Puusaliigese artroos 1 aste - ravi, sümptomid, haiguse täielik analüüs

1. astme puusaliigese artroos ehk koksartroos areneb kõhrekoe seisundi ja liigese luupinna muutuste tagajärjel. Liigesevedeliku koguse muutused ja liigesekapsli kahjustused mõjutavad oluliselt puusaliigese seisundi halvenemist.

Käivitatud degeneratiivsed liigesemuutused, mida pole ravitud, võivad põhjustada puusaliigese liikumatust ja sellest tulenevalt puudet. Puusaliigese piirkonnas korduvate ebamugavuste korral on väga oluline nõu pidada arstiga.

Haiguse põhjused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTROSISE jaoks on tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

1. astme puusaliigese artroosi on mitu peamist põhjust:

• pärilikud haigused;
• puusaliigese traumaatiline vigastus;
• rikkumised nimmelülis;
• nakkushaigused;
• põletikulised protsessid;
• endokriinsed patoloogiad;
• metaboolse süsteemi häired;
• puusaliigeste düsplaasia;
• kaasasündinud traumaatilised muutused.

Kui patsiendil on eelsoodumus artroosi tekkeks, ta on kannatanud raskete nakkushaiguste või vigastuste käes, on soovitatav regulaarselt (kaks korda aastas) läbi viia tervisekontroll ja pöörduda arsti poole..

1. Mikroelementide ebapiisav tarbimine kehas.
2. Eakate vanus.
3. Spetsiifiliste töötingimustega kutsealad.
4. Liigne kaal.
5. Sport, kus alaseljale ja puusaliigestele on koormus.
6. Rasked selgroo vigastused.
7. Vaskulaarsed haigused.

Need on kõige levinumad puusaliigese degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ebasoodsad põhjused (võib olla ka muid tegureid: näiteks halvad harjumused). Patoloogiliste muutuste protsess mõjutab kõiki liigesega külgnevaid kudesid ja mõjutab ainevahetust neis, ilmnevad tursed ja tursed.

Artroosi sümptomid ja esimesed ilmingud

1. astme puusaliigese artroos ei pruugi kohe avalduda. Mõnikord võib esialgsed sümptomid segamini ajada pärast väsinud päeva lihtsa väsimusega. Tavaliselt ei häiri terve inimene isegi pärast suuri koormusi liigeseid, võib tekkida ainult lihaspinge või väsimus.

Kui pärast mis tahes pingutust on puusaliiges ebamugavustunne või valu, siis on oluline pöörduda traumatoloogi poole ja läbida uuring. See seisund on 1. astme artroosi esialgsed sümptomid, mille korral protsessid on endiselt pöörduvad, on võimalik valida muutuste jaoks sobiv ravi.

Raskemaid artroosi astmeid - teist, kolmandat - on raske ravida. Valu leevendamiseks viiakse läbi tegevusi. Oluline on mitte alustada ravi ja järgida kõiki spetsialisti määramisi.

Koksartroosi esimesel astmel võivad esineda ka järgmised muutused:

• turse liigesepiirkonnas;
• valu kõndimisel või pärast pingutust (pikaajaline viibimine jalgadel, raske töö, raskuste tõstmine);
• liikumisraskused;
• spetsiifilised krõmpsuvad helid puusaliigeses;
• ebamugavustunne asendi muutmisel.

Rahulikus olekus kaob pärast pingutust tekkinud valu kiiresti. See on puusaliigese teiste haiguste artroosi eristav diagnostiline omadus. Artriidiga väheneb valu pärast valuravimite võtmist, mitte pärast passiivse positsiooni võtmist.

Puusaliigeses tekib sünoviaalvedeliku tootmise rikkumine, membraanide seisund muutub, kõhrekoe trofism on häiritud.

Luukoe kõhrkoe muutub õhukeseks, praguneb, tekib pinnamuutus, tekib patoloogiline hõõrdumine, mis põhjustab helisevaid helisid. Ravi pikaajalisel puudumisel hakkavad luukoes toimuma muutused, mis põhjustavad puusaliigese jäikust.

Puusaliigese artroosi diagnoosimine

Isegi "arenenud" ARTROOSI saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Liigese artroosi esimest astet on ilmsete sümptomite puudumise tõttu raske diagnoosida. Koksartroosi diagnoosimine 1 kraadi hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

1. Konsultatsioon, traumatoloogi ja sellega seotud erialade arstide läbivaatus.
2. Endokriinsete häirete välistamiseks - vere ja uriini laboratoorsed uuringud.
3. Magnetresonantstomograafia.
4. Arvutidiagnostika.
5. Ultraheliuuring.
6. Röntgenuuring.

Igasugused diagnostilised uuringud viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele. Teatud tüüpi diagnostilise uuringu jaoks on vajalik ettevalmistus, millest arst üksikasjalikult räägib.

Ravi

Puusaliigese struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu võivad puusaliigese põletiku protsessis osaleda kõik ümbritsevad koed. Nende taastamiseks määratakse ravimid, võttes arvesse kahjustuse astet..

Artroosi ravi toimub terviklikult ja algab terapeutiliste meetmetega. Konservatiivne ravi hõlmab mitme uimastirühma määramist:

Füsioterapeutilised protseduurid viiakse läbi koos ravimite raviga. Vastavalt raviarsti ettekirjutusele on seisundi parandamiseks soovitatav läbi viia teatud tüüpi protseduure:

1. Lülisamba nimmeosa ja puusaliigese piirkonna massaaž.
2. Mudavannid (kui vastunäidustusi pole).
3. Parafiini mähised.
4. UHF.
5. Elektroforees põletikuvastaste ravimitega.
6. Magnetoteraapia.
7. Füsioteraapia.

On vaja järgida dieeti, mis välistab vürtsikad ja soolased toidud, mis hoiavad kehas vett. Toidus on soovitatav lisada looduslikke tooteid, mis tugevdavad kõhre ja luukoe..

Puusaliigese koormuse vähendamiseks on soovitatav vältida rasket tõstmist ning puhke- ja tööperioode vaheldumisi ühtlaselt vahetada. Rahvapäraste ravimite kasutamine annab ka häid ravitulemusi, kuid enne kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

Keetmist ja tinktuure kasutatakse koos artroosi traditsioonilise raviga. Taimsed ravimvormid aitavad kiiret taastumist. Näiteks:

1. Sabelnik.
2. Päevalille juured.
3. Loorberileht.

Looduslikel koostisosadel põhinevad salvid ja hõõrdumine imenduvad hästi nahka ja toimivad tõhusalt valusale kohale. Oluline on välistada võimalikud allergilised reaktsioonid.

Puusaliigese haiguste ennetamine

Puusaliigese normaalseks tööks vähendatakse koormusi. Viiakse läbi põletikuvastane ravi. Koormuste ühtlane jaotumine sportimisel või füüsilise töö tegemisel aitab kiirelt taastuda 1. astme artroosiga.

Sööki on kasulik varieerida. Piisav kogus aineid siseneb kehasse koos toiduga, et taastada hüaliinne kõhrekoe, normaalne kogus sidevedelikku ja selle viskoossust ning tugevdada luude struktuuri.

Füsioteraapia harjutuste kompleksist lihtsate võimlemisharjutuste sooritamine säilitab puusaliigeste liikuvuse, nende normaalse seisundi. Pärast füsioterapeudi koolitust saab võimlemist kodus iseseisvalt läbi viia. Füsioteraapia harjutusi tehakse iga päev.

Õigeaegne suunamine traumatoloogi juurde ja ravi väldib tõsiseid tüsistusi, aitab vältida puudeid.

Puusaliigese koksartroos 1 aste: põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

1. astme puusaliigese koksartroos on haiguse varajane staadium, mida iseloomustab kõhre ja luu deformatsioon ning sellega kaasneb episoodiline valu. Kui patoloogiat ei ravita, võib see progresseeruda ja põhjustada lihas-skeleti süsteemi töö piiranguid..

Koksartroos on luu- ja lihaskonna üks levinumaid haigusi, mis võib ilmneda teiste patoloogiliste seisundite taustal. Haigus hakkab arenema järk-järgult vanas eas (40 aasta pärast), ilma väljendunud märkideta, mõjutamata inimese töövõimet.

Puusaliigese kõhre ja luukoe hävimise tõttu tekib valu pärast füüsilist koormust (jooksmine, kõndimine jne).

• vähenenud jõudlus: 60% juhtudest;
• puue: 11,5%;
• operatsioonivajadus (artroplastika): 80% -l.

Esinemise põhjused

Koksartroos võib olla primaarne ja sekundaarne.

Haiguse esmane vorm ilmneb riskitegurite olemasolul, mis võivad olla:

• kehaline aktiivsus (jooksmine, kõndimine);
• ülekaal;
• metaboolsed ja vereringehäired liigeses, sealhulgas suhkurtõbi, osteoporoos;
• trauma;
• pärilikkus - arengurisk suureneb inimestel, kelle sugulased põdesid artroosi;
• liigesepõletik - artriit;
• stressitingimused.

Nii pikenenud kogemuste ja stressi korral suureneb kortikosteroidhormoonide sisaldus veres, mis põhjustab hüaluroonhappe - liigesevedeliku olulise komponendi - sünteesi vähenemist..

Sekundaarne vorm esineb puusaliigese haiguste taustal. Need sisaldavad:

• puusaliigese düsplaasia;
• puusa kaasasündinud nihestus;
• puusa, vaagna vigastused;
• nakkusliku päritoluga põletikulised protsessid;
• aseptiline nekroos;
• Perthese haigus.

Samuti võib koksartroos sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest olla parem-, vasak- või kahepoolne.

Puusaliigese koksartroosi sümptomid 1 kraad

Sõltuvalt sümptomitest jaguneb koksartroosi areng kolmeks etapiks. Haiguse peamine sümptom on tugev valu puusas, kubemes ja põlveliigeses..

1-kraadist koksartroosi iseloomustab perioodilise valu ilmnemine patsiendil mitmesuguste füüsiliste koormuste tagajärjel. Valu lokaliseerub puusaliigeses ja võib levida ka puusa ja põlve. Pärast puhkust kaovad valulikud aistingud.

Haiguse 1. astmega on puusaliigese röntgenpildi abil võimalik paljastada liigeseruumi ebaühtlane kitsenemine ja luukoe kasv atsetabulas. Reieluu kaela ja pea muutusi ei täheldata.

1. astme koksartroosiga patsiendil pole:

• liikumispiirangud: häired kõndimisel või jooksmisel;
• muutused lihasjõus.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse kliinilisi sümptomeid, uuringuandmeid ja radiograafiat. Funktsionaalseid katseid kasutatakse ka liikumisulatuse määramiseks, jäsemete pikkuse määramiseks, et tuvastada nende lühenemine.

Vaagna röntgen on üks instrumentaalsetest meetoditest, mis võimaldab teil määrata koksartroosi arengutaset. Vajadusel võib kasutada muid diagnostikameetodeid:

• arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
• ultraheliuuring (ultraheli).

CT annab võimaluse uurida luukoe patoloogilisi muutusi, samas kui MRI ja ultraheli võimaldavad meil hinnata puusaliigese kõhrekoe seisundit.

Puusaliigese koksartroosi ravi 1 aste

Ravi on keeruline ja konservatiivne:

• ravimiteraapia;
• massaaž;
• parandav kehakultuur (treeningravi);
• mudaravi;
• rahvapärased meetodid;
• kirurgiline sekkumine.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi peamine eesmärk on tugeva valu ja põletiku leevendamine, kõhrekoe taastamine ilma operatsioonita. Vereringe normaliseerimiseks, reielihaste spasmide leevendamiseks ja kõhrekudede taastamiseks kasutatakse erineva toimemehhanismiga ravimeid..

Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumidega soojendavad salvid / kompressid. On välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid nende ravimite pikaajaline kasutamine võib aeglustada kõhrekahjustuste taastumist.

1-kraadise koksartroosi kõhre deformatsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse kondroprotektoreid - ravimeid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati või glükoosamiini.

Need stimuleerivad kõhrekoe taastumisprotsessi ja liigesevedeliku moodustumist, hoiavad ära liigesekõhre hävimise ja omavad ka põletikuvastast toimet..

Kondroitiinsulfaat on mukopolüsahhariid, mis osaleb kõhre ja luukoe moodustumisel, omab põletikuvastaseid ja analgeetilisi omadusi.

Massaaž

Terapeutilise massaaži eeliseks on selle ohutus igasuguse haiguse korral. Pärast ravimeid on ette nähtud massaažikuur spasmi leevendamiseks, vereringe parandamiseks ja lihaste tugevdamiseks.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib kursus olla 10-15 seanssi. Ülevaadete kohaselt on terapeutilisel massaažil kiire toime, peatades patoloogia sümptomid.

Sageli on see protseduur kombineeritud ujumise või meditsiinilise võimlemisega. Alaselja, reie ja puusaliigese massaaž hõlmab alguses soojendavaid lööke ning nende asemel pöidladega intensiivsemat hõõrumist ja ringliikumisi..

Tervendav sobivus

Artroosist kahjustatud liigese areng on treeningravi peamine ülesanne. Liigese füsioloogilise liikumisulatuse taastamiseks tuleb harjutusi sooritada hoolikalt, ilma tõmblemiseta. Need ei tohiks olla dünaamilised, vaid staatilise iseloomuga, sooritatud seisvas asendis, lamades selili ja kõhul.

Pärast harjutusravi läbimist on soovitatav teha veeprotseduure. 1-kraadise haiguse korral on pikaajaline füüsiline aktiivsus vastunäidustatud..

Samuti võib soovitada Norra kõndimist (kepiga) ja karkudega kõndimist (kahepoolsete liigesekahjustuste korral).

Mudaravi

Mudaravi on veel üks viis vereringe normaliseerimiseks, regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks koksartroosist mõjutatud liigese luu- ja kõhrekoes.

1-kraadise haigusega alustatakse ravi 10 protseduuriga, mis kestavad 15-30 minutit, üks kord iga 2-3 päeva tagant. Muda kantakse nimmepiirkonnale, selle temperatuur peaks protseduuri ajal olema 40-45 ° C.

Terapeutilised harjutused, massaaž ja mudaprotseduurid on kõige tõhusamad puusaliigese artroosi varases staadiumis.

Traditsioonilised meetodid

Esimese astme koksartroosi korral võib kompleksravi ühe elemendina kasutada raviarsti heakskiidetud alternatiivseid meetodeid. Neid võib jagada vastavalt toimimisviisile: lokaalsed või lokaalsed (salvid, kompressid, vannid) ja süsteemsed (infusioonide suukaudne võtmine)..

Kohalike rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad tärpentini, mee, meresoolaga vannid. Protseduur kestab mitte rohkem kui 20 minutit. Vereurmarohu infusiooni võib kasutada ka puusaliigese hõõrumiseks. Protseduuride kestus on 1 kuu.

Dieediteraapia

Ravi oluline element patsiendi ülekaalulisuse korral on dieet, mis on vajalik kehakaalu vähendamiseks ja kahjustatud liigeste stressi vähendamiseks..

Patsientidele soovitatavad toiduained:

Madala glükeemilise indeksiga

Rohelised herned, oad, brokkoli, salat, redis

Rasvavaba

Küülik, kalkun, kana, tailiha

Pruun riis, tatar, kaerahelbed

Kasulikud on värsked köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, rafineerimata taimeõlid.

Kirurgia

1. astme koksartroosi ravitakse ravimite ja füsioteraapiaga. Haiguse edasise progresseerumise korral kolmandasse etappi pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Puusaliigese asendamine endoproteesiga viiakse läbi, tänu millele saab selle motoorse funktsiooni peaaegu täielikult taastada (kuni 95%). Operatsioonijärgne rehabilitatsioonikursus on kohustuslik.

Haiguste ennetamine

Koksartroosi tekke vältimise meetmed hõlmavad tervisliku, aktiivse ja aktiivse eluviisi säilitamist, regulaarselt treenimist lihaste ja liigeste tugevdamiseks ning kehakaalu kontrolli all hoidmist..

Eakate profülaktikaks soovitavad arstid:

• järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
• võimlemine;
• läbida massaažiprotseduuride kursus;
• külastage basseini;
• teha Norra kõndimist või suusatamist;
• läbima spaahooldus;
• võtke kondroprotektiivseid ravimeid üks kord aastas.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Paljusid ravimeid turustati esialgu ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Töö ajal kulutab meie aju energiahulka, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameataki oht 33%. ole ettevaatlik.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud..

Eeslilt maha kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele rohkem kui 500 miljonit dollarit. Usute endiselt, et leitakse viis allergiate lõplikuks võitmiseks.?

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

Naistel vanuses nelikümmend kuni kuuskümmend on sageli menopausi või menopausi tekitatud spetsiifiline ebamugavustunne. Artiklis vaadatakse üle pr.

Koksartroos (puusaliigese artroos)

Üldine informatsioon

Koksartroos on inimese lihas-skeleti süsteemi progresseeruv degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mis mõjutab reieluu pea liigestust vaagna atsetabuliga või lihtsamalt öeldes puusaliigesega. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg koos liigese kõhrkoe struktuuri ja luuelementide järjestikuse hävitamisega ning enneaegse ravi korral viib see lõpuks selle funktsionaalsuse rikkumiseni ja mõnikord ka täieliku immobiliseerimiseni..

Meditsiinistatistika andmetel moodustab koksartoos üle 40% kõigist inimestel diagnoositud luu- ja lihaskonna probleemidest, mis koos selle haiguse raskete tagajärgedega viib patsiendi puude saamise suure tõenäosuse tõttu selle sotsiaalselt olulisele tasemele..

Puusaliigese artroosi suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed pärast 40 eluaastat, varem kogesid nad intensiivset füüsilist koormust alajäsemetel või kogu kehal tervikuna. Seetõttu peavad paljud ortopeediarstid neid kahte etioloogilist tegurit (vanus, raske töö / sport) selle patoloogia kujunemisel esmatähtsaks..

Soolist eelsoodumust koksartroosi tekkeks ei jälgita, kuna selle avastamise sagedus meestel ja naistel on ligikaudu sama. Lapsed ja noorukid põevad seda palju harvemini kui täiskasvanud ja peamiselt mõnede ebasoodsate asjaolude (kaasasündinud anomaaliad, traumad, infektsioonid jne) kokkupuutel. Vanemate inimeste jaoks on parim viis selle probleemi vältimiseks selle varajane ennetamine, kuna puusaliigese artroosi on üsna raske ravida..

Puusaliigese struktuur

Inimese kehas on puusaliigend kõige võimsama ja multifunktsionaalse motoorse mehhanismi roll, mis vastutab otseselt püstise kehahoia eest ja kogeb seetõttu maksimaalset koormust. Selle keerulise liigese struktuuriomadused võimaldavad tal kogu inimeluks vajalikke liikumisi teha kolmes plaanis, sealhulgas röövimine / liitmine, paindumine / pikendamine ja välja / sissepoole pööramine.

Puusaliiges ise koosneb järgmistest struktuurielementidest:

• acetabulum - poolkerakujuline nõgusus vaagna luude välisküljel, mis on puusa glenoidi lohk, mis on vooderdatud hüaliinse kõhrega;
• reieluu pea - reieluu ülemine sfääriline osa, mis on kaetud sarnase kõhrega ja siseneb selle pinnale atsetüüli;
• liigesekapsel - silindrikujuline tihe fibro-sünoviaalne kude, ühelt poolt risti asetsevalt atsetabuliga ja teiselt poolt - reieluukaelaga;
• liigeseõõs - hermeetiliselt suletud pilusarnane ruum, mis ümbritseb liigese osteokondraalseid pindu ja on seestpoolt kaetud sünoviaalmembraaniga;
• sünoviaalvedelik - viskoosne aine, mida sünoviaalmembraan toodab liigeseõõnde, mis toidab intraartikulaarseid elemente ja tagab nende sujuva libisemise;
• sidemete aparaadid - sisemised (reieluu pea) ja välised (häbeme-reieluu, ilio-reieluu, ischio-reieluu) sidemed, mis tagavad põrutuse neeldumise ja liigeste tugevuse;
• periartikulaarsed koed - väljaspool liigest otseselt ümbritsevad lihased, anumad, kõõlused ja närvid, mis vastutavad selle toitumise ja liikumise eest.

Patogenees

Koksartroosi arengus on reeglina seotud nii bioloogilised kui ka mehaanilised ebasoodsad tegurid (geneetilised, gerontoloogilised, metaboolsed, traumaatilised jne), mis häirivad puusaliigese kõigi elementide ja kõigepealt selle kõhrkoelise komponendi trofismi. Sisemise / välise negatiivse mõju tagajärjel on kõhre rakuväline maatriks ja rakustruktuur vastuvõtlikud morfoloogilistele, molekulaarsetele, biokeemilistele ja biomehaanilistele muutustele, mis viib esialgu kõhrekoe pehmenemiseni, kihistumiseni, haavandumiseni ja hõrenemiseni ning seejärel subkondraalse osteoskleroosi tekkimiseni koos tihendamise, paksenemise ja kasvuga. intraartikulaarsed luupinnad.

Hoolimata koksartroosi põhjustest on puusaliigeses esinevad patoloogilised muutused üldiselt sarnased ja arenevad identsel põhimõttel. Inimese lihas-skeleti süsteemi tervisliku seisundi tingimustes on puusaliigese sees olevad luupinnad täiesti ühtlased ja teisisõnu vastavad nad üksteisele absoluutselt, tagades sellega alajäsemete füüsiliste koormuste ühtlasema jaotuse. Erinevate negatiivsete põhjuslike tegurite mõjul toimub liigesekõhre struktuurne muundumine või deformatsioon, mis viib motoorsete koormuste ebatüüpilise ümberjaotumiseni ja selle tagajärjel liigesesiseste luupindade kongruentsi rikkumiseni..

Aja jooksul muutub liigesekõhre kõige stressisem segment järk-järgult nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt. Füüsilise rõhu kroonilise tõusu asemel hakkavad arenema hävitavad sklerootilised transformatsioonid. Kõhrkoes endas tekivad mikropraod ja liigesesisesed luupinnad muutuvad karedaks ja ebaühtlaseks. See patoloogiline protsess põhjustab kindlasti kahjustatud liigese elementide sobivate kompenseerivate reaktsioonide väljatöötamist. Esialgu iseloomustab neid kõhrekoe proliferatsioon probleemses piirkonnas ja selle ümbruses ning jätkuva stressi korral ilmnevad need kahjustatud kõhrerakkude asendamisel luu analoogidega. Sellised luukoe kasvud võivad esineda mitte ainult liigese otsese kahjustuse kohas, vaid ka selle luude servades, moodustades neile nn osteofüüte..

Koksartroosi progresseerumise protsessis on kõik muud intraartikulaarsed ja periartikulaarsed komponendid järk-järgult kahjustatavad ja transformeeritavad. Niisiis vohab liigesekapslis kiuline kude, mis muudab selle tihedamaks, samuti vähem venitatavaks ja liikuvaks. Liigesisidemed kaotavad oma tugevuse ja võivad kasvada koos sünoviaalmembraaniga, mille struktuuris ilmnevad ka fibroosi fookused. Liigendiga külgnevad lihased atroofeeruvad aeglaselt ja lõpetavad otsese funktsiooni täitmise. Kui ravi ignoreeritakse, on koksartroosi arengu viimane etapp interosseoosse liigesruumi märkimisväärne kitsenemine, intraartikulaarsete luupindade lähenemine, osteofüütide massiline kasv, fibroos ja puusaliigese kõigi elementide sulandumine, mis lõppkokkuvõttes põhjustab selle liikuvuse olulist piiramist või isegi täielikku liikumatust..

Selle patoloogilise progresseerumise osana läbib puusaliigese artroos 4 järjestikust arenguetappi, nimelt:

Koksartroos 1 kraad

1. astme puusaliigese koksartroosi iseloomustab perioodiliste valulike ja / või igavate valude esinemine selles liigeses, mis ilmnevad pärast pikaajalist või liigset füüsilist koormust alajäsemetel (jooksmine, hüppamine, intensiivne kõndimine jne). Kõige sagedamini lokaliseeruvad need valulikud aistingud puusaliigese piirkonnas, kuid mõnel juhul võib neid anda puusa- või isegi põlveliigese piirkonnas. Selles etapis ei tuvastata jalalihaste atroofiat, patsiendi kõnnak ei kannata, kõik jalgade liigutused on täielikult säilinud. Pärast lühikest puhkust kaob valu iseenesest.

Mõnikord võib artroos mõjutada korraga mõlemat puusaliigest (kahepoolne koksartroos), kuid sagedamini algavad teise jala probleemid patsiendil pärast haiguse progresseerumist esimeses jäsemes. 1. astme kahepoolset koksartroosi väljendavad ülalkirjeldatud sarnased sümptomid, kuid sel juhul märgitakse mõlemas jalas kõik selle patoloogia negatiivsed ilmingud. 1. astme puusaliigese artroosi ravi on kõige kiirem, produktiivsem ja odavam, kuna sellel haigusperioodil on füsioloogilised liigesesisesed muutused endiselt minimaalsed ja alluvad konservatiivsele korrektsioonile täielikult.

Koksartroos 2 kraadi

2. astme puusaliigese koksartroosiga suureneb valusündroom selle raskusastme ja esinemissageduse poolest ning hakkab patsienti sageli häirima ka suhtelises puhkeseisundis. Sellisel juhul võib valu levida kogu reide ja kiirata kubeme piirkonda. Liigese liikumise maht on vähenenud, sisemine pöörlemine ja puusa röövimine on piiratud. Toitumisvaeguse tõttu tekivad periartikulaarse lihase struktuuris patoloogilised muutused, mis mõjutavad negatiivselt selle massi ja toonust. Füüsiline koormus või füüsiline koormus põhjustab valu suurenemist ja põhjustab sageli probleemse jalaga lonkamist.

2. astme kahepoolne koksartroos juba selles arengujärgus võtab patsiendilt võimaluse normaalselt liikuda. Töö- ja majapidamiskohustuste jätkamiseks on patsient sunnitud perioodiliselt võtma valuvaigisteid ja tahtmatult säästma vigastatud jäset. Selle tagajärjel viib see veelgi suuremate jalalihaste atroofiani, mille tagajärjel liigeseartroos ainult tugevneb. Patoloogia kiire progresseerumisega ei peatu valu isegi öösel puhkamise ajal. Patsiendil muutub keeruliseks ja ebamugavaks panna garderoobi alumine osa, sokid, kingad jne. Sel perioodil tuleb selle haiguse ravi määrata võimalikult varakult, kuna 2. astme koksartroosi ravimine on juba palju keerulisem ja kallim..

Koksartroos 3 kraadi

Koksartroosi kolmas aste ilmneb pideva päevase ja öise valu esinemisega kahjustatud jala kõigis osades ja kahepoolse koksartroosiga - kahes alajäsemes. Mis tahes füüsiline aktiivsus või harjutus 3. astme koksartroosi korral ja isegi patsiendi tavaline kõndimine on oluliselt takistatud, mis sunnib teda liikumisel kasutama täiendavat tugipunkti (suhkruroog, kark jne). Samuti on järsult piiratud puusaliigese liikumiste maht, tegelikult atroofeeruvad sääre periartikulaarsed lihased (tuhar, reie) ja lihaskoed. Röövija reielihaste nõrkuse tõttu kaldub vaagen oma otsatasandil kõrvale ja haige jäseme füsioloogiline lühenemine. Selle seisundi kompenseerimiseks kallutab patsient kõndimisel instinktiivselt pagasiruumi probleemsele küljele, mis viib raskuskeskme nihkeni ja artroosist mõjutatud puusaliigese koormuse veelgi suurema suurenemiseni..

Kuna koksartroosi selles staadiumis on liigesekuded märkimisväärselt hävinud, ei suuda konservatiivne ravi enam oluliselt patoloogia progresseerumist mõjutada. Patsient kaotab võime produktiivselt töö- ja majapidamiskohustusi täita, hakkab vajama kõrvalist abi, talle võidakse määrata teine ​​või isegi esimene puue. Eelkõige on sel põhjusel sellised patsiendid altid sagedasele depressioonile, neis valitseb apaatne meeleolu, uni on häiritud, söögiisu kaob, mis ainult süvendab täheldatud haiguslikku seisundit ja õõnestab üldist tervist. 3. astme koksartroosiga saab olemasolevat olukorda parandada ja puusaliigese funktsionaalsuse taastada ainult kirurgilise artroplastilise kirurgia abil, mille hind pole kõigile kättesaadav.

Koksartroosi 4. aste

Koksartroosi arengu viimane etapp toimub intraartikulaarsete kõhrekudede täieliku hävimise ja liigese luupindade olulise kahjustuse taustal nende hõrenemise ja osteofüütide mitmekordse kasvu näol. Selle haiguse 4. astmes on valu puusaliigeses (kahes jalas kahepoolse koksartroosiga) väljendunud ja ei peatu tegelikult ühelgi kellaajal. Sellises seisundis ei suuda patsient sageli iseseisvalt liikuda ja isegi probleemsel jalal seista ning tunneb seetõttu vajadust pideva välise abi järele. Patsient tunneb valu sündroomi leevendust ainult anküloosi moodustumise korral, mis on üksteisega liigestuvate liigesluupindade kiuline sulandumine koos liigese täieliku immobiliseerimisega.

Nagu eelmises juhtumis, on ainus viis koksartroosi progresseerumise 4. etapis puusaliigese loomuliku liikuvuse tagastamiseks kirurgiline sekkumine kõigi hävinud ja kahjustatud intraartikulaarsete elementide implanteerimisega. Tegelikult paigaldatakse sellise operatsiooni ajal reieluu distaalse osa ja vajadusel atsetabuli asendamisega kunstlik liigesliide. Pärast taastusravikuuri saab patsient probleemse jalaga normaalselt liikuda ja teha muid vastavaid liigutusi. Kõik muud ravimeetodid, sealhulgas traditsioonilise meditsiini meetodid ja rahvapärased retseptid, on absoluutselt ebaefektiivsed ning põhjustavad ainult aja ja raha raiskamist..

Klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ühendab koksartroosi peamine tähtnumbriline kood ICD-10-M16 järgi selle haiguse üheksa sorti, ulatudes primaarsest kahepoolsest koksartroosist (kood vastavalt ICD-10-M16.0) ja lõpetades täpsustamata koksartroosiga (kood vastavalt ICD-10- M16.9).

Koksartroosi klassifikatsioonis kasutab kodumeditsiin kõige sagedamini nende jagunemist primaarseteks (peamiselt vanusega seotud destruktiivseteks muutusteks liigeses) ja sekundaarseteks (intraartikulaarsete kudede patoloogilised transformatsioonid vigastuste, süsteemsete haiguste ja muude valulike seisundite tõttu), mille hulgas eristatakse eriti selle patoloogia selliseid etioloogilisi vorme..

Vanusega seotud koksartroos

Selle haiguse peamine peamine vorm, mis areneb inimesel tema keha vananedes ja kõigi temas toimuvate bioloogiliste protsesside rikkumise taustal. Puusa ja teiste liigeste suhtes avaldub see mineraalide ainevahetuse kiiruse vähenemises, sünoviaalvedeliku tootmise vähenemises ja kõhrekudede regenereerimise (see tähendab rakkude pideva uuenemise) aeglustumises, mis lõppkokkuvõttes viib nende hõrenemiseni ja deformatsioonini. Vanusega seotud koksartroos esineb põhimõtteliselt enamikul eakatel inimestel pärast 60. eluaastat, kuid sageli on see intraartikulaarsete häirete minimaalse raskusastme tõttu asümptomaatiline.

Kaasasündinud koksartroos

Seda tüüpi koksartroosi esmane põhjus on puusaliigese liigese kaasasündinud düsplaasia, see tähendab liigesesiseste elementide ebanormaalne areng või alaareng, mis viib liigese külgnevate kondiste pindade deformatsioonini. Isegi tavalisel juhul ei ole imiku puusaliigese reieluu ja atsetabulum täielikult moodustunud ja neid hoiavad paigas peamiselt sisemised sidemed ja liigesekott ning düsplaasia korral ei vasta üks või mõlemad neist elementidest (atsetabulum ja reieluu) üksteisele veelgi. sõber.

Puusa ja teiste liigeste edasine emakaväline moodustumine vastsündinul toimub suureneva füüsilise koormuse mõjul. Kui lapse luustiku normaalse arengu korral stimuleerib ühtlane rõhu suurenemine tema liigeste luupindadele atsetabulaarse lohu süvenemist ja hüaliinse kõhre kasvu, siis kaasasündinud düsplaasia korral jaotuvad sellised füüsilised koormused ebaühtlaselt, põhjustades seeläbi liigese patoloogilist moodustumist selle esialgse deformatsiooni, subluksatsiooni ja isegi nihestused.

Posttraumaatiline koksartroos

Nagu nimigi ütleb, areneb seda tüüpi koksartroos varasemate alajäsemete tervikuna või otse puusaliigese vigastuste tõttu, mis viis tema kõhre- ja / või luukoe terviklikkuse rikkumiseni. Väärib märkimist, et koos puusaliigese liigese üheastmelise raske vigastusega selle artroosi tekkimisel pole vähem oluline tähtsus ka liigeste elementide sagedastel ja pikaajalistel mikrotraumadel, eriti kui need on kombineeritud intraartikulaarsete luupindade kongruentsi juba olemasoleva destabiliseerimisega.

Aseptiline nekroos

Puusaliigese osas avaldub aseptiliseks nekroosiks nimetatud patoloogia reieluu peamise kahjustusega koos selle osteonekroosiga, seljaaju nekroosiga ja reie selles fragmendis osteoporoosi moodustumisega. Sellise patoloogilise seisundi peamine algpõhjus on jala verevarustuse käegakatsutav vähenemine, mis võib paljude sisemiste ja väliste tegurite (trauma, teatud ravimite kasutamine, alkoholism, kõrge välise rõhuga kokkupuude jne) tõttu häiritud olla. Nõrgenenud verevoolu tagajärjel toimub luurakkude järk-järguline atroofia ja reieluu pea pinna deformatsioon, mis viib artroosi tekke ja edasise progresseerumiseni. See hõlmab ka Perthesi tõbe, mis on sarnane patoloogiline seisund, mis areneb lastel vanuses 3 kuni 14 aastat..

Nakkuslik koksartroos

Infektsioon, mis on puusaliigesesse sattunud mitmel viisil (bursa traumaatiline vigastus, lähedal asuv või kaugem nakkuslik fookus jne), muutub põletikulise protsessi arengu põhjuseks, mis viib liigesesiseste kudede artriitilise kahjustuseni. Sageli liitub artriidi tekkimise ja progresseerumise järel, eriti kui patsient ignoreerib adekvaatset ravi, sellega ka artroos, mille tagajärjel toimub kõhre, luu ja liigese muude elementide hävitamine veelgi kiiremini. Sarnast valulikku seisundit, mida nimetatakse meditsiinikeskkonnas artriit-artroos, hinnatakse üsna raskeks ja see nõuab viivitamatut ravi paljude ravimite, füsioterapeutiliste võtete ja sageli kirurgilise sekkumisega..

Põhjused

Primaarse koksartroosi moodustumise peamine algpõhjus on inimkeha loomulik vananemine, muu hulgas kõigi liigeste verevarustuse järkjärgulise vähenemise taustal. Kuna peaaegu iga inimese elu jooksul kogeb puusaliigendus märkimisväärset stressi, kannatab see sageli esiteks. Lisaks vanusega seotud muutustele hõlmab primaarse koksartroosi rühm kõiki sarnaseid patoloogilisi protsesse, mis kujunesid välja igas vanuses tänapäeva meditsiinile tundmatutel põhjustel..

Sekundaarse koksartroosi tekkele eelnevad reeglina muud süsteemsed ja / või lokaalsed haigused, mis ühel või teisel viisil negatiivselt mõjutavad puusaliigese kudesid. Kõige olulisemad neist on järgmised valulikud seisundid:

• kaasasündinud liigeste düsplaasia;
• aseptiline nekroos;
• kaasasündinud puusa täielik / osaline nihestus;
• alajäsemeid mõjutavad vaskulaarsed patoloogiad;
• selgroo hävitavad haigused (näiteks skolioos);
• pärilikud või omandatud jalahäired (nt lamedad jalad);
• Perthesi tõbi (seoses lastega);
• intraartikulaarsed infektsioonid ja põletikulised protsessid (artriidi artroos);
• trauma ja / või puusaliigese püsiv mikrotrauma;
• vanusega seotud ja patoloogilised hormonaalsed häired (näiteks suhkurtõbi);
• ainevahetushäired;
• sagedased stressitingimused.

Koksartroosi tekke tõenäosust suurendavate negatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• eakas vanus;
• istuv (enamasti istuv) eluviis;
• kõrge füüsiline koormus puusaliiges ja üldiselt alajäsemetes;
• professionaalne sport;
• ülekaaluline.

Koksartroosi geneetilise eelsoodumuse osas väärib märkimist, et see patoloogia iseenesest ei ole järeltulijatelt vanematelt päritud, kuid mõned füsioloogilised tunnused (anomaaliad luustiku struktuuris, kõhrkoe haprus, ebapiisav ainevahetus jne) võivad olla pärilikud, suurendades seeläbi riski artroosi esinemine järgmistel põlvkondadel.

Koksartroosi sümptomid

Kõige esimesed puusaliigese artroosi sümptomid on enamasti üsna kasinad ja ei põhjusta seetõttu patsiendil hirmu, kes sellel ajaperioodil võib selle liigese piirkonnas tunda vaid väikest ebamugavust. Selle haiguse arengu algfaasis puuduvad endiselt valusündroom, liigese krõmps, liikumishäired ja muud iseloomulikud artroosi tunnused, mis raskendab selle varajast diagnoosimist, andes haigusele võimaluse edasi areneda. Hilisemates etappides hakkavad kõik puusaliigese koksartroosi negatiivsed sümptomid selles järjekorras suurenema.

Mootoripiirangud

Koksartroosi tekkimise kõige varasem marker on puusaliigutuste väike piiratus, kuid selle sümptomi esinemise tõenäosuse tõttu teiste haiguste korral pole see eriti spetsiifiline. Puusaliigese jäikuse ilmnemise põhjuseks on intraartikulaarse kõhrekoe hõrenemine, mis viib luuliste pindade vahelise lõhe vähenemiseni. Lisaks võivad juba koksartroosi algfaasis moodustada kompenseerivad kõhrekasvud kõige suurema kõhre deformatsiooni kohtade ümber, mis viib ka liigeste liikuvuse rikkumiseni. Teatud rolli selle sümptomi tekkimisel mängib omakorda liigesekoti tihendamine, sünoviaalmembraani vigastamine ja sünoviaalvedeliku struktuuri muutused.

Koksartroosiga inimesel mõjutavad peamiselt nii puusaliigese aktiivsed (patsiendi poolt toodetud) kui ka passiivsed (arsti poolt läbi viidud) pöörlevad liikumised. Reeglina on liigeste jäikus kõige enam väljendunud hommikutundidel ja väheneb ning haiguse esimesel etapil kaob pärast probleemse jäseme jõulisi liigutusi täielikult. Koksartroosi edasise progresseerumisega hakkab patsiendil pidevalt tekkima raskusi puusaliigese jala painutamisel ja seejärel selle pikendamisel. Lõppkokkuvõttes (kui ravi ignoreeritakse) moodustub kahjustatud liigeses nn täielik kontraktuur (anküloos), mis on liigese immobiliseerimine koos jala fikseerimisega ühes asendis.

Liigese krõmps

Puusaliigesele iseloomulik klõpsamine (krõmpsutamine) kõndimisel või probleemse jala muudel liikumistel on samuti koksartroosi lahutamatu sümptom, mille põhjuseks on kahjustatud intraartikulaarsete elementide hõõrdumine üksteise vastu ja / või luukasvude hõõrdumine liigespindadele. Sellise artroosiga kaasneva krõmpsuga kaasneb tegelikult alati valulikkus ja kõrvaga tajutakse seda karmis toonivahemikus, mis põhimõtteliselt eristab seda loomulikust liigese klõpsatusest, mis mõnikord esineb paljudel inimestel. Haiguse progresseerudes suureneb artriitilise krõmpsuse raskus ning sellega kaasnevad valuaistingud muutuvad tugevamaks ja pikemaks.

Valusündroom

Liigesevalu toimib koksartroosi kolmanda konkreetse ja kõige olulisema sümptomina, mille intensiivsus selle patoloogia arengu käigus suureneb. Sarnane valusündroom ilmneb sünoviaalvedeliku hulga ja kvaliteedi vähenemise ning kõigi intraartikulaarsete elementide (kõhre, luupinnad, liigesekapsel, sidemed jne) järkjärgulise kahjustuse tõttu, mis viib hõõrdumise suurenemiseni. Lisaks sellele aitab valu ilmnemisele kaasa märgatav verevarustuse vähenemine liigeses, osteofüütide vohamine ja periartikulaarsete kudede trauma..

Iseenesest on koksartroosi valu tulistamine ja torkimine. Selle esinemisele eelneb alati puusaliigese mis tahes aktiivne või isegi passiivne liikumine. Valusündroom kipub päeva lõpus tugevnema, eriti kui selle ajal tekib patsiendil alajäsemetel füüsilist koormust. Pärast öist puhkust ja pikaajalise puhkuse korral väheneb valu tugevus, haiguse algfaasis võib see täielikult kaduda. Koksartroosi progresseerumisega suurenevad valuaistingud ja lõppstaadiumis võib see pidevalt esineda.

Lihas-spasm

Lihasspasmi nimetatakse tavaliselt teatud lihaskiudude tugevaks, tahtmatuks ja pikaajaliseks kokkutõmbumiseks, mis võib põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi protsesse. Koksartroosiga tekib lihasspasm tavaliselt sisemiste ja väliste liigesesidemete nõrgenemise ja liigese enda deformatsiooni taustal. Selle nähtuse tagajärjel on liigesjõu tugevus halvenenud, mis võib põhjustada reieluu pea nihestust või isegi kaotust atsetabulaarsest lohust (subluksatsioon või nihestus). Reeglina on sel juhul keha probleemsel küljel alaselja ja tuharate lihased, samuti röövija reielihased spasmid (harvemini spasmitakse teisi jalalihaseid).

Kuna koksartroosi arengu hilisemates etappides ei suuda liigesesidemed oma nõrkuse tõttu sageli liigest oma loomulikus asendis hoida, võtavad selle rolli üle periartikulaarsed lihased, mis oma pika ja tugeva kokkutõmbumise tõttu võivad reieluupead teatud aja jooksul atsetabulumiõõnes hoida.... Täiendav lihasspasmi tekkemehhanism võib olla väljendunud valusündroom patoloogiliselt muutunud liigese piirkonnas või selles ja / või selle ümbruses aktiivselt arenev põletikuline protsess (artriidi artroos).

Alajäseme lühenemine

Seda koksartroosi negatiivset tunnust täheldatakse patsientidel haiguse progresseerumise hilises staadiumis, kui agressiivsed või pikaajalised patoloogilised protsessid põhjustavad intraartikulaarse kõhrkoe märkimisväärset hõrenemist ja interosseoosse liigesruumi märkimisväärset kitsendamist. Haiguse viimases staadiumis võib hüaliinne liigesekõhre põhimõtteliselt täielikult kaduda, mis sunnib atsetabulaarse lohu ja reieluu pea kondiseid pindu üksteist puudutama ning liigese jätkuva tööga kulub veelgi. See puusaliigese seisund viib probleemse jala kõige märgatavama lühenemiseni, mis võib ulatuda väärtuseni 1,5-2 sentimeetrit.

Lonkamine

Koksartroosiga patsientide lonkamine ilmneb ka selle patoloogia progresseerumise hilisemates etappides ja on arstidele üsna ebasoodne prognostiline sümptom. Kõigepealt on lonkamise põhjuseks patsiendi poolt kogetud väljendunud valu, mis tekib temas puusaliigese mis tahes liigutuste või sellele koormava koormusega. Lisaks tekitavad luu osteofüütide vohamine ja painde-sirutaja kontraktuuri areng raskusi puusaliigese vigastatud jala sirgendamisel, mille tagajärjel on tasakaalu säilitamine isegi normaalse jalutuskäigu korral üsna keeruline. Teine tegur lonkamise ilmnemisel on sidemete liigeseaparaadi ja liigesekapsli kahjustus, mis mõjutab negatiivselt liigese tugevust, suurendades oluliselt selle nihestuste ja luumurdude tõenäosust..

Analüüsid ja diagnostika

Koksartroosi diagnoosi paneb patsiendile artroloog, lähtudes tema haigusloost, selle haiguse täheldatud esmastest ja sekundaarsetest kliinilistest tunnustest, samuti abiuuringute tulemustest, mille põhiliseks röntgenikiirguseks on. Valdavas enamuses juhtudest võimaldab röntgenuuring diagnostikul määrata nii koksartroosi progresseerumise astme kui ka selle väljanägemise algpõhjuse. Näiteks atsetabulaarse lohu lamenemine ja asümmeetria, samuti reieluu emakakaela-diafüüsi nurga suurenemine viitab düsplaasia olemasolule, reieluu proksimaalse fragmendi konfiguratsiooni muutmine näitab alaealiste epifüsiolüüsi või Perthesi haigust jne. Samuti saate röntgenpildil tavaliselt hõlpsasti tuvastada varasema trauma tõendeid..

Koksartroosi iga raskusastme puhul on iseloomulikud järgmised radioloogilised tunnused:

Koksartroos 1 kraad

Haiguse algstaadiumis näitab radiograafia kergeid liigesemuutusi, mis peamiselt vähenevad interosseoosse lõhe ebaühtlase ja mõõduka kitsenemiseni. Mõnel juhul on keskmise suurusega luukasvude moodustumine atsetabulaarse lohu siseservades võimalik, samal ajal kui reieluukael ja pea reeglina ei deformeerita.

Koksartroos 2 kraadi

II astme haigusega määratakse roentgenogrammil märkimisväärne intraartikulaarsete luupindade ühtlustamine üksteisega ja interosseoosse lõhe ebaühtlane vähenemine poole võrra või isegi rohkem. Reieluupea kontuur muutub tavaliselt ebaühtlaseks, see suureneb, deformeerub ja nihkub veidi ülespoole. Luudekasvud atsetabuli siseservades suurenevad, ilmuvad selle sisekontuuridele ja võivad isegi ulatuda kõhrheina piiridest.

Koksartroos 3 kraadi

Röntgenülevaade koksartroosi 3 kraadi juures näitab interosseoosset lõhet kardinaalselt, kuni selle praktilise kadumiseni. Reieluu pea on visuaalselt märkimisväärselt suurenenud ja selle kuju, nagu atsetabulaarse lohu konfiguratsioon, on oluliselt kahjustatud. Viimase ümbruses täheldatakse mitut luukasvu, saavutades kindla suuruse.

Koksartroosi 4. aste

Lõppjärgus näitavad kujutised luu pindade vahelise kõhrkoe täielikku puudumist, mis on märkimisväärselt hävinud ja juba üksteisega kontaktis (mõnel juhul esineb anküloos) moodustunud mahuliste osteofüütide taustal..

Koksartroosi täiendavate diagnostiliste meetoditena saab arst kasutada kompuutertomograafiat, mis võimaldab tal täpsemalt uurida luude struktuurimuutusi ja / või MRI diagnostikat, mis võimaldab määrata pehmetes kudedes esinevaid häireid..

Eelkõige on vaja eristada koksartroosi gonartroosist (põlveliigese artroos) ja selgroolülide osteokondroosist, samuti sarnastest patoloogiatest, mille sümptomeid saab varjata selle haiguse ilmingutena ja vastupidi. Niisiis, koksartroosi 2. – 3. Etapil täheldatud lihaste atroofia võib põhjustada põlveliigese valu ja need on rohkem väljendunud kui puusaliigese valulikkus. Omakorda võib osteokondroosi poolt esile kutsutud radikulaarse sündroomi mõningane valu jäljendada puusaliigese valulikkust, kuid erinevalt koksartroosi valust ilmnevad need äkitselt raske tõstmise või äkilise liikumise taustal, lokaliseeruvad tuharapiirkonnas, ulatuvad reieluu tagumisele pinnale ja nendega ei kaasne liikumiste piiramine jalgsi.

Lisaks tuleks koksartroosi eristada trohanteriidist, mis on aseptiline põletikuline protsess, mis areneb tuharalihaste luudele kinnitumise piirkonnas. Trochanteriit, erinevalt koksartroosist, esineb tavaliselt pärast vigastust või liigset füüsilist koormust, mida iseloomustab tugev valu sündroom ja kiire progresseerumine (10-14 päeva). Mõnel juhul võib reaktiivse artriidi või anküloseeriva spondüliidi ebatüüpiline areng põhjustada ka koksartroosile sarnaseid sümptomeid, kuid erineb sellest valulike aistingute intensiivsuse ja sageduse (öine valu) poolest..

Koksartroosi (puusaliigese artroos) ravi

Koksartroosi teraapia taktikad sõltuvad otseselt selle haiguse progresseerumise astmest, samuti konkreetse patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja organismi isikuomadustest, kuna ravimite allergia ning mõned kroonilise ja ägeda kuluga haigused välistavad teatud ravimite või füsioteraapia meetodite kasutamise. Näiteks seedetrakti haavandtõve korral ei ole soovitatav võtta suukaudseid MSPVA-sid, hormonaalsete häirete korral tuleb glükokortikoide kasutada äärmise ettevaatusega, südame-veresoonkonna haiguste korral ei tohiks elektrostimulatsiooni ja magnetoteraapiat kasutada jne..

Kuni puusaliigese artroosi 2. astmeni hõlmab selle patoloogia ravi peamiselt konservatiivsete meditsiinivahendite kasutamist ja alates selle arengu 3. astmest nõuab see radikaalsemaid meetmeid liigesekudede hävitamise tagajärgede kõrvaldamiseks. Koksartroosi algfaasis viiakse peamiselt läbi ambulatoorne ravi (kodus) ja haiguse üleminekuga hilisematele etappidele peab patsient jääma haiglasse. Pärast põhiravi kulgu peab patsient järgima kõiki soovitusi puusaliigesega sarnaste probleemide ennetamiseks tulevikus ja tema seisundi halvenemise korral pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole..

Koksartroosi ravi 1 kraadi

1. astme puusaliigese koksartroosi ravi on kõige produktiivsem, kuna haigus on alles lapsekingades ja liigesesisesed koed on minimaalselt kahjustatud. Reeglina on selles staadiumis patsientidele ette nähtud säästev ortopeediline režiim (koormuste piiramine), füsioteraapia ja spetsiaalne võimlemine (näiteks ravi vastavalt Bubnovsky või Evdokimenko), mille eesmärk on aeglustada negatiivsete artriitiliste protsesside progresseerumist ja parandada liigese funktsionaalsust. Ravimitena kasutatakse peamiselt vasodilataatoreid ja kondroprotektoreid. Valulike aistingute korral võib välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma valuvaigisteid vms. Spaa-ravi peetakse koksartroosi selles staadiumis oluliseks ravi etapiks..

II astme koksartroosi ravi

Puusaliigese artroosi teises etapis on endiselt võimalik konservatiivset ravi läbi viia, kuid selle mõju ei aita enam mitte haigusest vabaneda, vaid takistada selle edasist progresseerumist. Selles etapis on intraartikulaarsed elemendid juba palju rohkem kahjustatud ja seetõttu on II astme koksartroosi ravi ilma operatsioonita suunatud liigese olemasoleva funktsiooni säilitamisele ja võimaluse korral selle kõhrkoe taastumisele. Sel eesmärgil kasutatakse vajadusel kõiki samu vasodilatatsioone ja kondroprotektoreid, täiendades sellist ravi valuvaigistite ja lihasrelaksantidega. Erinevad füsioteraapia tehnikad, massaaž ja spetsiaalsed füüsilised harjutused teise astme koksartroosi korral aitavad samuti seda valulikku seisundit leevendada ja takistada selle edasist arengut..

Koksartroosi ravi 3-4 kraadi

Alates koksartroosi kolmandast etapist muutub igasugune konservatiivne ravi ebaefektiivseks, kuna seda patoloogiat on selle progresseerumise tasemel ilma operatsioonita põhimõtteliselt võimatu ravida. Selles haiguse staadiumis on kõigi kasutatavate ravimite ja füsioterapeutiliste meetodite mõju suunatud ainult liigese järelejäänud funktsionaalsuse säilitamisele ja valu leevendamisele. 3-4 astme puusaliigese artroosi raviharjutusi tavaliselt ei tehta, kuna füüsiline treening võib liigeseprobleeme veelgi süvendada. Ainus õige lahendus on antud juhul kirurgiline sekkumine intraartikulaarsete elementide osalise asendamisega või täisväärtusliku puusaliigese endoproteesi paigaldamisega..