Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid ja ravi

Põhiline Maisid

Ateroskleroos võib mõjutada kõiki suuri inimkeha anumaid, sealhulgas ka alajäsemetes asuvaid. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad patoloogid kõigepealt kõhuõõne anumaid ja seejärel levivad kolesterooli hoiused sääreluu, reieluu ja popliteaalarteritesse. Alajäsemete ateroskleroosi areng toimub aeglaselt: muutuste tekkimisest kuni esmaste sümptomite tekkimiseni kulub vähemalt 10-15 aastat. Jalgade arterite ateroskleroosikahjustuste eripära ei võimalda seda haigust diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Pealegi toimub arstivisiit enamikul juhtudel pöördumatute muutustega, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile..

Haiguse tunnused. Põhjused

Aterosklerootiliste naastude moodustumiseks anumates on vajalik kahe protsessi kombinatsioon: arteri seina (intima) sisepinna lokaliseeritud hävitamine ja raskete lipiidide suurenenud sisaldus veres. Vigastuste esinemine intimas kutsub esile loodusliku kaitsereaktsiooni, mille käigus moodustub vigastuskohta madala tihedusega lipoproteiini (LDL) "plaaster"..

Kui see juhtub kehas suurenenud LDL taseme taustal, ei peatu naastude moodustumine. See laiendab ja blokeerib suurema osa arteri valendikust. Kogu protsess võtab mitu aastat, seetõttu diagnoositakse enamasti vanas eas alajäsemete ateroskleroos.

Alajäsemete ateroskleroosi peamiste põhjuste hulgas nimetavad fleboloogid ja kardioloogid vähemalt kümmet tegurit, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit ja lipoproteiinide taset veres. Need sisaldavad:

  • süsteemsed endokriinsed ja ainevahetushäired, mis mõjutavad veresoonte toonust, nende resistentsust hävitamisele - suhkurtõbi, sugunäärmete ja kilpnäärme talitlushäire, hüpertensioon;
  • halvad harjumused, mis põhjustavad veresoonte seinte toonuse sagedast kõikumist - suitsetamine, alkoholism;
  • tahkete loomsete rasvade tarbimine toidust kogustes, mis ületavad keha vajadusi;
  • maksa düsfunktsioon, mille korral see sünteesib suurenenud koguse kolesterooli;
  • rasvumine, mis põhjustab veresoonte toonuse nõrgenemist ja hormonaalse taseme rikkumist, mis võib põhjustada ka kolesterooli taseme tõusu.

Eksperdid märgivad, et naistel on alajäsemete arterite ateroskleroosi ilmingud palju vähem levinud kui meestel. See on tingitud naisorganismi eripäradest, kuna östrogeenid pärsivad madala tihedusega lipoproteiinide aktiivsust.

Arstid ei välista inimesest sõltumatute tegurite mõju jalgade ateroskleroosi arengule: geneetilised omadused, kaasasündinud patoloogiad ja muud keha omadused. Suurimat mõju avaldavad siiski vanusega seotud muutused: alajäsemete anumate ateroskleroosi sümptomite ilmnemise periood ja haiguse ravi langevad alati vanadusele..

Haiguse sümptomid ja staadiumid


Klassikalises versioonis on alajäsemete ateroskleroosi sümptomatoloogia kasvava iseloomuga: see suureneb haiguse üleminekul ühest staadiumist teise. Kui patoloogilise protsessi alguses patsient praktiliselt ei tunne muutusi, siis viimaseks etapiks on ta mures terve valusate sümptomite kompleksi pärast.

Millised on ateroskleroosi sümptomid, millel on aterosklerootiliste tüsistustega jalgade arterite erinev kahjustus:

  1. Prekliiniline staadium. Selles haiguse arengu etapis ei ole alajäsemete ateroskleroosi korral murettekitavaid märke. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult selle kehaosa anumate instrumentaalse uurimise käigus ja laboratoorses vereanalüüsis, mis näitab lipiidide ainevahetuse rikkumist.
  2. Teine etapp, mida meditsiinis nimetatakse alajäsemete arterite mittestenoosseks ateroskleroosiks. Laevade valendik on kitsendatud, kuid mitte kriitiline. Ebamugavustunne jalgade terava või valutava valu kujul tekib pärast pikka kilomeetri pikkust jalutuskäiku. Pärast väikest puhkust kaovad valud. Võib esineda ka jalgade kahvatus ja tuimus koos jalgade suurenenud stressiga, öised krambid.
  3. Isheemilist või kolmandat etappi iseloomustavad rasked sümptomid, kui valu ilmneb pärast lühikeste vahemaade (50-100 m) läbimist. Sageli omandab haigus ähvardavamaid jooni, kui jalgade arterid on stenootilised, see tähendab, et need on väikesel alal oluliselt kitsenenud. Selle haigusvormiga kaasnevad stressi all kahvatud jalad, suurenenud tundlikkus külma suhtes, muutused nahas: see muutub kuivaks, ketendavaks, kahvatuks.
  4. Alajäsemete arterite ateroskleroosi neljandal etapil kaasnevad kõige rohkem väljendunud murettekitavad märgid. Valu püsib pidevalt, intensiivistudes vähima füüsilise koormusega. Patsiendi kõnnak muutub segaseks. Toimuvad ka välised muutused: nahk ja küüned muutuvad õhemaks, hapraks ja ketendavaks, hüppeliigesele ja jalale ilmuvad troofilised haavandid ja nekroosipiirkonnad (mustaks muutunud nahk). Sellise halvenemise põhjus on jalgade arterite stenoos koos veresoonte täieliku blokeerimisega aterosklerootiliste naastude abil..

Kui te ei rakenda alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosi ravi 3. ja 4. etapis, on gangreeni tekkimise tõenäosus järgneva jalgade amputatsiooniga tõenäoline..

Kuna haigus kipub sümptomite järk-järgult suurenema, lükkavad patsiendid arsti visiidi edasi, kuni neil on raske isegi oma kodus liikuda. Seda seetõttu, et enamik patsiente on kindel, et valu jalgades on luu- ja lihaskonna loomuliku kulumise tagajärg, mitte märk veresoonte tõsisest probleemist..

Haiguse iseseisvaks eristamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu järgmisele tunnusele: ateroskleroosiga kaasneb valu lihastest, millel puudub hapnik ja toitained. Vaskulaarset puudulikkust saab määrata ka põlve all oleva pulsi nõrgenemisega. Seda ei tunta kas üldse või on liiga nõrk.

Kuidas kontrollida jalgade anumaid ateroskleroosi suhtes? Diagnostika

Jalgade ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas anamneesi võtmine, bioloogiliste vedelike (vere) laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud. Esialgsel arstivisiidil on oluline teada saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta: vanus, ligikaudne toitumine, ebameeldivate sümptomite ilmnemise aeg, kaasnevad haigused. Pärast anamneesi koostamist suunab arst patsiendi põhjalikuks uuringuks, mis hõlmab järgmist:

  • Arterite MRI diagnostika kontrastlahuse abil - MR-angiograafia;
  • jalgade arterite uurimine kontrastilahusega multispiraalsel tomograafil (MSCT);
  • USGD või arterite dupleksskaneerimine;
  • rõhu ja impulsi mõõtmine perifeersetes arterites spetsiaalse varustuse abil.

Alajäsemete diagnoosi selgitamiseks võib diagnoos sisaldada füüsilisi katseid, mille käigus saab arst hinnata arterite tööd treeningu ajal. Sellisel juhul saab arst registreerida põlveliigese kohal ja all oleva pulsatsiooni tugevuse muutuse, jalgade naha värvimuutuse astme, samuti stressi kestuse, pärast mida ilmnevad jalgade alumistes osades väsimus ja valu. Need andmed aitavad objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja selgitada veresoonte muutuste astet.

Ravimeetodid

Haiguse mis tahes staadiumiga patsiente huvitab ainus küsimus: kas alajäsemete ateroskleroosist on võimalik igaveseks taastuda või peavad nad kogu elu hakkama saama ebameeldivate sümptomitega? Eksperdid ütlevad, et selle haiguse ravi tähendab ainult sümptomite vähenemist ja haiguse progresseerumise aeglustumist lipiidide ainevahetuse normaliseerumise tõttu..

Kui patsient ei tea, milline arst ateroskleroosi ravib, võib ta kaebuse terapeudile esitada. Pärast uurimist ja diagnoosi edastatakse haiguslugu vaskulaarsele kirurgile või neuroloogile.

Konservatiivne teraapia - ravimid

Alajäsemete ateroskleroosi kõige levinum ravi on konservatiivne. Temaga algab võitlus kolesterooli ladestumise vastu. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse kõigis etappides:

  • algstaadiumis - patoloogia progresseerumise aeglustamiseks;
  • isheemilises staadiumis - sümptomite kõrvaldamiseks ja progressi aeglustamiseks, samuti kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks;
  • viimases etapis - sümptomite leevendamiseks ja kudede trofismi taastamiseks.

Vaskulaarse ateroskleroosi raviks valitakse ravimid vastavalt olemasolevatele muutustele ja kliinilisele pildile:

  • tugeva valu ja füüsilise vastupidavuse vähenemisega kõndimisel on ette nähtud puriini derivaadid, millel on trombotsüütidevastased, vasodilateerivad ja angioprotektiivsed omadused - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" ja nende analoogid;
  • lihasspasmide sagedase esinemisega on ette nähtud öised krambid, spasmolüütikumid - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettide või süstide kujul;
  • väljendunud troofiliste muutustega, sealhulgas haavanditega, soovitavad arstid kudede toitumise parandamiseks kasutada kohalikke preparaate ("Zincteral" ja selle analoogid), samuti antibiootikume ja analgeetikume sisaldavaid salve - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" ja teised.

Lisaks määravad eksperdid ravimite komplekti, mille tegevus on suunatud tromboosiohu vähendamisele ja verevoolu parandamisele: tromboosivastased ravimid (aspiriin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulandid (varfariin, hepariin suukaudsel ja välisel kujul), vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Lipiidide ainevahetuse reguleerimiseks ja vere kolesteroolitaseme normaliseerimiseks on ette nähtud lipiidide taset langetava toimega ravimid:

  • sapphapete sekvestreerijad - ravimid, mis reguleerivad seedeensüümide aktiivsust, aidates aeglustada maksarakkude kolesterooli sünteesi ("Kolisteramiin", "Kolestipool" ja teised);
  • statiinid kolesterooli imendumise vähendamiseks toidust ja veresoonte seintel olevate naastude lahustamiseks ("Atorvastatin", "Fluvastatin" jt);
  • fibraadid - lipiidide ainevahetust reguleerivad ravimid ("Klofibraat" ja selle analoogid).

Peaaegu kõik need ravimid on alkoholiga kokkusobimatud! Seetõttu ei ole nende võtmise ajal soovitatav kasutada alkohol Tinktuure, eriti kui need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks..

Kirurgia

Kuna alajäsemete arterite ateroskleroosi pole hilises staadiumis alati võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutatakse progresseeruva haigusega patsientide jaoks kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad vähetraumaatilised endoskoopilised operatsioonid:

  • õhupalli angioplastika, mille käigus õhupalli kujuline seade sisestatakse anuma valendikku ja pumbatakse üles;
  • stendi paigaldamine arteri valendikku - torukujuline vedru, mis hoiab anumat laiendatud olekus;
  • kahjustatud arterite mikroproteesimine koos anumate kunstlikult loodud osadega;
  • endarterektoomia, mis on anuma kahjustatud osa eemaldamine koos selle servade järgneva õmblemisega.

Stentimine ja ballooni angioplastika viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, sõltuvalt patsiendi seisundist. Manipuleerimised viiakse läbi spetsiaalsete seadmete ja miniatuursete videokaamerate kontrolli all, mis sisestatakse punktsiooni kaudu alajäseme arterisse ja viiakse ateroskleroosi kahjustuste juurde..

Alajäsemete anumate manööverdamine pole vähem populaarne. Meetodit kasutatakse kaugelearenenud ateroskleroosiga anuma stenoosi korral. See tähistab kunstliku kanali loomist, ületades anuma kõige kitsendatud osa. Möödaviikoperatsiooni korral tehakse operatsioon üldanesteesia all spetsiaalse varustuse abil.

Selliseid uuenduslikke meetodeid nagu alajäsemete ateroskleroosi laserravi kasutatakse mitmes versioonis:

  • algstaadiumis viiakse läbi alajäsemete veenide laserkoagulatsioon, mille käigus moodustuvad taskud ja verehüübed, mis raskendavad ateroskleroosi kulgu;
  • troofiliste haavandite moodustumisel kasutatakse laserit nekrootiliste kudede eemaldamiseks, samuti regeneratsiooni stimuleerimiseks;
  • kui jalgadele ja varvastele ilmub nekroosipiirkond, kasutatakse vereringe taastamiseks, surnud koe ekstsisiooniks laserravi.

Eriti rasketel juhtudel, kui alajäsemete ateroskleroosi koekroos on gangreeniga komplitseeritud, viiakse läbi jalgade amputatsioon. Seda meetodit kasutatakse ainult haiguse viimases staadiumis, kui muud meetodid ei ole efektiivsed..

Ärahoidmine

Ennetamise roll alajäsemete anumate ateroskleroosis ei ole vähem oluline kui õigeaegne kompleksne ravi ravimitega. Selle abiga on võimalik piirata haiguse progresseerumist ja vältida tüsistusi. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi punkte:

  1. Dieedi muutus. Kuna ateroskleroos areneb enamikul juhtudel lipiidide ainevahetushäirete ja suure tihedusega lipoproteiinide liia taustal, on soovitatav menüüst välja jätta kõrge tahke rasvasisaldusega toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha, seapekk, või ja margariin, erinevad majoneesil põhinevad kastmed. Samuti tuleks vähendada vorstide, rupsi, pasteedide tarbimist. Menüüs peaksid domineerima toiduliha ja kala, värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, täisteraleib ja teraviljad. Kasulikud on ka madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted..
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholism panevad aluse kolesterooli ladestumise tekkele, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja ainevahetusprotsesse. Seetõttu tuleks neist kõigepealt loobuda..
  3. Mõõdukas tegevus. Vaatamata jalgade ebamugavusele peaks liikumisest saama patsiendi elu kohustuslik osa. Selleks, et mitte tekitada koe ägedat hüpoksiat, peate seda tegema annustes ja kui väsimus ilmub, siis puhake. Ateroskleroosi korral on eriti kasulikud basseiniseansid.
  4. Eakate sageli esinevate kaasuvate haiguste - diabeedi, hüpertensiooni jt - ravi. Need patoloogiad mõjutavad alajäsemete anumaid äärmiselt negatiivselt ja võivad veelgi raskendada ateroskleroosi kulgu. Kompleksne ravi ja kõigi raviarsti soovituste järgimine aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Jalgade ateroskleroosi komplikatsioonide riski vähendamiseks aitab jalgade hoolikas hügieen, eriti hoolikalt küünte lõikamisel. Oluline on meeles pidada, et isegi väikesest haavast võib saada nakkusallikas. Kudedes, kus puudub hapnik ja toitaineid, ei saa patogeensed mikroorganismid täielikult vastu seista, seega on oluline teda aidata:

  • peske jalgu põhjalikult vähemalt 2 korda päevas;
  • ravige sõrmede vahelisi ruume antiseptikumidega;
  • lõigake oma varbaküüned steriilse tööriistaga;
  • ravige jalgu pärast pediküüri antiseptiliste lahustega.

Lisaks peaksite valima kerged ja lahtised kingad, et see kõndimise ajal jalgu ei hõõruks ning vältiks ka väiksemaid alajäsemete vigastusi..

Tüsistused

Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on jalgade anumate oklusioon (ummistus, tromboos). See seisund on täis veelgi ohtlikumaid tagajärgi: gangreen, kopsuemboolia. Esimesel juhul ähvardab patsienti haige jala amputeerimine. Kopsuemboolia korral on kopsutursest tingitud äkksurma võimalus. Seetõttu on oluline täieliku ummistuse tunnused õigeaegselt ära tunda:

  • intensiivne valu jalas selle ebatüüpilise kahvatuse taustal (jalg näib olevat valmistatud vahast);
  • pulsi puudumine jalas;
  • halvatus, võimetus alajäset kontrollida, sellele toetuda;
  • trombi all oleva jala tundlikkuse kaotus.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient kiiresti viia lähimasse kliinikusse, tagades alajäseme puhkeoleku. Oklusiooni saab kõrvaldada kahe meetodi abil: konservatiivne (intravenoossete trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide ja trombolüütikumide kasutuselevõtt) või kirurgiline (endarterektoomia, trombektoomia ja muud meetodid)..

Kui gangreen tekib ägeda oklusiooni või loid stenoosse ateroskleroosi tõttu, otsustab arst sepsise (nn veremürgituse nekrootiliste mürkidega) vältimiseks enamikul juhtudel kahjustatud jäseme amputeerida..
n
Peaaegu kõik need tüsistused on tagajärjed, kui ei ravita alajäsemete ateroskleroosi või ignoreeritakse raviarsti soovitusi. Nende esinemise vältimiseks piisab dieedi järgimisest ja spetsialisti poolt väljapandud ravimite võtmisest, samuti perioodilisest läbivaatamisest, mis aitab tuvastada tüsistustele eelsooduvaid protsesse ja neid õigeaegselt kõrvaldada..

Alajäsemete anumate ateroskleroos

Alajäsemete ateroskleroos on krooniline haigus, mille põhjustab modifitseeritud lipiidide sadestumise tagajärjel veresoonte seintes kõhu aordi ja selle peamiste harude verevoolu kahjustus..

Pikaajaline hemodünaamiline häire jalgade suurtes anumates viib isheemia ja külgnevate kudede nekrotiseerumiseni, mis võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu troofilised haavandid ja gangreen. Sklerootilised vaskulaarsed muutused on eakate seas üks levinumaid probleeme. Meestel ilmnevad esimesed alajäsemete ateroskleroosi tunnused alates 45-50 eluaastast; naistel suurusjärk hiljem - 60-70 aastat.

Venemaa haigestumusstatistika jätab masendava mulje: kolmveerand alla 40-aastastest meessoost elanikkonnast kannatab jalgade ateroskleroosi all ja vanematel patsientidel ulatub esinemissagedus 90% -ni.

Arengu põhjused ja mehhanism

Alajäsemete ateroskleroosi korral mõjutavad jalgade arterid ja nende harude kohtades täheldatakse naastude ilmnemist sagedamini. Patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

  • mitmesuguste tegurite tõttu settivad lipiidide ja valkude komponendid anumate seintele, see põhjustab arteri valendiku kitsenemist;
  • varajase ravita moodustuvad aterosklerootilised naastud, need ummistavad anumat;
  • kõigepealt on selles piirkonnas vereringe häiritud ja seejärel blokeeritud, häiritud on ka lümfi vool;
  • kudedes tekib hapnikupuudus, mis provotseerib troofiliste ja gangreeniliste kahjustuste moodustumist.

Arteri täielikku oklusiooni kolesterooliladestustega nimetatakse hävitamiseks ehk oklusiooniks. Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos on anumate haigus, millega kaasneb nende valendiku ühtlane kitsenemine, naastude mahu suurenemine ja vereringe kahjustus.

Patoloogia arengu riskitegurid on ülekaal, rasvumine ja ülesöömine, suures koguses rasvade ja süsivesikute olemasolu toidus, hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Suitsetamine on üks ohtlikest provokaatoritest..

Alajäsemete anumate ateroskleroosi põhjused on ka:

  • alfalipoproteineemia ehk valkude ja rasvade ainevahetuse rikkumine organismis, mida nimetatakse ka Tangeri tõveks;
  • hüpodünaamia;
  • hüperfibrinogeneemia - kui fibrinogeeni tase veres on tavalisest kõrgem;
  • menopausijärgne periood;
  • monotsütoos - kõrge monotsüütide sisaldus veres;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine;
  • diabeet;
  • Chédiak-Higashi sündroom - graanulite olemasolu leukotsüütides ja luuüdis, põhjustades raskeid mädaseid infektsioone;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • tugev stress;
  • vaskulaarsed kahjustused viiruste, bakterite või toksiinide poolt;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • krooniline granulomatoosne haigus;
  • hormoonide testosterooni, östrogeeni, progesterooni liigne tootmine;
  • homotsüstinuuria - aminohappe metioniini metabolism on häiritud.

Arengujärgud

Progresseeruva kulgemisega läbib alajäsemete ateroskleroos neli järjestikust arenguetappi. Haiguse praeguse staadiumi määravad jalgade valu intensiivsus, koormustaluvus ja kudede ebapiisava verevarustuse kliiniliste ilmingute raskusaste.

  1. Kudede mõõdukas hapnikunälga avaldumine: aneemiline nahk. Valu jalgades ja jalgades teeb patsiendile muret ainult märkimisväärse koormuse korral - mitte varem kui ühe kilomeetri pärast.
  2. Madal koormustaluvus. Jalgade valulike aistingute ilmnemisega 200–900 meetri kaugusel on märgitud IIA alajäsemete ateroskleroosi staadium; kui tunnete ebamugavust vähem kui 200 meetri kaugusel - IIB etapp.
  3. Valu jalgades ei vaibu puhkeseisundis, mis viitab suurele stenoosi või anumate hävitamisele kuni arteri valendiku täieliku sulgemiseni.
  4. Alajäsemete verevarustuse pideva defitsiidi taustal tekivad haavandilis-nekrootilised muutused kahjustatud anumate külgnevates kudedes; võib-olla gangreen.

Sümptomid

50% juhtudest ei näita alajäsemete anumate ateroskleroos sümptomeid ega põhjusta patsientidele ebamugavusi ning see tuvastatakse meditsiiniasutuses täiendava uuringu käigus..

Kui arterite valendik on oluliselt kitsenenud, ilmnevad järgmised iseloomulikud kaebused:

  1. Vahelduv lonkamine. Seda iseloomustab valu perioodiline ilmumine jalgade lihastes liikumise (kõndimise) ajal. Mida rohkem arterid naastudega "ummistuvad", seda sagedamini tekib valu ja inimene on sunnitud mõnda aega peatuma ja seisma, et see vaibuks. Valulike aistingute esinemise koht sõltub aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud anuma (sääre või reie lihased) tasemest. Enamik suitsetajaid kannatab vahelduva lonkamise all.
  2. Valu horisontaalasendis (puhkeasendis). Ateroskleroosi progresseerumisel tekib valu mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkeolekus, eriti lamades. Sellega seoses nimetatakse neid mõnikord ööseks, kuna need häirivad normaalset und. Valu intensiivsuse kuidagi vähendamiseks on inimene sunnitud lamama jalad voodist välja..

Lisaks neile iseloomulikele tunnustele võivad alajäsemete ateroskleroosi sümptomid olla:

  • Alajäsemete naha alatoitumise tunnused - juuste väljalangemine sääreosadel, püsiv varvaste seeninfektsioon.
  • Perioodiline tuimus.
  • Jalga taljest kõrgemale tõstes kahvatu nahk.
  • Kontrolli kaotamise tunne, kontrollimatud liigutused hüppeliigese- või põlveliigeses ("kellegi teise jalad").
  • Haavandid, varvaste gangreen kudede hapnikuvaeguse ja toitumishäirete tõttu (trofism).

Diagnostika

Alajäsemete anumate ateroskleroosi õige diagnoosimine aitab välja kirjutada kõige tõhusama ravi, mis sõltub haiguse arenguastmest

Mille poole saab inimene enesekontrolli käigus pöörduda?

  • Jalade nahk muutub paksuks ja läikivaks.
  • Koos juuste väljalangemisega muutuvad alajäseme küüned rabedaks.
  • Veresoonte pigistades ja vabastades saate kontrollida verega uuesti täitmise kiirust.

Naha anemiseerituse taseme kontrollimiseks on soovitatav läbi viia ka järgmine tehnika: lamavas asendis tõsta sirged jalad 45 kraadise nurga alla. Kui väsimus saabub kiiresti ja jalatallad muutuvad kahvatuks, on see märk aterosklerootilistest kahjustustest..

Välja on töötatud üsna palju meditsiinitehnikat, mille abil on võimalik diagnoosida jalgade anumate ateroskleroosi. Instrumentaalse diagnostika kõige levinum meetod on ultraheli diagnostika..

See on kõige populaarsem ja odavam meetod ega loo takistusi protseduuride kordamiseks. See võimaldab teil näha anuma anatoomiat, hinnata seinte seisundit ja näha anuma sees olevaid kahjustusi. Kuid sellel on oma puudused: esiteks ei anna ultraheli skaneerimine mõnes olukorras täielikku teavet tervikliku kliinilise pildi loomiseks; teiseks, patsiendi individuaalsed omadused, kaasnevad haigused (näiteks lupjumine) segavad uuringutulemuste õiget tõlgendamist.

  • Kompuutertomograafia;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • standardne angiograafia.

Nendel meetoditel on oma omadused, piirangud, plussid ja miinused. Konkreetse diagnostikavahendi kasutamise vajaduse kohta teeb otsuse raviarst pärast patsiendi anamneesi uurimist ja uurimist.

Kuidas ravida?

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi ravi järjekord määratakse suuresti haiguse staadiumi ja kahjustatud piirkonna suuruse järgi. Esialgsel etapil võib riskifaktorite kõrvaldamine takistada selle haiguse arengut. Sel eesmärgil peab patsient kohandama oma dieeti ja elustiili..

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade anumate ateroskleroos, vajab ta kõigepealt:

  1. Kohandage oma dieeti, vähendades kõrge kolesteroolisisaldusega ja loomsete rasvade sisaldust.
  2. Normaliseerige oma kehakaal.
  3. On hädavajalik loobuda halbadest harjumustest ja ennekõike suitsetamisest.
  4. Võtke meetmeid vererõhu säilitamiseks eakohases vahemikus (üle 50–60-aastaste inimeste rõhk peaks olema umbes 140/90 mm Hg).
  5. Kui on diabeet, peab patsient võtma meetmeid normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks..
  6. Jälgige vere kolesteroolitaset.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi võib ravida mitmes suunas:

  • uimastiravi (uimasteid kasutamata);
  • ravimiteraapia (koos ravimitega);
  • ateroskleroosi põhjustanud haiguste ravi;
  • kirurgiline ravi.

Mittemeditsiiniline ravi viiakse läbi kogu elustiili normaliseerimiseks ja selle riskitegurite kõrvaldamiseks. Kui elimineeritakse vähemalt üks riskitegur, on see erinevate komplikatsioonide riski olulise vähenemise võti. Kõigi tegurite kõrvaldamine toob kaasa haiguse prognoosi olulise paranemise..

Narkootikumide ravi

Alajäsemete ateroskleroosi ravi hõlmab mitmesuguseid ravimeid ja protseduure. Ainult kvalifitseeritud arst saab neid välja kirjutada, seega külastage kindlasti haiglat.

  1. Trombotsüütidevastase toimega ravimid - need avaldavad positiivset mõju vereringesüsteemile ja vähendavad vere kolesteroolitaset;
  2. Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - ei lase vere hüübimist veresoontes, takistavad verehüüvete teket;
  3. Spasmolüütikumid (Drotaverin) - leevendavad spasme ja vähendavad valu;
  4. Salvid antibiootikumidega (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - kasutatakse troofiliste haavandite esinemisel;
  5. Koe toitumist parandavad ravimid (Zincteral);
  6. Trombotsüütidevastased ravimid (näiteks aspiriin ja reopoliglutsiin) - need takistavad verehüüvete tekkimist ning on parimaks südameatakkide ja insultide ennetamiseks;
  7. Ravimid, mis suurendavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Tänu Pentoxifylline ja Cilostazol'ile muutub kõndimine peaaegu valutuks ning üldine verevool alajäsemetes on palju parem;
  8. Vasodilataatorid (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamiinid;
  10. Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novokaiiniga, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Endovaskulaarne ravi

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja seda kasutatakse ateroskleroosi arengu hilisemates etappides, kui konservatiivsed meetodid pole enam piisavalt tõhusad. Arteri kahjustatud piirkonda sisestatakse seade, et vältida anuma valendiku edasist kitsendamist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad õhupalli laiendamist, stentimist ja angioplastikat. Protseduurid viiakse läbi röntgenoperatsioonisaalis, seejärel pannakse patsient survesidemele ja määratakse 12-18 tunniks voodirežiimi..

Kirurgia

Jalahaiguste ravimisel on operatsioon viimane abinõu. Operatsioon on ette nähtud ainult tõsiste tüsistustega koronaararterite haiguse korral, kui ravimiteraapia on jõuetu. Jalgade amputeerimise sagedus pärast diagnoosi 1 aasta jooksul - kuni 40%. Millistest protseduuridest räägime?

  • Möödaviikoperatsioon - täiendava võimaluse korraldamine arteri probleemses piirkonnas verevoolu normaliseerimiseks.
  • Õhupalli angioplastika, mis asetatakse ummistunud valendiku laiendamiseks õhupalli vaskulaarsesse kihti.
  • Vaskulaarne stentimine, kui torukujuline vaheruum sisestatakse probleemsesse arterisse, et reguleerida valendiku suurust kavandatud tasemel.
  • Endarterektoomia koos kahjustatud piirkonna eemaldamise ja trombide kogunemisega.
  • Autodermoplastika, mida kasutatakse lokaalsele ravile mittevastavatele troofilistele haavanditele.
  • Proteesimine, mis seisneb kahjustatud piirkonna asendamises autoveiini või sünteetilise anumaga.
  • Jala nekrootilise osa amputeerimine edasise proteesimisega.

WHO statistika amputatsiooni järgse suremuse kohta: aasta jooksul - 20%, 5 aasta jooksul - kuni 70%, 10 aasta jooksul - kuni 95%. See on Ühendkuningriigis puude ja puude teine ​​kõige levinum põhjus..

Rahvapärased meetodid

Alternatiivmeditsiinist aterosklerootiliste hoiuste raviks soovitame mereande koos joodiga. Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks, rasvade ainevahetuse taastamiseks on vaja mikroelementi. Vere kolesterooli ülemäärane kontsentratsioon kõrvaldatakse taimsete kiudude abil õuntest, pirnidest, leivast ja kliidest.

Veres lahustuvuse suurendamiseks on ette nähtud fosfolipiidid. Mida paremad on selle vedelad omadused, seda vähem kolesterooli ladestub veresoonte seina. Seisundi stabiliseerimiseks on vaja taimeõli regulaarselt kasutada. Kaltsiumi ja magneesiumi säilitamiseks on vaja madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ateroskleroosi ennetamiseks pakub traditsiooniline meditsiin mitmeid retsepte:

  • pigistage poole sidruni mahl klaasi vette, kasutage seda kaks korda päevas;
  • on ploome, viigimarju, õunu;
  • juua iga päev klaas mahla, kurk - igaüks 50 ml;
  • sööge redise supilusikatäit kolm korda päevas;
  • tee asemel juua vaarika infusiooni.

Mis tahes ateroskleroosravi meetodeid, rahvapäraseid ravimeid ja ateroskleroosivastaseid protseduure tuleb arutada arstiga. Patoloogia ise ravimine ei too kaasa taastumist ja raskendab seisundit.

Millele veel tasub tähelepanu pöörata?

Ateroskleroosi ravi tõhusaks toimimiseks on vaja järgida madala rasvasisaldusega ja halva kolesteroolisisaldusega dieeti, lisada dieeti rohkem köögivilju, ürte, marju ja puuvilju. Kui patsient kannatab sõltuvuse all, tuleb sõltuvusest vabanemiseks teha kõik. Kasuks tuleb ka mõõdukas treening (ujumine, aeglane kõndimine). Sõidu ajal valulike aistingute kõrvaldamiseks peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Ateroskleroosi jaoks mõeldud kingad peaksid olema mugavad ja mugavad. Parem on valida ortopeedilised mudelid, kuna need pakuvad optimaalset tuge jalale ja normaalsele vereringele. Rahaliste vahendite puudumisel saate osta ortopeedilise sisetalla. Ärge mingil juhul kandke kitsaid kingi, mille suurus ei sobi: see takistab vere liikumist ja põhjustab patoloogia süvenemist..

Jalad ise peavad olema soojas, vältige hüpotermiat. Küünte lõikamise protseduuriga peaksite olema eriti ettevaatlik. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, peate tööpäeva jooksul jalgadele vähemalt puhkust pakkuma, kodus massaaži tegema ja jahedad vannid (mitte külmad!).

Ärahoidmine

Ateroskleroosi peamine ennetus hõlmab peamiselt:

  1. Suitsetamisest loobumiseks.
  2. Õige toitumine, kolesteroolivaba dieet.
  3. Füüsiline treening.

Need on kolm vaala, mis vähendavad alajäsemete anumate ateroskleroosi riski. Füüsiliste harjutustega pole vaja end kurnata, võite lihtsalt iga päev jalutada ja jalgade jaoks võimlemist teha. Lisaks aitavad ennetusmeetmena spetsiaalsed nõelravi ja traditsioonilise meditsiini retseptid..

Prognoos

Alajäsemete ateroskleroosi tulemus sõltub mitmest tegurist - sümptomite raskusastmest ja protsessi dünaamikast, pärilikkusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, arsti soovitustest kinnipidamisest ja valmisolekust tavalist eluviisi üle vaadata..

Täieliku ravi võimalused eksisteerivad ainult siis, kui koormamata anamneesi taustal avastatakse ateroskleroos esimesel etapil, kuid te ei tohiks meeleheidet heita - piisava ravi ja patsiendi aktiivse abiga terapeutilises protsessis saab haiguse kontrolli alla saada ja vältida puudet, vältides tüsistuste tekkimist ja säilitades jäseme funktsioone..

Paul

Pidin jalgade anumate ateroskleroosi probleemiga silmitsi seisma omal kogemusel ja pole kahjuks veel täielikult taastunud. Raviarst ütles, et see on tingitud rasvase toidu liigsöömisest. (Ma ise ei viitsi nädalavahetusel grillimas käia) Ravi võtab küllalt kaua aega, kuid teatud kasu on ja positiivne mõju on tunda. Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, ärge viivitage, vaid pöörduge arsti poole. Esialgsel etapil paraneb kõik kiiremini ja kergemini..

küünte lõikamise protseduuri juurde. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, vajate vähemalt umbes

Lily

Kui lipiidide-süsivesikute ainevahetus on häiritud, pole ateroskleroos haruldane nähtus. Mul diagnoositi ka see, põhjus on vales toitumises ja sagedases stressis. Ravi oli lihtne, kuid aeganõudev. Poest tellitud mitu ateroklefiidi bio kursust. Evalar, dieettoit ning jalgade ja käte massaaž tegid oma töö.

Alajäsemete arterite ateroskleroos: põhjused, ravi, kirurgia, rahvapärased abinõud, prognoos

Alajäsemete anumate ateroskleroos on haigus, mille korral lipiidide metabolism on häiritud, kolesteroolilaigud moodustuvad jalgade arterite seintel, kitsendades nende valendikku. Kerged haigusvormid on asümptomaatilised, mõõdukad ja rasked ilmnevad naha, küünte, valu, krampide, troofiliste haavandite halvenemiseni kuni gangreenini.

Etapid, patoloogia astmed

Kolesterooli naastude moodustumine on pikaajaline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Sõltuvalt rikkumiste tõsidusest eristavad arstid 4 etappi:

  1. Asümptomaatiline. Kui rasvkoe moodustumine on väike, on anuma valendiku kitsenemine ebaoluline. Keha suudab kompenseerida piiratud läbitavust, viia jalalihastesse piisavas koguses verd. Milliste sümptomite tõttu puuduvad.
  2. Mõõdukas vahelduv lonkamine. Ilmub suurte naastudega, mis muutuvad normaalse verevoolu mehaaniliseks takistuseks. Jäseme lihaskiududel hakkab tekkima hapniku ja toitainete puudus, mis kliiniliselt väljendub valus füüsilise koormuse ajal. Vahelduva lonkamise raskusastet on kaks: 2a - lonkamine areneb 200 m kuni 1 km kaugusel kõndides; 2b - inimene hakkab vähem kui 200 m kõndides lonkama.
  3. Valu puhkeolekus. Patsiendil on püsiv jalavalu, mida süvendab seljatoe või jalgade tõstmine. Leevendus tuleb istumisest või seismisest.
  4. Gangreen. Sellega kaasneb alajäsemete koekroos koos arteri täieliku / peaaegu täieliku blokeerimisega.
VõimsusValu ja nõrkus jalgades jalgsiTroofilised häired
EsimeneSuured koormad, kõndides üle 1 kmVäliselt jalad ja jalad ei muutu
Teine200-300 m kuni 1 kmKahvatu nahk, kahjustatud juuste kasv
Kolmandaks50 kuni 200-300 mHüpotroofia, troofilised haavandid
NeljandaksAlla 50 m ja puhkeasendisVarba või jala gangreen

Haiguse peamised põhjused

Küpse kolesteroolitahvli moodustamiseks kulub 30–40 aastat. Sel ajal puutub keha kokku mitmesuguste tegurite kahjulike mõjudega, mis aitavad kaasa olemasolevate hoiuste kasvule, uute algeliste moodustumisele. Suurimat rolli jalgade ateroskleroosi tekkes mängib:

  • suitsetamine - anamneesis on 80-90% patsientidest;
  • suhkurtõbi - suurendab ateroskleroosi riski 2–4 korda;
  • vanusega seotud arterite kahjustus - enamik patsiente haiguse diagnoosimise ajal on üle 50-aastased (mehed) / 60-aastased (naised);
  • halva kolesterooli kõrge tase;
  • hüpertensioon - suurendab patoloogia tekkimise tõenäosust 2,5-4 korda;
  • mis tahes kroonilised haigused, millega kaasneb CRP-faktori kontsentratsiooni tõus, fibrinogeen, kõrge vere viskoossus, kalduvus tromboosile.

Perifeersete arterite ateroskleroosiga inimesed on kõige vastuvõtlikumad:

  • ülekaaluline;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • istuv eluviis;
  • mehed;
  • kolesterooli, küllastunud rasva, kiudainetevaese dieedi sisaldava toidu austajad.

Tüüpilised sümptomid

Kliiniline pilt sõltub stenoosi astmest. Välimuselt on kaks peamist vormi..

Stenoseerimise staadium

See areneb siis, kui naast jõuab suurte mõõtmeteni, mis on piisav arteri valendiku kitsendamiseks. Patoloogia on tüüpiline jalgade ateroskleroosi korral 2-3 etappi. Esialgsel etapil avaldub see alajäsemete külmavärina, hanemuhkade tunde, põletustunne.

Naastude kasvuga ilmneb vahelduv lonkamine - patoloogiline seisund, mida patsiendid kirjeldavad kui kiiret väsimust, valu, mis tekib kõndimisel. Väike puhkus toob kergendust. Jalade naha ebapiisav toitmine muudab selle kuivaks. Kõik haavad paranevad halvasti, juuksed langevad välja. Küüned muutuvad ebatervislikuks ja tuhmiks.

Kustutamise etapp

See toimub arterite täieliku / peaaegu täieliku blokeerimisega (3-4. Aste). Tõmbav, põletav valu häirib inimest isegi puhkuse ajal. Naha seisund halveneb, see muutub õhemaks. Ükski vigastus ei parane pikka aega. Tüsistused ilmnevad pragude, haavandite kujul. Üle 25-50 meetri kaugustega kaasneb juba talumatu valu, mistõttu patsient lahkub korterist harva.

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi lõppstaadiumit iseloomustab mitteparanevate troofiliste haavandite ilmnemine - määrdunud halli sisuga täidetud põletiku avatud alad. Jalad, jalad paisuvad tugevalt, hakkab tekkima koe nekroos - gangreen.

Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Pärast patsiendi kaebuste läbivaatamist, jalgade, küünte naha väljanägemise hindamist, suurte anumate uurimist kehtestab arst esialgse diagnoosi. Seda saab kinnitada funktsionaalsete testide abil - lihtsate testide abil, mis aitavad kirurgil uurida verevoolu seisundit..

Kolesterooli ladestumise asukoha ja hulga määramiseks on vajalik täiendav instrumentaalne uuring.

  • Doppleri sonograafia - ultraheliuuring, arst hindab verevoolu kiirust, suurust, aterosklerootilise naastu lokaliseerimist, selle struktuuri tunnuseid.
  • Angiograafia - vaskulaarse võrgu selge pildi saamine röntgeni, MRI või CT abil. See hõlmab meditsiinilise värvaine esialgset kasutuselevõttu, mis muudab arterite, veenide, kapillaaride ja lipiidide moodustumise kontuurid selgelt nähtavaks.

Dieet, toitumisomadused

Dieet on ravirežiimi oluline komponent; rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks soovitavad arstid:

  • Joo päevas 1,5-2 liitrit vett. Vastasel juhul hakkab keha end dehüdratsiooni eest päästma, suurendades kolesterooli sünteesi..
  • Piirake küllastunud rasvade tarbimist. Need suurendavad halva kolesterooli taset ja aitavad kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Keha lipiidide vajadus rahuldatakse küllastumata rasvhapetega.
  • Kõrvaldage transrasvad. Neid lipiide peetakse dieedi kõige aterogeensemaks komponendiks..
  • Veenduge, et teie toidus oleks piisavalt oomega-3-rasvhappeid. Need on looduslikud lipiide alandavad ravimid, mis vähendavad tõhusalt triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni, suurendavad hea kolesterooli sisaldust.
  • Söö rohkem kiudainerikast toitu. Toidukiud aitavad kaasa normaalsele seedimisele, pärsivad ateroskleroosi arengut.
  • Alkohol - ainult mõõdukates annustes. Väikesed alkohoolsete jookide portsjonid avaldavad soodsat mõju veresoonte tervisele, suurendavad hea kolesterooli kontsentratsiooni, mis takistab lipiidide ladestumist. Suurematel annustel on aga vastupidine efekt. Naiste maksimaalne lubatud alkoholitarbimine päevas ei tohiks ületada 14 g etüülalkoholi, meestel - 28 g.

Kahjulike, kasulike toitainete allikad

Kahjulik
Küllastunud rasv
  • kookos, palm, kakao, või;
  • kana nahk;
  • seapekk, peekon või muud tüüpi loomarasv;
  • punane liha, peamiselt sealiha;
  • hapukoor, koor;
  • mõned juustuliigid;
  • kodune kodujuust.
Transrasvad
  • kiirtoit (friikartulid, tükid, sõõrikud, pasteedid, beljaši);
  • margariin;
  • valmis küpsetised;
  • külmutatud maiustuste pooltooted;
  • kreeker;
  • mikrolaineahjus popkorni.
Kasulik
Küllastumata rasvad
  • kõik pähklid;
  • taimeõlid;
  • avokaado;
  • päevalill, kõrvits, lina, seesamiseemned;
  • rasvane kala (heeringas, makrell, sardiinid, lõhe, sardell, makrell, tuunikala);
  • tofu.
Omega-3 rasvhapped
  • linaseemned, chia;
  • rasvane kala;
  • rapsiõli;
  • kreeka pähklid.
Tselluloos
  • rohelised;
  • köögiviljad;
  • puuvili;
  • kaunviljad;
  • tatra kaerahelbed, mais, hirss, teraviljapuder;
  • kliid.

Salvid, tabletid ja ravimid

Ravimite väljakirjutamine aitab peatada olemasolevate naastude kasvu, vältida uute tekkimist, parandada patsiendi üldist heaolu ja taastada verevoolu. Narkoteraapiaga kaasneb alati dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest vabanemine.

Ateroskleroosi ravi hõlmab jalgade ravimite kompleksi määramist:

  • spasmolüütikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antikoagulandid;
  • hüpolipideemilised ained;
  • kudede ainevahetuse aktivaatorid;
  • kohalikud ettevalmistused.

Muidugi saab üks patsient harva kõiki pillide, salvide kategooriaid. Tavaliselt valib arst 3-6 ravimit, mis patsiendi probleeme kõige tõhusamalt lahendavad.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme. Spasmolüütikute määramine aitab arteritel suurendada luumenit, lõõgastuda ja hõlbustada nende kaudu verevoolu.

Ateroskleroosiga patsientidele ei soovitata papaveriini, kuid-shpu välja kirjutada. Need ravimid laiendavad suuri anumaid, kuid provotseerivad aterosklerootiliste naastude moodustumist väiksematel. Kardioloogid eelistavad pentoksifülliini (Trental, Vazonit) või alprostadiili (Vasaprostan) sisaldavaid ravimeid. Mõlemat ravimit manustatakse intravenoosselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Liikumiskõndimine on ateroskleroosi tõhus ravi, kuid kui inimesel on tugev jalgade valu, on tal raske end trenni sundida. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad head valuvaigistavat, põletikuvastast toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud tugeva valuga patsientidele. Valusündroomi kõrvaldamine soodustab taastumist, aitab haigust kergemini taluda. Kõige populaarsemad ravimid on ibuprofeen, ketorool, diklofenak.

Antikoagulandid

Ateroskleroosi kõige sagedasem komplikatsioon on tromboos. Kitsendatud piirkonnad on ideaalsed kohad verehüüvete tekkeks. Siin on verevool aeglustunud, vererakud kogunevad sageli aterosklerootilise naastu lähedale. Tekkepind võib katta haavanditega, mis on täiendav tegur, mis suurendab verehüüvete tekke riski.

Kaasaegsed ravimid võivad oluliselt vähendada verehüüvete tekkimise ohtu. Kõige tõhusam antikoagulandi toimeaine on klopidogreel, mis on Plavixi, Trombostopi, Zilti aluseks. Kergetele patsientidele määratakse aspiriini sisaldavad ravimid (Cardiomagnyl, Trombotic ass). Üksikutele patsientide rühmadele on näidatud varfariini, pradaxi, clexane'i, fraksipariini määramine.

Lipiidide taset langetavad ravimid

Lipiidide taset langetavaid ravimeid määratakse inimestele, kellel on suur ateroskleroosi oht, lipiidide ainevahetushäired, kõrge halva kolesterooli, triglütseriidide ja madala hea kolesterooli kontsentratsioon.

Kõige tõhusam ravimite rühm on HMG-CoA reduktaasi blokaatorid või statiinid. Kõige sagedamini kasutatakse tänapäevases praktikas ravimeid, mille toimeaine on rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin. Viimase põlvkonna ravimitel on lisaks lipiidide taset alandavale toimele võime kolesteroolitahvlite suurust veidi vähendada.

Fibraadid on kolesteroolitaseme langetamisel palju nõrgemad, kuid triglütseriidide kontsentratsiooni alandamisel väga tõhusad. Ravimid on ette nähtud inimestele, et tugevdada statiinide toimet või asendada HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid inimestele, kes on neile vastunäidustatud..

On veel mitut tüüpi lipiide alandavaid ravimeid: kolesterooli imendumise inhibiitorid, rasvhapete sekvestrandid, oomega-3 rasvhapped. Kõiki neid vahendeid kasutatakse ateroskleroosi raviks palju harvemini statiinid, fibraadid.

Kudede ainevahetuse aktivaatorid

Ateroskleroosi korral aitavad selle rühma ravimid kahjustatud kudesid taastada. Kõige populaarsemad ravimid on Actovegin, Solcoseryl. Mõlemad ravimid on valmistatud lehma plasmaekstraktist. Ravimid sisaldavad vitamiine, mineraale, koehormoone.

Neovasculgen on uusim ravim, mis stimuleerib endoteeli kasvufaktori koesünteesi. Ravim stimuleerib vere liikumist mööda külgmisi artereid, pakkudes seeläbi jalgade rakkudele hapnikku, toitaineid.

Kohalikud ettevalmistused

Haavade, alajäsemete ateroskleroosi haavandite ravi hõlmab mitmesuguste salvide, losjoonide, kreemide kasutamist. Kõigil neil on erinev toime: ühed aitavad haava pinda surnud rakkudest puhastada, teised antibakteriaalse toimega ja kolmandad soodustavad paranemist. Toimemehhanismi järgi on kõik välised ravimid jagatud:

  • Proteolüütiline. Nende aktiivsed komponendid puhastavad haava mädast, surnud rakkudest, leevendavad põletikku ja stimuleerivad taastumist. Proteolüütiliste ravimite silmatorkav näide on Proteox-TM salvrätikud. Nad on immutatud trüpsiini, meksidooliga, mis aktiveeritakse salvrätiku niisutamisel;
  • Hepariini salvid. Neil on tromboosivastane, põletikuvastane toime. Soodustab moodustunud verehüüvete resorptsiooni, takistab uute tekkimist;
  • Fleboprotektorid. Need leevendavad valu, takistavad põletiku arengut ja neil on antioksüdantne toime. Need aitavad vabaneda tüsistustest: tromboflebiit, venoosne puudulikkus. Saadaval geelide, salvide (Troxevasin), kapslite kujul (Ginkori kindlus);
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kohalik tuimestus, peatage põletik. Kõige tavalisem toimeaine on diklofenak..
  • Kortikosteroidid. Tegevus on väga sarnane eelmise rühmaga. Peamine erinevus on palju rohkem väljendunud mõju. Kortikosteroidide hulka kuuluvad hüdrokortisooni salvid, prednisoloon. Selle rühma ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Vale kasutamise korral võivad kortikosteroidid põhjustada sõltuvust, süvendada protsessi;
  • Hõbeioone sisaldavad salvid / kreemid (Argosulfan, Dermazin). Suurepärased antibakteriaalsed ravimid, mis soodustavad troofiliste haavandite, mädaste haavade paranemist. Nad kaitsevad kahjustuse pinda uuesti nakatumise eest, lühendavad raviperioodi. Hõbeioone sisaldavate ravimite eelised on lai toimespekter, sõltuvus puudub;
  • Kohalikud antibiootikumid, antiseptikumid. Infektsiooni hävitamiseks, vigastuste kiireks paranemiseks kasutatakse miramistiini, kloorheksidiini, salvi "Levomekol", "Levosin" lahust..

Operatiivne ravi

Alajäsemete anumate ateroskleroosiga kaasneb patsientide tervise märgatav halvenemine, see on kirurgilise sekkumise näidustus. Kaasaegses praktikas kasutatakse mitmeid toimimisvõtteid:

  • Stentimine on protseduur, mille käigus arst laiendab valendikku miniatuurse õhupalliga, mis sisestatakse läbi suure arteri. Esimesel etapil tasandab ta kolesteroolitahvlit, seejärel kinnitab arst kahjustuse kohale väikese raami (stendi), mis hoiab ära stenoosi kordumise..
  • Laseri angioplastika - hoiuste eemaldamine suunatud laserkiirega.
  • Möödaviik on keerukam operatsioon, mille käigus arst loob verevooluks “ümbersõidutee”, õmbeldes veresoone proteesi stenoosikoha kohal, allpool.
  • Sümpatektoomia on sümpaatiliste närvide eemaldamine. Kui spasmi ei saa ravimitega leevendada, võib probleemi lahendada närvikiudude resektsioon. See operatsioon on ette nähtud raskelt haigetele inimestele, kes ei ela suuremat kirurgilist sekkumist, samuti mitme kahjustusega patsientidele..
  • Amputatsioon - kasutatakse varvaste, jalgade, säärte nekroosi korral.

Operatsioon ei välista vajadust konservatiivse ravi, toitumise korrigeerimise ja elustiili järele. Vastupidi, kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti retsidiivivastase ravi efektiivsusest..

Füsioteraapia

Parandage kudede mikrotsirkulatsiooni, stimuleerige uute anumate moodustumist. Kasutatakse abiravina, sealhulgas operatsioonijärgse taastumisena.

Füüsilise ravi ühised võimalused:

  • elektriteraapia (diadünaamilised voolud, amplipulsiteraapia, detsimeetodilaineravi);
  • surveteraapia (baroteraapia);
  • laser, magnetoteraapia (pulss, üldine);
  • väävel-, radoonivannid.

Elustiili muutused, haiguste ennetamine

Ravimeid tuleks täiendada dieedi, füüsilise koormuse, suitsetamisest loobumise, alkoholiga.

On tõestatud, et lisaks ratsionaalsele toitumisele on võimalik peatada patoloogia progresseerumine, parandada heaolu ja suurendada ravimite võtmise efektiivsust:

  • suitsetamisest loobumine;
  • rohkem liikumine - vähemalt 30 minutit kõndimist päevas, sportimine 2-3 korda nädalas;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine (KMI alla 25 kg / m 2);
  • lõõgastumise õppimine, stressiga toimetulek.

Füsioteraapiat peetakse efektiivsemaks meetodiks ateroskleroosi ravimisel alajäsemete perifeersete arterite kahjustusega kui kontrollimatu kehaline aktiivsus, eriti haiguse varases staadiumis.

Spetsiaalsed võimlemistunnid võimaldavad (2):

  • suurendage valutu kõndimise kaugust;
  • parandada elukvaliteeti;
  • kiirendada naha defektide paranemist.

Ateroskleroosi saab vältida toitumissoovituste järgimisega ja elustiili muutmisega. Samuti on vaja mitte alustada süsteemseid haigusi (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, migreen, uneapnoe), igal aastal läbida tervisekontroll, esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

Taustaravina saate kasutada rahvapäraseid ravimeid, mida on käesolevas artiklis üksikasjalikumalt kirjeldatud..

Meditsiiniline prognoos

Enamiku inimeste jaoks, kellel on alajäsemete ateroskleroos, on prognoos hea. Konservatiivne ravi, riskitegurite korrigeerimine on kergete ja mõõdukate patsientide jaoks tavaliselt piisav, rasked juhtumid vajavad kirurgilist sekkumist.

Suhkruhaiguse, 3. astme hüpertensiooni, raske hüperkolesteroleemiaga patsientidel kulgeb haigus raskemini, sageli kaasnevad sellega tõsised komplikatsioonid: insult, müokardiinfarkt, gangreen (3). Naised vajavad vereülekandeid sagedamini kui mehed, neil on kaasnevad kardiovaskulaarsed patoloogiad ja suurenenud embooliaoht. Kuid sugu ei mõjuta mingil viisil suremust, südame tõenäosust, ajuinfarkte (1).

  • Eelmine Artikkel

    19 suurepärast ravimit selle kohta, kuidas ja kuidas ravida tuharaid pärast süstimist, et need lahustuksid

Artiklid Umbes Bursiit