Ilizarovi aparaadi kasutamine jala luude murdmiseks

Põhiline Nihestused

Arstid ja teadlased teevad pidevalt avastusi inimese elukvaliteedi parandamiseks. 1952. aastal lõi traumakirurg Ilizarov aparaadi, mis on võimeline säilitama efektiivsuse ja taastama kaotatud tervise..

Eelised ja puudused

Aparaat Ilizarov on metallist (süsinikkiust) valmistatud konstruktsioon, mille kodarad läbivad luu osi 90-kraadise nurga all. Vardad kinnitatakse rõngaste külge liikuvate elementidega, nende nihutamise tagajärjel on teraapia jaoks võimalik moodustada luukilde.

Esialgu oli seade massiivne ja raske, kuid tänu kaasaegsetele sulamitele ja metallidele on konstruktsioon kerge ning rõngad asendatakse poolrõngaste, plaatide ja kolmnurkadega.

Seadme eelised on:

peenestatud luumurdude ja erineva keerukusega luukahjustuste paranemisaja vähendamine;
valeliiges ei arene;
võite juba kolmandal päeval pärast protseduuri veidi kallutada ja kahjustatud kehaosa laadida;
seadme ja luud toetavate elementide eemaldamine ei vaja täiendavat operatsiooni ja üldanesteesiat.

Puudustest on torkekohtades öösel valutavad valud, nõelte läbipääsu kohtades talumatu sügelus ja turse. See on tingitud asjaolust, et aparaadi puurimise ja paigaldamise käigus tekib täiendav vigastus närvisõlmedele, väikestele ja suurtele anumatele. Mõned patsiendid kurdavad võimetust normaalselt istuda või valetada, riideid panna.

Konstruktsiooni kandmise tüsistused võivad olla ka nõelte ümbruse nahapõletik. Esialgsel antimikroobse ravi määramisel saab selle puuduse kõrvaldada..

Raskemate tagajärgede hulka kuulub osteomüeliit, mis on seotud haava kaudu nakatumisega külviku kasutamisel ja juhtmete paigaldamisel. Vältige seda tüsistust, kasutades madala kiirusega puurit, mis luu ei kõrveta.

Ilizarovi aparaadi kasutamine

Seadme kasutamise protsessi nimetatakse osteosünteesiks. Protseduur võimaldab pigistada ja venitada luude fragmente, moodustades õige liidu.

Samuti kasutatakse seadet:

erineva keerukusega avatud ja suletud luumurd;
tüsistused pärast rahhiiti;
vale liiges;
süsteemne luuhaigus;
pseudoartroos;
vajadus korrigeerida kasvu, luu kõverust valesti sulatatud luumurru või geneetiliste haiguste tõttu;
suurte liigeste või pahkluu deformatsioon.

Enne konstruktsiooni paigaldamist tuleb hinnata patsiendi üldist seisundit, kontrollida nahka (põletikku ei tohiks olla, kuna tihvtide kasutamine võib olukorda süvendada), vigastuse olemust, luumurru lokaliseerimist (seade töötab kõige paremini torukujuliste luude kokkusulamisel)..

Aparaadi peamine kasutusala on luude sulandumine ja jalgade pikendamine.

Luude splaissimiseks.

Struktuuri peamine eesmärk on luude fragmentide kinnitamine.

Ilizarovi aparaati kasutatakse avatud peenestatud luumurru jaoks, kuna vale sulandamine moodustab pseudartroosi või võimetuse täielikult liikuda ja efektiivsust säilitada. Luufragmentide usaldusväärne kinnitamine säärele võimaldab kõndimist ootamata täielikku taastumist.

Jalgade pikendamiseks.

Jäsemete pikkuse muutmiseks on vaja rikkuda naha ja luude terviklikkust.

Põhimõtteliselt on sääreluu või reieluu vigastatud ja luumurdekohta sisestatakse nõel. Päeval tõmmatakse luu spetsiaalsete mehhanismide abil 1 mm võrra välja. Umbes 2 kuu jooksul saate kasvu suurendada 6 cm võrra. Hajameelsus on pikk, mõnikord arstide järelevalve all, patsient veedab kuni 12 kuud. Veojõud põhjustab valu ja nõuab pikka rehabilitatsiooni. Samuti tuleb olla teadlik luukoe hõrenemisest ja vigastuste suurenenud haavatavusest..

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Seadme rakendamiseks on vaja operatsiooni ja üld- või lokaalanesteesiat.

Puuri abil sisestatakse igasse luufragmenti kaks varda üksteise suhtes täisnurga all. Pärast seda kinnitatakse nõelad spetsiaalse võtmega poolrõngaste külge, millesse on paigaldatud luukildude reguleerimise mehhanismid. Rõngaste arv võib luumurru raskusastmest erineda. Kui rõngad kokku saavad, tekib kokkusurumine ja luu moodustumine.

Ravi Ilizarovi aparaadiga

Paigaldatud aparaadi eeliseks on funktsionaalne võime liigutada läheduses asuvaid liigeseid ja lihaseid. Luukoe taastub kiiremini ja kasvab korrektselt kokku.

Ilizarovi aparaat on ette nähtud mitmesuguse etioloogiaga luumurdude korral:

püssist haavad luuni;
lahtised peenestatud luumurrud;
tüsistused pärast mädaseid haigusi;
intraartikulaarne luumurd.

Kujundust saab rakendada mis tahes kehaosale: selgroole, kätele, jalgadele, kolju luudele, vaagnale, sääreosale.

Ilizarovi aparaati käsivarrel kasutatakse luukoe arengu häirete korral või kompleksse luumurru korral. Küünarvarrele on paigaldatud konstruktsioon peenestatud vigastuste ning raadiuse ja küünarluu nihutuste jaoks.

Puusal

Reieluupiirkonna operatsioonid viiakse läbi, kasutades:

plaadid;
tihvtid;
autor Ilizarov.

Põhimõtteliselt asetatakse aparaat reiele jalgade pikkuse või plastravimite vajaduste korrigeerimiseks (luu kumeruse korrigeerimine). Nendel juhtudel on konstruktsiooni kandmine pikk ja võib põhjustada komplikatsioone:

kontraktuur ja põlveliigese subluksatsioon;
ebaproportsionaalsus;
karedad armid pärast nõelte eemaldamist ja operatsiooni;
reieluu hõrenemine.

Säärel

Hüppeliigese struktuuri suure keerukuse tõttu ei saa luumurdude sulandumist pärast luumurdet kipsi abil kinnitada.

Ilizarovi seade sääre luumurdude jaoks asetatakse pärast autoõnnetusi, tugevat lööki ja tornidest või hoonelt kukkumist..

Operatsioon viiakse läbi sääreluu ja sääreluu mis tahes keeruliste luumurdude korral, lahtiste, mitmekihiliste vigastuste korral koos liigeste killustumisega.

Esmane osteosüntees peaks haava kirurgilise eemaldamise lõpule viima. Fragmentide ajutiseks fikseerimiseks rakendatakse patsiendile traadi abil luustiku veojõudu kalk- või talalihase kaudu. Lahasele pannakse kaal ja tehakse anesteesia. Konstruktsiooni rakendamisel peaks jala nurk olema 90 kraadi ja vertikaalne. Luuosad kinnitatakse juhtmetega, mis on kinnitatud rõngaste külge. Kui ajamimehhanism on nihutatud, reguleeritakse traat ja luu moodustatakse õigesti. Konstruktsiooni korrigeerimise viib läbi traumatoloog osakonnas või ambulatoorsel vaatlusel.

Sääre Ilizarovi aparaat kiirendab paranemisprotsessi ja õiget sulandumist, vähendab oluliselt taastusravi käigus tekkinud komplikatsioone, korduvaid luumurde.

Luumurdude taastamise tegevused

1) Füsioteraapia.

Harjutustel on palju eeliseid ja neid kasutatakse:

taastada kaotatud jõudlus ja liikumine liigeses;
kontraktuuride ennetamine;
lihaste atroofia ennetamine;
paranenud lümfivool;
mitmesuguste komplikatsioonide (lamatised, vereringe stagnatsioon) kõrvaldamine

Mõned liigutused tehakse aparaadi või harjutusravi juhendaja abil. Harjutuste tegemisel on peamine reegel valu puudumine ja luuosade terviklikkuse säilitamine. Võimlemise kestuse määrab arst.

Massaažiseansside õigeaegne alustamine mängib rolli:

lümfi- ja verevoolu parandamine;
sidemete ja liigeste tugevdamine;
turse vähenemine;
suurenenud lihastoonus.

vähendada valu;
edendada luude paranemist;
kiirendada ülemiste ja alajäsemete taastumisperioodi.

Luumurdude korral kasutatakse elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakendusi, osokeriidiravi, magnetoteraapiat, laserit.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

kasvajad;
kilpnäärmehaigus;
palavik;
dermatiit ägedas staadiumis;
vaimuhaigus;
südamepuudulikkus.

4) Hea toitumine.

Dieet peaks sisaldama kaltsiumi-, valgu-, mineraal- ja vitamiinikompleksirikkaid toite. Soovitav on süüa rohkem köögivilju, puuvilju, mereande. Lisaks on lubatud võtta D-vitamiini.

Samuti aitavad taastumisperioodil hästi ujumistunnid, halbadest harjumustest loobumine ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus. Mõnikord määrab arst kreeme ja erinevaid salve turse vastu ning valu korral otsustab, millist valuvaigistit anda.

Kui palju ja kuidas Ilizarovi aparaati kantakse

Konstruktsiooni kulumine sõltub regenereerimisprotsessist ja vigastusest endast.

Jalgade pikendamisel kasutatakse seadet 10 kuud, minimaalne kasutusaeg on kaks kuud. Struktuuri kasutamise tähtaeg on individuaalne, otsuse selle eemaldamise kohta teevad arstid nõukogus.

Raviperioodil pärast Ilizarovi aparaadi kasutamist ei tohiks patsient oma tavapärasest elust loobuda. Seadet saab soovi korral varjata laiade jalgade või varrukatega riietusega. Juba esimesel nädalal on lubatud anda vigastatud jäsemele väike koormus. Turse või põletiku kujul esinevate komplikatsioonide korral on ette nähtud Dimexide'i lahuse või antibakteriaalse ravi kompressid. Tolmu settimise tõenäosuse vähendamiseks aitab looduslikust materjalist spetsiaalne kate, mille üla- ja alaosas on elastsed ribad. Selline juhtum kaitseb konstruktsiooni riiete panemisel või magamise ajal vigastuste eest ning säästab ka päikese või külma ülekuumenemise eest..

Seadme hind sõltub murdumisest ja selle keerukusest, samuti rõngaste ja nõelte arvust konstruktsioonil. Mõnikord võib ehitus maksta kuni 600 tuhat.

Kuidas eemaldatakse Ilizarovi aparaat

Seadme eemaldamine toimub operatsioonisaalis, kuid sageli tehakse seda ilma anesteesia ja valu leevendamiseta. Pärast struktuuri eemaldamist jäävad vardade sisestuskohta väikesed täpsed haavad, mida tuleks esmalt desinfitseerimiseks ja kiireks paranemiseks ravida Dimexide'i või mõne muu vahendiga. Pärast kaasneva infektsioonita paranemist paranevad haavad peaaegu nähtamatuteks armideks.

Kui luu pole piisavalt taastunud, võib arst tulevase rehabilitatsiooni ettevalmistamiseks ette näha täiendava fikseerimise kipsi abil..

Seadme hooldamine

Kuna struktuuri osad läbivad nahka ja lihaseid ühelt poolt ning tulevad teiselt poolt välja, on aseptika ja antiseptikumide puudumisel nõelte sisenemispunktis võimalik põletik. Infektsiooni vältimiseks kantakse igale vardale steriilne alkoholiga niisutatud salvrätik. Desinfitseerimiseks võite kasutada viina. Salvrätikuid vahetatakse seadme kandmise esimesel kahel nädalal ülepäeviti ja pärast seda - iga seitsme päeva tagant.

Infektsiooni ühinemise ja põletiku, hüperemia, turse või eraldunud vedeliku ilmnemise korral koos haava ümbritseva mäda seguga kasutatakse Dimexidumi lahust.

Mädaste kahjustuste korral on kasulikud soolalahuse kompressid. Lahus valmistatakse lihtsalt: lusikatäis soola lisatakse 250 ml vette, salvrätik niisutatakse ja kantakse haavale pärast lahuse jahtumist. Põletiku sümptomitega otsustatakse antibiootikumravi määramise küsimus.

Ilizarovi aparaat

Kasutusjuhend:

Ilizarovi aparaadi lõi kahekümnenda sajandi viiekümnendate alguses kuulus Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov. Ilizarovi valmistatud aparaat koosneb neljast luust veojõuga metallist kodarast, mis on kinnitatud kahele rõngale ja ühendatud liikuvate vardadega. Aastate jooksul on seda seadet järk-järgult täiustatud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat on valmistatud kõrge tugevusindeksiga titaanist. Kaasaegsetes kujundustes kasutatakse kodarate asemel titaani või süsinikkiust vardaid. Selles olevad jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Üsna kerget ja väikesemahulist kaasaegset meditsiiniseadet kasutatakse traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias laialdaselt keha proportsioonide, jalgade kõveruse, kaasasündinud deformatsioonide, jalalabade, jalaluude anomaaliate korrigeerimiseks. Seda seadet kasutatakse rahhiidi, pseudoartroosi, erineva lokaliseerimise ja keerukusega luumurdude korral, samuti luustiku süsteemsete haiguste kasvu suurendamiseks, liigeste kontraktuuride raviks, pehmete kudede ja luude defektide kõrvaldamiseks, mis on tekkinud pärast kasvajaid, nakkusi või vigastusi..

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-distraktsiooniaparaat on mõeldud tähelepanu hajutamiseks (venitamiseks) või kokkusurumiseks (pigistamiseks), samuti üksikute luukildude pikaajaliseks fikseerimiseks. Mis tahes luumurdude korral võivad luude servad liikuda, kui lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Luumurdude korral hoiab Ilizarovi aparaadi kasutamine jalal või käsivarrel ära luukildude nihkumise. See fikseerib usaldusväärselt ühinenud luumurrud ja pseudoartroosi ning ei vaja täiendavat kipsi immobiliseerimist. Koos pseudoartroosi ja mitteühemurdude raviga kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse korrigeerimiseks.

Ilizarovi aparaadi murdumisega jalale või käsivarrele paigaldamise protsess on järgmine. Murdumiskoha iga luufragmendi kaudu kasutatakse puurit kahe kudumisvarda läbimiseks, ristates need täisnurga all. Iga luufragmenti paar nõela kinnitatakse ja kinnitatakse spetsiaalse võtme abil rõngasse (poolrõngas). Liikuvate varraste mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste lähenemine tagab kokkusurumise fragmentide servade vahel. Kodarate deformatsiooni tõttu väheneb kokkusurumisjõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodarapinget iga päev jälgida ja reguleerida. Liikuvate vardadega oskuslikult manipuleerides on võimalik kõrvaldada fragmentide nihkumine mööda telge, nurkdeformatsioonid, samuti teostada luufragmentide suletud reduktsioon..

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub järk-järgult. Esmalt kantakse patsiendile aparaat, seejärel luu (osteomeetria) ja lahad kinnitatakse ortopeediliste aparaatide abil. Jalgade järkjärguline pikendamine (tähelepanu hajumine) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikenemiskiirus on üks millimeeter päevas. Hajameelsus sõltub patsiendi individuaalsest tolerantsusest selle protseduuri suhtes. Seega on tähelepanu hajumise kestus jäsemete viie sentimeetri võrra pikenemisel 50–75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jalgade pikendamise perioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood kaks korda kauem kui tähelepanu hajumise periood.

Umbes kuu pärast tehakse teine jäseme operatsioon. Jäseme pikendamise operatsioonid tehakse üldanesteesia all. Patsient saab karkudega kõndida juba teisel päeval. Taastusravi perioodil soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kumeruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni käigus lahutatakse luu selle deformatsioonikohas ja kinnitatakse seejärel aparaadi abil õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb juhtmete luudesse viimises ja vardade sisestamises. Jalade kuju korrigeerimine võib olla kas järk-järguline (deformatsioon elimineeritakse igapäevase korrigeerimisega) ja üheastmeline (korrigeerimine viiakse läbi kohe operatsiooni ajal). Igapäevase korrektsiooni teeb patsient ise. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kokku kasvanud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab täielikult liikuda peaaegu kohe pärast operatsiooni.

Ilizarovi aparaadi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab lühendada luumurdude paranemise aega ja vähendada pseudartroosi tekkimise tõenäosust peaaegu nullini. Osaline koormus vigastatud jäsemele on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Kuid sellel seadmel on ka puudusi. Sõrmused segavad sageli normaalselt istumist ja lamamist. Torkekohtades jäävad pärast seadme eemaldamist täpsed armid. Mõnes Ilizarovi aparaadi ülevaates öeldakse, et selle kasutamisel tekib paljudel patsientidel une häiriv turse ja valutav valu.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Seadme saab eemaldada ainult spetsialist. Nagu ülevaated ütlevad, eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Paranemise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfektsioonivahenditega. Aja jooksul jäävad eemaldatud seadme kohtadesse peaaegu nähtamatud armid..

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Mis on Ilizarovi aparaat

Ilizarovi aparaadi leiutas ortopeedikirurg Gavriil Abramovitš Ilizarov 1951. aastal keerukate luumurdude ja luude deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transsoosne kompressioon-osteosüntees loob tingimused luude kiireks sulandumiseks ilma segunemiseta. Ilizarovi aparaati jalal kasutatakse jala, jala murdude, põlveliigese intraartikulaarsete luumurdude, reieluu.

Seadme kirjeldus

Aparaadi esialgne versioon koosnes kahest rõngast, liugvarrast ja neljast kodarast.

Esiteks sisestati nõelad murdekoha kohal ja all asuvatesse puuritud aukudesse üheksakümne kraadi nurga all. Seejärel kinnitati need rõngastega ning laius ja kaugus kinnitati mutritele libisevate vardadega. Sõrmuste läbimõõt varieerus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja seda saab kasutada universaalselt.

Vajadusel suurendati elementide arvu jäsemete fikseerimiseks pärast mitut murdumist.

Mis on Ilizarovi aparaat tänapäeval? Kaasaegsetes mudelites on titaanist rõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Sõrmustel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis fikseerimise paindlikuks muutmiseks raame ja vedrusid..

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

struktuurne jäikus;
luude fikseerimine mis tahes suunas;
prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste töövõimet, ennetades kontraktuure ja säilitades koe trofismi võrreldes krohviga.

Patsient võib jäset rõhutada, säilitades verevarustuse ja funktsioneerimise..

Foto näitab, kuidas seade säärel ja reiel välja näeb.

Sõltuvalt jalaasendist häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Toimimispõhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

Tihendamine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja fikseerida. Parandatakse splaissimise kiirust ja täpsust. Kompressiooni hoitakse kuni liigeste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
Luu pikkuse suurendamiseks on vaja tähelepanu hajutada või venitada. Killud tõmmatakse nõeltega üksteisest eemale ja nende vahel moodustub luu, millest moodustub luukoe. Hajameelsus viiakse läbi 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid anatoomilisse asendisse ja täielik osteogenees.

Seade jälgib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, kõrvaldab viivitamatult pikkuse, laiuse, nurga ja pöörde nihke.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerukaid probleeme:

Ravige suletud diafüüsi ja metafüüsi murdusid.
Taastage pehmed koed ja luud koos avatud luumurdudega ilma siirdamist ja siirdamist kasutamata.
Parandage värskeid ja vanu dislokatsioone, soodustades uute sidemete moodustumist.
Ravige vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
Parandage pika luu anomaaliaid ilma pooketa osteomüeliidi tüsistuste korral, taastage luu pikkus.
Paksutatud luud ja killud, modelleeri kuju.
Kõrvaldage mis tahes lokaliseerimise vale liigesed ja sellega seotud jäseme lühenemine.
Piklikud luud, piirake nende kasvu, kasutades luu kasvu tsoonis tähelepanu hajutamist ja kokkusurumist (epifüsiolüüs).
Pikkade luude ja liigeste kontraktuuride korrektsed mitmeteljelised deformatsioonid.
Tehke liigeste artrodees, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioon.
Liigeste elementide pikendamine artrodeesi ajal ja luude puuduvate segmentide taastamine nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesi teel.
Luu luu taastab ja kasvatab luid juhitud osteogeneesi abil. Stimuleerige osteogeneesi luu patoloogiliste muutuste, tsüstide, düstroofia korral.
Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
Hoidke luude kahjustatud otsi ettevaatlikult, reguleerige liigese maht ja funktsioon soovitud suunas.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub taastavas, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka iluoperatsioonides. Enamasti on protseduur vajalik pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Paigaldamine

Enne transosseoossete distraction-compression rakendamist on vaja mitu röntgenikiirgust.

Ilizarovi aparaat asetatakse pärast luumurde kõige sagedamini üldanesteesia alla, kuna luukildudesse puuritakse augud, mille kaudu titaantraadid läbitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse pikkusega teatud režiimiga mutritega reguleerides. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsient koostab eraldi seadme seadete muutmise plaani.

mutreid pingutades muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
kodarate deformatsioon võimaldab teil survetugevust vähendada, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, õigeaegne ümberpaigutamine.

Viide. Kangid on visuaalne vahend luu kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst määrab järelkontrollid seadme juhtmete seadete ja pinge korrigeerimiseks.

Seadme eemaldamine

Seade eemaldatakse alles pärast kontrollpilti, kui fragmentide liitmine on kinnitatud.

Demonteerimise teostab sama kirurg, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst vardad, klambrid ja rõngad. Siis lõikab vardad ja võtab need välja..

Eemaldamine toimub kohaliku tuimestusega ja metallelementide paiknemise piirkondades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseeriva lahusega..

Luukoe ebapiisava tugevdamise korral rakendatakse kipsi või fikseerivat sidet.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

massaaž trofismi parandamiseks;
füsioteraapia lihaste stimulatsiooniks;
võimlemine kontraktuuri vähendamiseks ja jäsemete jõu taastamiseks.

Füüsiline rehabilitatsioon peaks algama kohe pärast luude liitmise aparaadi eemaldamist, et vältida jäsemete nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatuse teket.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse haavade varajaseks paranemiseks ja valu leevendamiseks väliseid vahendeid.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi keha omadustest.

Transosseoosne osteosüntees annab selged eelised teiste tehnikate ees:

kiire paranemine pärast murdumist;
väike valede liigeste tekke oht;
pole vaja osta kalleid plaate;
implantaatide puudumine luudes;
pole vaja operatsiooni.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid saavad karkudega liikuda nädal pärast tihvtide paigaldamist. Jäsemele saab rõhku panna, kui valu kaob aksiaalkoormuse ajal.

Tehnoloogia peamine eelis on see, et isegi mitme luumurruga ei pea patsiendid haiglas viibima. Killud kinnitatakse nõeltega, nende nihkumine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitades lihaste atroofiat ei täheldata.

puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, konstruktsioon on raske (eriti lastele ja naistele), iseseisvus igapäevastes asjades jääb madalaks. Näiteks võite ujuda struktuuriga, kui panete selle kilekotti.

Juhtmete läbipääsu kohtades on pehmete kudede põletiku oht endiselt kõrge. Haavad jäävad lahti, mis suurendab bakterite sattumise riski. Mädanemise ja põletikuga määrab arst antibiootikume.

Patsientidel on sageli puuritud luudes valutavad valud. Metallkomponendiga veresoonte ja närvilõpmete vigastusi võib pikka aega tunda ebamugavustundega.

Hooldusmeetmed

Seadet tuleb kanda rohkem kui 3-4 kuud. Sõrmustesse pandud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad lahtised haavad, mis suurendab nakatumise ohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendamine veega 1: 1). Metalliga kokku puutuvad nahapiirkonnad pühitakse. Esimese kahe nädala salvrätikud vahetatakse iga 2 päeva tagant ja pärast seda - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsem paistes ja punetav, katsudes kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust..

Kuid üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate pöörduma arsti poole. Ichori haavadest eraldumine, mäda on nakkuse märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks seadme eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist sidemetega ja seadme kohal on spetsiaalne kate..

Ilizarovi aparaadi alternatiivid

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedullaarsete tihvtide abil.

Tähtis! Ilizarovi aparaadil on selle kasutamise peamine omadus: kliinikul peab olema kogemusi transosseoosses osteosünteesis, et välistada valearvestused jäseme pikendamise ja fragmentide nihkumisega (tihvtidelt libisemine)..

Mis on parem: kas Ilizarovi aparaat või plaat

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ilma operatsioonita kokku ei kasva.

Need on olekranooni, põlvekedra murrud, mõned vigastused, reieluukael, luude kondülide liigesesisesed luumurrud.

Intramullaarsed kruvid võimaldavad jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul koormata. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarreluu põikmurdude korral, mis on tingitud medullaarkanali suurest läbimõõdust.

Erinevate paigutusvõimalustega on välja töötatud arvukalt pika luuposti võimalusi.

Plaadid, erinevalt tihvtidest, kinnitatakse luu ülaosale ja peavad vastama selle kõveratele. Need valitakse siis, kui operatsioon on võimalik, minimaalne võõrkeha hülgamise oht.

Plaate kasutatakse juhul, kui suurt fragmenti saab fikseerida mitmes kohas.

Torukujuliste luude ja keerukate luumurdude korral eelistatakse sagedamini transosseous osteosünteesi.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul kasutada - Ilizarovi aparaati või plaati. Reduktsioonita murdude korral sobivad plaadid.

Nad võtavad arvesse ka seda, kui palju seadet jalga kanda. Mõnel juhul kiirendavad taastusravi plaadid ja kruvid.

Kulu

Ilizarovi aparaadi maksumusest saate teada alles pärast seda, kui traumatoloog pilte hindab..

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub murru olemusest ja keerukusest ning mõjutab lõplikke kulusid. Hinna määrab seadme paigalduskoht, valmistusmaterjal, rõngaste ja kodarate arv.

Maksumus algab 30 tuhandest ja lõpeb 500 tuhandega, samal ajal kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat.

Järeldus

Ilizarovi aparaat kuulub transosseoosse osteosünteesi hulka ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimiseta.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäsemete pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keerukate suletud luumurdude korral, samas kui paigaldamise efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Ilizarovi aparaat: ulatus ja rakenduse tunnused

Optimaalsete tingimuste loomiseks jäsemete segmendi luude fragmentide kinnitamiseks, luude kokkusurumiseks või venitamiseks, anatoomiliselt korrektseks sulandumiseks, tehakse ettepanek kasutada spetsiaalset kujundust - seadet Ilizarov. See on omamoodi luukorsett. Seda kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilise meditsiini harudes - traumatoloogias, ambulatoorses, lasteortopeedias. Ilizarovi aparaati kasutatakse edukalt ka ilu- ja tervisetööstuses - antropomeetrilises kosmetoloogias jäsemete kaasasündinud või omandatud deformatsioonide korrigeerimiseks, puusade ja jalgade korrigeerimiseks esteetilistel eesmärkidel..

Seadme kirjeldus

Aparaadi esialgne versioon koosnes kahest rõngast, liugvarrast ja neljast kodarast.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja seda saab kasutada universaalselt.

Vajadusel suurendati elementide arvu jäsemete fikseerimiseks pärast mitut murdumist.

Mis on Ilizarovi aparaat tänapäeval? Kaasaegsetes mudelites on titaanist rõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Sõrmustel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis fikseerimise paindlikuks muutmiseks raame ja vedrusid..

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

struktuurne jäikus;
luude fikseerimine mis tahes suunas;
prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste töövõimet, ennetades kontraktuure ja säilitades koe trofismi võrreldes krohviga.

Patsient võib jäset rõhutada, säilitades verevarustuse ja funktsioneerimise..

Foto näitab, kuidas seade säärel ja reiel välja näeb.

Sõltuvalt jalaasendist häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Kuidas seade töötab

Töötas välja 50-ndate aastate alguses kompressioon-distraktsioonimeetodi, Kurgani linna haigla traumatoloog-ortopeed GA Ilizarov, hiljem omistati talle akadeemiline professor, meditsiiniteaduste doktor. Tehnika põhineb seadme kasutamisel väljaspool patsiendi keha, mis on võrreldav omamoodi tunneliga, mille keskel on jäseme, mis tuleb koostada ja ühendada.
Leiutise autori järgi nimetatud transkoosse (välise) osteosünteesi dünaamiline struktuur koosnes sel ajal kahest liikuvate vardadega ühendatud rõngast ja neljast rõngakujulistele tugedele kinnitatud X-kujuliselt ristuvast roostevabast terasest traadist.

Tulevikus parandati disaini pidevalt, kuid põhimõte jäi muutumatuks - kahjustatud luu keskmiste sektsioonide kaudu läbitud spetsiaalsete juhtmete abil tagatakse jäik fikseerimine, mis välistab igasuguse nihke. Ravi kulgu mõjutamiseks kinnitatakse konstruktsioon mehaaniliste liikuvate vardadega, mis võimaldavad mõjutada mõjutatud ala mõju taset annuse järgi, pakkudes luuala ettemääratud kokkusurumist või venitamist. Varased modifikatsioonid olid tülikad, rasked ja patsientidele ebamugavad. Kergekaalulise, usaldusväärse, väikese suurusega, universaalse ja mitmekülgse konstruktsiooni saamiseks, mis tagab fikseerimise kõige suurema jäikuse, on lubatud konstruktiivsed uuendused:

Ilizarovi aparaadi terasest kodarad, mis on ühenduselemendiks väliste rõngakujuliste tugede ja luukoe vahel, asendati ülitugevate titaan- või süsinikkiust vardadega. Jäikuse suurendamiseks tarnitakse neile spetsiaalsed teritus-, jootmis- või tõukejõu padjad. Suurima jäikuse annavad nõelad läbimõõduga 2 mm, kuid sagedamini kasutavad nad 1,5 või 1,8 mm;
ebamugavate üheosaliste rõngaste asemel kasutatakse tugina kolmnurki, poolrõngaid või eraldi kaari. Toe suurema jäikuse tagamiseks ühendatakse osad üksteisega täiendavate kinnitusdetailide abil, need võivad üksteisega isegi kattuda;
suhteliselt väikese arvu ühendatud osade olemasolu võimaldab lisaks pikkade torukujuliste luude deformatsioonide ja kahjustuste ravimise põhimudelile (Ilizarovi aparaat jalal, käsivarrel - tavaliselt säärel ja käsivarrel) täielikud võimalused peaaegu kõigi luude jaoks, sh. kämblalihas, pöialuud ja falangid.

Iga konkreetse kliinilise juhtumi korral valivad arstid üksikasjad eraldi ja sõltuvalt nosoloogilisest vormist, patoloogia lokaliseerimisest, määratud ülesannetest, paigaldavad oma spetsiaalse kujunduse. Ilizarovi aparaadil, mis sisaldab ühtseid üksusi ja osi, pole praegu analooge.

Toimimispõhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

Tihendamine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja fikseerida. Parandatakse splaissimise kiirust ja täpsust. Kompressiooni hoitakse kuni liigeste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
Luu pikkuse suurendamiseks on vaja tähelepanu hajutada või venitada. Killud tõmmatakse nõeltega üksteisest eemale ja nende vahel moodustub luu, millest moodustub luukoe. Hajameelsus viiakse läbi 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid anatoomilisse asendisse ja täielik osteogenees.

Seade jälgib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, kõrvaldab viivitamatult pikkuse, laiuse, nurga ja pöörde nihke.

Keskmine seadme maksumus:

Seadme tüüp	Hind (rublades)
AI vaagna jaoks	alates 95 000-st
AI sääreks	alates 75 000
AI reie jaoks	alates 75 000
Tehisintellekt õlale ja käsivarrele	alates 75 000
Tehisintellekt täiskasvanutele (klassikaline)	alates 145 000-st
AI lastele (klassikaline)	alates 115 000

Seadme paigaldamise ja eemaldamise maksumus varieerub vahemikus 2000 kuni 10 000 rubla.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerukaid probleeme:

Ravige suletud diafüüsi ja metafüüsi murdusid.
Taastage pehmed koed ja luud koos avatud luumurdudega ilma siirdamist ja siirdamist kasutamata.
Parandage värskeid ja vanu dislokatsioone, soodustades uute sidemete moodustumist.
Ravige vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
Parandage pika luu anomaaliaid ilma pooketa osteomüeliidi tüsistuste korral, taastage luu pikkus.
Paksutatud luud ja killud, modelleeri kuju.
Kõrvaldage mis tahes lokaliseerimise vale liigesed ja sellega seotud jäseme lühenemine.
Piklikud luud, piirake nende kasvu, kasutades luu kasvu tsoonis tähelepanu hajutamist ja kokkusurumist (epifüsiolüüs).
Pikkade luude ja liigeste kontraktuuride korrektsed mitmeteljelised deformatsioonid.
Tehke liigeste artrodees, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioon.
Liigeste elementide pikendamine artrodeesi ajal ja luude puuduvate segmentide taastamine nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesi teel.
Luu luu taastab ja kasvatab luid juhitud osteogeneesi abil. Stimuleerige osteogeneesi luu patoloogiliste muutuste, tsüstide, düstroofia korral.
Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
Hoidke luude kahjustatud otsi ettevaatlikult, reguleerige liigese maht ja funktsioon soovitud suunas.

Millistel juhtudel on näidatud operatsioon seadme abil?

Seadme disainifunktsioon võimaldab teil fikseerida luude fragmendid antud asendis, luues optimaalsed mehaanilised ja meditsiinilis-bioloogilised tingimused nende kiireks sulandumiseks. Kokkupanduna on see raamistik, mis lahendab mitmeid probleeme meditsiini erinevates valdkondades. Operatsioon Ilizarovi aparaadiga taastab luustiku loomuliku terviklikkuse, see on näidustatud veretuks raviks:

rinna, vaagna, selgroo erinevate osade luude rasked luumurrud;
suletud peenestatud, killustatud, mitme peenestusega luumurrud piki diafüüsi (torukujulise luu keskosa), metafüüsilised (periartikulaarsed) luumurrud;
värsked ja vanad nihestused, lahtised luumurrud;
luu puuduva sektsiooni ülesehitamine haiguste, kasvajate hävitava toime, osteomüeliidi tagajärjel tekkinud defektide olemasolul, pärast vigastatud luu väikeste, regenereerimiseks sobimatute fragmentide eemaldamist;
luustiku kaasasündinud väärarendid - lühenemine, jäsemete deformatsioon, lampjalg, harilik jalg;
jalgade tõeline o- või x-kujuline kõverus rahhiidiga;
mis tahes lokaliseerimise pseudoartroos, omandatud luumuutused artriidi, artroosi, nakkushaiguste tõttu;
liigesekontraktuurid, üksikud luutsüstid, aeglaselt kasvavad või valesti kasvavad luud.

Eelised ja puudused

Paigaldusoperatsiooni kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja see on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Tööpõhimõte, eesmärk, seade ja paigaldusprotseduur on identsed. Tootjad toodavad mitme standardsuurusega aparaatide komplekte:

8 suurust õla, käsivarre, käe ja sääre jaoks - sisemise rõnga läbimõõt 80 kuni 225 mm;
5 puusa suurust - läbimõõt 120–180 mm.

Osade täielik komplekt võimaldab kokku panna väga erinevaid võimalusi. Väikeste patsientide jaoks on soovitatav osta titaanist valmistatud osade komplekt. See materjal on korrosioonikindel, bioloogiliselt täiesti kahjutu, titaanaparaadi kaal on väiksem kui terasest analoog. Selle peamisteks eelisteks on võime saada loetav, ilma visualiseerimist moonutamata, pilt röntgenülesvõtetel, TMR ja kompuutertomograafia ning juhtida raviprotsessi tänu sellele, et titaanisulamil ei ole magnetilisi omadusi.

Ravi Ilizarovi aparaadiga võimaldab:

sobitada fragmendid võimalikult täpselt kokku ja kinnitada need kindlalt;
säilitada normaalne verevarustus;
seista vastu lihaste jõule, mis lähenevad haige luule erinevatest külgedest ja tõmbavad seda diametraalselt vastassuunas, põhjustades nihkeid;
kaitsta kombineeritud fragmente ja sobitatud luu nihkumise, servade lahknevuse, täiendava trauma, vale sulandumise eest;
tänu võimele täpselt fikseerida ja reguleerida luu pikkust, et vältida selle lühenemist sulandumise ajal;
korrigeerige kaasasündinud muutusi - venitage ebavõrdne jäseme pikkus, korrigeerige kuju;
minimeerida pseudartroosi (pseudoartroosi) tekkimise oht murdekohas;
hakkavad võimalikult varakult liikuma valutult, ootamata murru täielikku konsolideerumist, mis võimaldab mitte kaotada liigeste motoorset ja tugifunktsiooni, et vältida lihaste kontraktuuri. Võimalus Ilizarovi aparaadiga kõndida sõna otseses mõttes nädal pärast selle paigaldamist ilmneb tänu disainifunktsioonile, mis võimaldab jaotada kaalu kogu tugiraami piirkonnas.

Seadmega töötlemise puudused võrreldes positiivse mõjuga ei ole märkimisväärsed, need keevad põhimõtteliselt järgmiselt:

on tunda lisaraskust;
seade põhjustab ebamugavust - see häirib normaalselt und, istumist ja lamamist;
kohe pärast paigaldamist ilmub turse, valu;
täpsed armid jäävad nahale sisenemispunktides ja võivad püsida pikka aega.

Paigaldamine

Enne transosseoossete distraction-compression rakendamist on vaja mitu röntgenikiirgust.

Ilizarovi aparaat asetatakse pärast luumurde kõige sagedamini üldanesteesia alla, kuna luukildudesse puuritakse augud, mille kaudu titaantraadid läbitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse pikkusega teatud režiimiga mutritega reguleerides. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsient koostab eraldi seadme seadete muutmise plaani.

mutreid pingutades muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
kodarate deformatsioon võimaldab teil survetugevust vähendada, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, õigeaegne ümberpaigutamine.

Viide. Kangid on visuaalne vahend luu kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst määrab järelkontrollid seadme juhtmete seadete ja pinge korrigeerimiseks.

Seadme plussid ja miinused

Ilizarovi aparaadil on vaieldamatud eelised:

luukoe sulandumise täpsus, mis on eriti oluline keerukate luumurdude korral;
luude liitmise kiirus;
võime iseseisvalt liikuda mõne päeva jooksul pärast operatsiooni;
mehhanism on alternatiiv kallite implantaatide paigaldamisele luule;
seadme kasutamise võimalus arvukate ja mitmekesiste luumurdude korral;
oluliselt väiksem komplikatsioonide protsent pärast raviarsti nõuetekohase kontrolli ja õigeaegse röntgenülevaatusega ravi.

Kuid seadme kasutamisel, nagu igal muul viisil, on ka puudusi:

struktuuri suurus, ringide olemasolu, mis häirivad patsienti une ja puhkuse ajal;
nõelte järel jäävad väikesed armid ja armid;
seadme kasutamise ajal ebamugavustunne, valutav, lõhkemine, turse, verevool;
luukoe raske põletiku võimalus külviku abil luu puurides või seadet kasutades.

Üldiselt on Ilizarovi tehnika luukoe venitamiseks ja taastamiseks ainulaadne. Jäsemete ravimisel ei tohi peamine asi unustada käe või jala rehabilitatsioonimeetmeid pärast selle eemaldamist. Massaaž suudab järk-järgult taastada vigastatud jäseme verevoolu ja terapeutilised harjutused võivad tugevdada nõrgenenud lihaseid ja taastada liigese senine paindlikkus.

Seadme eemaldamine

Seade eemaldatakse alles pärast kontrollpilti, kui fragmentide liitmine on kinnitatud.

Demonteerimise teostab sama kirurg, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst vardad, klambrid ja rõngad. Siis lõikab vardad ja võtab need välja..

Eemaldamine toimub kohaliku tuimestusega ja metallelementide paiknemise piirkondades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseeriva lahusega..

Luukoe ebapiisava tugevdamise korral rakendatakse kipsi või fikseerivat sidet.
Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

massaaž trofismi parandamiseks;
füsioteraapia lihaste stimulatsiooniks;
võimlemine kontraktuuri vähendamiseks ja jäsemete jõu taastamiseks.

Füüsiline rehabilitatsioon peaks algama kohe pärast luude liitmise aparaadi eemaldamist, et vältida jäsemete nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatuse teket.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse haavade varajaseks paranemiseks ja valu leevendamiseks väliseid vahendeid.

Seadme kandmise tingimused

Küsimusele pole kindlat vastust: kui kaua Ilizarovi aparaati kantakse. Termin määratakse individuaalselt ja sõltub peamiselt luukoe kasvukiirusest. Kandmise kestus koosneb fragmentide ühendamise perioodist, pikendamisest ja rõhu perioodist. Lahjenduskiirus - luu haardumine on piiratud 1 mm / päevas. Olles saavutanud vajaliku luu pikkuse või teinud fragmentide üheastmelise fikseerimise, ootavad nad luude tugevnemist, et nad saaksid loodusliku tiheduse. Mõistete järgi keskmiselt:

venitusperiood kestab 20-30 päeva - pikendusega 2 cm, 50-75 - pikendusega 5 cm;
fikseerimisperiood on vähemalt 1-2 kuud, kuid tavaliselt venib see 4-6 kuud. kildude murdude korral ortopeediliste operatsioonide ajal 5-8.

Protsessi tuleks pidevalt jälgida, et minimeerida vale kleepumise ja tüsistuste tekkimise riske. Kui luumurd on piisavalt paranenud, on selle aja möödudes vajalik Ilizarovi aparaadi eemaldamine.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi keha omadustest.

Transosseoosne osteosüntees annab selged eelised teiste tehnikate ees:

kiire paranemine pärast murdumist;
väike valede liigeste tekke oht;
pole vaja osta kalleid plaate;
implantaatide puudumine luudes;
pole vaja operatsiooni.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid saavad karkudega liikuda nädal pärast tihvtide paigaldamist. Jäsemele saab rõhku panna, kui valu kaob aksiaalkoormuse ajal.

Patsiendi hooldusnõuded

Ilizarovi aparaadi paigaldamisel on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja tema regulaarne läbivaatus.

Seadme kandmisel võib tekkida nakkusprotsess. Seetõttu on vaja selle pindu desinfitseerida ja järgida aseptilisi tingimusi. Kodarate desinfitseerimine toimub alkoholilahuse abil. Neid on vaja pühkida mitte ainult kogu pikkuses, vaid ka töödelda nahka nendega kokkupuutekohtades. Bakteriaalse saastumise vältimiseks on seade pealt kaetud sidemega, mis on tihedalt fikseeritud.

Samuti tuleb meeles pidada, et luu muutuste protsess võib olla üsna valus, seetõttu on vaja toetada patsiendi ravi antibiootikumide, põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimitega..

Esimestel päevadel kätt kinnitades paisub see palju, muutub punaseks, sel ajal võib olla ka kohaliku temperatuuri tõus.

Kui temperatuuri tõus on üldine, on peavalu, tugev halb enesetunne, pearinglus, kinnituskohtades suurenenud verejooks, tuleb rakendada kiireloomulisi meetmeid.

Siis on vaja seade eemaldada ja läbi viia taastav ravi, mille järel arst otsustab seadme uue fikseerimise küsimuse. Sellisel juhul võime rääkida abstsessi esinemisest või infektsiooni lisamisest.

Oluline meede on ülajäseme osteomüeliidi arengu ennetamine. See võib tuleneda:

Nakkuse saamine;
Luu kahjustus paigaldamise ajal;
Toime vead;
Põletik;
Ebaõige hooldus jne..

Tüsistuste vältimiseks on vajalik mitte ainult patsiendi heaolu kontrollimine seadme kandmise ajal, vaid ka seadme paigaldamise protsessi reguleerimine kogenud spetsialisti poolt.

Lisaks tuleks arvestada ebamugavuste, halva enesetunde ja ebamugavusega seadme fikseerimise kohas. Isegi meditsiinilise korrektsiooni olemasolul võib olla keeruline neist täielikult lahti saada. Seetõttu võib patsiendil väheneda meeleolu, ärrituvus ja unetus. Nendel juhtudel on näidustatud rahustite, rahustite, ravimtaimede, aga ka unerohtu..

puudused

Patsientidel on sageli puuritud luudes valutavad valud. Metallkomponendiga veresoonte ja närvilõpmete vigastusi võib pikka aega tunda ebamugavustundega.

Kulu

Toote hind varieerub sõltuvalt seadme konfiguratsioonist. Iga komplekt komplekteeritakse eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Täpse konfiguratsiooni saab määrata ainult professionaalne kirurg. See sõltub luude paksusest, vigastuse raskusest ja luumurdude arvust. Kui palju seade maksab? Keskmine hind 10 kuni 40 tuhat rubla.

Hooldusmeetmed

Seadet tuleb kanda rohkem kui 3-4 kuud. Sõrmustesse pandud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad lahtised haavad, mis suurendab nakatumise ohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsem paistes ja punetav, katsudes kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust..

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks seadme eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist sidemetega ja seadme kohal on spetsiaalne kate..

Seadme kandmise reeglid

Pärast edukat operatsiooni saadetakse patsient ambulatoorseks ravi jätkamiseks. Enne tühjendamist õpetatakse neile seadme kandmise ja hooldamise reegleid. Neil on lubatud nädala pärast pärast kudumisvardade paigaldamist hakata jäset koormama ja nädala pärast iseseisvalt liikuma, tuginedes valutavale jalale ja kasutades kõndimiseks karke. Mädanemise, põletiku ohu kõrvaldamiseks on oluline järgida sanitaarnorme ja teatavaid hügieenieeskirju:

desinfitseerige nõelte avatud kohad ja kõik seadme osad igapäevaselt - pühkige see meditsiinilise või muu kvaliteetse alkoholiga niisutatud salvrätikuga, välistades lahuse sattumise nahale;
vahetage salvrätikuid iga 2 päeva tagant, 2 nädala pärast - iga 7 päeva tagant;
kui arst määrab antibiootikume, järgige rangelt ettenähtud annuseid, kui sümptomid (valu, turse, punetus, mädane eritis) ei kao, teavitage sellest kohe raviarsti.

Kui kodarad on valesti paigutatud või deformeerunud, on vaja kiiret meditsiinilist abi. Probleemi ignoreerimine on täis pöördumatuid tagajärgi.