Alajäsemete perifeersete arterite haigus

Avaldatud ajakirjas:
Meditsiinimaailm " N11-12 2000 " Uus meditsiiniline entsüklopeedia S.М. Lazarev

Arteriopaatiaid võib iseloomustada kui mitmesuguste etioloogiliste tegurite ja patogeneetiliste mehhanismidega kaasasündinud ja omandatud haiguste rühma, mille kliinik põhineb isheemilisel sündroomil. Arteriaalsete veresoonte haiguste patogeneesis koos hüpoksia esinemisega kudedes mängivad olulist rolli häired homöostaasi ja vere reoloogias. Arteriopaatiate diagnoosimise ja ravi kohta dr. Sci., Haiglakirurgia osakonna professor N 2, St. akad. I.P. Pavlova Sergei Mihhailovitš Lazarev.

Etiopatogenees, kliinik

Ägeda perifeerse arteriaalse puudulikkusega (PDAI), mis on seotud emboolia või suure anuma lokaalse tromboosiga, kaasneb isheemilise sümptomi äkiline ilmnemine (valu, kahvatus, paresteesia, poikilotermia, pulssitus, halvatus).

Erinevalt OAPF-st ei esine kroonilise arteriaalse perifeerse puudulikkuse (CAPF) korral isheemia põhjuseid ja märke alati täpselt (vt tabel).

Sellest hoolimata peetakse CAPF-i ja PDAF-i peamiseks põhjuseks ateroskleroosi hävitamist, mis esineb peamiselt vanuserühmas 55–65 aastat (mehed) ja 60–80 aastat (naised). CAPF-i teine ​​kõige sagedasem põhjus on aortoarteriidi perifeerne vorm (9% -l patsientidest). Seda esineb 45-50-aastaste patsientide seas.

CAPF-i põhjustavate haiguste struktuur:

• ateroskleroosi hävitamine - 81,6%;
• mittespetsiifiline aortoarteriit - 9,0%;
• diabeetiline angiopaatia - 6,0%;
• obliterans tromboangiit - 1,4%;
• Raynaud tõbi - 1,4%;
• muud haigused - 0,6%

Erinevate riikide ja koolide kliinikud kasutavad erimõisteid, mis ühendavad CAPF-i põhjustavaid haigusi: "vaskulopaatia", "angiopaatia", "arteriopaatia", "arteriit", "angiit", "vasospasm", "angiorioos", "trofoangioneuroos" jne. d.

Arteriopaatiate kliinilist pilti iseloomustab isheemilise sündroomi areng. Selle käigus saab eristada kahte etappi:

• funktsionaalne (spastiline),
• kustutav (orgaaniline).

Haiguse spastilises staadiumis tunneb patsient tuimust, sügelust, paresteesiat, külmavärinaid, põhjusetut väsimust ja jäsemete raskust. Reeglina on need kaebused mööduva iseloomuga ja patsiendid ei käi arsti juures..

Hävitamise staadiumis kliinilised sümptomid stabiliseeruvad. Selles etapis on CAPF-iga naha tüüpilised troofilised kahjustused (haavandid) ja selle lisandid (juuksefolliikulite kadumine, küünte muutused). Pulsatsioon perifeersetes arterites on vähenenud või puudub. Kroonilise kroonilise neerupuudulikkuse korral on hävitamise staadiumis 4 vereringehäiret:

I - funktsionaalne kompenseerimine;

II - dekompensatsioon treeningu ajal (vahelduva lonkamise ilmnemine alajäsemete CAPF-is);

III - puhkuse dekompenseerimine (valu ilmumine puhkeolekus);

IV - hävitav (nekrootiline, gangreenne).

Arteriopaatiate kulg on äge (pahaloomuline), alaäge (vaheldumisi ägenemised ja remissioonid), krooniline (järk-järgult progresseeruv).

Tabel. Jäseme isheemia riskifaktorid

Professionaalne kahju:	Vibratsioonihaigus (pneumaatiline tööriist, elektrisaag, veekivi) Elektriline põlemine Hüpotenaarse haamri sündroom (treipink, mehaanilised tööd, auto remonditööd, puusepatööd, elektritööd) Professionaalne akroosteolüüs Hüpotermia
Profispord:	Ülemise ava tihendussündroom (raskuste tõstmine, liblikujumine, golfimäng, sõudmine, pesapalli viskamine) Ülajäsemete vigastused (karate, käsipall)
Farmakoloogilised kahjustused:	beetablokaatorid Kokaiini uimastite kuritarvitamine Tsütostaatilised ravimid Dopamiin

Ravi

Arteriopaatiatega patsientide ravi põhineb diferentseeritud lähenemisel, mis võtab arvesse arteriaalse puudulikkuse raskust.

Enamik selle patoloogiaga patsiente otsib meditsiinilise abi funktsionaalse kompenseerimise väljatöötamisel orgaaniliste muutuste (hävitamise) staadiumis.

Selles etapis on peaaegu kõigi arteriopaatiate (välja arvatud ateroskleroosist, aortoarteriidist ja kompressioonisündroomist põhjustatud suurte veresoonte CAPI) ravi konservatiivne. Haiguse ravi selle hävitamise astmega hõlmab peamist etappi - ambulatoorset ja episoodilist - statsionaarset, samuti sanatooriumit. Ambulatoorse staadiumi ravimite kompleks sisaldab: vasodilataatoreid, B-rühma vitamiine (B1, B6), nikotiinhapet, rahusteid, rahusteid.

Kasutatavatest veresooni laiendavatest ravimitest:

• ganglioniblokaatorid (müdokalm, bupatool);
• arterite silelihastele mõjuvad ravimid (no-shpa, halidor, papaveriin, vasodilan, bametoolsulfaat);
• perifeersetele kolinergilistele süsteemidele mõjuvad ravimid (padutiin, andekaliin, angiotropiin, depoo-kalekreiin, priskool, vazolastiin).

Diatermia ja diadünaamilised voolud on efektiivsed füsioterapeutiliste meetodite seas CAPF-i ravimiseks hävitamise staadiumi esimestel ilmingutel. Spaahooldus võib hõlmata nii balneoteraapiat (radoon, vesiniksulfiid, narzan, okaspuu pärl-hapnikuvannid) kui ka mudarakendusi.

Raviravi ajal hävitamise staadiumi II arengutasemel lisatakse ülaltoodud ravimid

• põletikuvastased ravimid, mis parandavad trofismi (ATP, fosfadeen, solkoserüül või aktovegiin, escuzan, indometatsiin, prednisoloon);
• antioksüdandid (E-vitamiin, probukool);
• mitmekomponendilise toimega ravimid (vazaprostan, aspiriin (100-300 mg), pentoksifülliin (trental), Wesseli duett f);
• Ensüümid (vobensüüm, flogensiim);
• mitmekomponendilised ravimid (tanakan, tiklopidiin, kolensüümi sünteesi inhibiitorid, sapphappe sekvestrandid, HMG CoA reduktaasi inhibiitorid, fibraadid, kaltsiumi antagonistid, küüslaugupreparaadid).

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine toimub antibiootikumide määramise teel. Intravenoosseks infusiooniks kasutatakse reopolüglütsiini. Lisaks kasutavad nad fotohemoteraapiat (vere ultraviolettkiiritus, laserravi), hemosorptsiooni, plasmafereesi.

Hävitamise (puhkuse dekompenseerimise) staadiumi III arengutasemel on vaja välja kirjutada kortikosteroidid, trombotsüütidevastased ained (aspiriin, kurantiil), otsesed ja kaudsed antikoagulandid (hepariin, fenüliin, fraksipariin, kslaan, wesseli duett f), valuvaigistid. Vasodilataatoritest tuleks kasutada ainult silelihaseid mõjutavaid (no-shpa, galidor, nikoshpan). Tehakse arteriaalne, epiduraalne blokaad, selgroolülide sümpaatiliste ganglionide blokeerimine.

Destruktiivsete muutuste ravimine hävitamise staadiumis hõlmab arterisisest infusiooni, operatsiooni, detoksifikatsiooni ja antibiootikumravi (antibiootikumravi kestus peaks olema keskmiselt 10 nädalat, millest 4 nädalat parenteraalse manustamisega). Laia toimespektriga antibiootikumide määramisel võetakse arvesse mikrofloora olemust (anaeroobne). Kasutatud tsefalosporiinid II-III põlvkond (klindamütsiin, imipeneem).

Arteriopaatiat põhjustavad haigused ja vigastused

1. Arteriaalseina kahjustused

• Ateroskleroos
• Autoimmuunne angiopaatia
  • Nodoosne polüarteriit (Kawasaki tõbi, Kogani sündroom, Behceti sündroom)
  • Ülitundliku angiidi rühm (segatud krüoglobulineemia, pahaloomuline arteriit, kollageenhaiguste arteriit: nodosa periarteriit, dermatomüosiit, süsteemne sklerodermia)
  • Hiidrakulise arteriidi rühm (Takayashi arteriit, ajaline arteriit)
• Endokriinne angiopaatia
  • Diabeet
• Endarteriidi hävitamine (sünnitusabi tromboangiit, Buergeri tõbi)
• Vaskulaarne hüpotensioon (kaasasündinud, omandatud)
• Arteri seina kaasasündinud defektid
  • Elastne pseudoksantoom
  • Egers-Danlose sündroom
  • Suure arteri sündroom
  • Marfani sündroom
  • Tsüstiline adventitia haigus
  • Tsüstiline meediumihaigus

2. Trauma tõttu laeva seina kahjustus

• Äge ja nüri trauma koos arteriaalse tromboosiga
• Jatrogeenne kahjustus (südame ja veresoonte kateteriseerimine, arteriograafia)
• Krooniline traumaatiline arteriit
• Krooniline kiiritusjärgne arteriit
• Allergiline sündroom

3. Kokkupressimise tõttu anuma seina kahjustus

• Kaasasündinud (fibromuskulaarne düsplaasia)
• Omandatud - ülemiste jäsemete neurovaskulaarsed kompressioonisündroomid (skaleeni eesmine lihas, emakakaela ribi, kostoklavikulaarne, alaealine pectoralis, hüperabduktsioon, õlg-käsi)

4. Veresoonte faktorist, ainevahetushäiretest tingitud kahjustused

• Düslipideemia
• Hüperkoagulatsioon
• Külm aglutinatsioon
• Polütsüteemia vera
• Asoteemiline arteriopaatia
• Hemodialüüsi šunt
• Hüperviskoossuse sündroom
  • Müeloproliferatiivsed häired
  • Müeloom
  • Makroglobulineemia
  • Krüoglobulineemia
  • Neoplaasia
  • Healoomuline monoklonaalne gammopaatia
  • Homotsüsteineemia

5. Kapillaaride kahjustus ja düsfunktsioon (angiorioos või trofoangioneuroos)

• Akrotsüanoos
• Erütrotsüanoos
• Akroparesteesia
• Livedo
• Erütromelalgia
• Isheemiline Martorelli sündroom
• Alajäsemete arterite lokaalne hüpertensiivne sündroom
• Külm erütrotsüanoos (külmavärinad või kahjustused, külm neurovaskuliit, kaeviku jalg)
• Raynaud tõbi
  • Reili tõbi
  • Vibratsioonihaigus

Alajäseme arteriopaatia sümptomid ja ravi

Selline patoloogia nagu ateroskleroos põhjustab sageli tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi. Kuid mõnikord võivad inimese alajäsemete veresoonte seintele tekkida aterosklerootilised naastud. Kaasaegne meditsiin nimetab sellist vaevust ateroskleroosi kustutamiseks. See haigus muretseb sageli üle 40-aastaseid inimesi, sagedamini maailma rahvastiku meessoost poole esindajaid.

Haiguse peamised põhjused

Aterosklerootiliste naastude olemasolu jala arterites viib normaalse verevoolu rikkumiseni, mis põhjustab selle kehaosa ebameeldivaid haigusi. Peamistest teguritest, mille tõttu ilmnevad alajäsemete arteriopaatia, võib eristada järgmist:

• Sõltuvus sõltuvusest - sage suitsetamine mitu korda suurendab riski haigestuda, arterite luumenid kitsenevad kiiresti.
• Kõrge vere kolesteroolitase - üks levinumaid alajäsemete perifeersete arterite haigusi põhjustavaid tegureid.
• Hüpertooniline haigus - vererõhu suurenenud väärtus muutub oluliseks probleemiks, põhjustades lisaks jalgade arterite kahjustusi.
• Rasvumine - märgatakse, et ülekaalulised inimesed on kõnealusele haigusele vastuvõtlikumad.
• Sageli on alajäsemete arteriidi põhjus diabeet. See tõsine vaevus kutsub esile jalgade veresoonte blokeerimise..
• Hüpodünaamia (istuv eluviis) - see nähtus viib sageli mitmesuguste soovimatute patoloogiateni ja aitab kaasa vereringe katkemisele.

Jalade artriiti täheldatakse südamepuudulikkuse all kannatavatel inimestel. Patsiendi nahavärv on ka üks obliteransi ateroskleroosi arengut põhjustavatest teguritest: tumedanahalised on haiguse tekkele vastuvõtlikumad.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse tunnuseid on haiguse arengu varases staadiumis lihtne tuvastada.

Sarnase diagnoosiga patsientidelt saate kuulda kaebusi kõndimise probleemide kohta. Vahelduv lonkamine on jalaarteriidi kõige sagedasem sümptom. Seda nähtust iseloomustab valulikkuse ilmnemine inimese säärelihastes..

Inimestel, kellel on alajäsemete arterite haigustele kalduvus, on külmatunne, jalgades käegakatsutav ja ilmnevad troofilised haavandid. Haiguse sümptomid on tavaliselt jagatud etappideks, sõltuvalt tõsidusest. Spetsialistid eristavad alajäsemete arteriidi arengus nelja peamist etappi:

• Haiguse 1. etapis täheldatakse jalgade valu ilmnemist, külmatundlikkust ja sagedasi krampe. Patsient tunneb põletustunne, kipitustunne, mis avaldub sõrmeotstel. Samal ajal tunneb inimene end pidevalt väsinuna, ta ei taha töötada.

Jäsemed muutuvad katsudes kahvatuks ja külmaks. Valu vasika lihastes annab pärast intensiivset füüsilist koormust. Valulikkus ilmneb sageli reied (reieluu arteri kahjustusega), jalad, jalad, põlved. Haiguse tõsidust saab tuvastada "marsikatse" abil.

• Ateroskleroosi hävitamise 2. etappi nimetatakse subkompensatsiooni staadiumiks. Jala nahk kaotab oma elastsuse, jäsemete valulikkus suureneb kiiresti (eriti pärast intensiivset füüsilist koormust). Haige inimese küüned kasvavad aeglaselt, muutuvad rabedaks ja omandavad pruuni värvi. Oluline on reageerida sellistele sümptomitele asjakohaselt ja mitte lükata arsti külastamist edasi..

Jala naha kahjustatud piirkondades peatub karvakasv, areneb jalalihaste ja kudede atroofia, aorta ei varusta jäsemete artereid vajaliku verevarustusega.

• Alajäsemete 3. astme arteriit (dekompensatsiooni staadium) on põhjustatud tugevast valulikkusest, mis ilmub jalgadesse, isegi kui inimene ei kõnni.

Patsiendi nahk muutub kahvatuks, mõnikord punaseks. Jalgade ja jalgade atroofia suureneb, töövõime väheneb järsult. Eriti rasketes olukordades võtab inimene istumisasendi, kahjustatud jäseme langetatud.

• Arteriidi viimane etapp toob patsiendile isegi rahuolekus palju vaeva. Varvaste valu muutub püsivaks, troofilised häired suruvad nahka jätkuvalt, jalgadele, küünarnukkidele ja reitele ilmnevad haavandid. Alajäsemete isheemia kaugelearenenud staadiumis viib sageli gangreeni moodustumiseni. Haige kehaosa kaotab võime normaalselt toimida.

Jalade arterite kahjustust on lihtne diagnoosida. Esiteks viib arst läbi patsiendi anamneesianalüüsi, kontrollib pulssi ja seejärel uurib häiriva jäseme välist seisundit. Täpsema kliinilise pildi saamiseks on oluline läbi viia põhjalik tervisekontroll spetsiaalsete instrumentide abil..

Järgmiste meetodite tulemused võimaldavad hinnata patsiendi jäsemete arterite kitsenemise astet:

1. Jäsemete ultraheli angioskaneerimine (USAS) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata jala arteriidi arengut. Selline uuring aitab avastada anumate pinnal olemasolevaid naaste..
2. Angiograafia. See meetod võimaldab raviarstil valida jäseme arteri puudulikkuse korral vajaliku ja õige ravikuuri. Sarnane meetod - radiopaak - on väga informatiivne ja praktikas laialdaselt kasutatav.

Alajäsemete perifeersete arterite haigus ja sellise vaevuse sümptomid avalduvad nii selgelt, et mõnikord pole vaja instrumentaalset meditsiinilist diagnostikat. Jalgade arterite kitsenemise astet on võimalik kindlaks teha ka pärast patsiendi laboratoorset uurimist, kasutades erinevaid proove, analüüse.

Alajäsemete arteriopaatia ravi

Saidi teave võimaldab teil kindlaks teha jalgade veenide ja veresoonte ahenemise sümptomid ja põhjused. Kuid selle artikli raames on võimatu üksikasjalikult väljendada kõiki kõnealuse patoloogia ravimeetodeid..

Jalgade artriidi parandamiseks on palju võimalusi.

Ravi taandub suitsetamise täielikule lõpetamisele, õrnale dieedile, spetsiaalsele tervist parandavale kõndimisele, ravimite võtmisele.

Samuti viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Alajäsemete arterite haigus areneb aja jooksul, aasta-aastalt, tuues inimestele kannatusi ja valu.

Narkoteraapia seisneb trombotsüütidevastaste ainete rühma kuuluvate ravimite võtmises ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), mis peavad alati olema kodus. Arst peaks välja kirjutama statiinid, mis võitlevad aterosklerootiliste naastude moodustumise vastu. Mõnda ravimit kasutatakse kahjustatud piirkonna määrimiseks. Ravimeid saab kasutada ainult pärast veresoonte kirurgi meditsiinilist nõu.

Alates haiguse 3. staadiumist muutuvad jalavalud talumatuks, on soovitatav läbi viia operatsioon. Kirurgiline operatsioon võimaldab teil möödavooluoperatsiooni abil laiendada jäsemete arteriaalset valendikku. Kriitilistel juhtudel on vaja kahjustatud elundit amputeerida, kuna patsient ei talu tugevat valu.

Arterite valendiku laiendamiseks kasutatakse endovaskulaarset ravi. See teraapia on väga tõhus. Juhtmetraat sisestatakse läbi väikese ava arterisse, mis võimaldab vereringet laiendava stendi paigutamist.

Ärahoidmine

Jäsemete perifeersete arterite kitsendamine on palju vaeva, nii et haiguse ennetamine on äärmiselt oluline. Jalaarteriidi vastu kindlustamiseks tasub muuta oma elustiili. Suitsetamisest loobumine, aktiivne füüsiline tegevus, tervislik toit aitavad vähendada patoloogia riski.

Oluline on kontrollida kolesterooli ja veresuhkru taset, vererõhu väärtus ei tohiks ületada normi. Jäsemete struktuuri muutused peaksid olema murettekitavad. Rasvunud inimesed peaksid tegema igapäevaseid jalutuskäike, proovima vähendada liigset kehakaalu.

Alajäseme arteriopaatia sümptomid ja ravi

Selline patoloogia nagu ateroskleroos põhjustab sageli tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi. Kuid mõnikord võivad inimese alajäsemete veresoonte seintele tekkida aterosklerootilised naastud. Kaasaegne meditsiin nimetab sellist vaevust ateroskleroosi kustutamiseks. See haigus muretseb sageli üle 40-aastaseid inimesi, sagedamini maailma rahvastiku meessoost poole esindajaid.

1. Haiguse peamised põhjused
2. Haiguse sümptomid ja diagnoos
3. Alajäsemete arteriopaatia ravi
4. Ärahoidmine

Haiguse peamised põhjused

Aterosklerootiliste naastude olemasolu jala arterites viib normaalse verevoolu rikkumiseni, mis põhjustab selle kehaosa ebameeldivaid haigusi. Peamistest teguritest, mille tõttu alajäsemete arterioopaatia tekib, võib eristada järgmist:

• Sõltuvus sõltuvustest & # 8212, sage suitsetamine suurendab haiguse tekkimise riski mitu korda, arterite valendik kitseneb kiiresti.
• Kõrge vere kolesteroolisisaldus & # 8212, mis on alajäsemete perifeersete arterite haiguse üks levinumaid põhjuseid.
• Hüpertensioon & # 8212, vererõhu suurenenud väärtus muutub oluliseks probleemiks, lisaks provotseerib jalgade arterite kahjustusi.
• Rasvumine & # 8212, on märganud, et ülekaalulised inimesed kannatavad selle haiguse all palju tõenäolisemalt.
• Suhkurtõbi on sageli alajäsemete arteriidi põhjus. See tõsine vaevus kutsub esile jalgade veresoonte blokeerimise..
• Füüsiline passiivsus (istuv eluviis) ja # 8212 põhjustab sarnane nähtus sageli mitmesuguseid soovimatuid patoloogiaid ja aitab kaasa vereringe häirele.

Jalade artriiti täheldatakse südamepuudulikkuse all kannatavatel inimestel. Patsiendi nahavärv on ka üks obliteransi ateroskleroosi arengut põhjustavatest teguritest: tumedanahalised on haiguse tekkele vastuvõtlikumad.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse tunnuseid on haiguse arengu varases staadiumis lihtne tuvastada.

Sarnase diagnoosiga patsientidelt saate kuulda kaebusi kõndimise probleemide kohta. Vahelduv lonkamine & # 8212, jalaarteriidi kõige kindlam sümptom. Seda nähtust iseloomustab valulikkuse ilmnemine inimese säärelihastes..

Inimestel, kes on vastuvõtlikud alajäsemete arterite haigustele, on külmatunne, jalgades käegakatsutav ja ilmnevad troofilised haavandid. Haiguse sümptomid jagunevad tavaliselt raskusastmest lähtuvalt etappidesse. Eksperdid tuvastavad alajäsemete arteriidi arengu neli peamist etappi:

• Haiguse 1. etapis täheldatakse jalgade valu ilmnemist, külmatundlikkust ja sagedasi krampe. Patsient tunneb põletustunne, kipitustunne, mis avaldub sõrmeotstel. Samal ajal tunneb inimene end pidevalt väsinuna, ta ei taha töötada.

Jäsemed muutuvad katsudes kahvatuks ja külmaks. Valu vasika lihastes annab pärast intensiivset füüsilist koormust. Valulikkus ilmneb sageli reied (reieluu arteri kahjustusega), jalad, jalad, põlved. Haiguse tõsidust saab tuvastada & # 171, marsikatse & # 187 abil,.

• Ateroskleroosi hävitamise 2. etappi nimetatakse subkompensatsiooni staadiumiks. Jala nahk kaotab oma elastsuse, jäsemete valulikkus suureneb kiiresti (eriti pärast intensiivset füüsilist koormust). Haige inimese küüned kasvavad aeglaselt, muutuvad rabedaks ja omandavad pruuni värvi. Oluline on reageerida sellistele sümptomitele asjakohaselt ja mitte lükata arsti külastamist edasi..

Jala naha kahjustatud piirkondades peatub karvakasv, areneb jalalihaste ja kudede atroofia, aorta ei varusta jäsemete artereid vajaliku verevarustusega.

• Alajäsemete 3. astme arteriit (dekompensatsiooni staadium) on põhjustatud tugevast valulikkusest, mis ilmub jalgadesse, isegi kui inimene ei kõnni.

Patsiendi nahk muutub kahvatuks, mõnikord punaseks. Jalgade ja jalgade atroofia suureneb, töövõime väheneb järsult. Eriti rasketes olukordades võtab inimene istumisasendi, kahjustatud jäseme langetatud.

• Arteriidi viimane etapp toob patsiendile isegi rahuolekus palju vaeva. Varvaste valu muutub püsivaks, troofilised häired suruvad nahka jätkuvalt, jalgadele, küünarnukkidele ja reitele ilmnevad haavandid. Alajäsemete isheemia kaugelearenenud staadiumis viib sageli gangreeni moodustumiseni. Haige kehaosa kaotab võime normaalselt toimida.

Jalade arterite kahjustust on lihtne diagnoosida. Esiteks viib arst läbi patsiendi anamneesianalüüsi, kontrollib pulssi ja seejärel uurib häiriva jäseme välist seisundit. Täpsema kliinilise pildi saamiseks on oluline läbi viia põhjalik tervisekontroll spetsiaalsete instrumentide abil..

Järgmiste meetodite tulemused võimaldavad hinnata patsiendi jäsemete arterite kitsenemise astet:

1. Jäsemete ultraheli angioskaneerimine (USAS) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata jala arteriidi arengut. Selline uuring aitab avastada anumate pinnal olemasolevaid naaste..
2. Angiograafia. See meetod võimaldab raviarstil valida jäseme arteri puudulikkuse korral vajaliku ja õige ravikuuri. Sarnane meetod - radiopaak - on väga informatiivne ja praktikas laialdaselt kasutatav.

Alajäsemete perifeersete arterite haigus ja sellise vaevuse sümptomid avalduvad nii selgelt, et mõnikord pole vaja instrumentaalset meditsiinilist diagnostikat. Jalgade arterite kitsenemise astet on võimalik kindlaks teha ka pärast patsiendi laboratoorset uurimist, kasutades erinevaid proove, analüüse.

Alajäsemete arteriopaatia ravi

Saidi teave võimaldab teil kindlaks teha jalgade veenide ja veresoonte ahenemise sümptomid ja põhjused. Kuid selle artikli raames on võimatu üksikasjalikult väljendada kõiki kõnealuse patoloogia ravimeetodeid..

Jalgade artriidi parandamiseks on palju võimalusi.

Ravi taandub suitsetamise täielikule lõpetamisele, õrnale dieedile, spetsiaalsele tervist parandavale kõndimisele, ravimite võtmisele.

Samuti viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Alajäsemete arterite haigus areneb aja jooksul, aasta-aastalt, tuues inimestele kannatusi ja valu.

Narkoteraapia seisneb trombotsüütidevastaste ainete rühma kuuluvate ravimite võtmises (& # 171, Aspirin-cardio & # 187,, & # 171, Cardioagnyl & # 187,), mis teil alati kodus peavad olema. Arst peaks välja kirjutama statiinid, mis võitlevad aterosklerootiliste naastude moodustumise vastu. Mõnda ravimit kasutatakse kahjustatud piirkonna määrimiseks. Ravimeid saab kasutada ainult pärast veresoonte kirurgi meditsiinilist nõu.

Alates haiguse 3. staadiumist muutuvad jalavalud talumatuks, on soovitatav läbi viia operatsioon. Kirurgiline operatsioon võimaldab teil möödavooluoperatsiooni abil laiendada jäsemete arteriaalset valendikku. Kriitilistel juhtudel on vaja kahjustatud elundit amputeerida, kuna patsient ei talu tugevat valu.

Arterite valendiku laiendamiseks kasutatakse endovaskulaarset ravi. See teraapia on väga tõhus. Juhtmetraat sisestatakse läbi väikese ava arterisse, mis võimaldab vereringet laiendava stendi paigutamist.

Ärahoidmine

Jäsemete perifeersete arterite kitsendamine on palju vaeva, nii et haiguse ennetamine on äärmiselt oluline. Jalaarteriidi vastu kindlustamiseks tasub muuta oma elustiili. Suitsetamisest loobumine, aktiivne füüsiline tegevus, tervislik toit aitavad vähendada patoloogia riski.

Oluline on kontrollida kolesterooli ja veresuhkru taset, vererõhu väärtus ei tohiks ületada normi. Jäsemete struktuuri muutused peaksid olema murettekitavad. Rasvunud inimesed peaksid tegema igapäevaseid jalutuskäike, proovima vähendada liigset kehakaalu.

Mis on perifeerse ateroskleroosi oht - esimesed ilmingud ja ravivõimalused

Perifeerne arteriopaatia obliterans on haigus, mis mõjutab alajäsemeid ja on põhjustatud veresoonte valendiku kitsenemisest, mis viib verevoolu vähenemiseni.

Haigusel on neli etappi, esimene on peaaegu asümptomaatiline, samas kui viimases on ilmingud nii väljendunud, et sageli on vaja jäseme amputatsiooni.

Mis on arteriopaatia obliterans

Arteriopaatia hävitamine on patoloogia, mis mõjutab alajäsemete tasandil paiknevaid perifeerseid veresooni. Patoloogia viib veresoonte järkjärgulise oklusioonini aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu: need muutuvad takistuseks normaalsele verevoolule.

Sageli esineb üle 60-aastastel vanematel inimestel, sagedamini meestel, kuigi 70 aasta pärast on meestel ja naistel võrdsed võimalused.

See on kõrge suremusega haigus: hinnanguliselt sureb umbes 30% haigestunutest 5 aastat pärast diagnoosi ja 50% kümne aasta jooksul südameataki või insuldi tõttu.

Lisaks võib patoloogia, kui see ei ole surmav, olla äärmiselt kurnav, 5% ohvritest areneb alajäsemete isheemia ja 20% -l on lonkamine, mis segab igapäevaseid tegevusi.

Arteriopaatia klassifikatsioon ja sümptomid

Perifeerne arteriopaatia obliterans on krooniline, obstruktiivne ja süsteemne patoloogia, kuna alajäsemetesse moodustuvad aterosklerootilised naastud (kuni niude-, reie- ja popliteaalarterite tasemeni) on veresoonte üldise halva seisundi väljendus ja seetõttu võib patoloogiat pidada multidistsiplinaarseks.

Haiguse võib vastavalt raskusastmele jagada nelja etappi:

• 1. etapp: kerge patoloogia staadium, tavaliselt asümptomaatiline. Sellisel juhul kompenseerivad paljud väikesed anumad hoolimata arterite blokeerimisest või osalisest blokeerimisest peaarteri obstruktsiooni ja seetõttu säilib verevool. Kergemad sümptomid, nagu kipitus ja paresteesiad, võivad ilmneda, kui olete liiga kaua jalgadel või külmas.
• 2. etapp: ilmneb üks iseloomulikest sümptomitest - vahelduv lonkamine, s.t. aeg-ajalt lonkides kõndides. Sümptom on kerge kuni mõõdukas ja on seotud verevoolu vähenemisega treeningu ajal. 2. etapp on jagatud:
  • 2A, kui patsient saab enne sümptomite ilmnemist kõndida rohkem kui 200 m;
  • 2B, kui patsient ei saa enne sümptomite ilmnemist kõndida üle 150 m.
• 3. etapp: kramplik valu ilmneb isegi puhkeolekus ja öösel, märk verevoolu halvenemisest. Märgitakse ka muid sümptomeid, nagu kipitus, punetus, sinakas nahavärv, turse ja põletus..
• 4. etapp: patoloogia kõige tõsisem etapp, kus arterid on täielikult blokeeritud, verevool peatub ja koesurm (nekroos). Kudede nekroos põhjustab erineva sügavusega gangreeni ja nahahaavandite ilmnemist. Mõnikord on ainus viis patsiendi elus hoidmiseks kahjustatud jäseme amputeerimine..

Arteriopaatia obliteranide põhjused

Kuigi veresoonte vananemise peamiseks põhjuseks on arteriopaatia hävitamine, on haiguse arengule eelsoodumuseks mitu patoloogiat ja mõned riskifaktorid.

Arteriopaatia riskifaktorid

Esimene hävitava arteriopaatia tekkimise riskitegur puudutab kudede ja elundite füsioloogilist vananemisprotsessi..

Lisaks võib teil olla muid soodustavaid tegureid:

• Diabeet: patoloogia, mis määrab kõrge vere glükoosisisalduse. Pikas perspektiivis põhjustab see vere mikrotsirkulatsiooni häireid, mis mõjutab suurte arterite seisundit..
• Sigarettide suitsetamine: suitsetamine põhjustab kudede ja elundite üldist ärritust ja põletikku, kiirendades naha vananemisprotsesse. See kehtib ka veresoonte kohta..
• Kõrge vererõhk: kui seda ei ravita õigesti, kahjustab see veresoonte struktuure tugeva rõhu tõttu, mida veri paneb anumate seintele.
• Düslipideemia: kõrge kolesterooli või kõrgete triglütseriidide all kannatajatel on oht obliteranide arterioopaatia tekkeks, kuna vere liigne rasv kipub kogunema arteriseinte tasandile, põhjustades kahjustusi.
• Autoimmuunhaigused: näiteks Buergeri tõbi, mis põhjustab kahjustatud veresooni ründavate autoantikehade moodustumist.

Arteriopaatia obliteraanide ravi

Narkoteraapia on näidustatud arteriopaatia obliteransi 2. ja 3. etapis ning seda pakutakse selliste ravimitega nagu:

• Beetablokaatorid vererõhu kontrollimiseks hüpertensiooni all kannatavatel isikutel.
• Vasodilataatorid, et parandada verevoolu veresoontes ja seeläbi kudede hapnikuvarustust. Kõige sobivamad ravimid on prostaglandiinid nagu alfatsüklohekstriin või iloprosti. Need ravimid on väga võimsad ja neid manustatakse intravenoosselt, seetõttu manustatakse neid ainult haiglas arsti range järelevalve all..
• Trombotsüütidevastased ained, s.t. ravimid, mis takistavad verehüübeid ja verehüübeid. Esmalt valitud ravim on tavaline atsetüülsalitsüülhape, paremini tuntud kui aspiriin, või kui patsiendil on selle aine suhtes talumatus, siis kasutatakse tienopüridiini.

Arterioopaatia obliteranide ennetamise peamine näpunäide on vältida tubakasuitsetamist, rohkem liikuda ja järgida tervislikku toitumist, mis sisaldab vähe rasva, palju kiudaineid, puu- ja köögivilju, et vältida 2. tüüpi diabeeti ning kõrget kolesterooli ja triglütseriidide taset..

Kirurgiline ravi patoloogia hilises staadiumis

3. ja 4. etapp nõuab operatsiooni, et vältida gangreeni ja jäsemete amputatsiooni.

Kirurgiline ravi võib olla kolme tüüpi:

• Angioplastika: endoskoopiline ravivorm, kui vere ummistunud anumasse sisestatud sondi kaudu venitatakse anum spetsiaalse õhupalli abil, mis pumbatakse anuma sisse.
• Möödaviik: Sellisel juhul luuakse vere jaoks erinev läbipääs, kasutades patsiendi erinevat veresooni või proteesi. Kasutatakse laeva pikkade osade probleemide korral.
• Tromboendoarterektoomia: sekkumine, mille eesmärk on eemaldada veresoontes asuvad aterosklerootilised naastud. Kasutatakse väikeste takistuste korral.

Perifeersete arterite haigus

Üldine informatsioon

Lisaks põhjustavad sellised haigused nagu obliterans tromboangiit ja mittespetsiifiline aortoarteriit kroonilise arteriaalse puudulikkuse. Vaatamata loetletud haiguste erinevale iseloomule ilmnevad kõik need jäsemete või siseorganite kroonilise isheemia sündroomi (hapnikurikka arteriaalse vere voolu puudumine) sündroom

Arteriaalse haiguse põhjused

Obliterans tromboangiit ja mittespetsiifiline aortoarteriit on süsteemsed haigused, mis on oma olemuselt immuunsed ja millega kaasnevad erineva suurusega arterite ja veenide kahjustused.

Ateroskleroosi hävitamine on krooniline haigus, mis põhineb vaskulaarseina degeneratiivsetel muutustel, mille pinnal moodustuvad aterosklerootilised naastud ja anuma valendiku kitsenemine selles piirkonnas. Ateroskleroosi riskifaktorid on suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, lipiidide ainevahetushäired, sobimatu toitumine, istuv eluviis..

Sümptomid

Esimestel etappidel on iseloomulikud kaebused suurenenud tundlikkuse kohta madalale temperatuurile, jäsemete külmavärinad, tuimus, paresteesia (kipitustunne) ja kahjustatud jäseme väsimus..

Alajäsemete arterite haiguste hävitamise peamine sümptom on vahelduv lonkamine. See seisneb üsna teravate valude ilmnemisel kõndimise ajal, teatud lihasrühmas tunda andmises ja patsiendi sundimises liikuma. Selle põhjuseks on arteriaalse verevarustuse ebapiisavus lihase nõudluse rahuldamiseks treeningu ajal. Pärast lühikest puhkust peatub valu ja patsient saab uuesti teatud vahemaa läbida. Sõltuvalt kaugusest, mille patsient ületab enne valu sümptomite ilmnemist, on haiguse 4 etappi. 3. etapis saab patsient kõndida ainult paar sammu, valu ilmneb puhkeolekus. Neljandal päeval ilmnevad jalgade kudede troofilised häired haavandite ja nekroosi kujul.

Haiguse progresseerumisel tekib patsiendil lisaks vahelduvale lonkimisele kuiv nahk, juuste ja nahaaluse rasva kadumine, küünte paksenemine.

Mida sa teha saad

Kõigil vahelduva lonkamisega patsientidel, olenemata haiguse staadiumist, soovitatakse suitsetamine täielikult lõpetada, kontrollida kehakaalu, dieeti, kus on vähendatud kogus kergesti seeditavaid süsivesikuid, loomseid rasvu ja kolesterooli, ning regulaarset treeningprogrammi vähemalt 1 tund päevas (kõndimine kuni valu ilmumiseni, puhata, siis jätkake uuesti kõndimist).

Nende soovituste järgimine toob tavaliselt kaasa läbitud vahemaa kahekordistumise või veelgi suurema kasvu..

Mida arst saab teha

Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, veresoonte palpatsioonil, pulsatsioonil ja auskultatsioonil. Spetsiaalsetest meetoditest kasutatakse enim ultraheli Dopplerit, dupleksskaneerimist, hapniku pinge perkutaanset muutust. Uuringu viimane etapp on angiograafia. See on röntgenikiirte meetod, mille abil saate näha kogu vaskulaarset voodit aordist jalani.

Narkootikumide ravi koosneb reeglina ravimitest, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi (voolavust), ravimitest, mis aktiveerivad ainevahetusprotsesse kudedes ja vähendavad aterogeensete lipiidide taset veres. Mõnel juhul võib olla vajalik põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks juba haiguse 2-3 etapis. Need võivad olla endovaskulaarsed sekkumised või avatud operatsioon häiritud verevoolu taastamiseks. Arenenud staadiumis, kui tekib jäseme gangreen, võib olla vajalik selle amputeerimine.

Arteriaalse haiguse ennetamine

Alajäsemete arterite hävitavate haiguste ennetamine on täielik suitsetamisest loobumine, vere lipiidide spektri perioodiline jälgimine, tasakaalustatud toitumine ja regulaarne kehaline aktiivsus.