Inimese anatoomia atlas
Vaagna ja alajäsemete arterid

Vaagna ja alajäsemete arterid

Harilik niudearter (a. Iliaca communis) (joonised 225, 227) on paaritatud veresoon, mis moodustub kõhu aordi hargnemisest (jagunemisest). Sacroiliaci liigese tasandil tekitab iga ühine niudearter kaks terminaalset haru: välised ja sisemised niudearterid.

Väline niudearter (a. Iliaca externa) (joonis 227) on peamine anum, mis annab verd kogu alajäsemele. Vaagnapiirkonnas hargnevad sellest anumad, mis varustavad vaagna ja kõhu lihaseid, samuti munandikoort ja labia majora. Läbides kubemesideme reide, jätkub see reiearteri (a. Femoralis) (joonis 228), mis asub reie sirutajate ja adduktorite vahel. Reieluarterist lahkub mitu haru:

1) reie sügav arter (a.profunda femoris) (joonis 228) on suurim reiearterist välja ulatuv anum, millest keskmised ja külgmised arterid liiguvad reieluu ümber (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (joonis 228) ), mis kannavad verd vaagna ja reie nahale ja lihastele, samuti kolmele perforeerivale arterile (aa. perforantes) (joon. 228), söödates reieluud, puusa paindjaid ja puusaliigest;

2) epigastraalne pindmine arter (a. Epigastrica superficialis) on suunatud nahale ja kõhu välisele lihasele;

3) pindmine arter, mis paindub iliumi ümber (a. Circumflexa ilium superficialis), varustab verd naha, lihaste ja kubeme lümfisõlmedega;

4) välised suguelundite arterid (aa. Pudendae externae) annavad häbemeluu, munandikotti ja suurte häbememokkade nahka verd;

5) kubeme oksad (rr. Inguinales) toidavad kubeme piirkonna nahka, pindmisi ja sügavaid lümfisõlmi.

Sisemine niudearter (a. Iliaca interna) (joonis 227) asub otse vaagnaõõnes. Sellest väljuvad oksad jagunevad verd varustava väikese vaagna seinteks ja väikese vaagna varustavateks elunditeks. Esimesed on:

1) ilio-nimmepiirkonna arter (a. Iliolumbalis), tungides kõhu ja selja nimmepiirkonna lihastesse;

2) külgmised sakraalarterid (aa. Sacrales laterales) (joon. 228), küllastades ristluust verd, sakraalpiirkonna nahka, selja ja kõhu lihaste alumisi osi, samuti seljaaju;

3) ülemine tuharearter (a. Glutea superior), mis toidab vaagna-, reie-, perineumi- ja tuharalihaseid;

4) alumine tuharearter (a. Glutea inferior), mis kannab verd tuharalihase nahale ja lihastele, osaliselt vaagna- ja reielihastele, samuti istmikunärvi ja puusaliigese toitmisele;

5) obturatorarter (a. Obturatoria), mis suunab oma oksad vaagna ja reie lihastele, varustab verd puusaliigese ja ischiumiga.

Suurimad arterid, mis kannavad verd vaagnaelunditesse, on järgmised:

1) nabaarter (a. Umbilicalis) varustab põie ülemisi osi ja kusejuha distaalset osa;

2) keskmine rektaalne arter (a. Rectalis media) varustab verd pärasoole seintele, eesnäärme osale ja seemnepõiekestele;

3) vas deferensi (a. Ductus deferentis) arter (joonis 227) varustab verd vas deferensisse, seemnepõiekestesse ja munandimanusesse; naistel on emakaarter (a. emakas) isoleeritud, mis toidab emaka, tupe, munajuhade ja munasarjade seinu;

4) sisemine suguelundite arter (a. Pudenda interna) (joonis 227) varustab verd ureetrasse, alumises pärasooles, perineumi lihastes, kliitoris, munandikotis ja peenises.

Reiearteri jätkab popliteaalarter (a. Poplitea) (joonised 229, 231), mis asub poplitea lohus, läheb alla ja külili ning on alajäseme anum. See annab lihaseid ümbritsevad mediaalsed ja külgmised põlveoksad, anastoomiseeruvad üksteisega ja moodustavad põlveliigese veresooni (rete articulare perekond). Reie alumistele lihastele on suunatud mitu haru. Fossa alumises nurgas on popliteaalarter jagatud terminaliharudeks: sääreluu esi- ja tagumine arter.

Eesmine sääreluuarter (a. Tibialis anterior) (joon. 229, 231) läheb interosseoosse membraani kaudu sääre esipinnale ja langeb sirutajate vahele, andes mööda rada arvukalt lihasharusid. Jala alumises kolmandikus hargnevad sellest keskmised ja külgmised hüppeliigese arterid (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), moodustades hüppeliigese veresooni (rete malleolare) (joon. 230, 231) - külgmised ja mediaalsed. Seljapinnal läheb eesmine sääreluuarter jala seljaarterisse (a. Dorsales pedis) (joonis 230).

Suu seljaarter annab keskmised ja külgmised tarsalarterid (aa. Tarseae mediales et laterales), mis on seotud jala seljaosa veresoonte moodustumisega. Samuti hargneb sellest kaarekujuline arter (a. Arcuata), mis hargneb neljaks seljaosa metatarsaalseks arteriks (aa.metatarsae dorsales) (joonis 230), millest igaüks on omakorda jagatud kaheks seljaosa digitaalseks arteriks (aa.digitales dorsales), varustades verega II-V varvaste seljaosa. Seljaarteri terminaalsed harud on esimene seljaosa metatarsaalne arter (a.metatarsea dorsalis prima), mis hargneb seljaosa digitaalsetesse arteritesse, millest kaks varustavad verd esimese sõrmega ja üks - teise sõrme mediaalne pind ja sügav plantaarharu (r. Plantaris profundus), laieneb läbi esimese vahepealse ruumi jala plantaarpinnani ja osaleb plantaarkaare (arcus plantaris) moodustamises.

Sääreluu tagumine arter (a. Tibialis posterior) (joonised 229, 231, 232) laskub mööda jalga alla, läbides kogu selle tagumise pinna. Sääreluu mediaalse pahkluu ümber painutades läheb arter tallale ja annab keskmised ja külgmised plantaararterid (aa. Plantaris medialis et lateralis). Sääreluu tagumise arteri suurim haru on peroneaalarter (a. Fibularis) (joon. 229, 230, 231), mis varustab verd fibulasse, tagumiste ja külgmiste rühmade sääre lihastesse. Lisaks annab arter keskmised ja külgmised pahkluu oksad (rr. Malleolares mediales et laterales) (joon. 229, 231), mis osalevad pahkluude külgmise ja keskmise veresoonte võrgu ning kaltseaalsete harude (rr. Calcanei) moodustamises (joon. 231) jala kannapiirkonna toitmine ja osalemine kannavõrgu (rete calcaneum) moodustamises (joonised 229, 231, 232).

Mediaalne plantaararter (a. Plantaris medialis) kulgeb mööda jala plantaarpinna keskmist serva (joonised 231, 232), mis on jagatud pindmiseks ja sügavaks haruks ning annab verd jala nahale ja lihastele.

Külgne plantaararter (a. Plantaris lateralis) (joonised 231, 232) annab V-sõrme külgservale suunduva oma plantaarse digitaalse arteri (a. Digitalis plantaris propria) jala seljaosa esimese intermetatarsaalse ruumi anastomooside piirkonnas ja moodustab sügav plantaarkaar (arcus plantaris profundus) (joon. 232). Sellest kaarest neli jalatalla metatarsaalset arterit (aa.metatarseae plantares) (joonis 232), millest igaüks on jagatud kaheks oma plantaarseks digitaalseks arteriks (aa.digitales plantares propriae) (joonis 232), pakkudes varvastele verd.

Joonis: 225. Käärsoole arterid:

1 - keskmine käärsoole-soolearter; 2 - alumine mesenteriaalarter; 3 - kõhu aordi; 4 - vasak käärsoole-soolearter;

5 - sigmoidne soolearter; 6 - tavaline niudearter; 7 - ülemine rektaalne arter

Joonis: 227. Vaagnaõõne arterid:

1 - kõhu aordi; 2 - tavaline niudearter; 3 - ristluu keskmine mediaan; 4 - sisemine niudearter;

5 - välimine niudearter; 6 - sisemine suguelundite arter; 7 - vas deferensi arter; 8 - alumine pärasoole arter

Joonis: 228. Reieluuarter:

1 - tavaline niudearter; 2 - sügav arter, painutamine reieluu ümber; 3 - sisemine niudearter;

4 - külgmine sakraalne arter; 5 - reie sügav arter; 6 - mediaalne arter, reieluu ümbris;

7 - külgmine arter, ümbritsev reieluu; 8 - perforeerivad arterid; 9 - reiearter; 10 - laskuv põlvearter

Joonis: 229. Säärearter:

1 - popliteaalne arter; 2 - külgmine põlveliigese arter; 3 - mediaalne ülemine põlvearter; 4 - gastrocnemuse arterid;

5 - külgmine põlveliigese arter; 6 - põlve mediaalne alumine arter; 7 - sääreluu eesmine arter;

8 - tagumine sääreluuarter; 9 - peroneaalne arter; 10 - mediaalsed pahkluu oksad;

11 - külgmised pahkluu oksad; 12 - kontsavõrk

Joonis: 230. Eesmine sääreluuarter:

1 - korduv sääreluu eesmine arter; 2 - sääreluu eesmine arter; 3 - peroneaalarteri perforeeriv haru;

4 - pahkluu külgmine veresoonkond; 5 - külgne tarsalarter; 6 - jala seljaarter; 7 - seljaosa metatarsaalsed arterid

Joonis: 231. Tagumine sääreluuarter:

1 - popliteaalne arter; 2 - gastrocnemius lihas; 3 - sääreluu eesmine arter; 4 - peroneaalne arter;

5 - tagumine sääreluuarter; 6 - mediaalne pahkluu haru; 7 - pahkluu mediaalne veresoonkond; 8 - kanna haru;

9 - külgne plantaararter; 10 - mediaalne plantaararter; 11 - kontsavõrk

Joonis: 232. Jala arterid (plantaarne pind):

1 - kontsavõrk; 2 - sääreluu tagumine arter; 3 - mediaalne plantaararter; 4 - külgne plantaararter;

5 - sügav plantaarkaar; 6 - jalatalla metatarsaalsed arterid; 7 - oma plantaarpildid

Harilik niudearter (a. Iliaca communis) (joonised 225, 227) on paaritatud veresoon, mis moodustub kõhu aordi hargnemisest (jagunemisest). Sacroiliaci liigese tasandil tekitab iga ühine niudearter kaks terminaalset haru: välised ja sisemised niudearterid.

Väline niudearter (a. Iliaca externa) (joonis 227) on peamine anum, mis annab verd kogu alajäsemele. Vaagnapiirkonnas hargnevad sellest anumad, mis varustavad vaagna ja kõhu lihaseid, samuti munandikoort ja labia majora. Läbides kubemesideme reide, jätkub see reiearteri (a. Femoralis) (joonis 228), mis asub reie sirutajate ja adduktorite vahel. Reieluarterist lahkub mitu haru:

1) reie sügav arter (a.profunda femoris) (joonis 228) on suurim reiearterist välja ulatuv anum, millest keskmised ja külgmised arterid liiguvad reieluu ümber (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (joonis 228) ), mis kannavad verd vaagna ja reie nahale ja lihastele, samuti kolmele perforeerivale arterile (aa. perforantes) (joon. 228), söödates reieluud, puusa paindjaid ja puusaliigest;

2) epigastraalne pindmine arter (a. Epigastrica superficialis) on suunatud nahale ja kõhu välisele lihasele;

3) pindmine arter, mis paindub iliumi ümber (a. Circumflexa ilium superficialis), varustab verd naha, lihaste ja kubeme lümfisõlmedega;

4) välised suguelundite arterid (aa. Pudendae externae) annavad häbemeluu, munandikotti ja suurte häbememokkade nahka verd;

5) kubeme oksad (rr. Inguinales) toidavad kubeme piirkonna nahka, pindmisi ja sügavaid lümfisõlmi.

Sisemine niudearter (a. Iliaca interna) (joonis 227) asub otse vaagnaõõnes. Sellest väljuvad oksad jagunevad verd varustava väikese vaagna seinteks ja väikese vaagna varustavateks elunditeks. Esimesed on:

1) ilio-nimmepiirkonna arter (a. Iliolumbalis), tungides kõhu ja selja nimmepiirkonna lihastesse;

2) külgmised sakraalarterid (aa. Sacrales laterales) (joon. 228), küllastades ristluust verd, sakraalpiirkonna nahka, selja ja kõhu lihaste alumisi osi, samuti seljaaju;

3) ülemine tuharearter (a. Glutea superior), mis toidab vaagna-, reie-, perineumi- ja tuharalihaseid;

4) alumine tuharearter (a. Glutea inferior), mis kannab verd tuharalihase nahale ja lihastele, osaliselt vaagna- ja reielihastele, samuti istmikunärvi ja puusaliigese toitmisele;

5) obturatorarter (a. Obturatoria), mis suunab oma oksad vaagna ja reie lihastele, varustab verd puusaliigese ja ischiumiga.

Suurimad arterid, mis kannavad verd vaagnaelunditesse, on järgmised:

1) nabaarter (a. Umbilicalis) varustab põie ülemisi osi ja kuseteede distaalset osa;

2) keskmine rektaalne arter (a. Rectalis media) varustab verd pärasoole seintele, eesnäärme osale ja seemnepõiekestele;

3) vas deferensi (a. Ductus deferentis) arter (joonis 227) varustab verd vas deferensisse, seemnepõiekestesse ja munandimanusesse; naistel on emakaarter (a. emakas) isoleeritud, mis toidab emaka, tupe, munajuhade ja munasarjade seinu;

4) sisemine suguelundite arter (a. Pudenda interna) (joonis 227) varustab verd ureetrasse, alumises pärasooles, perineumi lihastes, kliitoris, munandikotis ja peenises.

Reiearteri jätkab popliteaalarter (a. Poplitea) (joonised 229, 231), mis asub poplitea lohus, läheb alla ja külili ning on alajäseme anum. See annab lihaseid ümbritsevad mediaalsed ja külgmised põlveoksad, anastoomiseeruvad üksteisega ja moodustavad põlveliigese veresooni (rete articulare perekond). Reie alumistele lihastele on suunatud mitu haru. Fossa alumises nurgas on popliteaalarter jagatud terminaliharudeks: sääreluu esi- ja tagumine arter.

Eesmine sääreluuarter (a. Tibialis anterior) (joon. 229, 231) läheb interosseoosse membraani kaudu sääre esipinnale ja langeb sirutajate vahele, andes mööda rada arvukalt lihasharusid. Jala alumises kolmandikus hargnevad sellest keskmised ja külgmised hüppeliigese arterid (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), moodustades hüppeliigese veresooni (rete malleolare) (joon. 230, 231) - külgmised ja mediaalsed. Seljapinnal läheb eesmine sääreluuarter jala seljaarterisse (a. Dorsales pedis) (joonis 230).

Suu seljaarter annab keskmised ja külgmised tarsalarterid (aa. Tarseae mediales et laterales), mis on seotud jala seljaosa veresoonte moodustumisega. Samuti hargneb sellest kaarekujuline arter (a. Arcuata), mis hargneb neljaks seljaosa metatarsaalseks arteriks (aa.metatarsae dorsales) (joonis 230), millest igaüks on omakorda jagatud kaheks seljaosa digitaalseks arteriks (aa.digitales dorsales), varustades verega II-V varvaste seljaosa. Seljaarteri terminaalsed harud on esimene seljaosa metatarsaalne arter (a.metatarsea dorsalis prima), mis hargneb seljaosa digitaalsetesse arteritesse, millest kaks varustavad verd esimese sõrmega ja üks - teise sõrme mediaalne pind ja sügav plantaarharu (r. Plantaris profundus), laieneb läbi esimese vahepealse ruumi jala plantaarpinnani ja osaleb plantaarkaare (arcus plantaris) moodustamises.

Sääreluu tagumine arter (a. Tibialis posterior) (joonised 229, 231, 232) laskub mööda jalga alla, läbides kogu selle tagumise pinna. Sääreluu mediaalse pahkluu ümber painutades läheb arter tallale ja annab keskmised ja külgmised plantaararterid (aa. Plantaris medialis et lateralis). Sääreluu tagumise arteri suurim haru on peroneaalarter (a. Fibularis) (joon. 229, 230, 231), mis varustab verd fibulasse, tagumiste ja külgmiste rühmade sääre lihastesse. Lisaks annab arter keskmised ja külgmised pahkluu oksad (rr. Malleolares mediales et laterales) (joon. 229, 231), mis osalevad pahkluude külgmise ja keskmise veresoonte võrgu ning kaltseaalsete harude (rr. Calcanei) moodustamises (joon. 231) jala kannapiirkonna toitmine ja osalemine kannavõrgu (rete calcaneum) moodustamises (joonised 229, 231, 232).

Mediaalne plantaararter (a. Plantaris medialis) kulgeb mööda jala plantaarpinna keskmist serva (joonised 231, 232), mis on jagatud pindmiseks ja sügavaks haruks ning annab verd jala nahale ja lihastele.

Külgne plantaararter (a. Plantaris lateralis) (joonised 231, 232) annab V-sõrme külgservale suunduva oma plantaarse digitaalse arteri (a. Digitalis plantaris propria) jala seljaosa esimese intermetatarsaalse ruumi anastomooside piirkonnas ja moodustab sügav plantaarkaar (arcus plantaris profundus) (joon. 232). Sellest kaarest neli jalatalla metatarsaalset arterit (aa.metatarseae plantares) (joonis 232), millest igaüks on jagatud kaheks oma plantaarseks digitaalseks arteriks (aa.digitales plantares propriae) (joonis 232), pakkudes varvastele verd.

Joonis: 304. Iliaararterid ja nende oksad. Vasakvaade. Parasa] ittal rafez kesktasandist vasakul. Kõhukelme eemaldatud.

1-parem ühine niudearter; 2-parem ühine niudeluum; 3-parem sisemine niudearter; 4-ülemine tuharearter; 5-sisemine suguelundite arter; 6-alumine kuseteede arter; 7-pärasool; 8. põis: peenise 9. seljaarter; 10 vasakpoolset vas deferensit; 11-häbemeluu; 12 parempoolne vas deferens; 13-alumine epigastriline arter; 14-parem kuseteede arter; 15-välimine niudearter; 16-välimine niudeluum; 17-parem kusejuha.

Joon. 304. Iliaararterid ja nende oksad. Vasakvaade. Parasagitaalne sisselõige kesktasandist vasakule. Kõhukelme

1-a. iliaca communis dextra; 2-v. iliaca communis dextra; 3-a. iliaca extcrna dextra; 4-a. glutca superior; 5-a. pudenda interna; 6-a. vesicalis halvem; 7-pärasool; 8-vesica urinaaria; 9-a. dorsalis peenis; 10-kanaliline def-erens paha; 11-ospubis; 12-ductusdeferens dexter; 13-a. epigastriline ^ alam; I4-a. vesicalis superior; 15-a. iliaca externa; 16-v. iliaca exter-na; 17-kusejuhi osavõtja.

Joon. 304. Iliaararterid ja nende oksad. Vaade vasakult. Parasaggitaalne sisselõige mediaalplaadilt vasakule. Kõhukelme on

I-parem ühine niudearter; 2-parempoolne ühine niudeluum; 3 parempoolne niude sisemine arter; 4-ülemine tuharearter; 5-sisemine pudendiaalarter; 6 alumine vcsicalarter; 7-pärasool; 8-kusepõis; 9-seljaarter peenise ümber; 10-leftductusdeferens; 11-häbemeluu; 12 parempoolne ductusdefercns 13-alumine epigastriaalarter; 14-ülemine veenearter; 15-ekstreemsed iliai

Joonis: 305. Väline niudearter (arteria iliaca väline, reieluu arter (arteria temoralis) ja nende oksad. Eestvaade. 1-ühine niudearter; 2-sisemine niudearter; 3-välimine niudearter; 4-alumine epigastriarter; 5-reieluu veen; 6-välised suguelundite arterid; 7-mediaalne aldearter, reieluu ümbermõõt; 8-reieluuarter; 9-saphenoosne närv; 10-külgne arter, reieluu ümbermõõt; reie 11-sügav arter; 12-pindmine arter, ümbermõõt niud; 13-kubemeside; 14-sügav arter, niudeliümbermõõt; 15-reieluu-II i, i ja närv.

Joon. 305. Väline niude- ja reieluuarter ning nende

oksad. Eestvaade.

1-a. iliaca communis; 2-a. iliaca interna; 3-a. iliaca externa; 4-a. epi-gastrica halvem; 5-v. temoralis; 6-aa. pudentae externae; 7-a. circum-tlexa femoris medialis; 8-a. reieluu; 9-n. sapeen; 10-a. circumflexa femoris collateralis; 11-a. reieluu profunda; 12-a. circumflexa iliaca superfkialis; 13-lig. inguinale; 14-a. circumflexa iliaca profunda; 15-n. reieluu.

Joon. 305. Väline niudearter, reiearter ja nende oksad.

Ante ega aspekt.

1-ühine niudearter; 2-sisemine niudearter; 3-välimine niudearter; 4-alumine epigastriline arter; 5-reieluu arter; 6-väline pudendalarter; 7-mediaalne tsirkumfleksne reiearter; 8-reieluu arter; 9-saphenoosne närv; 10-radiaalne tsirkumfleksne reiearter; reie sügav sügav arter; 12-pealmine tsirkumfleksne niudearter; 13-kubemeside; 14-sügav tsirkumfleksne niudearter; 15-reieluu närv.

Joonis: 306. Reieluuarter (arteria femoralis; "ja selle oksad. Eestvaade. Eemaldatud reieluu ja reieluu lihased.

1-reieluu arter; 2-mediaalne arter, painutamine reieluu ümber; 3-kammiline lihas; 4-pikk lisahiir; 5-reieluu veen; 6-kõõlus (suure lisalihase kõõlusplaat; 7-laskuv põlvearter 8-põlveliigesevõrk; 9-perforatsiooniga arterid (1.; 2. 3.); 10-külgne arter, painutades reieluu ümber 11-sügav arter reie; 12-reieluuveen; 13-reieluu närv; 14-kubemeside; 16-välimine niudearter.

Joon. 306. Reieluuarter ja selle oksad. Eestvaade. Rectus femoris ja sartorius lihased

1 -a. reieluu; 2-a. circumtlexa femoris medialis; 3-m. pectineus; 4-rr adductor longus; 5-v. reieluu; 6-kõõlus (lam. Tendinea) m. Adductori longi; 7-a. järeltulijad penu; 8-rete articularis perekond; 9-aa. perforante (1, 2, 3); 10-a. circumflexa femoris lateralis; 11-a. femoralis profund< 12-v. femoralis; 13-n. femoralis; 14-lig. inguinale; 15-a. iliaca externa

Joon. 306. Reiearter ja selle oksad. Eesmine aspekt.

Rectus abdominis ja sartorius eemaldatakse. I-reieluuarter; 2-mediaalne tsirkumfleksne reiearter; 3-pektiin; 4 adductor longus; 5-reieluu veen; Adduc tor magnuse 6-kõõlus (kõõlusplaat); 7-descencling genicular arter; 8-genikulaarne anastomoos! 9-perforeerivad arterid (1,2,3); 10-külgne ümmargune reieluu arter; 11 sügav reiearter; 12-reieluu veen; 13-reieluu närv; 14-kubine; sideme; 15-välimine IIiac arter.

Joonis: 307. Tuharalihase ja reie tagakülje arterid, paremal. Tagantvaade. Gluteus maximus ja medius

lõigatud ja külgedele tõmmatud. Pika peaga biitseps

reie lihased ja istmikunärv eemaldati osaliselt. 1-sisemine suguelundite arter; 2-alumine tuhararter; 3-ülemine tuharearter; 4-piriformise lihas; 5-istmikunärvi; Istmikunärviga kaasas olev 6-arter; 7. (ülemine) perforeeriv arter; 8-sekundiline perforeeriv arter; 9 kolmandik perforeeriv arter; Juhtimiskanali 10-alumine ava; 11-popliteaalne veen; 12. sääreluu närv; 13-popliteaalne arter; 14-pikkune reie bicepsi pea.

Joon. 307. Tuharalihase ja reie tagakülje arterid,

eks. Tagantvaade. Gluteus maximus ja medius lõigatakse ja tõmmatakse külgedele. Pika peaga biitseps

reie lihased ja istmikunärv eemaldati osaliselt. 1-a. pudenda interna; 2-a. glutea sisustus; 3-a. glutea superior; 4-m. piriformis; 5-n. ischiadicus; 6-a. komitaadid n. ischiadici; 7-a. perforans prima; 8-a. perforans secunda; 9-a. perforans tertsia; 10-foramen canalis adductorius inferioris; ll-v. poplitea; 12-n. sääreluu; I3-a. sääreluu; 14-m. biitseps reieluu (caput longum).

Joon. 307. Gluteuse piirkonna ja reieluu tagumise piirkonna arterid.

Tagumine vaade. Gluteus maximus ja meduis lihased lõigatakse ja

lahti. Bicepsi reielihase pikk pea ja istmikunärv on

1-sisemine pudendiaalarter; 2-alumine tuhararter; 3-ülemine tuharearter; 4-piriformne lihas; 5-istmikunärvi; 6-arterist istmikunärvi; 7-1. (Ülemine) perforeeriv arter; 8.-2. Perforeeriv arter; 9.-3. Perforeeriv arter; Adduktorkanali 10-alumine ava; 11-popliteaalne veen; 12 sääreluu närv; 13-sääreluuarter; 14-pikk reieluu biitsepsi lihas.

Joonis: 308. Popliteaalarter (artena poplitea) ja tagumine

sääreluuarter (apepa tibialis posterior) ja nende oksad.

Tagantvaade. Vasikas, ainus, lihas,

painduvad pöidlapildid on ära lõigatud ja eemaldatud. 1-kõõluse lõhe (adductor major lihas); 2 põlvega pikkune fossa; 3-popliteaalne arter; 4-külgne ülemine põlvearter; 5-lihased oksad gastrocnemius-lihase peadeni; 6-külgne alumine põlvearter; 7-popliteaalne lihas; 8-sääreluu eesmine arter; 9-tagumine sääreluuarter; iU-peroneaalne arter; 11-külgne pahkluu haru; 12-kandiline võrk; 13-mediaalne pahkluu haru; 14-lihased oksad; 15-mediaalne põlve alumine arter; 16-keskmine põlvearter; 17-mediaalne ülemine põlvearter; 17-mediaalne põlveliigese arter.

Joon. 308. Sääreluu popliteaalsed ja tagumised arterid ning nende oksad. Tagantvaade. Vasikas, ainus, lihas,

paindja suur varvas lõigati ja eemaldati. l-hiatus lendineus (m. adductor magnusj; 2-tossa poplitea; 3-a. poplitea; 4-a. superior lateralis perekond; 5-r. muscularis; 6-a. sisemine lat-eralis perekond; 7-m. popliteus ; 8-a. Tibialis anterior; 9-a. Tibialis posterior; 10-a. Tibularis; ll-g. Malleolaris lateralis; 12-rete calcaneum; 13-r. Malleolaris medialis; 14-rr. Rnuscuiares; 15-a. sisemine medialis perekond; 16-a. meedia perekond; 17-a. superior medialis perekond.

Joon. 308. Popliteaalarter ja sääreluu tagumine arter ning nende oksad. Vaade ülevalt. Gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus on

1-adduktoripaus; 2-poplileal tbssa; 3-popliteaalne arter; 4-parem külgmine genicuiararteiy; 5-lihaselised oksad tofftttcooiemius lihas; 6-intcri- või lateraalne arteiy põlve; 7-popliteus; S-antenori sääreluu aneeria; 9-tagumine sääreluuarter; 10-sääreluuarter; 11-külgne malleolaarne haru; 12-calcaneal anastomoos; 13-mediaalne malleolaarne haru; 14-lihaselised oksad; 15-inferi.või Itüudiaalne genikulaarne aneeria; 16-keskmine genikulaarne arter; 17-ülemine mediaalne genikulaarne arter.

Joonis: 309. Eesmine sääreluuarter (arteria tibialis anterior) ja selle oksad. Eestvaade. Eesmine sääreluu lihas pööratakse mediaalsele küljele, pikale lihasele, sirutajale

varbad külgmisel küljel.

I-sääreluu eesmine korduv arter; 2-sääreluu eesmine arter; 3-sügav peroneaalne närv; 4-sääreluu eesmine lihas; 5-lihased oksad; 6-pikk suure varba sirutaja; Jala 7-seljaarter; 8-külgne hüppeliigese arter.

Joon. 309. Eesmine sääreluuarter ja selle oksad. Vaade

ees. Eesmine sääreluu lihas pööratakse mediaalsele küljele, pikale lihasele, sõrmede sirutajale

jalad - külgmisel küljel.

1-a. reccufens tibialis anterior; 2. sääreluu eesmine; 3-n. fibularis pro-fundus; 4-m. sääreluu eesmine; 5-rr. lihaselised; 6-m. ekstensor hallucis longus; 7-a. dorsalis pedis; 8-a. malleolaris anterior lateralis.

Joon. 309. Eesmine sääreluuarter ja selle oksad. Eesmine aspekt. Eesmine sääreluu lihas on lahti keeratud mediaalsele küljele. Extensor digito

rummi longus rullitakse külgsuunas.

1-sääreluu eesmine korduv arter; 2-sääreluu eesmine arter; 3-sügav fibulaarne närv; 4-sääreluu eesmine lihas; 5-lihaselised oksad; 6-ekstensor hallucis longus; Jala 7-seljaarter; 8-eesmine külgmine malleolaararter.

Joonis: 310. Jala tagumised arterid, paremal. Kahvel ülevalt. 1 sääreluu eesmine arter; 2-mediaalne esiosa arteri; 3-mediaalne harjavõrk; 4-dorsaalne jalaarter; 5-mediaalsed tarsalarterid; Suure palpiga pika sirutaja 6-kuiv veen; 7-kõrvakujuline arter; 8-sügav plantaararter; 9. / 1. pöialuu arterid; 10-REAR digitaalsed arterid; 11-mrooo andvad oksad; 12-külgne tarsalarter; ! 3-lühike varvaste sirutaja (ära lõigatud); 14-külgne lobulaarne haru; 15-külgne eesmine suusarter.

Joon. 310. Jala tagumised arterid, paremal. Vaade ülevalt. 1-a. sääreluu eesmine; 2-a. malleolaris anterior medialis; 3-rete malleo-lare mediale; 4-a dorsalis pcdis; 5-aa. rnetatarsals dorsales; 6-tr-ndo m. flexoris hallicis igatseb; 7-a. arcuata; 8-a. plantares protondus; 9-aa. pöialuud dorsales; 10-aa. digitales dorsales; 11-rr. pertbrantes; 12-a. tarsalis lateralis; 13-m. ekstensor digitonmi brevis (ära lõigatud); 14-r. malleolaris lateralis; I5-a. malleolaris anterior lateralis.

Joon. 310. Parempoolse rüüstamise tagakülje arterid. Ülim aspekt. 1-sääreluu eesmine arter; 2-eesmine mediaalne malleolaararter; 3-mediaalne malleolaarne võrk; 4-seljaarteri eemaldamine; 5-dorsaalsed metatarsaalsed arterid: 6-kõõluse sirutaja hallncis longus; 7-kaarekujuline arter; 8-sügav plantai haru; 9-seljaosa metatarsaalsed arterid; 10-seljaosa digitaalarterid; 11 perforatsiooni oksad; 12-külgne tarsalarter; 13-extensordigitoni4i brevis (eemaldatud); 14-külgne malleolaarne haru; 15-eesmine külgmine malleolai arter.

Joonis: 311. Jala plantaarkülje pindmised arterid,

eks. Altvaade, plantaarne aponeuroos lõigatud ja eemaldatud. 1-kanna võrk (arteriaalne); 2-plantaarne aponeuroos; Z-. Keraalne plantaararter; 4-lühike lihas, painduvad varbad; 5-ussikujulised lihased; 6 tavalist plantaarset digitaalset arterit; 7 oma plantaarse digitaalse arteri; 8 pika lihase kõõlused, painutades suurt varba; 9-sügav haru mediaalne plantaararter; Mediaalse plantaararteri 10 pindmine haru.

Joon. 311. Jala tallaosa külgmised arterid, paremal. Altvaade, plantaarne aponeuroos lõigatud ja eemaldatud. 1-rete calcaneum (arteriosum); 2-aponeurosus plantaris; 3-a. plantaris lateralis; 4-m. painutaja digitorum brevis; 5-mm. vihmavarjud; 6-aa. digi-tales plamares kommuunid; 7-aa. digilales plantares propriae; 8-kõõlused m. flexoris hallucis; 9-r. profundus a. plantaris medialis; 10-r. superfi-cialis a. plantaris medialis.

Joon. 311. Parema jala plantaarkülje pindmised arterid. Vaade

allpool. Plantaarne aponeuroos eemaldatakse:

1-calcaneal anastomoos; 2-plantaarne aponeuroos; 3-külgne plantaararter; 4-fIexor digitorum brevis; 5-vihmavarjud; 6-levinud plantaar-digitaalsed arterid; 7-plantaarsed digitaalsed arterid; 8-kõõluse painduv hallucis longus; 9-sügav haru mediaalne plantaararter; Mediaalse plantaararteri 10 pindmine haru.

Joonis: 312. Jala plantaarse külje sügavad arterid,

eks. Altvaade. Talla pindmised lihased ja sõrmede pikkade painutajate kõõlused on ära lõigatud ja osaliselt

1-tagumine sääreluuarter; 2-külgne plantaararter; 3 hiirt; suure varba röövimine; 4-külgne plantaarne (arteriaalne) kaar; 5-plantaarsed metatarsaalsed arterid; 6 oma plantaarse digitaalse arteri; Mediaalse plantaararteri 7-sügav haru; Jala seljaarteri 8-sügav plantaarharu; 9 - mediaalse plantaararteri pindmine haru; 10-mediaalne plantaararter.

Joon. 312. Jala plantaarse külje sügavad arterid,

eks. Altvaade. Talla pindmised lihased ja

sõrmede pikad paindekõõlused on katkenud ja osaliselt

1-a. sääreluu tagumine; 2-a. plantaris lateralis; 3-m. adductor hallucis; 4-arcus plantaris skschagtvgy; 5-aa. metatarsalc plantares; 6-aa. digitales plantares propriae; 7-r. profundus a. plantaris mcdialis; 8-r. profundus plantaris a. dorsalis pedis; 9-r. pealiskaudne on a. plantaris medialis; 10-a. plantaris medialis.

Joon. 312. Parema jala plantaarkülje sügavad arterid. Vaade altpoolt.

Pikkade digitaalsete paindelihaste pindmised plantaarlihased ja kõõlused

on osaliselt eemaldatud.

1 - tagumine sääreluuarter; 2-külgne plantaararter; 3-abdukloori hallutsis; 4-sügav plantaarkaar; 5-plantaarsed metatarsaalsed arterid; 6-plantaarsed digitaalsed arterid; Mediaalse plantaararteri 7-sügav haru; Jala seljaarteri 8-sügav plantaarne haru; Mediaalse plantaararteri 9 pindmine haru; 10-mediaalne plantaararter.

Jala arteri skeem

Reiearter A. femoralis on välise niudearteri pagasiruumi pikendus, mille nimi pärineb kubemesideme all olevast käigust läbi vasara lacuna selle sideme pikenduse keskosa lähedal. Verejooksu peatamiseks surutakse reieluu arter reie os pubisse väljumise kohale.

Mediaalselt reieluuarterist asub reieveen, millega see liigub reieluukolmnurka, minnes esmalt sulcus iliopectineusesse, seejärel sulcus femoralis anteriori ja tungib seejärel canalis adductoriuse kaudu poplitea fossa, kus see jätkub a. poplitea.

Reiearteri harud, a. reieluu:

1. A. Epigastrica superficialis, pindmine epigastriaalarter, lahkub reiearteri alguses ja läheb naha alla naba.

2. A. Circumflexa ilium superficialis, pindmine arter, mis ümbritseb niudeluu, suunatakse nahale spina iliaca anterior superior piirkonnas.

3. Aa. pudendae externae, välised suguelundite arterid, hargnevad hiatus saphenuse piirkonnas ja lähevad välistele suguelunditele (tavaliselt kaks) - munandikotti või labia majora.

4. A. profunda femoris, reie sügav arter, on peamine anum, mille kaudu reie vaskulariseerub. See on paks pagasiruumi, mis ulatub a tagaküljelt. reieluu 4–5 cm kubemesidemest allapoole, jääb kõigepealt reieluuarteri taha, ilmub siis külgsuunalisest küljest ja palju harusid eraldades väheneb kaliibris kiiresti.

Filiaalid a. reieluu profunda:

a) a. circumflexa femoris medialis, kulgedes keskmiselt ja ülespoole, annab harud m-le. pectineus, mis viib reielihased ja puusaliigeseni;

b) a. circumflexa femoris lateralis lahkub veidi allpool eelmist, läheb külgmisele küljele m all. rectus, kus see jaguneb ramus ascendensiks (suunatud ülespoole ja külgsuunas suuremale trohhanterile) ja ramus descendens (hargneb nn nelipealihaks);

c) aa. perforandid (kolm) lahkuvad reie sügava arteri tagumisest pinnast ja liiguvad adduktorlihaseid läbistades reie tagumisele pinnale; esimene perforeeriv arter annab reitele reide toitva ülemise arteri (a. diaphyseos femoris superior) ja kolmas - alumise (a. diaphyseos femoris inferior); aa. reiearteri ligeerimisel reie sügava arteri tasemest madalamal on perforantid esmatähtsad.

5. Reiearteri Rami musculares - reie lihastele.

6. Põlveliigese laskuv arter A. genus descendens lahkub a. femoralis teel canalis adductoriuseni ja, väljudes selle kanali esiseina kaudu koos esemega sap-henus, varustab m. vastus medialis; osaleb põlveliigese arteriaalse võrgu moodustamises.

Jala arteri skeem

Reieluu arter, a. femoralis, on välise niudearteri jätk. See läheb reide läbi lacuna vasorumi ja reieluu kolmnurga ülemises osas asetseb reie laia fastsia lamina cribrosa all (joonis 166). Reieluuarter paikneb koos samanimelise veeniga mediaalne kuni m. sartorius m. moodustatud lohus. iliopsoas ja m. pectineus. Reie keskel on see arter kaetud sartoriuse lihasega. Reie alumises osas läheb arter, mis läbib adductoriuse näärmeid, reie tagaküljele ja seejärel poplitea fossa.

Joonis: 166. Reie laevad (eestvaade). 1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. circumflexa ilium superficialis; 3 - a. reieluu; 4 - aa. pudendae ext; 5 - rami musculares; 6 - a. reieluu; 7 - lamina vastoadductoria; 8 - a. perekond järeltulijad; 9 - a. perekond halvem medialis; 10 - a. perforaanid; 11 - a. reieluu profunda; 12 - a. circumflexa femoris medialis; 13 - a. circumflexa femoris lateralis; 14 - v. reieluu

Reiearteri harud on: 1) epigastriaalne pindmine arter, a. epigastrica superficialis algab lig. inguinale; varustab verd kõhu eesseinaga, anastomoosib epigastriaalse ülemise ja alumise arteriga; 2) reie sügav arter, a. profunda femoris, ulatudes 3-4 cm allpool kubemesidet; moodustab külgmised ja mediaalsed oksad. See varustab reie ülaosa ja puusaliigese verd. Reie sügava arteri terminaalsete harude tõttu on reie tagumine lihasrühm varustatud verega. Reiearteri oksad varustavad verd eesmise kõhu seina, niude, reie, suguelundite naha ja põlveliigesega.

Popliteaalarter, a. poplitea, on reiearteri jätk. See asub poplitea fossa, põlveliigese kapselil ja popliteal lihasel. Popliteaalse lihase alumises servas on jagatud eesmisteks ja tagumisteks bolshebiaalseteks arteriteks (joonis 167). Popliteaalarter eraldab põlve ülemised ja alumised mediaalsed ja külgmised arterid, põlve keskmine arter, mis varustavad verd nii reie tagumise, keskmise kui ka eesmise lihasrühma alumistele osadele, samuti põlveliigesele. Gastrocnemuse lihase pead saavad sellest arterist sõltumatud oksad, aa. surales.

Joonis: 167. Popliteaalsed ja tagumised sääreluuarterid. 1 - õhuke lihas; 2 - poolkõõluse lihas; 3 - poolmembraanne lihas; 4, 22 - gastrocnemuse lihase mediaalsed ja külgmised pead; 5 - poplitea lihas; 6, 9, 27 - sääreluu närv; 7, 12 - sääreluu tagumine arter; 8 - sääreluu tagumine lihas; 10 - pikk sõrmede painutaja; 11, 17 - 1 sõrme pikk painutaja (keskosa eemaldatakse); 13 - calcaneal kõõlus; 14 - pikk peroneaalne lihas; 15 - lühike peroneaalne lihas; 16, 18 - peroneaalne arter; 19 - lestalihas; 20 - sääreluu eesmine arter; 21, 26 - tavaline peroneaalne närv; 23 - biitseps reieluu; 24 - plantaarne lihas; 25 - popliteaalne arter; 28 - istmikunärv

Tagumine sääreluuarter, a. tibialis posterior, tekib poplitea fossa alumises nurgas asuvast popliteaalsest arterist, läheb ainsa lihase kõõluse kaare alla, seejärel tungib canalis criropopliteusesse. Jala ülemises osas läbib arter talla- ja sääreluu tagumiste lihaste vahel, keskel asub sääreluu tagumise ja pikkade painutajate vahel, alumises osas kaasneb sääre triitsepsi lihase kõõlusega mediaalsest küljest. Arter läheb ümber mediaalse kondüüli taga ja läbib võrkkesta mm. fibularium superiores, ulatub jala mediaalsesse serva. Jalgas on sääreluu tagumine arter jagatud mediaalseteks ja lateraalseteks plantaararteriteks, aa. plantares medialis et lateralis. Külgne plantaararter V metatarsaalse luu põhjas on suunatud I interdigitaalsesse ruumi, kus see anastomoseerub jala mediaalse plantaarse ja dorsaalse arteriga. Selle anastomoosi tagajärjel moodustub plantaarkaar arcus plantaris, millest algab aa. digitales plantares kommuunid, jagunedes oma plantaarseteks digitaalarteriteks, aa. digitales plantares propriae.

Sääreluu tagumine arter varustab sääre ja jalga verega, andes peroneaalarteri a. fibularis. Viimane jaguneb pahkluu külg- ja kaelaluu ​​harudeks (joonis 168).

Joonis: 168. Plantaararterid. 1 - a. sääreluu tagumine; 2 - a. plantaris medialis; 3 - a. plantaris lateralis; 4 - sõrmede pika paindja kõõlused; 5 - 1 sõrme pika paindja kõõlused; 6 - arcus plantaris; 7 - pika peroneaalse lihase kõõlus; 8 - talla nelinurkne lihas

Eesmine sääreluuarter, a. sääreluu eesmine, algab a. poplitea poplitea lihase alumise serva tasemel. Interosseoosse membraani ülemise ava kaudu tungib sääreluu eesmine arter sääre esipinnale. Sääre ülemises pooles paikneb arter eesmise sääreluu lihase ja varvaste pika sirutaja vahel, alumises osas sõrmede pika sirutaja ja suure varba pika sirutaja vahel. Hüppeliigese-liigese all läheb sääreluu eesmine arter jala seljaarterisse, a. dorsalis pedis. Viimane moodustab külgmise ja mediaalse tarsaali ja kaarekujulised arterid. Kaararterist pärinevad seljaosa metatarsaalsed arterid, aa. metatarseae dorsales, jagatud aa. digitales dorsales ja aa. perforantes. Perforeerivad arterid ühenduvad talla arteritega.

Eesmine sääreluuarter annab verd eesmisele jalale ja seljajalale. Sääreluu eesmiste ja tagumiste arterite oksad on ühiste arteriaalsete võrkude tõttu vastastikku anastomoositud peamiselt jalal..

Sääre arterite struktuur

Arterid on veresooned, mis kannavad verd südamest elunditesse. Seinad koosnevad kolmest membraanist: sisemine (sidekoes paiknev ühekihiline lameepiteel), keskmine (silelihaskiudude elementidega elastne kude) ja välimine (kollageenkiududega lahtine sidekoe). Sõltuvalt struktuurist eristatakse kolme tüüpi: elastne, segatud ja lihaseline.

Arterite määramine

Peamine eesmärk on säilitada verest südamest läbi anumate teatud rõhk pidevalt. Selle võime annab lihaskiudude olemasolu. Seinte kokkutõmbumise ja lõdvestumise tõttu toimub verevool sujuvalt.

Sääre arterite struktuur

Popliteal algab põlveliigese all. Sääreluu tagumine arter (ladinakeelne nimetus tibialis posterior) pärineb poplitea fossa alumisest osast ja satub närviga hüppeliigese-popliteaalkanalisse.

Sääre ülaosas asub sääreluu ja triitsepsi lihaste osa vahel. Keskel sõrmede pika painutaja ja 1. sõrme painutaja vahel, allpool tallalihasega külgnevast mediaalsest servast.

Külgmise pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahel on see kaetud sidekoe ümbrise ja nahaga, sääreluu vastu surudes on pulsatsioon hästi tunda. Jala lähedal hajub see mediaalsetesse ja külgmistesse plantaarharudesse, neist viimane loob plantaarkaare.

Sääreluu tagumisest osast on peroneaalne haru, mis varustab jala fibulat ja külgmisi lihaseid. See tõmbab sisse perforeeruva haru, mis suhtleb külgmise hüppeliigese arteri ja ühendusega, mis ühendab peroneaalset ja tagumist sääreluu arterit. Seejärel lahkneb see külgmisesse pahkluuni ja calcanealisse, mis moodustavad nende veresoonte võrgu.

Eesmine sääreluuarter asub popliteaalse lihase all, läheb hüppeliigese-popliteaalsesse kanalisse ja jätab selle läbi sääre interosseoosses membraanis asuva läbipääsu. Sellega kaasneb sügav peroneaalne närv, laskub mööda välispinda, tuuakse välja jala välisküljele.

Lahjendatuna lihasharudeks, mis viivad verd eesmistesse lihastesse, kaheks sääreluu korduvaks arteriks, mis varustavad verd sääreluu ja põlveliigese piirkonda. See jaguneb pahkluu külg- ja mediaalseks haruks, osaleb oma pahkluu võrgu moodustamises, toidab hüppeliigest verega.

Jala arterid

Sääre verevarustus on tingitud seljaarterist, mis suunatakse hüppeliigesest kõrvale ja läheb esimese metsaaluse vahelise luumenuse poole. See asub naha lähedal, nii et pulss on siin hästi määratud. See asub osteo-kiulises kanalis sõrmede sirutajakõõluse sidemete vahel. Edasised alajaotused: kaarjas, pöialuu, kaks tarsaali, perforeerivad arterid.

Pange tähele arteriaalsete anumate asukoha põhijooni: need asuvad sügaval, peidus lihaste taga, luude lähedal. See on oluline veritsevate vigastuste ravimisel. arteriaalne verekaotus on eluohtlik.

Ebapiisava vereringe tagajärjed

Inimese anatoomia on kujundatud nii, et elundid on otseselt ühendatud vereringesüsteemiga. Verevoolu rikkumistega ei saa kuded toitaineid ja hapnikku, ainevahetus aeglustub, tekib hüpoksia.

Alajäsemete verevarustuse halvenemine toimub spasmide, veresoonte ummistuste tagajärjel aterosklerootiliste naastude poolt põletikuliste protsesside, vigastuste taustal. See avaldub valu ja ebamugavustunde kõndimise ajal, tekib vahelduv lonkamine. Sõltuvalt kahjustatud lõigust ilmnevad jala teatud osades ebameeldivad aistingud.

Haigused, mis häirivad jalgade vereringet:

• Aterosclerosis obliterans - kolesterooli ja rasvade rikka toidu liigne tarbimine aitab kaasa sklerootiliste naastude tekkele, mis täielikult või osaliselt blokeerivad arterite valendiku. Selliste naastude moodustumispiirkond on habras, on võimalik koorimine, nende osad on verevooluga kaasas ja põhjustavad tromboosi. Mõjutatud on reieluu, popliteaalsed ja niudearterid.
• Hävitatav endarteriit on krooniline autoimmuunhaigus, mis avaldub seinte põletikul ja viib sidekoe leviku ja vasokonstriktsioonini. Esineb pärast nakkushaigusi, toksilist mürgitust koos vere hüübimise ja suitsetamise patoloogiatega.
• Suhkurtõbi - haigus, mida iseloomustavad veresoonte muutused, mis on põhjustatud valkude glükeerumisest ja kolesterooli sadestumisest, mille tulemuseks on diabeetilise angiopaatia areng.
• Kriitiline isheemia on ülaltoodud haiguste komplikatsioonide äärmuslik etapp: puudub verevarustus, hapnikupuudusel tekib nekroos, mis seab ohtu jäseme elujõulisuse..
• Gangreen on jala ja jala arterite ebapiisava verevarustuse tõsine tagajärg, mida iseloomustavad pöördumatud nekrootilised protsessid kudedes, närvide kahjustus, mis viib jäseme amputatsioonini.

Alajäsemete arterite haigused: oklusioon, kahjustus, ummistus

Materjalid on avaldatud ainult teavitamise eesmärgil ega ole retseptid raviks! Soovitame pöörduda oma haigla hematoloogi poole!

Kaasautorid: Natalja Markovets, hematoloog

Alajäsemete reiearterid jätkavad niudearterit ja tungivad iga jäseme popliteaalsesse lohku mööda reie eesmisi sooni ja reie-popliteaalvõlli. Sügavad arterid on reieluuarterite suurimad harud, mis varustavad reie lihaseid ja nahka verega.

Sisu:

Arteri struktuur

Reieluarterite anatoomia on keeruline. Kirjelduse põhjal jagunevad hüppeliigese-popliteaalkanali piirkonnas peamised arterid kaheks sääreluuarteriks. Eesmised jalalihased pestakse sääreluu eesmise arteri verega interosseoosse membraani kaudu. Siis läheb see alla, siseneb jala arteri ja on tunda pahkluult tagumisest pinnast. Suu seljaosa arteri haru moodustab talla arteriaalse kaare, mis läbib talla läbi esimese intermetatarsaalse ruumi.

Alumiste jäsemete sääreluu tagumise arteri tee kulgeb ülevalt alla:

• hüppeliigese-popliteaalkanalis koos mediaalse pahkluu painutamisega (impulsi kohas);
• jalal jagunemine talla kaheks arteriks: mediaalne ja lateraalne.

Talla külgmine arter ühendub esimeses intermetatarsaalses ruumis jala seljaarteri haruga, moodustades talla arterikaare.

Tähtis. Alajäsemete veenid ja arterid tagavad vereringe. Peamised arterid tarnitakse jalgade eesmistele ja tagumistele lihasrühmadele (reied, jalad, tallad), nahale, verele hapnikuga ja toitumisega. Venoosse vere ärajuhtimise eest vastutavad veenid - pindmised ja sügavad. Suu ja sääre - sügavad ja paarilised - veenid on sama nimega arteritega ühesugused.

Alajäsemete arterid ja veenid (ladina keeles)

Lisaks tavapärasele traditsioonilisele meditsiinile on olemas ka mittetraditsiooniline teraapia. See hõlmab ravi aroomide ja ürtidega ning mõju keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele ning helide ja mineraalide kasutamist ning palju muud. Hirudoteraapia on järk-järgult populaarsust kogumas..

Alajäsemete arterite haigused

Arteriaalne puudulikkus

Valu jalgades on arteriaalse haiguse tavaline ja tavaline sümptom. Haigused - emboolia või arteriaalne tromboos - põhjustavad ägedat arteriaalset puudulikkust.

Soovitame teil selle materjali raames uurida artiklit sarnasel teemal "Alajäsemete süvaveenitromboosi ravi".

Alajäsemete arterite lüüasaamine viib esialgu vahelduva lonkamiseni. Valu võib olla spetsiifilist laadi. Esiteks valutavad vasikad, kuna lihaste koormamiseks on vaja suurt verevoolu, kuid see on nõrk, kuna arterid on patoloogiliselt kitsenenud. Seetõttu tunneb patsient vajadust lõõgastumiseks toolil istuda..

Arteri puudulikkusega tursed võivad ilmneda või mitte. Kui haigus süveneb:

• patsient vähendab pidevalt jalutuskäiku ja püüab puhata;
• algab hüpotrikoos - juuste väljalangemine jalgadel;
• lihased atroofeeruvad pideva hapnikunäljaga;
• jalavalu häirib öösel une ajal, kui verevool väheneb;
• istudes väheneb jalgade valu.

Tähtis. Arteriaalse puudulikkuse kahtluse korral on vaja artereid viivitamatult ultraheliuuringuga kontrollida ja läbida ravikuur, kuna see põhjustab tõsise tüsistuse - gangreeni - tekkimist..

Hävitatavad haigused: endarteriit, tromboangiit, ateroskleroos

Endarteriidi hävitamine

20-30-aastased noored mehed haigestuvad sagedamini. Iseloomulik on düstroofne protsess, mis kitsendab jalgade distaalse voodi arterite valendikku. Edasi tuleb arteriaalne isheemia.

Endarteriit tekib pikaajalise hüpotermia, tugeva suitsetamise, stressitingimuste ja teiste tõttu pikaajalise vasospasmi tõttu. Veelgi enam, sümpaatse mõju taustal:

• veresoonte seinas kasvavad sidekoed;
• veresoonte sein pakseneb;
• elastsus on kadunud;
• moodustuvad verehüübed;
• jala impulss kaob (jala ​​distaalne osa);
• pulss säilib reiearteril.

Oleme varem kirjutanud ajuarteritest ja soovitasime selle artikli järjehoidjatesse lisada.

Rheovasograafia tehakse arteriaalse sissevoolu tuvastamiseks, USAS - ultraheli angioskaneerimine anuma uurimiseks või / ja dupleksskaneerimine - ultraheli diagnostika koos Doppleri uuringuga.

• tehakse nimmeosa sümpatektoomia;
• kasutatakse füsioteraapiat: UHF, elektroforees, Bernardi voolud;
• kompleksravi viiakse läbi spasmolüütikumidega (No-shpa või Galidor) ja desensibiliseerivate ravimitega (Claritin);
• kõrvaldada etioloogilised tegurid.

Trobangiidi (Buergeri tõbi) hävitamine

See haruldane haigus avaldub endarteriidi hävitamisena, kuid kulgeb pealiskaudsete veenide migreeruva tromboflebiidi tõttu agressiivsemalt. Haigused kalduvad kroonilisse staadiumisse, perioodiliselt süvenevad.

Teraapiat kasutatakse nagu endarteriidi korral. Veenitromboosi ilmnemisel rakendage:

• antikoagulandid - ravimid vere hüübimise vähendamiseks;
• trombotsüütidevastased ained - põletiku ravimid;
• flebotroopsed ravimid;
• trombolüüs - manustatakse ravimeid, mis lahustavad trombootilisi masse;
• ujuva trombiga (ühe osaga kinnitatud) - trombemboolia (paigaldatud on cava-filter, alumine õõnesveen on plitseeritud, reieluum on ligeeritud);
• määrama elastse kompressiooni - spetsiaalse suka kandmine.

Veenitromboos on trombide (trombide) moodustumine anumates. See on ohtlik haigus: verehüüv võib seintelt lahti murda ja siseneda vereringega mis tahes elundisse, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi ja isegi surma.

Ateroskleroosi hävitamine

Obliterans ateroskleroosi esineb 2% elanikkonnast, 60 aasta pärast - kuni 20% kõigist juhtudest

Häiritud lipiidide ainevahetus võib saada haiguse põhjuseks. Suurenenud kolesteroolitasemega veres imbuvad vaskulaarsed seinad, eriti kui domineerivad madala tihedusega lipoproteiinid. Veresoonte seina kahjustavad immunoloogilised häired, hüpertensioon ja suitsetamine. Haigust komplitseerivad kaasnevad seisundid: suhkurtõbi ja kodade virvendus.

Haiguse sümptomid on seotud selle 5 morfoloogilise etapiga:

• dolipiid - endoteeli läbilaskvus suureneb, tekib basaalmembraani hävitamine, kiud: kollageen ja elastne;
• lipoid - arteri intima fokaalse lipiidide infiltreerumise arenguga;
• liposklerootiline - kiulise naastu moodustumisega arteri intima;
• ateroomne - naastude hävimisega moodustub haavand;
• aterokaltsiinne - koos naastude lupjumisega.

Valu vasikatel ja vahelduv lonkamine ilmnevad esialgu suhteliselt pikkade vahemaade, vähemalt 1 km kõndimisel. Suurenenud lihase isheemia korral ja arterite verele raskesti ligipääsetuna säilib või nõrgeneb jalgade pulss, nahavärv ei muutu, lihaste atroofiat ei toimu, kuid jalgade distaalsetes osades väheneb karvasus (hüpotrikoos), küüned muutuvad rabedaks ja kalduvad seente ilmnemisele.

Ateroskleroos võib olla:

• segmentaalne - protsess hõlmab piiratud anuma ala, moodustuvad üksikud naastud, siis toimub anuma täielik ummistus;
• hajus - aterosklerootiline kahjustus katab distaalse voodi.

Segmendilise ateroskleroosi korral tehakse anumale manöövritoiming. Hajutüübi korral ei ole proteeside möödaviimiseks ega implanteerimiseks jäetud aknaid. Sellised patsiendid saavad gangreeni tekkimise edasilükkamiseks konservatiivset ravi..

Alajäsemete arterites on ka teisi haigusi, näiteks veenilaiendid. Sellisel juhul aitab ravi leevikega selle haiguse vastu võitlemisel..

Gangreen

See avaldub 4. etapis tsüanootiliste kahjustustega jalgadel: kontsad või varbad, mis muutuvad seejärel mustaks. Kahjustused kipuvad levima, ühinema, hõlmavad protsessi jala ja sääre proksimaalseid osi. Gangreen võib olla kuiv või märg.

Kuiv gangreen

See paigutatakse nekrootilisse piirkonda, mis on selgelt teistest kudedest eraldatud, ja ei levi edasi. Patsientidel on valu, kuid hüpertermia ja joobeseisundi nähud puuduvad, kudede nekroosiga on võimalik spontaanne hülgamine.

Tähtis. Ravi viiakse läbi pikka aega konservatiivselt, nii et kirurgiline trauma ei põhjusta nekrootilise protsessi intensiivistumist.

On ette nähtud füsioteraapia, resonants-infrapunaravi, antibiootikumid. Neid ravitakse Iruksoli salvi, pneumopressiteraapiaga (riistvara lümfidrenaažimassaaž jne), füsioteraapia harjutustega.

Märg gangreen

• naha ja kudede sinakad ja mustad piirkonnad;
• nekrootilise fookuse lähedal olev hüperemia;
• mädane eritis, millel on vastik lõhn;
• joobeseisund janu ja tahhükardia ilmnemisega;
• hüpertermia koos febriilse ja subfebriilse väärtusega;
• nekroosi kiire progresseerumine ja levik.

Keerulises seisundis:

• kahjustustega koed lõigatakse välja: surnud piirkonnad amputeeritakse;
• verevarustuse viivitamatu taastamine: šuntide abil suunatakse verevool kahjustatud piirkonda, ühendades kunstlik möödaviik kahjustatud piirkonna taga oleva arteriga;
• tehakse tromboendarterektoomia: anumast eemaldatakse aterosklerootilised naastud;
• kasutage arteri ballooni dilatatsiooni.

Naastudega kitsendatud arterid laienevad angioplastikaga

Tähtis. Endovaskulaarne sekkumine seisneb balloonkateetri viimisse arteri kitsasse kohta ja selle täitmisega normaalse verevoolu taastamiseks. Balloonide laienemisega pannakse stent. See ei võimalda kahjustatud ala arterite kitsendamist.

Kopsuemboolia on eluohtlik seisund, mis lõpeb peaaegu 90% juhtudest surmaga. Mis on kopsutromboos, millised on sümptomid ja põhjused? Kui kaua nad sellise patoloogiaga elavad ja kas on olemas mingeid ravimeetodeid? Vaatame lähemalt.

Oklusioon

Alajäsemete arterite oklusioon või arterite obstruktsioon toimub enamikul juhtudel järsult trauma, vaskulaarse aneurüsmi või patoloogiliste trombide tõttu. Näiteks emboolia korral ummistab veresoont või õhumull, rasv või liikuv tromb.

Embolite kinnipidamine toimub hargnemispaikades, kus arterid jagunevad kaheks. Oklusiooni tunnused võivad põhjustada surma. Seetõttu, kui oklusioonikoha all asuvas jala valu, mida ei saa jala asendi muutmisega leevendada, kutsuge kiirabi.

Kui pulss kaob reie arteri lähedale, tuleb oklusiooni otsida reie alt. Kui reiearter pulseerib, kuid põlve all pole pulseerimise märke, on anum blokeeritud põlve all või veidi allpool.

Pöörake tähelepanu naha värvile. Blokeeringu all muutub see kahvatuks ja hiljem tekivad tsüanootilised laigud. Tervislik jalg on soojem kui kahjustatud jalg..

Paresteesiate (kipitus, hiilimine, tuimus) abil võite kahtlustada vereringe rikkumist. Tuimuslaigud kaotavad puutetundlikkuse ja ei tunne hiljem valu.

Edasi on jäseme funktsioon häiritud ja tekib selle halvatus.

Tähtis! Esimeste märkide ilmnemisest - püsiv valu ja pulss puudub - peate pöörduma arsti poole 4-6 tunni jooksul. Muidu tuleb gangreen.

Jalaveeni ja arteri oklusioon

Ravi ajal viiakse läbi teraapia: otsene (hepariini, hirudiini, naatriumhüdrotsitraadi, ksleksaani süstimine) ja kaudsed antikoagulandid (varfariini, fenindiooni, atsenokumarooli tabletid), et vabastada anuma valendik trombist.

Tähtis. Trombolüütikumid (streptokinaasid, urokinaasid, prourokinaasid, tenekteplaasid) määratakse suhteliselt harva, kuna need põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone ja tüsistusi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil veenide ja arterite tõsiste ummistuste korral.