Sääre arterite struktuur

Arterid on veresooned, mis kannavad verd südamest elunditesse. Seinad koosnevad kolmest membraanist: sisemine (sidekoes paiknev ühekihiline lameepiteel), keskmine (silelihaskiudude elementidega elastne kude) ja välimine (kollageenkiududega lahtine sidekoe). Sõltuvalt struktuurist eristatakse kolme tüüpi: elastne, segatud ja lihaseline.

Arterite määramine

Peamine eesmärk on säilitada verest südamest läbi anumate teatud rõhk pidevalt. Selle võime annab lihaskiudude olemasolu. Seinte kokkutõmbumise ja lõdvestumise tõttu toimub verevool sujuvalt.

Sääre arterite struktuur

Popliteal algab põlveliigese all. Sääreluu tagumine arter (ladinakeelne nimetus tibialis posterior) pärineb poplitea fossa alumisest osast ja satub närviga hüppeliigese-popliteaalkanalisse.

Sääre ülaosas asub sääreluu ja triitsepsi lihaste osa vahel. Keskel sõrmede pika painutaja ja 1. sõrme painutaja vahel, allpool tallalihasega külgnevast mediaalsest servast.

Külgmise pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahel on see kaetud sidekoe ümbrise ja nahaga, sääreluu vastu surudes on pulsatsioon hästi tunda. Jala lähedal hajub see mediaalsetesse ja külgmistesse plantaarharudesse, neist viimane loob plantaarkaare.

Sääreluu tagumisest osast on peroneaalne haru, mis varustab jala fibulat ja külgmisi lihaseid. See tõmbab sisse perforeeruva haru, mis suhtleb külgmise hüppeliigese arteri ja ühendusega, mis ühendab peroneaalset ja tagumist sääreluu arterit. Seejärel lahkneb see külgmisesse pahkluuni ja calcanealisse, mis moodustavad nende veresoonte võrgu.

Eesmine sääreluuarter asub popliteaalse lihase all, läheb hüppeliigese-popliteaalsesse kanalisse ja jätab selle läbi sääre interosseoosses membraanis asuva läbipääsu. Sellega kaasneb sügav peroneaalne närv, laskub mööda välispinda, tuuakse välja jala välisküljele.

Lahjendatuna lihasharudeks, mis viivad verd eesmistesse lihastesse, kaheks sääreluu korduvaks arteriks, mis varustavad verd sääreluu ja põlveliigese piirkonda. See jaguneb pahkluu külg- ja mediaalseks haruks, osaleb oma pahkluu võrgu moodustamises, toidab hüppeliigest verega.

Jala arterid

Sääre verevarustus on tingitud seljaarterist, mis suunatakse hüppeliigesest kõrvale ja läheb esimese metsaaluse vahelise luumenuse poole. See asub naha lähedal, nii et pulss on siin hästi määratud. See asub osteo-kiulises kanalis sõrmede sirutajakõõluse sidemete vahel. Edasised alajaotused: kaarjas, pöialuu, kaks tarsaali, perforeerivad arterid.

Pange tähele arteriaalsete anumate asukoha põhijooni: need asuvad sügaval, peidus lihaste taga, luude lähedal. See on oluline veritsevate vigastuste ravimisel. arteriaalne verekaotus on eluohtlik.

Ebapiisava vereringe tagajärjed

Inimese anatoomia on kujundatud nii, et elundid on otseselt ühendatud vereringesüsteemiga. Verevoolu rikkumistega ei saa kuded toitaineid ja hapnikku, ainevahetus aeglustub, tekib hüpoksia.

Alajäsemete verevarustuse halvenemine toimub spasmide, veresoonte ummistuste tagajärjel aterosklerootiliste naastude poolt põletikuliste protsesside, vigastuste taustal. See avaldub valu ja ebamugavustunde kõndimise ajal, tekib vahelduv lonkamine. Sõltuvalt kahjustatud lõigust ilmnevad jala teatud osades ebameeldivad aistingud.

Haigused, mis häirivad jalgade vereringet:

• Aterosclerosis obliterans - kolesterooli ja rasvade rikka toidu liigne tarbimine aitab kaasa sklerootiliste naastude tekkele, mis täielikult või osaliselt blokeerivad arterite valendiku. Selliste naastude moodustumispiirkond on habras, on võimalik koorimine, nende osad on verevooluga kaasas ja põhjustavad tromboosi. Mõjutatud on reieluu, popliteaalsed ja niudearterid.
• Hävitatav endarteriit on krooniline autoimmuunhaigus, mis avaldub seinte põletikul ja viib sidekoe leviku ja vasokonstriktsioonini. Esineb pärast nakkushaigusi, toksilist mürgitust koos vere hüübimise ja suitsetamise patoloogiatega.
• Suhkurtõbi - haigus, mida iseloomustavad veresoonte muutused, mis on põhjustatud valkude glükeerumisest ja kolesterooli sadestumisest, mille tulemuseks on diabeetilise angiopaatia areng.
• Kriitiline isheemia on ülaltoodud haiguste komplikatsioonide äärmuslik etapp: puudub verevarustus, hapnikupuudusel tekib nekroos, mis seab ohtu jäseme elujõulisuse..
• Gangreen on jala ja jala arterite ebapiisava verevarustuse tõsine tagajärg, mida iseloomustavad pöördumatud nekrootilised protsessid kudedes, närvide kahjustus, mis viib jäseme amputatsioonini.

Alajäsemete anumate anatoomia: omadused ja olulised nüansid

Arteriaalne, kapillaarne ja venoosne võrk on vereringesüsteemi element ja täidab kehas mitmeid keha jaoks olulisi funktsioone. Tänu sellele tarnitakse hapnikku ja toitaineid elunditesse ja kudedesse, gaasivahetusse, samuti "jäätmete" kõrvaldamisse.

Alajäsemete anumate anatoomia pakub teadlastele suurt huvi, kuna see võimaldab ennustada konkreetse haiguse kulgu. Iga praktiseeriv arst peaks seda teadma. Jalgu toitvate arterite ja veenide omadustest saate teada meie ülevaatest ja videost selles artiklis..

Kuidas jalad tarnitakse

Sõltuvalt teostatavatest struktuuriomadustest ja funktsioonidest võib kõik anumad jagada arteriteks, veenideks ja kapillaarideks.

Arterid on õõnsad torukujulised moodustised, mis kannavad verd südamest perifeersetesse kudedesse.

Morfoloogiliselt koosnevad need kolmest kihist:

• väline - lahtine kude varustavate anumate ja närvidega;
• keskkond, mis on valmistatud lihasrakkudest, samuti elastiini- ja kollageenkiududest;
• sisemine (intima), mida tähistab endoteel, mis koosneb lamerakkudest, ja subendoteel (lahtine sidekude).

Sõltuvalt keskmise kihi struktuurist tuvastatakse meditsiinilises juhendis kolme tüüpi artereid.

Tabel 1: arteriaalsete veresoonte klassifikatsioon:

Märge! Artereid esindavad ka arterioolid - väikesed anumad, mis jätkuvad otse kapillaarvõrku.

Veenid on õõnsad torud, mis kannavad verd elunditest ja kudedest südamesse.

1. Lihaseline - omab müotsüütilist kihti. Sõltuvalt selle arenguastmest on nad vähearenenud, mõõdukalt arenenud, kõrgelt arenenud. Viimased asuvad jalamil.
2. Lihaseline - need koosnevad endoteelist ja lahtisest sidekoest. Leitakse lihasluukonnas, somaatilistes elundites ja ajus.

Arteriaalsetel ja venoossetel veresoontel on mitmeid olulisi erinevusi, mis on esitatud allolevas tabelis..

Tabel 2: arterite ja veenide struktuuri erinevused:

Jalgarterid

Jalade verevarustus toimub reiearteri kaudu. A. femoralis jätkab niude a., Mis omakorda ulatub kõhu aordist. Alajäseme suurim arteriaalne anum asub reie eesmises soones, laskudes seejärel poplitea fossa.

Märge! Raske verekaotusega, mis on põhjustatud alajäseme vigastusest, surutakse reieluu arter häbemeluu vastu selle väljumise kohas.

Reieluu a. annab mitu haru, mida esindavad:

• pindmine epigastriline, tõustes kõhu esiseinani peaaegu nabani;
• Meestel munandikotti ja peenist toitvad 2-3 välist suguelundit või naistel häbemeid; anda välja 3-4 õhukest haru, mida nimetatakse kubemeks;
• pindmine ümbrik, mis suundub iliumi ülemisele esipinnale;
• sügav reieluu - suurim haru, mis algab 3-4 cm allpool kubemesidet.

Märge! Reieluu sügav arter on peamine anum, mis tagab O2 juurdepääsu reieluu kudedele. A. femoralis langeb pärast väljutamist alla ja varustab sääre ja jalga verega.

Popliteaalarter algab adduktorkanalist.

Sellel on mitu haru:

• põlveliigese alt läbivad ülemised külgmised ja keskmised mediaalharud;
• alumine külgmine - otse põlveliiges;
• põlve keskmine haru;
• sääreluu piirkonna tagumine haru.

Sääre piirkonnas poplitea a. jätkub kaheks suureks arteriaalseks anumaks, mida nimetatakse sääreluuks (tagumine, eesmine). Arterid, mis toidavad jala selja- ja plantaarpinda, ulatuvad neist distaalselt..

Jalgade veenid

Veenid tagavad verevoolu perifeeriast südamelihasesse. Need on jagatud sügavateks ja pindmisteks (nahaalusteks).

Jala ja sääre sügavad veenid on kahekordsed ja kulgevad arterite lähedal. Koos moodustavad nad ühe V.poplitea pagasiruumi, mis paikneb poplitea fossa veidi taga..

Levinud vaskulaarsed haigused NK

Anatoomilised ja füsioloogilised nüansid NK vereringesüsteemi struktuuris põhjustavad järgmiste haiguste levikut:

• Ateroskleroosi hävitamine;
• Veenilaiendid;
• Pindmine ja süvaveenitromboos;
• Flebiit ja tromboflebiit.

Jalade anumate anatoomia on oluline arstiteaduse haru, mis aitab arstil määrata paljude haiguste etioloogiat ja patomorfoloogilisi tunnuseid. Arterite ja veenide topograafia tundmine on spetsialistide jaoks suur väärtus, kuna see võimaldab kiiremini õiget diagnoosi teha.

Alajäsemete arterite haigused: oklusioon, kahjustus, ummistus

Materjalid on avaldatud ainult teavitamise eesmärgil ega ole retseptid raviks! Soovitame pöörduda oma haigla hematoloogi poole!

Kaasautorid: Natalja Markovets, hematoloog

Alajäsemete reiearterid jätkavad niudearterit ja tungivad iga jäseme popliteaalsesse lohku mööda reie eesmisi sooni ja reie-popliteaalvõlli. Sügavad arterid on reieluuarterite suurimad harud, mis varustavad reie lihaseid ja nahka verega.

Sisu:

Arteri struktuur

Reieluarterite anatoomia on keeruline. Kirjelduse põhjal jagunevad hüppeliigese-popliteaalkanali piirkonnas peamised arterid kaheks sääreluuarteriks. Eesmised jalalihased pestakse sääreluu eesmise arteri verega interosseoosse membraani kaudu. Siis läheb see alla, siseneb jala arteri ja on tunda pahkluult tagumisest pinnast. Suu seljaosa arteri haru moodustab talla arteriaalse kaare, mis läbib talla läbi esimese intermetatarsaalse ruumi.

Alumiste jäsemete sääreluu tagumise arteri tee kulgeb ülevalt alla:

• hüppeliigese-popliteaalkanalis koos mediaalse pahkluu painutamisega (impulsi kohas);
• jalal jagunemine talla kaheks arteriks: mediaalne ja lateraalne.

Talla külgmine arter ühendub esimeses intermetatarsaalses ruumis jala seljaarteri haruga, moodustades talla arterikaare.

Tähtis. Alajäsemete veenid ja arterid tagavad vereringe. Peamised arterid tarnitakse jalgade eesmistele ja tagumistele lihasrühmadele (reied, jalad, tallad), nahale, verele hapnikuga ja toitumisega. Venoosse vere ärajuhtimise eest vastutavad veenid - pindmised ja sügavad. Suu ja sääre - sügavad ja paarilised - veenid on sama nimega arteritega ühesugused.

Alajäsemete arterid ja veenid (ladina keeles)

Lisaks tavapärasele traditsioonilisele meditsiinile on olemas ka mittetraditsiooniline teraapia. See hõlmab ravi aroomide ja ürtidega ning mõju keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele ning helide ja mineraalide kasutamist ning palju muud. Hirudoteraapia on järk-järgult populaarsust kogumas..

Alajäsemete arterite haigused

Arteriaalne puudulikkus

Valu jalgades on arteriaalse haiguse tavaline ja tavaline sümptom. Haigused - emboolia või arteriaalne tromboos - põhjustavad ägedat arteriaalset puudulikkust.

Soovitame teil selle materjali raames uurida artiklit sarnasel teemal "Alajäsemete süvaveenitromboosi ravi".

Alajäsemete arterite lüüasaamine viib esialgu vahelduva lonkamiseni. Valu võib olla spetsiifilist laadi. Esiteks valutavad vasikad, kuna lihaste koormamiseks on vaja suurt verevoolu, kuid see on nõrk, kuna arterid on patoloogiliselt kitsenenud. Seetõttu tunneb patsient vajadust lõõgastumiseks toolil istuda..

Arteri puudulikkusega tursed võivad ilmneda või mitte. Kui haigus süveneb:

• patsient vähendab pidevalt jalutuskäiku ja püüab puhata;
• algab hüpotrikoos - juuste väljalangemine jalgadel;
• lihased atroofeeruvad pideva hapnikunäljaga;
• jalavalu häirib öösel une ajal, kui verevool väheneb;
• istudes väheneb jalgade valu.

Tähtis. Arteriaalse puudulikkuse kahtluse korral on vaja artereid viivitamatult ultraheliuuringuga kontrollida ja läbida ravikuur, kuna see põhjustab tõsise tüsistuse - gangreeni - tekkimist..

Hävitatavad haigused: endarteriit, tromboangiit, ateroskleroos

Endarteriidi hävitamine

20-30-aastased noored mehed haigestuvad sagedamini. Iseloomulik on düstroofne protsess, mis kitsendab jalgade distaalse voodi arterite valendikku. Edasi tuleb arteriaalne isheemia.

Endarteriit tekib pikaajalise hüpotermia, tugeva suitsetamise, stressitingimuste ja teiste tõttu pikaajalise vasospasmi tõttu. Veelgi enam, sümpaatse mõju taustal:

• veresoonte seinas kasvavad sidekoed;
• veresoonte sein pakseneb;
• elastsus on kadunud;
• moodustuvad verehüübed;
• jala impulss kaob (jala ​​distaalne osa);
• pulss säilib reiearteril.

Oleme varem kirjutanud ajuarteritest ja soovitasime selle artikli järjehoidjatesse lisada.

Rheovasograafia tehakse arteriaalse sissevoolu tuvastamiseks, USAS - ultraheli angioskaneerimine anuma uurimiseks või / ja dupleksskaneerimine - ultraheli diagnostika koos Doppleri uuringuga.

• tehakse nimmeosa sümpatektoomia;
• kasutatakse füsioteraapiat: UHF, elektroforees, Bernardi voolud;
• kompleksravi viiakse läbi spasmolüütikumidega (No-shpa või Galidor) ja desensibiliseerivate ravimitega (Claritin);
• kõrvaldada etioloogilised tegurid.

Trobangiidi (Buergeri tõbi) hävitamine

See haruldane haigus avaldub endarteriidi hävitamisena, kuid kulgeb pealiskaudsete veenide migreeruva tromboflebiidi tõttu agressiivsemalt. Haigused kalduvad kroonilisse staadiumisse, perioodiliselt süvenevad.

Teraapiat kasutatakse nagu endarteriidi korral. Veenitromboosi ilmnemisel rakendage:

• antikoagulandid - ravimid vere hüübimise vähendamiseks;
• trombotsüütidevastased ained - põletiku ravimid;
• flebotroopsed ravimid;
• trombolüüs - manustatakse ravimeid, mis lahustavad trombootilisi masse;
• ujuva trombiga (ühe osaga kinnitatud) - trombemboolia (paigaldatud on cava-filter, alumine õõnesveen on plitseeritud, reieluum on ligeeritud);
• määrama elastse kompressiooni - spetsiaalse suka kandmine.

Veenitromboos on trombide (trombide) moodustumine anumates. See on ohtlik haigus: verehüüv võib seintelt lahti murda ja siseneda vereringega mis tahes elundisse, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi ja isegi surma.

Ateroskleroosi hävitamine

Obliterans ateroskleroosi esineb 2% elanikkonnast, 60 aasta pärast - kuni 20% kõigist juhtudest

Häiritud lipiidide ainevahetus võib saada haiguse põhjuseks. Suurenenud kolesteroolitasemega veres imbuvad vaskulaarsed seinad, eriti kui domineerivad madala tihedusega lipoproteiinid. Veresoonte seina kahjustavad immunoloogilised häired, hüpertensioon ja suitsetamine. Haigust komplitseerivad kaasnevad seisundid: suhkurtõbi ja kodade virvendus.

Haiguse sümptomid on seotud selle 5 morfoloogilise etapiga:

• dolipiid - endoteeli läbilaskvus suureneb, tekib basaalmembraani hävitamine, kiud: kollageen ja elastne;
• lipoid - arteri intima fokaalse lipiidide infiltreerumise arenguga;
• liposklerootiline - kiulise naastu moodustumisega arteri intima;
• ateroomne - naastude hävimisega moodustub haavand;
• aterokaltsiinne - koos naastude lupjumisega.

Valu vasikatel ja vahelduv lonkamine ilmnevad esialgu suhteliselt pikkade vahemaade, vähemalt 1 km kõndimisel. Suurenenud lihase isheemia korral ja arterite verele raskesti ligipääsetuna säilib või nõrgeneb jalgade pulss, nahavärv ei muutu, lihaste atroofiat ei toimu, kuid jalgade distaalsetes osades väheneb karvasus (hüpotrikoos), küüned muutuvad rabedaks ja kalduvad seente ilmnemisele.

Ateroskleroos võib olla:

• segmentaalne - protsess hõlmab piiratud anuma ala, moodustuvad üksikud naastud, siis toimub anuma täielik ummistus;
• hajus - aterosklerootiline kahjustus katab distaalse voodi.

Segmendilise ateroskleroosi korral tehakse anumale manöövritoiming. Hajutüübi korral ei ole proteeside möödaviimiseks ega implanteerimiseks jäetud aknaid. Sellised patsiendid saavad gangreeni tekkimise edasilükkamiseks konservatiivset ravi..

Alajäsemete arterites on ka teisi haigusi, näiteks veenilaiendid. Sellisel juhul aitab ravi leevikega selle haiguse vastu võitlemisel..

Gangreen

See avaldub 4. etapis tsüanootiliste kahjustustega jalgadel: kontsad või varbad, mis muutuvad seejärel mustaks. Kahjustused kipuvad levima, ühinema, hõlmavad protsessi jala ja sääre proksimaalseid osi. Gangreen võib olla kuiv või märg.

Kuiv gangreen

See paigutatakse nekrootilisse piirkonda, mis on selgelt teistest kudedest eraldatud, ja ei levi edasi. Patsientidel on valu, kuid hüpertermia ja joobeseisundi nähud puuduvad, kudede nekroosiga on võimalik spontaanne hülgamine.

Tähtis. Ravi viiakse läbi pikka aega konservatiivselt, nii et kirurgiline trauma ei põhjusta nekrootilise protsessi intensiivistumist.

On ette nähtud füsioteraapia, resonants-infrapunaravi, antibiootikumid. Neid ravitakse Iruksoli salvi, pneumopressiteraapiaga (riistvara lümfidrenaažimassaaž jne), füsioteraapia harjutustega.

Märg gangreen

• naha ja kudede sinakad ja mustad piirkonnad;
• nekrootilise fookuse lähedal olev hüperemia;
• mädane eritis, millel on vastik lõhn;
• joobeseisund janu ja tahhükardia ilmnemisega;
• hüpertermia koos febriilse ja subfebriilse väärtusega;
• nekroosi kiire progresseerumine ja levik.

Keerulises seisundis:

• kahjustustega koed lõigatakse välja: surnud piirkonnad amputeeritakse;
• verevarustuse viivitamatu taastamine: šuntide abil suunatakse verevool kahjustatud piirkonda, ühendades kunstlik möödaviik kahjustatud piirkonna taga oleva arteriga;
• tehakse tromboendarterektoomia: anumast eemaldatakse aterosklerootilised naastud;
• kasutage arteri ballooni dilatatsiooni.

Naastudega kitsendatud arterid laienevad angioplastikaga

Tähtis. Endovaskulaarne sekkumine seisneb balloonkateetri viimisse arteri kitsasse kohta ja selle täitmisega normaalse verevoolu taastamiseks. Balloonide laienemisega pannakse stent. See ei võimalda kahjustatud ala arterite kitsendamist.

Kopsuemboolia on eluohtlik seisund, mis lõpeb peaaegu 90% juhtudest surmaga. Mis on kopsutromboos, millised on sümptomid ja põhjused? Kui kaua nad sellise patoloogiaga elavad ja kas on olemas mingeid ravimeetodeid? Vaatame lähemalt.

Oklusioon

Alajäsemete arterite oklusioon või arterite obstruktsioon toimub enamikul juhtudel järsult trauma, vaskulaarse aneurüsmi või patoloogiliste trombide tõttu. Näiteks emboolia korral ummistab veresoont või õhumull, rasv või liikuv tromb.

Embolite kinnipidamine toimub hargnemispaikades, kus arterid jagunevad kaheks. Oklusiooni tunnused võivad põhjustada surma. Seetõttu, kui oklusioonikoha all asuvas jala valu, mida ei saa jala asendi muutmisega leevendada, kutsuge kiirabi.

Kui pulss kaob reie arteri lähedale, tuleb oklusiooni otsida reie alt. Kui reiearter pulseerib, kuid põlve all pole pulseerimise märke, on anum blokeeritud põlve all või veidi allpool.

Pöörake tähelepanu naha värvile. Blokeeringu all muutub see kahvatuks ja hiljem tekivad tsüanootilised laigud. Tervislik jalg on soojem kui kahjustatud jalg..

Paresteesiate (kipitus, hiilimine, tuimus) abil võite kahtlustada vereringe rikkumist. Tuimuslaigud kaotavad puutetundlikkuse ja ei tunne hiljem valu.

Edasi on jäseme funktsioon häiritud ja tekib selle halvatus.

Tähtis! Esimeste märkide ilmnemisest - püsiv valu ja pulss puudub - peate pöörduma arsti poole 4-6 tunni jooksul. Muidu tuleb gangreen.

Jalaveeni ja arteri oklusioon

Ravi ajal viiakse läbi teraapia: otsene (hepariini, hirudiini, naatriumhüdrotsitraadi, ksleksaani süstimine) ja kaudsed antikoagulandid (varfariini, fenindiooni, atsenokumarooli tabletid), et vabastada anuma valendik trombist.

Tähtis. Trombolüütikumid (streptokinaasid, urokinaasid, prourokinaasid, tenekteplaasid) määratakse suhteliselt harva, kuna need põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone ja tüsistusi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil veenide ja arterite tõsiste ummistuste korral.

Arter jalal

Reiearter A. femoralis on välise niudearteri pagasiruumi pikendus, mille nimi pärineb kubemesideme all olevast käigust läbi vasara lacuna selle sideme pikenduse keskosa lähedal. Verejooksu peatamiseks surutakse reieluu arter reie os pubisse väljumise kohale.

Mediaalselt reieluuarterist asub reieveen, millega see liigub reieluukolmnurka, minnes esmalt sulcus iliopectineusesse, seejärel sulcus femoralis anteriori ja tungib seejärel canalis adductoriuse kaudu poplitea fossa, kus see jätkub a. poplitea.

Reiearteri harud, a. reieluu:

1. A. Epigastrica superficialis, pindmine epigastriaalarter, lahkub reiearteri alguses ja läheb naha alla naba.

2. A. Circumflexa ilium superficialis, pindmine arter, mis ümbritseb niudeluu, suunatakse nahale spina iliaca anterior superior piirkonnas.

3. Aa. pudendae externae, välised suguelundite arterid, hargnevad hiatus saphenuse piirkonnas ja lähevad välistele suguelunditele (tavaliselt kaks) - munandikotti või labia majora.

4. A. profunda femoris, reie sügav arter, on peamine anum, mille kaudu reie vaskulariseerub. See on paks pagasiruumi, mis ulatub a tagaküljelt. reieluu 4–5 cm kubemesidemest allapoole, jääb kõigepealt reieluuarteri taha, ilmub siis külgsuunalisest küljest ja palju harusid eraldades väheneb kaliibris kiiresti.

Filiaalid a. reieluu profunda:

a) a. circumflexa femoris medialis, kulgedes keskmiselt ja ülespoole, annab harud m-le. pectineus, mis viib reielihased ja puusaliigeseni;

b) a. circumflexa femoris lateralis lahkub veidi allpool eelmist, läheb külgmisele küljele m all. rectus, kus see jaguneb ramus ascendensiks (suunatud ülespoole ja külgsuunas suuremale trohhanterile) ja ramus descendens (hargneb nn nelipealihaks);

c) aa. perforandid (kolm) lahkuvad reie sügava arteri tagumisest pinnast ja liiguvad adduktorlihaseid läbistades reie tagumisele pinnale; esimene perforeeriv arter annab reitele reide toitva ülemise arteri (a. diaphyseos femoris superior) ja kolmas - alumise (a. diaphyseos femoris inferior); aa. reiearteri ligeerimisel reie sügava arteri tasemest madalamal on perforantid esmatähtsad.

5. Reiearteri Rami musculares - reie lihastele.

6. Põlveliigese laskuv arter A. genus descendens lahkub a. femoralis teel canalis adductoriuseni ja, väljudes selle kanali esiseina kaudu koos esemega sap-henus, varustab m. vastus medialis; osaleb põlveliigese arteriaalse võrgu moodustamises.

Alajäsemete perifeersete arterite haigus

Üldine informatsioon

Perifeersete arterite haiguseks kutsutud vaevused ilmnevad inimese alajäsemeid verega varustavate arterite verevoolu halvenemise tagajärjel. Reeglina toimub see patsiendi ateroskleroosi arengu tõttu, mille tagajärjel satub kudedesse liiga vähe hapnikku ja kasulikke toitaineid.

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse tunnused

Perifeersete arterite haiguse peamised ilmingud on ebamugavustunne või jalgade valu kõndimisel. Sellisel juhul võib valu areng avalduda jalgade erinevates osades. Valulike aistingute dislokatsiooni koht sõltub sellest, millised arterite osad olid kahjustatud.

Sõltuvalt inimese vanusest suureneb haiguse esimeste kliiniliste tunnuste riski aste. Niisiis, kui uurida rühma inimesi, kes on juba saanud seitsmekümneaastaseks, siis sel juhul leitakse perifeersete arterite haigus ühel inimesel kolmest. Haiguse tekkimise oht on märkimisväärselt suurenenud neil, kes suitsetavad või põevad diabeeti.

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse põhjused

Peamine põhjus, mis provotseerib perifeersete arterite haiguse arengut, on alati ateroskleroos. Suurim risk selle haiguse tekkeks on meestel, kes on juba viiskümmend aastat vanad. Naistel on selle haiguse tekkimise tõenäosus väiksem..

Eksperdid tuvastavad mitmeid perifeersete arterite haiguste arengut soodustavaid tegureid. Sellisel juhul on pahaloomuline suitsetamine, suhkruhaiguse esinemine inimesel ja kõrge vererõhu pidev avaldumine otsustava tähtsusega. Süsteemsed haigused põhjustavad immuunsüsteemi toimimise häirete ilmnemist, mis aitab kaasa veresoonte seinale troopiliste antikehade tekkele organismis..

Samuti on selle haiguse tõenäosus suurem inimestel, kellel on kõrge kolesterooli või triglütseriidide tase, kõrge homotsysteniini sisaldus veres. Ka rasvumise olemasolu inimesel peaks olema murettekitav: risk suureneb, kui kehakaal ületab normi rohkem kui 30%.

Suurem tõenäosus selle haiguse avaldumiseks esineb inimestel, kellel on varem olnud probleeme kardiovaskulaarse süsteemiga. Lisaks on tumedanahalistel selle haiguse tekkimise oht kaks korda suurem..

Alajäseme perifeersete arterite haiguse sümptomid

Perifeersete arterite haiguse kõige silmatorkavamateks sümptomiteks on jalgade valu kõndimise ajal. Sarnased valuaistingud tekivad jäseme erinevates osades, sõltuvalt sellest, kuidas ja kus jalgade artereid mõjutatakse. Sageli ilmnevad valulikud aistingud tuharatel, reitel, põlvedel, jalgadel, jalgadel.

Aorta on suurim anum, mis on jagatud kaheks haruks, mille kaudu toimub alajäsemete verevarustus. Tavatingimustes on aordi e pind sile. Kuid aja jooksul ladestub ateroskleroosi progresseerumisel aordi seinale lipiidide naastud. Selle tagajärjel muutub sein tihedamaks, selle terviklikkus on rikutud, sisemine valendik kitseneb. Kõik see viib verevoolu rikkumiseni ja alajäsemete perifeersete veresoonte haiguste esimesed sümptomid ilmnevad nende veresoonte ebapiisava verevarustuse suurenemise tagajärjel. Kuid on oluline arvestada tõsiasjaga, et suhteliselt pikka aega ei pruugi see vaev end teatud sümptomitega üldse tunda anda. Kuid samal ajal haiguse progresseerumine jätkub. Ilma õigeaegse diagnostika ja haiguse nõuetekohase ravita viib see lõpuks jäseme kaotuseni. Samal ajal on verevooluhäirete ilmingute oht teistes elundites endiselt väga suur. Haigus võib mõjutada südant, aju, mis on täis vastavalt ägeda müokardiinfarkti ja insuldi arengut..

Alajäsemete ateroskleroosi kõige sagedasem sümptom on vahelduv lonkamine. Selles seisundis tunneb patsient kõndimisel valu või ebamugavustunnet, mis kaob puhkeseisundis. Mõnel juhul valu ei ilmu, kuid jalgades on pigistustunne, krambid või nõrkus. Vahelduva lonkamise sümptomid ilmnevad kõige sagedamini siis, kui inimene üritab mäest üles ronida, trepist üles ronida. Selliste füüsiliste jõupingutuste korral suureneb jalgade koormus. Mõne aja pärast täheldatakse selle seisundi progresseerumist: vahelduv lonkamine hakkab avalduma juba madalama füüsilise koormuse korral. Sarnane seisund on tüüpiline umbes poolele inimestele, kes kannatavad alajäsemete arterite haiguste all. Nagu muudki selle vaevuse sümptomid, täheldatakse jalgade juuste väljalangemist, jalgade nahk muutub kuivemaks ja kahvatuks ning selle tundlikkus väheneb. Liiga kaugelearenenud juhtumite ilmnemisel võivad varvastel ja nende ümbruses ilmneda haavandid ja mustad.

Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui intensiivsed on valu ilmingud, kas esinevad troofilised muutused, kui kaugel patsient suudab kõndida.

Järk-järgult halveneb kudede verevarustus märkimisväärselt. Sel juhul räägime alajäsemete kriitilisest isheemiast. Sellises olukorras võib valulikkus olla liiga intensiivne ja avalduda isegi puhkeseisundis. Sellisel juhul lokaliseeritakse valu puusast sõrmede otsteni ja jalgade väikseima koormuse korral suureneb see märkimisväärselt. Kui on alajäsemete raske isheemia ja vajalik ravi puudub, võib patsiendil tekkida pehmete kudede nekroos. See viib alajäsemete gangreenini..

Alajäsemete perifeersete arterite haiguste diagnoosimine

Perifeersete arterite haiguse diagnoosimise käigus viib spetsialist esmalt läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu, et teha kindlaks tema tervise omadused, haiguse sümptomid. Sellisel juhul on teave suitsetamise ja kõrge vererõhu kohta väga oluline. Pärast seda on alajäsemete uurimine kohustuslik ja neile määratakse pulss.

On mõningaid katseid, mis võimaldavad täpsemalt kindlaks teha, kas alajäsemete arterites on kahjustusi. See on käte ja jalgade vererõhu võrdlus hüppeliigese-õlavarre indeksi määramiseks, samuti vere kolesterooli ja mitmete teiste südame-veresoonkonna haiguste biokeemiliste markerite uurimine..

Selle diagnoosi olemasolu täielikuks kinnitamiseks ja kahju olemuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mõned instrumentaalsed uuringud. Kõigepealt määratakse patsiendile arterite ultraheli dupleksskaneerimine, mis võimaldab hinnata verevoolu parameetreid ja anumate struktuuri. Doppleri andurite ja manseti kasutamine võimaldab teil määrata impulsi jalgade erinevates osades voolava vere mahu järgi.

Lisaks määratakse patsiendile magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia. Patsientidel, kellel on väga tõsised perifeersete arterite kahjustused, määratakse röntgenikiirte abil traditsiooniline angiograafia.

Alajäseme perifeersete arterite haiguse ravi

Kõigepealt peaks patsient, kellel see on diagnoositud, arvestama, et perifeersete arterite haiguste ravile tuleb läheneda terviklikult. Haiguse ravis on väga oluline punkt patsiendi elustiili radikaalne muutus. Haiguse varases avastamisel on oluline seda hoolikalt kaaluda, kuna harjumuste muutmine aitab haiguse arengut peatada. Sellisel juhul tuleks võtta kõik meetmed, mis on seotud alajäsemete perifeersete arterite haiguse ennetamisega..

Samuti on efektiivne ravimiteraapia. Ravimeid määratakse peamiselt vere kolesteroolitaseme ja ka vererõhu taseme kontrollimiseks. Perifeersete arterite haiguste kompleksne ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooniomadusi. Nende mõjul tekib vere hõrenemine, verehüüvete teke on välistatud. Valuravimeid võib kasutada, kui patsiendil on tugev valu..

Ravi ajal on oluline pidevalt jälgida kehalise aktiivsuse taset. Sellisel juhul ei tohiks langeda, vaid vastupidi, selle taset tõsta. Peate kõndima vähemalt kolm korda nädalas vähemalt kolmkümmend minutit. See aktiivne eluviis aitab vähendada haiguse sümptomeid..

Kõik need soovitused on soovitavad, kui haigus avaldub suhteliselt kerges vormis. Alajäsemete arterite tõsise kahjustuse korral ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne. Mõnikord peatub spetsialist kirurgilise ravi vajadusel. Operatsioon viiakse läbi nii traditsiooniliste meetodite järgi kui ka kaasaegseid tehnoloogiaid kasutades. Kuidas täpselt kirurgilist sekkumist läbi viia, määrab ainult raviarst, juhindudes patsiendi seisundi individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul on soovitatav kombineerida mitut kirurgilist meetodit..

Kõige vähem invasiivne kirurgiline meetod perifeersete arterite haiguse raviks on angioplastika ja stentimine. Seda kasutatakse juhul, kui suured arterid on kahjustatud. Angioplastika hõlmab painduva kateetri sisestamist reieveeni kaudu arteriaalsesse luumenisse. Pärast seda tutvustatakse dirigenti, kes toimetab spetsiaalse õhupalli kohale, kus laev on kitsendatud. Õhupalli täitmisega taastatakse anuma normaalne valendik.

Tõsisematel juhtudel tehakse arteri möödaviigu operatsioon. Selleks luuakse täiendav anum. Verevool läbib seda, möödudes arteri kahjustatud piirkonnast. Šundi jaoks kasutatakse nii kunstproteese kui ka patsiendi veene.

Endarterektoomia meetod hõlmab aterosklerootiliste naastude kirurgilist eemaldamist. Selleks on vaja arteri avada. Siiski on oluline arvestada, et selline protseduur võib häirida arteri üldist verevoolu. Seetõttu määratakse endarterektoomia kasutamise otstarbekus, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerimist ja verevoolu kahjustuse astet konkreetses arteris..

Kõige raskematel juhtudel, kui patsiendil on juba gangreen tekkinud, amputeeritakse kahjustatud jäseme. See ravimeetod on kõige radikaalsem ja seda kasutatakse siis, kui kõik muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Samal ajal on umbes 90% patsientidest, kellel on juba gangreen tekkima hakanud, tingimusel, et ravi viiakse läbi õigeaegselt, on võimalik vältida amputeerimist või see viiakse läbi minimaalselt.

Alajäsemete arterite ultraheli: anatoomia ja põhiline lähenemine

Autor: Ji Young Hwang

Sissejuhatus

Alamjäsemete perifeersete arterite haiguse hindamise kujutistehnikad hõlmavad kompuutertomograafiat (CT), tavapärast angiograafiat ja Doppleri ultraheli (ultraheli). Doppleri ultraheliuuringuga saab artereid hõlpsasti tuvastada, tuvastades korrapärase pulsatsiooniga ümmargused objektid ja seda saab kasutada stenootiliste või ummistunud segmentide tuvastamiseks.

Impulsslaine Doppler saab spektraalse Doppleri lainekuju analüüsi põhjal näidata iga arteriaalse segmendi täpset voolukiirust ja määrata stenoosi raskusastme.

Seetõttu on Doppleri pildistamiseks vajalikud teadmised alajäsemete arterite ultraheli anatoomiast ja vastavatest anatoomilistest orientiiridest. Selles artiklis vaatleme alajäsemete arterite värvi- ja impulss-Doppleri ultraheli skaneerimise peamisi meetodeid ning normaal- ja stenootiliste arterite spektraalanalüüsi..

Alajäseme arteri anatoomia

Iga alajäseme arter on nähtav koos kaasasoleva veeniga, mis ulatub niudearterist popliteaalarterini. Sääreluu eesmine arter, sääreluu tagumine arter ja peroneaalarter on nähtavad kahe sarnase veeniga. Alajäsemete arterite üldine anatoomia on näidatud CT angiograafias joonisel fig. 1.

Joonis 1: A. VPA - välimine niudearter on pidev ühise reiearteriga OBA, mis hargneb PBA pindmiseks reieluarteriks ja GBA reieluu sügavaks arteriks, PBA on pidev PA popliteaalarteriga. B. CA jagab PBA eesmise sääreluuarteri ja tibioperoneaalse pagasiruumi, mis kahestub PBA tagumisse sääreluuarterisse ja MA peroneaalsesse arteri. OPA - tavaline niudearter; VPA1 - sisemine niudearter.

Tavaline niudearter jaguneb sisemiseks niudearteriks ja väliseks niudearteriks vaagnaõõnes. Väline niudearter on hariliku reiearteriga pidev (joonis 1A).

Kubemesong on võrdluspunktiks välise niudearteri ja hariliku reiearteri ühendamiseks. Inguinaalne side on proksimaalsem kui kubemevold.

Tavaline reiearter on lühike segment, tavaliselt umbes 4 cm pikk ja jaguneb reieluu pindmiseks arteriks mediaalselt ja külgmiselt reieluu sügavasse arteri. Reie pindmine arter laskub anteromediaalse reieluu märgatava bifurkatsioonita kvadruse ja adduktori lihasrühmade vahel.

Distaalses reieluus siseneb pindmine reiearter adduktorkanalisse. Kanalist lahkudes muutub see poplitea fossa popliteaalseks arteriks ja lõpeb hargnemisega sääreluu esiosa arteri ja sääreluu peroneaalse pagasiruumi proksimaalse vasika tagumises osas..

Põlve all kulgeb sääreluu eesmine arter tagumisest ette ja laskub seejärel anterolateraalse osa eesmise sääreluu lihase ja sirutajalihaste taga asuvat interosseosset membraani..

Sääreluuoperoneaalne pagasiruum jaguneb mediaalselt sääreluu tagumiseks arteriks ja külgsuunas peroneaalarteriks (joonis 1B). Sääreluu tagumine arter kulgeb piki sääreluu tagumise lihase ja talla lihaste vahelist intermuskulaarset ruumi. Peroneaalarter kulgeb sääreluu tagumise lihase ja pöidla paindelihase vahel.

Hüppeliigese ja labajala piirkonnas jätkub sääreluu eesmine arter jala seljaarterisse. Seejärel moodustab see metatarsa ​​põhjas kaare arteri ja tekitab seljaosa metatarsaalse arteri. Tagumine sääreluuarter läbib sääreluu mediaalse malleoli taga ja kahestub, moodustades keskmised ja külgmised plantaararterid. Mediaalsete ja külgmiste plantaararterite sügav plantaarkaar tekitab jala plantaar- ja pöialuude artereid.

KAS TE HÕLBITE UZ-APARAADI KORRAL?

Laadige hooldusjuhend kohe alla

Alajäseme arterite ultraheli omadused

Artereid saab ultraheli veenidest eristada mitme omaduse järgi:

1. Arterid on ristvaates ümardatud ja veenid on mõnevõrra ovaalsed.
2. Veenidest väiksemad arterid.
3. Arteritel on nähtavad seinad ja mõnikord on neil lupjunud tahvlid.
4. Kui anumad suruvad anumaid kokku, surutakse arterid osaliselt kokku ja veenid ei ole täielikult visualiseeritud.

Alajäseme Doppleri ultraheli algab kubeme kortsust, asetades sondi põikitasandil harilikule reiearterile patsiendi lamavas asendis (joonis 2)..

Reie reiearter on külgsuunas nähtav reieveenile, mis voolab ülemisest saphenoossest veenist anteromeediliselt kubemesse (joonis 3A). Vahetult kubeme kortsu all on koos reieluumaga pindmine reieluuarter ja sügav reiearter, mis meenutab põiki skaneerimisel Miki Hiire näo kuju (joonis 3B).

Tavalist reieluuarteri, kaheharulist pindmist reieluuarteri ja sügavat reieluuarteri nähakse pikisuunalisel skannimisel Y-kujulises konfiguratsioonis (joonis 2).

Reieluu proksimaalsest kuni distaalseni viiakse skaneeringud läbi, liigutades muundurit distaalselt mööda reieluu pindmist arteri sügavale sartoriuse lihasesse. Reieluu pindmine arter läheb koos reieliigiga (joonis 2).

Joonis 2: punased ristkülikud on vajalikud reieluu ja poplite arteri skaneerimiskohad. Väljadel olevad numbrid tähistavad skannimise üldisi samme. Karbiskeemil on näha skaneerimiskohtade arterite ja veenide tüüpilised ultraheli tunnused. GSV - suur sapenoosne veen; BV - reieveen; MÕlemad - tavaline reieluuarter; PBA - reieluu pindmine arter; GBA - reieluu sügav arter; MPV - väike sapenoosne veen; KV - popliteaalveen; CA - popliteaalne arter.

Joonis 3: kubemes olevate reiearterite normaalse värvusega Doppleri ultraheliuuring. A. Harilik reiearter BOTH on kubemevoldi põiki skaneerimise ajal BV reieluu veeni suhtes külgsuunas. Pange tähele, et värvikasti suurus on võimalikult väike. B. PBA pindmine reiearter ja GBA sügav reiearter on Miki Hiire kõrvadega sarnase kujuga, BV moodustab Miki Hiire näo.

Popliteaalset arterit hinnatakse põlveliigese põikitasandil põikitasandil ja jälgitakse seejärel reieluu suprakondülilises tasemes proksimaalselt adduktorkanalini (joonis 2).

Popliteaalarter on nähtav poplitea fossa keskosas vasikalihaste keskmise ja külgmise pea vahel. Sääreluu tagumise arteri hindamine võib alata selle algusest sääreluu pagasiruumist, kui skaneeritakse distaalselt, või mediaalse malleoli taga, kui skaneeritakse proksimaalselt (joonis 4). Peroneaalarteri skaneeritakse mööda sääre tagumise osa külgmist aspekti ja visualiseeritakse mööda fibulat (joonis 4).

Joonis 4: PAD tagumine sääreluuarter on nähtav piki BC sääreluu tagumise vasika mediaalsel küljel (lahter 1) ja hüppeliigese mediaalse kondüüli (MM) taga (lahter 2). MA peroneaalset arterit on kujutatud piki MV fibulat jalgade tagumise osa külgsuunas kalduvas asendis (lahter 3). PBA eesmine sääreluuarter tuvastatakse CD-sääreluu ja sääreluu anterolateraalsel küljel paikneva MV fibula vahel oleva interosseoosse membraani (must punktiirjoon) kaudu (lahter 4). Hüppeliigese tasemel on PBA nähtav BC sääreluu ja L malleoluse ees (lahter 5) ja ulatub pöialuu jalaarterisse DAS, mis on pahkluust kaugemal ja pöialuude luude vahel olev peroneaalarteri MA. (Lahter 6).

Sääreluu eesmise arteri hindamine võib alata eesmisest pahkluust kuni taluse kaelani ja jätkuda proksimaalselt. Või alustage proksimaalsest anterolateraalsest jalast sääreluu ja sääre vahel ja jätkake distaalselt (joonis 4).

Jala seljaarteri hindamiseks suunatakse sond pahkluust jala seljaosani, ulatudes esimese ja teise pöialuude vahele jääva esimese seljaosa metatarsaalsesse arteri (joonis 4).

Tehnika

Tavaliselt kasutatakse uurimiseks lineaarset sondi muutuva ultrahelisagedusega 9-15 MHz, kuid vaagnaõõnes olevate niudearterite hindamiseks saab valida madalama sagedusega kumera sondi. Sond asetatakse põiki skaneerimiseks arteri kohale ja seejärel pööratakse pikisuunaliseks skaneerimiseks 90 °. Arterit tuleks skaneerida pikitasandil nii kaua kui võimalik. Arteri visualiseerimise säilitamiseks peab operaator andurit ettevaatlikult pöörama või liigutama.

Uuring tehakse tavaliselt sel ajal, kui patsient on lamavas asendis. Patsiendi reie on tavaliselt sisse tõmmatud ja pööratud väljapoole ning põlve paindub nagu konnajalad, et hõlpsasti läheneda popliteaalses lohus olevale popliteaalsele arterile ja sääre keskmises sääreluu tagumisele arterile. Eesmine sääreluuarter ja jala seljaarter skaneeritakse lamavas asendis (joonis 4).

Doppleri režiimi määramine. Värviväli on ruuduline ala halltoonides sonogrammis, mis kuvab kogu värvilise Doppleri teabe (joonis 3). Ploki suurus ja asukoht on reguleeritavad ning eraldusvõime ja pildikvaliteet sõltuvad ploki suurusest ja sügavusest. Pikisuunalise skaneerimise ajal tuleks värvivälja kallutada, kasutades nuppu "Juhtimine" vastavalt arteri teljele (joonis 5). Värvikasv peaks olema võimalikult suur ilma taustavärvi müra kuvamata.

Värvikiirus on värviliselt kujutatud Doppleri kiiruste vahemik. Kui kiiruse skaala väärtus (nupp "skaala") on madalam kui arteriaalne voolukiirus, esinevad silumisjäljed. Operaator saab tuvastada värvi voogu arteri valendikus, suurendades võimendust või vähendades skaalat. Värvi Doppleri artefaktid väljaspool arteri tuleks eemaldada, vähendades võimendust.

Arteriaalse verevoolu ühtlase värvi saab suumides. Vooluanduri suunas kuvatakse Doppleri värvilistel sonogrammidel tavaliselt punase värviga, kui värviribal on baasjoone kohal punane. Filter eemaldab madalsagedusliku müra, mis võib tuleneda anuma seina liikumisest operaatori määratletud künnise all. Filtri sätted määrab tavaliselt arst (joonis 6).

Joonis 5: Ülaosa: Värvilise Doppleri ultraheli sonogrammi puhul on värviskaala kallutatud juhtklahvi abil paralleelseks arteriaalse teljega. Doppleri nurk (θ) on sel juhul 60 ° ja selle moodustavad Doppleri joon (S) ja arteriaalse voolu telg (a). SV, valimi suurus; PSV - tipp-süstoolne kiirus; EDV - lõpu diastoolne kiirus; MDV, minimaalne diastoolne kiirus; RI, takistusindeks. Alumine osa: Doppleri spektris on aeg (sekundit) kujutatud x-teljel. Verevoolu kiirus (cm / s) on näidatud y-teljel (katkendjoon). Doppleri suund muunduri suhtes on näidatud spektri baasjoone suhtes (nool). "High-Q" - Doppleri spektri sinine kontuur (nool).

Joonis 6: Doppleri ülekatte artefakti saab reguleerida baasjoone (nool) langetamise ja suumimise abil. Pange tähele spektri laienemist (nool) Doppleri spektris arteriaalse stenoosi tõttu. Värv-doppleri (CF) ja impulsi-doppleri (PW) parameetrid: tipp-süstoolne kiirus (PSV) 129 cm / s, diastoolne lõppkiirus (EDV) 15,4 cm / s, minimaalne diastoolne kiirus (MDV) 8,9 cm / s, Takistusindeks (RI) 0,88 ja filter (WF) 120 Hz CF-s ja 60 Hz PW-s. SV.

Oluline on mõista PWDU parameetrite tähendust ja nende kohandamist. Proovi mahu kursor koosneb paralleelsetest joontest mõlemal pool arteriaalse telje joont. Proovikursor tuleks asetada arteri valendikku ja suuruste vahemik on tavaliselt üks kolmandik kuni pool valendiku läbimõõdust. Doppleri nurk moodustub Doppleri joonest ja arteriaalse verevoolu teljest ning optimaalse täpsuse saavutamiseks peaks see olema vahemikus 45 ° kuni 60 °.

Doppleri spekter on graafik, mis näitab sageduste segu lühikese aja jooksul. Doppleri sagedus on määratletud kui erinevus vastuvõetud ja edastatud sageduste vahel vererakkude liikumisel. Doppleri spektri põhielemendid on aja ja kiiruse skaalad. Doppleri spektris on x-teljel näidatud aeg (sekundit) ja y-teljel kiirusskaala (cm / sek) (joonis 5). Doppleri suund muunduri suhtes on näidatud spektri baasjoone suhtes. Anduri suunas liikuvat voogu esindab positiivne kiirus baasjoone kohal (joonis 5). “High-Q” ehk Peak Velocity Envelope on sinine piirjoon, mis ümbritseb Doppleri spektrit. Sellest ümbrisest saab arvuliselt tuletada maksimaalse süstoolse kiiruse (PSV), minimaalse diastoolse kiiruse (MDV), lõpu diastoolse kiiruse (EDV) ja resistentsuse indeksi (RI) (joonised 5, 6). PSV on kõrgeim süstoolne kiirus, MDV on väikseim diastoolne kiirus ja EDV on suurim diastoolne kiirus. Kui Doppleri spektris on silumisartefakti, saab kiiruse vahemiku optimeerimiseks baasjoont vähendada või suurendada (joonis 6).

Doppleri spekter on alajäsemete arterite jaoks normaalne

Puhkeolekus olevate alajäseme arterite Doppleri lainekuju klassifitseeritakse kõrge pulsatsiooniga lainekujuks ja seda iseloomustab kolmefaasiline struktuur. Iga südamelöögi ajal kaasneb esimese faasi kõrge, kitsa ja ägeda süstoolse tipuga diastoolse voolu varajane muutus teises faasis ja seejärel hiline diastoolne edasivool kolmandas faasis (joonis 5).

Diastoolse voolu muutus on tingitud normaalsete jäsemearterite suurest perifeersest resistentsusest. Jäsemete normaalsetes arterites on süstoolse verevoolu kiirenemine kiire, mis tähendab, et maksimaalne kiirus saavutatakse mõnesaja sajandikusekundi jooksul pärast vatsakeste kokkutõmbumise algust. Veri arteri keskel liigub kiiremini kui perifeerias olev veri, mida nimetatakse laminaarseks verevooluks. Kui vool on laminaarne, liiguvad vererakud sama kiirusega. Need funktsioonid loovad Doppleri spektri alla läbipaistva ruumi, mida nimetatakse spektraalaknaks..

Doppleri värvilise ultraheli korral ei esine arteri blokeerimisel luumenis värvivoogu (joonis 7).

Joonis 7: 56-aastane arteriaalse oklusiooniga mees.

Värvivool puudub reieluu pindmises arteris (nool) doppleri värvusega kubeme tasandil, mis näitab täielikku oklusiooni. Punane anum on reieluu sügav arter ja sinine on kokku kukkunud reieluum.

Maksimaalne süstoolne kiirus stenoseeruvatel segmentidel suureneb, kuni läbimõõt väheneb 70%, mis vastab pindala vähenemisele 90%. Vooluhäire piirkond, mis näitab spektri laienemist, toimub 2 cm raadiuses stenoosi piirkonnast verevoolu laminaarse struktuuri kadumise tõttu (joonis 6).

Spektraalne laienemine muutub märgatavaks 20–50% läbimõõdu vähenemisega. Alajäseme arteri lainekuju saab pärast treeningut või lähemate arterite oklusiooni tagajärjel muuta madala impedantsi ja madala pulsatsiooniga lainekujuks. Kui lainekuju on ühefaasiline, tähendab see, et kogu lainekuju on sõltuvalt muunduri orientatsioonist kas Doppleri spektri baasjoonest kõrgemal või allpool. Seda iseloomustab "lagunev" muster, mis tähendab, et süstoolse voolu kiirenemine aeglustub, maksimaalne süstoolne kiirus väheneb ja diastoolne vool suureneb. Seda ühefaasilist lainekuju täheldatakse stenoosi kohas ja distaalses arteris raske stenoosi korral, mille läbimõõdu vähenemine on üle 50%.

Meie kataloogis saate valida veresoonte ultraheli masina, mis sobib teie vajaduste ja eelarvega. Kui teil on küsimusi, võtke ühendust meie juhiga ja ta vastab neile.