Vaskulaarne angiograafia: mis see on ja kuidas seda tehakse, kes on selliseks uuringuks ette nähtud

Angiograafia võimaldab teil läbi viia veresoonte täieliku uurimise, teha kindlaks ummistused, võimalikud trombide fookused, nende seinte kitsendamise ja hõrenemise kohad.

Selles uuringus süstitakse spetsiaalset kontrastainet, mida valgustatakse röntgenkiirgusega ja tuvastatakse potentsiaalsed või tegelikud patoloogiad.

Milleks on määratud

Angiograafiat saab määrata järgmistel juhtudel:

• Hingamisraskused, õhupuudus ja korduvad valu rinnus.
• Rindkere trauma või eelnev operatsioon selles piirkonnas.
  Vajadusel enne operatsiooni tehtud veresoonteuuringud.
• Kaasasündinud patoloogiate olemasolu, samuti abi nende diagnoosimisel, kui neid kahtlustatakse.
• Südame-, arteri- või veenihaiguste meditsiinilise ravi saanud patsientide ennetamine ja jälgimine, kui soovitud tulemusi pole saavutatud ja sümptomid püsivad või süvenevad.

Angiograafia on üsna lai mõiste, mis hõlmab mitut tüüpi:

• Aju, kus uuritakse aju veresooni.
• Flebograafia, kus uuritakse jäsemete veene, et uurida veenide verevoolu olemust.
• Fluorestsentsangiograafia, mis uurib silmamuna anumaid ja külgnevaid alasid.
• Kopsu angiograafia, mis uurib mõlema kopsu vaskulaarset võrku.
• Rindkere aortograafia, kus uuritakse aordi ja selle harusid (südameavad).
• Neeruarteriograafia, mis uurib neerusid traumade, hematoomide ja kasvajate suhtes.

Õigel ajal tehtud angiograafia aitab ära hoida mitmeid haigusi ja mõnikord näitab verehüüvete olemasolu nende õigeaegseks kõrvaldamiseks. Tõepoolest, sellistel juhtudel kulgeb aeg sageli paar tundi..

Tüübid, MR ja CT

Angiograafia invasiivne meetod seisneb kontrasti sisseviimises (selle rollis kasutatakse väga sageli joodi) ning röntgenkiirte abil uuritakse vajalikke arteri ja veeni osi. See angiograafia on kõige täpsem ja informatiivsem..

Kuigi radiopaakilist angiograafiat peetakse mõnevõrra vananenud meetodiks, kasutatakse seda meditsiinis aktiivselt ja seni pole ükski teistest alternatiivsetest tehnikatest võimeline andma nii täpset teavet nagu invasiivne.

Mitteinvasiivses angiograafias kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Muidugi on sellistel teabe hankimise meetoditel ka oma eelised..

Need aitavad probleemi põhjalikult kaaluda, sest veresoonte haigused ei ole sageli isoleeritud muudest normist kõrvalekalletest ja patoloogiatest. Ja mõnikord on need tõsisemate haiguste tunnused. Seetõttu on mitteinvasiivne angiograafia terve kompleks uuringuid, mis võimaldavad kindlaks teha paljude tegurite mõju uuritavatele aladele..

Milliseid kehaosi uuritakse

Kõige sagedamini määratakse angiograafia järgmiste kehaosade uurimiseks:

• Aju. Pärast kontrasti süstimist tehakse pea erinevates projektsioonides röntgenikiirgus. Täpsema diagnoosi saamiseks süstitakse ainet kaks korda.
• Südame pärgarterid. Kontrastaine süstitakse kateetri abil reieluu või kubeme veeni. Kateeter viiakse aordini. Pärast seda süstitakse kontrast vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse.
• Jäsemete laevad. Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse aine vasaku ja parema käe pleuraarteritesse. Alajäsemete veenide seisundi kindlakstegemiseks süstitakse kontrasti kas nagu eelmisel juhul - reiearteri kaudu või kõhu aordi kaudu. Röntgenpildistamine toimub mitme nurga alt ja asendist.
• Siseorganid. Kontrastaine süstitakse aordisse või suurtesse veenidesse, mis suhtlevad uuritava organiga. Siseorganite angiograafia on näidustatud juhtudel, kui haiguse olemust pole võimalik kindlaks teha või kui on kahtlusi anumate õiges asukohas.

Kõik radioloogiat ja kontrastaine kasutuselevõttu käsitlevad uuringud viiakse läbi kohaliku anesteesia all ja praktiliselt ei põhjusta patsiendil ebamugavust.

Näidustused ja vastunäidustused

Angiograafia on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Trombemboolia.
• Ateroskleroos.
• Tsüstide või kasvajate arvatav areng.
• Sisehaigused.
• Südame ja selle anumate haiguste esinemise määramine.
• Võrkkesta patoloogiate diagnoosimine.
• Tüsistuste ennetamine postoperatiivsel perioodil.

Selle uurimistehnika vastunäidustused:

• Patsient on raskes seisundis.
• Mis tahes haiguse ägedas vormis (äge südame-, neeru-, maksapuudulikkus jne).
• Seksuaalsel teel levivad haigused.
• Veresoonte üldine nõrkus ja nende kalduvus sageli rebeneda ja veritseda.
• Tuberkuloos.
• Raske vaimuhaigus ja võimetus patsienti kontrollida.
• Onkoloogiliste kasvajate olemasolu.
• Rasedus.

Angiograafiat soovitatakse neile patsientidele, kellel on diagnoosimisega probleeme olnud, kuid nende üldine seisund ei tekita tõsiseid probleeme.

Ettevalmistusreeglid

Enne kontrastiga röntgeniuuringute määramist peate:

• Hüübivuse olemuse kindlakstegemiseks läbige üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
• Kui võimalik, lõpetage toidu söömine mitu tundi enne protseduuri (välja arvatud diabeetikud ja neeruhaigusega inimesed).
• Suurendage vedeliku tarbimist.
• Allergiliste reaktsioonide ohu korral kasutatakse antihistamiine.
• Vere hüübimist mõjutavate ravimite tühistamine.

Laste angiograafia läbiviimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata nende krooniliste haiguste ja allergiate anamneesile..

Menetlus

Angiograafia teostamise algoritm on järgmine:

1. Antiallergiliste ravimite kasutuselevõtt.
2. Antiseptiline ravi kehapiirkonnale, kuhu kontrastaine süstitakse.
3. Lokaalanesteetikumi manustamine (kõige sagedamini kasutatakse lidokaiini).
4. Nahale tehakse sisselõige, et pääseda arterisse või veeni.
5. Määra toru toru - sissejuhataja.
6. Kasutusele võetakse ravim, mis hoiab ära vasospasmi (novokaiini kasutatakse, kui sellele pole allergiat).
7. Kateeter sisestatakse õõnes torusse ja viiakse uuritud anuma algusesse (protsessi jälgitakse röntgenikiirguse abil).
8. Kasutusele võetakse kontrastaine, tehakse pildistamist (täpsema teabe saamiseks võib protsessi korrata mitu korda).
9. Kateetri ja sisestaja eemaldamine.
10. Verejooksu peatamine, kui see on olemas.
11. Tiheda sideme paigaldamine.

Verehüüvete ja ummistuste riski vähendamiseks on vaja pärast protseduuri mõnda aega voodis viibida..

Sellest videost saate üksikasjalikumalt teada, mis see on ja milliseid tulemusi haiguste diagnoosimisel vaskulaarse angiograafia abil saab saavutada:

Võimalikud komplikatsioonid pärast hukkamist

Angiograafia tagajärjed on järgmised:

• Allergia. Kõige sagedamini esineb kontrastaineid või hüübimisvastaseid ravimeid.
• Turse ja verevalumid. Esineda mikrooperatiivse sekkumise kohtades.
• Verejooks. Kuna verd vedeldavaid aineid süstitakse kehasse, võib hüübimine olla mõnda aega pärast protseduuri madal..
• Vaskulaarne vigastus.
• Südamepuudulikkus. See võib juhtuda, kui protseduuri tehnikat rikutakse.

Enamikku tüsistusi saab vältida nii patsiendi anamneesi üksikasjaliku uurimise kui ka õige tehnika abil. Kui sümptomid ilmnevad esimestel tundidel pärast angiograafiat, tuleb siseorganite talitlushäiretest põhjustatud tüsistusi koheselt ravida, statsionaarselt.

Taastusravi ja soovitused patsientidele

Taastumise määr pärast angiograafilisi uuringuid sõltub nende ulatuslikkusest. Üldised soovitused hõlmavad järgmist:

• Voodirežiimi ja dieedi järgimine.
• Stressi ja šoki puudumine.
• Kehalise aktiivsuse välistamine taastumisperioodil ja eriti jäsemetel, kui neid uuriti.
• Antihistamiinikumide võtmine ennetamiseks.
• Kateetri sisestamise kohas esinevate ebamugavuste korral või kui seisund halveneb järsult, pöörduge arsti poole.

Angiograafia järgne taastumine, kui seda teostatakse asjatundlikult ja professionaalselt, kestab mitu päeva ja reeglina ei tekita patsientidele erilisi raskusi.

Tulemuste dekodeerimise põhimõtted

Tulemuste dekodeerimise põhimõtted on esitatud allolevas tabelis..

Mida täheldatakse	Millised tõendid
Laevade kasvuhooned on katkendlikud.	Tromboos ja ateroskleroos
Veresoonte seinte punnitamine	Kaasasündinud muutused, aneurüsmid, tromboosid
Kontrast ei sisene kapillaaridesse, vaid otse veeni	Kaasasündinud patoloogiad
Kontrastaine läbib vasokonstriktsiooni kohti väga aeglaselt	Isheemia, põletik, ateroskleroos
Veeniarterite ja veresoonte ülemäärane tortsutus	Südamehaigused, aneurüsm
Laeva alguses on järsk kitsenemine	Arteriit, tromboos
Kontrast ei kehti	Tromboflebiit, tromboos, trombemboolia
Kontrast tungib ümbritsevasse koesse	Hematoom, traumaatiline ajukahjustus, aneurüsm
Valendiku kitsenemine anumate vahel	Arteriit, müokardiit, kaasasündinud väärarendid

Nagu hindamistabelist näha, näitavad sageli mitu märgatavat normist kõrvalekaldumist korraga sama haiguse esinemist. Täpsema diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse mõnikord mitteinvasiivset angiograafiat..

Keskmised hinnad Venemaa Föderatsioonis ja välismaal

Keskmine kulu Venemaal sellise protseduuri läbiviimiseks jääb vahemikku 2500–10 000 rubla. Selliste uuringute hinnapoliitika on väga erinev, kuna arst võib tellida täiendavaid uuringuid. Allpool on toodud keha erinevate osade angiograafia keskmised hinnad.

Uurimisvaldkond	Hind, hõõruge
Aju	2400 - 8500
Rindkere, kõhuõõnde	2800 - 3200
Väike vaagen	3100–3600
Pehme kude	3200–3600
Alajäsemed	2800–6000
Ülemised jäsemed	2300 - 5500

Angiograafia hinnad välismaal sõltuvad suuremal määral kasutatavatest seadmetest ja ravimitest - mõnikord ei erine need üldse Vene omadest.

Angiograafiat saab kasutada mitte ainult iseseisva uurimiskompleksina, vaid ka täpse diagnoosi seadmise olulise osana. Väga sageli on ainult sellise protseduuri abil võimalik välja jätta või tuvastada haigused, mida ei olnud võimalik muul viisil tuvastada..

Angiograafia

Angiograafia on üks kaasaegse diagnostika meetodeid. See on veresoonte kontraströntgenülevaade. Angiograafiat kasutatakse fluoroskoopias, radiograafias, kompuutertomograafias, hübriidsetes operatsioonisaalides (operatsiooniteater meditsiinilise pildistamise jaoks). Diagnostika määrab veresoonte funktsionaalsuse, tagatise verevoolu seisundi, patoloogilise protsessi pikkuse ja selle tunnused. Mida peate teadma diagnoosi kohta, millised on näidustused / vastunäidustused ja kas diagnoosi on võimalik ise lahti mõtestada?

Uuringu üldised omadused

Angiograafia on vaskulaarne diagnostiline meetod, mis põhineb röntgenkiirguse omadustel. Uuringud võivad olla üldised või valikulised. Üldise angiograafia abil saab uurida kõiki inimkeha anumaid. Teatud anumate kontrastimiseks ja visualiseerimiseks on vajalik valikuline meetod.

• Uuringu üldised omadused
• Angiograafia kasutusvaldkonnad
• Näidustused ja vastunäidustused protseduurile
• Menetluse ettevalmistamise tunnused
• Diagnostika põhimõte
• Diagnoosi dešifreerimine
• Võimalikud kõrvaltoimed

Angiograafia teostamiseks on kaks meetodit - kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. CT võimaldab teil saada selge ülevaate veresoontest, hinnata verevoolu olemust. Saadud teavet analüüsitakse spetsiaalsete piltide rekonstrueerimise algoritmide abil. MRI abil, mis erinevalt CT-st röntgenkiirgust ei kasuta, saadakse ka veresoonte pilt, kuid aparaat paljastab verevoolu nii funktsionaalsed kui ka anatoomilised tunnused. Diagnostikameetodi valik sõltub patsiendi tervise omadustest ja keha kahjustuse määrast..

Uuring on jagatud kahte tüüpi - punktsioon ja kateteriseerimine. Mida see tähendab ja millist meetodit tuleks eelistada? Punkti kasutatakse pindmiselt paiknevate anumate jaoks. Kontrastaine võib süstida otse spetsiaalse süstla kaudu.

Kontrastaine on ravim, mis süstitakse elundi / vereringe / kehaõõnde. See tagab kontrastsuse suurendamise (värvimise) radioloogiliseks uuringuks. Aine aitab visualiseerida veresoonte voodit, anumate sisemist reljeefi.

Kontrastaineid on kaks suurt rühma - joodi sisaldavad (vees või rasvas lahustuvad) ja vees lahustumatud. Angiograafia jaoks kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid. Need klassifitseeritakse ioonseteks ja mitteioonseteks aineteks. Mitteioonne kontrastaine sobib intravaskulaarseks manustamiseks ja seda peetakse kõige ohutumaks. See on ioonravimitest parem madalamate kõrvaltoimete riski ja madalamate kulude poolest.

Teine angiograafia tüüp on kateteriseerimine. Meetodit kasutatakse juhul, kui uuritav arter või veen asub sügaval naha all. Enne diagnoosi alustamist süstib arst patsiendile anesteesiat. Seejärel tehakse nahale / nahaalusele koele sisselõige, leitakse soovitud anum ja sisestatakse sissejuhataja. Sissejuhataja on õhuke plasttoru, mille läbimõõt on 10 sentimeetrit või vähem. Toru sisse asetatakse kateeter ja muud vajalikud instrumendid. Tutvustajat kasutatakse anumate kaitsmiseks mitmesuguste vigastuste eest. Kateeter ise näeb välja nagu pikk õhuke voolik. Selle kaudu juhitakse kontrastaine konkreetsesse anumasse.

Niipea kui joodi sisaldav ravim satub seestpoolt, levib see verevooluga järgmises järjestuses: suured arterid - väikesed arterioolid - kapillaarid - väikesed venulid - suured veenid. Sel ajal, kui aine liigub läbi inimkeha, teeb seade röntgenikiirte. Just need pildid on diagnostika eesmärk - nende sõnul määrab arst anumate normid ja patoloogiad. Kontrastaine leviku kiirus näitab verevoolu kiirust. Kogu saadud teave salvestatakse digitaalsele kandjale ja edastatakse patsiendile. Uurimistulemusi võivad vaja minna ka teised spetsialistid.

Arst püüab angiograafiat teha nii kiiresti kui võimalik, et vähendada patsiendi kokkupuudet röntgenikiirgusega.

Angiograafia kasutusvaldkonnad

Diagnostikat kasutatakse järgmistes meditsiinivaldkondades:

• onkoloogia (vähkkasvajate / nende metastaaside tuvastamiseks, milles moodustub hargnenud kapillaarvõrgustik);
• neuroloogia (aneurüsmi, hematoomi, onkoloogia, verejooksude tuvastamiseks aju anumates);
• fleboloogia (veenide ahenemise / blokeerimise koha, nende kaasasündinud haiguste, aterosklerootiliste patoloogiate või verehüüvete kindlaksmääramiseks);
• pulmonoloogia (kopsude väärarengute või verejooksuallikate tuvastamiseks);
• veresoonte kirurgia (kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende struktuuri, asukoha ja omaduste selgitamiseks).

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Näidustused	Diagnoosi eesmärk
Aju uurimine
Aneurüsm	Insuldini viivate vaskulaarsete patoloogiate ennetamine
Angioma	Onkoloogiliste neoplasmide tuvastamine
Hemorraagiline insult	Ajuverejooksu allika määramine
Südameatakk	Elundi seisundi jälgimine, trombolüüsi vajaduse määramine
Hematoom	Hematoomi suuruse, tunnuste, asukoha ja ohu astme kindlakstegemine
Vähi kasvajad	Neoplasmi suuruse, seisundi, olemuse kontroll, võimalike riskide kindlaksmääramine ja edasised terapeutilised manipulatsioonid
Traumaatiline ajukahjustus	Elundi üldise seisundi ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede uurimine
Vaskulaarne väärareng	Verejooksu allika otsimine, patoloogia lokaliseerimine
Äärmuslikkuse uurimine
Tromboos	Trombi lokaliseerimise kindlakstegemine, teabe kogumine selle suuruse ja arterite kitsenemise astme kohta
Ateroskleroos	Vasokonstriktsiooni astme määramine
Diabeetilise jala sündroom	Vaskulaarsete kahjustuste olemuse ja astme paljastamine
Lahkuv arteriaalne aneurüsm	Teabe kogumine defekti lokaliseerimise, dissektsiooni ulatuse ja arteri üldise seisundi kohta
Mehaaniline trauma	Vaskulaarse deformatsiooni kinnitamine või ümberlükkamine, edasiste meditsiiniliste manipulatsioonide valimine
Operatsioonijärgne uuring või ravimteraapia efektiivsuse kontrollimine	Ravi tulemuste hindamine, edasise terapeutilise või rehabilitatsioonikuuri määramine
Pärgarterite uurimine
Südameatakk	Verevoolu häirete lokaliseerimise ja arterite blokeerimise astme kindlaksmääramine
Pärgarterite ateroskleroos	Patoloogia astme, leviku ja edasise meditsiinilise sekkumise avaldamine
Isheemia	Vaskulaarse kahjustuse astme hindamine
Kaasasündinud pärgarteri haigus	Haiguse tüübi, selle tunnuste ja kirurgilise sekkumise vajaduse määramine

Arstid soovitavad CT-angiograafia asendada MRI-angiograafia või ultraheliga ainult juhtudel, kui protseduur võib patsiendi seisundit tõsiselt halvendada või tekitada komplikatsioone. Röntgendiagnostika on rasedatel naistel rangelt vastunäidustatud, kuna kiirgus võib raseduse normaalsel kulgemisel põhjustada loote kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid. Samuti on vastunäidustuste hulgas:

1. Ägedad nakkus- / põletikulised haigused. Angiograafiaga on bakterite ja viiruste verre sisenemise oht kõige suurem. See suurendab vaskulaarse infektsiooni ohtu, mädanemist kateetri sisestamise kohas.
2. Raske südamepuudulikkus. Diagnostika mõjutab vererõhku ja võib provotseerida selle järske hüppeid, mis on südamehaiguste korral ebasoovitav. Lisaks võib patsient olla ülekoormatud, mis põhjustab südametegevuse katkemist.
3. Neeru- / maksakahjustus (sh dekompenseerimata). Joodi sisaldav ravim mõjutab neerusid, täpsemalt uriini eritumist, samal ajal kui kontrastaine jääb keha sisse. Veelgi enam, stressi ja kontrastaine kombinatsioon võib põhjustada maksa kooma..
4. Ravimi individuaalne talumatus. Joodiallergiaga patsiendil võib tekkida tõsine allergiline reaktsioon toksilise bulloosse dermatiidi, anafülaktilise šoki või Quincke turse kujul.
5. Vere hüübimishäire. Suurenenud vere hüübimisega on suur vere hüübimise oht, vähenenud vere hüübimise korral on verejooksu oht.
6. Vaimne patoloogia. Angiograafia ajal on patsient ärkvel. Pealegi peab ta järgima mõningaid arstide juhiseid, andma pidevalt aru omaenda tervisest ja tunnetest. Vaimuhaige inimene ei saa seda teha ja täiendav stress ainult süvendab olukorda..
7. Tromboflebiit. Kontrastaine võib suurendada veeni põletikulist protsessi ja provotseerida anuma blokeerimist / verehüübe eraldumist.

Menetluse ettevalmistamise tunnused

Enne diagnostikat on vastunäidustuste olemasolu välistatud, patsiendi seisundi jälgimiseks tehakse fluorograafia, elektrokardiograafia. Kaks nädalat enne angiograafiat tuleb alkohol täielikult välistada, et mitte moonutada üldist tulemust. Mõnel juhul teeb arst vedeliku (keha küllastumine vedelikuga), et lahjendada kontrastaine, hõlbustada selle eemaldamist kehast ja minimeerida maksa kahjulikke mõjusid..

Allergilise reaktsiooni riski vähendamiseks määrab arst vahetult enne protseduuri allergiavastaseid ravimeid. Toitu ja erinevaid vedelikke ei tohiks süüa 4 tundi enne angiograafiat. Enne uuringut peaks patsient eemaldama ehted ja eemaldama kõik metallesemed, kuna need takistavad röntgenikiirte vaba läbimist. Seejärel määrab spetsialist läbipääsu ala, raseerib selle piirkonna naha juukseid ja puhastab sekkumisala..

Enne angiograafia alustamist peab arst saama protseduuriks patsiendilt kirjaliku nõusoleku..

Diagnostika põhimõte

Angiograafia viiakse läbi sõltumata diagnoosi tüübist ja piirkonnast vastavalt ühele skeemile. Esiteks süstib arst intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. Need on vajalikud ärevuse üldiseks vähendamiseks, kontrastaine patogeense reaktsiooni vältimiseks. Nahapiirkonda (mille all asub vajalik anum) töödeldakse antiseptilise ravimiga, subkutaanselt süstitakse anesteetikumi ja seejärel tehakse väike sisselõige..

Lõikesse sisestatakse sissejuhataja ja kateeter. Spasmide vältimiseks ja kontrastaine ärritava toime minimeerimiseks süstitakse uuritavasse anumasse eelnevalt spetsiaalne lahus. Kateeter viiakse läbi sisestaja soovitud anumasse röntgeniaparaadi juhtimisel. Kui eesmärk on saavutatud, süstitakse kateetri kaudu kontrastaine ja tehakse pilt. Mõnel juhul korratakse seda sammu 2-3 korda..

Pärast teabe kogumist eemaldatakse kateeter ja ümbris kehast. Seejärel peatab arst verejooksu (avaneb toruga anumate trauma tõttu), paneb steriilse survesideme ja juhendab. Järgmised 6–10 tundi pärast protseduuri tuleb jälgida verehüüvete tekke riski minimeerimiseks voodirežiimi.

Diagnoosi dešifreerimine

Sümptomid	Manifestatsioonid	Patoloogia
Aju uurimine
Veenide siinuste kitsendamine	Venoossete siinuste valendik (sisemine ruum dura mater'i vahel) on ülemäära kitsenenud	Traumaatilise ajukahjustuse, tromboosi tulemus
Veresoonte patoloogilised muutused	Kontrastaine voolab arterist otse veeni, läbimata kapillaare	Kaasasündinud vaskulaarne haigus
Võimetus visualiseerida arterit või selle osa	Laevade pilt on ebaselge, järsult katkenud	Tromboos või ateroskleroos
Aju verejooks	Joodi sisaldav ravim lastakse keskkonda puruneva anuma kaudu	Aneurüsm, hemorraagiline insult, hematoom või traumaatiline ajukahjustus
Verevoolu vähenemine, teatud anumate kitsendamine	Kontrastaine leviku kiirus on ebaühtlane - see läbib mõnda anumat aeglasemalt kui teisi	Ateroskleroos, veresoonte kokkusurumine (koos aju tursega), isheemia, traumaatilise ajukahjustuse või põletiku tagajärjed
Arterite ebaühtlased kontuurid	Pilt näitab ebaühtlaseid anuma seinu (punnis)	Aneurüsm, ateroskleroos, parietaalse trombi moodustumine, kaasasündinud vaskulaarne haigus
Äärmuslikkuse uurimine
Stenoos	Laeva valendik kitseneb 30–90%	Ateroskleroos, isheemia, hematoom või vähkkasvaja, tromboos
Oklusioon	Kontrastaine ei saa anuma kaudu levida, kuna selle voodi on ummistunud	Tromboos või trombemboolia
Vaskulaarsed väärarendid	Kontrastaine voolab teise arteri / veeni / lümfisoonte, kuna teised anumad on liiga käänulised või hargnenud	Veresoonte struktuuri kaasasündinud häired
Vasodilatatsioon	Laev vingerdab, jälgitakse selle laienemise või kitsenemise piirkondi, vaskulaarne sein on väljaulatuv	Aneurüsm, veenilaiendid, kaasasündinud vaskulaarsed haigused
Pärgarterite uurimine
Aneurüsm	Arteri sein on punnis	Ateroskleroos, endokardiit, fibromuskulaarne düsplaasia, rindkere trauma tagajärg
Lupjumine	Laeva valendik on kitsenenud, kuna selle seintel on liiga palju kaltsiumi (Ca) ladestusi	Endokardiit, üks ateroskleroosi kõrvaltoimeid
Arengu anomaaliad	Liigne kitsenemine, laiendamine, keerdumine või positsioneerimine. Joodi sisaldav preparaat liigub ühest anumast teise	Südamehaigused, aneurüsm, vaskulaarsed väärarendid
Suuõõne stenoos	Laeva valendik kitseneb 3 millimeetri jooksul	Tromboos, arteriit, ateroskleroos

Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud spetsialist - radioloog. Vastuolulistel juhtudel on vaja pöörduda teise spetsialisti - vaskulaarse kirurgi poole. Ärge määrake ise ravi ja ärge proovige haigusseisundit Internetis oleva teabe abil diagnoosida. Järgige arsti juhiseid ja järgige ravikuuri.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Kõrvaltoimed sõltuvad valitud tehnikast ja uurimisvaldkonnast. Vaatame mõningaid ilminguid konkreetsete näidetega. Aju / jäseme anumate angiograafia ajal anesteseeritakse patsient. See on vajalik kateetri ja sisestaja sisestuskoha tuimastamiseks. Kateetri edasiliikumise ajal ei tunne patsient valu, kuna veresoonte siseseinal puuduvad valuretseptorid. Pärast joodi sisaldava aine manustamist võib patsient tunda metallist maitset suus, soojust või kasvavat soojustunnet, mis katab järk-järgult kogu keha. Kõige sagedamini kaovad sümptomid iseenesest mõne minuti jooksul..

Koronaarveresoonte angiograafiaga on võimalik kuumuse tunne. Kõrgeim temperatuur registreeritakse näopiirkonnas. Kui kateeter puudutab südameseinu, on südamerütm ebanormaalne, vererõhk langeb, mistõttu võib patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne, pearinglus, köha või iiveldus. Need kõrvalnähud tuleb parandada. Öelge oma arstile, kuidas te tunnete, ja järgige nende juhiseid..

Meditsiinipraktikas on harva pärast angiograafiat kõrvaltoimeid. Peamine on vastunäidustuste jälgimine, riskigrupi kindlakstegemine ja diagnostika teostamine ainult arsti suunas. Tavaliselt eritub joodi sisaldav ravim organismist looduslikult. Eritumine toimub neerude kaudu ja kestab 1 - 1,5 päeva (keskmine määr, mis võib varieeruda). Eksperdid ütlevad, et protsessi saab kiirendada vedeliku tarbimist suurendades. Kohe pärast angiograafiat vajab patsient voodirežiimi. Taastumisperiood võib olla iga patsiendirühma jaoks erinev. Lisateabe saamiseks pöörduge oma arsti poole.

Angiograafia on tuntud alates 20. sajandist, kuid alles hiljuti on see jõudnud igapäevapraktikasse. Nüüd aitab meetod tuvastada, ennetada ja valida vaskulaarsüsteemi haiguste kvaliteetset ravi. Diagnostika maksumus oleneb tehnikast, uuritavast piirkonnast ja valitud raviasutusest. Uuringu määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja keha vajadustest. Järgige terapeutilist käiku hoolikalt ja olge terved.

Angiograafia

Mis on angiograafia?

Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, mis loob üksikasjalikud pildid arteritest (veresoontest) ja nende sees olevast verevoolust. Neid pilte nimetatakse angiogrammideks..

Röntgenuuringud Radiograafia on valutu viis kiirguse abil piltide saamiseks kehasiseselt.

Angiograafia hõlmab spetsiaalse värvaine, kontrastaine süstimist veresoontesse. Angiogrammis näitab see kõiki veresoonte kõrvalekaldeid..

Milliseid veresooni näitab angiograafia??

Angiograafiat kasutatakse veresoonte uurimiseks keha erinevates osades, sealhulgas:

• ajuveresooned;
• südamehaigused;
• neer;
• silm;
• kaela anumad;
• üla- ja alajäsemed (s.t käed ja jalad).

Angiograafia tüübid

Angiograafia tüübid hõlmavad järgmist:

• aju angiograafia (aju);
• pärgarteri angiograafia (süda);
• kopsu angiograafia (kopsud);
• neeru angiograafia (neer);
• lümfangiograafia (lümfisooned);
• jäsemete (käte või jalgade) angiograafia.

Milleks kasutatakse angiograafiat??

Angiograafia võimaldab teil teha veresoonte ja siseorganite röntgenülesvõtteid, et leida terviseprobleemide põhjus.

Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt kõva või kõva koe, näiteks luu, pildistamiseks. Veri ei ole tavalisel röntgenkiirgusel tuvastatav. Kuid kontrastaine (vedel värv) süstimine veresoontesse võimaldab teil näha võimalikke ummistusi või struktuuriprobleeme.

Aju probleemide tuvastamine

Peaaju angiograafia vaatleb teie pea ja kaela veresooni. Eelkõige annab see hea unearterite (kaks kaela mõlemal küljel asuvat arterit, mis varustavad teie aju verega). Aju angiograafiat saab kasutada:

• intratserebraalse verejooksu uuringud (ajuverejooks);
• aju varustavate veresoonte seisundi uuringud;
• määrata ajukasvaja verevarustus (rakkude kasv ajus);
• teha kindlaks, kas kasvaja eemaldamiseks on võimalik operatsioon.

Veresoonte ummistuse leidmine

Angiograafia näitab, kui kitsad, ebaühtlased või ummistunud veresooned on. Seda uuringut kasutatakse haiguste tuvastamiseks, mis muudavad veresoonte kanaleid..

See võib näidata näiteks ateroskleroosi, kui rasvade ladestused, mida nimetatakse naastudeks, kogunevad mööda veresoonte sisekesta. Selle tagajärjel muutuvad veresooned jäigaks ja kitsaks, piirates verevoolu, mistõttu elutähtsad organid lakkavad töötamast.

Pärgarterite probleemide tuvastamine

Koronaararterite seisundi kontrollimiseks kasutatakse koronaarangiograafiat. Pärgarterid on kaks peamist arterit, mis varustavad südant verega.

Kui koronaarangiograafia tuvastab pärgarterite ahenenud või blokeeritud alad, võib soovitada ravi ballooni angioplastika või pärgarteri šunteerimise operatsiooniga.

Muu kasutamine

Angiograafiat saab kasutada ka:

• avastada sisemine verejooks;
• kontrollige teiste elutähtsate organite, näiteks neerude, maksa ja aordi (keha suurim veresoon), samuti jäsemete (käed ja jalad) veresooni;
• tuvastada verehüübed (tromboos);
• Avastage veresoonte seintel olevad punnid (aneurüsmid), mis on põhjustatud seinte nõrkusest
• tuvastada kõrvalekaldeid nagu vähkkasvajad ja vähivähid, tsüstid või kaasasündinud (esinevad sündides) defektid;
• uurida siseorgani traumat.

Angiograafiat kasutatakse sageli arstide abistamiseks, kas ravi jaoks on vaja kirurgilist sekkumist. Seda saab kasutada ka operatsiooni kavandamiseks.

Miks on angiograafiat vaja??

Kui teil on vereringeprobleeme, võib arst soovitada angiograafiat probleemi põhjuste väljaselgitamiseks. Tulemused aitavad teil otsustada, milliseid ravivõimalusi konkreetsel juhul vaja on.

Kuna veresooned tarnivad verd teie igale kehaosale, võivad vereringehäired mõjutada mis tahes osa. Peamised siseorganid (süda, aju ja neerud) ning jäsemed (käed ja jalad) on kahjustatud, kui nende verevarustus muutub ummistuse või arteriaalse haiguse (arterite haigus) tõttu..

Tõsise arteriaalse haiguse põhjustatud probleemide hulka kuuluvad:

• insult;
• südameatakk;
• gangreen (koesurm);
• elundi puudulikkus.

Seetõttu tuleks vereringeprobleeme võimalikult kiiresti uurida. Kõigepealt uuritakse arterite seisundit ja seejärel pakutakse sobivaid ravivõimalusi..

Kuidas angiograafiat tehakse?

Enamiku täiskasvanute ja vanemate laste jaoks tehakse angiograafiat inimese ärkveloleku ajal. Mõnikord kasutatakse nõela sisestamise piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Väikelastega saab kasutada üldanesteetikumi.

Angiograafia protseduur

Kõigepealt süstitakse arteri kontrastaine vedelik (spetsiaalne värv). Värv ei ole kahjulik (see jätab keha mõni tund pärast protseduuri uriini). Pärast kontrastaine süstimist on näha veresooni ja teha röntgenikiirgust.

Kui uuritakse unearteri, pärgarteri või aju artereid, sisestatakse kateeter (õhuke, painduv toru) jala, käe või kubeme arterisse. Reiel asuvat reieluuarteri kasutatakse sageli, kuna see tagab hea juurdepääsu südamele ja ümbritsevatele veresoontele..

Enne kateetri sisestamist kasutatakse lokaalanesteetikumi tavaliselt nõela sisestamise koha ümbruse tuimastamiseks. Arterisse sisestatakse pikk ja õhuke traat, millel on sile ja ümar ots. Röntgenkiirte (fluoroskoopia) abil suunatakse see uuritava veresoone soovitud kohta.

Kui juhtmetraat on paigas, saab kateetri sisestada mööda traati veresoonde. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtetraat ja kontrastaine süstitakse kateetri kaudu veresoontesse.

Protseduur pole valus, kuid kontrasti süstimisel võib kahjustatud piirkonnas mõne sekundi jooksul tekkida kerge ebamugavustunne.

Pärast kontrastvedeliku süstimist näeb radioloog (spetsialist, kes on spetsialiseerunud keha sisemuse pildistamisele) monitoril teie veresooni ja teeb röntgenikiirte.

Angiograafia võtab olenevalt eksami keerukusest tavaliselt 20–90 minutit. Tavaliselt lubatakse pärast protseduuri neil samal päeval koju naasta, kuid mõnel juhul võib nad jätta haiglasse üleöö.

Digitaalne lahutamise angiograafia

Digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) kasutab elundite ja veresoonte pildistamiseks arvutipõhist röntgenseadet. Nagu tavalises angiograafias, süstitakse kontrastaineid veresoontesse, et need oleksid röntgenkiirgusel selgelt nähtavad.

Enne protseduuri selgitab eksamineerija teile DSA uuringumeetodit, et teaksite, mida oodata. Kogu protseduuri vältel võib teie hooldemeeskond hõlmata järgmist:

• konsultant;
• radioloog (meditsiinitöötaja, kes on koolitatud elundite röntgenpildistamiseks);
• õde;
• elektrokardiograafi tehnik (kes jälgib kogu uuringu vältel teie pulssi ja pulssi).

Teil palutakse lamada röntgenlaual. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kolm tundi, olenevalt sellest, millist uurimismeetodit kasutate. DSA ei ole valus, kuigi nagu tavalise angiograafia puhul, võib kontrastaine manustamisel tekkida ebamugavustunne.

Röntgenseadet saab 360 ° pöörata ja seda kasutatakse komplekssete piltide saamiseks. Radioloog saab pilte täiustada ja redigeerida, eemaldades kõik soovimatud ümbritsevad detailid, nii et nähtav oleks ainult veresoonte sisu kuju.

Koju saab minna kas samal päeval või järgmisel päeval.

Fluorestsentsi angiograafia

Fluorestsentsangiograafia (FAG) on veel üks angiograafia vorm, mis uurib üksikasjalikult silma tagaosas võrkkesta (valgustundliku ala) pisikesi veresooni. Seda kasutatakse sageli tagumise klaaskeha irdumise uurimiseks, mis on silmahaigus, mis rebeneb võrkkestas pisikesi veresooni.

Enne alustamist selgitab eksamineerija teile protseduuri. Andke talle teada võimalikest allergiatest. Samuti hoiatage arste, kui olete rase.

Protseduuri alguses antakse teile silmatilku, mis aitab teie õpilastel laieneda (suureneda). Spetsiaalne värv, mis ultraviolettvalguse käes erksalt paistab, süstitakse vereringesse käsivarre või jala veresoone kaudu..

Kui värv on süstitud ja kui see satub teie silma veresoontesse, tehakse fotoseeria. Teie silma saab uurida ka oftalmoskoobiga (seade, mille otsas on valgus, mis loob silma suurendatud pildi). See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid.

Fluorestseiini angiograafia on valutu protseduur. Süstimise ajal võib teil siiski tekkida verevool, mis kestab paar sekundit. Pärast seda võib nahk tunduda kahvatukollane ja uriin heleroheline. Need kõrvaltoimed on tavalised ja kaovad mõne päeva pärast..

Teil lubatakse koju tagasi tulla samal päeval, kuid te ei pea ise reisima. Lühikese aja jooksul on silmatilkadest ja kaamera eredast valgusest hägune nägemine. Las keegi viib teid haiglast koju.

Angiograafiast tulenevad tüsistused

Nagu iga protseduuri puhul, on ka sellel uurimisel riske. Seetõttu peaksite enne mis tahes vormis angiograafiat alustama oma arstidega võimalikke tüsistusi..

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia on tavaline protseduur ja tõsiseid tüsistusi esineb harva. Kuid sageli võivad tekkida väikesed komplikatsioonid, mis hõlmavad järgmist:

• verejooks ja verevalumid süstekohas (tavaliselt kubeme piirkonnas) on sagedased, kuigi need peaksid kiiresti paranema;
• Veresoonte kahjustus, mis tekib kateetri sisestamisel südamesse (kuigi see on väga haruldane)
• allergiline reaktsioon kontrastaine (värv) suhtes.

Muud, haruldasemad protseduuri komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Südame arütmia (ebaregulaarne südametegevus), mis möödub tavaliselt ilma ravita
• värvaine põhjustatud neerukahjustus;
• verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme nagu südameatakk või insult;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• vere või vedeliku kogunemine südame ümber, mis võib takistada selle korralikku peksmist.

Koronaarangiograafiaga suureneb komplikatsioonide oht üle 75-aastastel inimestel. Risk on suurem ka naistel ja koronaarangiograafia erakorralistel.

Aju angiograafia

Nagu koronaarangiograafia puhul, võivad mõnikord tekkida tõsised komplikatsioonid pärast aju angiograafiat, kuid need on haruldased.

Verejooks ja verevalumid süstekohtades on tavalised, kuigi need paranevad tavaliselt kiiresti.

Hiline verejooks on haruldane, kuid ettevaatusabinõuna jälgitakse teid pärast protseduuri neli kuni kuus tundi.

Aju angiograafia raskemad komplikatsioonid on loetletud allpool..

• Insult on kõige tõsisem oht, kuid on haruldane. Püsivat paralüüsi (lihasnõrkust) põhjustava insuldi võimalus on umbes üks 1000-st.
• Allergiline reaktsioon valuvaigistajale, anesteetikumile või värvainele on samuti haruldane ja kui see juhtub, ravitakse allergiat tavaliselt teiste ravimitega. Tõsised, eluohtlikud reaktsioonid tekivad umbes igal 50 000 inimesel.
• Süstekohas (kubemes) võib tekkida veresoonte ummistus või kahjustus, mis võib ajutiselt mõjutada alajäsemete veresoonte verevarustust. Mõnikord võib hüübinud veresooni puhastamiseks vaja minna erakorralist operatsiooni.
• Võib esineda muid haruldasi tüsistusi, näiteks verehüübed, mis võivad esineda mis tahes elundis.

Miks on vaja aju ja kaela veresoonte angiograafiat ja kas seda uuringut on alati võimalik läbi viia

Ajuveresoonte angiograafia on täpne ja informatiivne meetod, mida kasutatakse vereringehäirete diagnoosimiseks. See näitab anumaid, nende struktuuri, paindeid, omadusi. Saadud teave kajastab kõige täielikumalt ja täpsemalt arterite ja veenide verevoolu, nende seisundit.

Iseloomulik

Angiograafiline uurimismeetod on parim meetod vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada praegusest voolust funktsionaalse ja anatoomilise pildi. See viiakse läbi röntgenkiirte või magnetvälja mõjul. Kõige informatiivsem ravimite kasutuselevõtuga, et luua kontrast teiste kudedega. Ravimit manustatakse läbi kateetri, mis on sisestatud selgroo, unearteri või reieluu arteri. Sel juhul räägitakse kateeterimismeetodist. Kui ravimit süstitakse läbi uuritud anuma punktsiooni, nimetatakse seda meetodit punktsiooniks.

Täna meditsiinis kasutatavad angiograafia tüübid:

1. Flebograafia. Uuringu eesmärk on uurida jalgade veene.
2. Siseorganite ja neerude angiograafia.
3. Koronograafia uurib südame veresoonte struktuuri.
4. Ajuveresoonte angiograafia.

Uurimiskoha järgi jagunevad üldised, valikulised ja superselektiivsed. Üldise uuringu käigus visualiseeritakse kõik ajuveresooned. Selektiivne angiograafia vaatleb üksiku anuma ümbrust. Superselektiivne võimaldab teil uurida ühte peamiste arterite väikest haru. Sellisel juhul on samaaegne mikrokirurgiline sekkumine võimalik..

Angiograafias kasutatakse erinevaid meetodeid: radiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Vastavalt sellele on olemas klassikalised, CT angiograafia ja MRI uuringud..

Näidustused

Sagedased peavalud, kõnehäired, kõnnakuhäired, "kärbeste" ilmumine silmade ette, tinnitus on näidustus terapeudi või neuroloogi poole pöördumiseks. Spetsialist selgitab sümptomid, haiguslugu, määrab täiendavad uurimismeetodid, kui on näidustusi ja rikkumiste põhjuste väljaselgitamine on võimatu, annab ta saatekirja kaela ja pea laevade angiograafiale. Ainult peavalu, minestamine ja häiritud kõnnak ei õigusta seda uuringut.

Installitud klambrite kontrollimiseks ja haiguse kahtluse korral on ette nähtud eksam:

• aneurüsm;
• stenoos;
• ateroskleroos;
• tromboos;
• verejooks;
• oklusioon;
• neoplasmid;
• veresoonte väärareng;
• epilepsia.

Ajuveresoonte angiograafia viiakse läbi ainult arsti juhiste järgi.

Koolitus

Enne ajuveresoonte angiograafia tegemist on vaja läbi viia ettevalmistus, mis hõlmab keha tervisekontrolli. See hõlmab elektrokardiograafiat, fluorograafiat. Instrumentaalsete meetodite hulgas pööratakse suurt tähelepanu neerude ultrahelile. Rikkumiste korral soovitab arst uuringu asendada kontrastaine kasutuselevõtuga MRA või muude diagnostiliste meetoditega.

Vaja on uriini ja vere analüüsi, sealhulgas hüübivuse, biokeemia, veregrupi, reesuse uuringut. Analüüsid ei tohiks olla vanemad kui 5 päeva.

Kui protseduuriga kaasneb joodi sisaldava aine kasutuselevõtt, peate ravimit selgitama. See ravim põhjustab tugevat allergiat, seetõttu peate 1-2 päeva enne uuringut kontrollima selle tundlikkust. Selleks süstitakse intravenoosselt kuni 2 ml ainet. Kui esineb turseid, sügelust, õhetust, köha, peavalu, ärritust, pakutakse patsiendile ajuveresoonte MRA läbimist või kontrastiks kasutatakse mõnda muud ainet.

2 nädalat enne uuringut ei ole soovitatav alkoholi tarvitada. 7 päeva jooksul peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise. Arsti soovitusel võtke eelnevalt ette allergiavastased ravimid ja rahusti. Mõnikord soovitatakse sooled eelnevalt puhastada..

Oksendamise ja iivelduse vältimiseks söövad nad viimast korda 8-10 tundi enne protseduuri, joovad 4 tundi. Enne uuringut on soovitav kateetri eeldatava sisestamise kohalt pesta ja vajadusel juuksed eemaldada. Enne protseduuri eemaldage kõik ehted.

Krooniliste haigustega inimestele määratud aju angiograafia nõuab täiendavat ettevalmistust:

1. Hüpertensiooni korral peate vererõhku normaliseerima.
2. Rütmihäirete leevendamiseks võtke kaaliumipreparaate, näiteks Panangin.
3. Südamevalu või pärgarteri haiguse korral on ette nähtud Nitroglütseriin, Sustak.
4. Kui patsiendil diagnoositakse kroonilised hingamisteede haigused, viiakse läbi eelnev antibiootikumravi.
5. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on keha küllastunud veega - viiakse läbi niisutamine.

Angiograafia. Mis on angiograafia, näidustused, milliseid haigusi see tuvastab. Aju angiograafia, alajäsemete anumad, pärgarterid

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast röntgenkontrastainete sisestamist neisse. Angiograafia võimaldab teil hinnata anumate funktsionaalset seisundit, nende asukohta, verevoolu kiirust. Uuring aitab tuvastada kasvajate piirkondi, kaasasündinud anomaaliaid, ringteed, veresooni.

Angiograafia uurib arterite (arteriograafia), veenide (venograafia, flebolograafia), kapillaaride (kapillarograafia) ja lümfisoonte (lümfograafia) seisundit.

Kus tehakse angiograafiat? Selleks on haiglates ja diagnostikakeskustes varustatud spetsiaalsed röntgen- ja angiograafilised ruumid. Need toad on steriilsed ja varustatud kaasaegsete seadmetega:

• angiograafid - röntgenseadmed veresoonte uurimiseks;
• kiired fluorograafiakaamerad;
• seadmed röntgenkiirte ja video salvestamiseks.

Mõnes meditsiinikeskuses on CT angiograafiaseadmed, mis toodavad kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte..

Angiograafia arengulugu. Tuntud füsioloog Bekhterev ennustas selle uurimismeetodi arengut juba 1896. aastal. Ta ütles: "Kui leidub lahendusi, mis ei lase röntgenikiirgust läbi minna, saab anumaid nendega täita ja neid pildistada." Selle idee realiseerimine võttis aega üle 30 aasta. 1931. aastal tegi noor arst Forsman läbi aegade esimese angiograafia. Kulus veel 40 aastat, enne kui sellest protseduurist sai igapäevapraktika..

Mis on angiograafia?

Angiograafia - veresoonte uuring, mis põhineb röntgenkiirte omadustel.

Uuringu põhimõte. Uuritavasse anumasse süstitakse joodil põhinevat röntgenkontrastainet. Seda saab teha kahel viisil.

1. Punktsioon. Kui anum asub pealiskaudselt, süstitakse see kontrastaine süstlaga.
2. Kateteriseerimine on vajalik, kui arter või veen on sügaval naha all. Pärast lokaalanesteesiat tehakse naha ja nahaaluse koe sisselõige, leitakse anum ja sisestatakse sinna sissejuhataja. See on umbes 10 cm pikkune õhuke plasttoru.Kateeter ja muud instrumendid liiguvad sissejuhataja sees, mis aitab vähendada vaskulaarseid traumasid. Kateeter ise on pikk õhuke "voolik", mida kasutatakse soovitud anumaga kontrasti andmiseks.

Pärast radiopaakse aine sisenemist anumatesse levib see vereringega: suurest arterist väikeste arterioolideni, seejärel kapillaarideni. Edasi väikestesse venulatesse ja suurtesse veenidesse. Selle aja jooksul tehakse röntgenkiirte seeria. Neid saab kasutada anumate valendiku hindamiseks. Kui kiiresti aine vereringes levib, näitab verevoolu kiirust. Kiirgusdoosi vähendamiseks tehakse röntgenikiirgus võimalikult kiiresti.

Angiograafilised andmed salvestatakse digitaalsele andmekandjale. Tulevikus on patsiendil võimalus anda angiograafia tulemused teiste spetsialistide uurimiseks..

Angiograafia kasutusvaldkonnad:

• Onkoloogia - tuvastab kasvajad ja nende metastaasid, millel on hargnenud kapillaarvõrgustik.
• Fleboloogia - määrab veenide ahenemise ja blokeerimise kohad, nende kaasasündinud patoloogiad, verehüübed, aterosklerootilised kahjustused.
• Vaskulaarne kirurgia - kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende asukoha ja struktuuri selgitamiseks.
• Neuroloogia - aju angiograafia võimaldab teil tuvastada hemorraagilise insuldi aneurüsme, hematoome, ajukasvajaid, aga ka verejooksu kohti.
• Pulmonoloogia - tuvastab kopsude väärarendid ja verejooksu allika.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib angiograafia olla:

• üldine - uuritakse kõiki laevu;
• selektiivne - üksikud anumad on kontrastsed.

Kuidas tehakse erinevate anumate angiograafiat.

Erinevate anumate angiograafia järgib ühte skeemi

• Enne protseduuri alustamist süstitakse intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. See aitab vähendada ärevust ja vältida allergilise reaktsiooni tekkimist kontrastaine suhtes..
• Ravige soovitud nahapiirkonda antiseptiliselt.
• Anesteetikumi lidokaiini süstitakse subkutaanselt. Ta tuimestab torkeala.
• Arteri juurde pääsemiseks tehakse nahas väike sisselõige..
• Paigaldage sissejuhataja - lühike õõnes toru.
• Uuritavasse anumasse süstitakse Novokaiini lahus, et vältida vasospasmi ja vähendada kontrastaine ärritavat toimet..
• Kateeter (õhuke painduv toru läbimõõduga 1,5-2 mm) sisestatakse sissejuhataja sisse. See viiakse röntgenkiirte all uuritud anuma suhu..
• Tutvustatakse kontrastainet (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja viiakse läbi uuring. Vajadusel korratakse seda sammu 2-3 korda..
• Eemaldage kateeter ja peatage verejooks.
• Kandke steriilne surveside.
• Verehüüvete tekke vältimiseks on soovitatav voodis viibida 6-10 tundi.

Kateetri sisestuskoht valitakse uuritavale kohale võimalikult lähedal. See minimeerib veresoonte traumat ja kontrastaine kogust.

Protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskond: radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog.

Aju angiograafia

Aju angiograafia või aju angiograafia - meetod pea anumate uurimiseks aju patoloogiate tuvastamiseks.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Tehakse õlavarre-, ulnar-, subklavia- või reieluu parempoolne arteri kateteriseerimine. Kateeter viiakse ajus soovitud anuma haruni ja selle valendikku süstitakse kontrastaine.

Millal tehakse röntgenülesvõte? Pärast kontrasti esimese osa sisseviimist võetakse pea erinevates projektsioonides (ees ja küljel). Pilte hinnatakse kohe. Laeva keskmest kaugemate osade uurimiseks lisatakse uus osa kontrastist ja uuringut korratakse. Pärast aine kudede läbimist ilmub see veenides. Sel perioodil tehakse veel üks fotoseeria. Selles etapis eemaldatakse kateeter või torkenõel ja uuring loetakse lõppenuks.

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kateeterdamise ajal tehakse patsiendile sisestuskoha tuimastamiseks kohalik tuimestus. Kateetri liigutamisel läbi anumate ei teki valu, kuna nende siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad ilmneda metallist maitse suus, soojustunne ja näo punetus. Need nähtused kaovad ise mõne minutiga..

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia - südame pärgarterite uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Südame pärgarterite uurimiseks tuleb kateeter sisestada reielearterisse kubemevoldis või randme radiaalsesse arteri. Röntgentelevisiooni juhtimisel viiakse kateeter aordisse, kust lahkuvad pärgarterid. Kui toru jõuab soovitud anumateni, suunatakse osa radiopaakse kontrastaine kanali kaudu. Seda süstitakse vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse..

Millal tehakse röntgenülesvõte? Kontrastaine täidab mõne sekundi jooksul südame veresoonte valendiku. Sel perioodil tehakse erinevatest projektsioonidest pildiseeria..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kui kontrastaine täidab anumaid, tekib ajutine kuumuse tunne, eriti näol. Kui kateeter puudutab südameseina, tekivad südame rütmihäired. Vererõhu languse tõttu võib patsient pearinglust tunda. Aeg-ajalt ilmnevad köha ja iiveldus. Teavitage oma tundeid, meditsiinitöötajad teavad, kuidas aidata nende kõrvaltoimetega toime tulla.

Äärmusangiograafia

Jäsemete anumate angiograafia - ülemiste ja alajäsemete arterite ja veenide uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse õlavarre arteri 10-15 ml kontrastainet.

Alajäsemete anumate uurimisel sisestatakse kateeter reieluu arteri või kõhu aordi. Kui on vaja jala jala anumaid vastandada, tehakse punktsioon sääreluu tagumisse arteri.

Kuidas röntgenpildi tehakse? Pärast seda, kui kontrast on anumad täitnud, viiakse läbi järjestikune uuring, kasutades kahte risti asetsevat röntgenitoru. Need lülituvad korrapäraste ajavahemike järel sisse..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Tänu kohalikule anesteesiale ei esine kateetri sisestamisel valu. Sel hetkel, kui kontrasti süstitakse, ilmub suhu kuumuse tunne ja metalliline maitse.

Näidud aju angiograafiaks

Patoloogia	Ametisse nimetamise eesmärk	Selle haiguse tunnused
Aneurüsm	Tehke kindlaks vaskulaarne patoloogia, mis võib põhjustada insuldi	Saccular väljaulatuv osa ajuarteri seintes
Angioma	Tuvastage vaskulaarne kasvaja	Kontrastainega täidetud laienenud veresoonte või käsnjas olevate õõnsuste põimik
Aju isheemiline insult (infarkt)	Trombolüüsi (trombi lahustumise) vajaduse määramine	Arteri blokeerimine rohkem kui 95%
Hemorraagiline insult	Määrake ajuverejooksu allikas	Kontrastaine valamise anuma purunemine
Vaskulaarne väärareng	Määrake patoloogia koht, verejooksu allikas	Kontrastaine voolab otse arterist arterisse või veeni, mööda kapillaare Kontrastaine väljumine läbi anuma seina Ebanormaalsete käänuliste anumate kogunemine väärarengu kohas
Traumaatiline ajukahjustus,	Tehke kindlaks TBI tagajärjed	Aju pindmiste veenide laienemine Verevoolu kiiruse aeglustamine Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon anumates
Hematoom	Määrake hematoomi asukoht ja suurus	Ajukoe tükk immutatakse aeglaselt kontrastaine abil Erineva laiusega piir kraniaalvõlvist selle aluseni. Mõjutatud poolkeral
Ajukasvaja	Määrake kasvaja olemus ja suurus	Pahaloomulistel kasvajatel on hargnenud veresoonte võrk ja hea verevool Healoomulised kasvajad sisaldavad vähem moodustatud veresooni

Näidustused jäsemete veresoonte angiograafiaks

Patoloogia	Ametisse nimetamise eesmärk	Selle haiguse tunnused
Alajäsemete arterite aterosklerootiline haigus	Määrake vasokonstriktsiooni aste	Arterite lokaalne kitsenemine pikkusega mitu mm Laevade sisekontuur pole ühtlane Laiaulatusliku protsessi korral on arteri valendik täielikult blokeeritud ja kontrastaine läbib ringteed väikeste arterite kaudu
Endarteriidi või diabeetilise jala sündroomi hävitamine	Määrake alajäsemete vaskulaarsete kahjustuste aste	Suu vaskulaarseina deformatsioon Parietaalsed verehüübed, mis kitsendavad artereid Verevoolu aeglustumine sääre ja jala piirkonnas Kontrastaine on anumate distaalsetes (distaalsetes) osades halvasti nähtav
Arterite tromboos või trombemboolia, tromboflebiit	Tehke kindlaks trombi asukoht, selle suurus, arterite kitsendamise aste	Veresoonte ahenemine või täielik ummistus Lahenduste tekkimine
Vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustused	Määrake anuma deformatsiooni olemasolu	Anuma kokkusurumine, selle valendiku vähenemine Kontrastaine vabanemine ümbritsevatesse kudedesse, kui anum rebeneb
Kooriv arteriaalne aneurüsm;	Määrake arteri seina defekti asukoht, lahkamise pikkus	Arteri seina dissektsioon koos valekanali moodustumisega, kus kontrastaine siseneb Arterite kontuurid on deformeerunud
Kirurgilise ja ravimravi efektiivsuse jälgimine	Ravi tulemuste hindamiseks: kas trombi- või aterosklerootilised hoiused on vähenenud, kas anuma valendik on pärast operatsiooni normaliseerunud	Valendiku kitsenemine Laeva blokeerimine

Koronaarangiograafia näidustused

Patoloogia	Ametisse nimetamise eesmärk	Selle haiguse tunnused
Südamereuma	Määrake südame anumate kahjustuse määr	Laeva valendiku lokaalne või pikenenud kitsenemine Laeva blokeerimine (oklusioon)
Südameatakk	Tehke kindlaks vereringehäirete koht, arterite ummistumise aste	Laeva blokeerimine, selle varjus järsk purunemine Südameseina pulseerimise puudumine kahjustatud piirkonnas
Pärgarterite ateroskleroos	Määrake protsessi ulatus ja ulatus	Aterosklerootiliste naastude ladestumine arterite hargnemise kohale - ostiaalne skleroos Laeva kitsendamine piiratud või laiendatud alal Ebaühtlane anuma kontuur
Pärgarterite kaasasündinud patoloogiad	Määrake patoloogia tüüp ja kirurgilise ravi vajadus	Arteri seina punnitamine Parema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht Arteri ahenemise, paisumise, torupidamise piirkond

Angiograafia ettevalmistamine

Esialgsel vestlusel arstiga on vaja teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Mõni neist võib vajada tühistamist.

Kui joodipreparaatide, valuvaigistite, rahustite või muude ravimite suhtes on esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb see ka näidata.

Oluline on teavitada arsti oma praegusest või eeldatavast rasedusest. Röntgen on lootele ohtlik, seetõttu on parem teha MRI angiograafia.

Angiograafia ettevalmistamise etapid

• Kaks nädalat enne testi välistage alkohol
• Ajutiselt lõpetage verevedeldajate - aspiriini, varfariini - võtmine nädal enne uuringut
• 3-5 päeva jooksul läbige vajalikud testid ja läbige uuringud:
  • Elektrokardiogramm
  • Fluorograafia
  • Südame ultraheli (enne koronaarangiograafiat)
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
  • Koagulogramm - vere hüübimise määramine
  • Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes
• 1-2 päeva jooksul viiakse läbi kontrastaine taluvuse test. Kõige sagedamini kasutatavad vees lahustuvad joodiühendid. 0,1 ml ravimi lahust kontrastimiseks süstitakse intravenoosselt. Kui ilmnevad allergia tunnused: konjunktiviit, riniit, urtikaaria, südameprobleemid, siis protseduuri ei tehta.
• Uuringu eel puhastage sooled klistiiri või glütseriini suposiitidega, kuna protseduuri ajal ja pärast seda peate pikka aega lamama..
• Õhtul enne protseduuri käige duši all ja eemaldage karvad punktsioonikohas.
• Võtke öösel rahustid, mida arst soovitab. Need aitavad teil enne uurimist rahuneda ja piisavalt magada. Samuti võib teie arst soovitada allergia vältimiseks antihistamiine..
• Uuringu päeval ärge sööge ega jooge, kuna kontrastaine kasutuselevõtuga on võimalik iiveldus ja tung oksendada.
• Põis tuleb vahetult enne protseduuri tühjendada..

Krooniliste haigustega inimeste koolitamisel on oma eripära.

• Hüpertensiooni korral on vaja vererõhku võimalikult palju normaliseerida. Selleks kasutage selle patsiendi jaoks kõige tõhusamaid ravimeid: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse kaaliumipreparaate: Panangin või kaaliumkloriid. Samuti on efektiivsed südameglükosiidid - Strofantin, Obzidan.
• Isheemiatõve ja südamevalu korral on ette nähtud nitraadid: keele all Sustak, Erinit, nitroglütseriin.
• Neerupatoloogiaga on vaja keha niisutada - küllastus veega. Sellisel juhul ärritab kontrastaine neere ja eritub kehast kiiremini..
• Krooniliste põletikuliste protsesside korral (bronhiit, tonsilliit, sinusiit) on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfa ravimid. Ravikuur on 10-14 päeva.

Aju angiograafia dekodeerimine

Sümptom	Kuidas see avaldub	Mis patoloogiat see näitab?
Patoloogilised atrio-venoossed teated	Kontrastaine ülekandmine arteritest veenidesse, mööda kapillaare	Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
Üksikute arterite või nende osade visualiseerimise puudumine	Laeva pilt katkestatakse järsult	Ateroskleroos Arteriaalne tromboos
Veenide siinuste kitsendamine	Venoossete siinuste valendiku kitsenemine - kõvakesta lehtede vahelised ruumid	Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed Venoosse siinuse tromboos
Verevoolu vähenemine teatud piirkondades Vasokonstriktsioon	Kontrastaine levib kitsenenud arterite kaudu aeglasemalt kui teiste kaudu	Ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused Veresoonte kokkusurumine aju ödeemkoe poolt pärast põletikulisi protsesse ja traumaatilist ajukahjustust Ajuisheemia
Aju verejooks	Plahvatatud anum tuvastatakse kontrastaine vabastamisega ümbritsevasse koesse	Ajuarteri aneurüsm Hemorraagiline insult Traumaatiline ajukahjustus Hematoom
Peamiste arterite ebaühtlased kontuurid	Parietaalsete hoiuste tagajärjel ebaregulaarsed veresoonte kontuurid Laeva seina punnitamine	Aneurüsm Ateroskleroos Parietaalse trombi moodustumine Kaasasündinud ajuveresoonkonna haigus

Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud tehnik. Vastuolulistel juhtudel suunatakse patsient teise veresoonte kirurgi juurde, kes paneb haiguse uuringuandmete ja sümptomite põhjal diagnoosi ja määrab ravi.

Jäsemete anumate angiograafia dekodeerimine

Sümptom	Kuidas see avaldub	Mis patoloogiat see näitab?
Oklusioon (veenide ja arterite blokeerimine)	Laeva ummistuse tõttu ei levi kontrastaine mööda selle voodit	Tromboos Tromboflebiit Trombemboolia
Stenoos	Laeva valendiku kitsendamine 30–90%	Ateroskleroos Äge ja krooniline isheemiline haigus Laeva kokkusurumine kasvaja või hematoomiga Tromboos, tromboflebiit Arteriit, flebiit Endarteriit Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
Vasodilatatsioon	Vasodilatatsiooni piirkonnad Vaskulaarne väändus Vaskulaarseina punnitamine	Veenilaiendid Kaasasündinud patoloogiad Aneurüsmid
Vaskulaarsed väärarendid	Laeva ebanormaalse hargnemise või väändumisega ala Kontrastaine ülevool teise arteri, veeni või lümfisoonte Kontrastiga täidetud õõnsused	Kaasasündinud anomaaliad veresoonte struktuuris

Koronaararterite angiograafia dekodeerimine

Sümptom	Kuidas see avaldub	Mis patoloogiat see näitab?
Pärgarteri oklusioon (blokeerimine)	Laeva ummistus, selle valendiku kitsenemine üle 90%	Koronaartromboos Emboolia Ateroskleroos
Stenoos	Laeva valendiku kitsendamine 30–90%	Ateroskleroos Südamereuma Hematoom rindkere traumast või südameoperatsioonist Arteriit Müokardiit Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
Suuõõne stenoos	Kitseneb 3 mm kaugusel laeva algusest	Pärgarterite ateroskleroos Arteriit Tromboos
Pärgarterite arengu anomaaliad	Arterite ja veenide keerdumine, kitsendamine, laienemine Kontrastaine kandmine ühest anumast teise Koronaarveresoonte ebanormaalne asukoht	Vaskulaarsed väärarendid Südame defektid Koronaararteri aneurüsm
Pärgarteri lupjumine	Veresoonte valendiku kitsenemine kaltsiumi sadestumise tagajärjel seintele	Endokardiit Ateroskleroosi tagajärjed
Aneurüsm	Arteri seina punnitamine	Ateroskleroos Fibromuskulaarne düsplaasia Endokardiit Rindkere trauma tagajärjed

Angiograafia vastunäidustused

Angiograafia on vastunäidustatud juhtudel, kui protseduur võib halvendada patsiendi seisundit või põhjustada komplikatsioone.

• Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Aktiivse põletikulise protsessi korral võib uuring vereringesse sattuda suure hulga bakterite ja viiruste kaudu. See suurendab vaskulaarse põletiku (arteriit, flebiit) ja mädanemise riski kateetri sisestamise kohas.
• Vaimuhaigus. Protseduuri ajal on patsient ärkvel. Ta peab rangelt järgima kõiki arstide juhiseid ja teatama oma tervise muutustest. Vaimsete patoloogiate korral ei saa seda teha, lisaks võib protseduuri ajal tekkiv stress põhjustada halvenemist.
• Raske südamepuudulikkus. Angiograafia ajal võib esineda vererõhu langus või tõus, samuti stressiga seotud südametöö katkestused..
• Neerupuudulikkus Kontrastainel on ärritav toime neerudele ja uriini eritumise rikkumine põhjustab ravimi säilimist kehas.
• Dekompenseeritud maksapuudulikkus. Stress ja kontrasti manustamine võivad provotseerida maksakooma.
• Allergia joodipreparaatidele. Individuaalse sallimatuse korral võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid: toksiline bulloosne dermatiit, Quincke ödeem, anafülaktoidne šokk.
• Vere hüübimishäired. Vähenenud hüübimise korral suureneb verejooksu oht, suurenenud hüübimisega võib tekkida tromb.
• Tromboflebiit. Kui veen on põletikuline, suurendab kontrastaine põletikku ja võib põhjustada anuma ummistuse või verehüübe eraldumise.
• Rasedus. Röntgenikiirgus võib põhjustada loote arenguhäireid.

Kui angiograafial on vastunäidustusi, võib selle asendada MRI või veresoonte ultraheliga.