Diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi ravimatu patoloogia. Haiguse progresseerumisel seisab patsient silmitsi erinevate komplikatsioonidega külgnevates ja perifeersetes elundites. See on tingitud asjaolust, et kulunud kompenseeriv mehhanism kaotab võime haigusele vastu seista. Diabeetiline angiopaatia viitab veresoonte tüsistustele, mis mõjutavad alajäsemeid, neere, südant ja aju ning nägemisorganeid.

Endokrinoloog (diabetoloog) tegeleb angiopaatia esmase raviga. Tulevikus on probleemiga seotud angioloog (vaskulaararst) ja kitsad spetsialistid. Arsti profiil sõltub haiguse lokaliseerimisest: silmaarst (veresoonte tüsistus silmades), podiatrist (alajäsemete kahjustused), nefroloog (probleemid neeruaparaadiga), neuropatoloog (muutused aju veresoonte struktuuris), kardioloog (südamepatoloogia). Tüsistuste ravi on pikk ja vaevarikas protsess, kuna see toimub progresseeruva põhihaiguse (diabeet) taustal.

Angiopaatia päritolu

Anuma sein koosneb kolmest kihist:

• Endoteel ehk intima (sisemine kiht). See kaitseb vabade hapnikuradikaalide ja teiste verekomponentide mõju eest. Vaskulaarsete komplikatsioonide korral kannatab peamiselt endoteel.
• Meedium (keskmine kiht). Sisaldab silelihaskiude, mis vastutavad seinte pinge ja lõdvestuse eest ning veresoonte toonuse eest.
• Adventitia (välimine kiht, sidekude). Koosneb kollageenkiududest ja rasvarakkudest. Pakub fikseerimist ja kaitset kõrge vererõhu põhjustatud pisarate eest.

Vaskulaarsed seinad sisaldavad ajuga seotud närviretseptoreid. KNS signaalid ja vere kaudu levivad hormoonid, toitained ja muud metaboliidid moodustavad neurohumoraalse regulatsiooni ühe protsessi. Veresoonte struktuurse hävitamise etioloogia on tingitud valgu ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest veres suures koguses suhkru kogunemise taustal. Glükoosi ja kolesterooli ainevahetuse produktide poolt veresoonte seina kahjustamise tagajärjel on endoteeli läbilaskvus halvenenud, silelihas- ja kollageenkiudude seisund ning närviretseptorite tundlikkus halveneb..

Veresoonte hõrenemise ja venitamise tõttu on:

• vaskulaarseina kohalik laienemine või väljaulatumine (aneurüsm);
• kapillaaride patoloogiline verejooks (verejooks);
• veresoonte spasmid (selle tagajärjel - suurenenud rõhk);
• verehüübed veresoonte sees (tromboos);
• kolesterooli blokeerimine (ateroskleroos).

Vereringe on häiritud, keha kuded ja rakud ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis viib nende surma.

Arengu peamised põhjused

Diabeetikute veresoonte probleemid algavad hetkest, kui diagnoositakse endokriinset patoloogiat. See väljendub vererõhu tõusus. Haiguse progresseerumisel muutuvad vaskulaarsed kahjustused suuremaks. Rikkumiste põhjused on ebaõige diabeediteraapia või selle puudumine, diabeetiku dieedi mittejärgimine, kaasuvate veresoonte süsteemi mõjutavate haiguste esinemine. Üks olulisi angiopaatia esinemist mõjutavaid tegureid on nikotiinisõltuvus ja alkoholi kuritarvitamine..

Vormid ja tüübid

Tüsistuse vorm sõltub muutuvate laevade suurusest:

• Mikroangiopaatia. Kõige väiksemate anumate (kapillaaride) struktuur ja kapillaaride verevool on häiritud. Kuna kapillaarid asuvad naha all ja limaskestades, on mikroangiopaatial väljendunud välised ilmingud.
• Makroangiopaatia. Muutused on lokaliseeritud suurtes veresoontes, mis kannavad verd südamest elunditesse (arteritesse). Patoloogiat iseloomustavad aterosklerootilised kahjustused ja vereringehäired.

Liigiklassifikatsioon: neerude veresoonte patoloogilised muutused (nefropaatia), nägemisorganite võrkkesta verevarustuse häired (retinopaatia), ajuveresoonte mittepõletikulised kahjustused (entsefalopaatia), müokardi ebapiisav verevarustus (südame isheemia), alajäsemete perifeersete veresoonte kahjustus. Igat tüüpi angiopaatia võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi, mille tagajärjel inimene invaliidistub.

Koronaararterite haigus (CHD)

See tekib pärgarterite stenoosi (kitsenemise) tõttu, mis on põhjustatud endoteeli rikkalikest kolesterooliladestustest. Need häirivad vereringet ja hapniku toimetamist südamesse. Areneb südamekudede hüpoksia (hapnikunälg), stenokardia ja hiljem - südamepuudulikkus. Koronaarveresoonte diabeetilise angiopaatia sümptomiteks on peamiselt vasakpoolsed rinnavalu, millel on vajutav, tõmbav, kokkusuruv iseloom (stenokardia peamine sümptom).

Valusündroom kiirgub keha vasakule küljele, avaldudes sageli füüsilise tegevuse või psühho-emotsionaalse stressi ajal. On südame rütmilise töö rike (tahhükardia - kiire südamelöök, bradükardia - rütmi aeglustumine), hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine (õhupuudus). See avaldub peamiselt jõulise kehalise aktiivsusega, hilisemates etappides muutub see püsivaks. Ilmub köha, mis pole seotud külmetushaigustega. Pärgarterite angiopaatia on müokardi piirkondade nekroosi tekkimise tõttu ohtlik (infarkt).

Alajäseme patoloogia

Alajäsemete diabeetilist angiopaatiat iseloomustavad pöördumatud muutused jalgade perifeersetes anumates, kahjustades veelgi närvikiude, nahka, lihaseid ja luukoe. Tüsistuste peamised tunnused:

• parasiidid (jalgade tuimus) ja tundlikkuse kaotus (tundlikkus);
• tahtmatud öised lihaste kokkutõmbed (krambid);
• valu säärelihastes, mis pole seotud füüsilise tegevusega;
• pulseerimise puudumine jäsemes;
• valulikkus kõndimisel, vahelduv lonkamine;
• jalgade turse pahkluu piirkonnas;
• muutused nahas: õhetus (nahavärv), alopeetsia (juuste väljalangemine), kuivus, koorimine (surnud naha koorimine).

Selle progresseerumisel ilmuvad jalgadele mitteparanevad haavandid, areneb SDS (diabeetilise jala sündroom) koos naha ja pehmete kudede nekrootiliste kahjustustega. Patogeensete mikroorganismide haavadesse sattumisel on sepsise (veremürgituse) oht. Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ennetähtaegne ravi viib gangreenini, lõpeb jala või jala kärpimisega (amputatsiooniga).

Entsefalopaatia

Diabeedi tüsistused aju anumates on haruldased. Aju ainevahetuse, eriti süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu on aju vereringe takistatud. Aju metaboolsete vajaduste ja vastava sissetuleku tasakaalustamatus viib patoloogia arenguni. Esialgset etappi iseloomustavad järgmised omadused:

• düsaania (unehäire);
• pearinglus, peavalud;
• vaimse aktiivsuse ja üldise töövõime langus;
• võimetus keskenduda;
• motiveerimata ärrituvus (mõnikord agressioon);
• skleroosi ilming (unustamine).

Aja jooksul ühinevad vestibulaarsete häirete sümptomid: ataksia (koordinatsiooni halvenemine), kõndimisel rabamine, võimetus esemele keskenduda, areflexia (reflekside nõrgenemine). Üks välistest märkidest on pupillide erinev suurus (anisocoria) ja nende erinev reaktsioon visuaalsele tajule (üks õpilane muutub liikumatuks). Tõsises staadiumis on insuldi tõenäosus suur ja diagnoositakse aju pöördumatuid neuroloogilisi ja psühholoogilisi kahjustusi.

Retinopaatia

Võrkkesta veresoonte (võrkkesta veresooned) kahjustused arenevad järk-järgult. Esialgsel etapil patsiendid nägemise üle ei kurda. Seejärel viib pidevalt kõrge vere glükoosisisaldus ja hapnikupuudus võrkkesta veresoonte suurema läbilaskvuse, kapillaaride ummistuse, armkoe moodustumise, patoloogiliste muutuste tekkeni silmapõhjas..

Seda tüüpi mikroangiopaatiat iseloomustavad järgmised sümptomid: visuaalse taju raskused (nägemise langus), esemete piirjoonte hägustumise tunne ja loor silmades. Patoloogia progresseerumisega täheldatakse võrkkesta kihtides ning läätse ja võrkkesta (klaaskeha) vahelises ruumis hemorraagiaid. Massiivsed verejooksud põhjustavad võrkkesta irdumist (koroidist eraldumist) ja pimedaksjäämist.

Nefropaatia

Hüperglükeemia suhkruhaiguse korral raskendab glomerulite (neeru glomerulid) vere filtreerimist. Suurenenud veresoonte läbilaskvus ja rõhk glomerulites. Nefropaatia tekkimisel ilmnevad uriinis valgufraktsioonid. Tulevikus suureneb albumiini (valkude) kontsentratsioon, areneb proteinuuria ja neerude veresoonte skleroos. Diabeetilise tüsistuse tunnused on:

• kõrge vererõhk;
• anoreksia (isutus) kaalulanguse tagajärjel;
• hägune uriin;
• maosisu refleksne vabanemine (oksendamine);
• jäsemete ja näo turse;
• polüdipsia (püsiv janu);
• seljavalu;
• aneemia (hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres);
• nõrkus.

Haiguse viimases staadiumis asendatakse elundite eluskoe sidekoega, keha mürgitatakse uriinis sisalduvate valgukomponentidega. Areneb neerupuudulikkus, mille korral diabeetiku elujõulisus tagatakse hemodialüüsi abil. Neeru siirdamise operatsioon on vajalik inimese elu pikendamiseks.

Diagnostilised meetmed

Igat tüüpi angiopaatia diagnoosimine algab glükeemia vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsiga. Edasised meetmed sõltuvad komplikatsiooni asukohast, sümptomitest ja patsiendi kaebustest.

Selline üksikasjalik riistvara diagnostika on vajalik diabeetilise komplikatsiooni raskuse kindlakstegemiseks..

Ravi

Suhkruhaiguse mis tahes tüsistuste ravi aluseks on glükeemiliste näitajate stabiliseerumine. Esimest tüüpi diabeediga patsient vajab insuliiniannuste korrigeerimist, insuliinist sõltumatu tüübi korral muudetakse antihüperglükeemiliste ravimite võtmise režiimi (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol jt). sümptomid ja patoloogiate arengu pärssimine. Määratud ravimite kategooriad:

• diureetikumid (diureetikum);
• ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust, normaliseerides metaboolseid protsesse veresoonte seinas (angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• a-lipoehape (tioktiline) hape;
• spasmolüütikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• atsetüülsalitsüülhappe preparaadid vere vedeldamiseks;
• ravimid, mis reguleerivad neuropsühholoogilist protsessi (nootropics);
• ravimid, mis takistavad verehüübeid (trombotsüütidevastased ained).

Ennetavad meetmed

Diabeedi tüsistuste vältimiseks on vaja haigust pidevalt jälgida. Ennetamine põhineb järgmiste reeglite järgimisel: igapäevane korduv veresuhkru ja vererõhu mõõtmine, range diabeetiline dieet, regulaarsed visiidid endokrinoloogi juurde, nefroloogi, kardioloogi, silmaarsti iga-aastane täielik kontroll..

Samuti on vaja võtta ettenähtud ravimeid, viia läbi harjutusravi kompleks, kõrvaldada halvad harjumused (alkohol, suitsetamine). Mikro- ja makroangiopaatiat täheldatakse 90% -l suhkurtõve juhtudest. Diabeetiku ülesanne on muuta elustiili, et tüsistuste areng võimalikult palju edasi lükata. Kui ilmnevad komplikatsioonide tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (lühendatult DAP) avaldub hemostaasi rikkumisena ja veresoonte üldise kahjustusena, mis on põhjustatud suhkurtõvest ja on selle komplikatsioon. Kui patogeneesis osalevad suuremad suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, kapillaarvõrgu seinte - väikeste veresoonte - rikkumise korral nimetatakse patoloogiaid tavaliselt mikroangiopaatiateks. Täna põeb enam kui 5% maailma elanikkonnast suhkruhaigust, tüsistused ja kardiovaskulaarsüsteemi üldised kahjustused põhjustavad pimedaksjäämise, jäsemete amputatsiooni ja isegi "äkksurma" tõttu puude, mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist.

ICD-10 järgi diabeetilise angiopaatia kood on „I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt suhkruhaigusest põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Samal ajal tekivad patsientidel mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade vahetused ja rasked ainevahetushäired, päeva jooksul on glükoositaseme järsk langus - erinevus võib olla üle 6 mmol / l. Kõik see viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni ning patogeneesis osalevad ka vaskulaarsed rakud, toimub veresooneseina lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli sadestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab vaskulaarseina immunogeensust. Seega kitsendab aterosklerootiliste protsesside progresseerumine anumaid ja häirib verevoolu kapillaarvõrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõppproduktidele. Kõrvaltoimet võimendab hormonaalne tasakaalutus - kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringes esinevate kõikumiste suurenenud sekretsioon..

Diabeedi korral peetakse angiopaatia arenguprotsessi ebapiisavalt mõistetavaks, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel on endoteelikiht kahjustatud ja kapillaarid blokeeritud. Degeneratiivsed ja desorganisatsiooniprotsessid, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus, autoregulatsiooni funktsiooni halvenenud reaktiivsus põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Veresoonte seinte kahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõppkokkuvõttes verevalumite kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmist tüüpi angiopaatiat:

• kaela anumate makroangiopaatia;
• alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
• aju veresoonte angiopaatia;
• krooniline isheemiline südamehaigus;
• diabeetiline angionefopaatia;
• diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaelasoonte makroangiopaatiat väljendatakse unearterisüsteemi hävitava ateroskleroosi kujul. Selline makroangiopaatia põhjustab teatud diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Insult võib olla selge ilming, millele eelneb tavaliselt mööduva isheemilise rünnaku juhtumid..

Sise- ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt on patogeneesis seotud alajäsemete suured peamised ja mõnikord ka väikesed anumad - reie-, sääreluu-, popliteaalarterid ja jalaarterid. Nendes toimub aterosklerootiliste protsesside hävitamise kiirendatud progressioon keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, mis toimub ilma konkreetsete märkideta. Isheemial on neli etappi:

• prekliiniline;
• funktsionaalne, väljendatuna vahelduva lonkamisena;
• orgaaniline, provotseerides valu puhke- ja öösel;
• haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja selle tagajärjel koe nekroos ja alajäseme lihasatroofia diabeetilise angiopaatia korral on põhjustatud mikrotsirkulatoorses voodis esinevatest morfoloogilistest muutustest - basaalmembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide sadestumisest kapillaarseintesse, samuti Menckebergi vaskulaarse mediakaltsinoosi arengust. ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid välja töötada ka polüneuropaatia, osteoartopaatia ja diabeetilise jala sündroomi (DFS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni häired, jala luude ja isegi sääre deformatsioon. Troofilised ja mädane-nekrootilised protsessid muutuvad aja jooksul suu, sõrmede, sääre gangreeniks ja võivad vajada nekrootiliste kudede amputeerimist või ekstsissiooni.

Ajuveresoonte angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad ajuvereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti aju kroonilist vereringepuudulikkust. Peamised ilmingud on düstoonia, ajutised pöörduvad spasmid ja veresoonte paresis.

Kliiniline pilt on kõige sagedamini tingitud intima sidekoe väljendunud proliferatsioonist ja hüperplaasiast (arteriseina paksenemine), düstroofsetest muutustest ja lihasmembraani hõrenemisest, kolesterooli, kaltsiumisoolade ladestumisest ja naastude moodustumisest veresoonte seintel.

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arterioolide valendiku kitsenemiseni ja mitme isheemilise kahjustuse moodustumiseni. Mikroangiopaatia ilmingud võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, neid põhjustavad tavaliselt vaskulaarse päritoluga hajutatud või fokaalsed orgaanilised muutused. Aju mikroangiopaatia ajus põhjustab aju vereringe kroonilist puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et haigus on diabeedi tüsistus, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis on praktiliselt asümptomaatiline. Esimesed häirekellad võivad olla pearingluse, letargia, mälu ja tähelepanuhäirete rünnakud, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefopaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefopaatia, mis häirib nefronite ja nefroangioskleroosi glomerulite verekapillaaride seinte struktuuri, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude kontsentratsiooni halvenemist ja filtreerimisfunktsiooni. Noodulaarse, difuusse või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest neerukudedes, osalevad kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% -l suhkurtõvega patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neerupapilliidi ja nekroonefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna patogeneesis osaleb võrkkesta veresoonte võrk. See esineb 9-l kümnest diabeetikust ja põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu rubeoosne glaukoom, võrkkesta turse ja irdumine, võrkkesta verejooksud, mis vähendavad oluliselt nägemist ja põhjustavad pimedaksjäämist..

Sõltuvalt arenevatest vaskulaarsetest kahjustustest (lipohüaliinarterioskleroos, dilatatsioon ja deformatsioon, dilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, lokaalne kapillaaride ummistus) ja tüsistustest on:

• mitteproliferatiivne (häired põhjustavad mikroanurüsmide ja verejooksude arengut);
• preproliferatiivne (tuvastatakse veenide anomaaliad);
• proliferatiivne (lisaks veritsustele enne vererõhku täheldatakse nägemisnärvi ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise koe kasvu).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitu teooriat suhkruhaiguse väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste kohta. Etioloogia võib põhineda:

• ainevahetushäire;
• hemodünaamilised muutused;
• immuunfaktorid;
• geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekkimise oht on tavaliselt järgmistel inimestel:

• mees;
• päriliku hüpertensiooniga;
• rasvunud;
• 5-aastase suhkruhaiguse kogemusega;
• suhkruhaigus algas enne 20. eluaastat;
• kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
• suitsetajad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkurtõve põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, sügelus, hüperkeratoos jne, võib taustal tekkiv angiopaatia esile kutsuda:

• turse;
• arteriaalne hüpertensioon;
• haavandilised nekrootilised kahjustused jalgadel;
• tundlikkuse häired;
• valu sündroom;
• krambid;
• kiire väsimus ja jalgade valu kõndimisel;
• külmad ja sinakad jäsemed, vähenenud tundlikkus;
• halb haavade paranemine, troofiliste haavandite olemasolu ja naha düstroofsed muutused;
• düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
• ähmane nägemine ja võib-olla isegi pimedus.

Analüüsid ja diagnostika

Diabeetilist mikroangiopaatiat iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis viib diagnoosi hilinemiseni, seetõttu läbivad kõik diabeedihaiged igal aastal sõeluuringud, sealhulgas:

• seroloogilised uuringud (UAC, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
• üksikasjalikud uriinianalüüsid albuminuuria, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks;
• vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasanditel;
• oftalmoloogiline uuring;
• arvutipõhine videokapillaroskoopia ja kontrastiangiograafia koos erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MRA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline roll piisava annustamisskeemi valimisel ja insuliini tarbimisel suhkrut vähendavate ravimitega, samuti:

• arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
• peamise verevoolu uuendamine;
• dieediteraapia lipiidide ainevahetuse taastamiseks;
• trombotsüütidevastaste ainete määramine (kõige sagedamini soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorid, näiteks: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale normevitamiine C, P, E, B-gruppi (umbes võtke kursusi 1) vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete anumate läbilaskvuse parandamiseks on väga oluline kõrvaldada peamised ateroskleroosi riskitegurid - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaal, suitsetamine. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetiliste makroangiopaatiate igas staadiumis..

Patsientidel, kellel on jäsemete arterite ateroskleroosi asümptomaatiline kulg, on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja antihüpertensiivsed ravimid, range dieet, treeningkõnd ja harjutusravi. Trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid on samuti efektiivsed, nende kasutamine suurendab mitu korda kõndimiskaugust ilma valusümptomiteta.

Aju mikroangiopaatia ravi

Aju mikroangiopaatia ravi viiakse kõige sagedamini läbi nootroopiliste ja trombotsüütidevastaste ainetega. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustamiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Peaaju tüsistuste ennetamine ja ravi eeldavad siiski elustiili ja toitumisharjumuste muutmist - suitsetamise, rasvumise, füüsilise passiivsuse vastu võitlemist, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Mis on jala diabeetiline angiopaatia ja kuidas seda ravida?

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on vereringesüsteemi patoloogia. Haigus areneb mis tahes tüüpi suhkurtõvega inimestel. Diabeetilise angiopaatia ravi viiakse läbi erineval viisil, millest iga patsient peab teadma..

Patoloogia olemus

Kui kehas on liiga palju glükoosi, hakkab see tungima veresoonte seintesse. Selle tagajärjel nad hävitatakse. Glükoosi lagunemisproduktid kogunevad ja koguvad vedelikku nende lähedusse. See viib veresoonte seinte turse ja kõvenemiseni..

Seinakahjustuste tõttu toimub verehüüvete moodustumine, valendik ei laiene, vereringe aeglustub. Järk-järgult lõpetavad rakud piisavalt hapnikku ja surevad. Aktiveeritakse fibroblastide aktiivsus, mis aitavad kaasa veresoonte liimimisele.

Haiguse klassifikatsioon ja vormid

Alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia jaguneb järgmisteks vormideks:

1. Neeruarteri ja võrkkesta kapillaaride mikroangiopaatia.
2. Liigeste ja siseorganite arterite makroangiopaatia.

Samuti on haigus jagatud mitmeks etapiks:

• Esiteks. Patoloogia ei häiri inimest mingite ilmingutega, seetõttu diagnoositakse see juhuslikult arsti instrumentaalse uuringu käigus.
• Teiseks. Patsiendil on liikumise ajal lonkamine, valu jäsemete lihaskoes. Pärast puhkust need märgid kaovad..
• Kolmandaks. Patsient on juba horisontaalasendis olles mures tavalise valu pärast. Püsti seistes sümptomid taanduvad, kuid ei kao üldse.
• Neljandaks. Selles etapis on iseloomulikuks tunnuseks troofiliste haavandite ja gangreeni moodustumine..

Angiopaatia mõjutab sageli põlve all asuvaid artereid ja nende harusid. Kui haiguse progresseerumine algab, siis varsti areneb inimesel gangreen, mille tõttu patsiendid sageli invaliidistuvad..

Etioloogia

Selle patoloogia arengu peamine tegur on diabeet. Seega, kui vere glükoositaset ei langetata, siis haigus progresseerub. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks glükoosi suure hulga tõttu, mis põhjustab neis vedeliku kogunemist, vereringe kiiruse vähenemist, trombide moodustumist.

Aja jooksul tekib väikeste anumate skleroos, aneurüsmaalsete kimpude moodustumist täheldatakse suurtes. Vaskulaarseina struktuuri rikkumine viib aterosklerootiliste naastude ilmnemiseni, mis blokeerivad veelgi anumate valendikku.

Riskitegurid

Angiopaatia riskitegurite hulka kuuluvad:

• Pärilik eelsoodumus.
• Hüpertensioon.
• Lipiidide ainevahetuse katkemine kehas.
• Halvad harjumused.
• Patsientide vanusekategooria alates 55 eluaastast.
• Südame arütmia.
• Pika SD kestus.

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid kindlasti jälgima oma veresuhkru taset ja ennetamise eesmärgil regulaarselt arsti külastama.

Kliinilised tunnused

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse asukohast. Kuid on mitmeid märke, mis nõuavad arstiga kiiret konsulteerimist. Need sisaldavad:

1. Sääre ja jalgade valu pärast pikka jalutuskäiku, pärast puhkust kaob.
2. Petehhiate välimus nahal.
3. Vere lisandid köhimisel.
4. Kuiv ja ketendav jalgade nahk.
5. Jäsemetes sügelus ja põletus.
6. Verejooks ninast.
7. Veri uriinis.
8. Võimetus määrata pulss jalgade arterite piirkonnas.
9. Mõjutatud piirkonna temperatuuri langus.
10. Isheemiline ödeem, mis esineb ainult kaugelearenenud juhtudel.

Selliste vaskulaarse angiopaatia tunnuste esinemisel peate viivitamatult külastama arsti ja uurima.

Patoloogia kindlakstegemine

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia suhkurtõve korral tuvastatakse tervikliku diagnoosi abil. See hõlmab laboratoorset ja instrumentaalset tüüpi uuringuid..

Lämmastikuühendid veres

Teave neerude seisundi kohta määratakse järgmiste lämmastikühendite taseme järgi:

• Karbamiid. Tavaliselt on see veres vahemikus 2,5-8,3 mmol / l. Angiopaatia korral täheldatakse suurenenud taset. Mida kaugemale haigus areneb, seda kõrgem on selle elemendi näitaja..
• Kreatiniin. See komponent peaks naistel olema võrdne 55-100 μmol / L ja meestel 62-115 μmol / L. Vaskulaarse angiopaatia korral tase tõuseb.

Uriini laboratoorsed uuringud

Selle uuringu abil määratakse peamiselt valgu sisaldus uriinis. See ei tohiks olla suurem kui 300 mg. Angiopaatia korral leitakse glükoos patsiendi uriinist. See näitab, et anumad on kahjustatud. Patoloogia arengu viimastel etappidel ilmuvad uriinis ketokehad, mis peaksid üldse puuduma..

Glomerulaarfiltratsiooni kiirused

See indikaator aitab kontrollida diabeetilise angiopaatia arengutaset. Esimestel etappidel tõuseb kiirus üle 140 ml minutis.

Haiguse raskes astmes täheldatakse vastupidi näitaja langust - 30-50 ml minutis.

b2-mikroglobuliin

See element on antigeen ja asub rakkude pinnal. Kui see ilmub uriiniga, viitab see anumate kahjustumisele, sest just neerufiltri läbilaskvus viib selleni, et mikroglobuliin eritub uriiniga.

Vere lipiidid

Diabeetiline makroangiopaatia põhjustab vere kolesteroolitaseme tõusu. LDL-i koguse suurenemine viitab angiopaatia võimalikule arengule ja HDL-i langus veresoonte ateroskleroosile. Kolesterooli norm tervislikul inimesel ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l. Selle näitaja suurenemisega võib tekkida angiopaatia..

Ehhokardiograafia

Kuna angiopaatiaga kaasneb südame rikkumine, on ECHO KG uuringu kohustuslik element. See diagnostiline meetod aitab määrata südame rütmi, helitugevust, kaalu ja muid näitajaid.

Angiopaatia korral kasutatakse seda südameveresoonte skleroosist tingitud müokardi kahjustuse hindamiseks..

Koronaarangiograafia

See meetod võimaldab teil kontrollida pärgartereid kontrastaine ja röntgen- või kompuutertomograafia abil. Tänu teda määratakse kahjustuse koht, selle maht, vasokonstriktsiooni aste.

Doppleri ultraheliuuring

See uuring aitab hinnata verevoolu jäsemete anumates, selle kiirust, aeglustumise kohta, samuti veenide seisundit, nende läbitavust, klapi aktiivsust. Tehnikat kasutades määratakse arst edasise raviga.

Arteriograafia

Selle uuringu käigus kasutatakse ka kontrastainet, millega värvitakse anuma valendikku. Pärast sissejuhatust tehakse röntgen või kompuutertomograafia. Diagnostika näitab, kus on vaskulaarne kahjustus, selle pindala.

Tervendav tegevus

Konservatiivne ravi

Ravimi tüüpi ravi määratakse haiguse arengu tõsiduse ja patsiendi elule ohtu kujutavate infektsioonide olemasolu põhjal.

Angiopaatia ravis kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

1. Antibakteriaalsed ained, mis võitlevad patogeensete mikroorganismidega.
2. Statiinid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset.
3. Preparaadid ainevahetuse parandamiseks.
4. Verevedeldajad.
5. Angioprotektorid, mis kõrvaldavad veresoonte ödeemi, normaliseerivad ainevahetust.
6. Diureetikumid.
7. Vitamiinikompleksid.

Kõiki ravimeid määrab ainult raviarst. Te ei saa omal algatusel õiguskaitsevahendeid kasutada..

Füsioteraapia

Füsioteraapia on täiendav ravi, mis suurendab ravimite toimet. Sellise vaskulaarse angiopaatia teraapiana määravad arstid magnetoteraapia, mudavannid, massaaži- ja jalavannid..

Harjutus on alati suurepärane täiendus peavoolu teraapiale. Nende abiga paraneb patsiendi üldine seisund, närvipinge eemaldatakse, diabeetilise jala tunnused kaovad, vereringe normaliseerub, immuunsus tugevneb, südame ja hingamiselundite töö stabiliseerub.

Parim on alustada treenimist kõndimisega, seejärel minna üle jooksmisele, liikuda statsionaarsel rattal ja sooritada ka spetsialisti välja töötatud harjutuste komplekt..

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon hõlmab jalgade vereringe normaliseerimist ja nekrootiliste piirkondade eemaldamist. Veresoonte taastamiseks soovitatakse järgmisi meetodeid:

• Minimaalselt invasiivne, kasutatakse suurte anumate blokeerimiseks.
• Endovaskulaarne, kasutatakse osaliste kahjustuste korral.
• Bypass-operatsioon, mis on ette nähtud raske veresoonte oklusiooni korral, kui on vaja kunstlikke elemente.

Angiopaatia kõige radikaalsem kirurgiline sekkumine on amputeerimine. Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui jäsemed on teinud pöördumatuid muutusi, ilmub gangreen ja koesurm..

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Angiopaatia korral on soovitatav juua kummeliteed. Lilli saab osta igas apteegis kotikeste kujul. Ühel korral peate kasutama 2 paketti: kastke need klaasi keeva veega, nõudke 60 minutit. Joo soovitatavalt jahedalt üks kord päevas.

Võite juua ka salvei teed. Pruulige 2 väikest taime lusikat klaasi keeva veega, laske tund aega tõmmata ja juua kolm korda päevas.

Ärge kasutage seda ravimtaimi last kandvatel või imetavatel naistel, samuti hüpotoonilistel patsientidel.

Infusioonid

Võilille juurtest saadud infusioon on end alajäsemete diabeetilise mikroangiopaatia ravis hästi tõestanud: see taim sisaldab inuliini, mis on insuliini analoog. Infusioon valmistatakse järgmiselt: 2 supilusikatäit kuiva juurt, keetke 1 liiter keeva veega, laske sellel üleöö tõmmata. Saadud jooki on vaja tarbida päeva jooksul enne sööki..

Ravimitasud

Arnika, sarapuu, nõgese, mustika ja elecampane'i kollektsioon aitab diabeetikuid hästi. Peate võtma igast ürdist teelusikatäie ja pruulima klaasi keeva veega, laske sellel 60 minutit tõmmata.

Kolm korda päevas peate võtma rahvapärase ravivahendi, kolmandik klaasi enne sööki.

Jalavannid

Vannide jaoks kasutatakse järgmisi retsepte:

• 100 g nisurohu juuri valatakse 2 liitrisse vette, keedetakse ja lisatakse seejärel jalavannidele. Sellel taimel on kasulik mõju veresoonte seisundile..
• 2 supilusikatäit mett lisatakse liitrile veele ja laske jalad alla. See on hea haavade paranemiseks..

Kompresseerib

Kompresside jaoks kasutatakse sageli järgmisi ürte: saialill, pärn ja nõges. Kõik need taimed tuleb segada ja rakendada kahjustatud ala peale, sidudes seda. Oodake 20 minutit ja eemaldage kompress. Sellist ravi tuleks läbi viia 3 korda päevas..

Kui patsiendil on troofilised haavandid, võib rakendada järgmist retsepti. Võtke 200 g taimeõli, keetke see ja lahustage selles 50 g männivaiku ja 25 g mesilasvaha. Mass tuleks jahutada ja jalale kanda, seejärel siduda, oodata pool tundi ja eemaldada.

Homöopaatiline ravi

Seda kasutatakse diabeetiliste haiguste ja homöopaatia ravis. See aitab normaliseerida veresuhkru taset, parandada patsiendi üldist seisundit ja toetada siseorganite tööd. Arstid määravad tavaliselt selliseid ravimeid nagu Aconit, Alumin, Brionia, Etuza ja paljud teised..

Võimalikud tagajärjed

Jäsemete diabeetiline angiopaatia võib põhjustada äärmiselt ebasoodsaid komplikatsioone. Need sisaldavad:

• Haiguse progresseeruv areng, millega kaasneb püsiv valu, turse, jalgade deformatsioon, samuti mädaste protsesside ja troofiliste haavandite ilmnemine.
• Sõrmede, säärte, jalgade kudede suremine.
• Keha joove gangreeni, mädase protsessi ja rakusurma tõttu.

Ennetavad meetmed

Kõik inimesed peavad kinni pidama ennetusmeetmetest, eriti need, kes on ohus.

Need reeglid sisaldavad järgmist.

Glükoosikontroll

Riskirühma kuuluvate patsientide veresuhkru taset tuleb regulaarselt kontrollida. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis määrab glükoosi koguse..

Külalisarstid

Vähemalt kord aastas on vaja minna endokrinoloogi vastuvõtule ja läbida uuring, eriti kui on kahtlusi terviseprobleemides. See on parim ennetav meede, sest haigus ei hakka kohe avalduma, mis takistab patoloogia õigeaegset avastamist..

Dieet

Dieedi korrigeerimine on hädavajalik. Sööma peate mitu korda päevas väikeste portsjonitena. Süsivesikute tarbimine peaks olema minimaalne. Suhkru asemel on parem kasutada asendajaid..

Kehahügieen

Ärge unustage kehahügieeni. See väldib nakkuste teket ja kudede vähest taastumist, põhjustades negatiivset mõju tervisele. Haavade korral tuleb viivitamatult läbi viia antiseptiline ravi..

Jalgade hooldus

Jalad peaksid alati olema puhtad.

Kuiva naha korral tuleks kasutada karbamiidi sisaldavaid niisutavaid kreeme.

Kingad peaksid olema mugavad ja valmistatud looduslikest materjalidest. Hüpotermiat, ülekuumenemist, jäsemete vigastusi ei tohiks lubada.

Füüsiline treening

Peate regulaarselt treenima. Eelistada tasub kõndimist, jooksmist, ujumist, rattasõitu. Värskes õhus viibimine parandab ainete ainevahetust kehas, normaliseerib vereringesüsteemi tööd.

Diabeediga patsiendid muutuvad sageli ülekaaluliseks. Füüsilise tegevuse abil saate sellest probleemist lahti saada. Spordiala tuleks valida koos raviarstiga.

Halvad harjumused

Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine on ennetav meede mitte ainult suhkurtõvega jalgade diabeetilise angiopaatia korral, vaid ka paljude teiste patoloogiate korral: halvad harjumused avaldavad negatiivset mõju kogu kehale..

Seega on veresoonte diabeetiline angiopaatia tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Mida varem patsient külastab arsti, seda suurem on võimalus tõsistest terviseprobleemidest hoiduda..

Jalgade angiopaatia suhkurtõve korral ja kuidas seda ravida (koos sümptomite fotoga)

Suhkurtõve üks levinumaid sümptomeid on alajäsemete diabeetiline angiopaatia. Seda seisundit iseloomustab veresoonte seinte paksenemine, nende läbilaskvuse rikkumine ja vereringe muutus nendes elundites ja kudedes, mida nad verega varustavad. Angiopaatia diabeedi korral on ohtlik, lisaks tõsisele ebamugavusele võib õige ravi puudumisel patoloogia põhjustada gangreeni, millele järgneb jäseme kaotus. Sellega seoses tuleks lisaks põhihaiguse ravile pöörata erilist tähelepanu jalgade anumate kahjustuse tunnustele..

Patoloogilise protsessi arengu tunnused

Alajäsemete anumates on protsessi arengus mitu etappi, mis erinevad angiopaatia manifestatsiooni raskusastmest. Need sisaldavad:

1. Esimene etapp: selles etapis ei esine angiopaatia diabeetilisi ilminguid. Rikkumist jalgade vaskulaarseina seisundis saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil. Enamasti määratakse selles staadiumis võrkkesta diabeetiline angiopaatia..
2. Teist etappi iseloomustab sääre ja reie valu ilmnemine, mis tekib teatud vahemaa läbimisel ja peatumise sundimisel. Samuti on katkendliku lonkamise sümptom. Selles etapis liitub neuropaatia. Selle ilmingud hõlmavad kiiret väsimust, ebamugavust kõndimisel, sundides patsienti peatuma..
3. Kolmas etapp avaldub alajäsemete tugeva valulikkuse korral, mis jääb puhata ja jalgade püsti hoidmisel veidi väheneb. Selles etapis tekib diabeetiline makroangiopaatia..
4. Neljandat etappi iseloomustavad sellised sümptomid nagu jalg suhkruhaiguse ja gangreeni korral. Sellisel juhul on jäseme amputeerimine vajalik..

Angiopaatia suhkurtõve korral on ohtlik, kuna sümptomid kasvavad piisavalt kiiresti, haigus progresseerub agressiivselt ja õigeaegse ravi puudumisel viib patsiendi puude.

Kui haigus jõuab kliiniliste ilmingute staadiumisse, on patsiendi peamisteks kaebusteks vahelduv lonkamine, krambid ja valulikkus jala piirkonnas, düstroofsed nahamuutused, paresteesiad, troofilised haavandid.

Paresteesiad, mis hõlmavad indekseerimistunnet, tuimust ja jalgade külmumist, on haiguse esimesed sümptomid. Neid seostatakse mikrotsirkulatsiooni ja innervatsiooni häiretega, eriti intensiivse füüsilise koormuse taustal. Kõige sagedamini mõjutab diabeetiline mikroangiopaatia jalgu ja jalgu.

Haiguse viimastel etappidel ilmnevad troofilised haavandid.

Vahelduv lonkamine on jalgades esinev valulikkus, mis möödub, kui inimene peatub. See seisund tekib siis, kui lihased tunnevad innervatsiooni häirete tõttu hapnikuvaegust ja arenevad selline seisund nagu diabeetiline mikroangiopaatia.

Krampide sündroom areneb hüpokaleemia tõttu. Diabeetikutel võib täheldada sagedast urineerimist, mis põhjustab kaaliumi liigset eritumist uriiniga. Krambid tekivad kõige sagedamini puhkeseisundis, eriti une ajal.

Sellise seisundi nagu alajäsemete mikroangiopaatia arengu esimestel etappidel muutub nahk kahvatu või sinakaks ja katsudes külmaks, hakkab hõrenema ja jalgadel olevad juuksed hakkavad välja kukkuma. Selle põhjuseks on see, et toitainete puudus, mis tekib verevoolu häirimisel, põhjustab naha struktuuri rikkumist ja nende atroofia arengut. Need sümptomid on fotol selgelt nähtavad..

Fotol näidatud troofilised haavandid ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis. Isegi väikesest kriimustusest võib saada nende moodustumise põhjus, mis diabeetilise makroangiopaatia korral paraneb halvasti, suureneb selle suurus koos järgneva nakkuse lisamisega. Selle seisundi oht on tingitud asjaolust, et diabeetilise angiopaatia põhjustatud troofilised haavandid ei põhjusta valu ja patsient pöördub juba protsessi märkimisväärse raskusega.

Diabeetiline jalg areneb patoloogilise protsessi hilises staadiumis. Seda iseloomustab luude ja kõõluste mõjutavate sügavate haavandite olemasolu, samuti liigeste ja luude patoloogilised muutused nihestuste ja luumurdude kujul. Need sümptomid põhjustavad jala deformatsiooni..

Kuidas saab haigusega hakkama

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi sõltub protsessi raskusastmest, veresuhkru tasemest ja patsiendi vanusest. Mikroangiopaatia ravis kasutatakse kõige sagedamini konservatiivseid aineid ja makroangiopaatia korral vereringehäirete vastu võitlemiseks kirurgilisi meetodeid..

Ravimit kasutatakse vereringe parandamiseks

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Glükoositaseme normaliseerimine. Sel eesmärgil kasutatakse Glucophage'i, Metformiini, Glibenklamiidi, insuliini. Nende ravimite kasutamisel on vaja kontrollida suhkru kontsentratsiooni veres ja maksaensüümide seisundit..
• Madala tihedusega kolesterooli taseme langetamine. Selleks kasutatakse statiine..
• Vereringe parandamine. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad trokserutiin, nikotiinhape, pentoksifülliin.
• Vere vedeldamine. Seda toimet omavad sellised ained nagu otsesed ja kaudsed antikoagulandid (hepariin, Clexan, varfariin), trombotsüütidevastased ained (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
• Valu leevendamine (Dexalgin, Ibuprofeen). See meetod ei võimalda haigust ravida, kuid parandab oluliselt patsiendi seisundit..
• Ainevahetusprotsesside parandamine (Mildronaat, Actovegin).
• Alajäsemete naha hügieeniline hooldus.
• Nakkusprotsesside vastu võitlemine antibiootikumravi abil.
• Neuropaatia (milgamma) ravi.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam suhkurtõve korral esineva makroangiopaatia korral. Selle haiguse ilmingute vähendamiseks on mitu meetodit. Valik sõltub anuma kahjustuse piirkonnast ja suurusest. Kui anuma kahjustus on üksik ja piiratud, on soovitatav manöövritoimingud, endovaskulaarsed sekkumised või trombektoomia. Esimesel juhul viiakse alajäsemete angiopaatia ravi läbi, asendades anuma kahjustatud ala nii kunstliku päritoluga kui ka patsiendi enda kudedest pärineva šundiga. Endovaskulaarne sekkumine on anuma kahjustatud osa laienemine, mida mõjutab diabeetiline makroangiopaatia, kasutades stenti või pneumaatilist õhupalli. Mis on trombektoomia? Seda tüüpi operatsioonide korral eemaldatakse verevoolu blokeerinud koed..

Sümpatektoomia viiakse läbi, kui veresoone osa spasmi tõttu tekib diabeetiline makroangiopaatia

Kui diabeetiline makroangiopaatia tekib anuma osa spasmi tõttu, tehakse sümpatektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse veresoonte spasmi eest vastutavad närvisõlmed. Mädaste haavade korral desinfitseeritakse need elujõuliste kudede eemaldamisega, millele järgneb plast.

Kui diabeetiline makroangiopaatia on gangreeniga komplitseeritud, siis tehakse amputeerimine.

Seega põhjustab alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia patsiendil märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada amputatsiooniga gangreeni arengut. Sellega seoses on suhkurtõvega patsientidel oluline vältida tüsistusi ja järgida hoolikalt hügieenieeskirju, et vältida naha vähimatki traumat..