Angiograafia

Angiograafia on kontrastaineid kasutades uuritud mitmesuguse lokaliseerimisega anumaid. EMC viib läbi igat tüüpi angiograafilisi uuringuid uuendusliku ARTIS zee kahesuunalise kahesuunalise kahesuunalise süsteemi (Siemens) kohta.

Näidustused angiograafia jaoks

Sõltuvalt uuritavate anumate topograafiast eristatakse järgmisi angiograafiatüüpe: angiokardiograafia (koronaarangiograafia) - südame ja suurte anumate uurimine; angiopulmonograafia - kopsude anumate uurimine, aju angiograafia - aju anumate uurimine, aortograafia - aordi angiograafia jne..

Angiograafia tehnika hõlmab vaskulaarset juurdepääsu (arteri või veeni punktsioon), anuma kateteriseerimist (väikese läbimõõduga õõnes toru sisestamine anuma valendikku), kontrastaine (kõige sagedamini joodi sisaldava lahuse) sisestamist ja fikseerimist, kasutades anumate kujutise röntgenikiirte abil digitaalset kandjat.

Angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks määrata laevade muutuste olemuse ja jääb paljuski "kuldstandardiks" enamiku patoloogiliste seisundite (ateroskleroos, perifeersete veresoonte haigused, ajuarterite aneurüsmid, neeruarteri stenoos jne) diagnoosimisel..

Angiograafia tüübid

Uuritud anumate tüübi järgi on angiograafia jagatud:

arteriograafia (arteriaalse süsteemi uurimine);

flebolograafia (venoosse süsteemi uurimine);

lümfograafia (lümfisüsteemi uurimine).

Vaskulaarse pildistamistehnika tüübi järgi eristatakse traditsioonilist angiograafiat, CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat..

Angiograafia vastunäidustused

Angiograafia läbiviimiseks pole absoluutseid vastunäidustusi. Isegi kui patsiendil diagnoositakse kontrastainete talumatus, on võimalik läbi viia hormonaalse ettevalmistusega. Angiograafiliste uuringute suhtelised vastunäidustused on:

patsiendi raske üldine seisund (septiline või toksiline šokk);

raske südame- ja / või maksa neerupuudulikkus;

vaimuhaigus ägedas staadiumis;

allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate kontrastainete suhtes.

Angiograafia ettevalmistamine

Tuleb märkida, et enamik joodi sisaldavaid kontrastaineid on kõrge viskoossusega lahused. Nende kasutuselevõtuga kaasneb neerude kahjulike mõjude oht. See kehtib eriti neerude eritusfunktsiooni esialgse kahjustusega patsientide kohta. Kontrastist põhjustatud nefropaatia ennetamiseks on enne angiograafilist uuringut ette nähtud vedeliku lisamine kehasse (hüdratsioon)..

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks hõlmab vähemalt 2 liitri gaseerimata vee kasutamist enne uuringut päevas, samuti keeldumist gaseeritud jookidest ja toiduainetest, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist (kaunviljad, saiakesed, magusad ja magusad puuviljad). Toidu tarbimine tuleks 6 tundi enne uuringut välistada. Näiteks kui õppetöö on planeeritud hommikuks, on kerge õhtusöök lubatud. Hommikul peate juua arsti määratud tablette, pestud gaseerimata veega..

Angiograafia protseduur

Angiograafia tegemiseks tuuakse patsient voodil röntgenoperatsioonide tuppa, viiakse operatsioonilauale ja kavandatud punktsioonikohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Seejärel kaetakse patsient steriilse kirurgilise linaga ja röntgenkirurg läheb otse protseduuri juurde. Pärast lokaalanesteesiat torgatakse läbi anum, mille kaudu uuring läbi viiakse. Paigaldatud on spetsiaalne seade - sissejuhataja (õhuke kateeter koos hemostaatilise ventiiliga, mis võimaldab kateetreid vahetada ilma verd kaotamata). Järgmises etapis sisestatakse soovitud kuju ja suurusega kateeter piki juhikut huvipakkuvasse piirkonda (spetsiaalne õhuke nöör) ja selle ots asetatakse uuritava anuma suhu. Süstitakse kontrastaine. Röntgenkiirguse abil saadud pildid salvestatakse digitaalsele kandjale. Pärast seda eemaldatakse kateeter ja sisestaja ning tehakse hemostaas (verejooksu peatamine punktsiooniaugust). Torkekohale kinnitatakse steriilne side ja patsient viiakse valvearsti järelevalve all palatisse..

Kui patsiendil puuduvad anatoomilised tunnused, mis raskendavad uuritud anuma kateteriseerimist, kestab angiograafia 20–40 minutit. Mõnikord tunnevad patsiendid kateetri edasiminekut läbi anumate (eriti kui kasutada anuma väikese läbimõõdu tõttu juurdepääsu käsivarre radiaalarteri kaudu). Mõned patsiendid tunnevad sooja, kui anumatesse süstitakse kontrasti. Angiograafia ajal ei tohiks olla valu! Kui tekib valu, ebamugavustunne, ebamugavustunne, peaks patsient sellest viivitamatult operatiivkirurgile teatama.

Tänu instrumentide valmistamise kaasaegsete materjalide kõrgele kvaliteedile, kaasaegsele kontrastainele ja rikkalikule kogemusele selliste uuringute läbiviimisel maailmas on angiograafias komplikatsioonide protsent alla 0,1%.

Angiograafia. Mis on angiograafia, näidustused, milliseid haigusi see tuvastab. Aju angiograafia, alajäsemete anumad, pärgarterid

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast röntgenkontrastainete sisestamist neisse. Angiograafia võimaldab teil hinnata anumate funktsionaalset seisundit, nende asukohta, verevoolu kiirust. Uuring aitab tuvastada kasvajate piirkondi, kaasasündinud anomaaliaid, ringteed, veresooni.

Angiograafia uurib arterite (arteriograafia), veenide (venograafia, flebolograafia), kapillaaride (kapillarograafia) ja lümfisoonte (lümfograafia) seisundit.

Kus tehakse angiograafiat? Selleks on haiglates ja diagnostikakeskustes varustatud spetsiaalsed röntgen- ja angiograafilised ruumid. Need toad on steriilsed ja varustatud kaasaegsete seadmetega:

• angiograafid - röntgenseadmed veresoonte uurimiseks;
• kiired fluorograafiakaamerad;
• seadmed röntgenkiirte ja video salvestamiseks.

Mõnes meditsiinikeskuses on CT angiograafiaseadmed, mis toodavad kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte..

Angiograafia arengulugu. Tuntud füsioloog Bekhterev ennustas selle uurimismeetodi arengut juba 1896. aastal. Ta ütles: "Kui leidub lahendusi, mis ei lase röntgenikiirgust läbi minna, saab anumaid nendega täita ja neid pildistada." Selle idee realiseerimine võttis aega üle 30 aasta. 1931. aastal tegi noor arst Forsman läbi aegade esimese angiograafia. Kulus veel 40 aastat, enne kui sellest protseduurist sai igapäevapraktika..

Mis on angiograafia?

Angiograafia - veresoonte uuring, mis põhineb röntgenkiirte omadustel.

Uuringu põhimõte. Uuritavasse anumasse süstitakse joodil põhinevat röntgenkontrastainet. Seda saab teha kahel viisil.

1. Punktsioon. Kui anum asub pealiskaudselt, süstitakse see kontrastaine süstlaga.
2. Kateteriseerimine on vajalik, kui arter või veen on sügaval naha all. Pärast lokaalanesteesiat tehakse naha ja nahaaluse koe sisselõige, leitakse anum ja sisestatakse sinna sissejuhataja. See on umbes 10 cm pikkune õhuke plasttoru.Kateeter ja muud instrumendid liiguvad sissejuhataja sees, mis aitab vähendada vaskulaarseid traumasid. Kateeter ise on pikk õhuke "voolik", mida kasutatakse soovitud anumaga kontrasti andmiseks.

Pärast radiopaakse aine sisenemist anumatesse levib see vereringega: suurest arterist väikeste arterioolideni, seejärel kapillaarideni. Edasi väikestesse venulatesse ja suurtesse veenidesse. Selle aja jooksul tehakse röntgenkiirte seeria. Neid saab kasutada anumate valendiku hindamiseks. Kui kiiresti aine vereringes levib, näitab verevoolu kiirust. Kiirgusdoosi vähendamiseks tehakse röntgenikiirgus võimalikult kiiresti.

Angiograafilised andmed salvestatakse digitaalsele andmekandjale. Tulevikus on patsiendil võimalus anda angiograafia tulemused teiste spetsialistide uurimiseks..

Angiograafia kasutusvaldkonnad:

• Onkoloogia - tuvastab kasvajad ja nende metastaasid, millel on hargnenud kapillaarvõrgustik.
• Fleboloogia - määrab veenide ahenemise ja blokeerimise kohad, nende kaasasündinud patoloogiad, verehüübed, aterosklerootilised kahjustused.
• Vaskulaarne kirurgia - kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende asukoha ja struktuuri selgitamiseks.
• Neuroloogia - aju angiograafia võimaldab teil tuvastada hemorraagilise insuldi aneurüsme, hematoome, ajukasvajaid, aga ka verejooksu kohti.
• Pulmonoloogia - tuvastab kopsude väärarendid ja verejooksu allika.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib angiograafia olla:

• üldine - uuritakse kõiki laevu;
• selektiivne - üksikud anumad on kontrastsed.

Kuidas tehakse erinevate anumate angiograafiat.

Erinevate anumate angiograafia järgib ühte skeemi

• Enne protseduuri alustamist süstitakse intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. See aitab vähendada ärevust ja vältida allergilise reaktsiooni tekkimist kontrastaine suhtes..
• Ravige soovitud nahapiirkonda antiseptiliselt.
• Anesteetikumi lidokaiini süstitakse subkutaanselt. Ta tuimestab torkeala.
• Arteri juurde pääsemiseks tehakse nahas väike sisselõige..
• Paigaldage sissejuhataja - lühike õõnes toru.
• Uuritavasse anumasse süstitakse Novokaiini lahus, et vältida vasospasmi ja vähendada kontrastaine ärritavat toimet..
• Kateeter (õhuke painduv toru läbimõõduga 1,5-2 mm) sisestatakse sissejuhataja sisse. See viiakse röntgenkiirte all uuritud anuma suhu..
• Tutvustatakse kontrastainet (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja viiakse läbi uuring. Vajadusel korratakse seda sammu 2-3 korda..
• Eemaldage kateeter ja peatage verejooks.
• Kandke steriilne surveside.
• Verehüüvete tekke vältimiseks on soovitatav voodis viibida 6-10 tundi.

Kateetri sisestuskoht valitakse uuritavale kohale võimalikult lähedal. See minimeerib veresoonte traumat ja kontrastaine kogust.

Protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskond: radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog.

Aju angiograafia

Aju angiograafia või aju angiograafia - meetod pea anumate uurimiseks aju patoloogiate tuvastamiseks.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Tehakse õlavarre-, ulnar-, subklavia- või reieluu parempoolne arteri kateteriseerimine. Kateeter viiakse ajus soovitud anuma haruni ja selle valendikku süstitakse kontrastaine.

Millal tehakse röntgenülesvõte? Pärast kontrasti esimese osa sisseviimist võetakse pea erinevates projektsioonides (ees ja küljel). Pilte hinnatakse kohe. Laeva keskmest kaugemate osade uurimiseks lisatakse uus osa kontrastist ja uuringut korratakse. Pärast aine kudede läbimist ilmub see veenides. Sel perioodil tehakse veel üks fotoseeria. Selles etapis eemaldatakse kateeter või torkenõel ja uuring loetakse lõppenuks.

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kateeterdamise ajal tehakse patsiendile sisestuskoha tuimastamiseks kohalik tuimestus. Kateetri liigutamisel läbi anumate ei teki valu, kuna nende siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad ilmneda metallist maitse suus, soojustunne ja näo punetus. Need nähtused kaovad ise mõne minutiga..

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia - südame pärgarterite uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Südame pärgarterite uurimiseks tuleb kateeter sisestada reielearterisse kubemevoldis või randme radiaalsesse arteri. Röntgentelevisiooni juhtimisel viiakse kateeter aordisse, kust lahkuvad pärgarterid. Kui toru jõuab soovitud anumateni, suunatakse osa radiopaakse kontrastaine kanali kaudu. Seda süstitakse vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse..

Millal tehakse röntgenülesvõte? Kontrastaine täidab mõne sekundi jooksul südame veresoonte valendiku. Sel perioodil tehakse erinevatest projektsioonidest pildiseeria..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kui kontrastaine täidab anumaid, tekib ajutine kuumuse tunne, eriti näol. Kui kateeter puudutab südameseina, tekivad südame rütmihäired. Vererõhu languse tõttu võib patsient pearinglust tunda. Aeg-ajalt ilmnevad köha ja iiveldus. Teavitage oma tundeid, meditsiinitöötajad teavad, kuidas aidata nende kõrvaltoimetega toime tulla.

Äärmusangiograafia

Jäsemete anumate angiograafia - ülemiste ja alajäsemete arterite ja veenide uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse õlavarre arteri 10-15 ml kontrastainet.

Alajäsemete anumate uurimisel sisestatakse kateeter reieluu arteri või kõhu aordi. Kui on vaja jala jala anumaid vastandada, tehakse punktsioon sääreluu tagumisse arteri.

Kuidas röntgenpildi tehakse? Pärast seda, kui kontrast on anumad täitnud, viiakse läbi järjestikune uuring, kasutades kahte risti asetsevat röntgenitoru. Need lülituvad korrapäraste ajavahemike järel sisse..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Tänu kohalikule anesteesiale ei esine kateetri sisestamisel valu. Sel hetkel, kui kontrasti süstitakse, ilmub suhu kuumuse tunne ja metalliline maitse.

Näidud aju angiograafiaks

Patoloogia	Ametisse nimetamise eesmärk	Selle haiguse tunnused
Aneurüsm	Tehke kindlaks vaskulaarne patoloogia, mis võib põhjustada insuldi	Saccular väljaulatuv osa ajuarteri seintes
Angioma	Tuvastage vaskulaarne kasvaja	Kontrastainega täidetud laienenud veresoonte või käsnjas olevate õõnsuste põimik
Aju isheemiline insult (infarkt)	Trombolüüsi (trombi lahustumise) vajaduse määramine	Arteri blokeerimine rohkem kui 95%
Hemorraagiline insult	Määrake ajuverejooksu allikas	Kontrastaine valamise anuma purunemine
Vaskulaarne väärareng	Määrake patoloogia koht, verejooksu allikas	Kontrastaine voolab otse arterist arterisse või veeni, mööda kapillaare Kontrastaine väljumine läbi anuma seina Ebanormaalsete käänuliste anumate kogunemine väärarengu kohas
Traumaatiline ajukahjustus,	Tehke kindlaks TBI tagajärjed	Aju pindmiste veenide laienemine Verevoolu kiiruse aeglustamine Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon anumates
Hematoom	Määrake hematoomi asukoht ja suurus	Ajukoe tükk immutatakse aeglaselt kontrastaine abil Erineva laiusega piir kraniaalvõlvist selle aluseni. Mõjutatud poolkeral
Ajukasvaja	Määrake kasvaja olemus ja suurus	Pahaloomulistel kasvajatel on hargnenud veresoonte võrk ja hea verevool Healoomulised kasvajad sisaldavad vähem moodustatud veresooni

Näidustused jäsemete veresoonte angiograafiaks

Patoloogia	Ametisse nimetamise eesmärk	Selle haiguse tunnused
Alajäsemete arterite aterosklerootiline haigus	Määrake vasokonstriktsiooni aste	Arterite lokaalne kitsenemine pikkusega mitu mm Laevade sisekontuur pole ühtlane Laiaulatusliku protsessi korral on arteri valendik täielikult blokeeritud ja kontrastaine läbib ringteed väikeste arterite kaudu
Endarteriidi või diabeetilise jala sündroomi hävitamine	Määrake alajäsemete vaskulaarsete kahjustuste aste	Suu vaskulaarseina deformatsioon Parietaalsed verehüübed, mis kitsendavad artereid Verevoolu aeglustumine sääre ja jala piirkonnas Kontrastaine on anumate distaalsetes (distaalsetes) osades halvasti nähtav
Arterite tromboos või trombemboolia, tromboflebiit	Tehke kindlaks trombi asukoht, selle suurus, arterite kitsendamise aste	Veresoonte ahenemine või täielik ummistus Lahenduste tekkimine
Vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustused	Määrake anuma deformatsiooni olemasolu	Anuma kokkusurumine, selle valendiku vähenemine Kontrastaine vabanemine ümbritsevatesse kudedesse, kui anum rebeneb
Kooriv arteriaalne aneurüsm;	Määrake arteri seina defekti asukoht, lahkamise pikkus	Arteri seina dissektsioon koos valekanali moodustumisega, kus kontrastaine siseneb Arterite kontuurid on deformeerunud
Kirurgilise ja ravimravi efektiivsuse jälgimine	Ravi tulemuste hindamiseks: kas trombi- või aterosklerootilised hoiused on vähenenud, kas anuma valendik on pärast operatsiooni normaliseerunud	Valendiku kitsenemine Laeva blokeerimine

Koronaarangiograafia näidustused

Patoloogia	Ametisse nimetamise eesmärk	Selle haiguse tunnused
Südamereuma	Määrake südame anumate kahjustuse määr	Laeva valendiku lokaalne või pikenenud kitsenemine Laeva blokeerimine (oklusioon)
Südameatakk	Tehke kindlaks vereringehäirete koht, arterite ummistumise aste	Laeva blokeerimine, selle varjus järsk purunemine Südameseina pulseerimise puudumine kahjustatud piirkonnas
Pärgarterite ateroskleroos	Määrake protsessi ulatus ja ulatus	Aterosklerootiliste naastude ladestumine arterite hargnemise kohale - ostiaalne skleroos Laeva kitsendamine piiratud või laiendatud alal Ebaühtlane anuma kontuur
Pärgarterite kaasasündinud patoloogiad	Määrake patoloogia tüüp ja kirurgilise ravi vajadus	Arteri seina punnitamine Parema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht Arteri ahenemise, paisumise, torupidamise piirkond

Angiograafia ettevalmistamine

Esialgsel vestlusel arstiga on vaja teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Mõni neist võib vajada tühistamist.

Kui joodipreparaatide, valuvaigistite, rahustite või muude ravimite suhtes on esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb see ka näidata.

Oluline on teavitada arsti oma praegusest või eeldatavast rasedusest. Röntgen on lootele ohtlik, seetõttu on parem teha MRI angiograafia.

Angiograafia ettevalmistamise etapid

• Kaks nädalat enne testi välistage alkohol
• Ajutiselt lõpetage verevedeldajate - aspiriini, varfariini - võtmine nädal enne uuringut
• 3-5 päeva jooksul läbige vajalikud testid ja läbige uuringud:
  • Elektrokardiogramm
  • Fluorograafia
  • Südame ultraheli (enne koronaarangiograafiat)
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
  • Koagulogramm - vere hüübimise määramine
  • Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes
• 1-2 päeva jooksul viiakse läbi kontrastaine taluvuse test. Kõige sagedamini kasutatavad vees lahustuvad joodiühendid. 0,1 ml ravimi lahust kontrastimiseks süstitakse intravenoosselt. Kui ilmnevad allergia tunnused: konjunktiviit, riniit, urtikaaria, südameprobleemid, siis protseduuri ei tehta.
• Uuringu eel puhastage sooled klistiiri või glütseriini suposiitidega, kuna protseduuri ajal ja pärast seda peate pikka aega lamama..
• Õhtul enne protseduuri käige duši all ja eemaldage karvad punktsioonikohas.
• Võtke öösel rahustid, mida arst soovitab. Need aitavad teil enne uurimist rahuneda ja piisavalt magada. Samuti võib teie arst soovitada allergia vältimiseks antihistamiine..
• Uuringu päeval ärge sööge ega jooge, kuna kontrastaine kasutuselevõtuga on võimalik iiveldus ja tung oksendada.
• Põis tuleb vahetult enne protseduuri tühjendada..

Krooniliste haigustega inimeste koolitamisel on oma eripära.

• Hüpertensiooni korral on vaja vererõhku võimalikult palju normaliseerida. Selleks kasutage selle patsiendi jaoks kõige tõhusamaid ravimeid: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse kaaliumipreparaate: Panangin või kaaliumkloriid. Samuti on efektiivsed südameglükosiidid - Strofantin, Obzidan.
• Isheemiatõve ja südamevalu korral on ette nähtud nitraadid: keele all Sustak, Erinit, nitroglütseriin.
• Neerupatoloogiaga on vaja keha niisutada - küllastus veega. Sellisel juhul ärritab kontrastaine neere ja eritub kehast kiiremini..
• Krooniliste põletikuliste protsesside korral (bronhiit, tonsilliit, sinusiit) on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfa ravimid. Ravikuur on 10-14 päeva.

Aju angiograafia dekodeerimine

Sümptom	Kuidas see avaldub	Mis patoloogiat see näitab?
Patoloogilised atrio-venoossed teated	Kontrastaine ülekandmine arteritest veenidesse, mööda kapillaare	Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
Üksikute arterite või nende osade visualiseerimise puudumine	Laeva pilt katkestatakse järsult	Ateroskleroos Arteriaalne tromboos
Veenide siinuste kitsendamine	Venoossete siinuste valendiku kitsenemine - kõvakesta lehtede vahelised ruumid	Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed Venoosse siinuse tromboos
Verevoolu vähenemine teatud piirkondades Vasokonstriktsioon	Kontrastaine levib kitsenenud arterite kaudu aeglasemalt kui teiste kaudu	Ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused Veresoonte kokkusurumine aju ödeemkoe poolt pärast põletikulisi protsesse ja traumaatilist ajukahjustust Ajuisheemia
Aju verejooks	Plahvatatud anum tuvastatakse kontrastaine vabastamisega ümbritsevasse koesse	Ajuarteri aneurüsm Hemorraagiline insult Traumaatiline ajukahjustus Hematoom
Peamiste arterite ebaühtlased kontuurid	Parietaalsete hoiuste tagajärjel ebaregulaarsed veresoonte kontuurid Laeva seina punnitamine	Aneurüsm Ateroskleroos Parietaalse trombi moodustumine Kaasasündinud ajuveresoonkonna haigus

Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud tehnik. Vastuolulistel juhtudel suunatakse patsient teise veresoonte kirurgi juurde, kes paneb haiguse uuringuandmete ja sümptomite põhjal diagnoosi ja määrab ravi.

Jäsemete anumate angiograafia dekodeerimine

Sümptom	Kuidas see avaldub	Mis patoloogiat see näitab?
Oklusioon (veenide ja arterite blokeerimine)	Laeva ummistuse tõttu ei levi kontrastaine mööda selle voodit	Tromboos Tromboflebiit Trombemboolia
Stenoos	Laeva valendiku kitsendamine 30–90%	Ateroskleroos Äge ja krooniline isheemiline haigus Laeva kokkusurumine kasvaja või hematoomiga Tromboos, tromboflebiit Arteriit, flebiit Endarteriit Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
Vasodilatatsioon	Vasodilatatsiooni piirkonnad Vaskulaarne väändus Vaskulaarseina punnitamine	Veenilaiendid Kaasasündinud patoloogiad Aneurüsmid
Vaskulaarsed väärarendid	Laeva ebanormaalse hargnemise või väändumisega ala Kontrastaine ülevool teise arteri, veeni või lümfisoonte Kontrastiga täidetud õõnsused	Kaasasündinud anomaaliad veresoonte struktuuris

Koronaararterite angiograafia dekodeerimine

Sümptom	Kuidas see avaldub	Mis patoloogiat see näitab?
Pärgarteri oklusioon (blokeerimine)	Laeva ummistus, selle valendiku kitsenemine üle 90%	Koronaartromboos Emboolia Ateroskleroos
Stenoos	Laeva valendiku kitsendamine 30–90%	Ateroskleroos Südamereuma Hematoom rindkere traumast või südameoperatsioonist Arteriit Müokardiit Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
Suuõõne stenoos	Kitseneb 3 mm kaugusel laeva algusest	Pärgarterite ateroskleroos Arteriit Tromboos
Pärgarterite arengu anomaaliad	Arterite ja veenide keerdumine, kitsendamine, laienemine Kontrastaine kandmine ühest anumast teise Koronaarveresoonte ebanormaalne asukoht	Vaskulaarsed väärarendid Südame defektid Koronaararteri aneurüsm
Pärgarteri lupjumine	Veresoonte valendiku kitsenemine kaltsiumi sadestumise tagajärjel seintele	Endokardiit Ateroskleroosi tagajärjed
Aneurüsm	Arteri seina punnitamine	Ateroskleroos Fibromuskulaarne düsplaasia Endokardiit Rindkere trauma tagajärjed

Angiograafia vastunäidustused

Angiograafia on vastunäidustatud juhtudel, kui protseduur võib halvendada patsiendi seisundit või põhjustada komplikatsioone.

• Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Aktiivse põletikulise protsessi korral võib uuring vereringesse sattuda suure hulga bakterite ja viiruste kaudu. See suurendab vaskulaarse põletiku (arteriit, flebiit) ja mädanemise riski kateetri sisestamise kohas.
• Vaimuhaigus. Protseduuri ajal on patsient ärkvel. Ta peab rangelt järgima kõiki arstide juhiseid ja teatama oma tervise muutustest. Vaimsete patoloogiate korral ei saa seda teha, lisaks võib protseduuri ajal tekkiv stress põhjustada halvenemist.
• Raske südamepuudulikkus. Angiograafia ajal võib esineda vererõhu langus või tõus, samuti stressiga seotud südametöö katkestused..
• Neerupuudulikkus Kontrastainel on ärritav toime neerudele ja uriini eritumise rikkumine põhjustab ravimi säilimist kehas.
• Dekompenseeritud maksapuudulikkus. Stress ja kontrasti manustamine võivad provotseerida maksakooma.
• Allergia joodipreparaatidele. Individuaalse sallimatuse korral võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid: toksiline bulloosne dermatiit, Quincke ödeem, anafülaktoidne šokk.
• Vere hüübimishäired. Vähenenud hüübimise korral suureneb verejooksu oht, suurenenud hüübimisega võib tekkida tromb.
• Tromboflebiit. Kui veen on põletikuline, suurendab kontrastaine põletikku ja võib põhjustada anuma ummistuse või verehüübe eraldumise.
• Rasedus. Röntgenikiirgus võib põhjustada loote arenguhäireid.

Kui angiograafial on vastunäidustusi, võib selle asendada MRI või veresoonte ultraheliga.

Angiograafia

Mis on angiograafia?

Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, mis loob üksikasjalikud pildid arteritest (veresoontest) ja nende sees olevast verevoolust. Neid pilte nimetatakse angiogrammideks..

Röntgenuuringud Radiograafia on valutu viis kiirguse abil piltide saamiseks kehasiseselt.

Angiograafia hõlmab spetsiaalse värvaine, kontrastaine süstimist veresoontesse. Angiogrammis näitab see kõiki veresoonte kõrvalekaldeid..

Milliseid veresooni näitab angiograafia??

Angiograafiat kasutatakse veresoonte uurimiseks keha erinevates osades, sealhulgas:

• ajuveresooned;
• südamehaigused;
• neer;
• silm;
• kaela anumad;
• üla- ja alajäsemed (s.t käed ja jalad).

Angiograafia tüübid

Angiograafia tüübid hõlmavad järgmist:

• aju angiograafia (aju);
• pärgarteri angiograafia (süda);
• kopsu angiograafia (kopsud);
• neeru angiograafia (neer);
• lümfangiograafia (lümfisooned);
• jäsemete (käte või jalgade) angiograafia.

Milleks kasutatakse angiograafiat??

Angiograafia võimaldab teil teha veresoonte ja siseorganite röntgenülesvõtteid, et leida terviseprobleemide põhjus.

Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt kõva või kõva koe, näiteks luu, pildistamiseks. Veri ei ole tavalisel röntgenkiirgusel tuvastatav. Kuid kontrastaine (vedel värv) süstimine veresoontesse võimaldab teil näha võimalikke ummistusi või struktuuriprobleeme.

Aju probleemide tuvastamine

Peaaju angiograafia vaatleb teie pea ja kaela veresooni. Eelkõige annab see hea unearterite (kaks kaela mõlemal küljel asuvat arterit, mis varustavad teie aju verega). Aju angiograafiat saab kasutada:

• intratserebraalse verejooksu uuringud (ajuverejooks);
• aju varustavate veresoonte seisundi uuringud;
• määrata ajukasvaja verevarustus (rakkude kasv ajus);
• teha kindlaks, kas kasvaja eemaldamiseks on võimalik operatsioon.

Veresoonte ummistuse leidmine

Angiograafia näitab, kui kitsad, ebaühtlased või ummistunud veresooned on. Seda uuringut kasutatakse haiguste tuvastamiseks, mis muudavad veresoonte kanaleid..

See võib näidata näiteks ateroskleroosi, kui rasvade ladestused, mida nimetatakse naastudeks, kogunevad mööda veresoonte sisekesta. Selle tagajärjel muutuvad veresooned jäigaks ja kitsaks, piirates verevoolu, mistõttu elutähtsad organid lakkavad töötamast.

Pärgarterite probleemide tuvastamine

Koronaararterite seisundi kontrollimiseks kasutatakse koronaarangiograafiat. Pärgarterid on kaks peamist arterit, mis varustavad südant verega.

Kui koronaarangiograafia tuvastab pärgarterite ahenenud või blokeeritud alad, võib soovitada ravi ballooni angioplastika või pärgarteri šunteerimise operatsiooniga.

Muu kasutamine

Angiograafiat saab kasutada ka:

• avastada sisemine verejooks;
• kontrollige teiste elutähtsate organite, näiteks neerude, maksa ja aordi (keha suurim veresoon), samuti jäsemete (käed ja jalad) veresooni;
• tuvastada verehüübed (tromboos);
• Avastage veresoonte seintel olevad punnid (aneurüsmid), mis on põhjustatud seinte nõrkusest
• tuvastada kõrvalekaldeid nagu vähkkasvajad ja vähivähid, tsüstid või kaasasündinud (esinevad sündides) defektid;
• uurida siseorgani traumat.

Angiograafiat kasutatakse sageli arstide abistamiseks, kas ravi jaoks on vaja kirurgilist sekkumist. Seda saab kasutada ka operatsiooni kavandamiseks.

Miks on angiograafiat vaja??

Kui teil on vereringeprobleeme, võib arst soovitada angiograafiat probleemi põhjuste väljaselgitamiseks. Tulemused aitavad teil otsustada, milliseid ravivõimalusi konkreetsel juhul vaja on.

Kuna veresooned tarnivad verd teie igale kehaosale, võivad vereringehäired mõjutada mis tahes osa. Peamised siseorganid (süda, aju ja neerud) ning jäsemed (käed ja jalad) on kahjustatud, kui nende verevarustus muutub ummistuse või arteriaalse haiguse (arterite haigus) tõttu..

Tõsise arteriaalse haiguse põhjustatud probleemide hulka kuuluvad:

• insult;
• südameatakk;
• gangreen (koesurm);
• elundi puudulikkus.

Seetõttu tuleks vereringeprobleeme võimalikult kiiresti uurida. Kõigepealt uuritakse arterite seisundit ja seejärel pakutakse sobivaid ravivõimalusi..

Kuidas angiograafiat tehakse?

Enamiku täiskasvanute ja vanemate laste jaoks tehakse angiograafiat inimese ärkveloleku ajal. Mõnikord kasutatakse nõela sisestamise piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Väikelastega saab kasutada üldanesteetikumi.

Angiograafia protseduur

Kõigepealt süstitakse arteri kontrastaine vedelik (spetsiaalne värv). Värv ei ole kahjulik (see jätab keha mõni tund pärast protseduuri uriini). Pärast kontrastaine süstimist on näha veresooni ja teha röntgenikiirgust.

Kui uuritakse unearteri, pärgarteri või aju artereid, sisestatakse kateeter (õhuke, painduv toru) jala, käe või kubeme arterisse. Reiel asuvat reieluuarteri kasutatakse sageli, kuna see tagab hea juurdepääsu südamele ja ümbritsevatele veresoontele..

Enne kateetri sisestamist kasutatakse lokaalanesteetikumi tavaliselt nõela sisestamise koha ümbruse tuimastamiseks. Arterisse sisestatakse pikk ja õhuke traat, millel on sile ja ümar ots. Röntgenkiirte (fluoroskoopia) abil suunatakse see uuritava veresoone soovitud kohta.

Kui juhtmetraat on paigas, saab kateetri sisestada mööda traati veresoonde. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtetraat ja kontrastaine süstitakse kateetri kaudu veresoontesse.

Protseduur pole valus, kuid kontrasti süstimisel võib kahjustatud piirkonnas mõne sekundi jooksul tekkida kerge ebamugavustunne.

Pärast kontrastvedeliku süstimist näeb radioloog (spetsialist, kes on spetsialiseerunud keha sisemuse pildistamisele) monitoril teie veresooni ja teeb röntgenikiirte.

Angiograafia võtab olenevalt eksami keerukusest tavaliselt 20–90 minutit. Tavaliselt lubatakse pärast protseduuri neil samal päeval koju naasta, kuid mõnel juhul võib nad jätta haiglasse üleöö.

Digitaalne lahutamise angiograafia

Digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) kasutab elundite ja veresoonte pildistamiseks arvutipõhist röntgenseadet. Nagu tavalises angiograafias, süstitakse kontrastaineid veresoontesse, et need oleksid röntgenkiirgusel selgelt nähtavad.

Enne protseduuri selgitab eksamineerija teile DSA uuringumeetodit, et teaksite, mida oodata. Kogu protseduuri vältel võib teie hooldemeeskond hõlmata järgmist:

• konsultant;
• radioloog (meditsiinitöötaja, kes on koolitatud elundite röntgenpildistamiseks);
• õde;
• elektrokardiograafi tehnik (kes jälgib kogu uuringu vältel teie pulssi ja pulssi).

Teil palutakse lamada röntgenlaual. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kolm tundi, olenevalt sellest, millist uurimismeetodit kasutate. DSA ei ole valus, kuigi nagu tavalise angiograafia puhul, võib kontrastaine manustamisel tekkida ebamugavustunne.

Röntgenseadet saab 360 ° pöörata ja seda kasutatakse komplekssete piltide saamiseks. Radioloog saab pilte täiustada ja redigeerida, eemaldades kõik soovimatud ümbritsevad detailid, nii et nähtav oleks ainult veresoonte sisu kuju.

Koju saab minna kas samal päeval või järgmisel päeval.

Fluorestsentsi angiograafia

Fluorestsentsangiograafia (FAG) on veel üks angiograafia vorm, mis uurib üksikasjalikult silma tagaosas võrkkesta (valgustundliku ala) pisikesi veresooni. Seda kasutatakse sageli tagumise klaaskeha irdumise uurimiseks, mis on silmahaigus, mis rebeneb võrkkestas pisikesi veresooni.

Enne alustamist selgitab eksamineerija teile protseduuri. Andke talle teada võimalikest allergiatest. Samuti hoiatage arste, kui olete rase.

Protseduuri alguses antakse teile silmatilku, mis aitab teie õpilastel laieneda (suureneda). Spetsiaalne värv, mis ultraviolettvalguse käes erksalt paistab, süstitakse vereringesse käsivarre või jala veresoone kaudu..

Kui värv on süstitud ja kui see satub teie silma veresoontesse, tehakse fotoseeria. Teie silma saab uurida ka oftalmoskoobiga (seade, mille otsas on valgus, mis loob silma suurendatud pildi). See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid.

Fluorestseiini angiograafia on valutu protseduur. Süstimise ajal võib teil siiski tekkida verevool, mis kestab paar sekundit. Pärast seda võib nahk tunduda kahvatukollane ja uriin heleroheline. Need kõrvaltoimed on tavalised ja kaovad mõne päeva pärast..

Teil lubatakse koju tagasi tulla samal päeval, kuid te ei pea ise reisima. Lühikese aja jooksul on silmatilkadest ja kaamera eredast valgusest hägune nägemine. Las keegi viib teid haiglast koju.

Angiograafiast tulenevad tüsistused

Nagu iga protseduuri puhul, on ka sellel uurimisel riske. Seetõttu peaksite enne mis tahes vormis angiograafiat alustama oma arstidega võimalikke tüsistusi..

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia on tavaline protseduur ja tõsiseid tüsistusi esineb harva. Kuid sageli võivad tekkida väikesed komplikatsioonid, mis hõlmavad järgmist:

• verejooks ja verevalumid süstekohas (tavaliselt kubeme piirkonnas) on sagedased, kuigi need peaksid kiiresti paranema;
• Veresoonte kahjustus, mis tekib kateetri sisestamisel südamesse (kuigi see on väga haruldane)
• allergiline reaktsioon kontrastaine (värv) suhtes.

Muud, haruldasemad protseduuri komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Südame arütmia (ebaregulaarne südametegevus), mis möödub tavaliselt ilma ravita
• värvaine põhjustatud neerukahjustus;
• verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme nagu südameatakk või insult;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• vere või vedeliku kogunemine südame ümber, mis võib takistada selle korralikku peksmist.

Koronaarangiograafiaga suureneb komplikatsioonide oht üle 75-aastastel inimestel. Risk on suurem ka naistel ja koronaarangiograafia erakorralistel.

Aju angiograafia

Nagu koronaarangiograafia puhul, võivad mõnikord tekkida tõsised komplikatsioonid pärast aju angiograafiat, kuid need on haruldased.

Verejooks ja verevalumid süstekohtades on tavalised, kuigi need paranevad tavaliselt kiiresti.

Hiline verejooks on haruldane, kuid ettevaatusabinõuna jälgitakse teid pärast protseduuri neli kuni kuus tundi.

Aju angiograafia raskemad komplikatsioonid on loetletud allpool..

• Insult on kõige tõsisem oht, kuid on haruldane. Püsivat paralüüsi (lihasnõrkust) põhjustava insuldi võimalus on umbes üks 1000-st.
• Allergiline reaktsioon valuvaigistajale, anesteetikumile või värvainele on samuti haruldane ja kui see juhtub, ravitakse allergiat tavaliselt teiste ravimitega. Tõsised, eluohtlikud reaktsioonid tekivad umbes igal 50 000 inimesel.
• Süstekohas (kubemes) võib tekkida veresoonte ummistus või kahjustus, mis võib ajutiselt mõjutada alajäsemete veresoonte verevarustust. Mõnikord võib hüübinud veresooni puhastamiseks vaja minna erakorralist operatsiooni.
• Võib esineda muid haruldasi tüsistusi, näiteks verehüübed, mis võivad esineda mis tahes elundis.

Angiograafilised süsteemid

Core-mudeli vanem vend pakub veelgi rohkem võimalusi ja mugavust, säilitades samas suure kiiruse ja madalad kulud. Põrandale paigaldatud angiograafiasüsteem 270 pöördenurga ja patsiendi kogu keha 3D-kattega pealaest jalatallani.

Core-mudeli vanem vend pakub veelgi rohkem võimalusi ja mugavust, säilitades samas suure kiiruse ja madalad kulud. Põrandale paigaldatud angiograafiasüsteem 270 pöördenurga ja patsiendi kogu keha 3D-kattega pealaest jalatallani.

Angiograaf Philips Allura Xper FD20 on kardioloogiliste ja vaskulaarsete protseduuride süsteem. Sellel on suur vaateväli ja ujuv lauatekk. Patsiendi kokkupuudet vähendatakse DoseWise'i abil. Valikuid on palju, samuti on võimalus seadet tulevikus uuendada.

Angiograaf Philips Allura Xper FD20 on kardioloogiliste ja vaskulaarsete protseduuride süsteem. Sellel on suur vaateväli ja ujuv lauatekk. Patsiendi kokkupuudet vähendatakse DoseWise'i abil. Valikuid on palju, samuti on võimalus seadet tulevikus uuendada.

Angiograafia

Artikli sisu:

Angiograafia on üks veresoonte üksikasjaliku uurimise meetoditest, süstides kontrastainet, mida röntgenikiirguse korral pildil vaadatakse. Kontrastaine siseneb kehasse kateetri kaudu, mis on sisestatud katsekohaga ühendatud veresooni.

Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku tuimestust, võib-olla ka rahustit. Juhul, kui kateeter sisestatakse arterisse, tuleb pärast kõigi meditsiiniliste instrumentide eemaldamist veritsuse vältimiseks umbes 20 minutit hästi vajutada. Verejooksu tekke riski vähendamiseks peavad patsiendid mitu tundi voodis olema..

Kasutusala

Angiograafia võimaldab analüüsida vereringesüsteemi seisundi üldpilti: verevool, funktsionaalsus, patoloogiliste muutuste levimus. Seda kasutatakse kompuutertomograafias, hübriidset tüüpi, radiograafias.

Eristatakse järgmisi angiograafiatüüpe:

• digitaalne lahutamine;
  
• kompuutertomograafia;
  
• magnetresonants;
  
• fluorestseeruv.

Angiograafiat kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui veresoonte tavapärase ultraheliuuringu abil ei saada piisavalt teavet. See uurimismeetod on rakendatav meditsiini erinevates harudes, mis võimaldab teil patsienti täpselt diagnoosida..

Rakendusalad:

• oftalmoloogia;
  
• onkoloogia;
  
• neuroloogia;
  
• pulmonoloogia;
  
• veresoonte kirurgia;
  
• fleboloogia.

Selline sekkumine inimkehasse võimaldab diagnoosida:

• obstruktiivne vaskulaarne haigus;
  
• aneurüsmid (patoloogiline vasodilatatsioon);
  
• arteriovenoossed väärarendid;
  
• veritsevad anumad;
  
• veresoonte olemasolu pahaloomulistes kasvajates.

Näidustused ja vastunäidustused

Angiograafia võimaldab teil üksikasjalikult uurida kogu vereringesüsteemi: lümfisooned, veenid, aortad, arterid. Sel põhjusel on selle protseduuri vajadus äärmiselt oluline järgmiste haigustega patsientide jaoks:

• isheemiline südamehaigus (südame arterite ahenemise ja blokeerimisega);
  
• ateroskleroosi hävitamine;
  
• alajäsemete anumate endarteriit (jalgade arterite kitsendamine ja blokeerimine);
  
• aordikaare harude ateroskleroos;
  
• aneurüsmid;
  
• arteriaalne tromboos ja emboolia (arterite obstruktsioon verehüüvete blokeerimise tõttu);
  
• venoosne tromboos;
  
• üla- ja alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit;
  
• kopsuemboolia;
  
• anuma kokkusurumine väljastpoolt;
  
• vaskulaarne vigastus.

Seda tüüpi diagnostika on rakendatav ka operatsioonijärgse kontrolli meetodina. Lisaks otsestele angiograafia näidustustele on ka mitmeid vastunäidustusi, mis hõlmavad järgmisi tegureid: allergia joodi sisaldavate ainete suhtes, rasedus, neeru- ja südamepuudulikkus, vaimsed häired, nakkushaigused, vere hüübimishäired.

Angiograafia ettevalmistamine

Enne angiograafia tegemist peab raviarst saama seda tüüpi diagnoosi läbiviimiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku. Samuti peate märkima kõik keha allergilised reaktsioonid selle või selle aine suhtes, kui neid on. Märkige ravimid, mida patsient päevas võtab. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks võib patsiendile välja kirjutada allergiavastaseid ravimeid.

Enne kompuutertomograafilist angiograafiat tehakse täiendav protseduur - premedikatsioon beetablokaatoritega, mis võib oluliselt vähendada südame löögisagedust.

Enne protseduuri peab patsient olema küllastunud vedelikuga (toimub niisutamine), mis aitab kaasa kiirgusvastase kontrastaine kiirele eemaldamisele kehast.

Mõni päev enne protseduuri peab patsient täielikult loobuma vürtsikast ja rasvast toidust, igasugustest jahutoodetest, ja 14 päeva enne angiograafiat - suitsetamisest ja alkoholist. Diagnoosimise päeval, paar tundi enne uuringu algust, ei tohiks toitu võtta. Kõik metalltooted ja muud esemed tuleks eemaldada.

Angiograafia

Angiograafia viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient asetatakse angiograafilisele lauale, mis on ühendatud südamemonitoriga.

Angiograafiat saab teha kahel viisil: punktsioon (punktsioon) või kateteriseerimine (kateetri juhtimine).
Uuringu esimene võimalus hõlmab arteri läbistamist suure valendikuga nõela abil. Torkamine tehakse 3-4 mm pikkuse sisselõike kohas. Nõela abil sisestatakse seejärel metallist juhik, mis viiakse etteantud kohta. Selle järkjärguline liikumine mööda anumat salvestatakse tänu röntgentelevisioonile. Operatsiooni lõpus eemaldatakse juht kehast.

Eelinstallitud veenikateetrisse (tavaliselt kubitaalsesse veeni) süstitakse mitmeid ravimeid:

• antihistamiin;
  
• rahustid;
  
• valuvaigistid.

Alles pärast seda süstitakse teatud kiirusega joodi baasil umbes 100 ml mahuga radiopaakne aine. Kogu kontrastvedeliku süstimise protsess registreeritakse röntgenikiirguse abil. Aine täieliku levimisega läbi veresoonte süsteemi muutuvad anumad selgemaks.

Torkekohale või kateetrile kinnitatakse steriilne sidemega, mida tuleb hoida umbes päev. Pärast protseduuri lõppu analüüsib arvuti rekonstrueerimist kasutav radioloog andmeid uuritud anumate seisundi kohta.

CT angiograafia

KT angiograafia on radioloogiline röntgenkontrastsuse uuring, mis viiakse läbi, kui MRI-le on vastunäidustusi. Seda tüüpi diagnoos hõlmab keha vaskulaarsüsteemi kolmemõõtmelise kujutise analüüsi sektsioonidena ja kihtidena..

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad veresooni diagnoosida ühe seansi tulemuste põhjal. Selline uurimistulemuse tõenäosus on võimalik tänu tomograafi kuvatavate piltide suurele eraldusvõimele.

KT angiograafiaga kolmemõõtmelises maatriksis saab uurida järgmist:

• aordi;
  
• neeruarterid;
  
• unearterid;
  
• arterite pookoksad;
  
• vistseraalsed arterid;
  
• alajäsemete arterid;
  
• kubeme arterid;
  
• subklaviaarne arter.

Kompuutertomograafia vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised, millest peamised on:

• funktsionaalne neerupuudulikkus;
  
• häired kilpnäärmes;
  
• Rasedus;
  
• allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele.

Seega saab patsiendi anumate uurimist läbi viia mitteinvasiivse meetodiga, ilma punktsioonideta.

Digitaalne (digitaalne) lahutamise angiograafia

Digitaalne lahutamisangiograafia on meetod veresoonte pildistamiseks, sisestades intraarteri või intravenoosset kontrastaine. Seda tüüpi uuring võimaldab tänu diagnostilisele väärtuseta objektide arvutitöötlusele ja lahutamisele (väljajätmisele) üksikasjalikumalt läbi viia veresoonte uuringu.

Saadud piltide suur laienemine võimaldab kasutada vähem kontrastaineid ja selle süstimist uurimisalast kaugemates kohtades. Seda tüüpi angiograafial on vaieldamatu eelis - kontrastide erinevused on saadud piltidel rohkem väljendunud, mis aitab kaasa haiguse täpsemale diagnoosimisele..

DSA modifitseerimisel on kolm peamist rühma, sõltuvalt sellest, millist füüsilist muutujat pildi lahutamisel kasutatakse:

• aeg;
  
• energia;
  
• sügavus.

Juhul kui lõpliku pildi saamiseks kasutatakse ühte muutujat, tsiteeritakse erand kui "esimese järgu lahutamine", kui kaks või enam - "teise järgu lahutamine" (hübriid).

Eriti tähelepanuväärne on aja lahutamise põhimõte, mis koosneb mitmest alajaotusest:

• traditsiooniline lahutamise angiograafia;
  
• lahutamatu meetod,
  
• sobiv filtreerimine;
  
• tagasifiltreerimine.

Ajutise välistamise põhiülesanne on teha seeria pilte alates kontrastaine kuvamise hetkest ekraanil kuni selle täieliku kadumiseni. Lõplik pilt moodustub suurima visualiseerimistihedusega piltide erinevusest ja nn "maskist" - ilma kontrastaineta pildist. See põhimõte on traditsioonilise DSA alus, kõik muud jaotised viitavad selle muudetud versioonidele, mis erinevad diagnoosimiseks vajalike piltide arvu poolest.

Integraalmeetod põhineb kontrastsuse süstimisega "mask" piltide ja pildi erinevusel. Diagnoosi segavad veresoonte vibratsiooniga pildid eemaldatakse sobiva filtreerimise abil.

Rekursiivne filtreerimine hõlmab fragmentide seeria võrdlemist, mis koosnevad kahest üksteisele järgnevast pildist.

Hübriidsete lahutamiste põhiolemus on võidelda uuritavate anumate lähedal paiknevate pehmete kudede ja elundite liikumiste kujutise vastu (südamelöök, neelamisrefleks). DSA-pilte saab genereerida 3D-kodeeritud vaskulaarse rekonstruktsiooniga.

Seda tüüpi angiograafia ei võimalda määrata operatsioonivajadust..

Fluorestsentsi angiograafia

Fluorestsentsangiograafia on silmapõhja uurimise meetod, mis võimaldab teil uurida võrkkesta, eesmise silmapõhja ja koroidi anumaid ja kapillaare.

Foto- või videovalve võimaldab silmaarstil jälgida kontrastaine (fluorestseiini) läbimist läbi anumate, mis annab selge ülevaate nende seisundist.

Menetlus:
1. Õpilase laiendamiseks tilkade tilgutamine
2. Värvi (fluorestseiini) intravenoosne süstimine
3. Värvaine läbib keha veresoonte süsteemi silma anumatesse
4. Värvaine olemasolu kontrollimine silmas
5. Pildistamine

Värvaine levikut kogu kehas kontrollib spetsiaalselt selleks loodud seade, mis suunab teatud laine valgusvihu uuritud silmamuna ja kontrastaine hakkab hõõguma.

Kui värv mõnes kohas ei sära piisavalt hästi, lekib see - selles kohas on veresoonte töös rikkumine.

Silmapõhja veresoonte pildistamiseks kasutatakse ülitäpset kaamerat. Saadud pildid läbivad pildisüsteemi ja alles pärast seda saavad silmaarstid analüüsida veresoonte muutusi.

Fluorestseeruva angiograafia peamine eelis on kõrge tundlikkusindeks, mis võimaldab uurida kapillaaride harusid, pigmendi epiteeli. Seda tüüpi uuring võimaldab teil diagnoosida järgmisi haigusi: diabeetiline retinopaatia, võrkkesta venoosne oklusioon.

Fluorestseiini angiograafia kõige tavalisemateks näidustusteks on suhkurtõbi ja kollatähni degeneratsioon..

Angiograafia tulemuste dešifreerimine

Angiograafia tulemuste dekodeerimine viiakse läbi anumate uuringu põhjal ja võib avastada mitmeid patsiendi kardiovaskulaarse süsteemi toimimisega seotud patoloogiaid:

• suurenenud värvimuutuse kohtade olemasolu, luminestsents näitab veeni või epiretinaalse membraani läbitavuse rikkumist. On võimalus arendada angiogeneesi;
  
• nõrga kuma piirkonnad võivad viidata aneurüsmidele;
  
• värvaine või kontrastaine eraldumine väljaspool veresoonte seinu näitab nende kahjustusi;
  
• verevoolu kiiruse muutus (aeglus või täielik puudumine) näitab veresoonte blokeerimist.

Erinevate komplikatsioonide olemasolu või haiguse mis tahes algstaadiumit saab näha ainult kogenud arst, seetõttu ei tohiks angiograafia ja diagnoosi tulemusi iseseisvalt dešifreerida.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon angiograafias on kontrastaine vool väljaspool uuritavat piirkonda (pehmetesse kudedesse, külgnevatesse elunditesse). Suurema annuse värvi süstimisel võib see kahjustada nahka ja nahaaluseid kihte, kuna ravimi süstimise protseduuril on selles piirkonnas juba turse, verevalumite ja valu tõenäosus..

Tõsisem komplikatsioon on allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes. Enamikul juhtudel avaldub see piisavalt kiiresti, süstekohas on iseloomulik sügelus ja punetus, turse ja õhupuudus on võimalik.

Angiograafia avaldab negatiivset mõju neerudele. Harva piisab arteri valendiku sulgemisest trombi, šoki, infektsiooni, surma korral.

Tüsistuste üldine risk pärast angiograafiat või selle ajal ei ületa 5%.