Ilizarovi aparaadi kasutamine mitmesuguste luukirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool räägime teile üksikasjalikumalt, mis on Ilizarovi aparaat, miks seda vaja on ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hooldamise põhimõtteid ning toome välja seadme ilmsed puudused ja eelised.

Loomise ajalugu

Paljud teadlased on pikka aega proovinud luua transosseoosse osteosünteesi seadmeid, mis eeldavad luustruktuuri fragmentide sulandumist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Alles 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused sedalaadi protseduuride tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kokkusurumise ja häirimise aparaadiks" ning see koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seade kinnitati luu külge, kasutades kahte paari roostevabast terasest traate. Leiutis võimaldas lahendada paljusid ortopeediliste luumurdude ja haiguste ravimisel tekkivaid probleeme..

Seadme kirjeldus

Ilizarovi aparaadi mõistmiseks on vaja teada selle konstruktsiooni osi ja elemente. Seadme põhipunkt on tagada luude fragmentide jäik fikseerimine kindlas kohas, välistades igasuguse nihke. See efekt saavutatakse spetsiaalsete kudumisvardade abil, mis on kinnitatud kinnitusrõngastele või poolringidele, mis on omakorda ühendatud jäikade vardadega. Tihvtid lastakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab ravikuuri manipuleerida.

Varasemad versioonid seadmetest olid väga mahukad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest nagu süsinikkiud või titaan. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti on pidevad meditsiinilised uuringud võimaldanud seadet kohandada peaaegu kõigi kehaosadega..

Disainiomadused võimaldavad jalamurruga patsiendil karkude toel peaaegu valutult liikuda. See saavutatakse inimese keha kaalu jaotamisega seadme metallraami kogu pindalale.

Praegu pole selle seadme jaoks analooge.

Toimimispõhimõte

Luude fragmentide vähendamine või kõrvutamine Ilizarovi aparaadiga toimub seadme elementide jäiga ühendamise teel spetsiaalsete kinnitusnõeltega. Luustruktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendi reguleerimise teel.

Kõik manipulatsioonid luudega viiakse läbi regenereerimise pikkuse muutmisega. Selleks on vaja reguleeritavaid liigendeid keerata, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Aparaadi elementide standardkomplekt loob kõik tingimused erinevat tüüpi ja konfiguratsiooniga tugede kasutamiseks, samuti nende ühendamiseks kudumisvardadega eri tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Peamised näidustused kompressioon- ja häirimisseadme kasutamiseks on sellised patoloogiad:

• rahhiit;
• kaasasündinud või omandatud iseloomu jäseme lühenemine;
• luude deformatsioon;
• erineva päritoluga luumurrud;
• neoartroos (pseudartroos).

Samuti tuleb see seade tõhusalt toime luude kõveruse korrigeerimisega ja liigesefektide kõrvaldamisega. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate luustikuga seotud haiguste taustal ja sirgendab luid pärast nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste põdemist..

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri abil viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

• teraapia rinna, vaagna luude või selgroo raskete luumurdude korral;
• suletud luumurdude ravi;
• luude pikendamine või kokkusurumine;
• korrigeeriv paksenemine ja luule vajaliku kuju andmine;
• naha siirdamise või siirdamise välistamine avatud luumurdude korral;
• mitmesuguste nihestuste ravi koos järgneva sidemete suurendamisega;
• valeliigeste kõrvaldamine;
• suurte liigeste artrodees.

Kaasaegne meditsiin on luumurdude raviks ja luude korrigeerimiseks loonud Ilizarovi aparaadis palju modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja käe, jala, reie, sääre, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmetoloogias tõhusalt erinevate luude kumeruse ja pikkuse, jalalaba, liigesefektide, artroplastika korrigeerimiseks ja keha luude väärasendi kõrvaldamiseks..

Paigaldamine

Seadme paigaldamine peaks toimuma ainult traumaosakonna kogenud kirurgi juures. Kõigepealt desinfitseeritakse ja tuimastatakse operatsioonikoht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka lokaalne, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja kirurgilise protseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luukildu paar auku ja viib juhtmed läbi nende paralleelselt täisnurga all. Kodarate otstesse on paigaldatud tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja fikseeritud spetsiaalsete klambritega. Rõngaid hoiavad omakorda koos reguleeritavad vardad. Tulevikus on rõngaste vahelist kaugust võimalik muuta vardaid võtmega kerides.

Tihendusefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Kodarate kõveruse pideva muutuse tõttu on vardaid vaja iga päev keerata, kuna kokkusurumisjõud väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses viib arst läbi luu lõikamise (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algab pikenemise (tähelepanu hajumise) protsess. Venitamine toimub kodarate vahelise kauguse suurendamise tõttu seibide mutrite kerimise tõttu. Pikendamine ei tohiks olla rohkem kui üks millimeeter päevas. Seega on luude suurendamiseks kahe sentimeetri võrra vaja seadet keskmiselt kakskümmend päeva keerata..

Luu kosmeetilise muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrigeerimine, kui operatsiooni käigus kumerust korrigeeritakse. Igapäevast keerutamist teostab peamiselt meditsiinipersonal või patsient ise.

Kirurgiga tuleb kokku leppida, kui kaua Ilizarovi aparaati jalal (või muul kehaosal) kanda ja kogu raviaeg.

Pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist kannatab patsient pikka aega valu, kuid see lahendatakse anesteetiliste ravimite pideva tarbimisega. Seadmete tänapäevased modifikatsioonid võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipuleerimisi saab läbi viia mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse sulandumisprotsess ülikiire, mis on protseduuri eripära arvestades oluline. Selleks on olemas spetsiaalsed laste suurusega seadmed..

Taganemine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsessi peaks (kui võimalik) läbi viima sama arst, kes selle paigaldas. Anesteesia pole sageli vajalik, kuna see protsess ei too patsiendile valu. Kuid teatud ebamugavustunne on endiselt olemas. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja vardad. Siis lõikab ta nõela ühe otsa ära ja torkab selle luust välja. Pärast seda töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst paneb kipsi.

Kõndima peab hakkama järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on normaalse vereringe taastamiseks ja regeneratsiooni kiirendamiseks soovitatav läbida mitu taastusmassaaži.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise selged eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirenemist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude liitmine selle seadmega välistab niinimetatud "valeliigese" arengu. Vaieldamatu eelis on asjaolu, et vaid mõni päev pärast operatsiooni on vigastatud jäsemele lubatud väike koormus..

Puudused hõlmavad suhtelist ebamugavust riietumisel ja üldiselt kandmisel, tugevat valu (eriti öösel) ja täpparme ilmumist nõelte kohale.

Hooldusmeetmed

Pärast operatsiooni lõppu peab arst patsiendile seadme hooldamist õpetama. Kõigepealt on vaja kõik struktuuri osad pühkida antiseptiliselt (eelistatavalt alkoholiga) nahka puudutamata. Seda peate tegema iga päev..

Põletikuliste kahjustuste moodustumise ja mädase eritise korral on hädavajalik sellest arstile teada anda.

Infektsiooni tekkimise riski vähendamiseks kandmise ajal võite pöörduda spetsiaalse antibakteriaalse katte kandmise poole.

Keskmine seadme maksumus:

Seadme paigaldamise ja eemaldamise maksumus varieerub vahemikus 2000 kuni 10 000 rubla.

Järeldus

Ilizarovi aparaat on tõhus seade kahjustatud luupiirkondade kiireks liitmiseks ja luu defektide ortopeediliseks korrigeerimiseks. Arsti juhiste järgimine seadme hooldamiseks vähendab mädaste põletikuliste protsesside tekke riski. Arvukad positiivsed arvustused näitavad seadme suurt efektiivsust.

Mis on Ilizarovi aparaat

Ilizarovi aparaadi leiutas ortopeedikirurg Gavriil Abramovitš Ilizarov 1951. aastal keerukate luumurdude ja luude deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transsoosne kompressioon-osteosüntees loob tingimused luude kiireks sulandumiseks ilma segunemiseta. Ilizarovi aparaati jalal kasutatakse jala, jala murdude, põlveliigese intraartikulaarsete luumurdude, reieluu.

Seadme kirjeldus

Aparaadi esialgne versioon koosnes kahest rõngast, liugvarrast ja neljast kodarast.

Esiteks sisestati nõelad murdekoha kohal ja all asuvatesse puuritud aukudesse üheksakümne kraadi nurga all. Seejärel kinnitati need rõngastega ning laius ja kaugus kinnitati mutritele libisevate vardadega. Sõrmuste läbimõõt varieerus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja seda saab kasutada universaalselt.

Vajadusel suurendati elementide arvu jäsemete fikseerimiseks pärast mitut murdumist.

Mis on Ilizarovi aparaat tänapäeval? Kaasaegsetes mudelites on titaanist rõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Sõrmustel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis fikseerimise paindlikuks muutmiseks raame ja vedrusid..

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuurne jäikus;
• luude fikseerimine mis tahes suunas;
• prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste töövõimet, ennetades kontraktuure ja säilitades koe trofismi võrreldes krohviga.

Patsient võib jäset rõhutada, säilitades verevarustuse ja funktsioneerimise..

Foto näitab, kuidas seade säärel ja reiel välja näeb.

Sõltuvalt jalaasendist häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Toimimispõhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Tihendamine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja fikseerida. Parandatakse splaissimise kiirust ja täpsust. Kompressiooni hoitakse kuni liigeste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
2. Luu pikkuse suurendamiseks on vaja tähelepanu hajutada või venitada. Killud tõmmatakse nõeltega üksteisest eemale ja nende vahel moodustub luu, millest moodustub luukoe. Hajameelsus viiakse läbi 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid anatoomilisse asendisse ja täielik osteogenees.

Seade jälgib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, kõrvaldab viivitamatult pikkuse, laiuse, nurga ja pöörde nihke.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerukaid probleeme:

1. Ravige suletud diafüüsi ja metafüüsi murdusid.
2. Taastage pehmed koed ja luud koos avatud luumurdudega ilma siirdamist ja siirdamist kasutamata.
3. Parandage värskeid ja vanu dislokatsioone, soodustades uute sidemete moodustumist.
4. Ravige vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Parandage pika luu anomaaliaid ilma pooketa osteomüeliidi tüsistuste korral, taastage luu pikkus.
6. Paksutatud luud ja killud, modelleeri kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes lokaliseerimise vale liigesed ja sellega seotud jäseme lühenemine.
8. Piklikud luud, piirake nende kasvu, kasutades luu kasvu tsoonis tähelepanu hajutamist ja kokkusurumist (epifüsiolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktuuride korrektsed mitmeteljelised deformatsioonid.
10. Tehke liigeste artrodees, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioon.
11. Liigeste elementide pikendamine artrodeesi ajal ja luude puuduvate segmentide taastamine nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesi teel.
12. Luu luu taastab ja kasvatab luid juhitud osteogeneesi abil. Stimuleerige osteogeneesi luu patoloogiliste muutuste, tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsi ettevaatlikult, reguleerige liigese maht ja funktsioon soovitud suunas.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub taastavas, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka iluoperatsioonides. Enamasti on protseduur vajalik pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Paigaldamine

Enne transosseoossete distraction-compression rakendamist on vaja mitu röntgenikiirgust.

Ilizarovi aparaat asetatakse pärast luumurde kõige sagedamini üldanesteesia alla, kuna luukildudesse puuritakse augud, mille kaudu titaantraadid läbitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse pikkusega teatud režiimiga mutritega reguleerides. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsient koostab eraldi seadme seadete muutmise plaani.

• mutreid pingutades muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab teil survetugevust vähendada, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, õigeaegne ümberpaigutamine.

Viide. Kangid on visuaalne vahend luu kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst määrab järelkontrollid seadme juhtmete seadete ja pinge korrigeerimiseks.

Seadme eemaldamine

Seade eemaldatakse alles pärast kontrollpilti, kui fragmentide liitmine on kinnitatud.

Demonteerimise teostab sama kirurg, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst vardad, klambrid ja rõngad. Siis lõikab vardad ja võtab need välja..

Eemaldamine toimub kohaliku tuimestusega ja metallelementide paiknemise piirkondades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseeriva lahusega..

Luukoe ebapiisava tugevdamise korral rakendatakse kipsi või fikseerivat sidet.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

• massaaž trofismi parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimulatsiooniks;
• võimlemine kontraktuuri vähendamiseks ja jäsemete jõu taastamiseks.

Füüsiline rehabilitatsioon peaks algama kohe pärast luude liitmise aparaadi eemaldamist, et vältida jäsemete nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatuse teket.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse haavade varajaseks paranemiseks ja valu leevendamiseks väliseid vahendeid.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi keha omadustest.

Transosseoosne osteosüntees annab selged eelised teiste tehnikate ees:

• kiire paranemine pärast murdumist;
• väike valede liigeste tekke oht;
• pole vaja osta kalleid plaate;
• implantaatide puudumine luudes;
• pole vaja operatsiooni.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid saavad karkudega liikuda nädal pärast tihvtide paigaldamist. Jäsemele saab rõhku panna, kui valu kaob aksiaalkoormuse ajal.

Tehnoloogia peamine eelis on see, et isegi mitme luumurruga ei pea patsiendid haiglas viibima. Killud kinnitatakse nõeltega, nende nihkumine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitades lihaste atroofiat ei täheldata.

puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, konstruktsioon on raske (eriti lastele ja naistele), iseseisvus igapäevastes asjades jääb madalaks. Näiteks võite ujuda struktuuriga, kui panete selle kilekotti.

Juhtmete läbipääsu kohtades on pehmete kudede põletiku oht endiselt kõrge. Haavad jäävad lahti, mis suurendab bakterite sattumise riski. Mädanemise ja põletikuga määrab arst antibiootikume.

Patsientidel on sageli puuritud luudes valutavad valud. Metallkomponendiga veresoonte ja närvilõpmete vigastusi võib pikka aega tunda ebamugavustundega.

Hooldusmeetmed

Seadet tuleb kanda rohkem kui 3-4 kuud. Sõrmustesse pandud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad lahtised haavad, mis suurendab nakatumise ohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendamine veega 1: 1). Metalliga kokku puutuvad nahapiirkonnad pühitakse. Esimese kahe nädala salvrätikud vahetatakse iga 2 päeva tagant ja pärast seda - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsem paistes ja punetav, katsudes kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust..

Kuid üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate pöörduma arsti poole. Ichori haavadest eraldumine, mäda on nakkuse märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks seadme eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist sidemetega ja seadme kohal on spetsiaalne kate..

Ilizarovi aparaadi alternatiivid

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedullaarsete tihvtide abil.

Tähtis! Ilizarovi aparaadil on selle kasutamise peamine omadus: kliinikul peab olema kogemusi transosseoosses osteosünteesis, et välistada valearvestused jäseme pikendamise ja fragmentide nihkumisega (tihvtidelt libisemine)..

Mis on parem: kas Ilizarovi aparaat või plaat

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ilma operatsioonita kokku ei kasva.

Need on olekranooni, põlvekedra murrud, mõned vigastused, reieluukael, luude kondülide liigesesisesed luumurrud.

Intramullaarsed kruvid võimaldavad jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul koormata. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarreluu põikmurdude korral, mis on tingitud medullaarkanali suurest läbimõõdust.

Erinevate paigutusvõimalustega on välja töötatud arvukalt pika luuposti võimalusi.

Plaadid, erinevalt tihvtidest, kinnitatakse luu ülaosale ja peavad vastama selle kõveratele. Need valitakse siis, kui operatsioon on võimalik, minimaalne võõrkeha hülgamise oht.

Plaate kasutatakse juhul, kui suurt fragmenti saab fikseerida mitmes kohas.

Torukujuliste luude ja keerukate luumurdude korral eelistatakse sagedamini transosseous osteosünteesi.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul kasutada - Ilizarovi aparaati või plaati. Reduktsioonita murdude korral sobivad plaadid.

Nad võtavad arvesse ka seda, kui palju seadet jalga kanda. Mõnel juhul kiirendavad taastusravi plaadid ja kruvid.

Kulu

Ilizarovi aparaadi maksumusest saate teada alles pärast seda, kui traumatoloog pilte hindab..

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub murru olemusest ja keerukusest ning mõjutab lõplikke kulusid. Hinna määrab seadme paigalduskoht, valmistusmaterjal, rõngaste ja kodarate arv.

Maksumus algab 30 tuhandest ja lõpeb 500 tuhandega, samal ajal kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat.

Järeldus

Ilizarovi aparaat kuulub transosseoosse osteosünteesi hulka ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimiseta.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäsemete pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keerukate suletud luumurdude korral, samas kui paigaldamise efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Ilizarovi aparaat

Kasutusjuhend:

Ilizarovi aparaadi lõi kahekümnenda sajandi viiekümnendate alguses kuulus Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov. Ilizarovi valmistatud aparaat koosneb neljast luust veojõuga metallist kodarast, mis on kinnitatud kahele rõngale ja ühendatud liikuvate vardadega. Aastate jooksul on seda seadet järk-järgult täiustatud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat on valmistatud kõrge tugevusindeksiga titaanist. Kaasaegsetes kujundustes kasutatakse kodarate asemel titaani või süsinikkiust vardaid. Selles olevad jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Üsna kerget ja väikesemahulist kaasaegset meditsiiniseadet kasutatakse traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias laialdaselt keha proportsioonide, jalgade kõveruse, kaasasündinud deformatsioonide, jalalabade, jalaluude anomaaliate korrigeerimiseks. Seda seadet kasutatakse rahhiidi, pseudoartroosi, erineva lokaliseerimise ja keerukusega luumurdude korral, samuti luustiku süsteemsete haiguste kasvu suurendamiseks, liigeste kontraktuuride raviks, pehmete kudede ja luude defektide kõrvaldamiseks, mis on tekkinud pärast kasvajaid, nakkusi või vigastusi..

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-distraktsiooniaparaat on mõeldud tähelepanu hajutamiseks (venitamiseks) või kokkusurumiseks (pigistamiseks), samuti üksikute luukildude pikaajaliseks fikseerimiseks. Mis tahes luumurdude korral võivad luude servad liikuda, kui lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Luumurdude korral hoiab Ilizarovi aparaadi kasutamine jalal või käsivarrel ära luukildude nihkumise. See fikseerib usaldusväärselt ühinenud luumurrud ja pseudoartroosi ning ei vaja täiendavat kipsi immobiliseerimist. Koos pseudoartroosi ja mitteühemurdude raviga kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse korrigeerimiseks.

Ilizarovi aparaadi murdumisega jalale või käsivarrele paigaldamise protsess on järgmine. Murdumiskoha iga luufragmendi kaudu kasutatakse puurit kahe kudumisvarda läbimiseks, ristates need täisnurga all. Iga luufragmenti paar nõela kinnitatakse ja kinnitatakse spetsiaalse võtme abil rõngasse (poolrõngas). Liikuvate varraste mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste lähenemine tagab kokkusurumise fragmentide servade vahel. Kodarate deformatsiooni tõttu väheneb kokkusurumisjõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodarapinget iga päev jälgida ja reguleerida. Liikuvate vardadega oskuslikult manipuleerides on võimalik kõrvaldada fragmentide nihkumine mööda telge, nurkdeformatsioonid, samuti teostada luufragmentide suletud reduktsioon..

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub järk-järgult. Esmalt kantakse patsiendile aparaat, seejärel luu (osteomeetria) ja lahad kinnitatakse ortopeediliste aparaatide abil. Jalgade järkjärguline pikendamine (tähelepanu hajumine) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikenemiskiirus on üks millimeeter päevas. Hajameelsus sõltub patsiendi individuaalsest tolerantsusest selle protseduuri suhtes. Seega on tähelepanu hajumise kestus jäsemete viie sentimeetri võrra pikenemisel 50–75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jalgade pikendamise perioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood kaks korda kauem kui tähelepanu hajumise periood.

Umbes kuu pärast tehakse teine ​​jäseme operatsioon. Jäseme pikendamise operatsioonid tehakse üldanesteesia all. Patsient saab karkudega kõndida juba teisel päeval. Taastusravi perioodil soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kumeruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni käigus lahutatakse luu selle deformatsioonikohas ja kinnitatakse seejärel aparaadi abil õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb juhtmete luudesse viimises ja vardade sisestamises. Jalade kuju korrigeerimine võib olla kas järk-järguline (deformatsioon elimineeritakse igapäevase korrigeerimisega) ja üheastmeline (korrigeerimine viiakse läbi kohe operatsiooni ajal). Igapäevase korrektsiooni teeb patsient ise. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kokku kasvanud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab täielikult liikuda peaaegu kohe pärast operatsiooni.

Ilizarovi aparaadi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab lühendada luumurdude paranemise aega ja vähendada pseudartroosi tekkimise tõenäosust peaaegu nullini. Osaline koormus vigastatud jäsemele on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Kuid sellel seadmel on ka puudusi. Sõrmused segavad sageli normaalselt istumist ja lamamist. Torkekohtades jäävad pärast seadme eemaldamist täpsed armid. Mõnes Ilizarovi aparaadi ülevaates öeldakse, et selle kasutamisel tekib paljudel patsientidel une häiriv turse ja valutav valu.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Seadme saab eemaldada ainult spetsialist. Nagu ülevaated ütlevad, eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Paranemise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfektsioonivahenditega. Aja jooksul jäävad eemaldatud seadme kohtadesse peaaegu nähtamatud armid..

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Ilizarovi aparaadi eesmärk ja selle rakendamine

Ilizarovi aparaat on meditsiinis kasutatav spetsiaalne seade. Selle peamine ülesanne on kaasasündinud või omandatud luukoe patoloogiate kirurgiline korrigeerimine. Selle seadme töötas välja 1952. aastal vene arst Gabriel Ilizarov. Vaatamata meditsiini arengule on seade endiselt üks tõhusamaid viise keeruliste juhtumite raviks..

Ehituse struktuur

G. Ilizarovi loodud seade on kokkusurumise-hajutamise seade. Selle eripära seisneb transkoosse osteosünteesi kasutamises: patoloogia kõrvaldatakse luu jäiga fikseerimisega väliste vardade, juhtmete ja muude seadmete abil.

Aparaat klassikalises versioonis oli kokkupandav terasest konstruktsioon. Luud kinnitati skeleti veojuhtmetega. Jäseme ümber olid metallvardadega ühendatud lamedad rõngad. Selle seadmega kinnitati kodarad kindlalt soovitud asendisse. Kõik seadme osad olid eemaldatavad, nii et disaini sai iga patsiendi jaoks hõlpsasti muuta.

Vaatamata suurele efektiivsusele oli sellel disainilahendusel puudusi. Nende hulka kuulusid seadme suured mõõtmed ja kaal. Neid omadusi oli ebamugav kanda. Sellega seoses püüti disaini moderniseerida ja täiustada. Kaasaegses aparaadis asendati teras titaaniga.

Luude kinnitamiseks mõeldud tihvtide asemel kasutatakse süsinikkiudu või titaanvardasid. Sõrmused asendatakse poolring- või kolmnurksete osadega. Tänu sellele täiendusele on struktuuri kaal vähenenud ja operatiivsed võimalused paranenud. Seadme tööpõhimõte jääb samaks.

Seadme põhiosad

Fikseerimise põhitoed on esindatud üheosaliste rõngaste, kaaride ja poolrõngastega. Sõrmuseid on saadaval 11 suuruses. Väikeste rõngaste siseläbimõõt varieerub vahemikus 100 kuni 160 mm (samm 10 mm). Suure läbimõõduga rõngaste loendis on suurused 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Neid osi kasutatakse alumise ja ülemise jäseme luude kinnitamiseks..

Poolrõngad on omavahel ühendatud kinnitusdetailide (sulgude, ribade, kruvivarraste) abil. Komplekt sisaldab 7 suurusega kaari. Erinevused on detaili siseraadiuses (80 mm - 160 mm). Neid kinnituselemente kasutatakse jäsemete proksimaalsete osade jaoks (kehast vähem kaugel).

Lisateave

Kinnituselemendid toimivad täiendavate osadena.

1. Keermeauguga sulgud, keermestatud varrega. Nendel elementidel on erinev aukude arv (2 kuni 4). Nende abiga viiakse läbi kodarate pingutamine ja kinnitamine, luuakse liigendliigendid ning kontrollitakse fragmentide ja luude fragmentide asukohta..
2. Vardasid on mitut tüüpi (raadiusega, kruvikujulised ja lamedad). Need osad on tõhusad, kui ühendate tugesid ja vardasid, mis asuvad erinevates tasapindades, kui seade paigaldatakse proksimaalsesse luusse.
3. Talad keermestatud varrega ja ilma. Nende abiga on võimalik kinnitada peamised välised tuged, anda konstruktsioonile täiendav jäikus, fikseerida häirevardad.
4. Keermestatud ühendused ja puksid. Selliseid osi kasutatakse täiendavate tugede kinnitamiseks ja vardade pikendamiseks..
5. Mitut tüüpi seibid. Neid kasutatakse erinevatesse lennukitesse paigaldatud nõelte kinnitamiseks ja parandamiseks..
6. Vardad. Neid osi on mitut tüüpi: teleskoopiline, pidev niit ning keermestatud soonega ja auguga.
7. Kodarad. Nõelad on peamine seos luu ja välise toe vahel. Selle seadme läbimõõt võib olla erinev. Kõige sagedamini kasutavad arstid 1,5–1,8 mm nõelu. Kui on vaja seadet tugevdada, on võimalik kasutada läbimõõtu 2,0 mm. Kudumisvardad on paigaldamise hõlbustamiseks teritatud.

Näidustused kasutamiseks

Selle aparaadi peamine eesmärk on fikseerida luude fragmendid soovitud asendis. Lisaks on võimalik muuta luuosa asendit. Seega saab kokkupandud konstruktsioonist kahjustatud kehaosa skelett..

Seadet saab kasutada:

• luumurdude korral korrektne luu sulamine (hoiab ära nihkumise);
• jalgade pikendamine;
• käte, jalgade, selgroo ja muude kehaosade mitmesuguste deformatsioonide kõrvaldamine.

Komplekssete luumurdude korral ei suuda arstid alati fragmentidega kokku sobitada. Lisaks ei anna kipskips alati soovitud fikseerimise taset (lihaste mõjul võib väikesi fragmente nihutada). Nendel juhtudel on Ilizarovi disain probleemile tõhus lahendus. Jäsem on nõeltega kindlalt fikseeritud.

Seda meetodit kasutatakse esteetiliste puuduste kõrvaldamiseks. Selliste probleemidega patsientide hulgas esineb enamus kaasasündinud jalahäiretega inimesi (näiteks üks jalg on pikem kui teine). Kompressiooni- ja häirimisseadme kasutamisel võib jäset aja jooksul pikendada. Tänu sellele kaob füüsiline puue..

Selle disaini paigaldamise teine ​​põhjus on patoloogia. Diagnooside loend sisaldab lampjalga, jäsemete kõverust rahhiidiga pärast ebaõnnestunud operatsioone. Seade on efektiivne ka raske skolioosi korral.

Toimimispõhimõte

Luuosade sobitamine on võimalik tänu juhtmetega fikseerimisele ja usaldusväärsele kinnitamisele välisele alusele. Sellisel juhul suudab arst kontrollida luude fragmentide positsiooni, muutes struktuuriraami positsiooni. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleks kasutada kinnitusvahendeid. Need on keeratud soovitud suunas, muutes aluse rõngaste vahelist kaugust.

Iga patsiendi jaoks valib arst aparaadi individuaalse struktuuri. Seda hõlbustab lai valik komplekti kuuluvaid osi.

Paigaldus- ja eemaldamisprotsess

Selle seadme paigaldamine on keeruline protseduur, seetõttu viiakse see läbi ambulatoorselt. Selliste toimingute tegemiseks peab arstil olema kõrge väljaõpe ja töökogemus. Protseduuri käik sõltub patsiendi diagnoosist ja eesmärgist. Enne operatsiooni tehakse patsiendile üldanesteesia või luukoe ja lihased tuimastatakse seadme kohas.

Luu murru korral toimivad nad järgmiselt. Luumurru kohal puuritakse luusse tihvtide paigaldamiseks augud. Nõelad sisestatakse luuga risti. Pärast seda kinnitatakse need põhiraamile (poolrõngad, rõngad või plaadid). Peamiste kinnitusdetailide arv võib igal juhul olla erinev. See sõltub murru keerukusest ja asukohast (käsivarrel, jalal, selgrool).

Kui on vaja jäset pikendada, paigaldage seade kõigepealt ülalkirjeldatud viisil. Pärast seda luukoe tükeldatakse. Kõik luu osad on nõeltega fikseeritud. 7 päeva pärast algab jalgade pikendamise protsess. Selleks kulub 50–75 päeva. Sellisel ajavahemikul võib luu pikendada 5 cm võrra. Protseduuri kestus sõltub luukoe kasvu kiirusest.

Jäsemete kõverusega eemaldatakse luu kõigepealt. Selliseid toiminguid tehakse sageli säärel. Kõik osad on kinnitatud kudumisvardadega, asetatud kohale ja kinnitatud väliskonstruktsiooni külge. Jalgade joondamiseks reguleeritakse kodarate asendit iga päev. Seadet saab eemaldada alles pärast ebanormaalse kumeruse kõrvaldamist ja luu korralikku sulandumist. On võimatu ette ennustada, kui palju sellist struktuuri kanda, see sõltub ravi dünaamikast.

Seadme eemaldamine toimub ambulatoorselt. Anesteesia pole selle protseduuri jaoks vajalik, kuid anesteesiat saab kasutada patsiendi soovil. Tööprotsess:

• kui aparaat eemaldatakse anesteesiaga, siis manustatakse anesteesiat;
• eemaldage välised tuged ja kinnitusdetailid;
• nõelad välja võtma;
• nõelte paigaldamise kohtades kasutatakse haavade ravimiseks antiseptikut.

Õige hooldus

Kohe pärast seadme paigaldamist kurdavad paljud patsiendid naha punetust ja turset juhtmete sisestamise kohas. Alguses on need sümptomid vastuvõetavad. Nende kõrvaldamiseks kasutage rakendusi lahusega, mis sisaldab võrdses koguses destilleeritud vett ja Dimeksiidi. Selles vedelikus niisutatakse salvrätikut ja kantakse turse kohale. Enamikul juhtudel on see seisundi leevendamiseks piisav..

Kui need meetodid ei aita, jalg paisub tugevalt, valu on tunda ja lümf või mäda vabaneb, on vaja antibiootikume - need määrab arst.

Kompressioonihajutusseade vajab regulaarset hooldust. See on vajalik tolmu ja bakterite haavadesse sattumise vältimiseks. Arstid soovitavad struktuuri saastumise vältimiseks sageli õmmelda spetsiaalse katte..

Nõelad pühitakse iga päev veega lahjendatud alkoholiga kuni kokkupuuteni nahaga. Töötlemisrätikuid vahetatakse iga 2 päeva tagant. Protseduuri sagedust soovitab arst, kuna seda mõjutab operatsiooni keerukus..

Puudused ja eelised

Seadmel on mitmeid eeliseid.

1. Vigastatud jäseme paranemine toimub kiiremini kui kipsi sideme kasutamisel.
2. Suurendab luude fragmentide liitmise täpsust.
3. Ühinenud luumurdude arvu vähenemine.
4. Ilizarovi aparaadi kasutamisel jalgadel saab patsient mitu päeva pärast operatsiooni ringi liikuda. Selle teeb võimalikuks kehakaalu ühtlane jaotumine ja raami tugi. Seetõttu ei atroofeerita jalalihased, nagu kipsi kandmisel sageli juhtub..
5. See ravimeetod on alternatiiv kallite luuimplantaatide paigaldamisele..
6. Vähenenud tüsistuste oht nõuetekohase hoolduse korral.
7. See ravi sobib isegi rasketel juhtudel. Selliste patsientide jaoks muutub Ilizarovi loodud aparaat ainsaks võimaluseks puuete vältimiseks. Fotod enne ja pärast rakendust aitavad seda kontrollida..

Suure hulga eelistega on sellel seadmel ka mitmeid puudusi..

1. Seadme mõõtmed häirivad puhkust ja und.
2. Mõne nädala jooksul pärast paigaldamist on patsiendil valud, on turse, ebamugavustunne.
3. Luu puurimisel ja seadme kandmisel on luupõletiku oht.
4. Pärast seadme eemaldamist jäävad nahale väikesed armid.

Kõigi arsti soovituste rakendamine ja struktuuri igapäevane töötlemine aitab vähendada puuduste arvu.

Ravinõelad. Kui palju Ilizarovi aparaati kanda ja kes see teeb, aitab

Luumurrud on rasked ja ebameeldivad traumad. Lõppude lõpuks on nende ülekasvamise aeg pikk, rehabilitatsioon on vajalik. Lisaks on lahtise luumurru korral kipsi desinfitseerimise vajaduse tõttu keeruline kleepida. Ilizarovi aparaadita pole kuskil. Mis on selle pealtnäha lihtsa kujunduse olemus - AiF.ru materjalis

Loomise ajalugu

Teadlased on pikka aega püüdnud luua seadet, mis võimaldab luustruktuuri fragmente tervendada tingimustes, kus kipsi pole võimalik rakendada. Pikka aega lõppesid kõik katsed ebaõnnestumisega. Kuid 1952. aastal suutis Nõukogude kirurg ja teadlane Gavriil Ilizarov luua sarnase seadme..

Alus võetakse tavaliste kudumisvardadega - just nendega katsetas kirurg oma maahaiglas, püüdes leida sobiva teraapia varianti..

Kasutamisel

Ilizarovi aparaat on peamiselt ette nähtud avatud luumurdude korral. “Kui on lahtine luumurd, ei saa seda plaadiga kinnitada või sinna saab asetada tihvti. Sest see koht on suure tõenäosusega nakatunud - mustus haava ümber jne. Ja kui panete implantaadi sinna, siis on suur oht, et see mädaneb. Selle tagajärjel võib tekkida osteomüeliit, mis võib viia isegi sepsise ja surmani. Ilizarovi aparaat võimaldab teil töötada mitte luumurru enda tsoonis, vaid selle kohal ja all. Arstid kinnitavad luu kudumisvardadega rõngastele ja paljastavad fragmendid üksteise suhtes õiges asendis. Kõik see salvestatakse ja inimene kõnnib aparaadis täpselt nii kaua, kui luu kokku kasvab, ”ütleb traumatoloog-ortopeed, pea. traumatoloogia osakond, Ph.D. Andrey Naimann.

Mida arvestada

Kõik luumurrud fikseeritakse Ilizarovi aparaadiga. Sageli räägime muidugi avatud, kuid kinnised ka sellise seadme abil tõhusaks raviks..

Siiski tuleks mõista, et struktuuri jaoks on vaja korralikult hoolitseda. Lõppude lõpuks peate seda kandma mitte päeva või kaks, vaid mõnel juhul kuus kuud. “Selle ravimeetodi puuduseks on see, et nõelad viiakse läbi luu ja läbi naha, nad võivad mädaneda, algab põletik ja selle tagajärjel tekivad triibud. Ja struktuuri eest peaksite hoolitsema väga ettevaatlikult - vahetage pidevalt nõelte sisenemis- ja väljumiskohas vattpalle, loputage seda ja tehke sidemeid õigeaegselt, ”räägib ortopeed.

Alternatiivne rakendus

Ilizarovi aparaati kasutatakse peamiselt luumurdude ilmnemisega seotud vigastuste raviks. Kuid hiljuti on moes olnud tavapärasest erinevad toimingud, mis võivad teie välimust parandada. Neid tehakse ka nõukogude kirurgi loodud aparaadi abil..

Teraapia sellise kahtlemata kasuliku seadmega on üsna pikk, kuid taastusravi periood on märgatavalt vähenenud. Oluline on meeles pidada, et Ilizarovi aparaadi saab paigaldada ainult selleks koolitatud arst - mitte kõik ei tea, kuidas kudumisvardad õigesti asetada ja kindlalt kinnitada.

Ilizarovi aparaadi kasutamine jala luude murdmiseks

Eelised ja puudused

Aparaat Ilizarov on metallist (süsinikkiust) valmistatud konstruktsioon, mille kodarad läbivad luu osi 90-kraadise nurga all. Vardad kinnitatakse rõngaste külge liikuvate elementidega, nende nihutamise tagajärjel on teraapia jaoks võimalik moodustada luukilde.
Esialgu oli seade massiivne ja raske, kuid tänu kaasaegsetele sulamitele ja metallidele on konstruktsioon kerge ning rõngad asendatakse poolrõngaste, plaatide ja kolmnurkadega.

Seadme eelised on:

• peenestatud luumurdude ja erineva keerukusega luukahjustuste paranemisaja vähendamine;
• valeliiges ei arene;
• võite juba kolmandal päeval pärast protseduuri veidi kallutada ja kahjustatud kehaosa laadida;
• seadme ja luud toetavate elementide eemaldamine ei vaja täiendavat operatsiooni ja üldanesteesiat.

Puudustest on torkekohtades öösel valutavad valud, nõelte läbipääsu kohtades talumatu sügelus ja turse. See on tingitud asjaolust, et aparaadi puurimise ja paigaldamise käigus tekib täiendav vigastus närvisõlmedele, väikestele ja suurtele anumatele. Mõned patsiendid kurdavad võimetust normaalselt istuda või valetada, riideid panna.

Konstruktsiooni kandmise tüsistused võivad olla ka nõelte ümbruse nahapõletik. Esialgsel antimikroobse ravi määramisel saab selle puuduse kõrvaldada..

Raskemate tagajärgede hulka kuulub osteomüeliit, mis on seotud haava kaudu nakatumisega külviku kasutamisel ja juhtmete paigaldamisel. Vältige seda tüsistust, kasutades madala kiirusega puurit, mis luu ei kõrveta.

Miks ja millistel juhtudel on tüsistused võimalikud

Kohe pärast paigaldamist tekib mõnel patsiendil turse, valu. Neid ei põhjusta Ilizarovi aparaat ise - valu, see on väikeste koosseisude (anumate, närvikolonnide) metallnõela (selle pehmetesse kudedesse tungimise ajal) kahjustuste tagajärg, mille täpset lokaliseerimist operatsiooni ajal ei saa kindlaks teha.
Sellisel juhul on vajalik antibiootikumikuur. Sellise tüsistuse vältimiseks on operatsiooni ajal nõelad soovitatav jahutada ja kasutada väikese kiirusega puurit. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset korpust, mille otstes on elastsed ribad, panna seadme kohale ja kaitsta nõelu nakkuse (tolmu, mustuse) eest..

Ilizarovi aparaadi kasutamine

Seadme kasutamise protsessi nimetatakse osteosünteesiks. Protseduur võimaldab pigistada ja venitada luude fragmente, moodustades õige liidu.

Samuti kasutatakse seadet:

• erineva keerukusega avatud ja suletud luumurd;
• tüsistused pärast rahhiiti;
• vale liiges;
• süsteemne luuhaigus;
• pseudoartroos;
• vajadus korrigeerida kasvu, luu kõverust valesti sulatatud luumurru või geneetiliste haiguste tõttu;
• suurte liigeste või pahkluu deformatsioon.

Enne konstruktsiooni paigaldamist tuleb hinnata patsiendi üldist seisundit, kontrollida nahka (põletikku ei tohiks olla, kuna tihvtide kasutamine võib olukorda süvendada), vigastuse olemust, luumurru lokaliseerimist (seade töötab kõige paremini torukujuliste luude kokkusulamisel)..

Aparaadi peamine kasutusala on luude sulandumine ja jalgade pikendamine.

1. Luude splaissimiseks.

Struktuuri peamine eesmärk on luude fragmentide kinnitamine.

Ilizarovi aparaati kasutatakse avatud peenestatud luumurru jaoks, kuna vale sulandamine moodustab pseudartroosi või võimetuse täielikult liikuda ja efektiivsust säilitada. Luufragmentide usaldusväärne kinnitamine säärele võimaldab kõndimist ootamata täielikku taastumist.

1. Jalgade pikendamiseks.

Jäsemete pikkuse muutmiseks on vaja rikkuda naha ja luude terviklikkust.

Põhimõtteliselt on sääreluu või reieluu vigastatud ja luumurdekohta sisestatakse nõel. Päeval tõmmatakse luu spetsiaalsete mehhanismide abil 1 mm võrra välja. Umbes 2 kuu jooksul saate kasvu suurendada 6 cm võrra. Hajameelsus on pikk, mõnikord arstide järelevalve all, patsient veedab kuni 12 kuud. Veojõud põhjustab valu ja nõuab pikka rehabilitatsiooni. Samuti tuleb olla teadlik luukoe hõrenemisest ja vigastuste suurenenud haavatavusest..

Mida arvestada

Kõik luumurrud fikseeritakse Ilizarovi aparaadiga. Sageli räägime muidugi avatud, kuid kinnised ka sellise seadme abil tõhusaks raviks..

Siiski tuleks mõista, et struktuuri jaoks on vaja korralikult hoolitseda. Lõppude lõpuks peate seda kandma mitte päeva või kaks, vaid mõnel juhul kuus kuud. “Selle ravimeetodi puuduseks on see, et nõelad viiakse läbi luu ja läbi naha, nad võivad mädaneda, algab põletik ja selle tagajärjel tekivad triibud. Ja struktuuri eest peaksite hoolitsema väga ettevaatlikult - vahetage pidevalt nõelte sisenemis- ja väljumiskohas vattpalle, loputage seda ja tehke sidemeid õigeaegselt, ”räägib ortopeed.

Ortopeediaaparaat, mille on välja töötanud kirurg, Kurgani eksperimentaalse ja kliinilise ortopeedia ja traumatoloogia uurimisinstituudi direktor Gabriel Ilizarov. Foto: RIA Novosti / Igor Vinogradov

Ravi Ilizarovi aparaadiga

Paigaldatud aparaadi eeliseks on funktsionaalne võime liigutada läheduses asuvaid liigeseid ja lihaseid. Luukoe taastub kiiremini ja kasvab korrektselt kokku.

Ilizarovi aparaat on ette nähtud mitmesuguse etioloogiaga luumurdude korral:

• püssist haavad luuni;
• lahtised peenestatud luumurrud;
• tüsistused pärast mädaseid haigusi;
• intraartikulaarne luumurd.

Kujundust saab rakendada mis tahes kehaosale: selgroole, kätele, jalgadele, kolju luudele, vaagnale, sääreosale.

Ilizarovi aparaati käsivarrel kasutatakse luukoe arengu häirete korral või kompleksse luumurru korral. Küünarvarrele on paigaldatud konstruktsioon peenestatud vigastuste ning raadiuse ja küünarluu nihutuste jaoks.

Puusal

Reieluupiirkonna operatsioonid viiakse läbi, kasutades:

• plaadid;
• tihvtid;
• autor Ilizarov.

Põhimõtteliselt asetatakse aparaat reiele jalgade pikkuse või plastravimite vajaduste korrigeerimiseks (luu kumeruse korrigeerimine). Nendel juhtudel on konstruktsiooni kandmine pikk ja võib põhjustada komplikatsioone:

• kontraktuur ja põlveliigese subluksatsioon;
• ebaproportsionaalsus;
• karedad armid pärast nõelte eemaldamist ja operatsiooni;
• reieluu hõrenemine.

Säärel

Hüppeliigese struktuuri suure keerukuse tõttu ei saa luumurdude sulandumist pärast luumurdet kipsi abil kinnitada.

Ilizarovi seade sääre luumurdude jaoks asetatakse pärast autoõnnetusi, tugevat lööki ja tornidest või hoonelt kukkumist..

Operatsioon viiakse läbi sääreluu ja sääreluu mis tahes keeruliste luumurdude korral, lahtiste, mitmekihiliste vigastuste korral koos liigeste killustumisega.

Esmane osteosüntees peaks haava kirurgilise eemaldamise lõpule viima. Fragmentide ajutiseks fikseerimiseks rakendatakse patsiendile traadi abil luustiku veojõudu kalk- või talalihase kaudu. Lahasele pannakse kaal ja tehakse anesteesia. Konstruktsiooni rakendamisel peaks jala nurk olema 90 kraadi ja vertikaalne. Luuosad kinnitatakse juhtmetega, mis on kinnitatud rõngaste külge. Kui ajamimehhanism on nihutatud, reguleeritakse traat ja luu moodustatakse õigesti. Konstruktsiooni korrigeerimise viib läbi traumatoloog osakonnas või ambulatoorsel vaatlusel.

Sääre Ilizarovi aparaat kiirendab paranemisprotsessi ja õiget sulandumist, vähendab oluliselt taastusravi käigus tekkinud komplikatsioone, korduvaid luumurde.

Luumurdude taastamise tegevused

1) ravivõimlemine.

Harjutustel on palju eeliseid ja neid kasutatakse:

• taastada kaotatud jõudlus ja liikumine liigeses;
• kontraktuuride ennetamine;
• lihaste atroofia ennetamine;
• paranenud lümfivool;
• mitmesuguste komplikatsioonide (lamatised, vereringe stagnatsioon) kõrvaldamine

Mõned liigutused tehakse aparaadi või harjutusravi juhendaja abil. Harjutuste tegemisel on peamine reegel valu puudumine ja luuosade terviklikkuse säilitamine. Võimlemise kestuse määrab arst.

Massaažiseansside õigeaegne alustamine mängib rolli:

• lümfi- ja verevoolu parandamine;
• sidemete ja liigeste tugevdamine;
• turse vähenemine;
• suurenenud lihastoonus.

• vähendada valu;
• edendada luude paranemist;
• kiirendada ülemiste ja alajäsemete taastumisperioodi.

Luumurdude korral kasutatakse elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakendusi, osokeriidiravi, magnetoteraapiat, laserit.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• kasvajad;
• kilpnäärmehaigus;
• palavik;
• dermatiit ägedas staadiumis;
• vaimuhaigus;
• südamepuudulikkus.

4) Hea toitumine.

Dieet peaks sisaldama kaltsiumi-, valgu-, mineraal- ja vitamiinikompleksirikkaid toite. Soovitav on süüa rohkem köögivilju, puuvilju, mereande. Lisaks on lubatud võtta D-vitamiini.

Samuti aitavad taastumisperioodil hästi ujumistunnid, halbadest harjumustest loobumine ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus. Mõnikord määrab arst kreeme ja erinevaid salve turse vastu ning valu korral otsustab, millist valuvaigistit anda.

Kui palju ja kuidas Ilizarovi aparaati kantakse

Konstruktsiooni kulumine sõltub regenereerimisprotsessist ja vigastusest endast.

Jalgade pikendamisel kasutatakse seadet 10 kuud, minimaalne kasutusaeg on kaks kuud. Struktuuri kasutamise tähtaeg on individuaalne, otsuse selle eemaldamise kohta teevad arstid nõukogus.

Raviperioodil pärast Ilizarovi aparaadi kasutamist ei tohiks patsient oma tavapärasest elust loobuda. Seadet saab soovi korral varjata laiade jalgade või varrukatega riietusega. Juba esimesel nädalal on lubatud anda vigastatud jäsemele väike koormus. Turse või põletiku kujul esinevate komplikatsioonide korral on ette nähtud Dimexide'i lahuse või antibakteriaalse ravi kompressid. Tolmu settimise tõenäosuse vähendamiseks aitab looduslikust materjalist spetsiaalne kate, mille üla- ja alaosas on elastsed ribad. Selline juhtum kaitseb konstruktsiooni riiete panemisel või magamise ajal vigastuste eest ning säästab ka päikese või külma ülekuumenemise eest..

Seadme hind sõltub murdumisest ja selle keerukusest, samuti rõngaste ja nõelte arvust konstruktsioonil. Mõnikord võib ehitus maksta kuni 600 tuhat.

Seadme kasutamise ja hooldamise omadused

Selleks, et seade annaks maksimaalse efekti ja et sellel ei oleks soovimatuid tagajärgi, on vaja rangelt järgida selle kasutamise juhiseid ja osata hoolitseda:

1. Seadme jalale asetamisel on hädavajalik kasutada kargusid, et vähendada kõndimisel tekkivat stressi.
2. Töötage aparaadi kodaraid iga päev 96 ° alkoholiga.
3. Ravige nahka nõelte sisenemiskohtades vähemalt 3 korda nädalas antiseptilise lahusega, vahetage steriilseid sidemeid. Võite kasutada meditsiinilist 50 ° alkoholi, 2% kloorheksidiini lahust, 5% joodi lahust. Hea kaitse tagab Dimexide 25-30% lahus, see parandab ka vereringet ja aitab eemaldada jäseme turset.
4. Mustuse ja tolmu vältimiseks katke seade puhta puuvillase lapiga.
5. Tehke võimlemist mitu korda päevas - lihaste toonuse säilitamiseks ja vereringe parandamiseks tehke liikumisi jäseme vabades liigestes

Ilizarovi aparaat

Ilizarovi aparaadi lõi eelmise sajandi viiekümnendatel aastatel kuulus kirurg Ilizarov G.A. See seade koosneb metallist kodaratest (neli tükki) luustiku veojõust. Kodarad on kinnitatud kahele rõngale ja on omavahel ühendatud liikuvate vardadega. Seade ise on igal aastal muutunud, seda on täiustatud.

Kaasaegne Ilizarovi aparaat on titaanseade, millel on kõrgeimad tugevusnäitajad. See asendab metallist kodarad titaan- või süsinikkiust vardadega. Ja jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Kaasaegne Ilizarovi aparaat on äärmiselt kerge ja väikese suurusega. Ta leidis oma laialdast kasutamist ortopeedia ja esteetilise meditsiini valdkonnas. Selle abiga korrigeeritakse keha proportsioonide, jalgade kõveruse, jalalaba kõveruse, kaasasündinud deformatsioone ja jalaluude ebanormaalset arengut.

Näidustused Ilizarovi aparaadi kasutamiseks on sellised haigused ja diagnoosid nagu rahhiit, pseudoartroos, erineva keerukusega ja lokaliseeritud luumurrud. Samuti on see seade vajalik skeleti süsteemsete haiguste taustal kasvu suurendamiseks, liigesekontraktuuri parandamiseks - luu- ja pehmete kudede defektide korrigeerimiseks, mis tekivad pärast kasvajaid, vigastusi või nakkushaigusi.

Ilizarovi aparaadi kasutamisel sai kättesaadavaks transosseoosse kompressiooni-distraktsiooni osteosineesi meetod. Nende parandamiseks on muutunud kättesaadavaks mitmed problemaatilised deformatsioonid. Näiteks sai aparaadi abil võimalikuks:

• suletud luumurdude vereta ravi piki metafüüse ja diafüüsi;
• pehmete kudede ja luude suurte defektide kompenseerimine avatud luumurdude korral ilma naha siirdamise ja siirdamiseta;
• nii värske kui ka vana nihestuse vereta vähendamine koos järgneva sidemeaparaadi moodustumisega;
• vaagna luude, rindkere, selgroolülide keerukate luumurdude vereta ravi;
• pikkade torukujuliste luude defektide asendamine kirurgia ja vereta meetodiga, ilma nende siirdamiseta, isegi osteomüeliidi kahjustuste taustal;
• veretu või kirurgiline luu paksenemine koos vajaliku kuju modelleerimisega;
• valeliigeste veretu kõrvaldamine ja jäseme lühenemine mistahes lokaliseerimise murdudega;
• jäseme veretu pikenemine või kasvu aeglustumine;
• liigeste ja pikkade luude mitmeteljeliste deformatsioonide veretu kõrvaldamine;
• suurte liigeste veretu artrodees koos sellega kaasnevate jäsemete lühenemise või defektide kõrvaldamisega;
• pikeneva artrodeesi ja rekonstrueerimise teostamine koos luu regenereerimisest tingitud jäsemete puuduvate segmentide moodustumisega, mis on kasvanud suunatud osteogeneesi teel;
• luu moodustumine taastub, kontrollitud ja suunatud osteogeneesi laialdase kasutamisega.

Paigaldamine

Ilizarovi aparaat viitab kokkusurumise-hajutamise mehhanismidele. Seetõttu on selle otsene eesmärk häirimine või venitamine ja kokkusurumine või kokkusurumine ning muidugi üksikute luukildude pikaajaline fikseerimine.

Iga murd hõlmab luu servade nihkumist, kuna lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Ilizarovi aparaadi kasutamine jäsemete murdmiseks vähendab luuserva nihkumise riski miinimumini. Seade fikseerib usaldusväärselt veel sulamata murrud ja valeliigendid, ilma et oleks vaja täiendavat immobiliseerimist krohvi abil.

Koos pseudoartroosi ja veel paranemata luumurdude raviga saab seda seadet kasutada positiivse mõjuga, kui on vaja jäseme pikkust korrigeerida..

Jäseme murru korral on Ilizarovi aparaadi paigaldamise protsess järgmine: Puuri abil lastakse aparaadi tihvtid luumurru piirkonnas kaks tükki läbi iga luufragmenti, samal ajal kui tihvtid ristatakse üheksakümne kraadi nurga all. Iga nõelapaar igas luuosas on kinnitatud spetsiaalse võtmega rõnga või poolrõngaga.

Rõngaste vahelist kaugust muudetakse liikuvate varraste mutrite pingutamise teel. Luude fragmentide servade vahel surutakse kokku rõngaste lähenemise kaudu.

Kompressioonijõu vähenemine toimub kodarate deformatsiooni tõttu.

Kodarade pinget jälgitakse ja reguleeritakse pidevalt iga päev. Liikuvate varraste oskusliku manipuleerimise korral elimineeritakse luufragmentide igasugune nihkumine mööda telge, nurga deformatsioonid ja luufragmentide suletud reduktsioon.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamise protsess on samm-sammult. Esimene etapp on seadme rakendamine patsiendile, teine ​​etapp on osteomeetria (luude dissektsioon), kolmas etapp on luude fragmentide fikseerimine Ilizarovi seadme abil. Umbes seitse päeva pärast seda operatsiooni algab järk-järguline hajutamise protsess, see tähendab jalgade pikendamine.

Jäseme pikendamine toimub kiirusega üks millimeeter päevas. Venituse kiirus sõltub otseselt individuaalsest tundlikkusest protseduuri taluvuse suhtes. Viie sentimeetri pikenemine toimub umbes viiekümne kuni seitsmekümne viie päeva jooksul. Pärast pikendusperioodi algab fikseerimisperiood. Ja selle kestus on reeglina kahekordne venitusperiood..

Vähemalt kolmkümmend päeva hiljem algab operatsioon teise jäseme pikendamiseks. Kõik seda laadi toimingud tehakse üldanesteesia all. Teisel päeval saab patsient käia karkudega. Taastusravi perioodiga peaksid kaasnema käimis- ja ujumistunnid.

Ilizarovi aparaadi abil korrigeeritakse ka jäsemete kõverust. Luu lahkamiseks selle deformatsiooni kohas tehakse operatsioon. Seejärel viiakse Ilizarovi aparaadi abil fikseerimine läbi luu õiges asendis.

Aparaadi paigaldamine seisneb vardade sissetoomises ja juhtmete läbimises läbi luude.

Alajäsemete kõveruse korrigeerimine võib toimuda järk-järgult, igapäevase korrigeerimisega või samaaegselt, see tähendab, et korrektsioon viiakse läbi kirurgilise operatsiooni ajal.

Patsiendid teostavad igapäevast korrektsiooni iseseisvalt.

Ilizarovi aparaat eemaldatakse pärast luu sulandamist õiges asendis.

Kuna tänapäevase Ilizarovi aparaadi üldmõõtmed on väikesed, on patsiendil täielik operatsioon peaaegu kohe pärast operatsiooni..

Ilizarovi aparaadi kasutamise eelised hõlmavad asjaolu, et see võib oluliselt vähendada luumurdude aega luumurdude korral ja vähendada murdekoha pseudartroosi tekkimise riski miinimumini. Pealegi on vigastatud jäsemele lubatud osaline koormus juba teisel päeval pärast operatsiooni ja seadme paigaldamise protseduuri..

Ilizarovi aparaadi kasutamise puudused hõlmavad selliseid fakte nagu:

• rõngastega on ebamugav valetada ja istuda;
• pärast aparaadi eemaldamist jäävad punktsioonikohtadesse täpsed armid;
• seadme kasutamisel ilmnevad valutava iseloomuga und häirivad tursed ja valud.

Kandmise ja eemaldamise kuupäevad

Ülajäseme vigastuste ja haiguste ravimisel on Ilizarovi aparaadi kohustusliku kandmise periood umbes 30 päeva.

Oluliste kahjustuste või kaasasündinud anomaaliate korrigeerimise korral saab seda pikendada kuni 90 päeva.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine käest toimub valu korral kohaliku tuimestuse all.

Kui patsient tunneb end hästi ja arst teeb sobiva otsuse, saab seadme eemaldada ilma anesteesiata..

Sellisel juhul eemaldatakse nõelad kinnituskohtadest, haava töödeldakse desinfektsioonivahenditega ja sellele kinnitatakse steriilne sidemega.

Seda on kasulik teada!

Spica side õlavigastuste korral

Dezo sideme kasutamine õla- ja rangluu vigastuste korral

Pärast seadme eemaldamist asetatakse käsi kipsi ja viiakse läbi selle täielik immobiliseerimine. Side eemaldatakse alles pärast käe seisundi ja funktsioonide täielikku taastamist.

Seadme kirjeldus

Aparaadi esialgne versioon koosnes kahest rõngast, liugvarrast ja neljast kodarast.

Esiteks sisestati nõelad murdekoha kohal ja all asuvatesse puuritud aukudesse üheksakümne kraadi nurga all. Seejärel kinnitati need rõngastega ning laius ja kaugus kinnitati mutritele libisevate vardadega. Sõrmuste läbimõõt varieerus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja seda saab kasutada universaalselt.

Vajadusel suurendati elementide arvu jäsemete fikseerimiseks pärast mitut murdumist.

Mis on Ilizarovi aparaat tänapäeval? Kaasaegsetes mudelites on titaanist rõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Sõrmustel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis fikseerimise paindlikuks muutmiseks raame ja vedrusid..

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuurne jäikus;
• luude fikseerimine mis tahes suunas;
• prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste töövõimet, ennetades kontraktuure ja säilitades koe trofismi võrreldes krohviga.

Patsient võib jäset rõhutada, säilitades verevarustuse ja funktsioneerimise..

Foto näitab, kuidas seade säärel ja reiel välja näeb.

Sõltuvalt jalaasendist häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Kasutamisel

Ilizarovi aparaat on peamiselt ette nähtud avatud luumurdude korral. “Kui on lahtine luumurd, ei saa seda plaadiga kinnitada või sinna saab asetada tihvti. Sest see koht on suure tõenäosusega nakatunud - mustus haava ümber jne. Ja kui panete implantaadi sinna, siis on suur oht, et see mädaneb. Selle tagajärjel võib tekkida osteomüeliit, mis võib viia isegi sepsise ja surmani. Ilizarovi aparaat võimaldab teil töötada mitte luumurru enda tsoonis, vaid selle kohal ja all. Arstid kinnitavad luu kudumisvardadega rõngastele ja paljastavad fragmendid üksteise suhtes õiges asendis. Kõik see salvestatakse ja inimene kõnnib aparaadis täpselt nii kaua, kui luu kokku kasvab, ”ütleb traumatoloog-ortopeed, pea. traumatoloogia osakond, Ph.D. Andrey Naimann.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerukaid probleeme:

1. Ravige suletud diafüüsi ja metafüüsi murdusid.
2. Taastage pehmed koed ja luud koos avatud luumurdudega ilma siirdamist ja siirdamist kasutamata.
3. Parandage värskeid ja vanu dislokatsioone, soodustades uute sidemete moodustumist.
4. Ravige vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Parandage pika luu anomaaliaid ilma pooketa osteomüeliidi tüsistuste korral, taastage luu pikkus.
6. Paksutatud luud ja killud, modelleeri kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes lokaliseerimise vale liigesed ja sellega seotud jäseme lühenemine.
8. Piklikud luud, piirake nende kasvu, kasutades luu kasvu tsoonis tähelepanu hajutamist ja kokkusurumist (epifüsiolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktuuride korrektsed mitmeteljelised deformatsioonid.
10. Tehke liigeste artrodees, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioon.
11. Liigeste elementide pikendamine artrodeesi ajal ja luude puuduvate segmentide taastamine nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesi teel.
12. Luu luu taastab ja kasvatab luid juhitud osteogeneesi abil. Stimuleerige osteogeneesi luu patoloogiliste muutuste, tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsi ettevaatlikult, reguleerige liigese maht ja funktsioon soovitud suunas.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub taastavas, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka iluoperatsioonides. Enamasti on protseduur vajalik pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Enne transosseoossete distraction-compression rakendamist on vaja mitu röntgenikiirgust.

Ilizarovi aparaat asetatakse pärast luumurde kõige sagedamini üldanesteesia alla, kuna luukildudesse puuritakse augud, mille kaudu titaantraadid läbitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse pikkusega teatud režiimiga mutritega reguleerides. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsient koostab eraldi seadme seadete muutmise plaani.

• mutreid pingutades muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab teil survetugevust vähendada, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, õigeaegne ümberpaigutamine.

Viide. Kangid on visuaalne vahend luu kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst määrab järelkontrollid seadme juhtmete seadete ja pinge korrigeerimiseks.

Toimimispõhimõte

Seade on kinnitatud patsiendi jalale

Luude fragmentide vähendamine või kõrvutamine Ilizarovi aparaadiga toimub seadme elementide jäiga ühendamise teel spetsiaalsete kinnitusnõeltega. Luustruktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendi reguleerimise teel.

Kõik manipulatsioonid luudega viiakse läbi regenereerimise pikkuse muutmisega. Selleks on vaja reguleeritavaid liigendeid keerata, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Aparaadi elementide standardkomplekt loob kõik tingimused erinevat tüüpi ja konfiguratsiooniga tugede kasutamiseks, samuti nende ühendamiseks kudumisvardadega eri tasanditel ja igas suunas.

Pidage meeles! Ainult raviarst ütleb teile, kui palju Ilizarovi aparaati jalal, käsivarrel või muul kehaosal kanda. Ärge mingil juhul tehke ise teraapiaprotsessi..

Hooldusmeetmed

Seadet tuleb kanda rohkem kui 3-4 kuud. Sõrmustesse pandud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad lahtised haavad, mis suurendab nakatumise ohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendamine veega 1: 1). Metalliga kokku puutuvad nahapiirkonnad pühitakse. Esimese kahe nädala salvrätikud vahetatakse iga 2 päeva tagant ja pärast seda - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsem paistes ja punetav, katsudes kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust..

Kuid üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate pöörduma arsti poole. Ichori haavadest eraldumine, mäda on nakkuse märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks seadme eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist sidemetega ja seadme kohal on spetsiaalne kate..

Patsiendi hooldusnõuded

Ilizarovi aparaadi paigaldamisel on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja tema regulaarne läbivaatus.

Seadme kandmisel võib tekkida nakkusprotsess. Seetõttu on vaja selle pindu desinfitseerida ja järgida aseptilisi tingimusi. Kodarate desinfitseerimine toimub alkoholilahuse abil. Neid on vaja pühkida mitte ainult kogu pikkuses, vaid ka töödelda nahka nendega kokkupuutekohtades. Bakteriaalse saastumise vältimiseks on seade pealt kaetud sidemega, mis on tihedalt fikseeritud.

Samuti tuleb meeles pidada, et luu muutuste protsess võib olla üsna valus, seetõttu on vaja toetada patsiendi ravi antibiootikumide, põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimitega..

Esimestel päevadel kätt kinnitades paisub see palju, muutub punaseks, sel ajal võib olla ka kohaliku temperatuuri tõus.

Kui temperatuuri tõus on üldine, on peavalu, tugev halb enesetunne, pearinglus, kinnituskohtades suurenenud verejooks, tuleb rakendada kiireloomulisi meetmeid.

Siis on vaja seade eemaldada ja läbi viia taastav ravi, mille järel arst otsustab seadme uue fikseerimise küsimuse. Sellisel juhul võime rääkida abstsessi esinemisest või infektsiooni lisamisest.

Oluline meede on ülajäseme osteomüeliidi arengu ennetamine. See võib tuleneda:

• Nakkuse saamine;
• Luu kahjustus paigaldamise ajal;
• Toime vead;
• Põletik;
• Ebaõige hooldus jne..

Lisaks tuleks arvestada ebamugavuste, halva enesetunde ja ebamugavusega seadme fikseerimise kohas. Isegi meditsiinilise korrektsiooni olemasolul võib olla keeruline neist täielikult lahti saada. Seetõttu võib patsiendil väheneda meeleolu, ärrituvus ja unetus. Nendel juhtudel on näidustatud rahustite, rahustite, ravimtaimede, aga ka unerohtu..