimitega: Trental, Tivomax, Actovegin, Solcoseryl, Clexane, Xanthinol nicotinate, Vazaprostan.
  • Spetsiifiliste aterosklerootiliste ravimite süstemaatiline või pidev kasutamine: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin.
  • Vere hüübimise püsiv langus: Atherocard, Clopidogrel, Plestazol, Magnikor, Cardiomagnyl.

Ettevalmistused jalgade anumate ateroskleroosiks

Alajäsemete ateroskleroosist on võimatu täielikult taastuda. Tõepoolest, aeglustage märkimisväärselt kolesterooli naastude moodustumise ja kasvu protsessi ning toetage vereringet kudedes, vältides pöördumatuid troofilisi muutusi.

Kui on vaja operatsiooni

50% juhtudest saab ateroskleroosi ja vereringe halvenemise probleemi kirurgiliselt ravida. See on võimalik kitsendatud piirkondade all asuvate suurte arterite segmendiliste kahjustuste ning keskmiste ja väikeste anumate säilinud luumeniga. Tehakse järgmine kirurgiline ravi:

  • Endarterektoomia - arteri väikese fragmendi sisemise kihi eemaldamine koos naastuga (umbes 5 cm).
  • Möödaviikoperatsioon - pikendatud arteriaalse segmendi (10–50 cm) asendamine kunstproteesiga (šunt).
  • Nimmepiirkonna sümpatektoomia - arterite spasmi (kontraktsiooni) toetavate närvisõlmede eemaldamine.
  • Endovaskulaarne kirurgia - stentide sisseviimine arterite valendikku - vedrud, mis laiendavad ja toetavad kitsenenud piirkonna valendikku.

Operatsioonide efektiivsus on hea: 75–85% juhtudest taastub vereringe täielikult keskmiselt 6–8 aastaks.

Haiguse prognoos

Alajäsemete anumate ateroskleroosiga elu prognoos on soodne. Kui esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole ja järgige kõiki ravisoovitusi, saab 85–90% -l pöördumatuid vereringehäireid vältida..

90–95% alanud ja kiiresti progresseeruvad haigusvormid lõppevad alajäsemete gangreeni ja erineva suurusega amputeerimisega ning patsientide surmaga joobeseisundis nende taustal.

Preparaadid alajäsemete anumate ateroskleroosi raviks

Ateroskleroos on tavaline ja üsna ohtlik haigus. Haigusel on mitu sorti. Iga haigusliigi puhul: alajäsemete anumate ateroskleroos, sümptomid ja ravi võivad erineda. Haiguse sortide sarnasus on jalgade anumate lüüasaamine kolesterooli naastudega. Alajäsemete anumate ateroskleroosi raviks kasutatavad ravimid on suunatud haiguse manifestatsioonini viivate provokatiivsete põhjuste kõrvaldamisele.

Sümptomid

Alajäsemete ateroskleroosi tunnused on üsna ulatuslikud, kuid me ei märka enamikku neist, kuna need ei pruugi põhjustada erilisi ebamugavusi.

Kuid isegi mõningate tervisega seotud veidruste avastamisel leiame sageli muid põhjuseid - viidame väsimusele või pikale jalgadele veedetud ajale, mõistmata, et need on ohtliku vaevuse sümptomid.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi alustatakse sageli hilja, kui haigus on juba üsna kaugele arenenud. Seetõttu peaks ohtlike tagajärgede, näiteks gangreeni ja võimaliku amputatsiooni vältimiseks haiguse esimesed ilmingud viima patsiendi arsti juurde. Teraapia ei ole alati kardinaalne, alajäsemete ateroskleroosi korral on erinevaid ravimeetodeid, kuidas seda ravida. Mõnikord viiakse kursus läbi sanatooriumis või pakutakse külastada pansionaati.

Ilmselt on ateroskleroosi ravimite ravi palju odavam ja ohutum, pealegi annab see rohkem võimalusi taastumiseks kui järgnev operatsioon..

Peamised sümptomid, mis iseloomustavad jalgade anumate ateroskleroosi, on:

  • Vahelduv lonkamine. Selle määrab jalgade vasikalihaste valu. Selle põhjused on lihaskoe isheemia..
  • Valu puhkeolekus. See on progressiivne võimalus. Selliste kannatuste korral magavad inimesed rippuvate jalgadega.
  • Mõnikord muutub patsientide jaoks lihtsalt raske kõndida.

Samuti ilmub alajäsemete ateroskleroos:

  • naha kahvatus, anomaalia närbub, kui jalgu hoitakse vööst kõrgemal;
  • tuimus;
  • sääre juuste kaotus;
  • kontrolli kaotamine põlvedes ja pahkluudes liikumise ajal;
  • seenhaigus hoitakse kindlalt varvastel;
  • võib ilmneda gangreen;
  • meestel ka impotentsus, mille põhjustab vereringe kahjustus sisemiste niudearterite seadmes.
  • Arst uurib küünte värvi, kuulab reieluu artereid. Teeb teste, mille abil hindab perifeerset vereringet ja selle piisavust.
  • Instrumentaalne uuring, see on ultraheli, MRI, radiopaakne angiograafia, muud tüübid.
  • Labor kontrollib kolesterooli vereanalüüsi. Selle parameetri suurenenud väärtus, kahjulike fraktsioonide olemasolu võib põhjustada ateroskleroosi kahtlusi..

Patsiente, kellel on diagnoositud alajäsemete anumate aterosklerootilised kahjustused, võib soovitada mitte päris tavapäraseks raviks: jalgrattasõit, ujumine, treeningkõndide sordid ja dieet. Ateroskleroosi on palju lihtsam ravida, kui sport ja õige toitumine saavad osaks haiguse vastu võitlemisel. Kuna see aitab kolesterooli veresoontest eemaldada. Kasulik on ka jalamassaaž ateroskleroosi korral. Naasmine passiivse eluviisi ja kahjulike toodete juurde taastab kolesterooli naastude ilmnemise veresoontes ning nende taga võivad ilmneda ateroskleroosi keerulised tagajärjed..

Alajäsemete vaevustega kaasneb meditsiiniliselt statiinide rühma määramine, mis vähendavad maksa kolesterooli tootmist. Verehüüvete vältimiseks võite proovida lihtsat aspiriini, kuid seda tüüpi ravimeid tuleks ilma arsti retseptita võtta ettevaatusega. Spasmolüütikumid, näiteks no-spa, vähendavad arteri kitsenemist. Reopolüglütsiin ja pentoksifülliin aitavad parandada verevoolu. Ägeda tromboosi korral või dekompensatsiooni ajal määratakse antikoagulandid (hepargiin).

Kirurgiline minimaalselt invasiivne sekkumine võimaldab teil anumat torkida, kitsendust täis puhuda ja metallist stenti paigaldada. Teine tromb eemaldatakse esialgsel purustamisel.

Teraapia põhimõtted

Tõhusaks võitluseks on vaja kasutada kombineeritud ravimeetodeid, sealhulgas:

  • Farmaatsiatooted. Nende hulgas: fibriinhape, statiinirühma esindajad, muud ravimid.
  • Operatiivne sekkumine. Neid kasutatakse juhtudel, kui muud ravimeetodid tulemusi ei too, või rasketes etappides. Operatsioonil on mitu võimalust:
  • Proteesimine. Arteri kahjustatud ala asendamine implantaadiga ja see võib olla sünteetiline või valmistatud patsiendi enda anumast.
  • Möödaviikoperatsioon. Šundi paigaldamine - täiendav "ümbersõidu" anum, mis asendab arteri blokeeritud lõiku.
  • Endarterektoomia. Laeva valendiku puhastamine aterosklerootilistest sadestustest.
  • Õhupalli angioplastika. Laeva valendiku laiendamine õhupalli abil, mis kateetri kaudu täites suurendab arteri läbimõõtu.
  • Stentimine. Stendi paigaldamine, mis on metallkonstruktsioon, mis kaitseb anumat kitsenduste eest. Teostatud pärast eelmist meetodit.
  • Dieet. Toitumine ateroskleroosi korral näeb ette režiimi järgimist ja ohtlike toitude väljajätmist. Kõige soodsam skeem määratakse sanatooriumis.
  • Füüsiline aktiivsus on ravi oluline komponent. Harjutus alajäsemete ateroskleroosi korral suurendab verevoolu ja hoiab ära veresoonte blokeerimise. Kõndimisel on nendes võtetes suur tähtsus..
  • Haigust raskendavatest teguritest vabanemine.
  • Alajäsemete anumate ateroskleroosi ennetamine.

Samaaegsete diagnooside (arteriaalne hüpertensioon, diabeet jt) kvalitatiivne ravi. Halvadest harjumustest vabanemine ja alajäsemete vereringe jaoks mugavate tingimuste loomine (välja arvatud kompressioonjalatsid ja -riided, õige kehaasend istuvas asendis).

Preparaadid alajäsemete ateroskleroosi raviks

Peamine sümptom, mis näitab haiguse kulgu raskust, on kõndimise ajal lonkamine, mis toimub vaheldumisi ühes või teises jalas. Ravimite võtmise meetod sõltub selle sümptomi raskusastmest, nimelt ravimi valikust ja annusest.

Seega hõlmab alajäsemete ateroskleroosi ravi farmakoloogilise rühma ravimite kasutamist OASNK raviks:

  • Ravimid, mis blokeerivad kolesterooli sünteesis osaleva ensüümi moodustumist.
  • Atsetüülsalitsüülhape, mis vedeldab verd ja aitab sellel voolata.
  • Tsilostasool - laiendab veresooni ja pärsib trombotsüütide agregatsiooni eest vastutava ensüümi tootmist.
  • Verevoolu suurendamiseks - puriini derivaadid (Trental)
  • Glükurono-amino-deoksüglükoglükaansulfaat - angioprotektor, mis vähendab ka fibrinogeeni ja lipiidide taset.
  • Arginiin - aine, mis taastab vaskulaarseina struktuuri.
  • Karbiogenplasmiid - stimuleerib möödavoolu veresoonte harude moodustumist.

Lisaks ravimitele, millel on otsene mõju mõjutatud anumatele, kasutatakse haiguse kompleksseks toimimiseks täiendavaid ravimeid. Nende valikut usaldab ainult raviarst.

  • Kolestüramiin ja selle analoogid, mis seovad ja eemaldavad organismist LDL biosünteesis osalevad sapphapped.
  • Kolesterooli alandavad ravimid.
  • Hüdroksümetüülglutarüülreduktaasi inhibiitorid - mõjutavad lipiidide tootmist maksakoes.
  • Kiudhappe preparaadid, mis korrigeerivad lipiidide ainevahetust ja vähendavad nende kvantitatiivset koostist veres.

Lisaks loetletud ravitüüpidele kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid:

  • Tromboosivastased ravimid.
  • Ained, mis parandavad vereringe protsesse, kõrvaldades valu.
  • Vere hüübimist vähendavad vahendid.
  • Spasmolüütilise toimega ravimid.
  • Välised kreemid, geelid, antimikroobsed salvid, mida kasutatakse jäsemete troofiliste kahjustuste korral.
  • Ravimigrupid, mis laiendavad veresooni ja millel on hüpotensiivne toime.
  • Vahendid, mis parandavad kudede ainevahetust.
  • Vitamiinid.

Mõningaid veresoonte hävitavate haiguste ravis kasutatavaid aineid tuleks üksikasjalikumalt kaaluda.

Sapphapet siduvad ained

Selle rühma ravimid on ette nähtud hüperlipideemia korrigeerimiseks..

Sekvestreerimine on eraldatus. Selles olukorras tähendab kasutatav mõiste seda, et ravim (sekvestrant) takistab seedimise tagajärjel tekkinud maksa kolesterooli sisaldavate hapete ja sapi imendumist..

Oma koostiselt on sekvestrandid lahustumatud sünteetilised ühendid, mis osalevad metaboolsetes protsessides. Nad haaravad ja säilitavad peamiselt madala tihedusega lipiide, seedetraktist imendumata, ja eemaldavad need kehast. Teatud koguse kolesterooli kadumine kiirendab selle ainevahetust. Selle rühma ravimitel on minimaalne soovimatu toime, kuid ka mitmeid vastunäidustusi.

Statiinid

Maksakolesterooli tootmist vähendavad ravimid on populaarsed oma tõhususe poolest. Haiguste loetelu, mille korral on vaja statiini välja kirjutada, on üsna ulatuslik, see on südamepatoloogia, vaskulaarsed probleemid, hüperlipideemia ise. Kuid selle rühma ravimite kasutamisel on ka soovimatute kõrvaltoimete arv suur. Seetõttu suudab ainult arst kaaluda kavandatud toimet ja leida piisava annuse. Statiinide ja teiste OASNK-i ravis kasutatavate ravimite kombinatsioon võib keha kahjustada, sageli on need kardiomüopaatia arengu põhjused.

Fibreerub

Ravimigrupp, mis põhineb fibriinhappel, vähendab rasvade sünteesi, mis on otseselt seotud vere kolesteroolitaseme langetamisega. See juhtub diferentseeritult, kuna ainult madala tihedusega lipiidid, triglütseriidid (kuni 10-15%) langevad, samal ajal kui "kasulik" kõrge tihedusega kolesterool kasvab (kuni 10-20%). Ravim on ette nähtud pärast kolesterooli üksikasjalikku vereanalüüsi. On negatiivseid aspekte - sapikivide patoloogia oht.

Nikotiinhape

See ravim on näidustatud OASNK-i raviks, kuna sellel on lai meditsiiniline toime..

See on madala tihedusega lipiidide vähenemine (üldkolesteroolitase langeb 10%, triglütseriidid langevad 28%), väljendunud antitrombootiline toime, vasodilataatoriefekt kombinatsioonis antihüpertensiivse ravimiga.

Jalgade ateroskleroosi hävitamist ravitakse tingimata spetsialistide osalusel. Ainult arst suudab patsiendi seisundit õigesti hinnata, mõelda tõhusate komplekssete ravimite ravimite kombinatsioonile ja vältida selle tõsise haiguse tüsistusi. Sellise patoloogiaga patsientide arrogantsus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas jäsemete amputatsiooni ja suremust. Ravi rahvapäraste ravimitega pole erand, tegevusetusega võrdsustatud risk. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes!

Alajäsemete anumate ateroskleroosil on moodustumise mitu põhjust. Peamine on vale eluviis..

Veresoonte puhastamine kolesteroolist ravimitega on üsna tõhus. Olemasoleva vere arterite seisundi normaliseerimise vahendite arsenali võib tinglikult jagada terapeutiliseks ja profülaktiliseks.

Aju tüüpi, tserebraalsete veresoonte ateroskleroosi raviprotsess on pikk ja enamasti kestab kogu elu. Selle patoloogiaga tegelevad neuropatoloogid.

Vaskulaarse ateroskleroosi ravi võib läbi viia mitte ainult ravimite, vaid ka toiduga. On hädavajalik järgida dieeti ja võtta vitamiinitoitu.

  • Eelmine Artikkel

    Kui kontsad lõhkevad - põhjused ja ravi

Artiklid Umbes Bursiit