Mis on Ilizarovi aparaat

Meditsiin ei seisa paigal, erinevates tööstusharudes ilmnevad uuendused, millel on üks eesmärk - parandada inimese elu. Vaatamata iga-aastastele avastustele ja kõigi uute leiutiste esilekerkimisele on vanad ravimeetodid endiselt asjakohased, millest üks on Ilizarovi aparaat.

Selle töötas välja Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov 1952. aastal ja seda kasutatakse siiani aktiivselt patsientide taastamiseks..

Seadme kirjeldus

Aja jooksul on seade paranenud, see on töötamisel mugavam, kuid selle olemus pole muutunud. Mis on siis Ilizarovi aparaat?

Ilizarovi aparaat on metallist ring, mille kaudu tõmmatakse nõelad läbi luukoe.

Vaata ka: Kas nõelravi aitab osteokondroosi korral?

Rõngaid ühendavad mehaanilised vardad võimaldavad neid iga päev venitada kuni ühe millimeetri võrra. Kuidas seade välja näeb, on näha alloleval fotol.

Autor ise nimetas oma loomingut & # 171, Transosseous osteosynthesis & # 187,. Kogu oma eksistentsi jooksul on see aidanud sadadel tuhandetel inimestel pärast tõsiseid vigastusi taas jalule tõusta ja ratastooli vältida..

Toimimispõhimõte

Oma konstruktsiooni tõttu on seade konstrueeritud nii, et luude fragmendid on jäigalt fikseeritud vajalikus asendis. Ilizarovi aparaat sarnaneb omamoodi tunneliga, mille kahjustatud piirkond on sees. Esiteks on see suunatud luudega töötamisele.

Kas teadsite: kuidas parafiinvaha liigestele kanda?

Kaasaegsed seadmed on valmistatud süsinikkiust, see materjal on kergem ja usaldusväärsem. See tuleb ülesandega hästi toime, kuid hoolimata vana versiooni täiustustest võtab selle seadmega töötlemine kaua aega.

Ravi kestus sõltub kasutamise eesmärgist ja haiguse keerukusest. Näiteks juhul, kui on vaja luu venitada, edeneb protsess ühe millimeetri kiirusega..

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaat paigaldatakse jalale asümmeetrilise jala pikkusega luumurdude korral, mille käigus luu murdus. Ilizarovi aparaat paigaldatakse käsivarrele luu pikenemise või lühenemise tõttu.

Lisaks kasutatakse seda ilukirurgias, näiteks ebanormaalse arenguga, või valesti sulanud luu parandamiseks pärast luumurdu..

Neid kasutatakse mitte ainult luude terviklikkuse rikkumiste, vaid ka luu- ja lihaskonna haiguste ning rahhiidi korral. Igal aastal suureneb ja paraneb seadme kasutamise halo.

Ettevalmistus paigaldamiseks

Esimeses etapis valmistatakse patsient ette operatsiooniks. See hõlmab eksameid ja vajalike testide edastamist. Pärast tulemuste saamist liiguvad nad teise etappi - see on operatsioon ise. See viiakse läbi spinaalanesteesias, mis eemaldab alakeha.

Kuidas Ilizarovi aparaat paigaldatakse

Roostevabast terasest tihvtid lastakse läbi luu soovitud 90 kraadise nurga all. Kudumisvarda üks ots on kolmnurkne, tegelikult viiakse see läbi luu läbi, samal ajal kui kudumisvarda teine ​​ots on kassetti kinnitatud. Kodarad kinnitatakse rõngastele, mis on kinnitatud keermestatud tihvtidega varustatud spetsiaalse mutrivõtmega.

Lisateavet selle kohta, kuidas lapsele ortopeedilist matti valmistada, loe siit.

Liikuvatel vardadel on mutrid, mis on pingutatud, muutes seeläbi rõngaste vahelist kaugust. Kui on vaja luude fragmentide kokkusurumist, siis on vaja, vastupidi, rõngad üksteisele lähemale tuua.

Kui jalgade pikendamise protsess on vajalik, on paigaldus peaaegu sama, ainult mõned täiendused. Pärast vajalikke manipuleerimisi ja aparaadi fikseerimist viiakse läbi osteomeetria - kirurgiline luumurd.

Kui kaua aparaati jalga kanda? Jalgade pikendamine Ilizarovi seadmega on väga pikk ja keeruline protsess, venitamine toimub üks millimeeter päevas ja pärast pikendamise lõppu toimub fikseerimine, see etapp kestab peaaegu kaks korda kauem kui venitusetapp.

Seadme eemaldamine

Pärast ravi lõppu on vaja eemaldada Ilizarovi tihvtid. Protseduur pole pehmelt öeldes meeldiv. Kui protsessiga kaasneb tugev valu, on vaja pöörduda kohaliku anesteesia poole. Kuid kui patsiendi seisund on rahuldav, saab seadme eemaldada ilma valuvaigisteid kasutamata..

Kõigepealt keerake mutrid lahti ja eemaldage kodarad ettevaatlikult. Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist töödeldakse nõelte kohale tekkinud haava spetsiaalsete ainetega ja seejärel rakendatakse steriilset sidet. Pärast aparaadi eemaldamist asetatakse käsi või jalg kipsi ja tagatakse füüsiline puhkus.

Kasu

Transosseoosset osteosünteesi on meditsiinis kasutatud rohkem kui 60 aastat, selle tehnoloogia pole muutunud, vaid ainult paranenud, asendades materjalid kergemate ja mugavamate materjalidega.

See tähendab, et seadmel on palju eeliseid..

Need sisaldavad:

• usaldusväärne kinnitus, peaaegu sada protsenti fikseerimine,
• võimalus ravida raskeid vigastusi, millega kaasneb luu nihkumine,
• fikseerige asümmeetria,
• liigeste tervise taastamine,
• oskus käsi õigesti asetada,
• taastusravi vähendamine pärast raskeid vigastusi.

Lyapko aplikaatori kasutamist kirjeldatakse üksikasjalikult siin

Lisaks eelistele võib probleemi ravimisel ilmneda mitmeid puudusi:

• anesteesia, mida kõik ei talu,
• pikk haiglas viibimine,
• disaini enda ebamugavus,
• eelsoodumus nakkusele,
• jäljed ja armid, mis jäävad alles pärast luude liitmise masina eemaldamist.

Hooldusmeetmed

Transosseoosse osteosünteesi kehtestanud patsiendi jaoks on vajalik meditsiinipersonali pidev järelevalve ja regulaarsed uuringud. Seadme kandmisel on võimalik nakkushaigus. Seetõttu vajab kahjustatud piirkond pinna desinfitseerimist ja ümbritsevate tingimuste steriilsust..

Nõelad tuleb desinfitseerida alkoholilahusega. Nõelte nahaga kokkupuute kohtades peate kinnitama tiheda sideme. See hoiab ära bakteriaalse saastumise.

Üldiselt on kogu luu taastamise protsess üsna valus, seetõttu tuleb patsienti toetada antibiootikumide, põletikuvastaste ja valuvaigistitega..

Alternatiiv Ilizarovi aparaadile

Ravi transosseoosse osteosünteesiga on üsna pikk ja valulik protseduur. Teadlased on aastaid püüdnud selle toimimist parandada ja hõlbustada, ilmuvad Ilizarovi aparaadi analoogid ja alternatiivid.

Peaaegu kõigil alternatiividel on nende esivanem & # 171, skelett & # 187, ainult kergematest ja praktilisematest materjalidest, mis võimaldavad sujuvat liikumist. Mõned mudelid on varustatud andurite ja puutetundlike juhtnuppudega.

Vaata ka: Kuidas juua Calcium-D3 Nycomedit

Meie kaasaegsete loodud seadmed võimaldavad teil järgmisel päeval uuesti jalule tõusta ja lühendada rehabilitatsiooniaega. Põhiolemus jääb siiski samaks: jäsemetel on kindel kujundus. Parim asendaja oli luu sisse kinnitatud plaat, mis täidab peaaegu kõiki aparaadiga samu funktsioone..

Ilizarovi aparaat või plaat & # 8212, mis on parem?

Osteosünteesi või, lihtsamalt öeldes, plaati kasutatakse laialdaselt Ilizarovi aparaadi analoogina. Kuid nende kahe vahel on mitu erinevust. Esiteks on see muidugi küsimuse rahaline pool, plaat läheb kallimaks. Kuid vastupidiselt sellele saab patsiendi taastumise määra võrrelda.

Kuid seadme paigaldamine on palju vähem traumaatiline toiming. See hõlmab ainult nõelte sissetoomist teatud seisundis, kuid osteosünteesi korral tehakse naha, lihaste ja luuümbrise sisselõige. Tavaliselt tuleb pärast operatsiooni plaadi implanteerimisega rakendada kipsi, mis ei võimalda liikumist.

Kuid kaalu ja ebamugavused seadme kasutamisel vähendavad oluliselt seadme mugavust. Seetõttu on otsus alati patsiendi enda otsustada..

Kulu

Toote hind varieerub sõltuvalt seadme konfiguratsioonist. Iga komplekt komplekteeritakse eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Täpse konfiguratsiooni saab määrata ainult professionaalne kirurg. See sõltub luude paksusest, vigastuse raskusest ja luumurdude arvust. Kui palju seade maksab? Keskmine hind 10 kuni 40 tuhat rubla.

Järeldus

Tuginedes sellele, et tehnoloogiad arenevad tohutu kiirusega ja Ilizarovi aparaadi töö on endiselt väga aktiivne, võib kindlalt öelda: see leiutis on tõeline läbimurre meditsiinis. Alates viiekümnendatest on see oluliselt muutunud ja on nüüd väiksema suurusega..

Seda kasutatakse ortopeedias ja esteetilises meditsiinis, mis tähendab, et see on end sisse seadnud erinevates tööstusharudes ja võib kindlasti anda tuhandete elude päästja tiitli..

Mis on Ilizarovi aparaat

Ilizarovi aparaadi leiutas ortopeedikirurg Gavriil Abramovitš Ilizarov 1951. aastal keerukate luumurdude ja luude deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transsoosne kompressioon-osteosüntees loob tingimused luude kiireks sulandumiseks ilma segunemiseta. Ilizarovi aparaati jalal kasutatakse jala, jala murdude, põlveliigese intraartikulaarsete luumurdude, reieluu.

Seadme kirjeldus

Aparaadi esialgne versioon koosnes kahest rõngast, liugvarrast ja neljast kodarast.

Esiteks sisestati nõelad murdekoha kohal ja all asuvatesse puuritud aukudesse üheksakümne kraadi nurga all. Seejärel kinnitati need rõngastega ning laius ja kaugus kinnitati mutritele libisevate vardadega. Sõrmuste läbimõõt varieerus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja seda saab kasutada universaalselt.

Vajadusel suurendati elementide arvu jäsemete fikseerimiseks pärast mitut murdumist.

Mis on Ilizarovi aparaat tänapäeval? Kaasaegsetes mudelites on titaanist rõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Sõrmustel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis fikseerimise paindlikuks muutmiseks raame ja vedrusid..

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuurne jäikus;
• luude fikseerimine mis tahes suunas;
• prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste töövõimet, ennetades kontraktuure ja säilitades koe trofismi võrreldes krohviga.

Patsient võib jäset rõhutada, säilitades verevarustuse ja funktsioneerimise..

Foto näitab, kuidas seade säärel ja reiel välja näeb.

Sõltuvalt jalaasendist häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Toimimispõhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Tihendamine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja fikseerida. Parandatakse splaissimise kiirust ja täpsust. Kompressiooni hoitakse kuni liigeste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
2. Luu pikkuse suurendamiseks on vaja tähelepanu hajutada või venitada. Killud tõmmatakse nõeltega üksteisest eemale ja nende vahel moodustub luu, millest moodustub luukoe. Hajameelsus viiakse läbi 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid anatoomilisse asendisse ja täielik osteogenees.

Seade jälgib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, kõrvaldab viivitamatult pikkuse, laiuse, nurga ja pöörde nihke.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerukaid probleeme:

1. Ravige suletud diafüüsi ja metafüüsi murdusid.
2. Taastage pehmed koed ja luud koos avatud luumurdudega ilma siirdamist ja siirdamist kasutamata.
3. Parandage värskeid ja vanu dislokatsioone, soodustades uute sidemete moodustumist.
4. Ravige vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Parandage pika luu anomaaliaid ilma pooketa osteomüeliidi tüsistuste korral, taastage luu pikkus.
6. Paksutatud luud ja killud, modelleeri kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes lokaliseerimise vale liigesed ja sellega seotud jäseme lühenemine.
8. Piklikud luud, piirake nende kasvu, kasutades luu kasvu tsoonis tähelepanu hajutamist ja kokkusurumist (epifüsiolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktuuride korrektsed mitmeteljelised deformatsioonid.
10. Tehke liigeste artrodees, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioon.
11. Liigeste elementide pikendamine artrodeesi ajal ja luude puuduvate segmentide taastamine nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesi teel.
12. Luu luu taastab ja kasvatab luid juhitud osteogeneesi abil. Stimuleerige osteogeneesi luu patoloogiliste muutuste, tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsi ettevaatlikult, reguleerige liigese maht ja funktsioon soovitud suunas.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub taastavas, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka iluoperatsioonides. Enamasti on protseduur vajalik pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Paigaldamine

Enne transosseoossete distraction-compression rakendamist on vaja mitu röntgenikiirgust.

Ilizarovi aparaat asetatakse pärast luumurde kõige sagedamini üldanesteesia alla, kuna luukildudesse puuritakse augud, mille kaudu titaantraadid läbitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse pikkusega teatud režiimiga mutritega reguleerides. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsient koostab eraldi seadme seadete muutmise plaani.

• mutreid pingutades muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab teil survetugevust vähendada, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, õigeaegne ümberpaigutamine.

Viide. Kangid on visuaalne vahend luu kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst määrab järelkontrollid seadme juhtmete seadete ja pinge korrigeerimiseks.

Seadme eemaldamine

Seade eemaldatakse alles pärast kontrollpilti, kui fragmentide liitmine on kinnitatud.

Demonteerimise teostab sama kirurg, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst vardad, klambrid ja rõngad. Siis lõikab vardad ja võtab need välja..

Eemaldamine toimub kohaliku tuimestusega ja metallelementide paiknemise piirkondades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseeriva lahusega..

Luukoe ebapiisava tugevdamise korral rakendatakse kipsi või fikseerivat sidet.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

• massaaž trofismi parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimulatsiooniks;
• võimlemine kontraktuuri vähendamiseks ja jäsemete jõu taastamiseks.

Füüsiline rehabilitatsioon peaks algama kohe pärast luude liitmise aparaadi eemaldamist, et vältida jäsemete nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatuse teket.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse haavade varajaseks paranemiseks ja valu leevendamiseks väliseid vahendeid.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi keha omadustest.

Transosseoosne osteosüntees annab selged eelised teiste tehnikate ees:

• kiire paranemine pärast murdumist;
• väike valede liigeste tekke oht;
• pole vaja osta kalleid plaate;
• implantaatide puudumine luudes;
• pole vaja operatsiooni.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid saavad karkudega liikuda nädal pärast tihvtide paigaldamist. Jäsemele saab rõhku panna, kui valu kaob aksiaalkoormuse ajal.

Tehnoloogia peamine eelis on see, et isegi mitme luumurruga ei pea patsiendid haiglas viibima. Killud kinnitatakse nõeltega, nende nihkumine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitades lihaste atroofiat ei täheldata.

puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, konstruktsioon on raske (eriti lastele ja naistele), iseseisvus igapäevastes asjades jääb madalaks. Näiteks võite ujuda struktuuriga, kui panete selle kilekotti.

Juhtmete läbipääsu kohtades on pehmete kudede põletiku oht endiselt kõrge. Haavad jäävad lahti, mis suurendab bakterite sattumise riski. Mädanemise ja põletikuga määrab arst antibiootikume.

Patsientidel on sageli puuritud luudes valutavad valud. Metallkomponendiga veresoonte ja närvilõpmete vigastusi võib pikka aega tunda ebamugavustundega.

Hooldusmeetmed

Seadet tuleb kanda rohkem kui 3-4 kuud. Sõrmustesse pandud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad lahtised haavad, mis suurendab nakatumise ohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendamine veega 1: 1). Metalliga kokku puutuvad nahapiirkonnad pühitakse. Esimese kahe nädala salvrätikud vahetatakse iga 2 päeva tagant ja pärast seda - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsem paistes ja punetav, katsudes kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust..

Kuid üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate pöörduma arsti poole. Ichori haavadest eraldumine, mäda on nakkuse märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks seadme eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist sidemetega ja seadme kohal on spetsiaalne kate..

Ilizarovi aparaadi alternatiivid

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedullaarsete tihvtide abil.

Tähtis! Ilizarovi aparaadil on selle kasutamise peamine omadus: kliinikul peab olema kogemusi transosseoosses osteosünteesis, et välistada valearvestused jäseme pikendamise ja fragmentide nihkumisega (tihvtidelt libisemine)..

Mis on parem: kas Ilizarovi aparaat või plaat

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ilma operatsioonita kokku ei kasva.

Need on olekranooni, põlvekedra murrud, mõned vigastused, reieluukael, luude kondülide liigesesisesed luumurrud.

Intramullaarsed kruvid võimaldavad jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul koormata. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarreluu põikmurdude korral, mis on tingitud medullaarkanali suurest läbimõõdust.

Erinevate paigutusvõimalustega on välja töötatud arvukalt pika luuposti võimalusi.

Plaadid, erinevalt tihvtidest, kinnitatakse luu ülaosale ja peavad vastama selle kõveratele. Need valitakse siis, kui operatsioon on võimalik, minimaalne võõrkeha hülgamise oht.

Plaate kasutatakse juhul, kui suurt fragmenti saab fikseerida mitmes kohas.

Torukujuliste luude ja keerukate luumurdude korral eelistatakse sagedamini transosseous osteosünteesi.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul kasutada - Ilizarovi aparaati või plaati. Reduktsioonita murdude korral sobivad plaadid.

Nad võtavad arvesse ka seda, kui palju seadet jalga kanda. Mõnel juhul kiirendavad taastusravi plaadid ja kruvid.

Kulu

Ilizarovi aparaadi maksumusest saate teada alles pärast seda, kui traumatoloog pilte hindab..

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub murru olemusest ja keerukusest ning mõjutab lõplikke kulusid. Hinna määrab seadme paigalduskoht, valmistusmaterjal, rõngaste ja kodarate arv.

Maksumus algab 30 tuhandest ja lõpeb 500 tuhandega, samal ajal kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat.

Järeldus

Ilizarovi aparaat kuulub transosseoosse osteosünteesi hulka ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimiseta.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäsemete pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keerukate suletud luumurdude korral, samas kui paigaldamise efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Milleks on Elizarovi aparaat??

Luu murdude ja teatud tüüpi vigastuste korral, mis on seotud luude deformatsiooniga, asetatakse Ilizarovi aparaat. Mis see on? Ja mis on installiprotsess?

See seade, mida rahvasuus nimetatakse “Elizarovi aparaadiks”, on keeruline meditsiiniseade, mistõttu kahjustuste kliinilisel pildil on selle paigaldamisel juhtiv roll..

Selle installimisel on oluline:

• kahjustuse tüüp;
• paljude fragmentide olemasolu - kipsi immobiliseerimisega on lihaste toonuse tõttu võimalik luude sekundaarne nihutamine;
• kas kahjustatud piirkonnas on põletikulisi protsesse.

Ilizarovi aparaat (Elizarov) - mis see on?

Ilizarovi aparaat on mehaaniliste varraste abil ühendatud metallrõngaste kujul olev kompressiooni- ja tähelepanu juhtimise seade. Sõrmuste külge kinnitatud tihvtid viiakse läbi luukoe.

Seadme eesmärk

Seda seadet on vaja:

• luu korrektne liitmine luumurdudega;
• antropomeetrilised manipulatsioonid jäsemete kumeruse pikendamiseks ja kõrvaldamiseks;
• hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse ravi;
• kaasasündinud luude deformatsioonide ja anomaaliate kõrvaldamine jala luude arengus;
• hüppeliigeste luumurrud, mis on komplitseeritud sääreluu distaalse sääreluu sündesmoosi purunemise ja deltalihase sideme rebenemisega.

Paigaldusprotsess

Installiprotsess näeb välja selline. Luumurdekohas paigaldatakse külviku abil 2 luudesse 2 kudumisvarda ja need ristatakse 90 ° nurga all. Need. igal luudel on 2 nõela.

Pärast spetsiaalse võtmega nende ületamist fikseeritakse need poolrõngas või rõngas..

Mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Kodarate pinget tuleb pärast paigaldamist jälgida iga päev. Sellisel juhul lähenevad rõngad üksteisele või eemalduvad üksteisest. Oskuslikud toimingud aitavad vabaneda fragmentide nihestusest mööda telge, vähendavad nurga deformatsioone ja teostavad suletud luu vähendamist.

Mõlema jala pikendamiseks koosneb seadme paigaldusprotsess mitmest etapist. Pärast selle rakendamist patsiendi luud tükeldatakse ja fragmendid fikseeritakse. Hajameelsus (pähklitega igapäevane iseseisev pikendamine) on võimalik nädala pärast.

Selle kiirus määratakse patsiendi seisundi põhjal, kuid sagedamini on see 1 mm. päeva kohta. Need. kui jäset tuleb 5 cm võrra pikendada, võtab tähelepanu hajumise protsess üle 50 päeva.

Pärast seda perioodi viiakse läbi fikseerimine, mis kestab kaks korda kauem kui tähelepanu hajumine. Kuu aega hiljem opereeritakse teist jäset..

Jäseme kõverusega võitlemiseks lahutatakse luu deformeerunud alal ja seejärel kinnitatakse aparaadi abil soovitud asendisse. Paigaldamise ajal paigaldatakse igasse luusse ka 2 kudumisvarda. Need lastakse läbi luude ja sisestatakse vardad. Patsient teeb ise igapäevase korrektsiooni.

Hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse korral on distaalse tibiofibulaarse sündesmoosi rekonstruktiivne allotendopalstika ette nähtud fikseerimisega Ilizarovi aparaadiga.

Operatsiooni järkjärguline edenemine näeb välja selline:

• läbi 2 sääreluu, pool sentimeetrit kõrgemal hüppeliigesest, tõmmatakse nõelad, mille peatuste läbimõõt on 1,8 mm;
• seejärel tõmmatakse nõelad kokku, kuni välimine jala subluksatsioon on täielikult kõrvaldatud, kuid kui jalg nihkub sissepoole, võib vaja minna mitme sentimeetri sisselõiget;
• fibula valesti sulatatud luumurru korral modelleeritakse jalg kõigepealt õigesse asendisse ja pärast sündesmoosi on vaja see kinnitada aparaadi kodaratega, et stabiliseerida hüppeliigese “kahvlit”, nagu suletud reduktsiooni korral;
• pahkluude kohal asuval alal tehakse 2 kanalit, mille avade kohale on paigaldatud pookoksad, mis viiakse edasi läbi distaalse ja seejärel läbi proksimaalse kanali;
• need 2 otsa pingutatakse, kattuvad ja ühendatakse eelnevalt kinnitatud rõngaga kruvivardade abil.

Seade on valmistatud metallist. Kasutamise ajal koguneb see mustust, tolmu ja naha sekretsiooni. Seadme hoolduse puudumine provotseerib põletikku kodarate jäsemesse sisenemise kohas. Samuti muutuvad luud ja nahk nõeltega hõõrdumise tõttu põletikuliseks..

Halvasti ravitud põletik võib põhjustada osteomüeliiti - luu mädanemist, mida on väga raske ravida. Paljudel kaasaegsetel Ilizarovi seadmetel on spetsiaalne kate, mis vähendab põletikku.

Jäsemele paigaldatud aparaadi hügieeniprotseduurid tuleb läbi viia iga päev. See on nõelte alkoholiga pühkimine, samuti nõeltele alkoholiga kaetud sidemete kinnitamine. Kui ilmnevad põletikulise protsessi alguse tunnused, tuleb tugevast soolalahusest teha kompressid..

Vabastage seadmest

Pärast tööperioodi eemaldatakse seade. On soovitav, et seda teeks arst, kes selle seadme paigaldas või kellel on laialdased kogemused sarnaste struktuuridega töötamisel..

Eemaldamisel pole enamikul juhtudel vaja kasutada valuvaigisteid. Siiski on võimalik, et patsiendil tekib lühiajaline tugev ebamugavustunne. Anesteetikume süstitakse eriti tundlikult valu suhtes.

Pärast seadmest vabastamist algab rehabilitatsiooniperiood, mis on suunatud tervenemisele ja hõlmab massaaži, harjutusravi ja füsioteraapiat.

Seadme positiivsed ja negatiivsed küljed

Ilizarovi aparaadil, nagu ka teistel kehasse paigaldatud meditsiiniseadmetel, on positiivseid ja negatiivseid külgi..

Plussid:

• Kuded paranevad kiiremini kui valamine.
• Valeühendusi ei moodustata.
• Implantaati pole paigaldatud ega eemaldatud.
• Liigese koormus on vajalik 2-3 päeva pärast aparaadi eemaldamist. Sellega seoses tõuseb inimene palju kiiremini jalgadele. Lihastel pole aega atroofiaks.
• Sidemed jäävad tugevaks.

Seade on paigaldatud nii, et närvid, liigesed ja suured anumad ei kannataks, sest see toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Sellest meetodist on saanud tõeline läbimurre meditsiini valdkonnas, sest see võimaldab taastada igat tüüpi luumurde..

Pärast kodarate sissetoomist ja aparaadi rõngaste paigaldamist saab inimene jäset kasutada termotuumasünteesi varases staadiumis. Kiiresti ravitakse ka defekte, kontraktuure ja valesidemeid. Tehakse põletiku kiire ravi ja mädase sisu eemaldamine, kui see on olemas.

Patsiendi rehabilitatsioon võtab palju vähem aega, tüsistuste oht väheneb. Kontroll kahjustatud pinna sulandamise üle toimub seadme moodustavate nõelte ja rõngaste abil.

Miinused:

1. Nõelte sisenemispunktis põletiku ja koe hüperemiaga avalduvad tüsistused.
2. Ravi viiakse läbi uusima põlvkonna antibiootikumidega. See nõrgestab keha ja selle immuunsust. Selline teraapia ei pruugi aidata ja nõelad eemaldatakse..
3. Luu põletik. See reaktsioon on võimalik, kui kodarast nakatub nakkus, samuti puurimisel ilmnenud põletuse tõttu. Seetõttu on hiljuti selliste tagajärgede vältimiseks kasutatud jahutus- ja väikese kiirusega puure..
4. Kõrge valulävi ja tursed. Selle põhjuseks on väikese veresoonte trauma, mis on vedeliku ja lümfotsüütide akumuleerumise tagajärg haava kohas.

Vastunäidustused seadme kasutamisel

Lisaks seadme positiivsetele ja negatiivsetele külgedele on sellel ka vastunäidustusi:

• elutähtsate organite vaevused, mille korral invasiivsed kirurgilised sekkumised on rangelt keelatud;
• patsiendi seisund, mis näitab, et patsient ei ole võimeline arstilt saadud teavet piisavalt tajuma ja tema soovitusi järgima;
• psühholoogilised patsiendid talumatus kirurgiliste manipulatsioonide suhtes väliste seadmete abil.

Kui patsiendil on vastunäidustusi, määratakse konservatiivne ravi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et keha adaptiivne reaktsioon mitme jala murdude korral varieerub seadme nõuetekohase paigaldamise korral 15 kuni 20 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Sel perioodil taastatakse kaltsiumi sadestumise protsessid..

Ilizarovi aparaat

Kasutusjuhend:

Ilizarovi aparaadi lõi kahekümnenda sajandi viiekümnendate alguses kuulus Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov. Ilizarovi valmistatud aparaat koosneb neljast luust veojõuga metallist kodarast, mis on kinnitatud kahele rõngale ja ühendatud liikuvate vardadega. Aastate jooksul on seda seadet järk-järgult täiustatud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat on valmistatud kõrge tugevusindeksiga titaanist. Kaasaegsetes kujundustes kasutatakse kodarate asemel titaani või süsinikkiust vardaid. Selles olevad jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Üsna kerget ja väikesemahulist kaasaegset meditsiiniseadet kasutatakse traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias laialdaselt keha proportsioonide, jalgade kõveruse, kaasasündinud deformatsioonide, jalalabade, jalaluude anomaaliate korrigeerimiseks. Seda seadet kasutatakse rahhiidi, pseudoartroosi, erineva lokaliseerimise ja keerukusega luumurdude korral, samuti luustiku süsteemsete haiguste kasvu suurendamiseks, liigeste kontraktuuride raviks, pehmete kudede ja luude defektide kõrvaldamiseks, mis on tekkinud pärast kasvajaid, nakkusi või vigastusi..

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-distraktsiooniaparaat on mõeldud tähelepanu hajutamiseks (venitamiseks) või kokkusurumiseks (pigistamiseks), samuti üksikute luukildude pikaajaliseks fikseerimiseks. Mis tahes luumurdude korral võivad luude servad liikuda, kui lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Luumurdude korral hoiab Ilizarovi aparaadi kasutamine jalal või käsivarrel ära luukildude nihkumise. See fikseerib usaldusväärselt ühinenud luumurrud ja pseudoartroosi ning ei vaja täiendavat kipsi immobiliseerimist. Koos pseudoartroosi ja mitteühemurdude raviga kasutatakse seadet edukalt jäseme pikkuse korrigeerimiseks.

Ilizarovi aparaadi murdumisega jalale või käsivarrele paigaldamise protsess on järgmine. Murdumiskoha iga luufragmendi kaudu kasutatakse puurit kahe kudumisvarda läbimiseks, ristates need täisnurga all. Iga luufragmenti paar nõela kinnitatakse ja kinnitatakse spetsiaalse võtme abil rõngasse (poolrõngas). Liikuvate varraste mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste lähenemine tagab kokkusurumise fragmentide servade vahel. Kodarate deformatsiooni tõttu väheneb kokkusurumisjõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodarapinget iga päev jälgida ja reguleerida. Liikuvate vardadega oskuslikult manipuleerides on võimalik kõrvaldada fragmentide nihkumine mööda telge, nurkdeformatsioonid, samuti teostada luufragmentide suletud reduktsioon..

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub järk-järgult. Esmalt kantakse patsiendile aparaat, seejärel luu (osteomeetria) ja lahad kinnitatakse ortopeediliste aparaatide abil. Jalgade järkjärguline pikendamine (tähelepanu hajumine) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikenemiskiirus on üks millimeeter päevas. Hajameelsus sõltub patsiendi individuaalsest tolerantsusest selle protseduuri suhtes. Seega on tähelepanu hajumise kestus jäsemete viie sentimeetri võrra pikenemisel 50–75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jalgade pikendamise perioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood kaks korda kauem kui tähelepanu hajumise periood.

Umbes kuu pärast tehakse teine ​​jäseme operatsioon. Jäseme pikendamise operatsioonid tehakse üldanesteesia all. Patsient saab karkudega kõndida juba teisel päeval. Taastusravi perioodil soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kumeruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni käigus lahutatakse luu selle deformatsioonikohas ja kinnitatakse seejärel aparaadi abil õigesse asendisse. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb juhtmete luudesse viimises ja vardade sisestamises. Jalade kuju korrigeerimine võib olla kas järk-järguline (deformatsioon elimineeritakse igapäevase korrigeerimisega) ja üheastmeline (korrigeerimine viiakse läbi kohe operatsiooni ajal). Igapäevase korrektsiooni teeb patsient ise. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kokku kasvanud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab täielikult liikuda peaaegu kohe pärast operatsiooni.

Ilizarovi aparaadi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab lühendada luumurdude paranemise aega ja vähendada pseudartroosi tekkimise tõenäosust peaaegu nullini. Osaline koormus vigastatud jäsemele on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Kuid sellel seadmel on ka puudusi. Sõrmused segavad sageli normaalselt istumist ja lamamist. Torkekohtades jäävad pärast seadme eemaldamist täpsed armid. Mõnes Ilizarovi aparaadi ülevaates öeldakse, et selle kasutamisel tekib paljudel patsientidel une häiriv turse ja valutav valu.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Seadme saab eemaldada ainult spetsialist. Nagu ülevaated ütlevad, eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Paranemise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfektsioonivahenditega. Aja jooksul jäävad eemaldatud seadme kohtadesse peaaegu nähtamatud armid..

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Ilizarovi aparaat: ulatus ja rakenduse tunnused

Optimaalsete tingimuste loomiseks jäsemete segmendi luude fragmentide kinnitamiseks, luude kokkusurumiseks või venitamiseks, anatoomiliselt korrektseks sulandumiseks, tehakse ettepanek kasutada spetsiaalset kujundust - seadet Ilizarov. See on omamoodi luukorsett. Seda kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilise meditsiini harudes - traumatoloogias, ambulatoorses, lasteortopeedias. Ilizarovi aparaati kasutatakse edukalt ka ilu- ja tervisetööstuses - antropomeetrilises kosmetoloogias jäsemete kaasasündinud või omandatud deformatsioonide korrigeerimiseks, puusade ja jalgade korrigeerimiseks esteetilistel eesmärkidel..

Kuidas seade töötab

Töötas välja 50-ndate aastate alguses kompressioon-distraktsioonimeetodi, Kurgani linna haigla traumatoloog-ortopeed GA Ilizarov, hiljem omistati talle akadeemiline professor, meditsiiniteaduste doktor. Tehnika põhineb seadme kasutamisel väljaspool patsiendi keha, mis on võrreldav omamoodi tunneliga, mille keskel on jäseme, mis tuleb koostada ja ühendada.

Leiutise autori järgi nimetatud transkoosse (välise) osteosünteesi dünaamiline struktuur koosnes sel ajal kahest liikuvate vardadega ühendatud rõngast ja neljast rõngakujulistele tugedele kinnitatud X-kujuliselt ristuvast roostevabast terasest traadist.

Tulevikus parandati disaini pidevalt, kuid põhimõte jäi muutumatuks - kahjustatud luu keskmiste sektsioonide kaudu läbitud spetsiaalsete juhtmete abil tagatakse jäik fikseerimine, mis välistab igasuguse nihke. Ravi kulgu mõjutamiseks kinnitatakse konstruktsioon mehaaniliste liikuvate vardadega, mis võimaldavad mõjutada mõjutatud ala mõju taset annuse järgi, pakkudes luuala ettemääratud kokkusurumist või venitamist. Varased modifikatsioonid olid tülikad, rasked ja patsientidele ebamugavad. Kergekaalulise, usaldusväärse, väikese suurusega, universaalse ja mitmekülgse konstruktsiooni saamiseks, mis tagab fikseerimise kõige suurema jäikuse, on lubatud konstruktiivsed uuendused:

Iga konkreetse kliinilise juhtumi korral valivad arstid üksikasjad eraldi ja sõltuvalt nosoloogilisest vormist, patoloogia lokaliseerimisest, määratud ülesannetest, paigaldavad oma spetsiaalse kujunduse. Ilizarovi aparaadil, mis sisaldab ühtseid üksusi ja osi, pole praegu analooge.

Millistel juhtudel on näidatud operatsioon seadme abil?

Seadme disainifunktsioon võimaldab teil fikseerida luude fragmendid antud asendis, luues optimaalsed mehaanilised ja meditsiinilis-bioloogilised tingimused nende kiireks sulandumiseks. Kokkupanduna on see raamistik, mis lahendab mitmeid probleeme meditsiini erinevates valdkondades. Operatsioon Ilizarovi aparaadiga taastab luustiku loomuliku terviklikkuse, see on näidustatud veretuks raviks:

Eelised ja puudused

Paigaldusoperatsiooni kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja see on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Tööpõhimõte, eesmärk, seade ja paigaldusprotseduur on identsed. Tootjad toodavad mitme standardsuurusega aparaatide komplekte:

Osade täielik komplekt võimaldab kokku panna väga erinevaid võimalusi. Väikeste patsientide jaoks on soovitatav osta titaanist valmistatud osade komplekt. See materjal on korrosioonikindel, bioloogiliselt täiesti kahjutu, titaanaparaadi kaal on väiksem kui terasest analoog. Selle peamisteks eelisteks on võime saada loetav, ilma visualiseerimist moonutamata, pilt röntgenülesvõtetel, TMR ja kompuutertomograafia ning juhtida raviprotsessi tänu sellele, et titaanisulamil ei ole magnetilisi omadusi.

Ravi Ilizarovi aparaadiga võimaldab:

Seadmega töötlemise puudused võrreldes positiivse mõjuga ei ole märkimisväärsed, need keevad põhimõtteliselt järgmiselt:

Kuidas Ilizarovi aparaat paigaldatakse

Tehniliselt on Ilizarovi aparaadi paigaldamine keeruline ülesanne, mis nõuab traumakirurgilt liikumise matemaatilist täpsust, insenerstruktuuri mõistmist ja kiiret otsustamist. Operatsiooni viib läbi varustatud traumaosakond, mida teostab eranditult kogenud spetsialist. Ta peab röntgenpildil eelnevalt uurima luude fragmentide olemust ja paiknemist ning osadest kokku panema seadme vajaliku versiooni. Need on eelnevalt ette valmistatud - steriliseeritud destilleeritud veega keetmisega. Operatsiooni käigus kehaosa tuimastamiseks tehakse kohalik tuimestus. Sõltuvalt seisundi tõsidusest ja protseduuri mahust võib patsiendile määrata üldanesteesia. Nõelte sisestamise koht desinfitseeritakse.

Patsient asetatakse operatsioonilauale nii, et oleks vaba juurdepääs juhtseadme rakenduskohale. Niisiis, kui Ilizarovi aparaat on installitud:

Montaaž viiakse läbi otse operatsiooni ajal, selleks teeb kirurg järgmisi samme:

Aparaati reguleeritakse mutrite pööramisega liikuvatel vardadel (vardad), mis hoiavad metallist tugirõngaid, mis kannavad koormust luudesse. Nendevahelise kauguse muutmisega saavutavad nad:

Sõrmede, pöialuude luude kaasasündinud või traumajärgse lühenemisega patsientide ravi toimub miniaparaadi paigaldamise abil sõrmele. See on jagatud aluseks ja dünaamiliseks osaks ning koosneb mitmest (1 kuni 5) tugitoas fikseeritud konsool-kodarast. Need viiakse läbi pöialuu või pöialuu luu alumisest otsast, sõrme peafalanki keskosast, küünest ja keskmisest falangist..

Paigaldusskeem on kõigi näidustuste ja vigastatud kehaosade puhul ühesugune - manipulatsioonid on identsed juhtudel, kui Ilizarovi aparaati rakendatakse luumurru korral ja kui tehakse kosmeetilisi muudatusi. Sõltuvalt probleemse piirkonna lokaliseerimisest ja haiguse keerukusest võib kasutada erinevat arvu poolringe ja kaari, mis toimivad peamiste tugi- ja reguleerivate elementidena. Pikendamine Ilizarovi aparaadiga on järkjärguline protseduur, mis hõlmab järgmist:

Nii korrigeeritakse luu kuju..

Seadme kandmise tingimused

Küsimusele pole kindlat vastust: kui kaua Ilizarovi aparaati kantakse. Termin määratakse individuaalselt ja sõltub peamiselt luukoe kasvukiirusest. Kandmise kestus koosneb fragmentide ühendamise perioodist, pikendamisest ja rõhu perioodist. Lahjenduskiirus - luu haardumine on piiratud 1 mm / päevas. Olles saavutanud vajaliku luu pikkuse või teinud fragmentide üheastmelise fikseerimise, ootavad nad luude tugevnemist, et nad saaksid loodusliku tiheduse. Mõistete järgi keskmiselt:

Protsessi tuleks pidevalt jälgida, et minimeerida vale kleepumise ja tüsistuste tekkimise riske. Kui luumurd on piisavalt paranenud, on selle aja möödudes vajalik Ilizarovi aparaadi eemaldamine.

Seadme kandmise reeglid

Pärast edukat operatsiooni saadetakse patsient ambulatoorseks ravi jätkamiseks. Enne tühjendamist õpetatakse neile seadme kandmise ja hooldamise reegleid. Neil on lubatud nädala pärast pärast kudumisvardade paigaldamist hakata jäset koormama ja nädala pärast iseseisvalt liikuma, tuginedes valutavale jalale ja kasutades kõndimiseks karke. Mädanemise, põletiku ohu kõrvaldamiseks on oluline järgida sanitaarnorme ja teatavaid hügieenieeskirju:

Taastusravi põhitõed pärast seadme eemaldamist

Eemaldamise protseduuri peab läbi viima sama arst, kes seadme paigaldas. Enamasti ei põhjusta see tugevat valu ja anesteesia pole vajalik. Kuidas Ilizarovi aparaat eemaldatakse:

Pärast eemaldamist on soovitatav koormust järk-järgult suurendada, sest luude paksus, tugevus ja tihedus vähenesid. Kontsade kandmine on keelatud (lubatud alles kuue kuu pärast). Ilizarovi aparaadi järel olev käsi, jalg ja muud liigesed peavad taastama normaalse vereringe, mis tagab jäsemele toitumise ja kiirenenud taastumise. Taastusravi periood peaks hõlmama järgmist:

Miks ja millistel juhtudel on tüsistused võimalikud

Kohe pärast paigaldamist tekib mõnel patsiendil turse, valu. Neid ei põhjusta Ilizarovi aparaat ise - valu, see on väikeste koosseisude (anumate, närvikolonnide) metallnõela (selle pehmetesse kudedesse tungimise ajal) kahjustuste tagajärg, mille täpset lokaliseerimist operatsiooni ajal ei saa kindlaks teha.

Tehnika tõsiste puuduste hulka kuuluvad mõnikord pehmete kudede põletikulised protsessid punktsioonikohtades. Selle põhjuseks võib olla:

Sellisel juhul on vajalik antibiootikumikuur. Sellise tüsistuse vältimiseks on operatsiooni ajal nõelad soovitatav jahutada ja kasutada väikese kiirusega puurit. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset korpust, mille otstes on elastsed ribad, panna seadme kohale ja kaitsta nõelu nakkuse (tolmu, mustuse) eest..

Kus on Vene Föderatsiooni ja välismaale paigaldatud seade, operatsiooni maksumus

Seadme paigaldamise operatsioon - väline (transosseoosne) osteosüntees viiakse läbi paljudes spetsialiseeritud meditsiinilistes ja rehabilitatsiooniasutustes. Venemaal on need:

Välismaal enim nõutud kliinikud:

Protseduuri lõpphinnal on mitu komponenti. Kõigepealt määratakse see, kui palju Ilizarovi aparaat maksab. Osade komplekti hind sõltub kasutuskohast, keskmiselt on:

Ilizarovi aparaadiga ravi oluline komponent on operatsiooni maksumus, see võib ulatuda 150-400 tuhande rubla juurde. ning sisaldavad seadme maksumust, esialgset diagnostikat, arsti konsultatsiooni ja haiglas viibimist. Protseduur on kallis, kuid see võimaldab teil mitte ainult kõrgust tõsta, jalgu sirutada ja kumerust korrigeerida, vaid ka pärast tõsist vigastust ja luumurdu kiiresti jalule tõusta..

Ilizarovi aparaadi kasutamine jala luude murdmiseks

Eelised ja puudused

Aparaat Ilizarov on metallist (süsinikkiust) valmistatud konstruktsioon, mille kodarad läbivad luu osi 90-kraadise nurga all. Vardad kinnitatakse rõngaste külge liikuvate elementidega, nende nihutamise tagajärjel on teraapia jaoks võimalik moodustada luukilde.
Esialgu oli seade massiivne ja raske, kuid tänu kaasaegsetele sulamitele ja metallidele on konstruktsioon kerge ning rõngad asendatakse poolrõngaste, plaatide ja kolmnurkadega.

Seadme eelised on:

• peenestatud luumurdude ja erineva keerukusega luukahjustuste paranemisaja vähendamine;
• valeliiges ei arene;
• võite juba kolmandal päeval pärast protseduuri veidi kallutada ja kahjustatud kehaosa laadida;
• seadme ja luud toetavate elementide eemaldamine ei vaja täiendavat operatsiooni ja üldanesteesiat.

Puudustest on torkekohtades öösel valutavad valud, nõelte läbipääsu kohtades talumatu sügelus ja turse. See on tingitud asjaolust, et aparaadi puurimise ja paigaldamise käigus tekib täiendav vigastus närvisõlmedele, väikestele ja suurtele anumatele. Mõned patsiendid kurdavad võimetust normaalselt istuda või valetada, riideid panna.

Konstruktsiooni kandmise tüsistused võivad olla ka nõelte ümbruse nahapõletik. Esialgsel antimikroobse ravi määramisel saab selle puuduse kõrvaldada..

Raskemate tagajärgede hulka kuulub osteomüeliit, mis on seotud haava kaudu nakatumisega külviku kasutamisel ja juhtmete paigaldamisel. Vältige seda tüsistust, kasutades madala kiirusega puurit, mis luu ei kõrveta.

Miks ja millistel juhtudel on tüsistused võimalikud

Kohe pärast paigaldamist tekib mõnel patsiendil turse, valu. Neid ei põhjusta Ilizarovi aparaat ise - valu, see on väikeste koosseisude (anumate, närvikolonnide) metallnõela (selle pehmetesse kudedesse tungimise ajal) kahjustuste tagajärg, mille täpset lokaliseerimist operatsiooni ajal ei saa kindlaks teha.
Sellisel juhul on vajalik antibiootikumikuur. Sellise tüsistuse vältimiseks on operatsiooni ajal nõelad soovitatav jahutada ja kasutada väikese kiirusega puurit. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset korpust, mille otstes on elastsed ribad, panna seadme kohale ja kaitsta nõelu nakkuse (tolmu, mustuse) eest..

Ilizarovi aparaadi kasutamine

Seadme kasutamise protsessi nimetatakse osteosünteesiks. Protseduur võimaldab pigistada ja venitada luude fragmente, moodustades õige liidu.

Samuti kasutatakse seadet:

• erineva keerukusega avatud ja suletud luumurd;
• tüsistused pärast rahhiiti;
• vale liiges;
• süsteemne luuhaigus;
• pseudoartroos;
• vajadus korrigeerida kasvu, luu kõverust valesti sulatatud luumurru või geneetiliste haiguste tõttu;
• suurte liigeste või pahkluu deformatsioon.

Enne konstruktsiooni paigaldamist tuleb hinnata patsiendi üldist seisundit, kontrollida nahka (põletikku ei tohiks olla, kuna tihvtide kasutamine võib olukorda süvendada), vigastuse olemust, luumurru lokaliseerimist (seade töötab kõige paremini torukujuliste luude kokkusulamisel)..

Aparaadi peamine kasutusala on luude sulandumine ja jalgade pikendamine.

1. Luude splaissimiseks.

Struktuuri peamine eesmärk on luude fragmentide kinnitamine.

Ilizarovi aparaati kasutatakse avatud peenestatud luumurru jaoks, kuna vale sulandamine moodustab pseudartroosi või võimetuse täielikult liikuda ja efektiivsust säilitada. Luufragmentide usaldusväärne kinnitamine säärele võimaldab kõndimist ootamata täielikku taastumist.

1. Jalgade pikendamiseks.

Jäsemete pikkuse muutmiseks on vaja rikkuda naha ja luude terviklikkust.

Põhimõtteliselt on sääreluu või reieluu vigastatud ja luumurdekohta sisestatakse nõel. Päeval tõmmatakse luu spetsiaalsete mehhanismide abil 1 mm võrra välja. Umbes 2 kuu jooksul saate kasvu suurendada 6 cm võrra. Hajameelsus on pikk, mõnikord arstide järelevalve all, patsient veedab kuni 12 kuud. Veojõud põhjustab valu ja nõuab pikka rehabilitatsiooni. Samuti tuleb olla teadlik luukoe hõrenemisest ja vigastuste suurenenud haavatavusest..

Mida arvestada

Kõik luumurrud fikseeritakse Ilizarovi aparaadiga. Sageli räägime muidugi avatud, kuid kinnised ka sellise seadme abil tõhusaks raviks..

Siiski tuleks mõista, et struktuuri jaoks on vaja korralikult hoolitseda. Lõppude lõpuks peate seda kandma mitte päeva või kaks, vaid mõnel juhul kuus kuud. “Selle ravimeetodi puuduseks on see, et nõelad viiakse läbi luu ja läbi naha, nad võivad mädaneda, algab põletik ja selle tagajärjel tekivad triibud. Ja struktuuri eest peaksite hoolitsema väga ettevaatlikult - vahetage pidevalt nõelte sisenemis- ja väljumiskohas vattpalle, loputage seda ja tehke sidemeid õigeaegselt, ”räägib ortopeed.

Ortopeediaaparaat, mille on välja töötanud kirurg, Kurgani eksperimentaalse ja kliinilise ortopeedia ja traumatoloogia uurimisinstituudi direktor Gabriel Ilizarov. Foto: RIA Novosti / Igor Vinogradov

Ravi Ilizarovi aparaadiga

Paigaldatud aparaadi eeliseks on funktsionaalne võime liigutada läheduses asuvaid liigeseid ja lihaseid. Luukoe taastub kiiremini ja kasvab korrektselt kokku.

Ilizarovi aparaat on ette nähtud mitmesuguse etioloogiaga luumurdude korral:

• püssist haavad luuni;
• lahtised peenestatud luumurrud;
• tüsistused pärast mädaseid haigusi;
• intraartikulaarne luumurd.

Kujundust saab rakendada mis tahes kehaosale: selgroole, kätele, jalgadele, kolju luudele, vaagnale, sääreosale.

Ilizarovi aparaati käsivarrel kasutatakse luukoe arengu häirete korral või kompleksse luumurru korral. Küünarvarrele on paigaldatud konstruktsioon peenestatud vigastuste ning raadiuse ja küünarluu nihutuste jaoks.

Puusal

Reieluupiirkonna operatsioonid viiakse läbi, kasutades:

• plaadid;
• tihvtid;
• autor Ilizarov.

Põhimõtteliselt asetatakse aparaat reiele jalgade pikkuse või plastravimite vajaduste korrigeerimiseks (luu kumeruse korrigeerimine). Nendel juhtudel on konstruktsiooni kandmine pikk ja võib põhjustada komplikatsioone:

• kontraktuur ja põlveliigese subluksatsioon;
• ebaproportsionaalsus;
• karedad armid pärast nõelte eemaldamist ja operatsiooni;
• reieluu hõrenemine.

Säärel

Hüppeliigese struktuuri suure keerukuse tõttu ei saa luumurdude sulandumist pärast luumurdet kipsi abil kinnitada.

Ilizarovi seade sääre luumurdude jaoks asetatakse pärast autoõnnetusi, tugevat lööki ja tornidest või hoonelt kukkumist..

Operatsioon viiakse läbi sääreluu ja sääreluu mis tahes keeruliste luumurdude korral, lahtiste, mitmekihiliste vigastuste korral koos liigeste killustumisega.

Esmane osteosüntees peaks haava kirurgilise eemaldamise lõpule viima. Fragmentide ajutiseks fikseerimiseks rakendatakse patsiendile traadi abil luustiku veojõudu kalk- või talalihase kaudu. Lahasele pannakse kaal ja tehakse anesteesia. Konstruktsiooni rakendamisel peaks jala nurk olema 90 kraadi ja vertikaalne. Luuosad kinnitatakse juhtmetega, mis on kinnitatud rõngaste külge. Kui ajamimehhanism on nihutatud, reguleeritakse traat ja luu moodustatakse õigesti. Konstruktsiooni korrigeerimise viib läbi traumatoloog osakonnas või ambulatoorsel vaatlusel.

Sääre Ilizarovi aparaat kiirendab paranemisprotsessi ja õiget sulandumist, vähendab oluliselt taastusravi käigus tekkinud komplikatsioone, korduvaid luumurde.

Luumurdude taastamise tegevused

1) ravivõimlemine.

Harjutustel on palju eeliseid ja neid kasutatakse:

• taastada kaotatud jõudlus ja liikumine liigeses;
• kontraktuuride ennetamine;
• lihaste atroofia ennetamine;
• paranenud lümfivool;
• mitmesuguste komplikatsioonide (lamatised, vereringe stagnatsioon) kõrvaldamine

Mõned liigutused tehakse aparaadi või harjutusravi juhendaja abil. Harjutuste tegemisel on peamine reegel valu puudumine ja luuosade terviklikkuse säilitamine. Võimlemise kestuse määrab arst.

Massaažiseansside õigeaegne alustamine mängib rolli:

• lümfi- ja verevoolu parandamine;
• sidemete ja liigeste tugevdamine;
• turse vähenemine;
• suurenenud lihastoonus.

• vähendada valu;
• edendada luude paranemist;
• kiirendada ülemiste ja alajäsemete taastumisperioodi.

Luumurdude korral kasutatakse elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakendusi, osokeriidiravi, magnetoteraapiat, laserit.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• kasvajad;
• kilpnäärmehaigus;
• palavik;
• dermatiit ägedas staadiumis;
• vaimuhaigus;
• südamepuudulikkus.

4) Hea toitumine.

Dieet peaks sisaldama kaltsiumi-, valgu-, mineraal- ja vitamiinikompleksirikkaid toite. Soovitav on süüa rohkem köögivilju, puuvilju, mereande. Lisaks on lubatud võtta D-vitamiini.

Samuti aitavad taastumisperioodil hästi ujumistunnid, halbadest harjumustest loobumine ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus. Mõnikord määrab arst kreeme ja erinevaid salve turse vastu ning valu korral otsustab, millist valuvaigistit anda.

Kui palju ja kuidas Ilizarovi aparaati kantakse

Konstruktsiooni kulumine sõltub regenereerimisprotsessist ja vigastusest endast.

Jalgade pikendamisel kasutatakse seadet 10 kuud, minimaalne kasutusaeg on kaks kuud. Struktuuri kasutamise tähtaeg on individuaalne, otsuse selle eemaldamise kohta teevad arstid nõukogus.

Raviperioodil pärast Ilizarovi aparaadi kasutamist ei tohiks patsient oma tavapärasest elust loobuda. Seadet saab soovi korral varjata laiade jalgade või varrukatega riietusega. Juba esimesel nädalal on lubatud anda vigastatud jäsemele väike koormus. Turse või põletiku kujul esinevate komplikatsioonide korral on ette nähtud Dimexide'i lahuse või antibakteriaalse ravi kompressid. Tolmu settimise tõenäosuse vähendamiseks aitab looduslikust materjalist spetsiaalne kate, mille üla- ja alaosas on elastsed ribad. Selline juhtum kaitseb konstruktsiooni riiete panemisel või magamise ajal vigastuste eest ning säästab ka päikese või külma ülekuumenemise eest..

Seadme hind sõltub murdumisest ja selle keerukusest, samuti rõngaste ja nõelte arvust konstruktsioonil. Mõnikord võib ehitus maksta kuni 600 tuhat.

Seadme kasutamise ja hooldamise omadused

Selleks, et seade annaks maksimaalse efekti ja et sellel ei oleks soovimatuid tagajärgi, on vaja rangelt järgida selle kasutamise juhiseid ja osata hoolitseda:

1. Seadme jalale asetamisel on hädavajalik kasutada kargusid, et vähendada kõndimisel tekkivat stressi.
2. Töötage aparaadi kodaraid iga päev 96 ° alkoholiga.
3. Ravige nahka nõelte sisenemiskohtades vähemalt 3 korda nädalas antiseptilise lahusega, vahetage steriilseid sidemeid. Võite kasutada meditsiinilist 50 ° alkoholi, 2% kloorheksidiini lahust, 5% joodi lahust. Hea kaitse tagab Dimexide 25-30% lahus, see parandab ka vereringet ja aitab eemaldada jäseme turset.
4. Mustuse ja tolmu vältimiseks katke seade puhta puuvillase lapiga.
5. Tehke võimlemist mitu korda päevas - lihaste toonuse säilitamiseks ja vereringe parandamiseks tehke liikumisi jäseme vabades liigestes

Ilizarovi aparaat

Ilizarovi aparaadi lõi eelmise sajandi viiekümnendatel aastatel kuulus kirurg Ilizarov G.A. See seade koosneb metallist kodaratest (neli tükki) luustiku veojõust. Kodarad on kinnitatud kahele rõngale ja on omavahel ühendatud liikuvate vardadega. Seade ise on igal aastal muutunud, seda on täiustatud.

Kaasaegne Ilizarovi aparaat on titaanseade, millel on kõrgeimad tugevusnäitajad. See asendab metallist kodarad titaan- või süsinikkiust vardadega. Ja jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Kaasaegne Ilizarovi aparaat on äärmiselt kerge ja väikese suurusega. Ta leidis oma laialdast kasutamist ortopeedia ja esteetilise meditsiini valdkonnas. Selle abiga korrigeeritakse keha proportsioonide, jalgade kõveruse, jalalaba kõveruse, kaasasündinud deformatsioone ja jalaluude ebanormaalset arengut.

Näidustused Ilizarovi aparaadi kasutamiseks on sellised haigused ja diagnoosid nagu rahhiit, pseudoartroos, erineva keerukusega ja lokaliseeritud luumurrud. Samuti on see seade vajalik skeleti süsteemsete haiguste taustal kasvu suurendamiseks, liigesekontraktuuri parandamiseks - luu- ja pehmete kudede defektide korrigeerimiseks, mis tekivad pärast kasvajaid, vigastusi või nakkushaigusi.

Ilizarovi aparaadi kasutamisel sai kättesaadavaks transosseoosse kompressiooni-distraktsiooni osteosineesi meetod. Nende parandamiseks on muutunud kättesaadavaks mitmed problemaatilised deformatsioonid. Näiteks sai aparaadi abil võimalikuks:

• suletud luumurdude vereta ravi piki metafüüse ja diafüüsi;
• pehmete kudede ja luude suurte defektide kompenseerimine avatud luumurdude korral ilma naha siirdamise ja siirdamiseta;
• nii värske kui ka vana nihestuse vereta vähendamine koos järgneva sidemeaparaadi moodustumisega;
• vaagna luude, rindkere, selgroolülide keerukate luumurdude vereta ravi;
• pikkade torukujuliste luude defektide asendamine kirurgia ja vereta meetodiga, ilma nende siirdamiseta, isegi osteomüeliidi kahjustuste taustal;
• veretu või kirurgiline luu paksenemine koos vajaliku kuju modelleerimisega;
• valeliigeste veretu kõrvaldamine ja jäseme lühenemine mistahes lokaliseerimise murdudega;
• jäseme veretu pikenemine või kasvu aeglustumine;
• liigeste ja pikkade luude mitmeteljeliste deformatsioonide veretu kõrvaldamine;
• suurte liigeste veretu artrodees koos sellega kaasnevate jäsemete lühenemise või defektide kõrvaldamisega;
• pikeneva artrodeesi ja rekonstrueerimise teostamine koos luu regenereerimisest tingitud jäsemete puuduvate segmentide moodustumisega, mis on kasvanud suunatud osteogeneesi teel;
• luu moodustumine taastub, kontrollitud ja suunatud osteogeneesi laialdase kasutamisega.

Paigaldamine

Ilizarovi aparaat viitab kokkusurumise-hajutamise mehhanismidele. Seetõttu on selle otsene eesmärk häirimine või venitamine ja kokkusurumine või kokkusurumine ning muidugi üksikute luukildude pikaajaline fikseerimine.

Iga murd hõlmab luu servade nihkumist, kuna lihased tõmbavad neid erinevates suundades. Ilizarovi aparaadi kasutamine jäsemete murdmiseks vähendab luuserva nihkumise riski miinimumini. Seade fikseerib usaldusväärselt veel sulamata murrud ja valeliigendid, ilma et oleks vaja täiendavat immobiliseerimist krohvi abil.

Koos pseudoartroosi ja veel paranemata luumurdude raviga saab seda seadet kasutada positiivse mõjuga, kui on vaja jäseme pikkust korrigeerida..

Jäseme murru korral on Ilizarovi aparaadi paigaldamise protsess järgmine: Puuri abil lastakse aparaadi tihvtid luumurru piirkonnas kaks tükki läbi iga luufragmenti, samal ajal kui tihvtid ristatakse üheksakümne kraadi nurga all. Iga nõelapaar igas luuosas on kinnitatud spetsiaalse võtmega rõnga või poolrõngaga.

Rõngaste vahelist kaugust muudetakse liikuvate varraste mutrite pingutamise teel. Luude fragmentide servade vahel surutakse kokku rõngaste lähenemise kaudu.

Kompressioonijõu vähenemine toimub kodarate deformatsiooni tõttu.

Kodarade pinget jälgitakse ja reguleeritakse pidevalt iga päev. Liikuvate varraste oskusliku manipuleerimise korral elimineeritakse luufragmentide igasugune nihkumine mööda telge, nurga deformatsioonid ja luufragmentide suletud reduktsioon.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamise protsess on samm-sammult. Esimene etapp on seadme rakendamine patsiendile, teine ​​etapp on osteomeetria (luude dissektsioon), kolmas etapp on luude fragmentide fikseerimine Ilizarovi seadme abil. Umbes seitse päeva pärast seda operatsiooni algab järk-järguline hajutamise protsess, see tähendab jalgade pikendamine.

Jäseme pikendamine toimub kiirusega üks millimeeter päevas. Venituse kiirus sõltub otseselt individuaalsest tundlikkusest protseduuri taluvuse suhtes. Viie sentimeetri pikenemine toimub umbes viiekümne kuni seitsmekümne viie päeva jooksul. Pärast pikendusperioodi algab fikseerimisperiood. Ja selle kestus on reeglina kahekordne venitusperiood..

Vähemalt kolmkümmend päeva hiljem algab operatsioon teise jäseme pikendamiseks. Kõik seda laadi toimingud tehakse üldanesteesia all. Teisel päeval saab patsient käia karkudega. Taastusravi perioodiga peaksid kaasnema käimis- ja ujumistunnid.

Ilizarovi aparaadi abil korrigeeritakse ka jäsemete kõverust. Luu lahkamiseks selle deformatsiooni kohas tehakse operatsioon. Seejärel viiakse Ilizarovi aparaadi abil fikseerimine läbi luu õiges asendis.

Aparaadi paigaldamine seisneb vardade sissetoomises ja juhtmete läbimises läbi luude.

Alajäsemete kõveruse korrigeerimine võib toimuda järk-järgult, igapäevase korrigeerimisega või samaaegselt, see tähendab, et korrektsioon viiakse läbi kirurgilise operatsiooni ajal.

Patsiendid teostavad igapäevast korrektsiooni iseseisvalt.

Ilizarovi aparaat eemaldatakse pärast luu sulandamist õiges asendis.

Kuna tänapäevase Ilizarovi aparaadi üldmõõtmed on väikesed, on patsiendil täielik operatsioon peaaegu kohe pärast operatsiooni..

Ilizarovi aparaadi kasutamise eelised hõlmavad asjaolu, et see võib oluliselt vähendada luumurdude aega luumurdude korral ja vähendada murdekoha pseudartroosi tekkimise riski miinimumini. Pealegi on vigastatud jäsemele lubatud osaline koormus juba teisel päeval pärast operatsiooni ja seadme paigaldamise protseduuri..

Ilizarovi aparaadi kasutamise puudused hõlmavad selliseid fakte nagu:

• rõngastega on ebamugav valetada ja istuda;
• pärast aparaadi eemaldamist jäävad punktsioonikohtadesse täpsed armid;
• seadme kasutamisel ilmnevad valutava iseloomuga und häirivad tursed ja valud.

Kandmise ja eemaldamise kuupäevad

Ülajäseme vigastuste ja haiguste ravimisel on Ilizarovi aparaadi kohustusliku kandmise periood umbes 30 päeva.

Oluliste kahjustuste või kaasasündinud anomaaliate korrigeerimise korral saab seda pikendada kuni 90 päeva.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine käest toimub valu korral kohaliku tuimestuse all.

Kui patsient tunneb end hästi ja arst teeb sobiva otsuse, saab seadme eemaldada ilma anesteesiata..

Sellisel juhul eemaldatakse nõelad kinnituskohtadest, haava töödeldakse desinfektsioonivahenditega ja sellele kinnitatakse steriilne sidemega.

Seda on kasulik teada!

Spica side õlavigastuste korral

Dezo sideme kasutamine õla- ja rangluu vigastuste korral

Pärast seadme eemaldamist asetatakse käsi kipsi ja viiakse läbi selle täielik immobiliseerimine. Side eemaldatakse alles pärast käe seisundi ja funktsioonide täielikku taastamist.

Seadme kirjeldus

Aparaadi esialgne versioon koosnes kahest rõngast, liugvarrast ja neljast kodarast.

Esiteks sisestati nõelad murdekoha kohal ja all asuvatesse puuritud aukudesse üheksakümne kraadi nurga all. Seejärel kinnitati need rõngastega ning laius ja kaugus kinnitati mutritele libisevate vardadega. Sõrmuste läbimõõt varieerus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja seda saab kasutada universaalselt.

Vajadusel suurendati elementide arvu jäsemete fikseerimiseks pärast mitut murdumist.

Mis on Ilizarovi aparaat tänapäeval? Kaasaegsetes mudelites on titaanist rõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Sõrmustel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis fikseerimise paindlikuks muutmiseks raame ja vedrusid..

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuurne jäikus;
• luude fikseerimine mis tahes suunas;
• prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste töövõimet, ennetades kontraktuure ja säilitades koe trofismi võrreldes krohviga.

Patsient võib jäset rõhutada, säilitades verevarustuse ja funktsioneerimise..

Foto näitab, kuidas seade säärel ja reiel välja näeb.

Sõltuvalt jalaasendist häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Kasutamisel

Ilizarovi aparaat on peamiselt ette nähtud avatud luumurdude korral. “Kui on lahtine luumurd, ei saa seda plaadiga kinnitada või sinna saab asetada tihvti. Sest see koht on suure tõenäosusega nakatunud - mustus haava ümber jne. Ja kui panete implantaadi sinna, siis on suur oht, et see mädaneb. Selle tagajärjel võib tekkida osteomüeliit, mis võib viia isegi sepsise ja surmani. Ilizarovi aparaat võimaldab teil töötada mitte luumurru enda tsoonis, vaid selle kohal ja all. Arstid kinnitavad luu kudumisvardadega rõngastele ja paljastavad fragmendid üksteise suhtes õiges asendis. Kõik see salvestatakse ja inimene kõnnib aparaadis täpselt nii kaua, kui luu kokku kasvab, ”ütleb traumatoloog-ortopeed, pea. traumatoloogia osakond, Ph.D. Andrey Naimann.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerukaid probleeme:

1. Ravige suletud diafüüsi ja metafüüsi murdusid.
2. Taastage pehmed koed ja luud koos avatud luumurdudega ilma siirdamist ja siirdamist kasutamata.
3. Parandage värskeid ja vanu dislokatsioone, soodustades uute sidemete moodustumist.
4. Ravige vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Parandage pika luu anomaaliaid ilma pooketa osteomüeliidi tüsistuste korral, taastage luu pikkus.
6. Paksutatud luud ja killud, modelleeri kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes lokaliseerimise vale liigesed ja sellega seotud jäseme lühenemine.
8. Piklikud luud, piirake nende kasvu, kasutades luu kasvu tsoonis tähelepanu hajutamist ja kokkusurumist (epifüsiolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktuuride korrektsed mitmeteljelised deformatsioonid.
10. Tehke liigeste artrodees, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioon.
11. Liigeste elementide pikendamine artrodeesi ajal ja luude puuduvate segmentide taastamine nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesi teel.
12. Luu luu taastab ja kasvatab luid juhitud osteogeneesi abil. Stimuleerige osteogeneesi luu patoloogiliste muutuste, tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsi ettevaatlikult, reguleerige liigese maht ja funktsioon soovitud suunas.

Ilizarovi aparaadiga jalgade pikendamine toimub taastavas, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka iluoperatsioonides. Enamasti on protseduur vajalik pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Enne transosseoossete distraction-compression rakendamist on vaja mitu röntgenikiirgust.

Ilizarovi aparaat asetatakse pärast luumurde kõige sagedamini üldanesteesia alla, kuna luukildudesse puuritakse augud, mille kaudu titaantraadid läbitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse pikkusega teatud režiimiga mutritega reguleerides. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsient koostab eraldi seadme seadete muutmise plaani.

• mutreid pingutades muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab teil survetugevust vähendada, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, õigeaegne ümberpaigutamine.

Viide. Kangid on visuaalne vahend luu kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst määrab järelkontrollid seadme juhtmete seadete ja pinge korrigeerimiseks.

Toimimispõhimõte

Seade on kinnitatud patsiendi jalale

Luude fragmentide vähendamine või kõrvutamine Ilizarovi aparaadiga toimub seadme elementide jäiga ühendamise teel spetsiaalsete kinnitusnõeltega. Luustruktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendi reguleerimise teel.

Kõik manipulatsioonid luudega viiakse läbi regenereerimise pikkuse muutmisega. Selleks on vaja reguleeritavaid liigendeid keerata, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Aparaadi elementide standardkomplekt loob kõik tingimused erinevat tüüpi ja konfiguratsiooniga tugede kasutamiseks, samuti nende ühendamiseks kudumisvardadega eri tasanditel ja igas suunas.

Pidage meeles! Ainult raviarst ütleb teile, kui palju Ilizarovi aparaati jalal, käsivarrel või muul kehaosal kanda. Ärge mingil juhul tehke ise teraapiaprotsessi..

Hooldusmeetmed

Seadet tuleb kanda rohkem kui 3-4 kuud. Sõrmustesse pandud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad lahtised haavad, mis suurendab nakatumise ohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendamine veega 1: 1). Metalliga kokku puutuvad nahapiirkonnad pühitakse. Esimese kahe nädala salvrätikud vahetatakse iga 2 päeva tagant ja pärast seda - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsem paistes ja punetav, katsudes kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust..

Kuid üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate pöörduma arsti poole. Ichori haavadest eraldumine, mäda on nakkuse märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks seadme eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist sidemetega ja seadme kohal on spetsiaalne kate..

Patsiendi hooldusnõuded

Ilizarovi aparaadi paigaldamisel on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja tema regulaarne läbivaatus.

Seadme kandmisel võib tekkida nakkusprotsess. Seetõttu on vaja selle pindu desinfitseerida ja järgida aseptilisi tingimusi. Kodarate desinfitseerimine toimub alkoholilahuse abil. Neid on vaja pühkida mitte ainult kogu pikkuses, vaid ka töödelda nahka nendega kokkupuutekohtades. Bakteriaalse saastumise vältimiseks on seade pealt kaetud sidemega, mis on tihedalt fikseeritud.

Samuti tuleb meeles pidada, et luu muutuste protsess võib olla üsna valus, seetõttu on vaja toetada patsiendi ravi antibiootikumide, põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimitega..

Esimestel päevadel kätt kinnitades paisub see palju, muutub punaseks, sel ajal võib olla ka kohaliku temperatuuri tõus.

Kui temperatuuri tõus on üldine, on peavalu, tugev halb enesetunne, pearinglus, kinnituskohtades suurenenud verejooks, tuleb rakendada kiireloomulisi meetmeid.

Siis on vaja seade eemaldada ja läbi viia taastav ravi, mille järel arst otsustab seadme uue fikseerimise küsimuse. Sellisel juhul võime rääkida abstsessi esinemisest või infektsiooni lisamisest.

Oluline meede on ülajäseme osteomüeliidi arengu ennetamine. See võib tuleneda:

• Nakkuse saamine;
• Luu kahjustus paigaldamise ajal;
• Toime vead;
• Põletik;
• Ebaõige hooldus jne..

Lisaks tuleks arvestada ebamugavuste, halva enesetunde ja ebamugavusega seadme fikseerimise kohas. Isegi meditsiinilise korrektsiooni olemasolul võib olla keeruline neist täielikult lahti saada. Seetõttu võib patsiendil väheneda meeleolu, ärrituvus ja unetus. Nendel juhtudel on näidustatud rahustite, rahustite, ravimtaimede, aga ka unerohtu..