Antikoagulantide loetelu, toimemehhanism ning vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ja antikoagulandid on ravimite hulgast ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist: see väheneb järsult, koe reoloogilised omadused muutuvad, muutub vedelaks ja läbib anumaid kergemini, kuid kontrollimatute protsesside riskid on tõsiselt suurenenud. Peamiselt verejooks.

Seda tüüpi ravimid on palju võimsamad kui trombotsüütidevastased ravimid, millega nad on sarnased. Selliste ravimite võtmine ilma ravispetsialisti määramiseta on rangelt keelatud. Vaja on dünaamilist juhtimist, pidevat jälgimist.

Kõigist ohtudest hoolimata on vaieldamatu tõhususe tõttu enamikul juhtudel vaja seda tüüpi ravimite kasutamist. Millistes olukordades ja mida peate teadma?

Klassifikatsioon ja toimemehhanism

Jaotamine toimub vastavalt toime olemusele, farmakoloogilisele aktiivsusele ja viisidele, kuidas ravim mõjutab patsiendi keha.

Antikoagulantide klassifikatsioon on üsna halb, on kahte peamist tüüpi: otsene ja kaudne toime. Kuid need hõlmavad terapeutilisi vajadusi kõigil kliinilistel juhtudel..

Otsene

Hüübimise (vere hüübimisprotsessi) keskmes tegutseb spetsiifiliste ainete rühm normaalsetes tingimustes. Need võimaldavad vormitud rakkude liitmist, haava või mehaanilise või muu teguri mõjul hävitatud anumaosa kiiret sulgemist.

Seda tüüpi peamine ühend on trombiin. Otsetoimelised ravimid-antikoagulandid mõjutavad selle aktiivsust, samal ajal kui komponendi kontsentratsioon jääb samale tasemele.

Trombiini toodetakse ja tuvastatakse endiselt vereanalüüsi käigus. Kuid see muutub mitteaktiivseks, mis on otseste antikoagulantide töö alus.

Seda tüüpi ravimeid peetakse erakorralise ravi kuldstandardiks. Agressiivse farmakoloogilise toime tõttu ei soovitata selle ravimirühma kasutamist terapeutilise kuuri pika kestuse korral tungivalt kasutada..

Ravimid metaboliseeruvad, töödeldakse ja erituvad kiiresti. Kasulik mõju ei kesta kaua, kõrvaltoimed on tõsised, kuni tohutu verejooksuni.

Seetõttu ei saa selliseid ravimeid ilma hematoloogi järelevalveta kasutada..

Kaudne

Sellel ravimite alarühmal on keeruline toimemehhanism, mis on tingitud ravimi moodustavate aktiivsete komponentide võimalustest.

Kasulik tulemus erineb radikaalselt eelmise ravimirühma omast..

Kaudsed antikoagulandid mõjutavad trombiini, neutraliseerides ühendi täielikult, hävitades selle. Lisaks mõjutavad need muid hüübimisfaktoreid, mõjutades kaudselt moodustunud vererakkude agregatsiooni kiirust..

Lisaks tegelikule vedeldamisele aitavad seda tüüpi ravimid normaliseerida müokardi kudede toitumist, lõõgastavad anumate lihaseid, eemaldavad ka orgaanilised soolad ja taastavad kolesterooli kontsentratsiooni.

Suhteliselt vähem agressiivse kasutamise tõttu saab neid ravimeid kasutada pikkade kuuride jaoks.

Kõrvaltoimed on samuti tõsised ja nende kontrollimatu kasutamisega seotud riskid on suured. Selle alagrupi iseseisev võtmine on vastuvõetamatu..

On võimatu üheselt rääkida, millised ravimid on paremad. Kõik sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist.

Otsesed antikoagulandid

Võimalike näidustuste hulgas:

• Mis tahes lokaliseerimise tromboos. Reeglina mõjutab protsess alajäsemete suuri anumaid. Iseloomulik tunnus on moodustunud rakkude ja valgu-fibriini trombide moodustumine, kattudes struktuuride valendikuga.

Normaalne vereringe muutub, muutub nõrgaks ja kudede toitmiseks ebapiisavaks. Antikoagulandid võivad aidata patoloogilise protsessi algfaasis. Siis ei saa te ilma trombolüütikumideta.

• TELA. Kopsuarteri haigus. Sageli kohtab seda spetsialistide praktikas. Sellega kaasneb kiire rõhu tõus, probleemid südame töös. Kui vaskulaarse valendiku kattumine pole nii suur, on siiski võimalus taastuda. Antitrombootiliste abiainetena kasutatakse otseseid antikoagulante.

• Tromboflebiit. Tüüpiline on trombide moodustumine koos anumate põletikulise protsessi samaaegse arenguga. Sellega kaasneb palju raskem seisund, taastumine toimub haiglas.

• Stenokardia. Vereringe ägedad häired südamestruktuurides, kuid häire aste pole veel jõudnud kriitilisse punkti. Seetõttu ei toimu lihasorgani kudede ulatuslikku surma. Paranemise võimalus on endiselt olemas ja tagajärgedeta.

• Müokardiinfarkt ägedas faasis. Antikoagulantide kasutamine on võimalik patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Suurimat kasulikku mõju täheldatakse algfaasis manustamisel. Müokardiinfarkti järgsel rehabilitatsiooniperioodil on trombide moodustumise ohtude tõttu vajalik vastuvõtt.

• DIC sündroom trombootilise kahjustuse faasis.
• Neerude autoimmuunsed häired, samuti süsteemsed patoloogilised protsessid, nagu erütematoosluupus. Rakendamine on võimalik igal etapil.
• Mikrotsirkulatsiooni häired. Ennetavate meetmete osana. Kuid antikoagulantide kasutamine on lubatud ainult lühikeste kursuste korral. Spetsialisti järelevalve all.
• Hemorroidid. Välise kasutamise salvina.

Ravimite loetelu

Kohalik hepariin on klassikaline ravimivorm. See on ette nähtud hematoomide jaoks, veenilaiendite algfaasis.

Toimeaine kontsentratsioon on minimaalne, seetõttu on õigel kasutamisel kõrvaltoimete tõenäosus tühine.

Otseste antikoagulantide loetelu: Hepariin, Lyoton, Venolife, Hepatrombiin, Hepariini salv. Osaliselt on komponent Troxevasini salvis.

Sisemise vastuvõtu vahendid. Kasutatakse süsteemsete haiguste raviks, kui kohalikku kokkupuudet pole võimalik piirata.

See hõlmab kahte ravimite alamliiki:

• Esimesed on madala molekulmassiga hepariinid. Ravimite nimede loetelu: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Need annavad kiire efekti ja on suhteliselt võimsad, mõjutavad lisaks trombiinile ka teisi hüübimisfaktoreid ja vähemal määral. Neid kasutatakse vastavalt näidustustele, erakorralise ravivahendina või krooniliste haiguste raviks.
• Teised on keskmise molekulmassiga hepariinid. Üldnimetus - Cybernin.

Antikoagulantide loetelu on palju laiem, kuid põhilised ravimiturul esitatavad ravimid põhinevad lihtsalt nimetatud ainel..

Vastunäidustused

Tüüpilised kasutamisest keeldumise põhjused:

• Mis tahes lokaliseerimise verejooks. Ei saa vältida protsessi intensiivistumist, mis lõppkokkuvõttes saab patsiendile saatuslikuks.
• Tõestatud hüübimishäired. Erinevate haigustega, olgu see siis trombotsütopaatia, moodustunud rakkude agregatsioonis osalevate spetsiaalsete ainete tootmise häired.

• Hemorraagiline insult. Sellega kaasneb anuma hävitamine aju piirkonnas. Otseste antikoagulantide paralleelsel kasutamisel tekib suur hematoom, mis surub kokku närvikoed. See on tee surmani.

• Aneurüsmid. Arterite seina väljaulatuvad osad.

• Pahaloomuline hüpertensioon. Stabiilne kiire rõhu tõus kriitilisele tasemele.
• Seedetrakti patoloogia. Eriti haavandiline, potentsiaalselt verejooksu provotseeriv.
• Viimased toimingud. Igasugune lokaliseerimine.
• Individuaalne sallimatus ravimite komponentide suhtes. Allergilised reaktsioonid.

Nimekiri pole täielik. Annotatsioonis oleva loendi hindamine konkreetse nime järgi.

Kõrvalmõjud

• Verejooks.
• Hematoomide moodustumine.
• Düspeptilised sümptomid.
• Naha värvimuutus, kahvatus.
• Peavalu, nõrkus. Närvisüsteemi häired.
• Lööve. Allergilised reaktsioonid.

Kaudsed antikoagulandid

Näidustused kasutamiseks:

• Müokardiinfarkti ägenemised. Korduvad ägedate vereringehäirete episoodid südamekudedes. Neid leidub peamiselt eakatel patsientidel. Kasutage ravimeid ettevaatlikult..
• Krooniline südamepuudulikkus.

• Püsiv tromboos, eriti alajäsemete süvaveenides koos muude vahendite ebaefektiivse kasutamisega.

• Kopsuarteri kahjustused. Spetsiaalsete ravimitega süsteemis, peamiselt trombolüütikumidega. Nende ühendamine peab aga toimuma väga ettevaatlikult, kuna surmaga lõppeva verejooksu oht on suur..

Lisaks näidustatud näidustustele saab eristada ka ülalkirjeldatud aluseid. Selle erinevusega, et kaudseid antikoagulante kasutatakse ägedates tingimustes harvemini, viiakse nende määramine läbi südame, veresoonte, hematoloogiliste häirete krooniliste haiguste korral.

Ravimite loetelu

Kaudsete antikoagulantide loendis on kolm nimetust:

• Varfariin. See on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja enamasti on see ette nähtud patsientidele. Teiste hulgas peetakse seda kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Oluline pluss on märkimisväärne sõltuvus annusest. Mida suurem on kontsentratsioon veres, seda tõsisem on positiivne mõju.

Samal ajal, niipea kui ravim tühistatakse, kaovad negatiivsed nähtused, kõrvaltoimed kiiresti. Varfariini mitmekülgsus ja paindlikkus muudavad selle enamiku patoloogiate ravis hädavajalikuks.

• Neodikumarin. Ägedatel juhtudel on see ette nähtud suhteliselt harva. Samal ajal nõuab ravimi kasutamine süstemaatilist tarbimist, sest positiivne mõju ei ilmne kohe, vaid järk-järgult, kuna aktiivne komponent koguneb kehasse..
• Atsenokumarool. Kasutatakse efektiivse analoogina eelmise nime talumatuse suhtes.

Kaudseid ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, hoolimata positiivse efekti suuremast ohutusest ja varieeruvusest.

Vastunäidustused

Kaudsete antikoagulantide kasutamisest keeldumise põhjused on umbes samad, mis otsese toimega ravimite puhul.

Täiendavate hulka kuuluvad rasedus ja raseduse katkemise oht. Samuti kalduvus emaka veritsusele.

Üldiselt ei tohiks raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada ravimeid reoloogiliste omaduste vedeldamiseks ja muutmiseks. See on ebaõnnestumise universaalne alus.

Laste häirete korrigeerimisel ei ole soovitatav kasutada ravimeid. Kuna antikoagulandid võivad luu moodustumist aeglustada, põhjustavad need hemorraagilisi probleeme.

Spetsiifilised vastunäidustused on maksa ja neerude tõsised düsfunktsionaalsed häired. Sellisel juhul ravimid ainult kahjustavad, halvendavad olukorda..

Kõrvalmõjud

Põhimõtteliselt esinevad samad soovimatud toimed kui otseste antikoagulantide kasutamisel. Sageli moodustuvad hematoomid, areneb verejooks.

Patsiendid kohtuvad düspeptiliste protsessidega (kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, vahelduvad väljaheidete häired).

Sageli leitakse nahalööbe tüüpi allergilisi reaktsioone. Harvem muud raskemad vormid: Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on ravimite rühma keeruline talumatus. Polüvalentne allergiline reaktsioon.

Antikoagulante määratakse rangelt vastavalt näidustustele, need pole vahendid, mida saab meelevaldselt kasutada. Riskid on liiga suured, sel viisil ei saa positiivset tegevust saavutada. Tasub pöörduda hematoloogi poole.

Mis on antikoagulandid. Ravimite loetelu, nimetused, kõrvaltoimed, klassifikatsioon

Inimestel esineb sageli probleeme südame ja veresoonte süsteemiga. Nende patoloogiate ennetamiseks, raviks toodetakse ravimeid - antikoagulante. Mis see on, kuidas ja kui palju seda kasutada, avalikustatakse allpool..

Mis on antikoagulandid, kuidas need toimivad

Antikoagulandid on ravimid, mis täidavad plasma lahjendamise funktsiooni. Need aitavad vältida trombootiliste sõlmede moodustumist, minimeerivad südameataki, insuldi, samuti venoossete ja arteriaalsete ummistuste teket..

Tuleb märkida, et varem moodustunud verehüübed ei allu selliste ravimite abil resorptsioonile..

Narkootikumid on hästi talutavad ja toetavad kunstliku südameklapi või ebaregulaarse südamelöögiga inimeste tervist. Kui patsiendil on olnud südameatakk või mõni muu südamehaigus (kardiomüopaatia), määratakse ka antikoagulandid.

Selliste fondide tegevus on suunatud vere hüübimisvõime (hüübimise) vähendamisele, nimelt nende mõjul väheneb trombide tõenäosus, mis võivad blokeerida veresoonteühenduste läbipääsu. Ravi tulemusena minimeeritakse südameataki või insuldi oht.

Antikoagulandid (mis see on, nende kasutamise iseärasusi on kirjeldatud allpool) jagunevad rühmadesse:

• füsioloogiline - keha toodab neid pidevalt ja siseneb vereringesse;
• patoloogiline - plasmas tuvastamisel võivad nad näidata mis tahes patoloogia olemasolu.

Esimene rühm on jagatud:

• primaarne (nende süntees toimub pidevalt);
• sekundaarne (toodetud pärast verevoolutegurite lagunemist, lahustades selles fibriini).

Esmased looduslikud ravimid

See ravimite rühm on jagatud:

• inhibiitorid, mis moodustuvad fibriini enesepaljunemise tulemusena;
• antitrombiinid - plasma valgu peamine tegur;
• antitromboplastiinid - plasma antikoagulatsioonisüsteemi tegur.

Kui patsiendil on eelsoodumus nende ainete vähenemisele, on tõenäoline, et tal võib tekkida tromboos.

Looduslike esmaste ravimite rühm:

Nimi	Päritolu tunnused
Hepariin	Sellel on polüsahhariidide klass, selle süntees toimub nuumrakkudes. Selle suur maht langeb maksale ja kopsudele. Selle aine kontsentratsiooni suurenemine pärsib trombotsüütide funktsiooni, mis takistab ummistunud veenide arengut.
C-valk	Seda toodavad maksarakud, veres on see passiivne. Selle aktiveerimiseks on vajalik trombiin.
Antitrombiin III	Toodetud maksas ja klassifitseeritud alfa glükoproteiinis. Vähendab vere hüübimist, mõjutamata passiivseid antikoagulante.
Valk S	Moodustub maksas.

Sekundaarsed füsioloogilised ravimid

Rühma preparaadid sisaldavad valemis järgmisi toimeaineid:

1. Antitrombiin I.
2. Antitrombiin IX.
3. Metafaktorid XIa ja Va.
4. Febrinopeptiidid.
5. Auto-2 antikoagulant.
6. Antitromboplastid.
7. PDF (fibriini lahustumisel tekkivad ained).

Patoloogilised ravimid

Raskete haiguste väljakujunemisel moodustuvad vereringes immuunsuse tüüpi inhibiitorid, mis toimivad spetsiifiliste antikehadena. Sellised kehad on ette nähtud hüübimise vältimiseks..

Nende hulka kuuluvad VII, IX faktori inhibiitorid. Autoimmuunse iseloomuga haiguste käigus ilmub vereringesse patoloogiline valkude tüüp. Neil on antimikroobsed omadused ja pärssiv toime hüübimisfaktoritele (II, V, Xa).

Trombotsüütidevastased ained

Ravimid vähendavad tromboksaani sünteesi ja on ette nähtud insuldi ja südameataki ennetamiseks, mis võivad tekkida liimitud trombide moodustumisel.

Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav ja tasuvam trombotsüütidevastane aine. Aspiriini määratakse sageli patsientidele, kellel on rünnak. See blokeerib paksenenud veremoodustiste tekke pärgarterites. Pärast arstiga konsulteerimist on seda ainet võimalik kasutada väikestes annustes (ennetamiseks).

Patsientidel, kellel on olnud insult ja südameklapi asendus, määratakse ADP (adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid). Seda ravimit süstitakse veeni ja see takistab trombide teket, mis võivad ummistada veresooni..

Tromboosiravimid:

1. Nugrel.
2. Tiklopidiin.
3. Clopidorel.
4. Dipüridamool.
5. Takagrelor.

Nagu kõigil teistel ravimitel, on trombotsüütidevastastel ainetel mitmeid kõrvaltoimeid:

• pidev väsimus;
• kõrvetiste sagedane ilming;
• peavalu;
• iiveldus;
• valu kõhus;
• väljaheite järsk muutus;
• ninaverejooks.

Selliste ilmingute korral peab patsient ravimite väljakirjutamiseks pöörduma arsti poole..

Samuti on kõrvaltoimeid, mille korral on vaja ravimite võtmine täielikult lõpetada:

1. Allergilised reaktsioonid (näo, kõri, keele, jäsemete, huulte turse, lööve).
2. Oksendamine, eriti trombide olemasolul.
3. Tume värvi või verine väljaheide.
4. Vere olemasolu uriinis.
5. Sisse- ja väljahingamisraskused.
6. Ühendamata kõne.
7. Arütmia tunnused.
8. Kollasus ilmub nahale ja silmavalgetele.
9. Valutavad liigesed.
10. Hallutsinatsioonid.

Mõne patsiendi jaoks määrab trombotsüütidevastaseid ravimeid arst kogu eluks, seega peavad nad vere hüübivuse kontrollimiseks süstemaatiliselt verd koguma..

Uue põlvkonna suukaudsed ravimid

Antikoagulandid (mis see on ja artiklis kirjeldatakse rahaliste vahendite mõju organismile) on paljude haiguste jaoks hädavajalikud. Statistiliste näitajate kohaselt on enamikul neist mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid. Kuid tootjad kõrvaldavad kõik negatiivsed küljed, tänu sellele vabastavad nad üha rohkem uusi ja täiustatud uue põlvkonna tooteid..

Kõigil antikoagulantidel on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed. Teadlased korraldavad ravimite täiendavaid laboriuuringuid, et toota edasi universaalseid ravimeid tromboosi ja kaasuvate haiguste vastu. Selliseid ravimeid töötatakse välja noortele patsientidele (lastele) ja neile, kellel on nende kasutamisel vastunäidustusi..

Kaasaegsete ravimite plussid:

• minimeeris spontaanse verevoolu riski;
• ravimid toimivad 1,5 tunni pärast;
• enamik inimesi, kellel on Warfini näidustused piiratud, saavad juba uusi ravimeid võtta;
• söödud toit ja muud ravimid ei mõjuta PNP efektiivsust.

PNP puudused:

• rahaliste vahendite pidev testimine;
• selliseid vahendeid tuleb pidevalt juua, ilma lünkadeta, kuna neil on lühike tegevusperiood;
• harva, kuid komponentide talumatusega kaasnevad soovimatud mõjud.

PUP-i loendis on vähe fonde, kuna enamik neist on testimise etapis. Üks uutest toodetest on Dabigatran, mis on madala molekulmassiga ravim (trombiini inhibiitor). Meditsiinitöötajad määravad seda sageli veenide ummistuste korral (ennetavalt).

Veel 2 patsienti kergesti talutavat PNP-d on Apixaban, Rivaroxaban. Nende eeliseks on see, et ravi ajal ei ole vaja hüübimishäirete riski tõttu verd võtta. Nad ei reageeri teistele kasutatud ravimitele, mis on nende pluss. Ravimid takistavad ka insuldi ja arütmiahooge.

Antikoagulantide klassifikatsioon: otsene, kaudne

Antikoagulandid (mis see on ja nende toimimispõhimõtet käsitletakse artiklis informatiivsel eesmärgil, seetõttu on neil eneseravimine keelatud) jagunevad tavaliselt 2 põhirühma.

Nemad on:

• otsene toime (neil on võime toimida otseselt trombiinile, vähendades selle aktiivsust miinimumini, vähendades seeläbi verevoolu);
• kaudsed mõjud (mõjutavad vere hüübimist reguleerivate ensüümide (kõrvaltoimed) sünteesi).

Otsese ja kaudse toime antikoagulandid: loetelu

Ravimid imenduvad mao seintes hästi ja erituvad lõpuks uriiniga.

Otsene	Hepariinid (madala molekulmassiga). Hirudin. Naatriumvesiniksitraat. Danaparodid. Lepirudiin. Hepariin.
Kaudne	Indandions. Monokumariinid. Dikumariinid.

Herapini rühm

Otsese toimega ravimite peamine ja levinum esindaja on hepariin. See sisaldab erineva suurusega sulfaaditud glükosaminoglükaate. Selle biosaadavus on madal.

Ravim on koostoimes paljude teiste keha toodetud komponentidega:

• plasmavalkud;
• endoteel;
• makrofaagid.

Ravi selle ravimiga ei kaitse tromboosi täielikult. Kui tromb on juba ilmnenud ja asub aterosklerootilisel naastul, siis ei suuda hepariin sellele mõjuda.

Hepariinirühma preparaadid (suukaudsed tabletid ja salvid välispidiseks kasutamiseks:

1. "Venolife".
2. "Hepariin" (süst).
3. "Clevarine".
4. "Hepariini salv".
5. "Lyotoni geel".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Xarelto".

Oligopeptiidid

Oligopeptiidide rühma antikoagulandid (mis need on ja kuidas mõjutavad keha, saate teada allpool) mõjutavad trombiini aktiivsust. Need on tugevad inhibiitorid, mis takistavad verehüübeid. Ravimite aktiivsed komponendid ühendatakse vere hüübimisfaktoritega, muutes nende aatomite paigutust.

Mõned rühma ravimid:

1. "Hirudin".
2. "Efegatran".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Hirudin".

Neid vahendeid kasutatakse:

• südameatakid;
• veenilaiendid;
• trombemboolia;
• reoklusioon pärast veresoonte seinte plastilisust.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrgenenud biosaadav künnis ja antitrombootiline toime. Nende kasutamise protsessis on võimalik hemorroidide komplikatsioonide tekkimise oht. Ravimite komponendid kipuvad kiiresti imenduma ja erituma pikka aega..

Selle alarühma ravimid kõrvaldavad täielikult vere hüübimist soodustavad tegurid.

Need suurendavad trombiini sünteesi ja ei mõjuta tõsiselt veresoonte seinte võimekust. Ravimid aitavad parandada verevoolu reoloogilisi omadusi ja avaldavad positiivset mõju ka kõigi elundite verevarustusele, viies nende funktsioonid stabiilsesse olekusse..

Madala molekulmassiga hepariiniravimid on:

Nimi	Iseloomulik
"Fragmin"	Saadaval selge või kergelt kollaka lahusena. Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt. Agent määratakse kirurgiliste sekkumiste valdkonnas suurenenud annustes, eriti neile patsientidele, kellel on verejooksu oht.
"Clevarin"	Otsene antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimist. Ravim toimib vere hüübimisfunktsioonide neutraliseerijana, on ette nähtud trombemboolia korral (ennetamine, ravi).
"Kleksan"	Põletikuvastane ravim ja tromboosivastane ravim. Enne selle ravimi võtmise alustamist on vaja välja jätta kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi..
Fraksipariin	Vedel lahus, antitrombootiline ja antikoagulantne toime. Süstekohta võivad ilmneda hematoomid ja tihendatud muhud, mõne päeva pärast nad kaovad iseenesest. Kui ravi alguses võtate suuri annuseid ravimit, võib tekkida verejooks, kuid pärast seda mõju kaob.
"Wessel Douai F"	Loodusliku koostisega preparaat saadakse loomade soole limaskestast. Tööriist aitab pärssida vere hüübimist mõjutavaid tegureid. Ravimi komponendid soodustavad prostaglandiinide sünteesi. Need blokeerivad varem moodustunud trombi arengut ja on ette nähtud trombi moodustavate protsesside kõrvaldamiseks.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Grudin". Selle koostis sisaldab valku, mis ekstraheeritakse leechi süljest (meditsiiniline). See on otsene trombiini inhibiitor.

"Girudinil" on analooge ("Girugen", "Girulog"). Need aitavad säilitada südamehaiguste all kannatavate patsientide elu. Nendel ravimitel on võrreldes hepariinirühmaga palju eeliseid. Fondidel on pikaajaline toime.

Tootjad hakkavad tootma suukaudseid vorme. Nende vahendite piiratud kasutamine võib olla tingitud ainult hinnakategooriast.

Lepirudiin (rekombinantne ravim) blokeerib trombiini ja on ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim on otsene trombiini inhibiitor, see blokeerib selle. Ravim on ette nähtud müokardiinfarkti ennetamiseks või stenokardia põhjustatud südameoperatsioonide vältimiseks.

Hirudiini preparaadid

Selle rühma ravimitel on mõningaid sarnasusi hepariinirühmaga, neil on ka antitrombootiline toime. Neil on koostises aine, mida toodetakse leevikate süljes - hirudiin. See seondub trombiiniga ja kõrvaldab selle pöördumatult. Samuti mõjutab ravim osaliselt teisi vere hüübimist mõjutavaid tegureid..

Hirudiinil põhinevad vahendid:

1. "Piyavit".
2. "Güuroloog".
3. "Revask".
4. Fondapariinuks.
5. "Argatroban".
6. "Rivaroksabaan".

Kõik ravimid on müügil mitte nii kaua aega tagasi, seega on nende kasutamisega vähe kogemusi..

Kaudsete antikoagulantide loetelu: ravimite nimetused

Kaudse toime antikoagulante (mida on eespool artiklis kirjeldatud) iseloomustatakse järgmises tabelis:

Nimi	Kinnisvara	Rakendus
"Fenilin"	See imendub kiiresti vereringesse, läbib kergesti histohematogeense barjääri ja koguneb selle toime keha kudedesse. Ravim on ette nähtud tromboosi ja tüsistuste ennetamiseks pärast operatsiooni. Pärast teraapiat leevendavad patsiendid jalgade krampe ja tuimust..	Toas vastavalt teatud skeemile, mille määrab spetsialist.
"Neodikumarin"	Ravimi toimel väheneb koos protrombiini vähenemisega prokonvertiin, väheneb vere hüübimisprotsessi intensiivsus ja minimeeritakse hepariiniresistentsust.. Toode vähendab rasvasisaldust vereringes, suurendades veresoonte seinte läbilaskvust.	Võtke ravimit suu kaudu spetsialistide järelevalve all ning protrombiini ja teiste vere hüübimist mõjutavate näitajate kontrolli all.
"Varfariin"	Ravim blokeerib K-vitamiini moodustumise, millest sõltuvad vere hüübimist mõjutavad tegurid. See minimeerib nende kontsentratsiooni plasmas, mille tõttu vere hüübimise protsess aeglustub.	Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord 24 tunni jooksul. Võtke tablette iga päev samal kellaajal. Ravi kestust peaks selgitama selle ravimi määranud meditsiinispetsialist..

Otseste antikoagulantide loetelu ja ülevaade

Otsetoimelised ravimid (antikoagulandid):

• "Hepariini salv", on müügil 25 g tuubis, selle maksumus on alates 50 rubla, toodet toodab Venemaa farmaatsiaettevõte.
• "Hepariin-Akrikhin", mis on toodetud geeli kujul väliseks kasutamiseks, on toru maht 30 g, tootja Venemaa, ja selle maksumus on 230 rubla.
• "Trombless", mida Venemaa farmaatsiaettevõte toodab väliseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul, toru maht on 30 g, selle ravimi maksumus varieerub 250-300 rubla ulatuses.
  
• "Venolife" - väliseks kasutamiseks mõeldud geel, mis on toodetud toru kujul, mille maht on 40 g, ravimi maksumus on umbes 350 rubla.

Raviks ja ennetamiseks määravad meditsiinitöötajad selliseid ravimeid nagu:

• Clexane - süstimine (toodetud Prantsuse farmaatsiaettevõttes). Ravim blokeerib veresoonte blokeerimise trombilaadsete adhesioonide abil, muudab vere hüübimisele suunatud ensüümide koostist. Ravimi maksumus on 1500 rubla.
• Fraxiparine'i toodab ka Prantsuse ettevõte. Toimeaine aitab verd vedeldada ja vähendab verehüüvete tekke riski. See on süstitav ravim, mille hind on 2200 rubla..
• Fragmin on Ameerikas valmistatud süst, mis on ette nähtud inimestele, kellel on verehüüvete oht. Vahendite maksumus - 2000 rubla.

Näidustused sisseastumiseks

Antikoagulante määratakse tromboosiohu korral ja kui:

• on tekkinud südamepuudulikkus;
• seal on kunstlikult implanteeritud südameklapid;
• on krooniline staadium aneurüsm;
• leitud südamepiirkonnas parietaalne tromboos;
• on tekkinud ulatuslik müokardiinfarkt.

Mõnel juhul on ravimid ette nähtud ennetamiseks ja raviks:

• jalgade tromboflebiit;
• veenilaiendid (veenilaiendid);
• trombemboolia, mis tekib pärast sünnitust;
• pärast operatsiooni sunnitud magamiskoht.

Vastunäidustused

Enne antikoagulantide võtmist peab patsient läbima hulga teste.

Ravimid on vastunäidustatud:

• aneurüsm (intratserebraalne);
• seedetrakti haigused (haavand);
• hüpertensioon (portaal);
• trombotsütopeenia;
  
• leukeemia;
• kasvajad (pahaloomulised);
• neerude maksaprobleemid (rike);
• kõrge rõhk (üle 180/100);
• liigne joomine;

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimid võivad patsientidel põhjustada järgmisi probleemseid seisundeid:

• trombide olemasolu uriinis;
• tume või must väljaheide;
• verised plekid naha all;
• pikad ninaverejooksud;
• igemete verejooks;
• vereringelise oksendamise või verise köhimise provotseerimine;
• naistel võib menstruatsioonivere iseloom ja kogus muutuda (tsükli pikkus ja tühjenemise hulk).

Kas mul on vaja arsti retsepti?

Kuna antikoagulandid mõjutavad vere hüübimist, võib vastuvõtureeglite mittejärgimisel avaneda verejooks (sagedamini on tegemist sisemiste verejooksudega). Eneseravimine on keelatud, peate kindlasti pöörduma arsti poole, kes annab üksikasjalikke soovitusi. Selliseid ravimeid väljastatakse apteekidest ilma arsti spetsialisti retseptita..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Antikoagulandid videod

Antikoagulandid: ravimid, toimemehhanism ja peamised näidustused:

Antikoagulantide loetelu, ravimite toimemehhanism, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Artiklist saate teada otseste ja kaudsete antikoagulantide kohta: tüübid, toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks, kõrvaltoimed, komplikatsioonide ärahoidmise vajadus.

Rühma kirjeldus, toimemehhanism

Antikoagulandid on verevedeldajate rühm, mis mõjutab hüübimissüsteemi, muudab selle reoloogilisi omadusi, hõlbustades vererakkude ja plasma liikumist vereringes. Ravimitel pole alternatiivi, seetõttu kasutatakse kontrollimatu verejooksu ohust hoolimata neid meditsiinipraktikas laialdaselt..

Oma tegevuses meenutavad antikoagulandid trombotsüütidevastaseid aineid, kuid neil on võimsam toime, seetõttu ei kasutata neid kunagi ilma arsti range järelevalveta. Kahe rühma uimastite erinevus seisneb nende tegevuse rakendamise punktis.

• vähendada trombotsüütide kokkukleepumist;
• suurendada vaskulaarseina läbilaskvust;
• edendada tagatiste arengut, möödudes moodustuvast verehüübist;
• töötada spasmolüütikutena adrenaliini antagonismi tõttu;
• tasakaalustada lipiidide ainevahetust.

Trombotsüütidevastased ained - inaktiveerivad trombotsüütide pinnal olevad retseptorid. Verehüüvete moodustumise käigus aktiveeritakse spetsiaalsed vahendajad, mis kahjustuste korral visatakse vereringesse kõigi kudede rakud. Trombotsüüdid reageerivad sellele, saates neile hüübimist soodustavaid kemikaale. Trombotsüütidevastased ained pärsivad seda protsessi.

Antikoagulandid on ette nähtud profülaktikaks või raviks. Profülaktikaprobleemid on kõige olulisemad inimestele, kellel on geneetiliselt väljakujunenud või eluprotsessis omandatud kalduvus trombi tekkele. Mis tahes veresoonte vigastused nõuavad verejooksu peatamist, et vältida ebanormaalset verekaotust. Tavaliselt lahendab probleemi lokaalne vaskulaarne tromboos..

Aga kui kehas on (tekivad) tingimused alajäsemete perifeerse tromboosi tekkeks, ähvardab olukord normaalse kõndimise, äkiliste liikumiste korral verehüübe eraldamist veresoonte seintest. Selle sündmuste arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Kui seda ei tehta, võib tekkiv tromb tungida kopsuarteritesse, põhjustades surma PE või kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tõttu, mis nõuab püsivat korrigeerimist..

Tromboosi teine ​​variant on klapi kahjustustega venoosne obstruktsioon, mis põhjustab posttrombootilise sündroomi. Selle patoloogia raviks on vaja ka antikoagulante. Sündmuste hädaolukordade väljatöötamine nõuab otseste antikoagulantide (hepariin, hirudiin) infusiooni.

Kroonilised haigused viitavad trombiinivastaste ravimite määramisele, mis blokeerivad trombiini moodustumise maksas: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Vere kõrge viskoossus võib ateroskleroosi taustal põhjustada trombi moodustumist pärgarterites, põhjustada müokardi isheemiat, kardiotsüütide nekroosi ja südameatakki. Sellepärast määratakse kõigile südame-veresoonkonna haigustega patsientidele eluaegse ennetusena kaudsed antikoagulandid. Hädaolukorrad lahendatakse otsese toimega ravimitega ICU-s.

Antikoagulante toodetakse tablettide, salvide, lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Otsesed antikoagulandid

Selle rühma antikoagulandid on loodud peamiselt hädaolukordade lahendamiseks. Otseste antikoagulantide mõjul peatatakse patoloogiline protsess, lüüsitakse verehüübed, mille järel ravimid metaboliseeruvad ja erituvad kehast. Toime on lühiajaline, kuid sellest piisab ka vale ravimi annuse korral rohke verejooksu tekkeks. Antikoagulantide ise manustamine on surma moodi.

Näidustused sisseastumiseks

Otseseid antikoagulante kasutatakse komplikatsioonide pideva jälgimisega mitmete kõrge vere hüübimisega seotud haiguste ravis:

• äge venoosne tromboos: hemorroidid, veenilaiendid, flebiit, operatsioonijärgsed komplikatsioonid (klapi siirdamine, pikaajaline lamamine), alumise õõnesveeni blokeerimine, sünnitusjärgne trombemboolia;
• äge arteriaalne tromboos: stenokardia, AMI (äge müokardiinfarkt), isheemiline insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), PE, äge südamepuudulikkus, parietaalne tromb südames;
• alajäsemete arterite ägedad vigastused ateroskleroosi, põletiku, aneurüsmi rebenemise taustal;
• levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom taustal: sepsis, šokk, trauma;
• autoimmuunsed patoloogiad: erütematoosluupus, reumatoidartriit, skleroderma, dermatomüosiit, juveniilne artriit;
• kõik mikrotsirkulatsiooni häired.

Otseste antikoagulantide loetelu

Sellesse ravimirühma kuuluvad erineva molekulmassiga klassikalised hepariinid: madalad ja keskmised, samuti mitmed teised toimemehhanismilt sarnased ravimid. Kõiki neid võib jagada kahte suurde rühma: paikseks kasutamiseks ja süstimiseks..

Kohalikud hepariinid

Klassikaliste väliste antikoagulantide üks populaarsemaid aluseid on hepariin. Aine interakteerub plasmavalkudega, vaskulaarse endoteeliga, makrofaagidega. Hepariinil põhinevad ravimid ei taga täielikult kaitset tromboosi eest: kui tromb on juba ilmnenud ja asub aterosklerootilisel naastul, siis ei suuda hepariin sellele reageerida.

Kasutatakse trombiprobleemide lokaalseks lahendamiseks:

• Hepariini salv - koostises sisalduv hepariin leevendab põletikku, kudede pastilisust, lahustab vanu verehüübeid, takistab uute moodustumist, muud komponendid laiendavad anumaid, mis parandab salvi imendumist, valu leevendab (35 rubla);
• Venolife - tasakaalustab vere mikrotsirkulatsiooni, demonstreerib angioprotektiivset, flebotoniseerivat toimet (400 rubla);
• Lioton-geel - vähendab trombiini aktiivsust, trombotsüütide agregatsiooni, suurendab neerude verevoolu, omab hüpolipideemilist toimet (322 rubla);
• Venitan - venoprotektiivsete omadustega antikoagulant (250 rubla);
• Lavenum on otsese toimega antikoagulantravim väliseks kasutamiseks, mis kuulub keskmise molekulmassiga hepariinide rühma, millel on antitrombootiline, antieksudatiivne, mõõdukalt põletikuvastane toime (180 rubla);
• Trombita - omab põletikuvastast, antiproliferatiivset, dekongestantset ja valuvaigistavat toimet (250 rubla);
• Hepariin-Akrikhin - avaldab dekongestanti, mõõdukat põletikuvastast toimet, väliselt rakendatuna takistab verehüüvete moodustumist (215 rubla);
• Hepatrombiin - lisaks trombide neelavatele omadustele on ravimil regenereeriv toime (120 rubla);
• Hepatrombiin G - hormonaalse toidulisandi (prednisooni) olemasolu suurendab põletikuvastast toimet (165 rubla);
• Heparoid Zentiva on väljendunud kohaliku valuvaigistava toimega (175 rubla) antikoagulantide esindaja;
• Troksevasiin - venotoonilise, fleboprotektiivse ja antikoagulandi kombinatsioon (170 rubla)
• Troxerutin Vramed - P-vitamiini aktiivsusega flavonoid, angioprotektor (38 rubla).

Intravenoossed ja nahaalused hepariinid

Ravimite toimemehhanism on hüübimisfaktorite inhibeerimise kombinatsioon vereplasmas ja kudedes. Ühelt poolt blokeerivad antikoagulandid trombiini, mis pärsib fibriini moodustumist. Teiselt poolt vähendavad need vereplasma hüübimisfaktorite ja kallikreiini aktiivsust.

Hepariinid hävitavad fibriini ja pärsivad trombotsüütide adhesiooni. Veeni või subkutaanselt süstituna ei ole need omavahel asendatavad (kursuse ajal ei saa uimasteid vahetada). Eristage madala ja keskmise molekulmassiga hepariine.

Madalamolekulaarsed ravimid avaldavad trombiinile vähe mõju, pidurdades vere hüübimissüsteemi X-faktorit. Ravimitel on kõrge biosaadavus, antitrombootiline toime, peatavad täielikult kõik vere patoloogilise koagulatsiooni tegurid. Otsese madala molekulmassiga antikoagulantidel on oma nimekiri kõige tõhusamatest ravimitest:

• Fraksipariin (nadropariini kaltsium) - 380 rubla / süstal;
• Gemapaksaan (naatriumenoksapariin) - 1000 rubla / 6 tk;
• Clexane, Anfibra, Enixum (naatriumenoksapariin) - 350 rubla / süstal;
• Fragmin (daltepariinnaatrium) - 1300 rubla / 10 tk 2500 RÜ või 1800/10 tk 5000 RÜ;
• Clevarin (Revipariini naatrium) - 198 rubla / süstal;
• Tropariin (naatriumhepariin) - 237 rubla / süstal;
• Wessel Douai F - 2 834 rubla.

Keskmise molekulmassiga hepariinide hulka kuuluvad: hepariin, hepariin-feriin (küberniin) - 500 rubla 5 ampulli kohta. Toimemehhanism on sarnane klassikaliste madala molekulmassiga hepariinide omaga.

Tromboosi (trombemboolia) korral on parem kasutada Clevarini, Tropariini. Trombolüütilisi tüsistusi (AMI, PE, ebastabiilne stenokardia, süvaveenitromboos) ravitakse Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Tromboosi ennetamiseks hemodialüüsi ajal kasutatakse Fraxiparine, Fragmin.

Trombiini inhibiitorid - hirudiinid

Hirudiini preparaatidel, otseste antikoagulantide esindajatel, on hepariinilaadne toime, mis tuleneb meditsiinilise leechi süljest valgu lisamisest, mis blokeerib trombiini, kõrvaldades selle täielikult, pärsib fibriini moodustumist..

Hirudiinid on südamehaigusega patsientidele eelistatud nende pikaajalise toime tõttu. Neid toodetakse süstimise teel ja tablettidena, kuid selle alarühma suukaudsed antikoagulandid on täiesti uued ravimid, seetõttu on vähe uuritud, pikaajalisi vaatlustulemusi pole. Hirudiiniga on vaja võtta antikoagulante ainult arsti soovitusel ja ranges laboratoorses järelevalves..

Hirudiinil põhinevate antikoagulantide loetelu laieneb pidevalt, kuid aluse moodustavad mitmed ravimid:

• Piyavit - 1090 rubla;
• Fondapariinuks (Arikstra) - 1200 rubla;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubla;
• Rivaroksabaan - 1000 rubla;
• Lepirudiin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubla;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubla;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubla;

Uus antikoagulant Ximelagatran on julgustanud arste insultide ennetamisel, kuid on pikaajalisel kasutamisel osutunud maksale toksiliseks. Varfariin (kaudne antikoagulant) on selles piirkonnas endiselt lemmik.

Teine otsene antikoagulant - naatriumhüdrotsütaarartiklit kasutatakse eranditult vere ja selle komponentide säilitamiseks.

Vastunäidustused

Enne antikoagulantide võtmist on vajalik täielik kliiniline ja laboratoorsed uuringud, arsti konsultatsioon koos ravimitele lisatud juhiste üksikasjaliku analüüsiga. Otsestel antikoagulantidel on üldised vastunäidustused:

• igasugune verejooks;
• aneurüsmi tunnused;
• YABZH, erosiooniprotsessid soolestikus;
• portaalhüpertensioon;
• trombotsütopeenia;
• verehaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• kõrge vererõhk;
• alkoholism;
• kõik vere hüübimissüsteemiga seotud probleemid;
• hemorraagiline insult;
• individuaalne ravimitalumatus;
• hiljuti üle kantud kirurgilised sekkumised;
• Rasedus.

Kõrvalmõjud

Otsestel antikoagulantidel on mitu kõrvaltoimet, kuid kõige levinumad on järgmised:

• sisemine verejooks;
• hematoomid;
• düspepsia;
• migreen;
• naha kahvatus;
• tugev peapööritus koos peavaludega;
• allergilised lööbed;
• vere lisandid uriinis, väljaheites, oksendamises;
• pikaajaline ninaverejooks;
• igemete allalöömine;
• menstruatsiooni muutus naistel (kestus, arvukus).

Kaudsed antikoagulandid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad ravimid, toimemehhanism, mis on seotud K-vitamiini antagonismiga. Kaudsed antikoagulandid vähendavad valkude C ja S sünteesi, mis osalevad vere hüübimissüsteemis või pärsivad protrombiini ja vere hüübimisfaktorite moodustumist maksas. Kaudseid antikoagulante on kolme peamist tüüpi: monokumariinid, dikumariinid, indandioonid (praegu ei kasutata meditsiinis kõrge toksilisuse ja paljude kõrvaltoimete tõttu)..

Kaudsete ravimite väljakirjutamise eesmärk on haiguste pikaajaline ravi või võimalike trombooside ja trombembooliate ennetamine, seetõttu toodetakse selliseid ravimeid peamiselt tablettide või kapslitena. Sellisel juhul on kaudsed antikoagulandid kodus kasutamiseks mugavad..

Näidustused määramiseks

Kaudseid antikoagulante on soovitatav kasutada järgmistel tingimustel:

• CHF;
• rehabilitatsiooniperioodil pärast kirurgilisi sekkumisi anumates ja südames;
• korduva müokardiinfarkti ravi aluseks;
• PE - kopsuemboolia;
• kodade virvendus;
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• tromboflebiit;
• endarteriidi, tromboangiidi hävitamine.

Kaudsete ravimite loetelu

See ravimite rühm on peamiselt suunatud verejooksu häiretega seotud patoloogilise protsessi pikaajalisele ravile..

Tugevdage antikoagulandi - aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hepariini, dipüridamooli, simvastatiini toimet ja nõrgendage - kolestüramiini, K-vitamiini, lahtisteid, paratsetamooli.

Kaudsete antikoagulantide loetelu:

• Syncumar (atsenokumarool) - kumulatiivse toimega tabletid, imenduvad täiuslikult, toime tipp - päevas, pärast protrombiini tühistamist normaliseerub 2-4 päeva jooksul (460 rubla);
• Neodikumariin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) on erakorraline tablettravim, mille toime avaldub 2-3 tundi pärast manustamist, kuid saavutab maksimumi 12–30 tunni jooksul ja jätkub veel kaks päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist, seda kasutatakse eraldi või lisaks hepariiniravile. (480 rubla);
• Fenindion (Finilin) ​​- maksimaalse toimega päevas kumulatiivsed tabletid (72 rubla);
• Pelentaan - blokeerib K-vitamiini reduktaasi ja häirib vere hüübimisfaktorite maksa biosünteesi (823 rubla).

Vastunäidustused

Kaudsetel antikoagulantidel, nagu kõigil ravimitel, on nende väljakirjutamisel piirangud:

• hemorraagilise sündroomiga diatees;
• hemorraagiline insult;
• hemofiilia;
• vaskulaarseina kõrge läbilaskvus, sealhulgas pärilik;
• kasvaja kasv;
• erosioon- ja haavandilised patoloogilised protsessid seedesüsteemis;
• raske maksa- ja neerupuudulikkus;
• mis tahes geneesi perikardiit;
• südameatakk hüpertensiivse kriisi taustal;
• igakuine;
• vanus üle 80 aasta;
• rasedus raseduse katkemise ohuga;
• imetamine;
• anamneesis emaka verejooks;
• suured fibroidid.

Kõrvalmõjud

Kaudsetel antikoagulantidel võivad olla kõrvaltoimed:

• mis tahes lokaliseerimise verejooks kuni aju vatsakesteni;
• tsirroos;
• anafülaksia;
• jäsemete nekroos tromboosi taustal (kumulatiivne toime nõuab otseste antikoagulantide kasutamist);
• lilla varba sündroom (kolesterooli ladestumine veenides);
• teratogeenne toime;
• raseduse katkemine raseduse mis tahes etapis.

Antikoagulantide tarbimise jälgimine

Kaudsete antikoagulantide määramise korral on vajalik vere hüübimisparameetrite pidev jälgimine INR-süsteemi (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kaudu. See on ravi kvaliteedi kontroll ja garantii. Selline vaatlus võimaldab annust õigeaegselt kohandada või ravimi ära jätta ja aitab hinnata tüsistuste riski. INR on protrombiini aja derivaat, mille jooksul toimub bioloogilise vedeliku koagulatsioon.

Tegelikult on INR konkreetse patsiendi protrombiiniaja korrelatsioon vere hüübimise standardkiirusega. INR indikaator on vahemikus 0,85 kuni 1,25 ühikut. Ravi kaudsete koagulantidega (peamiselt varfariin) hõlmab stabiilse 2-3 ühiku taseme saavutamist.

• esimest korda - enne ravi alustamist;
• teine ​​- teisel või viiendal päeval;
• kolmas (viimane) - 10. päeval.

Edasine seire viiakse läbi kord kuus (vajadusel üks kord kaks nädalat). Kui kaudse antikoagulandi annus on väike (alla 2), lisan ühe tableti nädalas, kuni normaalne tase on saavutatud. Kõrge INR (üle 3) korral vähendatakse ka annust samal viisil. Kui INR on üle 6, tühistatakse kaudne koagulant. Jälgimine on kohustuslik, kuna on suur oht surmaga lõppeva spontaanse, kontrollimatu verejooksu tekkeks.