Diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi ravimatu patoloogia. Haiguse progresseerumisel seisab patsient silmitsi erinevate komplikatsioonidega külgnevates ja perifeersetes elundites. See on tingitud asjaolust, et kulunud kompenseeriv mehhanism kaotab võime haigusele vastu seista. Diabeetiline angiopaatia viitab veresoonte tüsistustele, mis mõjutavad alajäsemeid, neere, südant ja aju ning nägemisorganeid.

Endokrinoloog (diabetoloog) tegeleb angiopaatia esmase raviga. Tulevikus on probleemiga seotud angioloog (vaskulaararst) ja kitsad spetsialistid. Arsti profiil sõltub haiguse lokaliseerimisest: silmaarst (veresoonte tüsistus silmades), podiatrist (alajäsemete kahjustused), nefroloog (probleemid neeruaparaadiga), neuropatoloog (muutused aju veresoonte struktuuris), kardioloog (südamepatoloogia). Tüsistuste ravi on pikk ja vaevarikas protsess, kuna see toimub progresseeruva põhihaiguse (diabeet) taustal.

Angiopaatia päritolu

Anuma sein koosneb kolmest kihist:

• Endoteel ehk intima (sisemine kiht). See kaitseb vabade hapnikuradikaalide ja teiste verekomponentide mõju eest. Vaskulaarsete komplikatsioonide korral kannatab peamiselt endoteel.
• Meedium (keskmine kiht). Sisaldab silelihaskiude, mis vastutavad seinte pinge ja lõdvestuse eest ning veresoonte toonuse eest.
• Adventitia (välimine kiht, sidekude). Koosneb kollageenkiududest ja rasvarakkudest. Pakub fikseerimist ja kaitset kõrge vererõhu põhjustatud pisarate eest.

Vaskulaarsed seinad sisaldavad ajuga seotud närviretseptoreid. KNS signaalid ja vere kaudu levivad hormoonid, toitained ja muud metaboliidid moodustavad neurohumoraalse regulatsiooni ühe protsessi. Veresoonte struktuurse hävitamise etioloogia on tingitud valgu ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest veres suures koguses suhkru kogunemise taustal. Glükoosi ja kolesterooli ainevahetuse produktide poolt veresoonte seina kahjustamise tagajärjel on endoteeli läbilaskvus halvenenud, silelihas- ja kollageenkiudude seisund ning närviretseptorite tundlikkus halveneb..

Veresoonte hõrenemise ja venitamise tõttu on:

• vaskulaarseina kohalik laienemine või väljaulatumine (aneurüsm);
• kapillaaride patoloogiline verejooks (verejooks);
• veresoonte spasmid (selle tagajärjel - suurenenud rõhk);
• verehüübed veresoonte sees (tromboos);
• kolesterooli blokeerimine (ateroskleroos).

Vereringe on häiritud, keha kuded ja rakud ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis viib nende surma.

Arengu peamised põhjused

Diabeetikute veresoonte probleemid algavad hetkest, kui diagnoositakse endokriinset patoloogiat. See väljendub vererõhu tõusus. Haiguse progresseerumisel muutuvad vaskulaarsed kahjustused suuremaks. Rikkumiste põhjused on ebaõige diabeediteraapia või selle puudumine, diabeetiku dieedi mittejärgimine, kaasuvate veresoonte süsteemi mõjutavate haiguste esinemine. Üks olulisi angiopaatia esinemist mõjutavaid tegureid on nikotiinisõltuvus ja alkoholi kuritarvitamine..

Vormid ja tüübid

Tüsistuse vorm sõltub muutuvate laevade suurusest:

• Mikroangiopaatia. Kõige väiksemate anumate (kapillaaride) struktuur ja kapillaaride verevool on häiritud. Kuna kapillaarid asuvad naha all ja limaskestades, on mikroangiopaatial väljendunud välised ilmingud.
• Makroangiopaatia. Muutused on lokaliseeritud suurtes veresoontes, mis kannavad verd südamest elunditesse (arteritesse). Patoloogiat iseloomustavad aterosklerootilised kahjustused ja vereringehäired.

Liigiklassifikatsioon: neerude veresoonte patoloogilised muutused (nefropaatia), nägemisorganite võrkkesta verevarustuse häired (retinopaatia), ajuveresoonte mittepõletikulised kahjustused (entsefalopaatia), müokardi ebapiisav verevarustus (südame isheemia), alajäsemete perifeersete veresoonte kahjustus. Igat tüüpi angiopaatia võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi, mille tagajärjel inimene invaliidistub.

Koronaararterite haigus (CHD)

See tekib pärgarterite stenoosi (kitsenemise) tõttu, mis on põhjustatud endoteeli rikkalikest kolesterooliladestustest. Need häirivad vereringet ja hapniku toimetamist südamesse. Areneb südamekudede hüpoksia (hapnikunälg), stenokardia ja hiljem - südamepuudulikkus. Koronaarveresoonte diabeetilise angiopaatia sümptomiteks on peamiselt vasakpoolsed rinnavalu, millel on vajutav, tõmbav, kokkusuruv iseloom (stenokardia peamine sümptom).

Valusündroom kiirgub keha vasakule küljele, avaldudes sageli füüsilise tegevuse või psühho-emotsionaalse stressi ajal. On südame rütmilise töö rike (tahhükardia - kiire südamelöök, bradükardia - rütmi aeglustumine), hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine (õhupuudus). See avaldub peamiselt jõulise kehalise aktiivsusega, hilisemates etappides muutub see püsivaks. Ilmub köha, mis pole seotud külmetushaigustega. Pärgarterite angiopaatia on müokardi piirkondade nekroosi tekkimise tõttu ohtlik (infarkt).

Alajäseme patoloogia

Alajäsemete diabeetilist angiopaatiat iseloomustavad pöördumatud muutused jalgade perifeersetes anumates, kahjustades veelgi närvikiude, nahka, lihaseid ja luukoe. Tüsistuste peamised tunnused:

• parasiidid (jalgade tuimus) ja tundlikkuse kaotus (tundlikkus);
• tahtmatud öised lihaste kokkutõmbed (krambid);
• valu säärelihastes, mis pole seotud füüsilise tegevusega;
• pulseerimise puudumine jäsemes;
• valulikkus kõndimisel, vahelduv lonkamine;
• jalgade turse pahkluu piirkonnas;
• muutused nahas: õhetus (nahavärv), alopeetsia (juuste väljalangemine), kuivus, koorimine (surnud naha koorimine).

Selle progresseerumisel ilmuvad jalgadele mitteparanevad haavandid, areneb SDS (diabeetilise jala sündroom) koos naha ja pehmete kudede nekrootiliste kahjustustega. Patogeensete mikroorganismide haavadesse sattumisel on sepsise (veremürgituse) oht. Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ennetähtaegne ravi viib gangreenini, lõpeb jala või jala kärpimisega (amputatsiooniga).

Entsefalopaatia

Diabeedi tüsistused aju anumates on haruldased. Aju ainevahetuse, eriti süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu on aju vereringe takistatud. Aju metaboolsete vajaduste ja vastava sissetuleku tasakaalustamatus viib patoloogia arenguni. Esialgset etappi iseloomustavad järgmised omadused:

• düsaania (unehäire);
• pearinglus, peavalud;
• vaimse aktiivsuse ja üldise töövõime langus;
• võimetus keskenduda;
• motiveerimata ärrituvus (mõnikord agressioon);
• skleroosi ilming (unustamine).

Aja jooksul ühinevad vestibulaarsete häirete sümptomid: ataksia (koordinatsiooni halvenemine), kõndimisel rabamine, võimetus esemele keskenduda, areflexia (reflekside nõrgenemine). Üks välistest märkidest on pupillide erinev suurus (anisocoria) ja nende erinev reaktsioon visuaalsele tajule (üks õpilane muutub liikumatuks). Tõsises staadiumis on insuldi tõenäosus suur ja diagnoositakse aju pöördumatuid neuroloogilisi ja psühholoogilisi kahjustusi.

Retinopaatia

Võrkkesta veresoonte (võrkkesta veresooned) kahjustused arenevad järk-järgult. Esialgsel etapil patsiendid nägemise üle ei kurda. Seejärel viib pidevalt kõrge vere glükoosisisaldus ja hapnikupuudus võrkkesta veresoonte suurema läbilaskvuse, kapillaaride ummistuse, armkoe moodustumise, patoloogiliste muutuste tekkeni silmapõhjas..

Seda tüüpi mikroangiopaatiat iseloomustavad järgmised sümptomid: visuaalse taju raskused (nägemise langus), esemete piirjoonte hägustumise tunne ja loor silmades. Patoloogia progresseerumisega täheldatakse võrkkesta kihtides ning läätse ja võrkkesta (klaaskeha) vahelises ruumis hemorraagiaid. Massiivsed verejooksud põhjustavad võrkkesta irdumist (koroidist eraldumist) ja pimedaksjäämist.

Nefropaatia

Hüperglükeemia suhkruhaiguse korral raskendab glomerulite (neeru glomerulid) vere filtreerimist. Suurenenud veresoonte läbilaskvus ja rõhk glomerulites. Nefropaatia tekkimisel ilmnevad uriinis valgufraktsioonid. Tulevikus suureneb albumiini (valkude) kontsentratsioon, areneb proteinuuria ja neerude veresoonte skleroos. Diabeetilise tüsistuse tunnused on:

• kõrge vererõhk;
• anoreksia (isutus) kaalulanguse tagajärjel;
• hägune uriin;
• maosisu refleksne vabanemine (oksendamine);
• jäsemete ja näo turse;
• polüdipsia (püsiv janu);
• seljavalu;
• aneemia (hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres);
• nõrkus.

Haiguse viimases staadiumis asendatakse elundite eluskoe sidekoega, keha mürgitatakse uriinis sisalduvate valgukomponentidega. Areneb neerupuudulikkus, mille korral diabeetiku elujõulisus tagatakse hemodialüüsi abil. Neeru siirdamise operatsioon on vajalik inimese elu pikendamiseks.

Diagnostilised meetmed

Igat tüüpi angiopaatia diagnoosimine algab glükeemia vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsiga. Edasised meetmed sõltuvad komplikatsiooni asukohast, sümptomitest ja patsiendi kaebustest.

Angiopaatia tüüp	Diagnostilised meetodid
Südame isheemia	Elektrokardiogramm (EKG), ehhokardiograafia (südame ultraheli), pärgarteri angiograafia (südame veresoonte röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga)
Alajäseme angiopaatia	Alajäsemete ultraheli (ultraheli), hüppeliigese-õlavarre indeksi mõõtmine (jalgade arteriaalse verevoolu hindamine), reovasograafia (jalgade veresoonte seisundi diagnoosimine), transkutaanne oksümeetria (koe hapnikuga küllastuse määramine), angiograafia (kontrastsete anumate röntgen)
Entsefalopaatia	Elektroentsefalogramm (EEG), magnetresonantstomograafia (MRI) koos aju angiograafiaga
Retinopaatia	Silmapõhja uurimine ja hindamine (oftalmoskoopia), võrkkesta anumate uuringud spetsiaalse värvaine intravenoosse manustamisega (fluorestsentsangiograafia), võrkkesta rakkude bioelektrilise aktiivsuse uuring (elektroretinograafia), visuaalse analüsaatori hindamine valgusvoogude maksimaalse sagedusega (kriitilise fusioonfusiooni kriitiline sagedus või CFFS)
Nefropaatia	Uriinitestid: Rehbergi test (kreatiniini kvalitatiivse ja kvantitatiivse näitaja ning albumiinivalgu taseme hindamiseks), Zimnitsky test (neeru võime määramine uriini lahjendamiseks ja kontsentreerimiseks, uriini tihedus ja selle erikaal), ultraheli ja ultraheli ultraheli (neerude veresoonte Doppleri ultraheli)

Selline üksikasjalik riistvara diagnostika on vajalik diabeetilise komplikatsiooni raskuse kindlakstegemiseks..

Ravi

Suhkruhaiguse mis tahes tüsistuste ravi aluseks on glükeemiliste näitajate stabiliseerumine. Esimest tüüpi diabeediga patsient vajab insuliiniannuste korrigeerimist, insuliinist sõltumatu tüübi korral muudetakse antihüperglükeemiliste ravimite võtmise režiimi (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol jt). sümptomid ja patoloogiate arengu pärssimine. Määratud ravimite kategooriad:

• diureetikumid (diureetikum);
• ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust, normaliseerides metaboolseid protsesse veresoonte seinas (angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• a-lipoehape (tioktiline) hape;
• spasmolüütikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• atsetüülsalitsüülhappe preparaadid vere vedeldamiseks;
• ravimid, mis reguleerivad neuropsühholoogilist protsessi (nootropics);
• ravimid, mis takistavad verehüübeid (trombotsüütidevastased ained).

Ennetavad meetmed

Diabeedi tüsistuste vältimiseks on vaja haigust pidevalt jälgida. Ennetamine põhineb järgmiste reeglite järgimisel: igapäevane korduv veresuhkru ja vererõhu mõõtmine, range diabeetiline dieet, regulaarsed visiidid endokrinoloogi juurde, nefroloogi, kardioloogi, silmaarsti iga-aastane täielik kontroll..

Samuti on vaja võtta ettenähtud ravimeid, viia läbi harjutusravi kompleks, kõrvaldada halvad harjumused (alkohol, suitsetamine). Mikro- ja makroangiopaatiat täheldatakse 90% -l suhkurtõve juhtudest. Diabeetiku ülesanne on muuta elustiili, et tüsistuste areng võimalikult palju edasi lükata. Kui ilmnevad komplikatsioonide tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Selles artiklis saate teada:

Seoses suhkurtõve laialdase levikuga, diabeediga seotud põhjustest tingitud puude suurenemisega, omistatakse üha suuremat tähtsust selle haiguse tüsistuste ennetamisele ja ravile. Üks levinumaid ja tõsisemaid tüsistusi on diabeetiline angiopaatia. Vaatame seda probleemi lähemalt..

Diabeetiline angiopaatia on veresoonte häire, mis on seotud suhkurtõvega. Reeglina areneb angiopaatia 10-15 aastat pärast haiguse algust, kuid see võib ilmneda varem, kui vere glükoositase on pikka aega kõrge või sageli "hüppab" kõrgelt madalale.

Mis on angiopaatia?

Angiopaatiaid on kahte tüüpi, sõltuvalt sellest, millised anumad on mõjutatud:

1. Mikroangiopaatiad - kahjustatud on väikesed anumad ja kapillaarid. Mikroangiopaatiad jagunevad:
   • Retinopaatia - silmade veresoonte kahjustused.
   • Nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus.
2. Makroangiopaatiad - mõjutatud on suured veresooned, arterid ja veenid:
   • Südamereuma.
   • Tserebrovaskulaarne haigus.
   • Perifeersed angiopaatiad.

Mikroangiopaatiad

Diabeetilise retinopaatia korral tekivad võrkkesta verejooksud, veresooned laienevad, paksenevad, võrkkest ei saa enam piisavalt hapnikku. Sellesse kasvavad uued anumad, mis põhjustavad nägemisnärvi ja võrkkesta irdumise kahjustusi. Kui ravi, sealhulgas laserkoagulatsiooni, ei tehta, on nägemise täielik kadumine võimalik.

Diabeetilise nefropaatia korral neeru glomerulite mikrokapillaarid paksenevad. See toob kaasa suurenenud verevoolu neerudes ja nende kahjustuse, valgu eritumise uriiniga. Aja jooksul halveneb neerufunktsioon ja areneb neerupuudulikkus. Rasketel juhtudel vajab patsient hemodialüüsi.

Makroangiopaatia

Makroangiopaatiate peamine põhjus on veresoonte ateroksleroos.

Isheemiline südamehaigus on südamelihase kahjustus südameveresoonte atroskleroosi tõttu. Südame isheemiatõve korral on inimene mures rinnus valu treeningu ajal, õhupuudus, õhupuudus, katkestused südametöös, tursed. Võib areneda müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus.

Tserebrovaskulaarne haigus on aju vereringe krooniline rike. See avaldub pearingluse, tinnituse, peavalude, mälukaotuse kujul. Hilisemates etappides on võimalik insult.

Perifeersed angiopaatiad mängivad suhkruhaiguse tõsiste komplikatsioonide tekkimisel juhtivat rolli. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade anumad, seda seisundit nimetatakse alajäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks. Peatume sellel üksikasjalikumalt.

Miks tekib jalgade diabeetiline angiopaatia??

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on jalgade arterite kahjustus, mis esineb nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel..

Diabeedi korral mõjutavad keskmised ja väikesed arterid. Nad moodustavad aterosklerootilised naastud.

Veres glükoositaseme tõusu tõttu kinnituvad veresoonte seintele suhkrute jäägid. See toob kaasa mikrovaskulaarse kahjustuse. "Halvad" lipiidid, trombotsüüdid (vere hüübimise eest vastutavad rakud) ja muud vereelemendid liituvad kahjustatud piirkondadega. Moodustub aterosklerootiline naast.

Aja jooksul suureneb aterosklerootiliste naastude suurus, pakseneb, blokeerides osa verevoolust. See võib ka laguneda, põhjustades verehüübeid..

Olukorda raskendab väikelaevade lüüasaamine. Need paksenevad, kudede hapniku ja toitainetega varustatus väheneb. Lisaks sellele veri pakseneb, mis aeglustab verevoolu..

Jalgade anumate ateroskleroos esineb ka inimestel, kellel ei ole suhkurtõbe. Mis on nende erinevused?

Tabel - jalgade arterite kahjustuste erinevused diabeediga ja diabeediga patsientidel

Märk	Diabeedihaige	Diabeedita patsient
Millised arterid on kõige sagedamini mõjutatud	Keskmine ja väike	Suur
Lüüasaamise sümmeetria	Kahjustus on kahepoolne, mõjutatud on paljud arterite segmendid	Sagedamini ühel küljel ja ühes arteri segmendis
Kaasarterid ("ümbersõit", mis võimaldab säilitada verevoolu peavigastuse kahjustuse korral)	Hämmastunud	Ei imesta

Kuidas ära tunda - diabeetilise angiopaatia sümptomid

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad selle staadiumist.
On 4 etappi:

• I etapp on asümptomaatiline. On veresoonte kahjustus, kuid see ei avaldu mingil viisil. Saab tuvastada spetsiaalsete uurimismeetodite abil.
• II etapp - valu treeningu ajal. Ilmub vahelduv lonkamine. Pärast teatud vahemaa läbimist tekib patsiendil vasika lihastes hapnikupuudusest tingitud valu. Pärast peatumist taastatakse verevool ja valu kaob.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Samuti on mures jalgade raskustunne, tuimus, paresteesia (hanemuhkade tunne), krambid.

• III etapp - valu puhkeolekus. Valu, lihaskrambid ilmuvad horisontaalasendis. Patsient on sunnitud oma jala voodist üles riputama, vähendades nii valu.
• IV etapp - ilmnevad troofilised häired - troofilised haavandid, gangreen.

Tuleb märkida, et suhkurtõve korral koos anumatega mõjutavad ka närve, mis põhjustab valu vähenemist ja vahelduvat lonkamist. Inimene ei pruugi tunda troofiliste haavandite ilmnemist, seetõttu on vaja jalgu regulaarselt uurida nende olemasolu suhtes.

Kuidas jalad välja näevad alajäsemete diabeetilise angiopaatia korral?

Diabeetilise angiopaatiaga jalgade nahk on kahvatu, külm. Jalgade juuste hulk on vähenenud või need puuduvad täielikult. Tihendusalad, jalgadele ilmuvad konnasilmad, võib esineda troofilisi haavandeid.

Diabeetilise angiopaatia areng

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine

Kui teil on suhkurtõbi ja teil on jalgade diabeetilise angiopaatia sümptomid, peate võtma ühendust oma arstiga. Ta viib läbi järgmised uuringud:

1. Jalgade uurimine. Teil võib lisaks angopaatiale tekkida diabeetiline neuropaatia (närvikahjustus).
2. Jalgarterite palpeerimine. Arst tunneb arterites pulssi, määrates kindlaks, millistes piirkondades see on, nõrgenenud ja milline puudub.
3. Veresoonte ultraheliuuring dopplerograafia abil. Lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata anuma seina seisundit ja selles verevoolu.
4. Tõsise patoloogia avastamise korral viiakse läbi tõsisemad uuringud, et selgitada välja, milline meetod on patsiendi raviks parem:
   • Arterite angiograafia - veresoonte uurimine röntgenkiirte abil pärast kontrastaine sisestamist nendesse;
   • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi peaks algama vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Isegi parimad ravimid ja kõige kõrgtehnoloogilisemad operatsioonid ei muuda veresoonte seisundit, kui diabeeti ei kompenseerita.

On vaja hoolikalt jälgida dieeti, treeningut, regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust ja võtta ettenähtud ravimeid. Püüdke hoida oma glükeeritud hemoglobiini vähemalt 7,5%.

Ärge keelduge insuliinravi alustamisest, kui arst käsib seda teha..

Oluline punkt on vere kolesteroolitaseme kontroll. Kui see väheneb, pärsitakse aterosklerootiliste naastude moodustumise protsessi, veri hõreneb ja tromboosi tõenäosus väheneb. Kõik see parandab verevoolu mõjutatud anumates..

Ärge suitsetage mingil juhul ja kui suitsetate, siis lõpetage! Suitsetamine kiirendab ateroskleroosi arengut, ahendab veresooni, vähendades neis niigi nõrka verevoolu.

Vaskulaarsete kahjustuste ravi ise on konservatiivne ja operatiivne..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia konservatiivne ravi hõlmab ravimite määramist. Peamised neist on:

• Prostaglandiin E preparaadid. Neil on võime laiendada veresooni, kaitsta seinu kahjustuste eest, vähendada trombide teket.
• Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained vedeldavad verd, vähendavad trombide arvu anumates, soodustades hapniku voogu kudedesse. Seda tuleks manustada silmaarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada verejooksu silmapõhjas.
• Kõigile jalgade diabeetilise angiopaatia all kannatavatele patsientidele tuleb välja kirjutada ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset (statiinid, fibraadid)..

On ka teisi veresooni mõjutavaid ravimite rühmi. Siiski on tõestatud, et jalgade diabeetilise angiopaatia korral on actovegin, pentoksifülliin, no-shpa ebaefektiivne ja kasutu, nagu ka ravi traditsioonilise meditsiiniga.

Vaskulaarne kirurgia on kõige kaasaegsem jalgade diabeetilise angiopaatia ravimeetod. Igal juhul ei ole neid siiski võimalik teostada, kuna suhkurtõve korral mõjutavad suured veresoonte piirkonnad nende tagatisi ja veresooned ise on üsna väikesed.

Tehakse järgmised sekkumised:

• Õhupalli angioplastika. Mõjutatud arterisse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille otsas on õhupall. Õhupall paisub arteri sees, suurendades selle valendikku. Tavaliselt kombineeritakse seda meetodit järgmisega.
• Mõjutatud arteri stentimine. Mõjutatud piirkonda paigaldatakse stent - spetsiaalne "vedru", mis laiendab anuma valendikku.
• Laevast mööda minnes. Operatsiooni käigus luuakse kahjustatud ala ümber möödaviigutee, taastades sellega verevoolu selle all.
• Endarterektoomia. Kui anum on piisavalt suur, saab kirurg eemaldada aterosklerootilise naastu koos arteri siseseinaga..

Mõjutatud kudede ravi viiakse läbi diabeetilise jala kontoris, kui esineb troofiline haavand või konnasilmad. Tõsisemates olukordades, koos gangreeni arenguga, tehakse kahjustatud ala amputeerimine.

Pidage meeles, et õigeaegse juurdepääsuga meditsiiniabile ja arsti soovituste järgimisega saate säilitada terved jalad ja inimväärse elukvaliteedi.!

Jalgade angiopaatia suhkurtõve korral ja kuidas seda ravida (koos sümptomite fotoga)

Suhkurtõve üks levinumaid sümptomeid on alajäsemete diabeetiline angiopaatia. Seda seisundit iseloomustab veresoonte seinte paksenemine, nende läbilaskvuse rikkumine ja vereringe muutus nendes elundites ja kudedes, mida nad verega varustavad. Angiopaatia diabeedi korral on ohtlik, lisaks tõsisele ebamugavusele võib õige ravi puudumisel patoloogia põhjustada gangreeni, millele järgneb jäseme kaotus. Sellega seoses tuleks lisaks põhihaiguse ravile pöörata erilist tähelepanu jalgade anumate kahjustuse tunnustele..

Patoloogilise protsessi arengu tunnused

Alajäsemete anumates on protsessi arengus mitu etappi, mis erinevad angiopaatia manifestatsiooni raskusastmest. Need sisaldavad:

1. Esimene etapp: selles etapis ei esine angiopaatia diabeetilisi ilminguid. Rikkumist jalgade vaskulaarseina seisundis saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil. Enamasti määratakse selles staadiumis võrkkesta diabeetiline angiopaatia..
2. Teist etappi iseloomustab sääre ja reie valu ilmnemine, mis tekib teatud vahemaa läbimisel ja peatumise sundimisel. Samuti on katkendliku lonkamise sümptom. Selles etapis liitub neuropaatia. Selle ilmingud hõlmavad kiiret väsimust, ebamugavust kõndimisel, sundides patsienti peatuma..
3. Kolmas etapp avaldub alajäsemete tugeva valulikkuse korral, mis jääb puhata ja jalgade püsti hoidmisel veidi väheneb. Selles etapis tekib diabeetiline makroangiopaatia..
4. Neljandat etappi iseloomustavad sellised sümptomid nagu jalg suhkruhaiguse ja gangreeni korral. Sellisel juhul on jäseme amputeerimine vajalik..

Angiopaatia suhkurtõve korral on ohtlik, kuna sümptomid kasvavad piisavalt kiiresti, haigus progresseerub agressiivselt ja õigeaegse ravi puudumisel viib patsiendi puude.

Kui haigus jõuab kliiniliste ilmingute staadiumisse, on patsiendi peamisteks kaebusteks vahelduv lonkamine, krambid ja valulikkus jala piirkonnas, düstroofsed nahamuutused, paresteesiad, troofilised haavandid.

Paresteesiad, mis hõlmavad indekseerimistunnet, tuimust ja jalgade külmumist, on haiguse esimesed sümptomid. Neid seostatakse mikrotsirkulatsiooni ja innervatsiooni häiretega, eriti intensiivse füüsilise koormuse taustal. Kõige sagedamini mõjutab diabeetiline mikroangiopaatia jalgu ja jalgu.

Haiguse viimastel etappidel ilmnevad troofilised haavandid.

Vahelduv lonkamine on jalgades esinev valulikkus, mis möödub, kui inimene peatub. See seisund tekib siis, kui lihased tunnevad innervatsiooni häirete tõttu hapnikuvaegust ja arenevad selline seisund nagu diabeetiline mikroangiopaatia.

Krampide sündroom areneb hüpokaleemia tõttu. Diabeetikutel võib täheldada sagedast urineerimist, mis põhjustab kaaliumi liigset eritumist uriiniga. Krambid tekivad kõige sagedamini puhkeseisundis, eriti une ajal.

Sellise seisundi nagu alajäsemete mikroangiopaatia arengu esimestel etappidel muutub nahk kahvatu või sinakaks ja katsudes külmaks, hakkab hõrenema ja jalgadel olevad juuksed hakkavad välja kukkuma. Selle põhjuseks on see, et toitainete puudus, mis tekib verevoolu häirimisel, põhjustab naha struktuuri rikkumist ja nende atroofia arengut. Need sümptomid on fotol selgelt nähtavad..

Fotol näidatud troofilised haavandid ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis. Isegi väikesest kriimustusest võib saada nende moodustumise põhjus, mis diabeetilise makroangiopaatia korral paraneb halvasti, suureneb selle suurus koos järgneva nakkuse lisamisega. Selle seisundi oht on tingitud asjaolust, et diabeetilise angiopaatia põhjustatud troofilised haavandid ei põhjusta valu ja patsient pöördub juba protsessi märkimisväärse raskusega.

Diabeetiline jalg areneb patoloogilise protsessi hilises staadiumis. Seda iseloomustab luude ja kõõluste mõjutavate sügavate haavandite olemasolu, samuti liigeste ja luude patoloogilised muutused nihestuste ja luumurdude kujul. Need sümptomid põhjustavad jala deformatsiooni..

Kuidas saab haigusega hakkama

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi sõltub protsessi raskusastmest, veresuhkru tasemest ja patsiendi vanusest. Mikroangiopaatia ravis kasutatakse kõige sagedamini konservatiivseid aineid ja makroangiopaatia korral vereringehäirete vastu võitlemiseks kirurgilisi meetodeid..

Ravimit kasutatakse vereringe parandamiseks

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Glükoositaseme normaliseerimine. Sel eesmärgil kasutatakse Glucophage'i, Metformiini, Glibenklamiidi, insuliini. Nende ravimite kasutamisel on vaja kontrollida suhkru kontsentratsiooni veres ja maksaensüümide seisundit..
• Madala tihedusega kolesterooli taseme langetamine. Selleks kasutatakse statiine..
• Vereringe parandamine. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad trokserutiin, nikotiinhape, pentoksifülliin.
• Vere vedeldamine. Seda toimet omavad sellised ained nagu otsesed ja kaudsed antikoagulandid (hepariin, Clexan, varfariin), trombotsüütidevastased ained (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
• Valu leevendamine (Dexalgin, Ibuprofeen). See meetod ei võimalda haigust ravida, kuid parandab oluliselt patsiendi seisundit..
• Ainevahetusprotsesside parandamine (Mildronaat, Actovegin).
• Alajäsemete naha hügieeniline hooldus.
• Nakkusprotsesside vastu võitlemine antibiootikumravi abil.
• Neuropaatia (milgamma) ravi.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam suhkurtõve korral esineva makroangiopaatia korral. Selle haiguse ilmingute vähendamiseks on mitu meetodit. Valik sõltub anuma kahjustuse piirkonnast ja suurusest. Kui anuma kahjustus on üksik ja piiratud, on soovitatav manöövritoimingud, endovaskulaarsed sekkumised või trombektoomia. Esimesel juhul viiakse alajäsemete angiopaatia ravi läbi, asendades anuma kahjustatud ala nii kunstliku päritoluga kui ka patsiendi enda kudedest pärineva šundiga. Endovaskulaarne sekkumine on anuma kahjustatud osa laienemine, mida mõjutab diabeetiline makroangiopaatia, kasutades stenti või pneumaatilist õhupalli. Mis on trombektoomia? Seda tüüpi operatsioonide korral eemaldatakse verevoolu blokeerinud koed..

Sümpatektoomia viiakse läbi, kui veresoone osa spasmi tõttu tekib diabeetiline makroangiopaatia

Kui diabeetiline makroangiopaatia tekib anuma osa spasmi tõttu, tehakse sümpatektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse veresoonte spasmi eest vastutavad närvisõlmed. Mädaste haavade korral desinfitseeritakse need elujõuliste kudede eemaldamisega, millele järgneb plast.

Kui diabeetiline makroangiopaatia on gangreeniga komplitseeritud, siis tehakse amputeerimine.

Seega põhjustab alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia patsiendil märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada amputatsiooniga gangreeni arengut. Sellega seoses on suhkurtõvega patsientidel oluline vältida tüsistusi ja järgida hoolikalt hügieenieeskirju, et vältida naha vähimatki traumat..

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia (iidse kreeka keeles vesselγγεϊον - "anum" ja πάθος - "kannatused", "haigus") on erineva läbimõõduga anumate tavaline kahjustus, mis areneb diabeedi taustal.

See vaskulaarne patoloogia on peamine organite ja süsteemide tüsistuste, puude ja suremuse põhjus pikaajalise suhkurtõvega või raske progresseeruva kuluga patsientidel. Angiopaatia sihtorganiteks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed..

Erineval määral täheldatakse veresoonte kahjustusi 9-l 10-st suhkurtõve kandjast. I tüüpi diabeediga (insuliinist sõltuv) inimestel on suurem risk patoloogia tekkeks..

Põhjused ja riskitegurid

Angiopaatia peamine põhjus suhkurtõve korral on glükoosi kahjustav toime veresoonte seina sisemisele vooderdile (endoteel), mis viib selle funktsionaalse ja struktuurse ümberkorraldumiseni..

Kuna suhkruhaiguse korral ületab vereplasma glükoosisisaldus normväärtusi [mis on tingitud hormooni (insuliini) vähesest kasutamisest või selle ebaõigest suhtlemisest keharakkudega], tungib selle liig aktiivselt veresoonte seina. Selle tulemusena akumuleerub endoteelisse fruktoos ja sorbitool, mis on glükoosi ainevahetuse lõppsaadused. Mõlemat ainet transporditakse rakumembraanides halvasti, seetõttu kontsentreeruvad nad endoteelirakkudes üsna suurtes kogustes.

Patoloogilised muutused, mis on seotud endoteeli küllastumisega glükoosi ja selle metaboolsete saadustega:

• vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus ja tursed;
• suurenenud trombi moodustumine (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
• endoteeli lõõgastava faktori tootmise vähenemine, mis vastutab veresoonte silelihaste lõõgastumise eest.

Moodustub niinimetatud Virchowi triaad, sealhulgas endoteeli kahjustus, verevoolu aeglustumine ja liigne hüperkoagulatsioon (trombi moodustumine).

Diagnoosse angiopaatia tekkimise risk suhkruhaiguse korral on individuaalne ja sõltub otseselt ravi õigsusest, patsiendi ravist kinnipidamisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest..

Patoloogilised muutused põhjustavad kahjustatud anumate poolt tarnitavate elundite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni vähenemine on fibroblastide (sidekoe elemente tootvad rakud) jõulise aktiivsuse stiimul, mis omakorda viib ateroskleroosi arenguni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kaasatud laevade kaliibrist ilmnevad järgmised:

• mikroangiopaatia;
• makroangiopaatia.

Patoloogilise protsessi valdava lokaliseerimise järgi eristatakse mitut angiopaatia vormi:

• retinopaatia - võrkkesta anumate kahjustus;
• nefropaatia - neerude anumate osalemine;
• entsefalopaatia - muutused aju anumates;
• alajäsemete anumate angiopaatia;
• südamehaiguste angiopaatia.

Sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Retinopaatia tunnused ilmnevad keskmiselt 3 aastat pärast diagnoosi kinnitamist. Järgmise 20 aasta jooksul on võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste sümptomeid täheldatud peaaegu 100% -l diabeedihaigetest. See:

• nägemisteravuse langus kuni täieliku pimeduseni rasketel juhtudel;
• esemete piirjoonte moonutamine, võimetus eristada väikseid detaile;
• "Loor" ja vilkuv "lendab" silmade ees;
• heledad laigud, triibud, sädemed;
• klaaskeha verejooksu korral (tavaliselt läbipaistev) ilmub silmade ette hõljuv tume laik, mõnikord mõnevõrra.

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad mitmed oftalmoloogilised sümptomid, mis tuvastati instrumentaalse uuringu abil. Nende patoloogiliste seisundite tunnuste varajane ilming on iseloomulik, samas kui retinopaatia on endiselt asümptomaatiline ja patsiendil pole aktiivseid kaebusi:

• kitsenenud, keerdunud, deformeerunud arterid, mõnikord mikroanurüsmidega;
• punktverevalumid võrkkesta keskmises tsoonis;
• keerdunud, verega täidetud, kongestiivsed veenid;
• võrkkesta turse;
• verevalumid klaaskeha paksuses.

Angiopaatia sihtorganiteks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed..

Nefropaatia areneb tavaliselt pikaajalise diabeedihaigusega inimestel raske haiguse kulgu või põhihaiguse ebaõige ravi taustal. Neeru vaskulaarse kahjustuse sümptomid:

• turse, peamiselt näol, hommikul;
• arteriaalne hüpertensioon;
• iiveldus, pearinglus, unisus;
• laboratoorsete parameetrite muutused - proteinuuria (üldises uriinianalüüsis määratletud valk), mis on põhjustatud neerufiltri kahjustusest, mis hakkab läbima suuri valgu molekule, mida tavaliselt ei filtreerita.

Diabeetiline entsefalopaatia areneb väga aeglaselt. Esialgu kurdavad patsiendid “seisva” pea tunnet, “une-ärkveloleku” tsükli rikkumist (päevane unisus ja öösel unetus), uinumis- ja ärkamisraskusi, mäluhäireid, sagedasi peavalusid, pearinglust, keskendumisvõime halvenemist..

Edasise progresseerumise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• kõnnaku ebakindlus;
• koordineerimise puudumine;
• lähenemise puudumine;
• patoloogiliste reflekside moodustumine.

Südame veresoonte diabeetilise kahjustuse korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

• stenokardia pigistamine, surumine, põletamine valud abaluu all kiirgava rinnaku taga, vasakusse käsivarde, alalõua vasakusse poolde, kaela, füüsilise või psühhoemotsionaalse stressi kõrgusel epigastriumisse;
• südame rütmihäired;
• südame löögisageduse langus või tõus;
• südamelihase kontraktiilse funktsiooni rikkumine [õhupuudus pingutuse ajal ja (rasketel juhtudel) puhkeseisundis, tursed, valu ja raskustunne paremas hüpohoones jne].

Alajäsemete anumateopaatiat peetakse üheks kõige tõsisemaks diabeedi komplikatsiooniks ja see avaldub mitmete iseloomulike märkidena. Nende hulgas:

• jäsemete tuimus, külmus;
• hiiliv tunne;
• impulsi tugevuse puudumine või märkimisväärne vähenemine jala tagaküljel;
• lihasvalu, eriti vasikas (nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal);
• krambid;
• harvaesinev või täielik juuste väljalangemine;
• kõndimisest tulenev nõrkus ja valulikud aistingud (erineva intensiivsusega);
• düstroofsed nahamuutused (kuivus, pigmentatsioon, sinakas värvimuutus, koorimine);
• valutud troofilised haavandid, sageli lokaliseeritud jalgadel, pahkluu piirkonnas.

Alajäsemete angiopaatia hilisemates staadiumides moodustuvad nn diabeetilised jalad, mida iseloomustab küünte kuju ja värvi muutus, pragude ja konnasilmaga jalgade kuiv nahk, esimese varba deformatsioon.

Diagnostika

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine toimub nii laboratoorsete kui ka instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

I tüüpi diabeediga (insuliinist sõltuv) inimestel on suurem diabeetilise angiopaatia tekkimise oht.

• vere glükoosikontsentratsiooni määramine;
• uriini üldanalüüs (tuvastatakse proteinuuria, atsetonuria, glükosuuria);
• glükoositaluvuse test;
• jääk-lämmastiku, karbamiidi, vere kreatiniini määramine (neerufunktsiooni häirete näitajad);
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, GFR (neerude eritusfunktsiooni kahjustuse peamine marker).

Vajalikud instrumentaalsed uurimismeetodid:

• silmapõhja uuring;
• Südame, neerude ultraheli;
• EKG;
• angiograafia (vajadusel);
• Alajäsemete, neerude anumate dopleri uuring;
• kompuutertomograafia või aju magnetresonantstomograafia.

Muu hulgas on vaja silmaarsti, neuroloogi, veresoonte kirurgi, kardioloogi konsultatsioone.

Ravi

Kõigepealt on vaja ravida põhihaigust, mis viis angiopaatia, diabeedi tekkeni. Sõltuvalt diabeedi tüübist, sümptomite raskusastmest ja tüsistuste olemasolust kasutatakse kas tablette sisaldavaid antihüperglükeemilisi ravimeid või insuliinipreparaate.

Otsese mitmekomponendilise angiopaatia farmakoteraapia viiakse läbi järgmiste vahenditega:

• angioprotektorid;
• spasmolüütikumid;
• ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
• nootroopsed ravimid;
• trombotsüütidevastased ained;
• antikoagulandid;
• metaboolsed stimulandid;
• hüpolipideemilised ained;
• aldoosreduktaasi inhibiitorid; jne.

Soovi korral määratakse patsientidele nitraadid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südame löögisagedust vähendavad ravimid, arütmiavastased ravimid, ajuvereringe häirete korrektorid, biogeensed stimulandid jne..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline angiopaatia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• alajäsemete gangreen;
• nägemise täielik või osaline kaotus;
• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Erineval määral täheldatakse veresoonte kahjustusi (diabeetiline angiopaatia) 9-l 10-st suhkurtõve kandjast.

Prognoos

Diabeetilise angiopaatia prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral saab patoloogilise protsessi progresseerumist oluliselt aeglustada või täielikult peatada, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus sel juhul ei kannata.

Vaskulaarsete kahjustuste tekkimise risk on individuaalne ja sõltub otseselt ravi õigsusest, patsiendi ravist kinnipidamisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on järgmised:

1. Toidusoovituste kohustuslik järgimine, toitumine.
2. Vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine.
3. Süstemaatilised ennetavad uuringud koos kohustusliku visiidiga silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi juurde.
4. Annustatud kehaline aktiivsus.
5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
6. Alajäsemete naha põhjalik hooldus.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Pikaajalise diabeedihaiguse korral võib tekkida tõsine tüsistus - alajäsemete diabeetiline angiopaatia. See vaev on nii suurte kui ka kapillaaride veresoonte kahjustus. Kui me räägime ainult viimasest, siis seda haigust nimetatakse mikroangiopaatiaks. Ja arterite või veenide kahjustuse korral pannakse diagnoos - makroangiopaatia. Sõltumata sellest, millises vormis see haigus on, on kõigil tüüpidel üks ühine punkt - haigus esineb pikaajalise suhkurtõvega (tavaliselt üle kümne aasta).

1. Haiguse põhjused
2. Sümptomid
3. Haiguse diagnoosimine
4. Angiopaatia meditsiiniline ravi

Haiguse põhjused

Diabeedi korral mõjutab suur kogus suhkrut pidevalt inimese keha siseorganeid ja süsteeme. Eriti tugevalt mõjutavad veresoonte, arterite, veenide ja ka väikeste kapillaaride seinad. Kusagil võivad nad õhemaks muutuda, tugevalt deformeeruda, kusagil - vastupidi, need paksenevad, mis loob tõsiseid takistusi normaalsele verevoolule ja toitainete vahetamisele kudede vahel. Sellise negatiivse mõju tagajärjeks on kahjustatud piirkonda ümbritsevate kudede hüpoksia (või hapnikunälg)..

Kui me räägime suurtest anumatest, siis kõige sagedamini on need mõjutatud jalgade ja südame piirkonnas. See tüsistus moodustab umbes 70% kõigist angiopaatia juhtumitest. Just need kehaosad kogevad suurimat stressi ja seetõttu on anumate deformatsioon siin kõige kiirem ja ilmsem. Mikroangiopaatiate hulgas märgivad arstid kõige sagedamini silmapõhja kahjustusi..

Sümptomid

Milline vaevus on angiopaatia ja millised sümptomid sellel on, sõltub tüsistuse allikast. Erinevatel inimestel võivad haiguse tunnused olla täiesti erinevad, näiteks kui ühel on silma veresoonte angiopaatia ja teisel on alajäsemete veresooned. Tüsistuste kõige levinumad sümptomid on järgmised:

1. Märgatav hägune nägemine.
2. Südameprobleemid.
3. Neerufunktsiooni halvenemine.
4. Aju üldise aktiivsuse vähenemine.

Diabeedihaigete riskitsoon hõlmab tavaliselt selliseid piirkondi nagu silmad, ülemised ja alumised jäsemed, süda, neerud jne. Arstid on tuvastanud kaudseid sümptomeid, mis võimaldavad tuvastada haigust selle varajases staadiumis. Need sisaldavad:

• Petehhiad (punktverevalumid), mis ilmnevad kogu nahal.
• Vägivaldse köha veri.
• Võimalik on märgatav kuiv nahk jala piirkonnas, koorimine, praod.
• Nägemisteravuse vähenemine. Mõnel raskel juhul võib see täielikult kaduda..
• Sügelemine ja põletustunne jalgades.
• Rikkalik verine eritis ninast, mis kordub kogu päeva vältel piisavalt sageli.
• Vere välimus uriinis.
• Tugeva jalavalu tekkimine, mis suureneb pideva treeningu korral.

Haiguse hilisematel ja keerukamatel etappidel on iseloomulikud järgmised sümptomid: jalgade tuimus, luude osteomüeliidi esinemine, tselluliidi ilmumine jala tagaküljele. Samuti võib tekkida väljendunud retinopaatia või nefropaatia, jalgade troofilised haavandid. Eriti kaugelearenenud juhtudel on tõenäoline jala teatud osade või isegi kõigi alajäsemete gangreen..

Tasub meeles pidada, et diabeetilise angiopaatia korral on mis tahes kehapiirkonna kiire nakatumise tõenäosus isegi kergete väliste kahjustustega. Seetõttu peaksite tüsistuse tekkimise õigeaegseks märkamiseks tähelepanu pöörama uutele märkidele..

Haiguse diagnoosimine

Kui suhkurtõvega patsiendil on kahtlus angiopaatia tekkeks, peaks ta võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Raviasutuses viib spetsialist läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, küsib tekkinud sümptomite kohta. Samuti peab patsient tegema veresuhkru testi, samuti mõned muud uuringud ja läbima mitu uuringut, mida arst soovitab..

Diabeetilist angiopaatiat diagnoositakse järgmiste meetoditega:

1. Magnetresonantstomograafia. Viiakse läbi pehmete kudede struktuuri uurimine. See protseduur on absoluutselt kahjutu ja valutu..
2. Veresoonte ultraheliuuring. Protseduur viiakse läbi veresoonte ja veenide seinte seisundi kindlaksmääramiseks, kui hea on nende toon. Pärast seda tehakse dupleksskaneerimine, mis võimaldab teil määrata verevoolu kiirust.
3. Angiograafia. See uuring viiakse läbi röntgenpildi abil. Patsiendi kehasse viiakse spetsiaalne indikaator, et hinnata anumate läbilaskvust, samuti värvi levimise kiirust nende kaudu.
4. Kompuutertomograafia. See uuring võimaldab teil uurida patsiendi keha patoloogilist piirkonda. Tomograaf teeb kihilised pildid, mis annavad täieliku ülevaate keha probleemse piirkonna seisundist.

Angiopaatia meditsiiniline ravi

Arst määrab diabeetilise angiopaatia ravi igal juhul individuaalselt. Ravile lähenemine sõltub otseselt haiguse arengu kestusest, sellest, millised elundid on mõjutatud, millised sümptomid ilmnevad jne..

Patsientide hoolduse keskmes on meditsiinilised meetodid. Erinevad spetsialiseeritud ravimid võivad avaldada positiivset mõju kudede mikrotsirkulatsioonile. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad vere hüübimist, parandavad aju ja muude kehaorganite vereringet. Samuti on kohustuslik insuliini manustamine, mis võimaldab patsiendi veresuhkru taset normaliseerida.

Patsiendile määratakse sageli järgmist tüüpi ravimeid:

• Statiinid (atorvastatiin). Need ravimid vähendavad kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski.
• Antioksüdandid (näiteks E-vitamiin) Vajalik veresoonte tervise parandamiseks.
• Ainevahetust parandavad ravimid (mildronaat, trimetasidiin).
• Angioprotektorid (stenokardia, ditsinoon).
• Biogeensed stimulandid (aaloe).

Angiopaatiaga patsientidel soovitatakse sageli füsioterapeutilisi protseduure. Eelkõige mudaravi, plasmaferees jne..

Kui juhtum on äärmiselt tõsine, siis tehakse operatsioon. Kõigepealt saab teha nimmeosa sümpatektoomia, et vähendada sümpaatilist mõju arteriseintele. Võib teha ka üsna kalli protseduuri - rekonstruktiivkirurgia. See võimaldab teil taastada suurimate arterite valendikku, mis parandab oluliselt vere mikrotsirkulatsiooni.

Kõige raskemaid, peaaegu tähelepanuta jäetud alajäsemete angiopaatia juhtumeid ravitakse ainult amputatsiooniga (kui juba on gangreen). Ainult sel viisil on võimalik patsiendi elu päästa. Pärast kirurgilise sekkumise kõigi etappide lõppu ja ka pärast taastumisperioodi tehakse patsiendile kvaliteetne protees, mis võimaldab tal normaalselt töötada.

Tasub meeles pidada, et diabeetilise angiopaatia traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse rangelt koos meditsiiniliste ja füsioteraapia protseduuridega. Kuna nad üksi ei anna käegakatsutavat tulemust.

Kõigepealt peab patsient võtma ravimtaimi, mis normaliseerivad ja parandavad ainevahetust. Nende hulka kuuluvad: ženšenn, mandžuuria aralia, pune, nõges, põldhobu jt. Samuti aitavad need ravimtaimed normaliseerida keha hormonaalset tasakaalu.

Kasulik on juua elecampane ja võilille keetmisi. Need taimed parandavad süsivesikute ainevahetust, alandavad veresuhkrut.

Diabeedi korral on patsiendil parem kohv täielikult loobuda ja asendada siguriga. See ravimtaim aitab võidelda kõrge glükoositaseme vastu, alandab kolesterooli ja parandab immuunsust.

Tingimusel, et järgitakse raviarsti soovitusi ning kõiki ennetavaid ja terapeutilisi hetki järgitakse täielikult, saab diabeetilise angiopaatia arengut oluliselt aeglustada. Samuti on oluline hoolikalt jälgida muutusi kehas ja mitte jätta kasutamata uute sümptomite ilmnemist..