Põlveliigese artroosi raviks kasutatavate ravimite ülevaade

Põhiline Dermatiit

Põlveliigese artroosi raviks kasutatakse mitut ravimirühma. Mõned neist aitavad leevendada valu ja põletikku, teised aga taastava toimega, taastades kõhrekoe. Patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse kõige sagedamini mitut ravimit korraga. Ravirežiimi valib arst individuaalselt.

Kui te ei tea, kuidas põlveliigese artroosi ravida, minge arsti juurde - ta määrab ravimid. Ärge proovige kasutada rahvapäraseid ravimeid ega farmatseutilisi preparaate, mille tõhususes ja ohutuses te pole kindel.

Põlveliigese artroosi meditsiiniline ravi on efektiivne ainult haiguse I või II staadiumis, kui luud pole veel degeneratiivses protsessis osalenud. Piisavalt valitud ravimid leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, aeglustavad oluliselt patoloogia arengut. Aja jooksul artroos siiski progresseerub ja aastate pärast põhjustab see põlveliigese funktsioonide pöördumatut kaotust.

III ja IV astme artroos ei ole konservatiivse ravi jaoks praktiliselt sobiv. Mõned ravimid aitavad ajutiselt leevendada valu ja parandada patsiendi heaolu, kuid ei paranda luumurdusid ja kõhre. Artroosi hilisemates staadiumides saab edu ravis saavutada ainult operatsiooni - põlveliigese artroplastika abil.

Deformeeruv osteartriit on krooniline, aeglaselt progresseeruv haigus, mis viib liigeste hävitamiseni. Siiani pole ühtegi ravimit, mis saaks patoloogia täielikult ravida. Ärge eeldage, et põlveliigese artroosi ravimid päästavad teid operatsioonist. Kui haigus on juba ilmnenud, peate varem või hiljem ikkagi läbima artroplastika.

Ravimi vabastamise vormid

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Artroosi ravi efektiivsus sõltub mitte ainult ravimite õigest valikust, vaid ka nende manustamise viisist. Ravimi vabastamise erinevatel vormidel on erinev biosaadavus, toimekiirus ja efektiivsus. Näiteks salvid jäävad paljuski alla intraartikulaarsetele süstidele, kuna need taastavad kõhre halvemini ja leevendavad ebameeldivaid sümptomeid aeglasemalt.

Dr Evdokimenko räägib põlveliigese artroosi ravist:

Põlveliigese raviks kasutatavaid ravimeid toodetakse järgmiselt:

  • salvid ja geelid väliseks kasutamiseks;
  • suukaudsed tabletid;
  • lahused intramuskulaarseks manustamiseks;
  • vedelikud intraartikulaarsete süstide jaoks;
  • lahused kompresside valmistamiseks.

Tabel 1. Põlveliigeste artroosi raviks kasutatavate ravimite vabanemisvormid

Väljalaske vormKasupuudused
Salvid ja geelidKättesaadavus, kasutusmugavus, tüsistuste ja kõrvaltoimete vähene tõenäosusMadal biosaadavus, rakenduse nõrk toime, vähene efektiivsus tugeva valu ja põletiku korral
TabletidLihtne kasutada, süstimist pole vajaSuhteliselt madal biosaadavus ravimite läbipääsu tõttu seedetraktist
Intramuskulaarsed süstidKiire efekt, kõrge biosaadavus ja hea ravitulemusIga süsti saamiseks on vaja haiglat külastada
Liigesisesed süstidSuurim biosaadavus on tingitud ravimite manustamisest otse sünoviaalõõnde. Kõrge sissepritse efektiivsusPeriartikulaarsete kudede kahjustamise oht ja nakkuslike komplikatsioonide tekkimine

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid kasutatakse valu ja põletiku vastu võitlemiseks liigeses. Arstid määravad need ägedal perioodil, kui valusündroom häirib artroosi täieliku ravi alustamist (võimlemine, füsioteraapia, massaaž jne). Kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast diklofenak, ibuprofeen, ketorolak, indometatsiin, nimesuliid, meloksikaam jne. Ravimeid kasutatakse tablettide või intramuskulaarsete süstide kujul..

Mittesteroidsed ravimid pole põlveliigese artroosi korral alati kasulikud. Hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et pikaajalisel kasutamisel pärsivad need liigesekõhre struktuurikomponentide sünteesi, mis kiirendab nende hävimist. Inimesed, kes kasutavad valu leevendamiseks regulaarselt MSPVA-sid, halvendavad nende seisundit ainult. Artroos areneb üha kiiremini ja valu muutub tugevamaks..

Dr Epifanov mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi kohta:

NSAID-i rühma ravimid sobivad ainult põlveliigese artroosi sümptomaatiliseks raviks. Nad leevendavad valu, vähendavad põletikku ja isegi parandavad põlve liikuvust veidi. Kuid need vahendid ei taasta kõhre, ei mõjuta haiguse arengut (isegi kiirendavad degeneratiivsete protsesside kulgu). Neid saab kasutada ainult ajutiselt, kui on vaja leevendada ägedat põlvevalu.

Enne põlveliigese artroosi ravimist mis tahes pillidega pidage nõu oma arstiga. Ärge võtke MSPVA-sid ilma retseptita. Need ravimid võivad ebapiisava kasutamise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kondroprotektorid

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Varem oli teadusringkondades aktiivne arutelu nende ravimite efektiivsuse üle põlveliigese artroosi üle. Kuid täna pole enam kahtlust, et kondroprotektorid taastavad kõhrekoe ja pärsivad oluliselt haiguse arengut. Neid ravimeid on mõttekas kasutada ainult artroosi algfaasis. Need on ebaefektiivsed, kui liigesekõhre on peaaegu täielikult hävinud..

Doktor Epifanov kondroprotektorite tegevuse kohta:

Kõigi kondroprotektorite seas on kõige tõhusamad kombineeritud ained. Need sisaldavad korraga kahte komponenti - glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati. Need ained täiendavad üksteise tegevust ja taastavad kõhrekoe.

Kõige tõhusamad kondroprotektorid põlveliigese raviks:

  • Glükoosamiini ja kondroitiini kompleks;
  • Teraflex;
  • Inoltra;
  • Arthra;
  • Glükoosamiin-kondroitiin Plus;
  • Teraflex Advance;
  • Kondronova;
  • Doppelherz aktiivne glükoosamiin + kondroitiin.

Kõige sagedamini on põlveliigese artroosi korral ette nähtud kondroprotektorid tablettide kujul. Neid võib süstida ka intramuskulaarselt või süstida sünoviaalõõnde. Liigesisese manustamise korral suureneb ravimite biosaadavus märkimisväärselt. Kliinilised uuringud on kinnitanud tablettidega kondroprotektorite ja nende intramuskulaarsete süstide samaaegse kasutamise suurt efektiivsust.

Kondroprotektorid toimivad väga aeglaselt. Käegakatsutava efekti saavutamiseks tuleb neid ravida vähemalt 8–12 nädalat ja aastas teha 2-3 ravikuuri..

Kortikosteroidid

Need põlveliigese artroosi ravimid süstitakse kõige sagedamini otse sünoviaalõõnde. Kohalik süsteteraapia leevendab valu ja vähendab artroosi ilminguid. See on efektiivne samaaegse sünoviidi korral. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine mõjutab liigesekõhre seisundit negatiivselt.

Andmeid periartikulaarsete kortikosteroidide süstide efektiivsuse kohta on vähe. Töörühma EULAR (European League Against Foot Rheumatism) töörühma eksperdid viisid selle ravimeetodi samale tasemele haigust modifitseerivate ravimite kasutamisega ja hüaluroonhappe liigesesisesega..

Kortikosteroidravimid põlveliigese artroosi korral:

  • Hüdrokortisoon;
  • Diprospan;
  • Kenalog-40;
  • Flosteroon.

Steroidide negatiivne mõju kõhrkoele neutraliseerib kondroprotektorite toimet. Need põlveliigeste ravimid stimuleerivad kondrotsüütide aktiivsust ja suurendavad nende resistentsust teiste ravimite negatiivsete mõjude suhtes..

Hüaluroonhappe preparaadid

Fondid taastavad sünoviaalvedeliku normaalse koostise ja parandavad selle viskoelastseid omadusi. Põlveliigese ravimid süstitakse liigeseõõnde. Kliinilises praktikas kasutatakse Giastat, Fermatron, Ostenil, Synvisc ja muid ravimeid.

Hüaluroonhappel põhinevaid tooteid nimetatakse ka vedelateks implantaatideks ehk sünoviaalvedeliku proteesideks. Ärge imestage, kui satute kuskil mõne sellise terminiga. Nüüd saate teada, mis see on.

Muud vahendid

Põlveliigese artroosi raviks võib kasutada muid ravimeid. Dimexidum, meditsiiniline sapi ja Bischofite on populaarsed. Neid vahendeid kasutab rahvas laialdaselt kompresside valmistamiseks. Selline ravi võimaldab valu leevendada vaid lühiajaliselt, kuid ei anna käegakatsutavat ja pikaajalist mõju..

Joogikollageeni FORTIGEL hüdrolüsaati on mitu aastat kasutatud artroosi vastu võitlemiseks. Selle tööriista efektiivsust on kliinilistes uuringutes korduvalt kinnitatud. Turul võib seda ravimit leida kaubanime CH-Alpha all.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Ravimid ja pillid artroosi korral: põletikuvastased, kondroprotektorid, biostimulaatorid jt

Sellest artiklist saate teada artroosi ravimitega ravimise põhimõtete kohta: milliseid ravimeid, tablette võib arst välja kirjutada, milleks need on mõeldud, kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Artikli autor: Stoyanova Victoria, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Preparaadid - tabletid, salvid ja süstid - on aluseks artroosi (artroosi) raviks. Nende abiga saate leevendada haiguse ägenemist ja vältida selle kordumist..

Haigust ei saa 100% ravida, kuna sellel on krooniline kulg. Ravimitega ei saa täielikult hävinud kõhre taastada.

Konkreetse ravimi valik sõltub artroosi raskusastmest, selle lokaliseerimisest, varasemate ägenemiste ravi edukusest, kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest:

  • Ägedas staadiumis eelistatakse põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Meloxicam, Diclofenac jt), kortikosteroide (Metüülprednisoloon, Hüdrokortisoon jt). Nad leevendavad valu ja leevendavad patsiendi seisundit.
  • Kondroprotektorid (Artra, Teraflex, Alflutop) on ühendatud kroonilise staadiumiga - nad kaitsevad liigese kõhre edasise hävitamise eest. Protsessi kroonilisuse korral on näidatud ka teiste ravimite tarbimine: biostimulaatorid, lihasrelaksandid ja vasodilataatorid.

Artroosi ravimeid on saadaval erinevates vormides: tabletid, kapslid, intramuskulaarsed ja intraartikulaarsed süstid. Ägedas staadiumis määratakse kõigepealt süstid - need leevendavad kiiresti valu ja kõrvaldavad põletiku. 3-7 päeva pärast hakkab patsient võtma tablette või pulbreid. Kui patsiendil on seedetrakti patoloogia, võib arst jätta ta süstevormidele (näiteks maohaavandi ägenemise ajal on keelatud suu kaudu põletikuvastaseid ravimeid võtta)..

Sümptomite leevendamiseks ja haiguse kiire progresseerumise vältimiseks määrake:

  • põletikuvastased ravimid valu ja põletiku leevendamiseks (valuvaigisteid tavaliselt eraldi välja ei kirjutata): Ibuprofeen, Meloksikaam, Ketoprofeen, Diklofenak;
  • kondroprotektorid kõhrekoe kaitsmiseks, samuti sünoviaalvedeliku kaitsjad: Teraflex, Artra, Chondroitin-akos;
  • veresooni laiendavad ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks liigeses: Teonikol, Trental;
  • lihasrelaksandid, et eemaldada liigest ümbritsevate kudede spasm: Notrixum, Esmeron, Midocalm;
  • biostimulaatorid ainevahetusprotsesside parandamiseks: Actovegin, Riboxin, aloe mahl.

Artroosi ravimeid määratakse kursustel, mis kestavad mitu nädalat kuni mitu kuud.

Artroosihaigeid juhib liigespetsialist - artroloog. Kui teie piirkonnas pole sellist arsti, võib teda asendada ortopeed - laiema profiiliga spetsialist, kes ravib luu- ja lihaskonna haigusi..

Artiklis sisalduv teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Mis tahes ravimit artroosi raviks valib arst individuaalselt, ilma spetsialisti nõu pidamata, ärge muutke ravimeid ega selle annuseid.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastase aine valik tehakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja ägenemise intensiivsusest.

Lihtsaim variant on põletikuvastaste omadustega mittesteroidsed ravimid. Kui need on ebaefektiivsed, antakse kortikosteroide.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib välja kirjutada pillide, süstide või paikselt kasutatavate salvide kujul. Süstid on vajalikud, kui oluline on kiirem tulemus, samuti seedetrakti ravimite negatiivsete kõrvaltoimete vältimiseks.

Nendel ravimitel on 3 omadust:

  1. Palavikuvastane.
  2. Valuvaigistit.
  3. Põletikuvastane.

Esimesed kaks omadust on artroosi raviks väga olulised..

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime põhimõte põhineb tsüklooksügenaasi (lühendatud COX) blokeerimisel. See ensüüm osaleb kehas prostaglandiinide - valu ja põletiku eest vastutavate ainete - moodustumisel. Tsüklooksügenaasi on kokku 2 tüüpi: COX-1 ja COX-2.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi põhielement on prostaglandiinide sünteesi pärssimine COX-i pärssimise (mahasurumise) kaudu.

Sõltuvalt mõjust ühele või teisele tsüklooksügenaasi tüübile eristatakse kahte tüüpi MSPVA-sid:

  • mitteselektiivne - blokeerida COX-1 ja COX-2;
  • valikuline - blokeerida ainult COX-2.

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selektiivse toimega põletikuvastaseid ravimeid peetakse ohutumaks: Nimesuliid, Celebrex, Bextra, Meloxicam.

Need võivad põletikku vähendada sama tõhusalt kui mitteselektiivsed, kuid seedetrakti kõrvaltoimeid põhjustavad nad vähem. Samuti ei kutsu nad esile verejooksu, kuna need ei mõjuta trombotsüütides sisalduvat COX-1..

Üheks probleemiks on see, et paljudel selektiivsetel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on kõhrele halb mõju, pärssides kõhrerakkude proteoglükaanide (kompleksvalkude) sünteesi. Seetõttu määratakse artroosiga patsientidele sageli mitteselektiivseid ravimeid..

Ainus selektiivne põletikuvastane ravim, mis ei mõjuta kõhre negatiivselt, on meloksikaam. Mõnikord on see ette nähtud osteoartriidiga patsientide põletiku ja valu vastu võitlemiseks..

Meloksikaam

Ravimit Meloxicam saab kasutada artroosi kompleksravis. See on efektiivne raskete ägenemiste korral, kuna on võimeline vastu pidama igasuguse raskusega põletikule.

See vahend leevendab valu keskmise või kõrge intensiivsusega. Samal ajal avaldab see seedetraktile vähem negatiivset mõju kui mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei suurenda verejooksu ja haavandite riski nii palju.

Meloksikaami toodetakse tablettide ja lahuse kujul ampullides süstimiseks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed:

Suur tundlikkus meloksikaami ja teiste MSPVA-de suhtes

Peptiline haavand (mao koekahjustus, kus maomahl sellele mõjub), seedetrakti verejooks

Valu peas ja kõhus

Põletikulise soolehaiguse aktiivne vorm

Oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus

Südame, neerude, maksa tõsised talitlushäired

Mitteselektiivsed MSPVA-d

Need ravimid on valu ja põletiku vastu võitlemisel üsna tõhusad, kõhrkoe suhtes neutraalsed.

Selle rühma ravimite näited: ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen.

Neid määratakse sageli nende levimuse ja kättesaadavuse tõttu. Kuid neil on suur nimekiri soovimatutest mõjudest ja vastunäidustustest (see loetelu on peaaegu sama kõigi selle rühma ravimite kohta).

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed:

VastunäidustusedSagedased kõrvaltoimed

Allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes

Pearinglus, peavalud

Verejooks anamneesis MSPVA-de ravi ajal

Emotsionaalsed häired, unetus, kohin kõrvades, hägune nägemine

Põletikuline soolehaigus (nt Crohni tõbi, haavandiline koliit)

Valu rinnus, südamepekslemine

Südame-, maksa-, neerupuudulikkus

Vererõhu ebastabiilsus

Südamereuma

Oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, gastriit

Aju veresoonte patoloogiad, perifeersed arterid, verehaigused, mille korral suureneb verejooksu oht

Tavaliselt ei põhjusta salvi kujul süsteemseid kõrvaltoimeid

Raseduse viimane trimester, laktatsiooniperiood

Võimalikud on kohalikud ilmingud: sügelus, põletustunne, punetus ja lööve kasutamise kohas

Lapsepõlv. Iga ravimi puhul on selle vanus toodud juhistes (näiteks diklofenak on lubatud alates 6. eluaastast ja Piroxicam - alates 14. eluaastast)

Diklofenak

See ravim kõrvaldab liigesevalu rahuolekus ja liikumise ajal, hommikuse jäikuse ja liigeste turse, parandab nende liikuvust.

Diklofenaki määratakse sageli samanimelise süstina. Mõju pärast intramuskulaarset kasutamist toimub 15-30 minutiga.

Ka diklofenak võib olla salvide ja tablettide kujul..

Hind, sõltuvalt annusest ja vabastamisvormist - 19 kuni 151 r.

Sama toimeaine sisaldub ka Voltareni emulgel.

Piroksikaam

Seda võib välja kirjutada tablettide ja kapslitena või salvi kujul.

Toimemehhanism - leevendab keskmise intensiivsusega valu, vähendab põletikku, leevendab hommikust jäikust, parandab liigeste liikuvust, kõrvaldab turset.

Valuvaigistavat toimet saab tunda 30 minutit pärast pillide võtmist ja püsiv põletikuvastane toime ilmneb pärast nädala regulaarset ravimi kasutamist.

Hind - 18 kuni 97 rubla.

Ketoprofeen

Kõige levinum vabanemise vorm on väliselt kantud geel.

See vahend võitleb turse ja valu vastu otse rakenduse piirkonnas. Maksumus - 49 kuni 250 rubla.

Samuti on ketoprofeen osa Fastumi geelist.

Indometatsiin

Artroosi korral kasutatakse seda salvi kujul.

Toimeaine tungib aktiivselt läbi naha kahjustatud kudedesse, akumuleerub sünoviaalvedelikus ja liigestes, luues seeläbi püsiva terapeutilise efekti.

Hind - alates 65 rubla.

Butadion

Efektiivne salv artroosi korral 1. etapis.

Ravim leevendab madala intensiivsusega valu sündroomi.

Hind - 59 kuni 212 rubla.

Kortikosteroidid

Need ravimid on efektiivsed kaugelearenenud artroosi korral, samuti kaasneva raske põletiku korral, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei eemalda. Kortikosteroidid võitlevad edukalt sekundaarse sünoviidi - sünoviumipõletiku vastu artroosi taustal.

Ravimite näited: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon, beetametasoon.

Kortikosteroide võib manustada liigesesiseselt, eriti põlveliigese artroosi korral. See rakendusmeetod tagab kiire põletikuvastase ja valuvaigistava toime, kuid pikas perspektiivis mõjutab see kõhrekoe halvasti, aidates kaasa selle hävitamisele..

NSAIDide ebaefektiivsuse korral määratakse ravimid viimase abinõuna.

Kortikosteroididest artroosi korral on kõige sagedamini ette nähtud hüdrokortisoon, Diprospan, Kenalog.

Kondroprotektorid

Need artroosi tabletid peatavad edasised hävitavad protsessid kõhrekoes, parandavad liigeste liikuvust ja pakuvad täiendavat põletikuvastast toimet..

Kondroprotektorite rühma kõige aktiivsemalt kasutatavad vahendid on Structum, Teraflex Advance, Alflutop.

Selle rühma ravimite toimeained:

  • glükoosamiin ja kondroitiin (kõige sagedamini kondroitiinsulfaadi kujul) - omavad põletikuvastast toimet ja kaitsevad kõhrekoe;
  • kollageenhüdrolüsaat - soodustab kudede taastumist.

Sünoviaalvedeliku kaitsjad

Nende artroosi ravimite keskmes on hüaluroonhape. Need on sünoviaalvedeliku "protees": nad normaliseerivad selle koostist ja konsistentsi.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on Fermatron, Suplazin, Synvisc.

Kaitsmed sisestatakse ühendusse endasse. See aitab:

  • Vähendage sünovia põletikulise protsessi tugevust.
  • Parandage liigeste liikuvust.
  • Vähendage kõndimisel valu.

Vasodilataatorid

Vasodilataatorid aitavad parandada liigese toitainetega varustatavate anumate vereringet, mis aitab seda taastada.

Selle ravimirühma kõige levinumad: Teonikol, Agapurin ja Pentoxifylline.

Lihasrelaksandid

Selle rühma ravimeid võib raviarst välja kirjutada artroosi 2–3 staadiumis.

Nendel haiguse arenguetappidel tavaliselt suureneb liigest ümbritsevate lihaste toon, mis võib põhjustada valu. Samuti võivad liigse lihaspinge tõttu tekkida krambid..

Selle vastu võitlemisel on abiks lihasrelaksandid. Nad blokeerivad H-kolinergilisi retseptoreid ja vöötlihaseid toniseerivate närviimpulsside edasikandumine on pärsitud.

Kõige sagedamini määratakse Sirdalud sellest ravimirühmast..

Biostimulaatorid

Biostimulaatorid on ette nähtud ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks liigestes ja kogu kehas.

Biostimulantidest on ette nähtud:

  • aloe - omab põletikuvastaseid omadusi, sisaldab vitamiine ja mikroelemente;
  • klaaskeha - sellel artroosi ravimil on kõhrekoe kaitsev toime, see takistab kontraktuuride tekkimist (liigese liikumise piiramine);
  • ATP (adenosiinitrifosfaat) - parandab liigese verevarustust.

Artroos

Üldine informatsioon

Artroos on luu- ja lihaskonna kõige levinum haigus, mille sagedus suureneb vanusega. Mis see haigus on? Vikipeedia annab järgmise määratluse: "Artroos (artroos, deformeeriv artroos) on krooniline liigeste degeneratiivne-düstroofne haigus, mille korral on kahjustatud selle kõhrekoe".

Haiguse arengu peamine hüppelaud on liigesekõhr, mis hävitatakse, seejärel on protsessis osalenud kapsel, sünoviaalmembraan, kondensaalne luu. Seetõttu peetakse artroosi kogu elundi - liigese haiguseks. Kõhre muutused molekulaarsel tasemel põhjustavad lõpuks kogu liigese anatoomilisi ja füsioloogilisi häireid..

Haigusel on progresseeruv iseloom, mis tuvastatakse röntgen- või MRI-uuringu abil. Kuid paljudel patsientidel võib röntgenpildi pilt muutuda paljude aastate vältel, samas kui teistel on funktsionaalse ebaõnnestumise korral negatiivset dünaamikat võimalik jälgida ühe aasta jooksul. Haiguse progresseerumisel on juhtiv roll aeglaselt voolaval põletikul. Kuna see protsess toimub erinevates liigestes, sisaldab ICD-10 artroosi kood mitmeid alamrubriike - alates M15 kuni M19, milles on täpsustatud protsessi lokaliseerimine..

Kõigepealt mõjutavad koormusliigesed - põlve- ja puusaliigesed, mis halvendab patsientide elukvaliteeti. Probleem muutub oluliseks tänu sellele, et noorte inimeste seas suureneb varase puude esinemissagedus, seetõttu on oluline see haigus võimalikult varakult tuvastada ja määrata ravi, mis peatab progresseerumise.

Milline arst ravib liigeste artroosi? Tavaliselt pöörduvad nad selle haigusega terapeudi ja reumatoloogi poole. Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui liigeses on väljendunud muutused ja selle funktsiooni oluline rikkumine? Sellisel juhul peate pöörduma ortopeedilise traumatoloogi poole.

Patogenees

Nagu eespool mainitud, kuulub haiguse patogeneesis peamine roll põletikule koos degeneratiivsete muutuste progresseerumisega. Kui varem arvati, et selle haiguse arengus on peamine põhjus anaboolia ja katabolismi tasakaalustamatus hüaliinkõhre piirkonnas (kataboolsed protsessid domineerivad anaboolsete üle), siis nüüd väidavad nad, et tasakaal põletikuliste ja põletikuvastaste tsütokiinide vahel on häiritud. Praegu uuritakse aktiivselt põletikuliste tsütokiinide rolli. On tõestatud, et põletikuliste tsütokiinide (kasvaja nekroosifaktor, IL-1, IL-6) suurenenud tootmine on peamine põhjus osteoartriidi tekkeks, kuna need põhjustavad kõhre hävitavaid protsesse, sünoviaalmembraani põletikku ja muutusi subkondraalses luus.

Kõhre lagunemisproduktid imenduvad sünoviaalrakkudes, provotseerides sünoviaalmembraani põletikku. Sünoviit kui üks artroosi tunnustest esineb pooltel patsientidel. Selle olemasolu määrab liigese turse, lokaalne põletik, suurenenud valu ja hommikune jäikus. Magnetresonantstomograafiaga määratakse sünoviaalvedeliku hulga suurenemine. Põletiku tekkimisel mängivad rolli subkondraalses luus esinevad põletikulised protsessid. Kõigi struktuuride huvi liigese vastu selgitab valu erinevaid mehhanisme. Subkondraalse luu kahjustumisel tekib intraosseoosse hüpertensiooni tõttu valu. Moodustunud osteofüüdid vigastavad sensoorset närvi ja periartikulaarsete lihaste muutusega kaasneb alati nende spasm, mis suurendab valu.

Praegu uuritakse selle haiguse suhet rasvumisega. Kaalutõus mitte ainult ei suurenda liigeste stressi, vaid suurendab ka põletikueelsete tsütokiinide ja adipotsütokiinide (teatud tüüpi tsütokiinide) tootmist, mis kahjustavad liigese luud, kõhre ja limaskesta..

Klassifikatsioon

On artroosi tüüpe või peamisi vorme:

  • Esmane.
  • Sekundaarne (esineb teiste haiguste taustal).

Esmane on omakorda lokaalne (mõjutatud on üks või kaks liigesegruppi) ja üldistatud (mõjutatud on kolm või enam liigesrühma).

Samuti jaguneb primaarne artroos sõltuvalt asukohast:

  • Põlveliigeste lüüasaamine.
  • Puusa.
  • Jalgade liigesed.
  • Käte liigesed.
  • Selgroog.

Sekundaarne artroos hõlmab:

  • Liigeseprobleemid metaboolsete ja endokriinsete haiguste korral (akromegaalia, hemakromatoos, hüperparatüreoidism, Wilsoni tõbi, hüdroksüapatiidi artropaatia, podagra, Gaucheri tõbi, Charcoti tõbi, pürofosfaadi artropaatia, suhkurtõbi).
  • Inertse süsteemi kahjustused kaasasündinud ja omandatud haiguste korral (Pageti tõbi, epifüüsi düsplaasia, Blounti tõbi, skolioos, hemofiilia, varus / valgus deformatsioonid, kaasasündinud puusaliigese nihestus, liigese hüpermobiilsuse sündroom, atsetabulumi kaasasündinud paksenemine, ebavõrdne jala pikkus).
  • Traumajärgne artroos (RHK-10 M19.1 kood) tekib pärast liigesetraumat, luumurde, osteonekroosi, liigesekirurgiat (meniskektoomia) ja liigeste professionaalse koormuse ajal.

Artriit ja artroos, mis on erinevus?

Artriit on äge liigesepõletik, mis hõlmab kõhrelisi struktuure, liigesekapslit ja sünoviaalvedelikku. See võib alata liigese mis tahes elemendi põletikuga ja seejärel osalevad protsessis kõik komponendid. Isegi liigese mis tahes anatoomilise moodustumise põletikul tekib tugev valu ja liigutuste jäikus. Artriidi ja artroosi erinevus seisneb selles, et viimane on vananemise ja kõhre degeneratsiooni tagajärg - see on degeneratiivne-düstroofne haigus.

Selle haiguse korral mõjutavad kõigepealt kõhred ja seejärel muud komponendid. Artriit ja artroos erinevad manifestatsioonide poolest. Artriidi sümptomid on rohkem väljendunud - valu, turse, lokaalne palavik, võimalik, et naha punetus - see kõik on iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile. Seega kasutatakse artriidi mõistet tõelise põletikulise haiguse korral..

Samuti esineb artroosi põletik, kuid see on krooniline ja pole eriti väljendunud. Haigus on progresseeruv, mille tagajärjel on mõjutatud peaaegu kõik liigese osad. Sünoviit on artroosi iseloomulik sümptom, mis esineb sagedamini haiguse hilisemates staadiumides ja mängib olulist rolli liigese hävitamisel - see suureneb. Sünoviidi ägenemised ilmnevad haiguse progresseerumisel sagedamini ja samal ajal aktiveeruvad põletikulised vahendajad, mis mõjutavad negatiivselt ennekõike kõhre.

Mis on hullem artriit või artroos?

Taastumise osas on komplikatsioonita artriidil soodne prognoos. Õigeaegse ravi ja professionaalse spordikoormuse kõrvaldamise korral paraneb artriit täielikult. Artroos on degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel, mis ei allu vastupidisele arengule, krooniline progresseeruv haigus, mis viib sageli patsiendi puudeni. Liigeste jäikus ja deformatsioon ilmnevad järk-järgult, liikumisulatus väheneb, mis on seotud kõõluse-lihase kontraktuuride ja osteofüütide olemasoluga. Ükski ravim ei suuda kulunud ja väga muutunud liigest oma varasemasse olekusse viia. Taastumise prognoos on ka erinevus nende kahe haiguse vahel..

Artriidi ja artroosi ravi ei erine põhisuundades, kuid artroosi korral on lisaks vaja läbi viia pikaajaline kondroprotektiivne ravi, hüaluronoteraapia, asendusravi (sünoviaalvedeliku proteesi sisseviimine), et vähemalt veidi parandada kõhrkoe kahjustatud ainevahetust ja vältida haiguse progresseerumist..

2014. aastal toimunud teisel Euraasia reumatoloogiakongressil tehti avaldus, et "artroosi" määratlus on aegunud. Haiguse patogeneesi vaate muutus võimaldab seda nimetada artroosiks, kuna vabanevad põletikku soodustavad vahendajad, mis põhjustavad liigese kudedes degeneratiivseid muutusi. Seetõttu tuleks terminit äge artroos käsitleda kroonilise protsessi ägenemisena. Ägeda protsessi võib käivitada tugev koormus, trauma, hüpotermia või hingamisteede haigused..

Arvestades suurt koormust, on kõige sagedamini põlveliigese artroos. Lisaks mängib rolli trauma (kukkumine, puhumine põlve piirkonda). Alajäseme patoloogia raske vorm on puusaliigeste artroos. Artroosi staadium määratakse sõltuvalt liigesruumi ahenemise astmest ja luukasvude suurusest. Kasutatakse J. H. klassifikatsiooni. Kellgren ja J.S. Lawrence, mille kohaselt on neli etappi:

  • 1. astme artroos asetatakse kahtlaste radioloogiliste tunnustega: esimeses astmes ei esine liigeseruumi kitsenemist või määratakse selle kerge kitsenemine. Liigendpinna servades võivad olla teravad servad.
  • 2. astme artroos tähendab minimaalseid muutusi: liigeseruumi väike kitsenemine ja ka 2. astmel määratakse üksikud osteofüüdid.
  • 3. astme artroosi iseloomustavad mõõdukad ilmingud: lõhe mõõdukas kitsenemine, mitu mõõdukalt väljendunud osteofüüti, väike subkondraalne osteoskleroos.
  • 3. astmes on juba liigespindade kerge deformatsioon.
  • Neljandas etapis on juba väljendunud muutused: liigesepilu järsk kitsenemine, mitu suurt osteofüüti, väljendunud subkondraalne luukleroos, luude epifüüside deformatsioonid.

Samuti on olemas N. S. Kosinskaja klassifikatsioon, mida käsitletakse allpool. Alajäsemete artroosi hulgas valitseb põlveliigese ja puusaliigese artroos. Kuidas võib põlveliigese artroosi prodromaalset perioodi pidada patellofemoraalseks artroosiks.

Patellofemoraalne artroos

See on põlveliigese patellofemoraalse liigese artroos - põlvekedra ja reieluu vaheline liiges. See liiges kannab kõige suuremaid koormusi, lisaks on see ainus liiges, millel puudub liigesepea ja depressioon ning selle funktsiooni toetavad reie nelipealihas ja põlvekedra kõõlused..

Väga sageli tekib patellofemoraalne artroos põlvekedra ebastabiilsuse tõttu, mis on seotud tugi- ja fikseerivate sidemete ebapiisava pingega, samuti põlvekedra külgmise subluksatsiooniga. Selle patoloogia kujunemisel on juhtiv roll reieluu külgsuunalise kondüüli hüpoplaasia, põlveliigese hallux valgus, põlvekedra kõrge seisund, lihaste tasakaalustamatus ja jalgade struktuuri häired.

Nende tegurite kombineerimisel tekivad hüaliinikõhre suurenenud rõhu tsoonid ja selle järkjärguline hävitamine hüppamise, kiire jooksmise ja löömise ajal. Teine liigese artroosi tekkimise mehhanism on põlvekedra otsene vigastus (näiteks põlvekedra kukkumine või löök). Esialgsel etapil toimub kõhrepinna pehmenemine ja seejärel selle pinnakihi hävitamine. Negatiivse mõju ja stressi jätkumisel toimub kõhre keskmise ja sügava kihi hävitamine ja seejärel luu hävitatakse..

Patellofemoraalne artroos esineb igal neljandal sportlasel noorena (16-25-aastased) ja see avaldub valu põlveliigese esiosas. Veelgi enam, see haigus domineerib naistel (see on tingitud anatoomilisest struktuurist ja funktsionaalsetest omadustest). Patoloogia avaldub noores eas, kuid varajastes ilmingutes seda sageli ignoreeritakse ja see avaldub lõpuks koos vanusega, klassikalise artroosiga, kaasates põlveliigese kõiki struktuure. Seda patoloogiat nimetatakse sageli "hilinenud artroosiks". Kui ravi viiakse läbi, ei edene see protsess nii kiiresti, kuid 25% sportlastest on sunnitud spordist loobuma.

Hüppeliigese ja jala liigeste artroos

Hüppeliigese degeneratiivsed kahjustused ja jala artroos on sama levinud kui alajäsemete suuremate liigeste artroos. Selle põhjuseks on mitte ainult jala koormus, vaid ka selle sagedane trauma. Hüppeliigese, nihestuste, ortopeediliste anomaaliate korduvad nihestused ja subluksatsioonid põhjustavad traumajärgse artroosi arengut. Hüppeliigese sekundaarse artroosi ilmnemisel on olulised ka erinevat tüüpi lamedad jalad ja selle tüsistused: hüppeliigese tenosünoviit, tagumine talarbursiit, hallux valgus ja varvaste "haamrilaadne" deformatsioon..

Hüppeliigese artroosi ravi sõltub protsessi staadiumist. Mõned spetsialistid kasutavad N.S. Kosinskaja klassifikatsiooni, mille kohaselt artroosi ei ole neli, vaid kolm etappi.

  • 1. astmel, mida loetakse esialgseks, tehakse radiograafidel kindlaks mõjutatud liigese lõhe väike kitsenemine, mis määratakse sümmeetrilise liigesega võrreldes. Seda etappi nimetatakse mõnikord "liigese kondroosiks", kuna see mõjutab ainult liigesekõhre..
  • 2. astmes on juba märgatavad muutused tuvastatud. Liigese lõhe märkimisväärne, kuid ebaühtlane kitsenemine määratakse normiga võrreldes 2 korda. Kõhre on suurema koormuse kohas tugevamalt hävitatud. Servades on väljendunud luukasvud. Luude piirkondades, kus lõhe on kõige kitsam, määratakse subkondraalne osteoskleroos. Seda etappi nimetatakse "liigese osteokondroosiks".
  • 3. etapis väljenduvad muutused. Selgub liigesekõhre peaaegu täielik hävitamine. Luude piirkonnad, mis puudutavad, on skleroositud, nende pinnad on deformeerunud ja suurenenud luude marginaalsete kasvude tõttu. Liigespindade lamenemine ja nende samaaegne suurenemine kahjustavad oluliselt motoorset funktsiooni. Osteoskleroosi taustal tekivad tsüstilised koosseisud (tsüstilise luu patoloogiline ümberkujundamine). Selle etapiga kaasneb liigeste deformatsioon, seetõttu nimetatakse seda deformeerivaks artroosiks..

Kui esimeses etapis piisab valu ilmnemisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohalike vormide (kreem, geel) kasutamisest, koormuse vähendamisest, kehakaalu vähendamisest, võimlemiseta võimlemisest ja spaahooldustest, siis juba 2. ja 3. etapis on sümptomite raskuse tõttu vaja tõsisemat ravi. Need võivad olla meloksikaami intramuskulaarsed süstid koos üleminekuga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudsetele vormidele, kondroprotektorite nr 30 süstid kaks korda aastas. Kolmandal etapil - glükokortikoidide, kondroprotektorite, hüaluroonhappe, sünoviaalvedeliku proteesimise ja kasvufaktorite intraartikulaarne manustamine.

Hüppeliigese vigastused ja ülekaal võivad põhjustada talonavikulaarse liigese artroosi. Samuti on selle liigese artroos kaasasündinud düsplaasia tagajärg. Selle lokaliseerimise artroos avaldub 20 aasta pärast, kui esimesed sümptomid ilmnevad pärast talumatuid koormusi, nikastusi aktiivse elustiili taustal. 40–50-aastaselt muutub protsess krooniliseks ja areneb pidevalt, mida hõlbustab kehakaalu tõus vanusega.

Seega on talo-navikulaarse liigese artroosi provotseerivad tegurid järgmised:

  • sidemete aparaadi komplekssed vigastused;
  • luumurrud ja nihestused;
  • liigese düsplaasia;
  • põletikulised protsessid nakkushaiguste taustal;
  • lamedad jalad
  • ülekaal;
  • pärilik eelsoodumus;
  • endokriinsed haigused;
  • ebamugavad kingad, kõrge kontsaga kingade pidev kandmine.

Haiguse sümptomid erinevad vähesel määral teiste lokalisatsioonide artroosile iseloomulikust kliinilisest pildist: valu kõndimisel, jala turse, lonkamine, liikumise jäikus.

Kui arvestada suure varba artroosiga, võib eristada järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • esimese varba vigastused;
  • lamedad jalad;
  • hallux valgus;
  • kõrge kontsaga ja kitsaste varvastega kingade kandmine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • diabeet;
  • ülekaal.

Hallux valgusega kaasneb kindlasti artroos. Varba deformatsiooniga liigespinnad nihkuvad, varvaste ja pöialuude luude koormus ei jaotu õigesti.

Seda iseloomustab järkjärguline areng ja haiguse arenguga on kolm etappi. Esimesel astmel ilmnevad pingutuse ajal valutavad valud, turse ja jala suurenemine. Teises astmes on valu tugevam, eriti talumatu pärast pingutust (pikka kõndimist). Võimalik on liigese pehmete kudede krõmps ja isegi põletik. Kolmandas on liiges deformeerunud, valu on peaaegu pidev, mis nõuab peaaegu pidevat valuvaigistite tarbimist. Sõrm nihkub ja ilmub külgmine ülesehitus.

Podagra artriit mõjutab ka suurt varba, kus varvas kohtub jalaga. Kuid haigus avaldub ägedalt - ägeda valuga rünnak tekib sagedamini öösel või hommikul. Sageli kaasnevad palavik ja külmavärinad. Sellisel juhul suureneb sõrme suurus märkimisväärselt, nahk muutub punaseks ja selle puudutamine suurendab valu. Seda artriidi vormi seostatakse kusihappe kõrge sisaldusega veres ja seda nimetatakse mikrokristalliliseks artriidiks. Haiguse alguses kaovad rünnakud mõne päevaga iseenesest või reageerivad hästi uimastiravile. Rünnakute vahelisel perioodil valu ei häiri. Kui kusihappe tase on pidevalt kõrgenenud, korratakse krampe ja krampide vahelised intervallid on lühemad. Interiktaalsel perioodil püsib liigeste ebamugavustunne.

Podagra artriidi alguses (eakatel) võib see mõjutada teisi liigeseid, kuid see on haruldane. Iseloomustab podagra sõlmede moodustumine - tophuses, mis on kusihappe soolade hoiused pehmetes kudedes. Nahaalused tofaasid on nähtavad, kuid need moodustuvad luukoes, põhjustades selle hävimist, ja siseorganites.

Podagra artriidi puhul on suur tähtsus neerukahjustustel koos podagra (uraatide) nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Neerukahjustuse määr määrab patsiendi prognoosi ja saatuse. Krampe ja artriidi edasist progresseerumist saab vältida kusihappe taseme säilitamise abil ravimite ja madala puriinisisaldusega dieediga. Liha, tomatite, ubade, spinati, herneste, hapuobjekti, läätsede kasutamine on piiratud, alkohoolsed joogid on välistatud.

Näo-lõualuu liigese kahjustused

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on liigese aktiivsuse ja lihaste funktsiooni rikkumine, mis areneb liigeselementide vastastikuse sekkumise tõttu. Suurimat esinemissagedust täheldatakse vanuses 20–40 aastat. Düsfunktsiooni võib seostada liigesehäiretega (ketta nihkumine) ja närimislihaste kõrvalekalletega. Kuna täna kaalume liigeste patoloogiat, on TMJ patoloogia seotud trauma, nakkuse ja degeneratiivsete protsessidega. TMJ põletikuliste ja düstroofsete haiguste hulka kuuluvad artriit, artroos-artriit ja artroos.

Artriit tekib siis, kui nakkus satub liigesesse. Nakkuslik artriit võib olla mittespetsiifiline (nt reumatoidne) ja spetsiifiline (gonorrheaalne, süüfiline, tuberkuloosne ja aktinomükootiline). Artriit on ka nakkuse leviku tagajärg hematogeensel teel. Niisiis, keskkõrva haigustega koos luu hävitamisega. Põletikuline protsess kõrvast läbib kivise-trummikilõhe liigesesse. Kõigil juhtudel iseloomustab artriiti äge kulg: valu, naha turse ja punetus, lõualuu piiratud liikuvus, täiskõhutunne selles.

Osteoartroos on düstroofse iseloomuga, areneb pikaajalise põletikulise protsessi või kroonilise vigastusega. Kõhre- ja luukoes toimuvad samaaegselt destruktiivsed ja põletikulised muutused, arenevad liigeste elementide osteoskleroos ja nende deformatsioon. Õigemini nimetatakse protsessi osteoartriidiks. Seda esineb sagedamini vanas ja seniilses eas vanusega seotud muutuste tagajärjel. Ebaõige proteesid ja muutused närimislihastes põhjustavad ka artroosi..

Artroosi peamine põhjus on liigesekõhre vastupidavuse ja koormuse pikaajaline mittevastavus. Hammaste normaalses olekus pole liigest ülekoormatud, kuna närimise ajal jagunev jõud jaotub kõigile hammastele. Hammaste, eriti suurte molaaride kaotamine põhjustab kondiilide liikumist glenoidi lohku tavapärasest sügavamale. See tekitab liigese pinnale liigset survet. See viib glenoidi lohu süvenemiseni ja selle luuplaadi atroofiani. Külgmiste hammaste kaotus toob kaasa liigese "lõtvumise" ja subluksatsiooni tekkimise. Kõhre pinna püsiv trauma põhjustab degeneratiivseid-põletikulisi muutusi.

Akromioklavikulaarse liigese artroos

Akromioklavikulaarne liiges hõlmab abaluu ja rangluu akromiooni (ühendab neid kahte anatoomilist struktuuri), mis puutuvad kokku ellipsoidse pinnaga. Sellel liigendil on puusa või küünarnukiga võrreldes väike liikumisulatus. Kuid liigsete koormuste korral muutub kõhrekoe järk-järgult õhemaks ja hävib. Selle liigese kahjustus esineb sagedamini rasketel tõstjatel, laaduritel, seppadel, rasketõstjatel, kaevuritel raskete füüsiliste koormuste ajal. Võib-olla artroosi areng pärast traumat ja eakatel. Akromioklavikulaarne osteoartriit avaldub esialgu kergelt valutavas valus õlas, mis intensiivistub liikumisel ja kiirgub kaela. Järk-järgult muutuvad liikumised piiratuks, tekib krõks ja klõpsatus ning haiguse progresseerumisel võib liikuvus täielikult kaduda.

Röntgenograafiliselt määratud liigesepilu kitsenemine, ultraheli diagnostika abil - servaluude kasv ja sünoviit. Valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kondroprotektoreid ja tugeva valu korral pikaajalise toimega glükokortikoidide intraartikulaarset manustamist..

Küünarliigese artroos

Küünarliigest mõjutab see vähem kui teisi, kuna see vastab täielikult liigese moodustavate liigespindade kujule ja on sidemete abil stabiilne. Seetõttu ei häiri isegi kõrge jõud selle stabiilsust. Küünarliigese idiopaatiline artroos esineb peamiselt ja selle põhjus pole teada. Posttraumaatiline trauma tekib pärast traumat või kroonilist traumaatilist kokkupuudet. Selle haiguse levimus on suurem üle 50-aastastel naistel. See avaldub nagu kõik artroosid, valu ja liikumisruumi kaotus.

Käte artroos

Käte artroosi riskitegurid on: naissugu, vanus, menopaus, ülekaal, liigeste hüpermobiilsus ja perekonna ajalugu. Sõrmede artroos tekib pärast käte vigastusi ja suurenenud tööstressi. Kõige sagedamini mõjutatud distaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, samuti pöidla, teise ja kolmanda metakarpofalangeaalsed liigesed.

Perioodiliselt on liikumise ajal tuim valu ja jäikus, mis tekib pärast treeningut. Aja jooksul deformeeruvad liigesed. Iseloomulikud tunnused on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed (luu kasvud koos deformatsiooniga). Tihedad, hernesuurused, mitmekordsed Heberdeni sõlmed distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes on kõige sagedamini postmenopausis naistel. Need moodustuvad seoses luu osteofüütidega. Samamoodi mõjutavad need sõlmed ka proksimaalseid interfalangeaalseid liigeseid, mida nimetatakse Bouchardi sõlmedeks. Asudes liigese külgmisel pinnal, annavad nad sõrmele fusiformi kuju.

Käe kolmandate sõrmede distaalsete interfalangeaalsete liigeste sümmeetriline kahjustus iseloomustab psoriaatilist artriiti. Sõrmede või varvaste põletik ja tursed sarnanevad vorstide sõrmedega. Raske kroonilise artriidi korral tekib liigese tugev deformatsioon. Destruktiivsed muutused käe ja sõrmede liigestes ning osteolüüs põhjustavad nende ebatavalist elastsust. Sõrmed on lühikesed, kuid kui neid tõmmata, venivad nad nagu teleskoobi toru - "teleskoopsõrm". Asümmeetriliselt mõjutavad suured liigesed, sacroiliac ja lülisamba liigesed.

Reumatoidartroos (levinum termin on reumatoidartriit) on süsteemne autoimmuunhaigus. Selle liigesekahjustuse vormi korral on sünovium märklauaks ja tekib autoimmuunne põletik, millel on krooniline kulg. Haiguse progresseerumisel tekivad mitmed liigesekahjustused. Reumatoidartriidi tunnuseks on käte ja jalgade kahjustuste sümmeetria.

RA ei alga käte distaalsete interfalangeaalsete liigeste põletikuga. Esimesed röntgeni sümptomid leitakse käte, randme liigeste, randme liigeste ja metatarsofalangeaalsete liigeste metakarpofalangeaalsetes liigestes. Hääldatud staadiumides tuvastatakse muutused juba distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes..

Põletik põhjustab kõhre, kõõluste ja luude kahjustusi, mille käigus tekivad hävitavad ja erosioonsed muutused. On oluline, et reumatoidartriit on oma olemuselt hävitav - põletikukohas tekib granuleeriv kude, mis asendab normaalseid luu- ja muid liigesstruktuure. Seetõttu tekivad olulised liigeste deformatsioonid ja düsfunktsioonid..

Degeneratiivsed muutused lülisamba liigestes (selgroolüli artroos)

Muutused lülidevahelistes ketastes on inimese vananemise vältimatu kaaslane ja neid esineb selgroo mis tahes osas. Seljaaju liikumise segmendi loomulik muutuste käik on destruktiivsete protsesside progresseerumine, mis algavad juba 20 aasta pärast. Esialgne ketta kõrguse ja mahu muutus põhjustab selgroolülide (tahkude) liigeste degeneratiivseid muutusi, mida nimetatakse spondüloartroosiks. Kaasaegses kirjanduses kasutatakse selle seisundi kohta mitmesuguseid termineid: tahk sündroom, samuti tahk liigeste artroos..

Ketta ja lülidevaheliste liigeste degeneratiivsed muutused on asümptomaatilised ja röntgenuuringu käigus avastatakse need kogemata. Röntgenikiirgusandmete ja kliiniliste ilmingute vahel on sageli vastuolu - kõigil patsientidel ei esine degeneratiivseid muutusi koos kliiniliste sümptomitega. Kuna kõndimisel ja raskuste tõstmisel on kõige suurem koormus lumbosakraalsele piirkonnale, arenevad siin sagedamini degeneratiivsed muutused, seetõttu on lumbosakraalse ja sacrococcygeali liigese osteartroos kõige tavalisem. Lülisamba kokkusurumisega seotud ketta kõrguse vähenemine põhjustab suurenenud survet nimmepiirkonna liigestele.

Kui liigeste koormus püsib pikka aega, siis areneb sakraalse piirkonna spondüloartroos. Selline ülekoormus toob kaasa muutusi, mis toimuvad järjestikku: sünoviit vedeliku kogunemisega, sacroiliaci liigeste kõhre degeneratsioon ja selgroo väikeste liigeste kapsli venitamine. Sellisel juhul muutuvad liigse koormuse all olevad lülidevahelised liigesed ja sidemed valu allikaks. Muutused tahkliigestes ja ketas põhjustavad stenoosi tekkega liigeseprotsesside suurenemist. Lülidevaheliste liigeste muutused põhjustavad lülidevahelise forameni kitsenemist, seetõttu luuakse tingimused alumiste nimmepiirkonna närvijuurte rikkumiseks. Noored kannatavad diskogeense valu ja vanemad inimesed spondüloartroosi all..

Patsientidel, kellel on randmeliste selgroolülide liigesepõletik, on iseloomulik hommikune jäikus rindkere piirkonnas, mis pärast soojendamist või hõõrumist väheneb. Valusündroom tugevneb ilma muutumisel. Valusündroomi süvenemine on "mehaanilist laadi", see tähendab, et see intensiivistub pärast pingutust, nii et sümptomid suurenevad päeva jooksul. Valu kaob, kui patsient lamab tasasel pinnal.

Nimmepiirkonna liigeste artroosi valu ilmneb alaseljas, kiirgub tuharateni, kubemesse ja kõhtu. Patsient kirjeldab seda kui hajutatut ja hajutatut, hõivates vähemalt peopesa ala ja radikulaarse sündroomiga piirduvad valu piirid ühe punktiga. Kergendatud põlvedega seljal tasasel pinnal istumine toob kergendust. Valu süvendab pikaajaline seismine, pärast pikka jalutuskäiku kõrgetel kontsadel. Seda seetõttu, et tahkliited on nendes asendites ülekoormatud..

Emakakaela alumises osas tuvastatakse ka lülidevaheliste liigeste ja ketaste degeneratiivsed muutused. Emakakaela lülisambas paiknevad liigesed horisontaalselt ja neil on tagumine kõrvalekalle. Nende liigeste anatoomilise struktuuri tunnused põhjustavad emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi, mis areneb 55% -l patsientidest. Emakakaela selgroolülid kolmandast seitsmendani on konksukujulised (mittekujulised) protsessid. Lülidevaheliste ketaste hõrenemisel väheneb selgroolülide vaheline kaugus ja konksukujulised protsessid puutuvad kokku, moodustades valesidemeid. Need on kumerate liigendpatjadega väikesed liigesed ja külgnevad selgroolülide vahelise rõngakujulise fibrosega.

Moodustades lisaks peamistele liigestele, moodustavad nad ühe liigesekompleksi. Lapsepõlves neid liigeseid ei tuvastata, vaid need tekivad luustiku involutsiooniprotsessis. On ohtlik, kui mõjutatakse selgroolüli C5-C6, millel on juba kitsas luukanal. Lülisambaarter läbib neid - selgroolülide väljendunud muutustega see surutakse kokku. Kaelalüli liigeste artroosi peetakse esmase haiguse - lülisamba kaelaosa osteokondroosi - komplikatsiooniks. Ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, magnetoteraapiat, CMT-d, elektroforeesi valuvaigistitega (prokaiin või lidokaiin), fonoforeesi hüdrokortisooniga, massaaži ja terapeutilisi harjutusi..

Termin polüartroos (ICD-10 M15 kood) tähendab rohkem kui ühe liigese artroosi. Ärge segage kahe sümmeetrilise liigese lüüasaamist. Polüartroos on primaarne ja sekundaarne. Viimane esineb metaboolse polüartriidiga patsientidel - podagra, pürofosfaadi artropaatia või ohhronoos.

Esmast polüartroosi kirjeldavad inglise teadlased J. Kellgren ja R. Moore - nad nimetasid seda "generaliseerunud artroosiks", leitakse ka termin Kellgreni tõbi. See on kõigi liigeste ja selgroo kahjustus, see tähendab lihas-skeleti süsteemne degeneratiivne haigus.

Artroosi põhjused

Selle haiguse arengut mõjutavad paljud tegurid, mille hulgas eristatakse kõige olulisemaid:

  • Kohalikud põhjused: vigastused, liigese düsplaasia, liigese telje häired, arenguhäired, lihasnõrkus, liigese hüpermobiilsus.
  • Esinemise süsteemsed põhjused: sugu, hormonaalne seisund, luude mineraalne tihedus, geneetiline eelsoodumus, kaasnevad haigused. Naised on sagedamini haiged, mis on seotud keha hormonaalsete omadustega. Järgmised haigused põhjustavad liigesekahjustusi: suhkurtõbi, podagra, süsteemsed sidekoehaigused, rasvumine, mis on samuti haiguse progresseerumise riskifaktor. Essentsiaalse hüpertensiooni, düslipideemia ja suurenenud suhkrusisaldusega kaasneb artroos. Kõik need tegurid on olulised artroosi arengus ja progresseerumises. Suurenenud rõhk viib subkondraalse luu isheemiani, düslipideemiaga kaasneb lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab ka muutusi liigeses. Osteoartriit ja diabeetiline osteoartropaatia arenevad 6-10 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Luukoe on vähem kohandatud hüpoksia ja anaeroobse glükolüüsiga. See viib luukoe muutusteni, mis ilmnevad varem kui pehmete kudede ja nahakahjustused. Kõige selgemini ilmnevad luude ja sidemete muutused suu piirkonnas. Luu- ja liigesekahjustused suhkurtõve korral on osteoporoos, patoloogilised luumurrud, osteolüüs, hüperostoos, spontaansed nihestused. Diabeetiline osteopaatia areneb järk-järgult: luu muutused osteoporoosi kujul, subkondraalne skleroos koos osteofüütidega ja seejärel jalgade deformatsioonide esinemine.
  • Välised tegurid: sport ja professionaalne stress. Varajast artroosi diagnoositakse profisportlastel, kuna pidev spordikoormus koormab lihasluukonda. Samuti sõltub liigeste seisund patsiendi erialast ja töötingimustest. Haigus areneb siis, kui inimene töötab vibreerivate seadmetega, kannab suuri koormusi, töötab põlvede toega. Seetõttu on efektiivse ravi jaoks soovitatav piirata sporditegevust ja muuta töötingimusi..

Artroosi sümptomid

Valusümptom on mis tahes lokaliseerimise krooniliste liigesehaiguste peamine ilming. Just valu määrab liigeste talitlushäired ja mõjutab patsiendi elukvaliteeti..

Hüppeliigese artroosi sümptomid

Peamised sümptomid on valu, jäikus ja liigese deformatsioon. Haiguse esimene märk on väike valu hüppeliigese- ja labajalgades, mis taluvad päeva jooksul suurimat stressi. Varvaste valu tugevus sõltub füüsilisest aktiivsusest ja jalgadel viibimise kestusest. Samuti areneb meteotundlikkus. Suu osteoartriiti iseloomustab ka lühiajaline esialgne valu (nn algav valu), mis ilmneb üleminekul jala puhkuselt liigutuste sooritamisele. Esialgne valu alajäsemete liigestes on seotud liigespindade hõõrdumisega - neile asetuvad kõhre ja luu hävitamise fragmendid. Liikumiste alguses eemaldatakse detritus (lükatakse välja) ja valu väheneb oluliselt. Protsessi edenedes võib valu pidevalt häirida ja mitte ainult treeningu ajal. Võimalikud on ka igavluised püsivad öised valud, mis on seotud luu subkondraalse osa venoosse staasiga, samuti rõhu suurenemisega luu sees. Raske artroosi ja hüppeliigese deformatsiooniga võib märkida selle blokaadi (jäigastunud liiges).

Küünarliigese artroos

Kui artroosi ilmneb sünoviidiga, on lisaks valu liikumise ajal ja puhkeolekus turse, hommikune jäikus ja kohalik temperatuuri tõus. Refleksse lihasspasmi ilmnemisel on liikumine oluliselt piiratud ja võivad tekkida kõõluse-lihase kontraktuurid. Liigend “külmub” painde- või pikendusasendis. Patsiendid kurdavad küünarliigese "lukustumise" tunnet. Selle põhjuseks on eraldunud kõhre- või luutükid, mis jäävad liigespindade vahele kinni ja see blokeerib liikumise. Hilisemates etappides märkavad patsiendid paresteesiad väikeses sõrmes ja sõrmuses. See on seotud küünarliigese tursega. Ulnarnärv kulgeb kitsas tunnelis ja liigesepiirkonna turse tekitab närvile stressi, mistõttu tekivad paresteesiad. Ühine kontraktuur põhjustab survet ka närvi ümbritsevatele kudedele.

Sõrmede artroosi tüüpilised sümptomid: valu liikumisel, hommikune jäikus või jäikus, mis areneb ühes või mitmes liigeses. Tüüpilised käte liigeste kahjustuse tunnused on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed. Need kondised kasvud koos deformatsiooni ja subluksatsiooniga esinevad sagedamini I, II ja III sõrmel. Selliste klassikaliste märkide olemasolul saab üle 55-aastastel patsientidel täpselt diagnoosida käe artroosi..

Reumatoidartriit

Erinevalt artroosist areneb see varasemas eas (30–40 aastat). Seda iseloomustavad:

  • käte hommikune jäikus (rohkem kui 20-30 minutit);
  • suurenenud valu puhkeolekus ja selle vähenemine liikumistega;
  • iseloomulikud tunnused: sümmeetriline kahjustus ja liigeste mahu suurenemine;
  • käte progresseeruv deformatsioon.

Näo-lõualuu liigese artroos

Temporomandibulaarse liigese artroosi ilminguid pisaravoolu staadiumis ei avaldata. Patsienti võib aeg-ajalt häirida kerge valu. Röntgenuuringu käigus leitakse lõualuu protsessi pea, fossa ja liigese tuberkuli kondiste servade tihendamine. Lõualuu liigese deformeeriva artroosi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt väljendunud ja sõltuvad deformatsiooni astmest. Patsiendid kurdavad pidevat valu, mis suurendab lõualuu liikumist. Näo liigese artroosiga muretseb püsiv valu mitte ainult lõualuus, vaid ka kõrvas ja kolju ajutistes osades. Suu avamisel on piiratud maht, lõualuu kõrvalekalle (suu avamisel keskjoonest kõrvalekalle), krepitus või liigeseklik. Röntgenülevaade näitab lõualuu protsessi pea suurenemist ja selle kuju väljendunud muutust osteofüütide poolt.

Analüüsid ja diagnostika

Tehakse üldisi kliinilisi ja biokeemilisi uuringuid, kuigi muutusi neis ei tuvastata või avastatakse harva. Need uuringud viiakse läbi reumatoidartriidi ja podagra diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, samuti kaasuvate haiguste ja ravimite väljakirjutamise vastunäidustuste tuvastamiseks. ESR-i ja CRP mõõdukat suurenemist täheldatakse sünoviidi korral ja teiste haiguste puhul on see väljendunud.

Kui sünoviaalvedeliku uuringuga tehakse ühine punktsioon, siis artroosiga on see mittepõletikuline, läbipaistev (võib olla veidi hägune), mõõduka leukotsüütide kontsentratsiooniga.

Röntgenuuring. See on kõige tavalisem ja põhjalikumalt uuritud diagnostiline meetod. See võimaldab teil tuvastada osteofüüte, liigesepilu kitsenemist ja subkondraalset skleroosi. Kõige olulisem röntgenisümptom on liigesruumi laius, mis võimaldab kaudselt hinnata kõhre enda seisundit. Röntgenkiirte ruumi jaoks on normid.

Käte liigeste artroosi tüüpilised röntgeni sümptomid: lõhe ebaühtlane kitsenemine, kõhre lupjumise puudumine, luude deformatsioon (Bouchardi või Heberdeni sõlmed), mineraliseerumishäirete puudumine (ainult eakatel on osteoporoos) ja erosiooni puudumine.

MRI-d, kompuutertomograafiat, ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks harva.

Artroosi ravi

Ravi eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja operatsiooni vältimine. Ravi määramisel kasutavad arstid artroosi raviks Euroopa soovitusi (ESCEO). Igal juhul määratakse ravi valik ravimite efektiivsuse ja ohutuse, ravivastuse, progresseerumise määra ja prognoosi järgi..

Mittekirurgiline ravi hõlmab järgmist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Valuvaigistid.
  • Glükokortikoidid.
  • Lihasrelaksandid.
  • Kondroprotektorid (aeglase toimega ravimid, struktuurilt modifitseerivad).
  • Kaalukaotus.

Füüsiline rehabilitatsioon (harjutusravi, treeningu piiramine, ortopeediliste häirete korrigeerimine, haigestunud liigese stabiliseerimine).

Liigeste mahalaadimine rasketes etappides (kepiga kõndimine, karkude, jalutajate ja muude seadmete kasutamine.

Korrigeerimine põlvekaitsmete, sisetugede ja ortoosidega. Põlveliigese mediaalse osa kahjustuse korral ja varus deformatsiooniga kasutatakse põlveortoose ja kiilukujulisi sisetaldu. 1. kämblaluu- ja metatarsaal-falangeaalsete liigeste artroosiks koos hallux valgus'ega kasutatakse lahaseid ja ortoose.

Kõik need meetodid aitavad, kui mitte ravida liigeseid kodus, siis säilitada neid ühes seisundis ilma degeneratiivsete protsesside ja ägenemiste progresseerumiseta. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid viitavad sümptomaatilisele ravile ja neid kasutatakse patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamiseks..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad seedetrakti kõrvaltoimeid: erosiooni, haavandeid, mõnikord verejooksu ja perforatsiooni. Ja mitteselektiivsed MSPVA-d on selles osas suureks ohuks. Kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks peate neid ravimeid kasutama paikselt ja profülaktiliselt võtma gastroprotektiivseid ravimeid..

Ühe liigese artroosiga (õla artroos, küünarliigese artroos, 1 sõrme või hüppeliigese metatarsaal-falangeaalne liiges) võib salvi manustada paikselt ja kui patsiendil on polüartroos, on parem protsessi süsteemselt mõjutada - tabletid sees või NSAID-i rühma kuuluvate ravimite süstid. Valu leevendamiseks on vajalik väljendunud valuvaigistava toimega MSPVA-de kasutamine, kuid neid tuleks kasutada lühikest aega ja ainult ägenemiste esimestel päevadel. Mitteselektiivsed MSPVA-d valu leevendamiseks on valuvaigistid Ketoprofeen ja Naisylate.

Ketoprofeen (ravimid Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) on valitud ravim osteoartriidi lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks, eriti kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurenenud riskiga. Ketoprofeen - kliinilises praktikas on kasutatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on tõestatud terapeutiline toime ja suhteline ohutus juba mitu aastakümmet.

Naysylate (amtolmetiin guacil), hoolimata asjaolust, et see on mitteselektiivne MSPVA, omab gastroprotektiivset toimet. Ägeda valu korral on maksimaalne ööpäevane annus 1800 mg ja kui selle intensiivsus väheneb, siis 1200 mg (1 tablett kaks korda päevas). Ravim on hästi talutav isegi pikaajalisel kasutamisel (kuus kuud), mis on oluline kroonilise valu sündroomi korral.

Arvestades, et paljud patsiendid on oma seisundi tõttu sunnitud pikka aega põletikuvastaseid ravimeid võtma, seisneb artriidi ja artroosi efektiivne ravi uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamises selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühmast. See ravimirühm ei mõjuta prostaglandiinide tootmist mao limaskestas, seetõttu on seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete (haavandid, erosioonid, verejooks) oht nende võtmisel 50% väiksem kui esimese põlvkonna MSPVA-de korral. Samuti ei avalda need kõhrele negatiivset mõju..

Nendel ravimitel on erinevad vabanemisvormid (kaetud tabletid, kapslid, ravimküünlad, süstid, geelid), mis võimaldab neid kodus laialdaselt kasutada, kombineerides erinevaid ravimvorme. Uuringute kohaselt ei esine paiksete ja suukaudsete vormide efektiivsuses märkimisväärseid erinevusi. Viimaseid eelistatakse kriitiliselt haigetel patsientidel. Suulisi vorme ei saa pikka aega kasutada, kuid mõne aja pärast saab neid kasutada kursustel.

On võimalik eristada tänapäevaseid tselekoksiibi (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiibi (Viox), etorikoksiibi (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloksikaami (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicul-Teva) preparaate Nise, Naisulid, Nimesil). Kui kasutatakse mitteselektiivseid mittesteroidseid ravimeid, on seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks vajalik koos gastroprotektiivsete ainetega (Omeprasool, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

Järgmine rühm on aeglase toimega ravimid, millel on struktuurilt modifitseeriv toime: diatsereiin, kondroprotektorid, hüaluroonhappe preparaadid, seebistumatud ühendid (avokaado ja soja). Kondroprotektorid ilmusid 2003. aastal Euroopa reumavastase liiga soovitustes põlveliigese artroosi raviks. Kondroprotektorid jagunevad ühekomponendilisteks (sisaldavad kas glükoosamiinsulfaati või kondroitiinsulfaati) ja kombineeritakse (sisaldavad mõlemat liigesekõhre jaoks vajalikku ainet).

Kondroitiinsulfaat - sidekoe põhikomponent, tagab liigese normaalse mehaanilise funktsiooni, stimuleerib kollageeni sünteesi, omab põletikuvastast toimet, normaliseerib ainevahetust ja vähendab kondrotsüütide apoptoosi. Siiski tuleb meeles pidada, et kolesteroolil põhinevate ravimite maksimaalne toime avaldub pärast 3 kuni 12 kuu kasutamist (annus 800-1000 mg päevas)..

Glükoosamiin stimuleerib hüaluroonhappe, kollageeni ja glükosaminoglükaanide biosünteesi. Ravimitena kasutatakse glükoosamiinsulfaati ja glükoosamiinvesinikkloriidi. Leiti, et glükoosamiinsulfaat pärsib gonartroosi (põlveliigese) kliinilisi ilminguid ja sellel pole puusaliigeste protsessil peaaegu mingit mõju. Kondroitiinsulfaat on efektiivne kõikides artroosi peamistes kohtades.

Täna on selles rühmas suur valik ravimeid, need erinevad tootja ja annuse poolest. Doni ravim (toimeaine glükoosamiinsulfaat) on saadaval 750 mg tablettidena. Juhis näitab ravimi head taluvust, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas. Pärast 2-3-nädalast ravimi võtmist täheldatakse valu leevendamist. Minimaalne kursus on 1,5-2 kuud. Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suureneb põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ravimi hind tablettidena on 60 tk. jääb vahemikku 1398 rubla. kuni 1430 hõõruda.

Toidulisand Stoparthrosis (Rumeenia) on ka täiendav glükoosamiinsulfaadi allikas. Saadaval graanulite kujul. Kotikese sisu lisatakse 50 ml vette ja juuakse. Täiskasvanutele määratakse 1 kotike päevas. Kursuse kestus on 3 kuni 6 kuud. Võite nimetada ka kapsleid Structum (kondroitiinsulfaat) ja Artiflex (toimeaine glükoosamiinsulfaat).

Nende ainete kompleksse kasutamise eelised on suuremad, kuna need suurendavad üksteise võimeid. On oluline, et kondroprotektoreid tuleks kasutada kursustel regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas). Pole mõtet seda juhtumite kaupa käsitleda. Kondroprotektorite maksimaalse efekti saavutamiseks peavad ravimite annused olema piisavad. Glükoosamiini ööpäevane annus on 1500 mg ja kondroitiini päevane annus 1000 mg. Kursuse kestus peab olema vähemalt 80 päeva aastas 3-5 aasta jooksul.

On võimalik märkida kompleksseid suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati, glükoosamiinvesinikkloriidi (või sulfaati) ja mõnda muud komponenti: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitini kompleks. Kombineeritud preparaat Fleksinovo (Poola) sisaldab II tüüpi kollageeni, kondroitiinsulfaati, glükoosamiinsulfaati, C-vitamiini, hüaluroonhapet ja ingverijuure ekstrakti. Nagu näete, täiendatakse ravimit ingverijuure ekstraktiga, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime, lisaks sisaldab ingver vitamiine C, B1, B2, kaaliumi, tsinki ja aminohappeid.

Süstimiseks pakuvad ravimitootjad kondroitiinsulfaadi lahust: ravimid Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Glükoosamiini lahust süstides esindavad ravimid Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patsientide ülevaated kondroprotektorite kohta on positiivsed, kuid kõik märgivad, et vajalik on pikaajaline vastuvõtt - vähemalt 3 kuud.

Aeglase toimega ravim ja osteoartriidi patogeneetiline ravi on diatsereiin (ravim Diaflex). Sellel on kõhrele proanaboolne toime, see vähendab valu ja kõhre hävitamise astet, aeglustab liigeseruumi kitsendamise protsessi. Ravim parandab liigeste funktsiooni sissepääsu ajal ja pärast kursuse lõppu - omab pikka järelmõju. Mõju ilmneb 2-4 nädala jooksul ja kliiniliselt oluline 5-6 nädala pärast. Diaflexil on valu vähendamisel sama efektiivsus kui MSPVA-del, kuid see ei põhjusta kõrvaltoimeid. See on paljutõotav ravim kõigi artroosi vormide raviks. Efektiivne annus on 100 mg päevas ja seda ei tohiks suurendada.

Ravi järgmine etapp koos eelmise ravi ebaefektiivsusega on glükokortikoidide ja hüaluroonhappe intraartikulaarne manustamine. Liigesesisene manustamine nõuab mõistlikke näidustusi. Mõlemad raviliigid erinevad toime kiiruse poolest - see on rohkem väljendunud glükokortikoidides, kuid on lühiajaline, hüaluroonhappe valuvaigistav toime on vähem väljendunud, kuid kestab kuus kuud pärast 2-3 süsti. Põletiku tõhusaks pärssimiseks ja valu vähendamiseks süstitakse liigesesse glükokortikosteroide (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Harjutatakse ka hüaluroonhappe preparaatide liigesesisest manustamist. Hüaluroonhape on sidekoe looduslik komponent ja seda leidub kõrgetes kontsentratsioonides sünoviaalõõnes. Uuringud toetavad selle aine põletikuvastast toimet, kuna see pärsib peamiste põletikuvastaste tsütokiinide tootmist. Hiljuti on sageli kasutatud hüaluroonhappe preparaatide manustamist. Samal ajal peavad mõned selle efektiivsust osteoartriidi korral madalaks, teised väidavad, et need ravimid vähendavad valu, jäikust ja korduvad manustamiskursused võivad operatsiooni edasi lükata. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hüaluroonhappe preparaadid lahuses. Tavaliselt tehakse 5 süsti.

Hüaluroonhappel põhinev ravim Chondroreparant Hyalripier on saadaval kahes vormis - intraartikulaarseks ja periartikulaarseks manustamiseks (periartriit, tendiniit, enthesopaatia). Viimast saab kasutada eriti lülisamba haiguste (osteokondroos ja spondüloos) korral..

Kohaliku ravi kulg hõlmab 3-5 süsti iga kahe nädala tagant. Ravimeid Chondroreparant Gialripayer kasutatakse monoteraapiana ja koos MSPVA-de, glükoosamiini ja kondroitiiniga. Valusündroomis oleva sünoviaalvedeliku ajutise asendamise ja täiendamise eesmärgil kasutatakse ravimit Synvix - sünoviaalvedeliku asendaja, toimeaine on Hilan G-F 20. See on hüaluronaani (sünoviaalvedeliku komponent) bioloogiline analoog. Seda ravimit süstitakse liigesesse 2 ml koguses 3 korda ühe nädala intervalliga..

Osteoartroosi korral on soovitatav kasutada ka seebistumatuid avokaado ja soja ühendeid. Need on taimsed preparaadid, millel on positiivne mõju ainevahetusele luu- ja kõhrekoes. Need vähendavad valu ja parandavad liigeste tööd. Ravimitest, mille efektiivsus on tõestatud, võib nimetada Piaskledin 300, mis stimuleerib kollageeni sünteesi ja pärsib interleukiinide 1, 6, 8 ja prostaglandiini E2 sünteesi. Põletikuvastaseid vahendajaid mõjutades vähendab toimeaine kõhre katabolismi ja pärsib selle lagunemisprotsesse. Seda määratakse 300 mg päevas 3 või enama kuu jooksul. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise vajadus on vähenenud, mis püsib 2 kuud pärast Piaskledini kasutamise lõpetamist..

Kompleksses ravis on vitamiinidel teatud roll, eriti C-vitamiinil, mis on ensüümide kofaktor, mis on vajalik organismi kollageeni tootmiseks. C-vitamiini võtmine vähendab artroosi tekkimise riski, kuid askorbiinhappe mõju haiguse progresseerumisele ei ole tõestatud. Suurte annuste askorbiinhappe võtmine koos toiduga on luukahjustuste ennetamine.

Selle haiguse ravis on oluline kehakaalu langus vähemalt 10% baasväärtusest. Kaalu langetamine aitab parandada liigeste tööd ja vähendada valu. Osteoartroosi, võimlemise, simulaatoritel kasutamise korral on näidatud liigeste koormust kergendavate seadmete kasutamine. Remissiooni perioodil on soovitatav kasutada balneoteraapiat.

Randme- ja käeliigeste artroos: ravi

Randmeliigese ja käte liigeste kahjustustega kaasneb hommikune jäikus, samuti valutavad valud randmepiirkonnas, mis intensiivistuvad pärast treeningut ja ilma muutudes. Nende sümptomite kõrvaldamiseks ja käe funktsionaalsuse parandamiseks on mugav kasutada paikselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis ei põhjusta muutusi seedetraktis ja neerude töös. Kreem või geel ei ole suukaudsete vormide poolest halvem. Neid saab kasutada kuni 2 nädalat kuni 3-4 korda päevas. Käte ja jalgade väikeste liigeste määrimiseks kasutage kreemi või geeli mitte rohkem kui 2-3 cm. Neid ravimeid kasutatakse piiratud aja jooksul ja ainult "nõudmisel". Sõrmeartroos on näidustus kondroitiinsulfaadi preparaatide kasutamiseks, mis pikaajalisel kasutamisel leevendavad valu ja parandavad funktsioonihäireid.

Käte väikeste liigeste lüüasaamisega on oluline liigeste ja harjutuste arendamine, mille eesmärk on peenmotoorika parandamine ja lihasjõu suurendamine. Pikaajalised ortoosid on näidatud valu leevendamiseks kämblaluu-randme liigeses.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt. Kui arvestada reumatoidartriiti, mis kulgeb valdava sõrmede kahjustuse korral, siis on tegemist tõsisema haigusega, mille korral sõrmede kõverus ja käe tõsised düsfunktsioonid edenevad kiiresti. Reumatoidartriidi staadiumi määramiseks kasutatakse käte röntgenikiirgust.

2. astme reumatoidartriiti iseloomustab periartikulaarne osteoporoos, randmete luude tsüstiline valgustus ja paljude käte liigeste liigeseruumide kitsenemine. Selles etapis võivad juba ilmneda liigeste erosioonimuutused (luude hävimine) ja väikesed servade deformatsioonid. Puudusid deformatsioonid, subluksatsioonid ega luude anküloos. Kuid olemasolevad luumuutused ilmnevad valu ja jäikusega, mistõttu patsiendid saavad nõudmisel pidevalt põhiteraapiat (prednisoloon, metotreksaat) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Glükokortikoidide süstimine käte liigestesse ei ole soovitatav, kuid raske sünoviidi korral on nende sisestamine interfalangeaalsetesse liigestesse lubatud.

Hüppeliigese artroosi ravi

Suu artroosi ravi algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paiksest manustamisest. Jalgade väikeste liigeste kahjustuste korral võite kasutada kreemi või geeli (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) ja teha Dimexide'iga kompresse. Kui see ei aita, lähevad nad mittesteroidsete ravimite suu kaudu manustamisele. Pideva püsiva valu ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral kaalutakse ravimite intraartikulaarse manustamise küsimust.

Tugev valu näitab põletikulist protsessi, seetõttu on soovitatav kasutada glükokortikoidi. Protseduur viiakse läbi mitte rohkem kui üks või kaks korda aastas. Paranemine pärast ühekordset süstimist täheldatakse kuu jooksul.

Põletiku puudumisel on soovitatav hüaluroonhappe preparaatide süstimine, mis parandab seisundit 6-12 kuud. Kõhre seisundi säilitamiseks on parim lahendus mitte ainult hüaluroonhappe, vaid ka kasvufaktorite ja rasvkoe ekstraktide süstimine. Kui valu vaibub, sooritavad nad suu jaoks harjutusi, mida on võimalik leida Internetist ja ühendada ravi rahvapäraste ravimitega, mida arutatakse allpool..

Emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi ravi

Emakakaela artroosiga kaasneb valu ja emakakaela lülisamba tugev liigesepõletik. Fassettliigeste eripära on see, et need sisaldavad suurt hulka närvilõpmeid ja kapsli ülepingutamisel tekivad valulikud impulsid. Tugeva valu sündroomi korral on näidustatud glükokortikosteroidide kasutamine - Diprospan. Ravimi eeliseks on kahe soola sisaldus: üks - omab kiiresti terapeutilist toimet (mõne minuti pärast) ja teine ​​annab pikaajalise toime, mis on seotud väga aeglase imendumise ja pika eliminatsiooniperioodiga.

Teine ravim, mida kasutatakse spondülogeense valu sündroomi korral, on etorikoksiib (ravimid Arcoxia, Bixitor). Ägeda perioodi jooksul kasutatakse ravimit annuses 120 mg, kuid selle annuse ravikuuri kestus ei tohiks olla pikem kui 7-8 päeva. Tavaliselt piisab selle kasutamisest 2-3 päeva ja seejärel viiakse patsient sõltuvalt valu intensiivsusest 90 või 60 mg annusesse päevas. Üldiselt on ravi etorikoksiibiga 10-14 päeva. Ravimi poolväärtusaeg on üsna pikk (22 tundi), seetõttu määratakse ravim üks kord päevas ja on oluline, et seda võetakse samal ajal.

Kuidas ravida küünarliigese artroosi?

Ravi ei erine ülalkirjeldatud põhisoovitustest.

Temporomandibulaarliigese skleroseeriva ja deformeeriva artroosi ravi seisneb ratsionaalses proteesimises, mis on sageli selle patoloogia põhjus. Valu leevendamiseks viiakse läbi trimekaiini või lidokaiiniga elektroforeesi protseduurid. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (selektiivsed ja mitteselektiivsed) ja hüdrokortisooni liigesesisesed süstid. Rasketel juhtudel koos deformeeruva artroosiga on ette nähtud kirurgiline ravi (meniski eemaldamine, lõualuu protsessi pea modelleerimine).

3. astme artroosi ravi ilma operatsioonita on keeruline. Artroosi ravis kasutatakse väljakirjutamise tava lihtsast kompleksini. Kui patsient on juba aastaid saanud konservatiivset ravi, sealhulgas hüaluroonhappe ja glükokortikoidide manustamist, ja see ei anna soovitud tulemust, kuidas sellisel juhul ravida? Hea mõju on täheldatud kasvufaktorite kasutamisel - trombotsüütidega rikastatud patsiendi plasma sisestamine liigesesse (liigeste plasmolifting). Liigesesse viiakse väljavõte patsiendi rasvkoest. Tavaliselt kasutatakse seda protseduuri varukoopiana, kui muud meetodid on ammendatud ja küsimus liigese asendamisest muutub. Kuid veojõudu on võimatu sisestada ühendusse, milles liigesruum puudub täielikult - sel juhul ei juurdu see.

Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Võetakse nahaalune rasv (kõhu eesmise seina pindala), mis lastakse läbi süsteemi lisandite (veri, lima) eemaldamiseks ja rasvkoe viimiseks homogeensesse suspensiooni. Saadud filtraat sisaldab palju eelkäirakke, mis hiljem muundatakse kõhrerakkudeks, ja see süstitakse liigesesse. Tänapäeval kasutatakse ka tüvirakke. Seega saab selles etapis loobuda minimaalselt invasiivsetest intraartikulaarsetest süstidest, mida ei saa teha neljandal astmel. Sellisel juhul pole isegi võimalik ühendusse pääseda, kuna ühist ruumi pole.

Artroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks ravimteraapiale võib kasutada rahvapäraseid ravimeid. Mida kodus kõige sagedamini kasutatakse? Sõrmede või jalgade artroosi esinemise korral võite teha vannid mereveega - 1 liitri kuuma vee jaoks peate võtma 1 spl soola. Võite võtta jämedat toidusoola samas koguses ja lisada teelusikatäis joodi. Mõjutatud liigesele kantakse ka 9-10% soolalahusega soolakastmeid. 1 liitri kuuma vee jaoks võta 90 g lauasoola. Puuvillane kangas on lahuses hästi niisutatud, mõõdukalt välja keeratud ja mähitud ümber ühenduskoha. Nad ei kasuta kilet, vaid lihtsalt mähivad rätikuga. Protseduur toimub öösel.

Kuna artroosi seostatakse rahva seas liigsete soolade sadestumisega, on paljud huvitatud soolade kehast eemaldamisest. Kasutada tuntud meetodit keedetud leotatud riisi puhastamiseks, mida tarbitakse tühja kõhuga. Samuti soovitatakse soola eemaldada loorberilehe keetmise abil. Tuleb öelda, et nende meetodite tõhusus on küsitav..

Takjajuure keetmist kasutatakse ka kompressina. Puljong valmistatakse ühest supilusikatäiest takjajuurtest ja kahest klaasist kuuma vett. Toorainet keedetakse tasasel tulel 20 minutit, filtreeritakse ja kasutatakse kuumalt kompresside jaoks. Puljongil on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Kasulik on noorte lehtede värske mahl, mida kasutatakse sisemiselt. Lehti keritakse lihaveskis ja pigistatakse välja. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda enne sööki nädala jooksul. Mahl on mõru, nii et saate lisada mett, natuke keedetud vett ja juua. Samuti koristatakse ja külmutatakse takja lehti. Pärast sulatamist ja soojenemist kantakse see liigestele. Noorte lehtede kuivatamine tervikuna on võimalik ning vajadusel neid aurutatakse ja kasutatakse ka kompressidena.

Sageli soovitatakse võtta vees lahustatud želatiini. See saadakse kõhre ja kõõluste seedimisel. See toode sisaldab kollageenivalke (85%), aminohappeid ja mikroelemente, mis on prahtimiseks kasulikud. Kollageenipuuduse täiendamine hõlbustab želatiini tarbimist artroosi kulgu.

Retsepti järgi võta õhtul 50 ml külma vee kohta 2 tl. želatiin, segage ja jätke hommikuni. Hommikul lisatakse paisunud želatiinile mahla või sooja vett ja juuakse tühja kõhuga. Taastumiskursuseks on vaja 150 g želatiini (3-kuuline kuur), aasta pärast korratakse ravi. Želatiinil on ka taimseid analooge - agar-agar ja pektiin. Želatiini kui kõrge valgusisaldusega toodet ei ole paljude haiguste korral soovitatav kasutada:

  • vere hüübimise suurenemine;
  • neerude ja sapipõie düsfunktsioon;
  • hemorroidid ja kõhukinnisus;
  • südame-veresoonkonna patoloogia.

Kas liigespiirkonda on võimalik soojendada?

Artroosiga ja aktiivse põletiku puudumisel saate liigest kuiva kuumusega soojendada. Kodus saab seda teha kuuma soola abil, mis seejärel volditakse tihedasse linasesse kotti ja kantakse valulikule liigesele. See võib olla parafiin või osokeriit, mida saab osta apteegist ja kasutada vastavalt juhistele. Termoparafiini või osokeriidi manustamine parandab kohalikku vereringet ja vähendab valu.

Dimexidumiga kompressid aitavad leevendada põletikku ja valu. Ravimit lahjendatakse sooja veega võrdsetes kogustes. Ühe liigese kompressi jaoks võtke tavaliselt supilusikatäis Dimexide'i ja lisage sama kogus vett. Saadud lahus immutatakse sidemega (riidetükk) ja kantakse vuugile, kaetakse pealt kilega, isoleeritakse ja kinnitatakse. Hoidke kompressi 30-40 minutit. Liigese mõju tugevdamiseks võite määrida mis tahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite baasil salvi ja peal asetada Dimexide'i lahusega kompress. Sellisel juhul toimib see dirigendina, toimetades salvi naha sügavamatesse kihtidesse. Koostises keerukamad kompressid võivad lisaks dimeksiidile sisaldada ka lidokaiini, analgiini ja hüdrokortisooni lahuseid.

  • Eelmine Artikkel

    Jalgade ja käte närvilihaste nõrkuse põhjused: milline on ravi

Artiklid Umbes Bursiit

Patoloogiad ja seisundid, mille korral on võimatu kasutadaKõige tavalisemad soovimatud sümptomid