Arterite, arterioolide ja kapillaaride häired mujal klassifitseeritud haiguste korral (I79 *)

Süüfilise aordi aneurüsm (A52.0 †)

Diabeetiline perifeerne angiopaatia (E10-E14 † ühise neljanda märgiga.5)

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitusi või muid kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Venemaa Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Lisakood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia on suhkruhaigusega patsientidel esinevate suurte (makroangiopaatia) ja väikeste (mikroangiopaatia) vaskulaarsete kahjustuste nimi. Sagedamini osalevad protsessis aju, visuaalne analüsaator, kuseteede süsteem, süda, alajäsemete anumad.

Haiguse tunnused

Verevarustussüsteemi kahjustuste tekkega suhkurtõve taustal kaasnevad:

• veresoonte seinte tihendamine;
• lipiidide ja kolesterooli ladestumine endoteelile;
• trombi moodustumine;
• vaskulaarse valendiku vähenemine;
• turse ja suurenenud eksudatsiooni moodustumine;
• rakkude ja kudede trofismi rikkumine kuni nende surmani.

Kuna kapillaaride valendik on kõigi arteriaalsete veresoonte seas kõige väiksem, kannatavad nad esimesena. See tähendab, et lüüasaamisprotsess algab varvastest, jalgadest, seejärel läheb sääre ja jõuab reide.

Kliiniline pilt

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi käigust:

• I etapp - visuaalseid muutusi pole, patsiendil pole kaebusi, instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud näitavad aterosklerootilise protsessi arengut anumates;
• II etapp - nn vahelduva lonkamise ilmnemine - spetsiifiline sümptom, mida iseloomustab vajadus peatuda kõndimise ajal jalgade tugeva valu tõttu, mis kaob puhkeajal;
• III etapp - valu sündroom ilmneb isegi jalgade koormuse puudumisel, mis nõuab voodis pidevat positsiooni muutmist;
• IV etapp - valutute haavandite ja surnud piirkondade tekkimine nahal kudede ja rakkude trofismi tõsiste rikkumiste tõttu.

Kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud suhkurtõvega jalgade veresoonte kahjustustele:

• põletustunne, kipitustunne, "hanemuhud";
• ämblikveenide moodustumine;
• naha kahvatus;
• naha kuivus, koorimine, juuste väljalangemine;
• varbaküünte haprus;
• turse areng.

Diabeetiline jalg

Jalgade angiopaatia üks raskemaid tüsistusi. See võib areneda koos insuliinisõltuvate ja insuliinsõltumatute haigustüüpidega. See avaldub mädaste-nekrootiliste protsesside, haavandite moodustumise, luu- ja kõõlustruktuuride kahjustuse tõttu. Protsess hõlmab innervatsiooni süsteemi, lihasaparaati, sügavaid kudesid.

Diabeetilise jala sümptomid:

• haavad, jalgade haavandid suhkurtõve taustal;
• küüneplaatide paksenemine;
• seeninfektsioon jalgadel;
• sügelus;
• valu sündroom;
• lonkamine või muud raskused kõndimisega;
• naha värvimuutus;
• turse;
• tuimuse ilmnemine;
• hüpertermia.

Diagnostika

Sarnaste probleemide korral võite pöörduda angiokirurgi või endokrinoloogi poole. Pärast kaebuste uurimist ja kogumist määrab arst järgmiste näitajate laboratoorsed, instrumentaalsed ja riistvaralised hinnangud:

• biokeemiline sõelumine - glükoos, kreatiniin, karbamiidi tase, vere hüübivus;
• EKG, Echo KG puhkeasendis ja stressiga;
• Röntgenuuring;
• alajäsemete arteriograafia - läbitavuse hindamine kontrastaine abil;
• dopplerograafia - veresoonte seisundi uurimine ultraheli abil;
• haavandist mädase eritumise korral - bakterioloogiline uuring antibiootikogrammiga;
• transkutaanse pinge määramine - hapniku taseme hindamine jäsemete kudedes;
• arvutipõhine kapillaroskoopia.

Ravi tunnused

Teraapia aluseks on veresuhkru taseme hoidmine vastuvõetavates piirides. Insuliinist sõltuv suhkurtõbi nõuab pankrease hormooni (insuliini) süstimist vastavalt endokrinoloogi välja töötatud skeemile. On vaja jälgida süstimise aega, annustamist ja enesekontrolli glükomeetriga.

II tüüpi diabeedi korral kasutatakse hüpoglükeemilisi ravimeid:

• Metformiin - aitab parandada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, suurendada suhkru imendumist kudedes. Analoogid - Glykon, Siofor.
• Miglitool - pärsib sooleensüümide võimet lõhustada süsivesikuid monosahhariidideks. Tulemuseks ei ole suhkru suurenemine. Analoog - Diastabool.
• Glibenklamiid (Maninil) - soodustab insuliini sünteesi aktiveerimist.
• Amarüül - stimuleerib hormonaalse toimeaine tootmist, mis aitab vähendada suhkru kogust.
• Diabetoon - toode suurendab insuliini tootmist, parandab vere reoloogilisi omadusi.

Kolesterooli alandavad ained

Ravimeid saab kasutada nii ühenduslülina ravis kui ka alajäsemete diabeetilise angiopaatia arengu ennetamisel. Ravimeid tuleb võtta koos vere biokeemiliste näitajate laboratoorsete testidega dünaamikas.

Hüpertensiivsed ravimid

Vererõhu languse taustal on veresoonte laienemine, antiarütmiline toime. Vereringe paraneb veidi. Kasutamine tähendab:

• Nifedipiin,
• Corinfar,
• Kordipiin,
• Ekvaator,
• Binelol,
• Nebilet.

Vasodilatatsiooni mehhanism põhineb arterite ja südame seintes paiknevate retseptorite blokeerimisel. Mõned ravimid suudavad taastada südame löögisagedust.

Angioprotektorid

Selle ravimirühma tegevus on suunatud keha kudede ja rakkude verevarustuse parandamisele, samuti veresoonte seinte resistentsuse suurendamisele..

• Pentoksifülliin (Trental) - ravim aitab laiendada veresooni, parandada verevarustust, suurendada endoteeli kaitsemehhanismide toimet.
• Troksevasiin - takistab lipiidide oksüdeerumist, omab antieksudatiivset toimet, peatab põletikuliste protsesside arengu.
• Niatsiin - veresooni laiendades aitab aine vähendada ka üldkolesterooli taset.
• Bilobil - normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust, osaleb metaboolsete protsesside taastamisel.

Trombotsüütidevastased ained

Ravimid blokeerivad trombi moodustumise biokeemilisi protsesse, takistades veresoonte valendiku blokeerimist. Järgmised esindajad on näidanud tõhusust:

• Aspiriin,
• ReoPro,
• Tirofiban,
• Curantil,
• Dipüridamool,
• Plavix.

Ensüümid ja vitamiinid

Ravimid taastavad ainevahetusprotsesse, osalevad veresoonte seinte läbilaskvuse normaliseerimises, omavad antioksüdantset toimet, suurendavad rakkude ja kudede glükoosikasutuse taset, aidates kaasa selle vähenemisele veres. Kandke Solcoseryl, ATP, B-seeria vitamiine, askorbiinhapet, püridoksiini.

Kirurgia

Arteri või selle teatud segmendi läbitavuse taastamiseks tehakse revaskularisatsiooni operatsioone.

Möödaviikoperatsioon - vaskulaarse implantaadi sisestamine ümbersõidu kujul vereringe taastamiseks, kui laeva valendikku pole võimalik laiendada. Eristage aordo-reieluu, reieluu-popliteaalset ja ilio-femoraalset ümbersõitu, sõltuvalt sellest, millisest kohast šunt õmmeldakse.

Profundoplastika on operatsioon ateroskleroosiga suletud arteri osa asendamiseks sünteetilisest materjalist plaastriga. Kombineerub endarterektoomiaga.

Nimmepiirkonna sümpatektoomia - vasospasmi põhjustavate nimmepiirkonna ganglionide eemaldamine. Nende ekstsisiooniga laienevad anumad, parandades verevoolu arterite kahjustatud piirkonnas. Sageli kombineeritakse profundoplastika või möödaviikoperatsiooniga.

Revaskulariseeriv osteotrepanatsioon - luukoes tehakse perforatsioone, et aktiveerida kollateraalne verevool.

Õhupalli angioplastika - spetsiaalsete seadmete (õhupallide) sisseviimine kahjustatud arteri valendikku, et seda suurendada täispuhumisega.

Stentimine viiakse läbi sarnaselt õhupalli angioplastikaga, anuma luumenisse jääb ainult stent. Selline seade takistab arteri kitsenemist ja püüab kinni trombootilised massid..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib patsiendi elu päästmiseks vaja minna amputeerimist. Arst määrab sekkumise kõrguse "elusate" kudede olemasolu taseme järgi. Ravi õigeaegne alustamine vähendab komplikatsioonide riski ja viib patsiendi tervisliku seisundi optimaalsele tasemele..

I79.2 Perifeerne angiopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

RLS ® ettevõtte ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite manustamise meetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Alajäsemete angiopaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Alajäsemete angiopaatia on mitte ainult veenide ja kapillaaride, vaid ka arterite haigus. Diabeetiline angiopaatia on selle tüsistus, mille ilmnemisele on suhkruhaigusega inimesed altimad. Haiguse taustal lagunevad veresooned ja kapillaarid, mille järel tekib vere stagnatsioon.

Haiguse vormid

Praeguseks on eksperdid jaganud diabeetilise angiopaatia kahte tüüpi:

1. Makroangiopaatia. See vorm mõjutab alajäsemete südant ja veresooni. Sellega kogunevad anumadesse verehüübed ja lipiidid, kinnituvad seintele ja blokeerivad verevoolu.
2. Mikroangiopaatia. See vorm kahjustab neere ja silmi. Veresoonte seinad nõrgenevad ja veritsevad, millele järgneb valgu leke.

Kood I79.2 määrati alajäsemete angiopaatiale (RHK-10). See vaevus areneb kuues etapis:

1. Tõsiseid kõrvalekaldeid pole, kuid neerufunktsioon on häiritud, ilmneb arteriaalne hüpertensioon ja proteinuuria, mida on üsna raske diagnoosida. Haiguse progresseerumise kindlustamiseks on vajalik neeru biopsia.
2. Jalade nahk muutub kahvatuks, alajäsemed ise muutuvad külmaks, punased haavandid ilmuvad järk-järgult, kuid valu pole tunda.
3. Haavandid muutuvad valulikuks, ilmneb ebamugavustunne.
4. Haavandid muutuvad mustaks ja punaseks, nende ümbrus paisub, naha hüperemia progresseerub. Selles etapis võib tekkida osteomüeliit, mille käigus mõjutatakse nii luude elemente kui ka luuüdi. Enamasti esineb abstsesse, abstsessi ja keemist..
5. Kuded surevad ära, mõjutades läheduses asuvaid piirkondi.
6. Haigus laieneb kogu jalale (nekroos).

Diabeedi korral läbib alajäsemete angiopaatia (diabeetiline makroangiopaatia) 5 etappi:

1. Puuduvad kõrvalekalded, suureneb jalgade väsimus, kipitus või tuimus. Kui läbite täieliku tervisekontrolli, võib tuvastada ateroskleroosi, samuti arteriaalse hüpertensiooni.
2. Tundub väsimus, ebamugavustunne ja tugev nõrkus. Jalad muutuvad tuimaks, sageli muutuvad alajäsemed külmaks ja higiseks. Jalad ja varbad atroofeeruvad, ilmub vahelduv lonkamine.
3. Alajäsemetes on tugev valu. Valulikud aistingud muutuvad teravamaks, kui inimene muudab horisontaalse positsiooni vertikaalseks. Krampe ilmub üha rohkem, valu tugevneb öösel, jalgade nahk muutub kahvatuks ja helbed.
4. Nekroosi tunnustega üksikud või mitmed haavandid.
5. Sõrmed surevad ära, kehatemperatuur tõuseb, patsient kannatab palaviku, gangreeni ja külmavärinate all.

Sümptomid

Lisaks ülaltoodule avaldub alajäsemete angiopaatia järgmiste sümptomitega:

• tulistamisvalud;
• alajäsemete temperatuuri langetamine;
• turse;
• ärritus;
• ebameeldiv jalgade lõhn;
• põletamine;
• naha hüperemia;
• jalgade juuksed lakkavad kasvamast;
• nahk muutub kuivaks ja kole läikivaks;
• küüned paksenevad ja muutuvad kollakaks;
• jalgades, reites ja tuharates on valu.

Diagnostika

Esimesel ülevaatusel saab arst hinnata haiguse kliinilist ilmingut, mis sisaldab mitmeid märke:

• valu puhkeolekus ja lonkamine;
• naha kahvatus;
• halvatus;
• pulsi puudumine;
• paresteesia;
• poikilotermia (võimetus kompenseerida looduslikke temperatuurimuutusi).

Katseid võib määrata ka alajäsemete angiopaatia määramiseks:

1. Doppleri sond. Süstoolse rõhu ja verevoolu hindamiseks anumatesse ja anumatest viiakse läbi mitteinvasiivne test.
2. Fotopletüsmograafia. Seda tüüpi diagnoos põhineb naha valguse peegeldumise muutustel. See on ette nähtud vereringe ja venoosse verevoolu rikkumise registreerimiseks.
3. Arteriograafia. Seda vajavad patsiendid, kellele suunatakse veresoonte rekonstrueerimise operatsioon. Protseduur viiakse läbi alajäsemete haavandite ilmnemise taustal.
4. Röntgen. Vajalik veresoonte seisundi tundmaõppimiseks.
5. Magnetresonantsangiograafia. Eksperimendina kasutatakse seda angiopaatia hindamiseks ja sellel on suur eelis kontrastivajaduse puudumise tõttu.
6. Arvutipõhine kapillaroskoopia. See viiakse läbi vereringehäirete diagnoosimiseks.
7. Radionukliidide skaneerimine. Enamasti kasutatakse lisaks radiograafiale, aitab varases staadiumis avastada osteomüeliiti.

Koos nende testidega tuleb alajäsemete veresoonte angiopaatia diagnoosimiseks patsienti testida:

• veri;
• uriin;
• kreatiini olemasolu uriinis ja veres;
• beeta-2 mikroglobuliin;
• glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
• lipiidide profiil.

Ravi

Alajäsemete angiopaatia õige ravi võimaldab kõrvaldada kõik haiguse sümptomid. See taandub vajaliku veresuhkru taseme säilitamiseks, kolesteroolitaseme kiireks langetamiseks ja loomulikult vereringe ja kapillaaride resistentsuse halvenemise parandamiseks.

Ravimid

Alajäsemete anumate haiguste raviprotsess määratakse sõltuvalt nakkuse raskusastmest, samuti patsiendi elu ohustavate infektsioonide olemasolust (sepsis, osteomüeliit, gangreen ja nii edasi). Üsna sageli kasutatakse ravis:

• antioksüdandid;
• antibiootikumid nakatunud haavandite vastu võitlemiseks;
• B-vitamiinid;
• kolesterooli alandavad statiinid;
• verevedeldajad;
• metaboolsed ravimid, mis võivad parandada kudede energiavarustust;
• angioprotektorid, mis aitavad vähendada veresoonte turset ja normaliseerida ainevahetust.

Enamasti määravad arstid oma patsientidele järgmised ravimid:

1. "Pentoksifülliin" (180 rubla). Tööriist täiuslikult kiirendab mikrotsirkulatsiooni ja kõrvaldab veresoonte ödeemi. Üks tablett võetakse paar korda päevas ja kogu ravikuur on 4 nädalat.
2. "Cardiomagnet" (300 rubla). See ravim on ette nähtud vere vedeldamiseks. Seda tuleb võtta harvemini - ainult 1 tablett päevas. Vastuvõtmise kestuse määrab arst.
3. "Venoruton" (700 rubla). Toode parandab vereringet ning leevendab turset ja valu. Peate võtma 3 korda päevas, 1 kapsel. Ravikuur on 3 kuud.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse ravi kirurgi abiga on ette nähtud ainult progresseeruvate vormide korral. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib teha arteriaalse rekonstrueerimise, sümpatektoomia ja trombembolektoomia..

Sunnitud meede on alajäsemete amputeerimine. Nad pöörduvad tema poole ainult haiguse ülemineku lõppstaadiumisse..

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite ravis kasutatakse igasuguseid vanne, keetmisi, leotisi, teesid ja nii edasi. Kõige tavalisemad ja tõestatud võimalused on:

1. Kummelitee. Tee põhikomponendil on üsna tugev põletikuvastane ja antimikroobne toime. Toiduvalmistamiseks peate võtma paar kotti (igaüks 20 kummeliõit) ja valama need klaasi keeva veega. Siis peaks teele andma aega infundeerimiseks (poolteist tundi). Joo seda ainult külmalt üks kord päevas..
2. Ravivannid. Saate valmistada ainulaadseid vanne, kasutades ristikut, nisurohtu, maapirni või perestroikat. Kõiki neid ürte tuleb võtta koguses 50 g ja valada 1 liiter keeva veega. Nõudmiseks kulub täpselt tund. Eelnevalt peate valmistama vanni sooja veega (umbes 35 kraadi) ja seejärel valama valmis puljong sinna ja võtma seda 15 minutit. Kogu ravikuur koosneb paarist nädalast, tingimusel et teete ülepäeviti vanni.

Ennetavad meetmed

Ennetamine hõlmab selliseid toiminguid nagu:

• haavade ravi;
• vähenenud hõõrdumine ja rõhk;
• mis tahes infektsioonide ravi;
• normaalse verevoolu taastamine;
• glükoositaseme langetamine ja nende tähelepanelik jälgimine.

Dieet ja sport

Alajäsemete veresoonte diabeetiliste kahjustuste korral tuleks toidust välja jätta sellised toidukaubad:

• punane liha;
• lihtsad süsivesikud;
• vürtsikad ja liiga vürtsikad maitseained;
• hapud, praetud ja soolased toidud.

Vaatamata sellele hõlmab tervislik toitumine haiguse korral maitsvate toitude kasutamist, mis hõlmab järgmist:

• köögiviljad;
• kala;
• puuvili;
• oad;
• täisteratooted;
• riis;
• tatar;
• kinoa;
• dieediliha.

Raviperioodil ei tohiks te unarusse jätta vitamiine, eriti B- ja D-rühma vitamiine. Neil on oluline roll närvisüsteemi tervislikus seisundis.

Samal ajal on soovitatav regulaarselt harrastada lihtsaid ja kõigile kättesaadavaid spordialasid. Nende hulka kuuluvad: jooga, jalgrattasõit, kiire kõndimine. Kõige elementaarsem harjutus saab hakkama, kuid on väga oluline seda teha iga päev..

Alajäseme angiopaatia

Alajäsemete angiopaatia (ANC) on veresoonte haigus, mis jäsemete vereringe halvenemise kaudu aitab kaasa kudede ebapiisavale trofismile. Diabeetiline angiopaatia on kõige levinum, kuigi on olemas ka muid patoloogia vorme.

Alajäsemete angiopaatia kõige tõsisem komplikatsioon on amputeerimine, seetõttu on oluline, et kõik riskirühmadega patsiendid teaksid haiguse tunnuseid, mis aitab ANC-d õigeaegselt diagnoosida ja ravida..

ANC määramiseks on erinevaid meetodeid, mille hulgas on märkimisväärne tähtsus angiograafial ja Doppleri ultraheliuuringul. Kaasuvate haiguste korral võib teha elektrokardiograafiat ja radiograafiat. Selle tulemusena saab isegi kergete sümptomitega patoloogiat tuvastada arengu varases staadiumis..

Video: alajäsemete angiopaatia suhkurtõve korral - ravi. Kaela anumate makroangiopaatia

Kirjeldus

Vaskulaarsed kahjustused võivad esineda igas kehaosas, kuid kõige sagedamini mõjutab angiopaatia alajäsemeid. Haiguse alguses muutub voodi mikrotsirkulatsioon, mis on ulatuslik põimik. Mõnikord määratakse ANC isegi kliiniliselt tervetel inimestel ja sellel on põhjused..

Angiopaatia on veresoonte (arterite, veenide ja kapillaaride) haiguse üldnimetus..

Vastavalt määrati ICD-10 angiopaatia koodiks 179,2. Samuti on kaks suurt alarühma, mis põhinevad vaskulaarsete moodustiste kahjustuse suurusel:

1. Mikroangiopaatiad - patoloogilises protsessis osalevad mitmesugused siseorganite (neerud, võrkkesta jne) väikesed anumad.
2. Makroangiopaatia - muutused puudutavad peamiselt suuri artereid, seetõttu on see angiopaatia vorm iseloomulik alajäsemete haigustele.

Pikka angiopaatia kulgu iseloomustab anumate toonuse järkjärguline langus ja nende valendiku vähenemine, mille tagajärjel hakkab veri muutunud alasid mitte nii intensiivselt läbima. ANC tekkimist võib seostada järgmiste arengumehhanismidega:

• Laevaseina lihaskihi kahjustus
• Muutused närvisüsteemi regulatsioonis

Sõltumata ANC arengu tegelikust põhjusest, mõjutatud anumad spasmivad, nende valendik väheneb ja nende kaudu verevool väheneb. Selliste muutuste taustal ilmnevad iseloomulikud kliinilised tunnused ja rasketel juhtudel tõsised tüsistused..

Põhjused

Patoloogia arengus on mitmeid tegureid, kuid suhkruhaigus on esmatähtis. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all umbes 70% ANC-ga patsientidest, kuna veres on liiga palju glükoosi. Siis räägitakse diabeetilisest angiopaatiast. Sellistel juhtudel toimib ANC diabeedi komplikatsioonina, seetõttu täheldatakse põhihaiguse raskuse vähenemisega paranemist angiopaatia käigus.

ANC põhjuste seas on teine ​​koht hüpertensioon, see tähendab hüpertensioon. Selle patoloogia korral ei suuda anumad taluda vererõhu pidevat tõusu, mille tagajärjel täheldatakse nende seinte hävitamist või kompenseerivat vasospasmi.

ANC teine ​​põhjus võib olla:

• ateroskleroos;
• traumaatiline vaskulaarne vigastus;
• veresoonte seinte närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
• hematopoeesi süsteemi patoloogia;
• hüpotensioon;
• autoimmuunsed protsessid, eriti vaskuliit;
• ainevahetushaigused;
• päriliku või kaasasündinud veresoonte seinte struktuuri rikkumised.

On riskitegureid, mis suurendavad oluliselt angiopaatia tõenäosust. Need sisaldavad:

• halbade harjumuste olemasolu;
• töötada mürgiste ja kahjulike ainetega;
• keha füsioloogiline vananemine.

ANC arengu põhjuste põhjalik uurimine võimaldab haigust terviklikumalt ja tõhusamalt ravida.

Kliinik

ANC kahe vormi kaalumisel tasub välja tuua kummalegi iseloomulikud sümptomid..

Mikroangiopaatia ei avaldu alguses. Spetsiifilise diagnostika kasutamisel selles etapis saab kindlaks teha muutused anumates, mis hiljem põhjustavad ebamugavaid aistinguid. Objektiivselt näib nahk kahvatu, katsudes külm. Üheks iseloomulikuks tunnuseks on haavandid, mis ilmnevad uutes piirkondades suhteliselt kiiresti. Mõjutatud piirkonda võib ümbritseda punane ja paistes kude.

Patoloogiline moodustumine võib jõuda luu või lihasteni ja seejärel areneb flegmon.

Rasketel juhtudel tekib koe nekroos, mis levib väga kiiresti tervislikele aladele. Sellistel juhtudel korraliku ravi puudumisel ootab patsienti amputeerimine ja isegi surm..

Makroangiopaatia. Esialgu pole sümptomeid. Haiguse edasine areng põhjustab jalgades ebamugavustunnet, kõigepealt alles pärast hommikust magamist, seejärel pärast füüsilist pingutust ja hiljem rahulikus olekus. Selle patoloogiaga on jalad ka katsudes külmad. Edasi lisatakse valu jalgades ja krambid, tursed ja nekrootilised koosseisud. Lisaks täheldatakse makroangiopaatia korral üldist nõrkust, palavikku.

Oluline on märkida, et ANK kliinik sõltub nii patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist kui ka patoloogilise protsessi staadiumist. Tänapäeval on NK angiopaatia neli etappi, millel kõigil on spetsiifilised sümptomid..

NK angiopaatia kliinilised etapid

• I etapp - selgeid ANC märke ei määrata, kuigi mõnikord kaebavad patsiendid väikest ebamugavustunnet jalgades, eriti hommikul pärast magamist.
• II etapp - pika jalutuskäigu ajal ilmneb jalgade valu, mis sageli annab raskust või nõrkust. Sellisel juhul peatub inimene kõndides (nii et valu kaob), siis läheb uuesti ja sarnast angiopaatia märki nimetatakse "vahelduvaks lonkamiseks".
• III etapp - ülaltoodud sümptomid määratakse mitte ainult pikaajalise kõndimisega, vaid ka rahulikus olekus. Rasketel juhtudel häirib valu isegi lamades ja siis peab patsient seisundi parandamiseks muutma jalgade asendit.
• IV etapp - hakkavad moodustuma haavandid ja koe nekroos, mis ravimata viib viiendasse etappi.
• V etapp - kõigepealt surevad varbad, seejärel sääre, reie pehmed koed ja pärast patsiendi surma veremürgitusse.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi on tõsine haigus, kuna see aitab häirida erinevate elundite ja kehasüsteemide tegevust. Kui haigus progresseerub, täheldatakse järk-järgult kõigi NK laevade kahjustusi. Vaskulaarsete seinte keldrimembraanid muutuvad tihedaks, sees moodustuvad hoiused, mis põhjustavad valendiku vähenemist.

Lisaks alajäsemetele mõjutab diabeetiline angiopaatia ka nägemisorganeid ja kuseteede süsteemi..

Diabeetiline jalg on diabeedi korral NK angiopaatia iseloomulik tunnus. Selle patoloogiaga toimub hapnikupuuduse ja toitainete puudumise tõttu suu kudede järk-järguline atroofia. Lisaks määratakse selle haigusvormi korral suurte arterite pulsatsioon, kuna veri voolab nende kaudu väikestesse kapillaaridesse, kuid nende kahjustuste tõttu tekib kudede ebapiisav verevarustus.

Diabeetilisel ANC-l on järgmised omadused:

• veresoonte seinte struktuuri rikkumine;
• vere trombostaatiliste omaduste halvenemine;
• aeglane vereringe.

Selliste muutuste taustal luuakse kõige soodsamad tingimused verehüüvete moodustumiseks, mis on sageli mikrotrombid, kuid sellegipoolest ei lase neil verel normaalselt ringelda.

Alajäsemete aterosklerootiline angiopaatia

Ateroskleroosi korral mõjutavad peamiselt anumad, sealhulgas alajäsemed. Selle patoloogia jaoks pole spetsiifilist sümptomatoloogiat, kuna see võib mõjutada mitmesuguseid anumaid ja sellega kliinik muutub.

Ateroskleroosi seostatakse naastude moodustumisega, mis suuremal või vähemal määral häirivad normaalset verevoolu mõjutatud anumate kaudu. Spasmiline vasokonstriktsioon on ateroskleroosi arengu järgmine etapp, mille käigus anumad surutakse kokku ja veri lakkab kudedesse voolama vajalikus koguses.

Aterosklerootilisel ANC-l on järgmised iseloomulikud tunnused:

• anumate sees olevate naastude moodustumine, millel võib olla erinev koostis ja suurus;
• arterite ja arterioolide stenoos;
• anuma valendiku suurem või väiksem sulgemine;
• trombi moodustumine, millele järgneb emboolia.

Nagu diabeetilise angiopaatia korral, toimub aterosklerootilise ANC korral ka järk-järgult koe atroofia, millele järgneb nende nekrotiseerimine..

Diagnostika

Kõigepealt viib arst läbi patsiendi üldise uuringu, mille käigus hinnatakse naha seisundit, jalgade pulsatsiooni ja määratakse kaasuvate haiguste olemasolu. Pärast seda tehakse laboratoorsed uuringud biokeemilise vereanalüüsi tüübi järgi, mis võimaldab teil teada saada trombotsüütide, fibrinogeeni, glükoosi, kreatiniini ja karbamiidi taset. Samuti võite vajada bakterioskoopiat, kui haavanditest on mädane eritis..

Lisaks tehakse järgmised instrumentaaluuringud:

• Elektrokardiograafia (puhkeolekus ja pärast treeningut)
• Alajäsemete radiograafia, kasutades vähemalt kahte projektsiooni
• Angiograafia koos kontrastaine kasutamisega
• Arvutipõhine kapillarograafia
• Laseri vooluhulga mõõtmine
• Polarograafia, mis määrab hapniku taseme jalgade anumates
• Doppleri uuring spektraalanalüüsiga

Diagnostika viiakse läbi mitmel etapil. Esiteks määratakse peamised protseduurid enne uimastiravi algust, pärast seda, kui saadud teavet täiendatakse konservatiivse ravi käigus tehtud täiendavate meetodite andmetega.

Ravi

Endokrinoloog, angiosurg, fleboloog tegelevad alajäsemete angiopaatiaga patsientide raviga. Terapeutilise taktika valimise protsessis võetakse tingimata arvesse põhihaigust, mis aitas kaasa ANC arengule. Eelkõige saab rakendada järgmisi ravimistrateegiaid:

• Vere glükoosikontsentratsiooni vähenemine
• Kolesterooli koguse vähendamine veres
• Vererõhu säilitamine vastuvõetavates piirides

Alajäsemete angiopaatia nõuab pikaajalist ja püsivat ravi, mille jooksul meditsiinilised soovitused on kohustuslikud.

Narkootikumide ravi

Diabeetilise ANC korral määratakse haiguse tüüp ja vajadusel määratakse insuliinasendusravi. Samuti välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad vaskulaarset seina ja muidugi dieettoit.

Angiopaatia ravimise tänapäevastest meetoditest kasutatakse sageli lümfomodulatsiooni. See paljutõotav ravi võib oluliselt parandada vereringet ja kõrvaldada lümfostaasi. Selle tulemusel möödub tursed, optimeeritakse ainevahetust kudedes, mis võimaldab neil metaboolsetest toodetest aktiivsemalt vabaneda.

ANC-s kõige sagedamini kasutatavad vahendid:

• Mikrotsirkulatsiooni parandamine (ksantinool, pentoksifülliin)
• Vaskulaarse läbilaskvuse mõjutamine (parmidiin, lipoehape)
• Trombolüütikumid, mis aitavad verd vedeldada (aspiriin, kardiomagnet, dipüridamool)
• Aidates kaasa kudede trofismi (ATP, kokarboksülaas) paranemisele
• Vitamiinikompleksid, sealhulgas B-rühm, nikotiin- ja askorbiinhape.

Füsioteraapia, mudaravi, plasmaforees ja elektrostimulatsioon võivad patsiendi seisundit parandada. Sellised protseduurid viiakse spaaprotseduuris edukalt läbi.

Kirurgia

Kõige sagedamini viiakse läbi kahjustatud anumate ja pehmete kudede plastide rekonstrueerimine. Samuti töötatakse välja jäsemete amputeeritud proteesimise meetodeid..

Ärahoidmine

Kui leitakse, et inimesel on alajäsemete angiopaatia, on oluline reguleerida vererõhku, vere glükoosisisaldust või kolesteroolitaset. Seetõttu tuleb ANC ennetamiseks järgida mitmeid soovitusi:

• Piirake kõrge suhkru- ja süsivesikusisaldusega toiduainete tarbimist. Selle asemel soovitatakse mõõdukat rasva- ja valgusisaldusega dieeti..
• Närvi juhtivuse ja verevoolu parandamiseks peate võtma vitamiinipreparaate ja ravimeid.
• Mõõdukas treening on vereringe parandamiseks hädavajalik. Tuleb jälgida, et laadimine ei põhjustaks väsimust, kuna see võib põhjustada südameseiskust või insuldi..
• On vaja regulaarselt kontrollida tervist, eriti on vaja kindlaks määrata glükoosi ja kolesterooli tase veres.
• Silmaarsti regulaarsed kontrollid võrkkesta kahjustuste vältimiseks.
• Korralik jalgade hooldus on hädavajalik. Eelkõige tuleks vältida lõikeid ja haavu, kuna neid on raske paraneda ja nad võivad kergesti nakatuda.
• Vererõhu hoidmine vastuvõetavates piirides on ANC ennetamiseks hädavajalik.

Prognoos

Angiopaatiat on raske ravida, kuid sellegipoolest on õigeaegse arstiabi pakkumise korral võimalus tervist parandada.

Kõige soodsam prognoos haiguse määramisel arengu varases staadiumis, kui nahal pole veel nähtavaid muutusi, ja veelgi enam - koe nekroos.

Ebasoodne prognostiline järeldus tehakse siis, kui osa jäsemest amputeeritakse arenenud gangreeni tõttu. Sellistel juhtudel võib see viia isegi surmava tulemuseni, mistõttu on äärmiselt oluline mitte jätta õigeaegse konservatiivse ravi hetke..

Kui amputeerimine siiski teostati, peab patsient õppima uute elutingimustega kohanema. Enne alajäseme osaliselt või täielikult kaotanud inimese vaimse seisundi stabiliseerumist on vaja pikaajalist rehabilitatsiooni. Sellegipoolest, kui samal ajal pole ohtu elule, saab enam-vähem mugavat elu ja täisväärtuslikku elamist luua.

Video: alajäsemete diabeetiline angiopaatia. Selle sümptomid, ravi ja tüsistused

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (lühendatult DAP) avaldub hemostaasi rikkumisena ja veresoonte üldise kahjustusena, mis on põhjustatud suhkurtõvest ja on selle komplikatsioon. Kui patogeneesis osalevad suuremad suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, kapillaarvõrgu seinte - väikeste veresoonte - rikkumise korral nimetatakse patoloogiaid tavaliselt mikroangiopaatiateks. Täna põeb enam kui 5% maailma elanikkonnast suhkruhaigust, tüsistused ja kardiovaskulaarsüsteemi üldised kahjustused põhjustavad pimedaksjäämise, jäsemete amputatsiooni ja isegi "äkksurma" tõttu puude, mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist.

ICD-10 järgi diabeetilise angiopaatia kood on „I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt suhkruhaigusest põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Samal ajal tekivad patsientidel mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade vahetused ja rasked ainevahetushäired, päeva jooksul on glükoositaseme järsk langus - erinevus võib olla üle 6 mmol / l. Kõik see viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni ning patogeneesis osalevad ka vaskulaarsed rakud, toimub veresooneseina lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli sadestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab vaskulaarseina immunogeensust. Seega kitsendab aterosklerootiliste protsesside progresseerumine anumaid ja häirib verevoolu kapillaarvõrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõppproduktidele. Kõrvaltoimet võimendab hormonaalne tasakaalutus - kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringes esinevate kõikumiste suurenenud sekretsioon..

Diabeedi korral peetakse angiopaatia arenguprotsessi ebapiisavalt mõistetavaks, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel on endoteelikiht kahjustatud ja kapillaarid blokeeritud. Degeneratiivsed ja desorganisatsiooniprotsessid, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus, autoregulatsiooni funktsiooni halvenenud reaktiivsus põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Veresoonte seinte kahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõppkokkuvõttes verevalumite kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmist tüüpi angiopaatiat:

• kaela anumate makroangiopaatia;
• alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
• aju veresoonte angiopaatia;
• krooniline isheemiline südamehaigus;
• diabeetiline angionefopaatia;
• diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaelasoonte makroangiopaatiat väljendatakse unearterisüsteemi hävitava ateroskleroosi kujul. Selline makroangiopaatia põhjustab teatud diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Insult võib olla selge ilming, millele eelneb tavaliselt mööduva isheemilise rünnaku juhtumid..

Sise- ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt on patogeneesis seotud alajäsemete suured peamised ja mõnikord ka väikesed anumad - reie-, sääreluu-, popliteaalarterid ja jalaarterid. Nendes toimub aterosklerootiliste protsesside hävitamise kiirendatud progressioon keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, mis toimub ilma konkreetsete märkideta. Isheemial on neli etappi:

• prekliiniline;
• funktsionaalne, väljendatuna vahelduva lonkamisena;
• orgaaniline, provotseerides valu puhke- ja öösel;
• haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja selle tagajärjel koe nekroos ja alajäseme lihasatroofia diabeetilise angiopaatia korral on põhjustatud mikrotsirkulatoorses voodis esinevatest morfoloogilistest muutustest - basaalmembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide sadestumisest kapillaarseintesse, samuti Menckebergi vaskulaarse mediakaltsinoosi arengust. ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid välja töötada ka polüneuropaatia, osteoartopaatia ja diabeetilise jala sündroomi (DFS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni häired, jala luude ja isegi sääre deformatsioon. Troofilised ja mädane-nekrootilised protsessid muutuvad aja jooksul suu, sõrmede, sääre gangreeniks ja võivad vajada nekrootiliste kudede amputeerimist või ekstsissiooni.

Ajuveresoonte angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad ajuvereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti aju kroonilist vereringepuudulikkust. Peamised ilmingud on düstoonia, ajutised pöörduvad spasmid ja veresoonte paresis.

Kliiniline pilt on kõige sagedamini tingitud intima sidekoe väljendunud proliferatsioonist ja hüperplaasiast (arteriseina paksenemine), düstroofsetest muutustest ja lihasmembraani hõrenemisest, kolesterooli, kaltsiumisoolade ladestumisest ja naastude moodustumisest veresoonte seintel.

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arterioolide valendiku kitsenemiseni ja mitme isheemilise kahjustuse moodustumiseni. Mikroangiopaatia ilmingud võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, neid põhjustavad tavaliselt vaskulaarse päritoluga hajutatud või fokaalsed orgaanilised muutused. Aju mikroangiopaatia ajus põhjustab aju vereringe kroonilist puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et haigus on diabeedi tüsistus, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis on praktiliselt asümptomaatiline. Esimesed häirekellad võivad olla pearingluse, letargia, mälu ja tähelepanuhäirete rünnakud, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefopaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefopaatia, mis häirib nefronite ja nefroangioskleroosi glomerulite verekapillaaride seinte struktuuri, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude kontsentratsiooni halvenemist ja filtreerimisfunktsiooni. Noodulaarse, difuusse või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest neerukudedes, osalevad kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% -l suhkurtõvega patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neerupapilliidi ja nekroonefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna patogeneesis osaleb võrkkesta veresoonte võrk. See esineb 9-l kümnest diabeetikust ja põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu rubeoosne glaukoom, võrkkesta turse ja irdumine, võrkkesta verejooksud, mis vähendavad oluliselt nägemist ja põhjustavad pimedaksjäämist..

Sõltuvalt arenevatest vaskulaarsetest kahjustustest (lipohüaliinarterioskleroos, dilatatsioon ja deformatsioon, dilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, lokaalne kapillaaride ummistus) ja tüsistustest on:

• mitteproliferatiivne (häired põhjustavad mikroanurüsmide ja verejooksude arengut);
• preproliferatiivne (tuvastatakse veenide anomaaliad);
• proliferatiivne (lisaks veritsustele enne vererõhku täheldatakse nägemisnärvi ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise koe kasvu).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitu teooriat suhkruhaiguse väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste kohta. Etioloogia võib põhineda:

• ainevahetushäire;
• hemodünaamilised muutused;
• immuunfaktorid;
• geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekkimise oht on tavaliselt järgmistel inimestel:

• mees;
• päriliku hüpertensiooniga;
• rasvunud;
• 5-aastase suhkruhaiguse kogemusega;
• suhkruhaigus algas enne 20. eluaastat;
• kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
• suitsetajad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkurtõve põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, sügelus, hüperkeratoos jne, võib taustal tekkiv angiopaatia esile kutsuda:

• turse;
• arteriaalne hüpertensioon;
• haavandilised nekrootilised kahjustused jalgadel;
• tundlikkuse häired;
• valu sündroom;
• krambid;
• kiire väsimus ja jalgade valu kõndimisel;
• külmad ja sinakad jäsemed, vähenenud tundlikkus;
• halb haavade paranemine, troofiliste haavandite olemasolu ja naha düstroofsed muutused;
• düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
• ähmane nägemine ja võib-olla isegi pimedus.

Analüüsid ja diagnostika

Diabeetilist mikroangiopaatiat iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis viib diagnoosi hilinemiseni, seetõttu läbivad kõik diabeedihaiged igal aastal sõeluuringud, sealhulgas:

• seroloogilised uuringud (UAC, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
• üksikasjalikud uriinianalüüsid albuminuuria, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks;
• vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasanditel;
• oftalmoloogiline uuring;
• arvutipõhine videokapillaroskoopia ja kontrastiangiograafia koos erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MRA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline roll piisava annustamisskeemi valimisel ja insuliini tarbimisel suhkrut vähendavate ravimitega, samuti:

• arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
• peamise verevoolu uuendamine;
• dieediteraapia lipiidide ainevahetuse taastamiseks;
• trombotsüütidevastaste ainete määramine (kõige sagedamini soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorid, näiteks: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale normevitamiine C, P, E, B-gruppi (umbes võtke kursusi 1) vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete anumate läbilaskvuse parandamiseks on väga oluline kõrvaldada peamised ateroskleroosi riskitegurid - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaal, suitsetamine. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetiliste makroangiopaatiate igas staadiumis..

Patsientidel, kellel on jäsemete arterite ateroskleroosi asümptomaatiline kulg, on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja antihüpertensiivsed ravimid, range dieet, treeningkõnd ja harjutusravi. Trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid on samuti efektiivsed, nende kasutamine suurendab mitu korda kõndimiskaugust ilma valusümptomiteta.

Aju mikroangiopaatia ravi

Aju mikroangiopaatia ravi viiakse kõige sagedamini läbi nootroopiliste ja trombotsüütidevastaste ainetega. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustamiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Peaaju tüsistuste ennetamine ja ravi eeldavad siiski elustiili ja toitumisharjumuste muutmist - suitsetamise, rasvumise, füüsilise passiivsuse vastu võitlemist, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.