Koronaviirusega vene laulja käis jalgade amputeerimisel ja suri

Haiguste kulgu ja tulemuste matemaatilise modelleerimise süsteemid on meditsiinipraktikas kindlalt sisse seatud. Selliste süsteemide loomise asjakohasus postoperatiivse perioodi komplikatsioonide prognoosimiseks ja ennetamiseks on suur, kuna kirurgiliste sekkumistega, eriti alajäseme kriitilise isheemia korral, kaasneb suur hulk postoperatiivseid tüsistusi ja kõrge operatsioonijärgne suremus..

Vereringe dekompenseerimine koos alajäsemete kriitilise isheemia (CLI) tekkimisega raskendab 20–70% juhtudest perifeersete arterite krooniliste hävitavate haiguste kulgu [1, 2].

Konservatiivse ravi ja kaudsete revaskularisatsioonimeetodite võimalused CLLI-de korral on reeglina juba ammendunud ja vaja on ainult arterite rekonstruktsiooni, mis on multifokaalsete vaskulaarsete kahjustuste tõttu sageli võimatu või tehniliselt väga keeruline, ja kahjustuse olemasolu jalal tekitab operatsioonijärgsete mädaste komplikatsioonide puhul äärmiselt suure riski. sealhulgas veresoonte transplantaatide nakatumine [3, 4, 5].

Suurte populatsioonide või riiklike registrite põhjal tehtud suurte amputeerimiste sagedus varieerub vahemikus 120 kuni 500 miljoni elaniku kohta aastas [6]. Venemaal on veresoonte päritolu suurte amputatsioonide keskmine aastane arv jõudnud 300-ni miljoni elaniku kohta aastas [7]. Surmavate tulemuste protsent on endiselt üsna kõrge: varases operatsioonijärgses perioodis jala transmetatarsaalse amputatsiooniga jõuab see 5,6% -ni, sääre amputatsiooniga - 5-10%, reie - 15-20%. CLI-ga patsientide suremus 30 päeva jooksul pärast kõrge amputatsiooni ulatub 25-39% -ni, 2 aasta jooksul - 25-56% -ni ja 5 aasta pärast 50-84% -ni [8, 9, 10].

Seega, hoolimata veresoonte kirurgia edasisest arengust, jäävad paljud vanemate vanuserühmade patsientide ravimisega seotud probleemid alajäsemete anumate hävitatava ateroskleroosiga lahendamata. Diagnostiliste ja ravimeetmete kvaliteet sõltub endiselt raviasutuse profiilist, vaskulaarse kirurgia osakonna olemasolust selles, arstide subjektiivsest suhtumisest teatud ravimeetoditesse, nende teadmistest ja kogemustest selles valdkonnas..

Vaatamata OASNK-ga patsientide alajäsemete amputatsioonitehnika ning anesteetilise ja reanimatsiooni toetamise tehnika üksikasjalikule väljatöötamisele on hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemide operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk varases perioodis pärast sekkumist endiselt kõrge, mis sunnib meid otsima kriteeriume operatsioonieelse ettevalmistuse ajal individuaalse lähenemise valimiseks. anesteesia ja varajase postoperatiivse perioodi juhtimine selles patsientide kategoorias. See asjaolu on ajend spetsiaalse teadusliku uuringu jaoks, et luua tõhus süsteem operatsioonijärgse perioodi ebasoodsa kulgu arengu prognoosimiseks alajäsemete amputeeritud patsientide puhul..

Materjal ja uurimismeetodid

Riiklikus tervishoiuasutuses "Sõjaveteranide haigla" tehti 01.01.2007 - 31.12.2009 514 amputatsiooni alajäsemete veresoonte ateroskleroosi hävitamiseks eakatel ja seniilsetel patsientidel. Teave patsientide vanuse ja soo kohta on esitatud tabelis. 1

Tabel 1

Patsientide jaotus vanuse ja soo järgi

Vanuserühmad, aastad

Nagu selgub tabelis esitatud andmetest. 1, enamus patsiente olid üle 70-79-aastased mehed - 120 inimest (23,4%). Patsientide kohta teabe registreerimiseks töötati välja spetsiaalne kaart, mis sisaldab 88 parameetrit: teave kohaliku ja kohaliku objektiivse seisundi kohta, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed, alajäseme amputeerimise tingimused OASNK jaoks jne..

514 OASNK-ga patsiendi seas, kellele tehti alajäseme amputatsioon, suri varajases postoperatiivses perioodis 132 inimest (25,7%). Esimeses rühmas oli 382 patsienti (74,3%), kellel ei olnud tüsistusi ega hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi operatsioonijärgsed komplikatsioonid ei põhjustanud surma..

Teist rühma esindas 132 patsienti (25,7%), kellel olid postoperatiivsel perioodil tekkinud komplikatsioonid, mis olid surmavad.

Andmeid 1. ja 2. rühma patsientide kohta kasutati treeningmaatriksi moodustamiseks, kui loodi programm operatsioonijärgse perioodi ebasoodsa kulgu ennustamiseks patsientidel pärast alajäsemete amputatsiooni..

Uurimistulemused ja arutelu

Haiguse kliinilise kulgu ennustamiseks tehtavad uuringud peavad olema kliinilis-statistilised ja vastama universaalse järjestuse nõudele, võttes arvesse andmetöötluse etappe. Eluohtlike komplikatsioonide prognoosimise algoritmi piisav rakendamine patsientidel, kellel on kaasaegse arvutitehnoloogia abil alajäsemed amputeeritud, võimaldab vältida heuristlikku lähenemist kaasaegse meditsiini probleemidele.

Pärast alajäsemete amputatsiooni patsientidel püüti luua tõhus süsteem operatsioonijärgse perioodi ebasoodsa kulgu prognoosimiseks..

Prognoosiprogrammi koostamisel rakendati A. Waldi (1960) järjestikuse analüüsi meetodit. Selle meetodi peamisteks eelisteks on lähedus meditsiinilise mõtlemise algoritmile, juhtivate märkide kogumil põhinev prognoosimine ja võime prognoosida mittetäieliku märkide komplekti abil. Selle meetodi kohaselt võib A- ja B-seisundite olemasolul, mida iseloomustavad samad tunnused (sümptomid), järjestikku summeerides logaritmid (l) üksikute sümptomite ilmnemise tõenäosuse A-seisundis ja nende B-olekus esinemise tõenäosuse suhe eristada neid seisundeid etteantud täpsusega. Kui oleku A diagnoosimisel võetakse veaväärtuseks d ja oleku B diagnoosimisel veatuks väärtuseks b, siis kui nende suhtarvude logaritmide summa on suurem kui ln (l - d / b), saab kindlaksmääratud usaldusväärsuse taseme korral diagnoosida seisundi A, kui logaritmide summa on väiksem kui ln (d / l - b) - olek B, kusjuures logaritmide summa on määratud vahemikus, tehakse järeldus ebakindla hinnangu kohta antud usaldusväärsuse tasemel.

Operatsiooniga patsientide seisundit kajastavate kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete uurimine võimaldas valida 19 parameetrit (neist 18 määratakse enne operatsiooni, 1 - sekkumise ajal), mis on kõige informatiivsem avastamise sageduse osas keerulises ja tüsistusteta operatsioonijärgses perioodis. Need olid sugu, vanus, haiglaravi tüüp, teave patsiendi hetkeseisundi kohta (teave kaasuva patoloogia olemasolu, isheemia staadiumi, suitsetamise, andmed haiguse kestuse kohta), operatsioonieelse ettevalmistuse kestuse, OASNKi operatsiooni tingimused (operatsioonihooaeg), risk anesteesia ja anesteetilise abivahendi tüüp jne..

Märkide jaotuse struktuur, võttes arvesse üldiste komplikatsioonide arengut operatsioonijärgsel perioodil, on esitatud tabelis. 2. Tüsistuste tekke analüüs, võttes arvesse kliiniliste vaatluste kohta käiva teabe retrospektiivset uurimist, võimaldas paljastada tõsiasja, et ükski teguritest eraldi ei saa olla ühemõtteline kriteerium kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide tüsistuste arengu ennustamiseks patsientidel pärast alajäsemete amputatsiooni. Samal ajal leiti, et OASNK-ga patsiente uurides on soovitatav pöörata erilist tähelepanu mitmele (nagu usume - 19) kriteeriumile, mis võimaldavad ennustada suremuse arengut operatsioonijärgsel perioodil. Valides kõige informatiivsemad prognoosikriteeriumid, arvutasime nende kaalukoefitsiendid. Kõigi valitud 19 näitaja jaoks arvutati selle esinemissageduse suhe indeks operatsioonijärgse perioodi tüsistusteta ja keeruka perioodi suhtes ning selle indeksi loomulik algoritm. Arvutuste mugavuse huvides asendati logaritmide murdväärtused tavapäraste ühikute (tavapäraste ühikute) kümnekordse täisarvuga. Saadud arvud esindasid vastava tunnuse prognoosi kaalutegurit (tabel 2).

tabel 2

Operatsioonijärgse perioodi ebasoodsa kulgu arengu prognoosimise märkide vaatluste sagedus ja kaalukoefitsiendid,
tehti alajäseme amputatsioonid

Prognoosi kaalutegur

soodsa tulemusega (n = 382)

surmaga lõppenud (n = 132)

Suhtumine suitsetamisse

ei YABZH ega KDP

krooniline püelonefriit on

krooniline püelonefriit nr

tserebrovaskulaarne haigus DE 1

ajuveresoonkonna haigus DE 2

ajuveresoonkonna haigus DE 3

Näidustused operatsiooniks

ASA anesteesia oht

Jäseme amputeeriv segment

reie: ülemine kolmandik

reie: keskmine kolmandik

reie: alumine kolmandik

1 kuni 3 kuud

3 kuni 6 kuud

6 kuust kuni 1 aastani

1 kuni 2 aastat

Toimimisaeg

Operatsioonieelne periood ettevalmistamine

1 kuni 23 tundi

24 kuni 47 tundi

48 kuni 71 tundi

72 kuni 95 tundi

Operatsiooni kestus (min.)

Ennustamiseks määrati iga valitud tunnuse jaoks piisav väärtus või väärtuste vahemik ja arvutati vastavad kaalukoefitsiendid. Kõigi 19 näitaja koefitsientide summa oli prognoosindeks (IP).

PI väärtused arvutati järelduse täpsuse jaoks 95%, usaldusvahemikuga -14 kuni 14 aastat. e. Kui PI on suurem kui 14 cu või sellega võrdne. See tähendab, et tõenäosusega üle 80% võib operatsioonijärgse perioodi kulgu oodata ilma komplikatsioonide tekkimiseta, mis võib põhjustada surmaohtu. Kui PI on alla -14 USD See tähendab, et sama tõenäosusega võib oodata ka surmavat tulemust. PI väärtusega -14 kuni +14 cu. st prognoos jäi ebakindlaks, kuid arsti jaoks on võimalik kindlaks teha positiivse või negatiivse prognoosi tõenäosuse tase, et määrata patsiendi edasine optimaalne taktika.

2010. aastal tehti sõjaveteranide haiglas kriitilise isheemia tõttu alajäseme amputatsioon 180 eakale ja seniilsele patsiendile. Need kliinilised vaatlused moodustasid prospektiivse uuringu aluse. Kõigile patsientidele tehti nii planeeritud kui ka erakorralised operatsioonid. Varases operatsioonijärgses perioodis suri 35 patsienti. Sõjaveteranide haiglast kirjutati välja 145 inimest. Programmi heakskiitmine näitas, et matemaatiliselt ennustatud 52 arenguriskiga tähelepanekust suri varases operatsioonijärgses perioodis 35 (19,4%) patsienti. Halva prognoosiga patsientidel kasutati ennetusmeetmeid -
operatsioonieelse ettevalmistuse korrigeerimine; kaasaegsed vereasendajad; kõrgtehnoloogilise seire kasutamine, kriitiliste olukordade äratundmise tagamine, piisav ravimite haldamine varases operatsioonijärgses perioodis, mis hõlmas võõrutusravi, veresoonte, ravimite, vere reoloogilisi omadusi parandavate ravimite määramist, sümptomaatilist ravi jne..

järeldused

Analüüsitud andmed kinnitavad tagasiulatuvalt prognoosikriteeriumide valiku õigsust suremuse tekkeks operatsioonijärgsel perioodil patsientidel pärast alajäsemete amputatsiooni. Enne operatsiooni on võimalik prognoosida hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tüsistusi patsientidel, kellel on OASNK tõttu alajäseme amputeeritud. Prognoosikriteeriumide ja operatsioonieelse profülaktika arvessevõtmine võib selles kategoorias patsientide suremust usaldusväärselt vähendada..

Väljatöötatud matemaatiline mudel varajase postoperatiivse perioodi keeruka kulgu ennustamiseks vanemas vanuserühmas patsientidele, kellele tehti OASNK tõttu alajäsemete amputatsioon, võimaldab ennustada mitte ainult ebasoodsat käiku, vaid määrata kindlaks ka surma soodustavad negatiivsed tegurid. See aitab välja selgitada viisid operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja raskuse vähendamiseks (hemodünaamiliste parameetrite normaliseerimine, anesteesia meetodi valik jne). Algoritmi põhjal välja töötatud programmi saab kasutada ka kirurgide kvalifikatsiooni tõstmise protsessis. Modelleerides patsiendi esialgse seisundi erinevaid võimalusi ning operatsioonieelsete ja -operatsiooniperioodide tunnuseid, vastates küsimusele „mis saab siis, kui. ", Koolitatud arstid saavad kiiresti kujundada alajäsemete kriitilise isheemiaga patsientide juhtimise kontseptsiooni.

Seega võimaldas OASNK-i jaoks alajäsemete amputeeritud patsientide andmete retrospektiivne uuring luua programmi postoperatiivsel perioodil ebasoodsate komplikatsioonide arengu prognoosimiseks. Kavandatava programmi teabevõime on 80%. Saadud andmed võimaldavad ennustada varase postoperatiivse perioodi surma arengut vanemates vanuserühmades, kellel on OASNK tõttu alajäsemete amputatsioonid tehtud, ja igal konkreetsel juhul õigeaegselt ennetavaid meetmeid rakendada..

Viidete loetelu

1. Saveljev B.C. Alajäsemete kriitiline isheemia / e.m.a. Saveliev, V.M. Koshkin. - M.: meditsiin, 1997. - 160 lk..
2. Sottiurai V. Ulatuslik revaskularisatsioon või esmane amputatsioon: milliseid jäseme kriitilise isheemiaga patsiente ei tohiks revaskulariseerida? / V. Sottiurai, J. White // Vasc. Surg. - 2007. - 20. kd, №1. - lk 68–72.
3. Pokrovsky A.V. Venemaa veresoonte kirurgia olukord 2008. aastal. - M.: Meditsiin, 2009. - 86 lk..
4. Desmond D. Valu ja psühhosotsiaalne kohanemine alajäsemete amputatsiooniga proteeside kasutajate seas / D. Desmond, P. Gallagher, D. Henderson-Slater // Prosthet. Orthot. Int. - 2008. - Vol.2, №32. - lk 244-252.
5. Bashir E. Agressiivne revaskularisatsioon kriitiliste alajäsemete isheemiaga patsientidel / E. Bashir // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2005. - Kd. 17, nr 4. - lk 36-39.
6. TASC / 2 Perifeerse arteriaalse haiguse (PAD) juhtimine Atlandiülene ühiskondadevaheline konsensus (TASC) // J. Vascular. Kirurgia. - 2007. - Vol.31, №1, 2. osa - Lk 287.
7. Dudanov I.P. Alajäsemete kriitiline isheemia arenenud ja seniilses eas / I.P. Dudanov, M. Yu. Kaputin, A.V. Karpov. - M.: Petroskoi: Petroskoi riigi kirjastus. Ülikool, 2009. - 160 lk..
8. Evdokimov A.G. Arterite ja veenide haigused / A.G. Evdokimov, V.D. Topoljanski. - M.: meditsiin, 2006. - 157 s.
9. Abou-Zamzam A. Kriitilise jäsemeisheemia perspektiivne analüüs: suure primaarse amputatsioonini viivad tegurid versus revaskularisatsioon / A. Abou-Zamzam, N. Gomez, A. Molkara // Ann. Vasc. Surg. - 2007. - Kd. 21, nr 4. - lk 458–463.
10. Baars E. jäseme kriitilise isheemiast tingitud sääre amputatsioon: haigestumus, suremus ja rehabilitatsioonipotentsiaal / E. Baars, C. Emmelot, J. Geertzen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2007. - Kd. 151, nr 49. - lk 2751-2752.

Retsensendid:

Movchan K. N., arstiteaduste doktor, professor, asetäitja. Peterburi riikliku asutuse "MIAC" ​​arstiabi kvaliteedikontrolli korralduse direktor ND Monastyrsky, GOU DPO "SPbMAPO" kirurgiaosakonna professor,
Peterburi;

Linnik S.A., MD, DSc, professor, juhataja. Traumatoloogia, ortopeedia ja sõjaväeoperatsioonide osakond koos hambaravi kursusega GOU VPO "SPbGMA" I.I.Mechnikov ", Peterburi.

Vanemas eas gangreeniga jala amputeerimine. Millised on tagajärjed ja riskid?

Alajäseme gangreen on selle kudede nekroos, mis on tingitud mitmetest sisemistest või välistest põhjustest. Eakatel inimestel provotseerivad jala gangreeni arengut diabeetilised vaskulaarsed kahjustused, aterosklerootilised muutused varvaste ja jalgade anumates, äge isheemia emboolia või arteriaalse tromboosi korral.

Gangreeni arengu välised põhjused hõlmavad kõrget külmumist või traumaatilist vigastust..

Gangreen on kuiv ja märg, mille määrab selge piiri olemasolu elava ja surnud koe vahel. Kuiv gangreen on soodsam, kuna nekrootilise protsessi piiritlemise tõttu ei pääse mürgised lagunemissaadused vereringesse, mis viib mürgistuseni. Märja gangreeni korral ei ole pöördumatu nekrootiline protsess piiratud tervetest kudedest. See on gangreeni raske, kiiresti progresseeruv vorm, mis esineb mürgistuse ja kõrge palavikuga..

Tänapäeval on amputeerimine ainus gangreense jäseme ravi, mis võib patsiendi elu päästa..

Operatsiooni tagajärjed ja riskid

Üle 50-aastaste kaasuvate haigustega patsientide alajäseme amputatsioon on väga traumaatiline protseduur. Jäsem amputeeritakse, kui see on elutähtis protseduur, mis hoiab ära eluohtlikke tüsistusi, kui muud ravimeetodid on kahjustatud jala vereringe taastamiseks ebaefektiivsed..

Amputatsiooniga on kirurgilise sekkumise taseme valimisel väga oluline mitte eksida. Kõrge puusaliigese amputatsiooni korral surevad eakad patsiendid aasta jooksul pooltel juhtudel. Pärast sääre amputeerimist rehabilitatsiooni puudumisel sureb umbes 20% patsientidest ja peaaegu 20% vajab reie tasemel uut amputeerimist. Jalgade või varvaste vähese amputeerimisega ei erine eakate patsientide eeldatav eluiga nende vanuserühmast.

Tavaliselt püüavad kirurgid sääre võimalikult palju säilitada, kuid pikka aega paranemata haava korral on vajalik uus amputeerimine ja iga selline sekkumine eakate keha jaoks on tohutu stress ja oht elule. Vanematel inimestel on amputatsiooni suremus alati kõrgem kui samal tasemel esmasel operatsioonil. Seetõttu tuleb amputeerida üks kord ja tasemel, mis tagab haava parima paranemise..

Amputatsiooniga igal tasemel vajab patsient varajast füüsilist tegevust. Järsu languse korral, eriti kaasuvate haigustega eakatel patsientidel, tekib sageli hüpostaatiline kopsupõletik, mis halvendab nende seisundit. Kõrge amputatsiooni saanud patsientide seas, kellel õnnestus proteesile jõuda, väheneb suremus aastas 3 korda ja pärast sääre amputatsiooni ei ületa see 7% kaasuvatest haigustest.

Eakate patsientide jala gangreen, mis kulgeb ateroskleroosi taustal, viib sageli ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või ägeda müokardiinfarktini.

Krooniline mürgistus, pikaajaline valusündroom, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide pidev kasutamine operatsioonieelsel perioodil, traumaatiline amputatsioon põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedate ja krooniliste haavandiliste kahjustuste tekkimist koos võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga.

Amputatsiooni tagajärjed on kõige soodsamad kuiva gangreeni korral, keha tervikuna kannatab vähe. Kuid märja gangreeni korral on isegi pärast amputeerimist patsiendi elu oht, neerude, südame, maksa komplikatsioonide tõttu võib tekkida surm.

"Mis amputeerimine": Julia Nachalova palus enne surma mitte jalga lõigata

38-aastase laulja raviarst ütles, et ta suri surmaga lõppenud õnnetuse tagajärjel ootamatult.

Julia Nachalova minestas kuus kuud tagasi. Pärast seda ravis ta podagra ägenemist Moskva kliiniku "Mozhayka 10" peaarsti Vassili Šurovi juures. Arst väidab, et siis raviti kunstnikku. Podagra tõttu kannatas ta aga kõvasti..

"Ta pidi taluma põrgulikke valusid, tema liigesed muutusid väga põletikuliseks, suurenesid. Kuid inimesed ei sure podagra tõttu. Teine asi on see, et haiguse tõttu oli tal tugev jala deformatsioon, Julia kandis isegi spetsiaalseid pikendatud jalanõude mudeleid, et mitte jalga pigistada ega vereringet häirida, ”selgitas Šurov.

Telesaate “Üks ühele” filmimisel oli Nachaloval jalaga probleem. Arst usub, et lauljanna vahetas kingad ja ta hõõrus jalga. "Halvim on see, et Yulia tapeti kogemata. Hõõrusin jalga, sain infektsiooni, tekkis gangreen, ”rääkis peaarst.

10 ekstreemset olukorda, kus ellujäämiseks tuli jäsemet iseseisvalt amputeerida

Hoolimata kohutavast juhtumist ei mõelnud mees isegi okupatsioonist loobuda - ta jätkab proteesiga mägedesse ronimist. Aastal 2004 avaldas Aron raamatu "Kivi ja kõva koha vahel" ning Danny Boyle'i lavastatud 2010. aastal filmiti film "127 tundi"..

9. Michael Lasiter. Narkootikumid ja paanika

Vaevalt saab 2008. aastal juhtumit ameeriklase Michael Lasiteriga nimetada kangelaslikkuse näiteks ja sel juhul jäi amputeerimine pooleli. Inimese rumaluse ja narkootikumide tarvitamise tagajärgede näitena väärib see aga tähelepanu..

Lasiter süstis California motellitoas endale intravenoosset ravimit ja talle tundus, et koos vedelikuga oli veeni sattunud õhku. Mees teadis, et see on surmav, ja Michael otsustas oma elu päästa ainsal kindlal viisil - oma käe amputeerimiseks.

Narkootilise aine mõjul süvenenud paanika sundis Lasiterit toast välja jooksma ja tungima lähedal asuva Denny kiirtoidurestorani. Asutuse saalis haaras mees võinoa ning hakkas töötajate ja külastajate silme all nende jäsemeid metsikute hüüetega eraldama..
Kuna toimingud olid ebaõnnestunud, kolis sõltlane restorani kööki ja jätkas koka suure noaga alustatut. Sündmuskohale saabunud politseinikud katkestasid uimastamispüstoli abil Lesiteri okupatsiooni ja viisid teda keerates lähimasse haiglasse. Lõpuks päästeti käsi, kuigi uuena seda enam pole.

8. Jonathan Metz. Ebaõnnestunud remont

Ameeriklane Jonathan Metz suri peaaegu kodus ja peaaegu otsustusvõime ning kogemata saabunud abi päästis tema elu. Ühel 2010. aasta juuni õhtul otsustas Metz endale õhtusöögiks pitsat valmistada. Toidu valmistamise ajal läks ta paariks minutiks keldrisse ahju parandama..

Jonathan pistis käe seadme sisikonda, kuid ei suutnud seda eemaldada. Seetõttu pidi mees veetma kolm pikka päeva pliidi kõrval, kuni meeleheide ajendas teda kinni jäänud käsi amputeerima. Nagu Metz hiljem ütles, esitas ta endale küsimuse - mida teeks tema asemel populaarse USA telesarja MacGyver peategelane? Vastus oli ilmne ja Jonathan hakkas nägema oma käsi rauasaega, mis tal õnneliku juhuse tõttu kaasas oli..

Töö lõpuks kaotas Metz teadvuse ja võib-olla oleks surnud verekaotuse tõttu, kuid tuttav avastas ta kogemata. Jonathani külalise kutsutud politsei toimetas kannatanu haiglasse, kus arstid lõpetasid iseseisvalt alustatud operatsiooni. Arstide sõnul oleks tal vaevalt võimalust ellu jääda, kui kutt surnud kude ise ei lõikaks.

7. John Hatt (John Hatt). Ebaõnn metsas

Colorado metsaraie John Hutt, 61, oli töö tõttu hõredalt asustatud osariigi lääneosas. Tema haagiselt kukkus maha 6 tonni kaaluv varustus, mis kinnitas mehe jala tugevalt. Metsas mobiilside ei töötanud ja võimalus, et lähitulevikus inimesed ilmuvad ja tulevad appi, oli väga väike.

Niisiis tõmbas Hutt taskunoa välja ja lõikas raskuse küljest kinni pandud varbad maha. Pärast seda pidi mees tsivilisatsiooni jõudmiseks ja kvalifitseeritud abi saamiseks kõndima mitu kilomeetrit. Lõppkokkuvõttes ei lõppenud see nii hullult - kuu aja pärast hakkas John omapäi kõndima ja varsti pärast seda hakkas ta järk-järgult metsamehe töösse segama..

6. Myron Schlafman. Vihane veski

Nagu olete juba märganud, muutub igapäevane regulaarne töö sageli kohutavate vigastuste põhjuseks. Rutiinse kodutöö tegemise tulemusena jäi 69-aastane Vietnami veteran Miron Shlafman ilma vasaku käeta. Olles läbi elanud põleva džungli ilma oluliste kaotusteta, suri see julge vanamees peaaegu omaenda elektrilise lihaveski vangistuses, kus ta sadu kordi hakkliha valmistas..

Koduvorsti keetmise ajal hakkas Shlafman seadme töökambrist liha välja võtma, kuid vajutas kogemata jalaga pedaali "Start". Võimas pooltööstusseade tõmbas mehe käe koheselt lihvimismehhanismi, moonutas seda ja hoidis mehhanismi osadega tihedalt kinni.

Nähes sõjas palju vigastusi, sai Myron kohe aru, et kui ta kõhkleb, siis ta lihtsalt veritseb ja sureb. Seetõttu otsustas veteran tegutseda kiiresti ja radikaalselt. Läheduses lebava noa abil õnnestus Schlafmanil mõne minutiga jäseme eraldada, misjärel helistas 911.

5. Al Hill (Al Hill). 11 tundi vangistust puu ääres

2007. aastal tegi proffessionaalne 69-aastane puidutööline Al Hill Californiast tööl vea ja maksis selle kohe kinni. Vale arvutatud trajektoori tõttu kukkus saetud puu mitte nii nagu plaanitud ja purustas mehe. Alil ei olnud võimalust ennast vabastada - mitmetonnine tünn purustas sõna otseses mõttes jala maasse ja kõik tööriistad olid liiga kaugel.

Pärast 11 piinavat tundi veetmist ja mõistnud, et ei saa abi oodata, otsustas Hill oma põlve alt jala maha lõigata. Tema käsutuses oli ainult taskunuga, kuid kiiret polnud ja eakam metsamets tuli kõigest hoolimata tööga toime. Saanud vabaduse, suutis Al välja tulla suhteliselt avatud kohta ja hakkas abi kutsuma. Möödunud naaber kuulis karjeid ja kutsus politsei, kes viis Hilli haiglasse..

4. Zheng Yanliang. Arstidest hoolimata ellu jääda

Hiina elanik Zheng Yanliang töötas kogu oma elu tootmises ja olles kogunud väikese koguse, plaanis hakata põllutööga tegelema. Kuid teel unelmani seisis mees silmitsi tõsise probleemiga - tal diagnoositi arteriaalne tromboos. Zheng käis usinalt kõikides protseduurides ja ostis vajalikud ravimid, kuid hoolimata sellest pakkusid arstid talle valikut - jala amputeerimine või varajane surm..

Operatsiooni maksumus oli 48 tuhat dollarit ja Yanliangi eelarve lekkis juba pikaajalise ebaõnnestunud ravi tõttu. Seetõttu andsid arstid taluniku haiglast välja, vabastades ta vaid 3 elukuust. Jäseme seisund halvenes iga päevaga ja peagi algas gangreen. Kuna ta ei tahtnud alla anda, otsustas Zheng ennast amputeerida ja nii päästa..

14. aprillil 2012 otsustas mees operatsiooni teha. Ta hammustas hammastega puutükki ja alustas operatsiooni tuimastuseta, kasutades kirurgiliste instrumentidena puuviljanuga ja rauasaagi. Hiljem ütles Zheng, et veetis luu saagimisega vähemalt 20 minutit ja need olid tema elu pikimad minutid. Operatsiooni tagajärjel kaotas julge hiinlane lisaks oma jalale ka esihambad, mille ta puidust urakat pigistades murdis..

3. Ramlan (Ramlan). Elementide ohver

Meie järgmine kangelane oli üks paljudest 2009. aasta septembris Indoneesiat tabanud maavärina ohvritest. 18-aastane Ramlan ja tema sõber, 53-aastane Eman, töötasid Padangi linna ühes ehitusplatsil, mis sai katastroofist enim kannatada. Kogu brigaadist ei vedanud ainult Ramlanil, kelle jala haaras kinni varisenud betoonist tala.

Selleks ajaks, kui tööriist oli noormehe käes, ei saanud ta enam nendega töötada ja Eman pidi ise jäseme nägema. Sõbra vabastanud, sidus ta kähku haava ja viis haavatu haiglasse. Arstid pidid tegema veel ühe operatsiooni, kuid Ramlan päästeti.

2. Douglas Goodale. Üksinda tormises ookeanis

Maine'i elanik Douglas Goodale on kogu oma elu veetnud Atlandi ookeani homaare püüdes. Sageli pidi mees minema ookeani kalale ja üksi. 2002. aastal tegi kalur saagi jaoks viimase sooloekskursiooni, mis maksis talle peaaegu elu..

Traalimise ajal algas torm ja Doug, kes kiirustas püügivahendeid päästma, sattus vintsi tööpiirkonda. Võimas mehhanism tõmbas kalamehe käe plokki ja tormituule puhang viskas vintsi lõksu jäänud Goodale üle parda. Mees ütles, et vee kohal hängides ja veritsedes mõtles ta ainult sellele, kuidas tema pere ilma isata elab..

Uskumatute jõupingutustega õnnestus Dougil naasta oma väikese laeva tekile, kuid tema purustatud käsi jäi mehhanismi armu. Torm jätkus ja võimalus minna kontrollimatu paadiga põhja tõusis iga minutiga. Et mitte jätta oma peret ainsaks toitjakaotuseks, otsustas mees oma käe ohverdada. Doug amputeeris väikese kalanoa abil väga rasketes tingimustes - kiikus koos tekiga ja sukeldus aeg-ajalt madalale küljele veerevatesse lainetesse.

Pärast operatsiooni lõpetamist suutis homaarikalur tuua oma laeva sadamasse, kus teda veritsedes aidati. Pärast seda juhtumit ei loobunud Doug oma ärist, kuid nüüd vajab ta pardale assistenti. Becky naine, kes valdas kiiresti kõik kaubanduse nipid, tegutseb nüüd partnerina..

1. Sampson Parker (Sampson Parker). Imeline päästmine

Lõuna-Carolina talupidaja Sampson Parkeri päästmine pole midagi imelist. Meest ähvardas korraga mitu surelikku ohtu, millest tal õnnestus, kuigi tõsiste kaotustega, hoiduda. Ühel suvepäeval 2007. aastal töötas talunik mehhaniseeritud korjaja kallal. Otsustades väikese probleemi lahendada, pistis Sampson käe töötava masina sisikonda, nagu ta oli seda varem teinud..

Kuid sel päeval läks midagi valesti ja mehhanism haaras mehe kätt. Lisaks süttis võõrkeha poolt blokeeritud seade ülekoormusest. Parker oskas vaid aimata, mis teda kõigepealt tapab - valus šokk, verekaotus või tulekahju. Kuid mees otsustas mitte alla anda ja pääseb võitjana igatahes võitlusest välja autoga.

Sampsoni käsutuses oli vaid pisike 8 cm teraga kirjutusnuga, kuid just nendega õnnestus talumehel tema käsi ära lõigata. Operatsiooni lõpus hakkas Parker valust ja kuumusest teadvust kaotama, mis tähendas tema puhul kindlat surma. Siis aga sekkus õnnetus - taluniku naaber, tuletõrjuja Doug Spinks nägi põleva kombaini suitsu. Kogenud kutt tõmbas Parkeri leekivast varustusest eemale, helistades numbrile 911 ja kui päästjad olid teel, osutas ta esmaabi.

Meeldis? Kas soovite värskendustega kursis olla? Telli meie Twitter, Facebooki leht või telegrammi kanal.

Kuulus Kanada näitleja sai COVID-19: tema jalg amputeeriti - ta langes koomasse ja suri

Surnud Kanada näitleja, Broadway staar Nick Cordero, nakatunud koroonaviirusega. Märtsis COVID-19 haigestunud 41-aastasel kunstnikul amputeeriti jalg, misjärel langes ta koomasse ja suri varsti pärast seda.

Traagilise uudise tema surmast teatas abikaasa Amanda Instagramis.

Cordero sattus 30. märtsil haiglasse, tal diagnoositi koronaviirus, infektsiooni tagajärjel tekkisid jalgadesse verehüübed ja arstid pidid ta jäseme amputeerima. Pärast operatsiooni langes näitleja koomasse, viibis 95 päeva intensiivravis, elas üle südameseiskuse, mikrolöögid ja suri.

"Inimesed ei sure podagra tõttu." Mis oli haige ja mille tagajärjel suri Julia Nachalova

Lauljatar Yulia Nachalova ootamatu haiglaravi ja surm šokeeris tema fänne. Kunstnik oli kõigest 38-aastane ja kaks nädalat tagasi ei tekitanud miski probleeme. Ta oli täis energiat, esines ja teleris mängis: Julia osalusega saate "Üks ühele" viimane osa läks eetrisse veidi pärast tema surma.

Kui Nachalova haiglasse sattus, teatas meedia, et teda põevad paljud rasked haigused: diabeet, podagra, luupus. Väidetavalt tappis ta aga jala haav. Anews saab aru, kust see teave pärineb ja kas seda saab usaldada. Kuidas juhtus, et laulja suri nii noorelt?

Podagra

Julia rääkis sellest diagnoosist ise - eriti Elena Malõševa saates "Tervena elamine". 2018. aastal tuli ta stuudiosse ja tunnistas, et on selle haigusega võitlenud umbes kaheksa aastat..

“Olen selline inimene, et lükkan arsti juures käimise alati hilisemaks. Osaliselt olen süüdi selles, et olen jõudnud perioodi, mil seda on juba võimatu taluda ", - ütles laulja.

Lauljatar üritas erinevates riikides saada ränd podagra ravi ja ta pidi järgima ranget dieeti, et ta ei kannataks kohutavate liigesvalude käes. Julia tunnistas, et ei pööranud sümptomitele pikka aega tähelepanu ja alustas haigust.

"Podagra kahjuks jäeti tähelepanuta, neerufunktsioon kannatas," kinnitas Komsomolskaja Pravda intervjuus narkoloog Vassili Šurov, kes ravis Juliat kuus kuud enne tema surma..

Podagra mõjutab neerusid ja liigeseid, mis põhjustab patsiendile tugevat valu. Lisaks deformeerub kusihappe kogunemine liigestes jäsemeid. Seetõttu esines laulja kinnastega..

"Püüdsin mitte vaadata tema käsi, millel olid podagra jäljed. Ma ei esitanud tarbetuid küsimusi ”, - märkis vestlusringis“ Komsomolskaja Pravda ”laulja ja Nachalova Prokhor Chaliapini sõber..

"Julia ei saanud kontsad jalga panna ja tegi kõike läbi valu"

Lauljatari instagramist on teada, et ta töötas peaaegu viimase päevani. Saate "Üks ühele" võtetel oli ta üleväsinud, sealhulgas kontsade kandmise tõttu, ja vigastas jalga, vahendab Nachalova Instagram.

Varem Nachalovat ravinud Vassili Šurov esitas järgmise versiooni: „Ta pidi taluma põrgulikke valusid, tema liigesed muutusid väga põletikuliseks, suurenesid. Kuid inimesed ei sure podagra tõttu. Teine asi on see, et haiguse tõttu oli tal tugev jala deformatsioon, Yulia kandis isegi spetsiaalseid pikendatud kingi mudeleid, et mitte jalga pigistada ega vereringet häirida. Võib-olla vahetas ta kingad ja hõõrus jalga. Kuid ma ei näinud tema haiglasse sattumisel tema jalgu, nii et ma ei saa kindlalt öelda ".

Seda, et lauljal ja telesaatejuhil oli jalg valus, kinnitavad inimesed, kes temaga viimastel päevadel enne haiglaravi filmisid. Näiteks Evelina Bledans.

"Julia ei saanud kontsad jalga panna ja tegi kõike läbi valu, kuid kõigele vaatamata jätkas ta naeratamist. Nachalova oli alati heas tujus, ta ei langenud kellelegi, ”rääkis telesaatejuht.

Ilukirurgia tagajärjed

Julia Nachalova ise rääkis ebaõnnestunud ilukirurgiast 7 päeva jooksul antud intervjuus. Laulja läks kirurgide noa alla 2007. aasta suvel. «Mind kinnistas mõte, et peaksin sünnitusest võimalikult kiiresti taastuma. Operatsioon tehti suvel, kuigi seda kategooriliselt ei soovitata, ”rääkis Nachalova. Operatsioon viidi läbi Venemaal.

Algul meeldisid Juliale tema uued rinnad, kuid siis ta ärritus, et nägi välja nagu enamik show-äri naisi.

Kui Yulia elas USA-s ja kohtus hokimängija Alexander Froloviga, tuli tal pähe oma loomulikud rinnad tagasi anda. Operatsioon tehti Californias. Millal täpselt - laulja ei täpsusta, kuid võib arvata, et see oli pärast 2011. aastat.

Nagu Yulia rääkis saates "Tähed koondusid", lendas ta lennukis, kui end halvasti tundis, temperatuur tõusis. Lauljatar läks peegliga tuppa ja nägi, et ta oli verega kaetud. "Mõtlesin: see on piip," tunnistas kunstnik teleris.

Selgus, et operatsiooni ajal ta oli nakatunud.

“Nakkus on alanud. Kõigi parandamiseks pidin tegema teise operatsiooni. Peame austama arste - nad tegid selles olukorras kõik võimaliku. Nad tõmbasid mu sõna otseses mõttes muust maailmast välja, "rõhutas Nachalova..

Pärast sepsist algas tüsistus - neerud hakkasid ebaõnnestuma. Öeldi isegi, et Julial tekkis podagra just ilukirurgiaga seotud komplikatsioonide tõttu. Kuid oma viimases suures intervjuus - saates "Mehe saatus" - ütles Julia, et see pole absoluutselt seotud.

Diabeet

Sellest haigusest hakkasid nad rääkima pärast seda, kui Julia 8. märtsil haiglasse sattus - lauljanna ise ei maininud seda intervjuus. Anonüümsed allikad teatasid, et Julia oli veresuhkru järsu hüppe tõttu intensiivravis. Mash täpsustas, et 2. tüüpi diabeet leiti lauljalt vaid kuus kuud tagasi.

Samal ajal pakkus Yulia raviarst, kes oli umbes 6 kuud tagasi tervisega seotud, vastuolulist teavet laulja diabeedi kohta. Kunstniku intensiivravil viibimise ajal ütles dr Vassili Šurov Moskovsky Komsomoletsile: „Diabeedi korral hüppab suhkur üles või alla. Diabeetiline kooma pole sellistel juhtudel haruldane. Kuid see ei kehti Julia kohta. Tal on vähem raske diabeet. Ta ei sõltu insuliinist ".

Möödus mitu päeva ja Šurov ütles KP-le hoopis midagi muud: „Ei, tal ei olnud diabeeti ega luupust. Pankreas oli ideaalses seisundis, glükoos oli normis, välja arvatud juhul, kui selle kuue kuu jooksul juhtus midagi ebatavalist ja haigus äkki tekkis ".

Samal ajal kinnitab Yuliaga viimased kaks aastat sõbraks olnud Prokhor Chaliapin, et laulja põdes diabeeti..

Luupus

Julia süsteemsest erütematoosluupusest teatas ka telegrammi kanal Mash. Ta väidab, et lauljal diagnoositi umbes neli aastat tagasi. Dr Šurov seda siiski ei kinnita. "Ei, tal ei olnud diabeeti ega luupust. Kuus kuud tagasi ei olnud Julia raskelt haige, välja arvatud podagra, "- ütles arst.

Sepsis ja jalgade amputeerimine

Lauljanna instagrami ametliku teabe kohaselt pöördus Julia Nachalova veidi enne oma surma arstide poole, sest ta hõõrus jala. Anonüümsed allikad teatasid, et diabeedi ja podagra tõttu ei paranenud haav ja laulja seisund halvenes. Seda kinnitas osaliselt laulja Anna Isaeva suhtekorraldusagent..

"Esialgu ei osanud keegi arvata, et see võtab nii tõsiseid vorme, sest kliinikusse astumisel polnud põhjust tõsisteks hirmudeks," kirjutas Isaeva paar päeva enne kunstniku surma Instagramis. Julia Nachalova pandi koomasse, mitteametlikel andmetel ebaõnnestusid tema neerud, tekkis ajuturse ja kopsupõletik.

Julia elu päästmiseks tehti talle operatsioon. “Me opereerisime, puhastasime mu jala. Neid ravitakse intensiivselt, ma ei oska midagi muud öelda, ”ütles laulja isa, helilooja Viktor Nachalov. Superallikas väidab, et Julia amputeeriti.

Olgu kuidas on, kirurgiline sekkumine ei aidanud kunstnikku päästa. Laulja suri veremürgituse põhjustatud südameseiskumise tõttu, ütles Nachalova isa.

“Raske abstsess, veremürgitus. Süda ei pidanud seda vastu, - ütles tütre kaotanud mees. "Arstid tegid kõike hiilgavalt, proovisid." Julia Nachalova süda seiskus 16. märtsil 2019.

Näidustused gangreeni amputatsiooniks ja rehabilitatsiooniks

Gangreeni ravi koosneb ravimite kompleksist, mida kasutatakse laia toimespektriga, samuti mitmesugustest ravimeetoditest, mille eesmärk on jäsemekudede lagunemisprotsessi pärssimine ja patsiendi kiire taastumine. Üks radikaalsetest viisidest gangreeniga inimese elu päästmiseks on jäseme amputatsioon segmendis, kus kudede patoloogiline seisund pole fikseeritud, ja kudede, veresoonte, lihaskiudude toitumisega jätkub stabiilne vereringe. Kui kehaosa ei amputeerita õigeaegselt, siis pehmete kudede lagunemine jätkub ja nekroos tõuseb kehale kõrgemale ja lähemale. Keha mürgitamine eksotoksiinidega jõuab kriitilisele tasemele ja viib lõpuks neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse ja edasise surmani.

Enne amputeerimist

Jäseme osa kirurgilist lõikamist kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui kõik muud kasutatavad ravimeetodid ei too soovitud tulemust. Enne amputeerimist jälgib raviarst jäseme seisundit ja otsustab kirurgilise sekkumise ainult jala seisundi mitterahuldava kliinilise pildi põhjal..

Sellega seoses tekib hästi põhjendatud küsimus: kui kaua haige inimene elab jala gangreeniga? Eeldatavat eluiga mõjutavad mitmed tegurid, samuti patsiendi keha füsioloogilised omadused..

Prognoos - kui paljud elavad gangreenis ilma amputeerimiseta?

Kui inimesel pole õigeaegselt steriilses operatsioonisaalis jäset ära lõigatud, on prognoos pettumust valmistav. Patsient sureb 10-15 päeva jooksul kohutavas piinades. Surm võib juhtuda varasemal kuupäeval. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kellel on nõrk süda või kannatavad esialgu vaskulaarsed patoloogiad. Kui patsiendi enesetunne halveneb, peab ta süstima võimsaid valuvaigisteid, mis pärsivad valu sündroomi, mis esineb alati jäseme gangrenoosses mädanemises..

Samal ajal ei toimu surm iseenesest mitte sellest, et jalas tekib epiteeli, lihaskiudude ja pehmete kudede nekroos, vaid seoses negatiivsete tagajärgedega, mis tekivad haiguse progresseerumise tagajärjel. Bakteriaalse mikrofloora elu jooksul tekkiv mürgiste ainete kogus koguneb ja neerud ei suuda sellise toksiinide kogusega hakkama saada. Sellega seoses tekib sekundaarne haigus, mida nimetatakse neerupuudulikkuseks. Selle diagnoosi olemasolu näitab, et neerud ei tööta ja pärast seda etappi toimub surm juba 2-3 päeva.

Näidustused

Selleks, et arst saaks kirurgilise sekkumise osas lõpliku otsuse langetada, peavad haiguse kulgemiseks olema head põhjused ja sobiv kliinik. Eelkõige on gangreenist mõjutatud keha amputeerimise näidustused järgmised:

• põletikuliste kahjustuste kiire progresseerumine;
• taastumise positiivse dünaamika puudumine;
• nekroosi provotseerinud mikrofloora ei reageeri tugevatele antibakteriaalsetele ravimitele ja jaguneb edasi;
• patsiendi kooma- ja koomaeelne seisund, mille on esile kutsunud toksiinide järsk tõus veres;
• luukoe bakteriaalne infektsioon koos nakkuse tungimisega luuüdisse, mis välistab jala säilitamisele suunatud täiendava ravimiteraapia võimaluse;
• on reaalne oht, et tugevalt nõrgenenud immuunsuse tõttu tekib sepsis ja patsient sureb veremürgitusse;
• jäsemete koe uued piirkonnad muutuvad mustaks, koguneb rohkesti mäda ja suureneb magus lõhn (eriti gaasigangreeni korral);
• venoosse vere ja uriini analüüsid näitavad, et neerud ei tule enam toime lümfivedeliku ja vere puhastamise funktsiooniga, mis põhjustab keha raske joobeseisundi tekkimist ja surmaohtu.

Sellisel juhul antakse patsiendile juba enne amputeerimist õigus valida. Ta allkirjastab isiklikult dokumendid selle operatsiooni läbiviimise kohta ning keeldumise korral pole arstil õigust omavoliliselt jäseme ära lõigata..

Kirurgilisest ravist keeldumise korral hoiatatakse patsienti allkirja all surma võimalikkuse eest.

Jalgade amputeerimine vanemas eas gangreeni korral

Kui inimene jõuab vanadusse, muutub sellise tõsise operatsiooni nagu amputatsioon risk patsiendi südame-veresoonkonna tõsiseks stressitestiks. On suur tõenäosus, et süda lihtsalt ei salli manustatud anesteesiannust ja lõpetab operatsiooni ajal otseselt töötamise. Seetõttu on koe nekroosiga jala lõikamise eripära vanemas eas operatsiooni läbiviimine ilma haiguse arengut kriitilisse seisundisse alustamata.

Suur tähtsus on asjaolu, et eakatel on haruldane, kui gangreen reageerib edukale ravimteraapiale. Ainult 35% eakate ägeda gangreeni juhtudest põhjustab täieliku paranemise ilma amputeerimist kasutamata. Muudel juhtudel toimub haiguse progresseerumine dünaamiliselt ja kirurg ei kõhkle langetamast otsust haige jäseme lõikamiseks. Lisaks, mida vanem patsient, seda tõenäolisem on, et gangreen pärast jala amputeerimist ilmub uuesti ägenemiste kujul, kuid ainult kõrgemas kohas..

Kuidas käib gangreeni jaoks alajäsemete amputeerimine?

Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on jala kirurgiline lõikamine, kui gangreen võib kahjustada selle kudesid, viiakse läbi steroilses operatsioonisaalis üldanesteesia all. Lõikamise mehhanism ise sõltub sellest, kui kõrgel nekroosiprotsess on levinud, ja see toimub vastavalt järgmisele põhimõttele.

Jala amputeerimine

Sääre ja jala liigese piirkonnas on Achilleuse kõõlused ja sidekude ära lõigatud. Kirurg teostab luude puhastamise, et võimaldada haava servade normaalset õmblemist. Pärast õmblemist seotakse haava pind steriilse marli abil ja patsient viiakse esimese päeva jooksul intensiivravi osakonda. Kui taastumisprotsess on stabiilne, toimub edasine taastumine üldkirurgia osakonnas.

Varba amputeerimine

See on üks lihtsamaid seda tüüpi kirurgilisi sekkumisi. Seda saab teha kohaliku tuimestuse abil või üldanesteesia all. See sõltub juba sellest, kuidas patsient talub narkootiliste ainete toimet meditsiinilistel eesmärkidel. Varba gangreeniga lõigatakse see ka liigesest ära. Kui koe nekroos on jala lähedal, tehakse lõige väga sõrme falanxi. Edasiseks töötlemiseks viiakse läbi samad terapeutilised etapid..

Põlve amputatsioonist kõrgemal

Jala lõikamine põlveliigese kohal viiakse läbi otse puusaluu ristmikul lihas-skeleti süsteemi kahte osa ühendava koega. Kui gangreen on kerkinud võimalikult lähedale kehale, lõigatakse jalg piki puusaliigest ära. Jäseme ekstsissiooni nii kõrgel segmendil peetakse ohtlikuks manipulatsiooniks ja selliseks, mis ei aita kaasa taastumise soodsale prognoosile. Peamine oht on see, et haava pinna lähedus pagasiruumi, mis moodustub pärast amputeerimist, põhjustab sagedasi ägenemisi ja bakteriaalse mikrofloora tungimist kõhuõõnde..

Alajäsemete gangreeni amputeerimine on alati keeruline terapeutiline protsess, mille eripära seisneb mitte ainult nakkusliku lagunemise läbinud inimkeha osa lõikamise protseduuris, vaid ka operatsioonijärgse taastusravi sama problemaatilises protseduuris..

Pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil on äärmiselt oluline pakkuda patsiendile statsionaari mugavaid tingimusi, hooldust ja kõiki vajalikke ravimeid üldise tervise võimalikult kiireks taastamiseks. Nende komponentide rakendamiseks eristatakse järgmisi ravirühmi.

Psühholoogiline abi

Amputatsiooni üle elanud patsiente ootab uskumatu psühholoogiline koormus, mis on seotud šokiseisundiga. Fakt on see, et pärast anesteesiast ärkamist mõistab patsient, et tema keha üht tugiosa enam pole. Jalg, millega ta mitu aastakümmet elas, oli ära lõigatud ja ei tule enam tema juurde tagasi. See on vastuolus inimese füsioloogia struktuuriga. Seetõttu on äärmiselt oluline ümbritseda patsienti hoole ja tähelepanuga. Öelda, et elu sellega ei lõpe ja et tulevikus kõik sugulaste ja sõprade toel stabiliseerub, on võimalik kätte võtta hea protees ja inimene saab jälle iseseisvalt liikuda, olles püstiasendis. Ta ei koorma oma perekonda ega sõpru.

Selline psühholoogiline ettepanek annab ellujäänule võimalikult kiire taastumise ja hoiab ära enesetapuriski..

Narkoteraapia

Pärast operatsiooni on vajalik bakteriaalse mikrofloora supressioon, mida on amputeeritud jäseme veres ja perifeersetes kudedes endiselt üleliigne. Seetõttu näidatakse meditsiinilisest vaatepunktist patsiendile tugevate antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist. See on vajalik, et haigus ei korduks ja ei peaks haava pinda uuesti puhastama, mis on juba hakanud järk-järgult pingutama.

Füüsiline rehabilitatsioon

Amputatsiooni tagajärjed tähendavad alati inimese tavapärase eluviisi rikkumist. Tervisliku seisundi füüsiline taastamine on see, et esimese 2 kuu jooksul on patsiendil amputeeritud kännu laadimine vastunäidustatud. Seda tuleb aktiivse elu käigus sõtkuda, hõõruda ja kasutada igal võimalikul viisil, kuid siiski on sel perioodil võimatu proteesi valida või jalga vigastada muude mehaaniliste mõjude meetoditega. See võib provotseerida ülejäänud jäseme põletiku ja häirida epiteeli kudede stabiilset paranemisprotsessi..