Alajäsemete arterite ateroskleroos - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Alajäsemete arterite ateroskleroos on ohtlik vaskulaarne patoloogia, mis areneb peamiselt vanas eas. Esialgsel etapil ei avaldu haigus iseloomulike sümptomitega, kaugelearenenud juhtudel võib tõsiste komplikatsioonide vältimiseks olla vajalik jäseme amputatsioon.

Arteriaalse ateroskleroosi esimeste sümptomite õigeaegne uurimine võimaldab arstil määrata patsiendile tõhus konservatiivne ravikuur.

Mis on arteriaalne ateroskleroos

Ükskõik millise kehaosa muutmata arteritel on selline luumen, mis tagab vere takistamatu liikumise ja vastavalt kudede toitumise.

Jäsemete peaarterite aterosklerootiline kitsenemine on rasva akumuleerumise tagajärg siseseintel. Moodustuvad naastud fikseeritakse kõigepealt rakkudevahelises ruumis, seda patoloogia arenguetappi tähistatakse tavaliselt mõistega "rasvalaik".

Selles etapis toimuvaid muutusi saab endiselt peatada, kuid sellised naastud avastatakse kõige sagedamini juhuslikult anumate uurimisel..

Järk-järgult muutuvad aterosklerootilised naastud suuremaks ja see toob kaasa asjaolu, et anumate läbimõõt muutub väiksemaks ja vastavalt häirub füsioloogiline verevarustus. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab kahjustatud anumate elastsuse vähenemist, nende suurenenud haprust ja muutusi külgnevates kudedes.

Järk-järgult koguneb kaltsium rasvaplaadi sisse, see muutub kõvaks. Aterokaltsinoos häirib oluliselt verevarustust, mille tagajärjel tekib hüpoksia tagajärjel koe nekroos. Ohtlik on ka verehüübe võimalik eraldumine tahvli viimastest osadest, mis võib blokeerida suure arteri ja põhjustada pöördumatuid muutusi..

Alajäsemete arterite stenoosivat ateroskleroosi esineb sagedamini üle 60-aastastel eakatel patsientidel, kuid alla 40-aastastel noortel diagnoositakse seda haigust harva. Mehed haigestuvad peaaegu 8 korda sagedamini kui naised ning pikaajalisel suitsetamisel on oluline roll veresoonte kitsendamisel ja naastude ladestumisel arteritesse.

Haiguse põhjused

Alajäsemete peaarterite stenoosiv ateroskleroos toimub mitmesuguste haigust provotseerivate tegurite mõjul.

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb inimestel:

1. Päriliku eelsoodumusega. Koos geenidega edastatakse kehas lipiidide ainevahetuse tunnused, hormonaalne taust, arteriseinte struktuuri struktuur, immuunsuse spetsiifilisus, mis mõjutab ateroskleroosi arengukiirust.
2. Halbade harjumustega. Sigarettide nikotiin on varustatud aterogeense toimega, kuid lisaks sellele viib suitsetamine vasospasmini ja see halvendab verevoolu ning paneb halva kolesterooli arterites püsima. Alkohol suurtes kogustes ja ravimid ei ole kehale vähem kahjulikud, need muudavad väga kiiresti ka veresoonte seina normaalset toimimist. Teiselt poolt peetakse kõrge kvaliteediga alkoholi tarbimist väikseimas koguses, et vältida naastude ladestumist anumate sees..
3. Kaasuvate haigustega. Alajäsemete ateroskleroos on suhkurtõve korral keeruline, sellise diagnoosiga patsientidel moodustuvad kolesteroolilaigud väga kiiresti. Riskirühma kuuluvad need, kellel on pikka aega olnud arteriaalne hüpertensioon ja kilpnäärme hüpotüreoidism..
4. Rasvunud.
5. Ebapiisava kehalise aktiivsusega. Füüsiline tegevusetus aitab kaasa vere stagnatsioonile alajäsemetes, see tähendab, et luuakse sobivad tingimused kolesterooli sadestumiseks.
6. Psühhoemotsionaalsete venivate või sageli korduvate stressidega.
7. Põletikuliste protsesside korral suurtes arterites.

Ateroskleroosi oht suureneb vanusega ja mida rohkem provotseerivad tegurid inimese kehale mõjuvad, seda suurem on veresoonte kahjustuse tõenäosus.

On märganud, et jäsemete arterite ateroskleroos hakkab sageli arenema pärast ulatuslikku külmumist, tõsiseid vigastusi, kõhuoperatsioone.

Haiguse peamised ilmingud

Oma tervisele ettevaatlikult tähelepanu pöörates võib kahtlustada isegi jäsemete ateroskleroosi esialgseid sümptomeid.

Eksam on soovitatav sooritada lühikese aja jooksul, kui on registreeritud järgmised muudatused:

• Sügelevad ja korduvad jube jalad. Sageli määravad patsiendid nende sümptomite sarnasuse nendega, mis ilmnevad pärast jäseme pikaajalist kokkusurumist. Kuid ateroskleroosiga jalgade ebamugavustunne ilmneb ilma kaasnevate põhjusteta..
• Mõjutatud jäseme külmatunne. Seda sümptomit täheldatakse ka soojematel aastaaegadel..
• Kahvatu nahk.
• Rasva- ja lihaskihi vähenemine jalgadel, reitel, jalgadel. Kudede degeneratsiooni seostatakse toitainete ja hapniku puudumisega.
• Naha koorimine, jalgade pragunemine, küünte värvimuutus. Ateroskleroosi taustal arenevad sageli seenhaigused.
• Karvade kaotus jalgadel ilma järgneva juuste kasvu. See muutus on seotud ka naha degeneratiivsete protsessidega..
• Valu. Esiteks ilmnevad treeningu ajal valulikud aistingud, algfaasis ilmub "vahelduv lonkamine". Arenenud juhtudel võib valu olla rahuolekus.
• Jalade ja jalgade naha ebaloomuliku Burgundia värvuse välimus. Tumenemine näitab trombi moodustumist ja on nekroosi kuulutaja.
• Troofilised, mitte ravivad haavandid jalgadel, sagedamini moodustuvad need jalgade piirkonnas.
• Gangreen. Kudede nekroos tekib ateroskleroosi viimases staadiumis, diabeedi ja mitmete muude kaasuvate patoloogiate korral on komplikatsioon kiirem.

Patoloogia klassifikatsioon

Klassifitseerige haigus, lähtudes muutustest arterites ja haiguse sümptomites.

Patoloogial on 4 etappi:

• Esimene etapp on prekliiniline. Selles etapis toimub lipoidoos - rasvade ainevahetuse täielik muutus, mis avaldub rasvase koha ilmnemisel arterites. Jalade valulikkus tekib alles pärast pikkade vahemaade läbimist või pärast tõsist füüsilist koormust rõhuasetusega alajäsemetele. Pärast puhkust kaob valu.
• Patoloogia teisel etapil ilmnevad jäsemete valulikkus pärast 250-1000 meetri kauguse kõndimist.
• Kolmandal etapil saavutab isheemia kriitilise väärtuse. Jäsemete valu tekib pärast 50-100 meetri ületamist.
• Neljas etapp on haavandumise ja nekroosi staadium koos võimaliku järgneva gangreeniga. Inimene tunneb jalgades tugevat valu ja ebamugavust isegi öösel puhkuse ajal.

Diagnostika

Kogenud arst võib juba patsiendi uurimisel kahtlustada alajäsemete arterite kahjustusi. Tähelepanu pööratakse naha värvusele, koe atroofiale, arteriaalsele pulsatsioonile.

Täpse diagnoosi saamiseks määrake:

• Angiograafia. See on kõige täpsem instrumentaalne meetod veresoonte muutuste uurimiseks. Esiteks süstitakse reie arterisse kontrastaine ja seejärel tehakse jäseme röntgenülesvõte. Angiograafia võimaldab teil määrata kõik vasokonstriktsiooni kohad ja mööduva arteriaalse võrgu olemasolu. Kuna see protseduur on invasiivne, ei toimu seda raske neeruhaiguse ja kontrastaine (joodi) talumatuse korral..
• Doppleri ultraheli - tehnika võimaldab teil tuvastada kitsendavaid kohti 95% juhtudest.
• Kompuutertomograafia.
• Vereanalüüsid halva kolesterooli ja vere hüübimisaja määramiseks.

Aterosklerootiliste kahjustuste diagnoos ja määr avaldatakse alles pärast kõigi uuringuandmete hindamist. Ravi valitakse sõltuvalt tuvastatud patoloogiatest.

Ravi

Kui patsiendil on õnne ja patoloogia tuvastatakse arengu algstaadiumis, võib edasiste muutuste vältimiseks ja olemasolevate rikkumiste neutraliseerimiseks olla vajalik ainult provotseerivate tegurite mõju välistamine kehale.

• Kõigepealt loobuge suitsetamisest;
• Sööge nii, et kehasse satuks võimalikult vähe loomset rasva, mis on halva kolesterooli allikas;
• Kaalust alla, kui teil on lisakilo;
• Ärge laske vererõhul tõusta üle 140 mm Hg. st;
• Suurendage füüsilist aktiivsust. Jalgade anumate jaoks on kasulik kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, kodus saate seda teha velotrenažööril;
• Ravige kroonilisi haigusi. Kui teil on diabeet, peate pidevalt säilitama normaalse veresuhkru taseme..

Alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosi ravi patoloogia teises ja järgnevas etapis jaguneb konservatiivseks, minimaalselt invasiivseks ja kirurgiliseks.

Konservatiivse ravi põhimõtted

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Sõltuvalt ilmnenud muutustest spetsiaalselt valitud ravimite võtmise kursused on kavandatud 1,5-2 kuuks, neid tuleb korrata kuni 4 korda aastas.

Narkootikumidest kasutatakse neid peamiselt:

• Disaggregandid, st ained, mis takistavad verehüüvete moodustumist. Kuulsaim trombotsüütidevastane aine on aspiriin.
• Ravimid, mis parandavad verevoolu omadusi. Need on reopolüglütsiin (manustatakse intravenoosselt haiglas) ja pentoksifülliin.
• Spasmolüütikumid. Need ravimid vähendavad vasokonstriktsiooni, mis parandab verevoolu..
• Dekompensatsiooni staadiumis määratakse antikoagulandid.

Kuvatakse statiinide määramine vere kolesterooli normaliseerimiseks. Ateroskleroosi korral kasutatakse sageli ensüümpreparaate, kuna enamasti kaasnevad haigusega muutused kõhunäärme töös.

Mõned ravimid tuleb juua üks kord, teisi kasutatakse perioodiliselt, mõnel juhul tuleb ravimeid võtta kogu elu. Ravirežiimi valiku tunnused sõltuvad patoloogia staadiumist ja sellega seotud vaevustest.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Uuenduslikud meetodid alajäsemete ateroskleroosiga patsientide raviks - õhupalli laienemine, angioplastika, mõjutatud arterite stentimine. Need minimaalselt invasiivsed protseduurid taastavad verevoolu ilma ulatusliku operatsioonita.

Need viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, rehabilitatsiooniperiood võtab vähe aega ja patsient saab kodus taastuda.

Kirurgia

Alati ei saa rakendada minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Kui anumate blokeeritud alad on pikad, on vereringe taastamiseks vaja kirurgilist sekkumist. Patsiendile pakutakse ühte tüüpi operatsiooni:

• Anuma muudetud sektsiooni proteesimine sünteetilise materjaliga.
• Möödaviikoperatsioon - kunstliku kanali loomine, mis võimaldab verel vajadusel ringikujulise raja kaudu ringelda.
• Trombendarterektoomia - aterosklerootiliste naastude lõikamine anumates.

Juhtudel, kui diagnoositakse gangreen ja vereringe taastamiseks pole tingimusi, on vajalik jäseme amputatsioon. See operatsioon on ette nähtud patsiendi elu päästmiseks..

Kasutades rahvapäraseid meetodeid

Traditsioonilise meditsiini retseptid on ateroskleroosi korral kasutud, kui ei kasutata ettenähtud ravimeid. Kuid erinevad ravimtaimede keetmised, spetsiaalsed vannid, tinktuurid aitavad parandada veresoonte seisundit ja vere koostist ning suurendada keha üldist vastupanuvõimet.

• Hobukastani, tavalise humala keetmine. Need ravimtaimed suurendavad vereringet.
• Nõgesevannid. Nende kasutamine parandab mikrotsirkulatsiooni ja aitab vähendada ebamugavustunnet ateroskleroosi korral.
• Küüslaugujook. 10 küüslauguküünt tuleb koorida, purustada ja täita klaas rafineerimata taimeõliga. Segu tuleb infundeerida ühe päeva jooksul, pärast mida saab seda ravida. Raviks segatakse teelusikatäis küüslauguõli supilusikatäie värskelt pressitud sidrunimahlaga, nad joovad ravimit kolm korda päevas.

Pange oma dieedist kindlasti kinni. Soovitatav on süüa rohkem köögivilju ja puuvilju; ateroskleroosi korral on kasulik greip, melon, viburnum, pähklid, juust ja rasvane kala. Alati tuleb meeles pidada, et või, rasvase liha, vorstide, pastade, rupsi, muffinite, searaseroosiga seapeki majoneesi kasutamine tuleks peaaegu täielikult kaotada.

Dieedi järgimine ei taasta mitte ainult veresoonte elastsust, vaid avaldab positiivset mõju kogu organismi seisundile. Peate jooma rohkem, on kasulik kasutada puhast vett, kompotte, rohelist teed või sidruniga teed, mõne taimse ravimiga keetmist.

Mis on ateroskleroosi stenoos ja kuidas seda ravida?

Stenoseeriv ateroskleroos on haigus, mida iseloomustab kolesterooli ladestumine veresoonte seinale, mis põhjustab selle valendiku kitsenemist ja verevoolu halvenemist. Selle tagajärjel tekivad nende anumate poolt tarnitavate kudede troofilised ja neuroloogilised häired. See haigus on kardiovaskulaarsete patoloogiate seas üks levinumaid..

Patoloogia olemus

Stenoseeriv ateroskleroos on veresoonte valendiku kitsenemine, mille põhjustab kolesterooli naastude moodustumine veresoonte seinal. Enamasti on mõjutatud suured arterid - koronaar-, brachiocephalic, aorta, alajäsemete anumad. Haiguse algstaadiumi (mittestenootiline ateroskleroos) iseloomustab kolesterooli naastude sadestumine ilma anuma valendiku olulise kitsenemiseta. Haigus on tüüpiline keskealistele ja eakatele inimestele. Vastavalt ICD 10-le on kood I70.2.

Arengu põhjused

Stenoseeriv ateroskleroos viitab oma päritolult multifaktoriaalsetele haigustele, see tähendab, et selle arengus on mitu põhjust. Peamised provotseerivad tegurid on:

• Ebaõige toitumine - palju rasvaste toitude söömine, kiirtoit;
• Istuv eluviis;
• Ülekaaluline;
• Hüpertooniline haigus.

Vaskulaarse ateroskleroosi tekkeks on oluline nende tegurite kombinatsioon..

Kliiniline pilt

Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja kahjustuse asukohast. Tavaliselt mõjutavad kolesteroolitahvlid kõiki anumaid, seega on kliiniline pilt mitmekesine. Esile tulevad valdava kahjustuse sümptomid.

Aordi ja pärgarterite ateroskleroosi iseloomustab kardialgiate esinemine. Need on stenokardiatüübi südames esinevad valud, mis tekivad emotsionaalse või füüsilise stressi taustal. Brachiocephalic arterite lüüasaamine viib discirculatory entsefalopaatia arenguni. Seda seisundit iseloomustab intelligentsuse vähenemine, mäluhäired, iseloomu muutus.

Alajäsemete peaarterite ateroskleroosi stenoosimine viib naha ja lihaste alatoitumuseni. Ateroskleroos areneb järk-järgult, seetõttu eristatakse kliinilises pildis mitut etappi:

• Esialgne. Seda iseloomustab jalgade külmavärinad, põletustunne või kipitustunne. Nahk muutub kahvatuks;
• Teine etapp. Ilmub selline seisund nagu vahelduv lonkamine. See tekib füüsilise koormuse ajal tekkiva äkilise vasospasmi tõttu - ilmneb terav lihasvalu, mille tõttu inimene on sunnitud kõndimise lõpetama, kuni vereringe on taastatud;
• Kolmandaks. Seda iseloomustab katkendliku lonkamise progresseerumine. Ateroskleroos viib vereringe olulise rikkumiseni, nahk muutub katsudes külmaks, värvub marmorjaks. Sageli on varvastes tugev valu;
• Neljandaks. Jalade nahk on tsüanootiline, täheldatakse jalgade ja jalgade troofiliste haavandite arengut. Öösel tunneb patsient tugevat lihasvalu. Lihaste atroofia tõttu tekkinud jäsemete kaalulangus muutub haiguse iseloomulikuks ilminguks..

Veresoonte täieliku blokeerimise tagajärjeks on jäseme isheemilise gangreeni areng. See on tõsine komplikatsioon, mis võib vajada jala amputeerimist..

Esimesed kaks etappi on pöörduvad. Seetõttu on vereringe halvenemise esimeste sümptomite ilmnemisel vaja sobiva ravi saamiseks pöörduda spetsialisti poole..

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimiseks on vajalik kolesterooli naastude tuvastamine anuma valendikus. Stenoseeruv ateroskleroos on patoloogia, mille korral anuma valendik on blokeeritud rohkem kui 50%. Laevade visualiseerimiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid meetodeid:

• Röntgenkontrast-angiograafia;
• Reovasograafia;
• Jalgade veresoonte dupleksskaneerimine;
• Doppleri ultraheliuuring.

Need meetodid võimaldavad määrata naastude asukohta, suurust ja arvu. Neid kasutatakse kirurgilise ravi ettevalmistamisel..

Laboridiagnostika tuvastab kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini, triglütseriidide taseme tõusu veres.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on dupleksskaneerimine. See võimaldab teil hinnata anuma stenoosi taset, määrata verevoolu kiirust. Stenoseeruva ateroskleroosi ehograafilised tunnused hõlmavad anumate tuvastamist, mis kitsendavad anuma valendikku rohkem kui poole võrra, verevoolu aeglustumine.

Ravimeetodid

Alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Inimesel soovitatakse elustiili muuta. Näidatud igapäevane füüsiline aktiivsus.

On ette nähtud madala tihedusega lipiidide dieet. Rasvane toit, kiirtoit, liha ja kala hõrgutised on toidust välja jäetud. Süsivesikute kasutamine on piiratud. Laevade ateroskleroosi stenoosimise dieet põhineb tailihal ja kalal, teraviljadel, piimatoodetel, köögiviljadel ja puuviljadel.

Narkoteraapia

Ravimite võtmine on aluseks veresoonte stenoosse ateroskleroosi raviks. Kasutatakse vere kolesteroolitaset langetavaid ravimeid ja sümptomaatilisi aineid:

• Statiinid - atorvastatiin, rosuvastatiin. Edendada kolesterooli väljutamist kehast;
• Fibraadid - Traikor. Suurendage rasvade lagunemist, vältides kolesterooli kogunemist;
• Mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendid - Pentoxifylline, Curantil. Taastage vereringet, parandage kudede toitumist;
• B-vitamiinid, askorbiinhape. Normaliseerida neuromuskulaarne juhtivus, takistada troofiliste haavandite teket;
• Disaggregandid - aspiriin, klopidogreel. Parandab vere reoloogilisi omadusi, hoides ära trombide tekke.

Ravimeid võetakse pikka aega, enamasti kogu elu..

Troofiliste haavandite tekkeks kasutatakse kohalikku ravi. Mõjutatud piirkondi töödeldakse antiseptilise lahusega, seejärel kasutatakse raviaineid - Bepanten, D-Panthenol, Baneocin.

Füsioteraapia

Füsioteraapia stenoosiga alajäsemete arterite ateroskleroosi stenoosimiseks parandab vereringet ja kudede toitumist, kõrvaldab veresoonte spasmi. Kohaldatakse järgmisi protseduure:

• Diadünaamilised voolud;
• Charcoti dušš;
• Elektroforees;
• Tsingimine;
• Ravivannid.

Füsioteraapia on ette nähtud kursustel ja seda tehakse kaks korda aastas.

Rahvapärased abinõud

Stenoosiga alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosiga on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed. Need aitavad ainult haiguse algfaasis. Arterite tõsise kahjustuse korral kasutatakse abimeetodina traditsioonilist meditsiini:

• Kolm supilusikatäit oliiviõli igapäevane kasutamine;
• Mee, oliiviõli, sidrunimahla segu - sööge hommikul 1 lusikas;
• Söö iga päev 2-3 küüslauguküünt.

Need rahvapärased abinõud on kõige ohutumad.

Operatiivne sekkumine

Alajäsemete stenoosse ateroskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, raske veresoonte stenoos ja tüsistuste tekkimine. Operatsioon võimaldab taastada vaskulaarse voodi normaalse läbitavuse, puhastada arteriseina naastudest. Kirurgiline sekkumine toimub mitmel viisil:

• Möödaviikoperatsioon - möödavoolutee moodustamine verevooluks;
• Stentimine - anuma valendiku laiendamine spetsiaalse kujunduse abil;
• Angioplastika - arteri patoloogiliselt muutunud osa eemaldamine.

Operatsioon ei ole ateroskleroosi stenoseerumise 100-protsendiline garantii. Ateroskleroosi taasilmumise ennetamine on dieedi järgimine, regulaarne kehaline aktiivsus. Ennetamiseks peab inimene jätkama ravimite võtmist.

Stenoseeriv ateroskleroos on alajäsemete arterite rasvane kahjustus, mis põhjustab vereringe järkjärgulist halvenemist. Tulemuseks on jalgade gangreen, seetõttu tuleks ravi alustada võimalikult varakult..

Alajäsemete arterite stenoosiv ateroskleroos

"Stenoseeriva ateroskleroosi" diagnoos ilmub üha sagedamini meditsiinilistes dokumentides. Õigeaegse arsti visiidiga saab haiguse ravida või tekkida.

Mis on ateroskleroosi stenoos

Kui inimese veres on kolesterooli liig, ladestub aine veresoonte seintele. Järk-järgult tekitab kolesterooli kogunemine "naastu", veresooned kitsenevad. Selle tulemusena väheneb teatud kehaosade arterite valendik, blokeerides normaalse verevoolu. Elundisse, koesse ei tarnita vajalikku kogust verd, keha ei suuda normaalselt edasi töötada ise raskustega toime tulla.

Alajäsemete stenoosiv ateroskleroos on patsientidel sagedasem 50 aasta pärast. Difuussed muutused näidatud vanuses algavad kõigil inimestel. Kui inimene juhtis viivitamatult tähelepanu ebatavalisele seisundile ja ilmnenud sümptomitele, saab haigust ennetada või ravida ilma operatsioonita. Järelevalveta jäetuna hakkab arenema ateroskleroos.

Stenoseeriva ateroskleroosi põhjused

Alajäsemete stenoosse ateroskleroosi ilmnemisel on palju põhjuseid. Tuuakse välja ateroskleroosi igapäevased riskifaktorid. Need sisaldavad:

1. Halvad harjumused, alkohol ja suitsetamine. Sigarettides sisalduv nikotiin põhjustab pärast mürgistust vasospasmi. Alkohol tõstab vere kolesteroolitaset. Vastavalt mõjutab alkohoolsete jookide pidev kasutamine "kolesterooli naastude" moodustumist. Arterite kitsenemine alkoholi joomise ajal arendab haigust kiiresti.
2. Hüpertensioon. Suurenenud rõhu korral ei ole veri arterite kaudu võimeline toimima, mille tagajärjel anumate seinad paksenevad, põhjustades järk-järgult ateroskleroosi.
3. Ebaõige toitumine. Ebaõige toitumise, kiirtoidu ja rasvade ülekaaluga satub inimkehasse tarbetu kogus kolesterooli. Tekib haigus, mille paranemine võtab kaua aega.
4. Stress, erutus, närvivapustused. Kui inimese närvisüsteem ei puhka, on pidevalt aktiivses tegevuses, pole veresoontel kahjuks aega tööga toime tulla.
5. Vigastus ja hüpotermia - ateroskleroosi ja arteriaalse haiguse stenoosimise tee.

Haiguse klassifikatsioon

Arstid eristavad alajäsemete stenoosse ateroskleroosi haiguse 4 kraadi.

Esimene etapp on jalgade valu ilmnemine pärast rasket füüsilist koormust: sportimine, kiire jooksmine, isegi korteri mööbli ümberkorraldamine. Samal ajal võib varjatud ateroskleroos aastatega areneda.

Teine etapp on inimese vajadus peatada 200–300 meetri möödudes kõndimine alajäsemete valu tõttu. Tundub, et ravi pole vajalik, kuid selline väsimus on arterite talitlushäire esimene märk..

Kolmas etapp on võime kõndida kuni 50 meetrit ilma valuta.

Neljas etapp - nähtav staadium, kaasneb troofiliste haavandite ilmnemisega, väljendunud nahamuutustega. Kui te 4. etapis ei tee alajäsemete ateroskleroosi õigeaegset ravi, algab gangreen. Neljas etapp saabub siis, kui arterite valendik ei kattu osaliselt, kuid lõpuks ei suuda veri iseseisvalt voolata jäsemetesse.

Stenoseeriva ateroskleroosi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist on stenoseeriva ateroskleroosi sümptomid erinevad. Esialgsel etapil ei märka haige inimene ateroskleroosi ilmnemist, segades seda lonkamisega, mis võib tekkida füüsilise ülekoormuse ajal. Eeldab, et on tervise suhtes tähelepanelikum.

Alajäsemete ateroskleroosi esimene etapp häirib muutuvate sümptomitega inimest. Jalad muutuvad jala inkubeerimisel perioodiliselt külmaks või tekib põletustunne, mis sarnaneb tuntud "hanemuhkadega". Soovitatakse pöörata tähelepanu varvaste värvile, mis muutuvad kahvaturoosaks või põlevad punaseks. Ateroskleroosi saab ravida artereid laiendavate ravimitega.

Teises etapis hakkavad sümptomid ilmekalt ilmnema. Inimene märkab, et ühel jäsemel on valud ja ta väsib rohkem kui teine. Mõnikord tekib lonkamine. Jalgade küüned hakkavad kannatama, jämedaks, rabedaks. Isheemia avaldub, märgatav pulsi puudumisel alajäsemetel.

Haiguse üleminekuga kolmandale etapile ei suuda inimene pikka vahemaad peatumata kõndida, lonkamist esineb üha sagedamini. Nahk muutub marmoriseks, juuksed hakkavad välja kukkuma. Sageli tekivad varvastel valulikud aistingud, isegi kui inimene puhkab. Arterite valendik väheneb, haiguse signaal on selgelt väljendunud.

Neljanda etapi saabudes mõistab inimene, et kõndides peab ta tugevate valude tõttu lõputult peatuma. Jalade nahal hakkavad ilmnema väikesed haavandid. Kehatemperatuur tõuseb. Arteriaalne valendik praktiliselt puudub.

Inimesel on põhjuseta peavalu, pearinglus ja iiveldus. Üldine tervis muutub loidaks ja vajab arstiabi.

Stenoseeriva ateroskleroosi ravi

Stenoseeriva ateroskleroosi ravi sõltub suuresti haiguse arenguastmest.

Esimese etapi diagnoosimisel on oluline mitte ainult ravimeid võtta, vaid muuta ka elustiili. Kõigepealt on inimene kohustatud loobuma halvadest harjumustest. Vastasel juhul aeglustab ravimite võtmine ainult haiguse kulgu, kuid ei peatu täielikult.

Arst määrab kindlasti spetsiaalse dieedi, mille puhul patsient vähendab tarbitava kolesterooli hulka, tutvustab tooteid, mis aitavad ainet organismist eemaldada. Samal ajal ei saa kaalulangetamiseks dieeti pidada, eeldatakse, et toit on täielik ja korralikult tasakaalustatud, vastasel juhul ei too ravi soovitud tulemust.

Terapeutiline ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist määrab arst ravimeid:

1. Preparaadid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Esialgu määratakse patsiendile tilgutid, mis kasutavad sarnaseid ravimeid. Pärast tilgutite kuuri läheb ravi üle pillide võtmisele.
2. Disaggregandid - ravimid, mis on ette nähtud verehüüvete vältimiseks.
3. Spasmolüütikumid - ravimid, mis on vajalikud vereringe parandamiseks kehas, patsiendi seisundis üldiselt.

Mis puutub täiendavatesse ravimeetoditesse, soovitab arst verd küllastada hapnikuga, ärge unustage füsioteraapiat.

Kirurgia

Kui alajäsemete ateroskleroos jõuab koe rikkumise staadiumisse, soovitab arst kirurgilist ravi. Sageli tehakse alajäsemete anumatesse väike punktsioon ja sisestatakse metallsein, laiendades arterite läbipääsu.

Kui on vaja täieõiguslikku operatsiooni, eemaldatakse "kolesteroolitahvlit" sisaldava anuma sisemine vooder. Mõnikord toimub operatsioon proteesimise abil, mida nimetatakse reieluu-reieluu proteesimiseks.

Kui haigus on alanud gangreeni staadiumisse, eemaldatakse jäsemed.

Traditsioonilised ravimeetodid

Inimesed kasutavad sageli rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilised meetodid on tõesti võimelised patsiendi seisundit algstaadiumis parandama, kuid täielik ravi ei toimi.

Enne alternatiivse ravi valimist peate konsulteerima oma arstiga, kasutama ainult abielementina rahvapäraseid ravimeid. Vastasel juhul jätkub stenoosiv ateroskleroos varjatud kujul.

Haiguste ennetamine

Alajäsemete ateroskleroosi ennetamine peaks algama lapsepõlves, ohus on absoluutselt kõik vale eluviisiga inimesed.

On hädavajalik, et loobuksite halbadest harjumustest, parem on isegi mitte hakata neid oma igapäevases dieedis juurutama. Tähelepanu tasub pöörata õigele toitumisele. See kehtib eriti aktiivse elutempoga inimeste kohta, kellel pole aega õiget dieeti valida. Paljude toiduainete rohke kolesterooli tarbimine võib tervisele kahjulik olla.

Kui vajate füüsilist ülekoormust, ärge unustage head puhkust. Füüsilisest tegevusest on võimatu täielikult loobuda, nende puudumine atroofeerib jäsemeid.

Kord aastas peate tegema kolesterooli vereanalüüsi. Kui näitajad on normaalsed, peate julgelt edasi tegutsema. Kui näitajad ületavad normi isegi veidi, tasub läbida täielik tervisekontroll.

Alajäsemete ateroskleroosi stenoosimine on paremini ära hoitud kui ravitud.

Stenoseeriva ateroskleroosi tunnused ja ravi

Paljud veresoonte haigused viivad kiiresti keha dekompensatsioonini. Suurte arterite ja veenide stenoosiv ateroskleroos on just sellised. Seda haigust iseloomustab veresoonte valendiku stenoos, mille kaudu veri liigub suurte ja väikeste ringidena nendesse elundite ja kudede osadesse, mis vajavad hapnikuga varustamist. Stenoos tuvastatakse instrumentaalsete meetoditega. Kuid mõnikord piisab esialgseks diagnoosimiseks isegi füüsilisest läbivaatusest. Difuusne ateroskleroos määratakse ka laboratoorsete meetodite abil, mis annavad märku madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, kolesteroolistruktuuride ja triglütseriidide kuhjumisest organismis. Patoloogia ravi viiakse läbi meditsiiniliselt ja kirurgiliselt.

Esimesed "punased lipud", mis näitavad stenoosivat ateroskleroosi, on sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu naha kuivus ja hõrenemine, selle halvenenud turgor, arterite kontuur jäsemete või templite paindepindadel.

Haiguse põhjused

Alajäsemete, aju ja teiste struktuuride ateroskleroosil on sarnased põhjuslikud tegurid:

• Geneetilised häired. Kui inimese kromosoomides tekivad purunemised, translokatsioonid, dubleerimised või dubleerimised. See peegeldub keha üldises ainevahetuses..
• Endokriinsed patoloogiad. Ateroskleroosi teket ja progresseerumist mõjutavad diabeet, kilpnäärme ületalitlus ja muud hormonaalsed häired.
• Toiteallika vead. Suure kalorsusega, kõrge rasva- ja lihtsüsivesikute kontsentratsiooniga dieedil olevad inimesed kannatavad sageli ateroskleroosi all.
• Füüsiline tegevusetus. See termin tähistab istuvat eluviisi. Füüsilise passiivsusega inimeste veri stagneerub, ainevahetusprotsessid selles aeglustuvad.
• Alkoholi või tubaka kuritarvitamine. Halvad harjumused põhjustavad ka keemilist tasakaalustamatust ja kolesterooli naastude ladestumist veresoonte intima.

Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia tunnused

Aterosklerootilise protsessi olemasolu organismis on võimalik tuvastada järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

• Valulikud aistingud keha erinevates osades. Need ilmuvad esimesel etapil ja viitavad koe isheemiale. Patsiendid hakkavad tundma valu jalgades, peas ja kaelas.
• Paresteesiad. See on naha peal roomamise tunne. Sarnane nähtus ilmneb siis, kui naha tundlikke rakke toitvad väikesed anumad on blokeeritud..
• Silmade ees vilkuvad kärbsed. See ilmub siis, kui aterosklerootiline protsess on jõudnud võrkkesta vaskulaarsetesse põimikutesse.
• Tinnitus ja pearinglus. Sarnane sümptomatoloogia debüteerib, kui kolesterooli naastud ilmuvad pea arteritesse ja veenidesse, jõudes vestibulaarsesse aparaati..
• Alajäsemete naha haavandid. Sarnased sümptomid ilmnevad ka siis, kui haigus jõuab teise, trombonekrootilise staadiumini. Tromboos ilmub jalgade vaskulaarsetes kihtides koos kudede piirkondade nekroosiga, kus hapnikuga ei toimu.
• Nasolaabiaalse kolmnurga ja keha distaalsete osade tsüanoos. See sümptom ilmneb järjestikuse fibroosi ja erinevaid elundeid mõjutavate veresoonte kõvenemise tagajärjel. Veri lihtsalt ei jõua kaugetesse kohtadesse, mis selle tagajärjel muutuvad tsüanootiliseks.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Koronaararterite, unearterite ja muude veresoonte struktuuride stenoosiv ateroskleroos diagnoositakse järgmiste füüsiliste ja instrumentaalsete tehnikate abil:

Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse auskulatsiooni, mis aitab verevoolu kuulda.

• Auskultatsioon. See aitab kuulata turbulentse verevoolu iseloomulikku müra stetofonendoskoobi abil.
• Visuaalne kontroll. Kirjeldatud kahjustustega patsientidel täheldatakse veresoonte kontuurimist ja pulseerimist sageli nendes kehapiirkondades, kus viimased asuvad otse naha all..
• Doppleri ultraheliuuring. Kõige täpsemini määratleb stenoosiv ateroskleroos. See märkimisväärne meetod võimaldab tuvastada selliseid kajasid nagu oklusioon trombi, naastu või emboolia poolt, vere keerlemine stenootilistes piirkondades ja selle voolukiiruse vähenemine mööda peamisi artereid..
• Vaskulaarne angiograafia kontrastaine abil. See on röntgenikiirte meetod, mis võimaldab teil määrata lokaliseerimise ja kitsendamise astme.

Tagasi sisukorra juurde

Stenoosi ravi

Nende haiguste ravi viiakse läbi meditsiiniliselt ja kiiresti. Kui patsiendil on oklusiivne ateroskleroos, piisab sellest, kui lisada raviskeemi verd vedeldavad ravimid, mis mõjutavad madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide ja kolesterooli taset. Seega on võimalik vältida trombi moodustumist kolesterooli naastude kohas ja järgnevaid tüsistusi tserebrovaskulaarse ägeda õnnetuse või koronaarsündroomi kujul. Kuid kui patsiendil on steno-oklusiivne haigus, peab ta suurema tõenäosusega kasutama kirurgilist sekkumist, et eemaldada arteri sektsiooni kriitiline kitsendus ja asetada sellesse kohta kunstlik stent. Seetõttu ravitakse alajäsemete arterite stenoosivat ateroskleroosi kõige sagedamini kirurgiliselt.

Mis on ohtlik?

Stenoos ise on elundite struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste normide rikkumine. Ükskõik kus see ilmub, kaasneb sellega alati ümbritsevate kudede suurenenud isheemia. Ajuveresoonte ateroskleroosi stenoosimine on ohtlik ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkimise tõttu. Koronaararterite stenoos viib müokardiinfarkti tekkeni. Aterosklerootiline protsess vaskulaarses voodis põhjustab sageli koronaararteri või aordi aneurüsmi rebenemist. Kui see on aktiveeritud perifeersetes arterites ja veenides, lõpeb see ülemiste või alajäsemete gangreeniga. Stenoseeriva ateroskleroosi erksad kliinilised tunnused viitavad varajasele surmavale tulemusele.

Alajäsemete ateroskleroosi ravi

Inimese elu ja tervis sõltub kardiovaskulaarsüsteemi tööst ning SVH-haigused on WHO andmetel insuldi ja südameataki suremuses esikohal. Üks ohtlike komplikatsioonide kõige levinumaid põhjuseid on ateroskleroos. Alajäsemeid mõjutava haiguse vorm on ohtlik ka gangreeni tekkimise ohuga. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõigi arsti soovituste järgimine ravi ajal on taastumise ja ebameeldivate tagajärgede vältimise võti.

Mis on alajäsemete ateroskleroos

Ateroskleroosil on mitu vormi, mis erinevad sümptomite ja kahjustuse piirkonna poolest. Alajäsemete ateroskleroos mõjutab jalgade anumaid ja artereid ning haiguse kroonilist tüüpi nimetatakse hävitamiseks. Seda diagnoositakse umbes 2,5% -l maailma elanikkonnast, kellest üle 80% on kroonilised.

OA-s mõjutavad ainult suured terminali-, reie-, niude- või popliteaalarterid, mis vastutavad jalgade kudede toitmise eest..

Süsteemne haigus viib harva amputatsiooni või puudeni, kuid kaugelearenenud vorm on surmaga lõppenud aasta jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist ja nõuetekohase ravi puudumisel. Kõigi CVD-de suremuse poolest on see 3. kohal.

Haiguse põhjused

Mitmed sisemised ja välised põhjused põhjustavad alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamist, mis mitte ainult ei provotseeri haiguse progresseerumist, vaid suurendab ka komplikatsioonide riski. Kolme või enama teguri kombinatsioon suurendab märkimisväärselt OA riski ja nende elust väljajätmine vähendab haiguse taset.

Kardioloogid jagavad kõik põhjused kahte rühma. Esimene on muutlikud tegurid. Nende hulka kuuluvad haigused, ülekaal, halvad harjumused. Teine - muutumatu (pärilikkus, vanus, sugu). Ateroskleroosi tekkimise oht suureneb koos perekonna ajalooga. Selle teguri mõjul hakkab haigus arenema juba varases eas. Alla 55-aastaste patsientide seas on ülekaalus mehed. Naiste OA kasvu protsent suureneb pärast menopausi, kuna östrogeeni tootmine peatub. See hormoon mõjutab lipiidide ainevahetust ja pärsib LDL suurenemist.

Rasva metabolismi rikkumine viib:

• Kõrge üldkolesterool ning madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kõrge kontsentratsioon;
• Madal HDL-i sisaldus;
• Hüpertriglütserideemia.

Düslipideemia tagajärjel algab veresoonte seinte põletik ja samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga kiireneb ateroskleroosi arenguprotsess märkimisväärselt. Hüpertensiivsete patsientide veresoonte patoloogia risk on peaaegu 4 korda suurem kui normaalse vererõhuga inimestel. Kõrgsurve kahjustab endoteeli ja suurendab samaaegselt vasokonstriktsioonini viivate ainete tootmist.

Aktiivne ja passiivne suitsetamine hävitab veresoonte seinu, aktiveerib trombotsüüte ja suurendab vere viskoossust, mis kutsub esile vere kolesterooli ja HDL taseme tõusu. Arstid seostavad haiguse tekkimise ohtu pikaajalise suitsetamise, lipiidide taseme tõusu ja arteriaalse hüpertensiooni tekkega..

Rasvumine, eriti vistseraalse tüübi korral, ja metaboolse sündroomi olemasolu põhjustavad lisaks ateroskleroosile ka diabeedi, hüpertensiooni, insuliiniresistentsuse ja lipiidide ainevahetushäirete tekkimist.

Istuva eluviisi tagajärjeks on liigse kehakaalu ilmnemine, lipiidide taseme tõus ja CVD areng. Madala füüsilise koormuse korral aktiveeritakse reniin-angiotensiin-aldosteroon ja sümpato-neerupealised süsteemid ning katehhoolamiinid ja sarnased ained vabanevad verre. Need mõjutavad negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi, tekitavad spastilisi reaktsioone, vähendavad ainevahetust ja tõstavad vererõhku..

Teine OA ilmnemise põhjus on suhkruhaigus või 1 ja 2 kraadi süsivesikute diabeet. Naistel suurendab see haigus aterosklerootiliste hoiuste tekke riski 5-7 korda, meestel 3-4 korda. Diabeetikutel võivad veresoonte seinte kahjustused olla otsese kokkupuute või ainevahetusproduktide mõju tagajärjel, mis põhjustavad põletikuvastaste tsütokiinide tootmist. I tüüpi diabeedi korral vähendab insuliin lipoproteiini lipaaside aktiivsust ja suurendab triglütseriidide tootmist. II tüüpi diabeedi korral suureneb LDL ja VLDL süntees.

Haiguse kiiret progresseerumist soodustavad ka:

• Neerupuudulikkus;
• Vere hüübimishäire;
• Kudede tundlikkus insuliini või leptiini suhtes, söögijärgne glükeemia, vistseraalse rasva olemasolu organismis jne..

Olulised tegurid, mis mõjutavad haiguse algust ja arengut, hõlmavad ebatervislikku toitumist, sagedast stressi, halba ökoloogiat, depressiooni.

Haiguse sümptomid

OA väljendusaste sõltub inimese vanusest, kolmandate isikute haiguste esinemisest, füüsilisest ja emotsionaalsest seisundist. Tavaliselt ei avaldu ateroskleroosi hävitamine pikka aega ja selle esimesed märgid on:

• Äge tromboos või emboolia;
• Varbade või kogu jala tuimus;
• Jalgade ja jalgade külmatunne;

Pikkade jalutuskäikude ajal jalalihaste valu, mis pärast lühikest puhkust kiiresti kaob.

Haiguse peamine ilming on jalgade vahelduv lonkamine, mida nimetatakse ka perifeerse isheemia sündroomiks. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest avaldub see:

• Üle 1 km läbimisel;
• 100 - 250 m vahemaa läbimisel;
• 25–100 m vahemaa läbimisel;
• Treppidest ronides.

Seda saab tuvastada pulsi puudumise või selle pahkluude vähenemise, jäsemete madala temperatuuri ja jalgade põhiarterite süstoolse mühina järgi. Ateroskleroos obliterans avaldub ja valu, mis tavaliselt on algstaadiumis seotud väsimuse või ebamugavate jalanõudega. AO arenguga hakkavad valuaistingud tekkima isegi puhkeseisundis ja muutuvad püsivaks. Valuvaigistid on valu allasurumisel sageli jõuetud: tekib veresoonte täielik oklusioon.

Teine ateroskleroosi kaaslane on Leriche sündroom, mis avaldub siis, kui aorto-niudepiirkonda mõjutab valu puusades, tuharates ja nimmepiirkonnas. Meestel muutub see sündroom impotentsuse tavaliseks põhjuseks. Koe isheemiat ateroskleroosi hävitamisel võib ära tunda jäsemete naha värvuse muutuse järgi: see muutub kahvatuks ja OA arenedes muutub see sinakasvioletseks. Kaasas värvimuutus, nahaaluse koe ammendumine, juuste väljalangemine ja epidermise kihi suurenemine, küünte kuju ja struktuuri muutus.

Haiguse viimane ja kõige ohtlikum sümptom on gangreen. See avaldub ravimata troofiliste haavandite tekkimisel sääre ja jalgadel.

Ateroskleroosi staadiumid

Ateroskleroosi hävitamine on seotud arteriaalsete veresoonte seinte süsteemse kahjustusega valkude ja lipiidide ainevahetuse rikkumise tõttu. Sellega kaasneb valkude, fosfolipiidide, kolesterooli suhte muutus beeta-lipoproteiinide suurenenud tootmise taustal. Haiguse areng on jagatud 3 etapiks..

Patoloogia esimesel etapil hakkavad veresoonte seinte mikrokahjustuste kohas kogunema rasvained, moodustades laigud. Laevade seinte lõtvumine ja paistetus toimub ensüümide samaaegse tootmisega lipiidide lahustamiseks ja seina terviklikkuse säilitamiseks. Kui kaitsemehhanismid on siseküljel tühjenenud, moodustuvad valgu, lipiidide ja kolesterooli ühendid.

Teist etappi iseloomustab sidekoe kasv lipiidide sadestumise kohas ja ateroomiliste naastude järkjärguline moodustumine. Selles etapis on need endiselt vedelad ja neid saab lahustada. Selle etapi oht on see, et lahtine pind puruneb kergesti ja selle killud võivad ummistada veresoonte valendiku. Laev kaotab oma elastsuse ja võib praguneda, mis põhjustab verehüübe moodustumist.

Kolmanda etapiga kaasneb naastude tihendamine ja selles kaltsiumisoolade sadestumine. Tahvel läheb stabiilsesse olekusse ja kasvab, sulgedes anuma valendiku. See viib verevarustuse katkemiseni ja lõpetamiseni ning sellega kaasneb oht gangreeni, nekroosi, südameataki arenguks.

Samuti on mitmeid mehhanisme ateroskleroosi hävitamiseks. Esimene võimalus sisaldab 3 vormi. Ägeda korral on arteri kiire blokeerimine ja troofiliste patoloogiate kiire areng. Patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist, mis enamikul juhtudel viib jäseme amputatsioonini. Peaaegu pooltel patsientidest areneb haigus alaägedalt ja avaldub hooajaliste ägenemistena. Selle alajäsemete ateroskleroosi vormi diagnoosimisel võib ravi toimuda nii kliinikus kui ka statsionaarselt. Kroonilist hävitavat ateroskleroosi esineb 42% -l patsientidest. Neil on veresoonte läbilaskvus, arenenud tagatisvõrgustik ja troofilised häired ilmnevad hilja. Kroonilise vormi alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi toimub ainult ambulatoorselt.

OA oklusiivse ja stenootilise protsessi lokaliseerimine jaguneb aorto-iliac, reieluu-popliteal, mitmetasandiliseks ja popliteal-femoral.

Hävitava ateroskleroosi diagnostika

OA kahtlusega patsiendi uurimine algab kaebuste, anamneesi ja halbade harjumuste tuvastamisega.

Ateroskleroosi diagnostika peamised eesmärgid on:

• Vaskulaarse patoloogia kinnitus;
• Kahjustuse täpse lokaliseerimise paljastamine;
• Laeva valendiku kitsenemise astme ja levimuse kindlakstegemine;
• Siseorganite isheemia astme määramine;
• Rebenemisohuga kolesteroolitahvli tuvastamine.

Diagnostiliste meetmete ajal on vaja kindlaks teha kõik riskitegurid, et selgitada nende mõju haiguse arengule. Füüsilise läbivaatuse ajal tuleb mõõta survet ja vööümbermõõtu. Kui see ületab naistel 88 cm ja meestel 102 cm, siis see näitab metaboolse sündroomi olemasolu.

Järgmine etapp on jalgade anumate palpatsioon ja auskultatsioon. Arterite normaalse asendi korral näitab pulsi puudumine popliteaalses piirkonnas reieluu-popliteaali segmendi kahjustust ja selle kadumine reiearteril näitab niudearterite anumate blokeerimist..

Hävitava vormi alajäsemete arterite stenoosne ateroskleroos tuvastatakse vereanalüüsiga:

• Üldkolesterooli taseme järgi;
• LDL koguse järgi kiirusega 3 mmol / l;
• HDL taseme järgi kiirusega 1 mmol / l;
• Triglütseriidide taseme järgi;
• C-reaktiivse valgu taseme järgi kiirusega 2 g / l;
• Homotsüsteiini avastamiseks noortel;
• Apolipoproteiin A1;
• Apolipoproteiin B.

Kui suhkruhaigus on eelnevalt diagnoositud, määratakse lisaks glükosüülitud hemoglobiin ja vere glükoosisisaldus.

Testid ja proovid

Panchenko põlve fenomeni test viiakse läbi istumisasendist. Patsient paneb vigastatud jala tervislikule ja kui mõne aja pärast on säärelihastes valu või jala tuimus, siis on roomamise tunne, siis diagnoositakse OA. Goldflami test viiakse läbi diivanil. Patsiendil palutakse jalad mitu korda üles tõsta ning põlvest mitu korda painutada ja sirutada. Häiritud vereringe korral väsivad jalad 10-20 korduse järel. Samal ajal muutub naha värv ja alajäsemete verevoolu tõsise patoloogia korral tekib jala kahvatus mõne sekundi pärast.

Õla-pahkluu indeksi arvutamiseks kasutatakse õla ja pahkluu vererõhu taseme suhet. Kui selle väärtus on väiksem kui 0,4, diagnoositakse ateroskleroosi raske vorm. Indikaatoritega 0,41–0,7 - mõõdukas raskusaste, 0,71–0,9 - mõõdukas ja 0,91–1,3 - veresoonte elastsuse kerge halvenemine. Normaalne ABI on üle 1,31. Sitenko-Šamova testi käigus kinnitatakse reie ülemine kolmandik elastse sidemega nii, et arter pigistatakse. Mõne minuti pärast žgutt lõdveneb ja aeg fikseeritakse. Kui patoloogiat pole, omandab jäseme normaalse värvi 10-15 sekundi jooksul. Plantaarse isheemia sümptomi tuvastamine toimub siis, kui jalad muutuvad kahvatuks, kui jalad 45 ° nurga all üles tõsta. Naha värvi muutumise kiirus sõltub jäseme kahjustuse astmest ja raskes staadiumis on 4–7 sekundit.

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks, veresoonte seisundi selgitamiseks ning elundite ja kudede kahjustuse määra määramiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Reograafia meetod seisneb lihaskoe elektritakistuse muutuste registreerimises koos pulsi muutustega. Seda seletatakse veresoonte täitumise erinevusega südamelihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel. Programmi abil saate määrata oklusiooni, stenoosi või trombemboolia olemasolu. Samuti on ette nähtud angiograafia. See on radiograafia kombinatsioon kontrastaine sisestamisega anumasse kohaliku tuimestusega. Kateetri kaudu süstitakse joodil põhinevat kontrastainet. Piltidel on näha anuma kitsenemise ja paisumise kohad, verehüüvete olemasolu, verevoolu kiirus ja vaskulaarseina seisund..

Jalgade anumate ateroskleroos tuvastatakse ka dupleksskaneerimise abil, mis põhineb ultrahelilainete kehakudedest peegeldumise võimel. Selle teostamisel kasutatakse veresoonte dopplegraafiat ja skaneerimist samaaegselt või järjestikku. See sõltub seadme võimalustest. Protseduur võimaldab teil uurida veresoonte struktuuri, verevoolu kiirust ja mahtu. Dupleks ultraheli diagnostilise meetodi abil saadakse veresoonte seinte kahemõõtmeline pilt koos naastude moodustumise kohtade, nende komponentide ja seisundiga.

Ostsillograafia on meetod rõhumuutuste registreerimiseks spetsiaalsete pneumaatiliste mansettide või elektrooniliste andurite abil. Seejärel hindab arst võnkumiste amplituudi ja määrab patoloogia koha. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse tavaliselt medioskleroosi korral. Hapniku osalise rõhu transkutaanse mõõtmise meetod seisneb andurite paigutamises patsiendi kehale, mis registreerivad rõhumuutused 100 mikroni sügavusel. Meetod võimaldab teil määrata kriitilise isheemia taseme ja aitab ennustada troofiliste haavandite paranemist.

MRI on kõige täpsem vahend haiguse diagnoosimiseks ja on uus. Alajäsemete ateroskleroosi ravi pärast tomograafiga uurimist võimaldab teil kohandada ravimite annuseid, valida sobiva füsioteraapia kuuri ja vältida vereringehäireid väikestes anumates. See on kõigile patsientidele ohutu, sest ei sisalda ioniseerivat kiirgust. Uute diagnostiliste meetodite hulka kuulub angioskoopia, mis seisneb vaskulaarseina sisepinna uurimises spetsiaalse endoskoobi abil. Termograafia võimaldab teil tuvastada kolesterooli naastude ebastabiilsust ja rebenemise ohu astet.

Ateroskleroosi ravi

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kinnitas ateroskleroosi ravistandardi, mis näeb ette anamneesi kogumise, laboratoorsed uuringud, instrumentaalse diagnostika ja uuringud, soovitatud ravikuuri ja ravimid. Dokumendis on öeldud, milline arst ravib veresoonte ateroskleroosi:

• Kui aju anumad on mõjutatud, on vaja pöörduda neuroloogi poole;
• Kui diagnoositakse südamepatoloogia - kardioloogile;
• Milline arst ravib alajäsemete ateroskleroosi - angioloog (kellega tuleks ühendust võtta ka käte vaskulaarsete kahjustuste korral);
• Jalgade ateroskleroosi 1. staadiumis patsiendid, kellel on kaebused jalgade valu kohta, pöörduvad terapeudi poole, kes pärast testide määramist määrab kitsaste spetsialistide kaasamise vajaduse;
• Vajadusel kaasake lisaks endokrinoloog, fleboloog, neurokirurg või kirurg, psühholoog, toitumisspetsialist.

Arstid tuvastavad 2 peamist viisi ateroskleroosi raviks - ravim või traditsiooniline teraapia ja kirurgia. Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi viiakse läbi individuaalselt vastavalt uuringute, testide ja analüüside tulemustele. Tavaliselt määratakse patsientidele mitu ravimirühma. Alajäsemete anumate ateroskleroosi meditsiiniline ravi hõlmab statiinide kasutamist, mis on mõeldud maksa rakkude rasva blokeerimiseks. Need on ette nähtud patsientidele ja haiguse ennetamiseks kõrge riskiga inimestele: hüpertensiivsetele patsientidele, neile, kellel on diagnoositud koronaararterite haigus või kellel on olnud südameatakk. Kuna statiinidel on mitmeid kõrvaltoimeid, kasutatakse neid diabeedi ja podagraga patsientidel ettevaatusega. Ravimite võtmisel selles patsientide kategoorias suureneb müopaatia tekkimise oht 2 korda.

Teine suur ravimite rühm on fibraadid. Neid soovitatakse vähendada keha aktiivset rasvade tootmist. Ravimid toimivad maksaensüümidel, mis vastutavad rasvhapete sünteesi eest. Fibriine kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks diabeetikutel ning neil, kellel on olnud insult või südameatakk. Ravimite puudumine kivide moodustumise esilekutsumisel sapipõies ja maksas pikaajalisel kasutamisel.

Jalade ateroskleroosi ravitakse ka nikotiinhappel põhinevate ravimitega. Need on mõeldud:

• Vere kolesteroolitaseme vähendamine;
• Ateroskleroosist mõjutatud arteri valendiku laienemine;
• Vererõhu normaliseerimine;
• Verehüüvete lahustamine.

Nikotiinhappega ravimid on keelatud neeruhaiguste ja neerupuudulikkuse, haavandite ja duodeniidi korral.

Sapphappe sekvestraadid on ette nähtud rasvhapete isoleerimiseks peensooles. Ravimid toimivad maksas sünteesitud ja mikroorganismide mõjul moodustunud rasvhapetele. Ja nende tegevus põhineb ioonivahetusvaikude võimet absorbeerida rasvühendeid. Edukaks raviks määratakse lisaks:

• Vasodilataatorid vererõhu reguleerimiseks;
• Kesknärvi lihasrelaksandid närviimpulsside töö reguleerimiseks;
• B-rühma vitamiinid ainevahetuse parandamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks, vältides aterosklerootiliste naastude moodustumist;
• Angioprotektorid verehüüvete tekke riski vähendamiseks;
• Trombotsüütidevastased ained bioloogiliste vedelike mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
• Vere hüübimist vähendavad antikoagulandid.

Statsionaarsetes tingimustes manustatakse mõnda ravimit patsientidele intravenoossete tilgutite ja intramuskulaarsete süstide abil. Annuse, ravimi tüübi või selle tüübi ise muutmine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada seisundi järsu halvenemise ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilist sekkumist veresoonte ateroskleroosi korral kasutatakse raske haiguse korral, kui uimastiravi enam positiivseid muutusi ei too või patsiendi elu on ohus.

Vaskulaarse valendiku suurendamiseks on ette nähtud perkutaanne transluminaalne angioplastika. Operatsiooni olemus on spetsiaalse õhupalliga kateetri sisestamine arterisse. Kui õhupall on oma kohale asunud, juhitakse sellesse õhku, mis laiendab õhupalli ja anuma valendikku. Kui oklusiooni ei olnud võimalik kõrvaldada, sisestatakse täiendav stent. Siis nimetatakse operatsiooni "stentimiseks". Stent võib olla uimasti elueeriv, püsiv või ajutine. Operatsiooni järgne tagasiside on positiivne: see on valutu ja heaolu paraneb kiiresti.

Möödaviikoperatsioon seisneb transplantaadi implanteerimises kahjustatud piirkonda mööda minnes. Tavaliselt kasutatakse stendina väikest osa patsiendi veenist. Vaskulaarne pookimine sarnaneb möödaviikoperatsiooniga, kuid koos möödaviiguga kasutatakse proteesi. Gangreeni korral on patsiendi elu päästmiseks vajalik kahjustatud jäseme amputeerimine.

Uus lähenemine alajäsemete ateroskleroosi ravimisel on laserravi. See võimaldab teil kolesteroolikoosseise hävitada spetsiaalse anduriga, mis sisestatakse anumasse. Tahvli jäänused asetuvad andurile ja eemaldatakse koos anumaga. Teine võimalus alajäsemete ateroskleroosi laserravi jaoks on seadme kasutamine, mis kiirgab vererakke fokuseeritud kiirega. See toob kaasa parema verevoolu, madalama glükoosi, kolesterooli, triglütseriidide taseme ja kudede isheemiliste muutuste vähenemise..

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Ateroseroosi ei saa ravida ainult traditsioonilise meditsiini abil. Kuid need näitavad tõhusust tromboosi, ateroskleroosi ja hüpertensiooni ennetamisel, kui neid manustatakse lisaks ravimteraapiale. Rahvapärastel ravimitel on vähe vastunäidustusi, kuid neid ei kombineerita kõigi ravimitega. Seetõttu peaks nende kasutamine olema ainult arsti nõusolekul..

Kõige populaarsemad retseptid OA raviks:

1. Jahvata blenderiga või hakklihaga 5 sidrunit ja sama palju küüslaugupead, sega kg meega. Võtke supilusikatäit üks kord päevas. Kursus - 1 kuu;
2. Viige 50 g küüslauku läbi pressi, valage 0,2 l viina. Taluma 7-9 päeva. Võtke kolm korda päevas 7-10 tilka, lahjendatuna lusikas piimas või vees;
3. 200 g viirpuu marju valatakse 0,2 liitrit alkoholi. Pea vastu 3 nädalat. Filtreerige ja võtke tl. 30 minutit enne hommikusööki;
4. 25 g lehti ja õisi sidusmardikaid valatakse 0,1 l alkoholiga. Nädal vastu. Kurna ja võta kaks nädalat kaks korda päevas 1/2 tl kohta;
5. Hobukastanimahl leevendab turseid ja tugevdab arterite seinu. Nad joovad seda kaks korda päevas, 25 tilka klaasi vee kohta;
6. Enne hommikusööki juuakse 100 ml kurgimahla. Kursus - 3 nädalat;
7. St.l. hakitud tilliseemned valatakse klaasi kuuma veega. Taluge umbes 20 minutit ja jagage kogu maht 4 annuseks.
8. Punase ristiku, magusa ristiku ja takjajuure ravimikollektsiooni keedetakse tasasel tulel umbes 2 minutit, pärast mida mähitakse kauss sooja rätikuga. Pidage infusiooni 20-30 minutit, seejärel filtreerige. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas. Kursus on kavandatud kuuks, pärast mida nad teevad 2-kuulise pausi.

Täiendav ravi

Koos ravimitega määratakse patsientidele nekroosi ilmingute korral sageli massaaž, terapeutilised harjutused, füsioteraapia, eeterlike õlide, terapeutilise muda või savi kasutamine..

Massaaž aitab tõsta kudede toonust, parandada bioloogiliste vedelike liikumist ja tugevdada lihaskorsetti. Seansside ajal kasutatakse erineva intensiivsusega hõõrumisvõtteid, paitamist ja näpistamist. Ateroskleroosi korral on paljud olemasolevad massaažiprotseduurid lubatud.

Terapeutilised harjutused valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, haiguse staadiumist ja kolmandate isikute kroonilistest protsessidest. Kompleks koosneb harjutustest, mille eesmärk on parandada vereringe tööd, kõrvaldada ummikud, tugevdada lihaseid. Tugeva valu puudumisel peate võimlema iga päev.

Tõhusaks lisateraapiaks on hirudoteraapia, kehamähis, ravivannid.

Kuidas vältida haigestumist

Oluline roll ateroskleroosi ennetamisel on tervislik ja tasakaalustatud toitumine. Diagnoosimisel on ette nähtud ka spetsiaalne dieet, mis on eluaegseks järgimiseks hädavajalik. Dieedist on vaja välja jätta rasvane toit, kuumad vürtsid, suitsutatud liha ja vorstid, kõik soolane. Maiustuste ja pasta tarbimist tuleks piirata. Piimatooted on dieedi ajal hädavajalikud, kuid lubatud on ainult madala rasvasisaldusega.

Õige toitumine tähendab:

• Portsjonite kalorsuse kontrollimine;
• Loomsete rasvade kasutamise piiramine;
• Taimsete kiudainete ja kiudainerikaste toitude dieedi sissejuhatus. Need on teraviljad, puuviljad, köögiviljad;
• Lahja kala ja mereandide kohustuslik kasutamine;
• Rikaste puljongide, želeeritud liha, seapeki menüüst väljaarvamine.

Madala kalorsusega dieedi järgimine on vajalik mitte ainult veresoonte puhastamiseks, vaid ka normaalse kaalu vähendamiseks ja säilitamiseks. Teine osa ennetamisest on suitsetamisest loobumine ja suurtest alkoholiannustest loobumine. Arstid soovitavad vasospasmi vältimiseks vältida jalgade hüpotermiat, samuti loobuda ebamugavatest ja kitsastest kingadest, kõrgetest kontsadest ja sagedastest tossude kandmisest..

Võimalik füüsiline aktiivsus on vajalik ka patsientidele ja riskirühmadele. Kasuks tulevad pikad jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, vesiaeroobika, jooga, rahulik jalgrattasõit, hipoteraapia, vesijooga.

Kas alajäsemete ateroskleroosi on võimalik ravida, sõltub arsti visiidi õigeaegsusest ja kõigi retseptide järgimisest.

Haiguse varajases staadiumis piisab ainult dieedi korrigeerimisest, stressi kõrvaldamisest ja spordist. Hilisemates etappides on vaja pidevalt ravimeid ja edasijõudnutel suureneb erakorraliste operatsioonide oht. Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad ka haiguse astmest, välistest kroonilistest protsessidest ja patsiendi vanusest. Valitud ravikuuri järgimisel on prognoos soodne, haigust saab vähendada minimaalsete ilminguteni. Kui ignoreerite arstide soovitusi, toimub surm esimese aasta jooksul pärast troofiliste kudede muutuste diagnoosimist.