Alajäsemete amputatsioon: näidustused, käitumine, tulemus

Alajäsemete amputatsioon on äärmuslik meede, mida arstid võtavad patsiendi elu päästmiseks. Alajäseme eemaldamine toimub ainult juhtudel, kui vigastatud jala funktsioone pole võimalik taastada.

Amputatsiooni näidustused

Alajäsemete amputeerimine on näidustatud:

• vigastused koos kaasneva eraldumisega (täielik või osaline) ja jäseme muljumine;
• jäseme nakkuslikud kahjustused koos järgneva koesurmaga;
• gangreen;
• arteri tromboos;
• lihaste isheemia.

• vähktõve protsessid, kasvaja lokaalse väljalõikamise võimatusega;
• troofilised haavandid;
• kaasasündinud olemuse arengupatoloogia, halvatus;
• alajäsemete ulatuslikud vigastused rekonstrueeriva sekkumise ebaõnnestumise korral.

Amputatsiooni tüübid

Jäseme osa ekstsisioonitoimingud jagunevad kahte tüüpi (vastavalt kirurgiliste sekkumiste koguarvule).

Alajäsemete esmane amputatsioon

Esmast amputatsiooni kasutatakse pöördumatute ja eluohtlike protsesside korral patsiendi kudedes. Arst teeb otsuse alajäseme eemaldamise vajaduse kohta kohapeal, kohe pärast kannatanu haiglasse lubamist.

Kui on olemas vähemalt teatud tõenäosus sündmuste soodsa tulemuse saavutamiseks, tingimusel et jäseme säilib, püüab kirurg amputeerimist vältida..

Kuid sepsise ohu korral (sidemete rebendid ja luumurrud) on jalast lahkumine lihtsalt ohtlik.

Sekundaarne amputeerimine

Sekundaarne amputatsioon viiakse läbi pärast esmast operatsiooni.

Sekundaarse sekkumise olemus on esmase sekkumise vigade parandamine või proteesi edasiseks paigaldamiseks valmistumine, samuti tervendamis- ja rehabilitatsiooniprotsesside hõlbustamine.

TÄHELEPANU! Sekundaarset amputeerimist nimetatakse ka uuesti amputeerimiseks..

Amputatsiooni ettevalmistamine

Enamasti toimub alajäsemete (või ühe jala) amputeerimine hädaolukorras..

On väga oluline jäseme tuimastada.

Nii et kirurgiliste protseduuride ajal ei kogeks inimene valulikku šokki.

Tugev ebamugavus amputeerimise ajal raskendab taastusravi ja kutsub esile fantoomvalu..

Erakorralised operatsioonid viiakse läbi intubatsioonanesteesias. Planeeritud amputeerimised tähendavad individuaalset strateegiat. Milles arst valib valu leevendamise meetodid patsiendi seisundi ja omaduste põhjal.

Amputatsioonitehnikad

Kudedega töötamise meetodi järgi jagatakse amputeerimine mitut tüüpi. Kännu kuju, jäseme funktsionaalsus ja proteesi edasine valik sõltuvad pehmete kudede väljalõikamise viisist..

1. Ringtehnika. Ringikujulist amputeerimist kasutatakse ainult gangreeni ja anaeroobsete nakkuslike kahjustuste korral, kui patsiendi elu võitluses mängib otsustavat rolli aeg. Kuded lõigatakse luuga risti, mis muudab kännu õige vormimise lihtsalt võimatuks. Selle tulemusena on vaja uuesti amputeerida. Ringmeetodit saab teha:

• giljotiini ekstsisioon (koe dissekteerimine luu ümber ja sellele järgnev luu saagimine);
• kaheastmelise ekstsisiooniga (esimene aste lõigatakse läbi naha ja fastsia, seejärel tõmmatakse äärmine nahk jäseme proksimaalsesse piirkonda ja teine ​​etapp on lihaskoe eemaldamine);
• kolmemõõtmeline koonus-ümmargune ekstsisioon (esiteks kirurg ekstsisib nahka ja fastsiat, seejärel lõigatakse nahaga suheldud lihased ära ja kõige lõpuks lahatakse piki venitatud naha piiri sügavad lihased).

2. Lapitöö tehnika. Lapitöö meetodit eelistatakse seetõttu, et võimaldab moodustada korralikult toimiva kännu. Ekstsisioon võib olla:

• üheklapp (naha osa lõigatakse keele kujul välja, mille järel klapp kinnitatakse saetud luu piirkonnas, sulgedes haava naha fragmendiga ja fastsiaga);
• kahe klapiga (kärbitud jäsemega on kaetud kaks naha klappi, mis on vastaskülgedelt eemaldatud).

3. Olukorratehnika. Meetod hõlmab mitmesuguste tehnikate kombinatsiooni, et moodustada jäseme äärmiselt raskete vigastustega känd..

Kändude varjupaik

Luu töötlemise meetodid:

• periostaal (saetud luu on kaetud luuümbrisega);
• nonperiosteal (perioste lõigatakse piki kännu serva);
• plastik (luu saetud serv on kaetud patsiendi luufragmendiga, pakkudes kännule tugipinda).

Kännu peitmise viisid:

• müoplastiline tehnika (lõigatud luu kaetakse lihastega, mis seejärel õmmeldakse);
• fascioplastiline tehnika (haava kattev klapp moodustub nahast, nahaaluskoest ja fastsiast);
• perioplastiline tehnika (klapp sisaldab luuümbrist);
• osteoplastiline tehnika (klapp sisaldab luufragmenti, mis on kaetud luuümbrisega).

Amputatsioonitasemed

Mõjutatud ala suurus määrab amputeerimise taseme. Alajäsemete amputatsiooni ajal peab kirurg kinni pidama kindlatest tasemetest.

See võimaldab teil moodustada kännu, mis on proteesimiseks mugav.

Sõrme ekstsisioon

Gangreeni ja troofiliste haavandite (suhkruhaiguse ja vaskulaarsete haigustega) tagajärjel on nakkuse levimise oht ülemistele tasanditele. Sõrme eemaldamine on minimaalselt traumaatiline toiming, mis ei kahjusta jäseme funktsionaalsust..

Jala ekstsisioon

Kui varbad amputeeritakse, võib kirurg otsustada osa jalast eemaldada (kui koekahjustuste piirkond on ulatuslik). Pärast operatsiooni ei ole proteesimine vajalik, kuid patsient peab oma kõnnakustrateegia uuesti üles ehitama ja jalanõudega harjuma. Jala eemaldamisel kasutatakse Chopardi ja Shrapi võtteid..

Säärte ekstsisioon

Jala fragmendi eemaldamine sääre tasemel on vajalik jala verevarustuse häire ja sääre normaalse vereringe säilitamise korral..

Kirurg moodustab kaks naha klappi, lõikab sääreluu ja sääreluu ning resekteerub seejärel ainus lihas. Taastusravi protsessi hõlbustamiseks viiakse arm kännu esipinnale.

Pehmed koed õmmeldakse ilma pingeta, kattes saetud luu ala.

Ekstsisioon reie tasemel

Jäseme amputatsioon põlveliigese tasemest kõrgemal toimub siis, kui sääre piirkonnas on verevool häiritud või trauma tagajärjel ulatuslikud vigastused..

Operatsioon on seotud moodustunud kännu funktsionaalsuse kadumisega. Saetud kondid ümardatakse raspiga ja kangad õmmeldakse kihtidena.

Põlveliigese jalaosa eemaldamine toimub vastavalt Gritti-Shimanovsky ja Albrechti meetoditele.

Taastumisprotsess pärast amputeerimist

Taastusravi protsess pärast alajäsemete amputatsiooni hõlmab järgmist:

• jäseme ettevalmistamine proteesimiseks (amputatsioon ja kännu moodustumine armide ja liigsete nahalappide eemaldamise teel);
• proteesi paigaldamine ja selle kohandamine patsiendi jaoks;
• inimese sotsiaalne, psühholoogiline ja tööalane kohanemine pärast amputeerimist.

Juba 6–8 nädalat pärast operatsiooni saate jäseme ajutiseks asendamiseks valida proteesi.

Proteesiga liikumine on valus, kuid ebamugavustunne on ajutine. Inimene peab uuesti kõndima õppima, jaotades kehakaalu teisiti kui enne amputeerimist.

Lihastoonuse taastamiseks ja kõndimisoskuste omandamiseks töötab patsient simulaatoritel ja läbib füsioteraapia kursuse.

Lammutamisoperatsioonid on väga pingelised. Kõigile patsientidele näidatakse tööd psühholoogiga, kes aitab ületada alaväärsustunnet ja minimeerida pikaajaliste depressiivsete seisundite tekkimise tõenäosust..

Lähedaste positiivne suhtumine ja toetus operatsioonijärgsel perioodil on patsiendi kiireks taastumiseks väga oluline..

Iga päev kontrollivad spetsialistid kännu, töötlevad õmblusi ja vahetavad sidemeid. Kipsi eemaldatakse üks nädal pärast operatsiooni.

Armide moodustumise ajaks valitakse patsiendile kompressioonkate, mis aitab anda jäsemele proteesimiseks sobiva kuju.

Tühjendamine on võimalik 12-15 päeva pärast operatsiooni. Samal ajal jälgib patsient iseseisvalt kännu seisundit ja hügieeniprotseduure.

Võimalikud tüsistused

Alajäsemete amputeerimine on keeruline operatsioon, mis võib põhjustada komplikatsioone:

• infektsioon;
• tõusev nekroos (koos gangreeniga);
• südameatakk;
• trombemboolia;
• aju vereringehäired;
• haiglatüüpi kopsupõletik;
• seedetrakti patoloogiate ägenemine.

Spetsiifilised tüsistused

Fantoomvalu on sündroom, mille korral inimene tunneb jäsemete kaugemat osa, kogedes ebameeldivaid aistinguid. Eksperdid usuvad, et fantoomvalu põhjuseks on närvitüvede kahjustused.

Kontraktuur võib tuleneda valesti tehtud operatsioonist, patsiendi aktiivsuse puudumisest ja kännu hooldamise reeglite rikkumisest..

Selle tulemusena on liigeses liikumine piiratud ja proteesimine muutub võimatuks..

Jäsemete amputatsiooni tüübid ja tehnika

Puusa amputeerimine on operatsioon, mille käigus alajäseme proksimaalne ja distaalne osa kärbitakse kogu luu pikkuses. Kirurgilist ravi kasutatakse eluliste näidustuste olemasolul: gangreen, pahaloomulised kasvajad (melanoom, sarkoom), funktsionaalsed vaskulaarsed haigused, diabeetilise jala sündroom jne. Jalakändudega patsientide rehabilitatsioonis on proteesimine määrava tähtsusega. Tugijäseme kunstlik moodustamine aitab kaasa patsiendi aktiivsuse osalisele taastamisele.

Amputatsiooni tüübid

Kirurgilises praktikas on amputeerimisi mitut tüüpi:

1. Hukkamisperioodi järgi - esmane, sekundaarne (seotud tüsistustega), korduv (taasmputatsioon).
2. Koe eemaldamise meetodil - ringikujuline (giljotiin, ühe-, kahe- ja kolmeastmeline), lapitöö (üks-kaks tükki).
3. Perioste suhtes - aperiosteal, periosteal, subperiosteal.
4. Vastavalt saelõikega luu sulgemise meetodile - luu-lamellaarne, müoplastiline, naha-nahaalune-fastsiaalplastik, tenoplastiline, periostoplastiline.

Esmane amputeerimine

Reieluu väljalõikamise operatsioon viiakse läbi pehmete või luukoe pöördumatute patoloogiliste muutuste diagnoosimisel:

• 4. astme põletused;
• gangreen;
• kogu veresoonte kahjustus;
• reie purustav vigastus;
• närvikahjustus;
• püssihaavad.

Kõige sagedamini teeb jäseme kärpimise otsuse kirurg pärast patsiendi erakorralise meditsiini osakonda toimetamist.

Nad pöörduvad radikaalse operatsiooni poole ainult olukordades, kus pole võimalust sääre säästa. Luude purustamise, sidemete rebenemise ja veresoonte tõsise kahjustuse korral on puusa hoidmine ohtlik, kuna see võib põhjustada sepsise arengut ja patsiendi surma.

Sekundaarne amputeerimine

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi mõnda aega pärast reieluu esmast eemaldamist. Amputatsiooni näidustused on komplikatsioonid pärast operatsiooni ja traumat:

• põletikulised protsessid säilinud kudedes;
• põletused ja külmumine;
• nakkuslike fookuste moodustumine kultuses;
• patoloogiad, mis on põhjustatud proteesi kandmisest.

Tähtis! Septilise põletiku tekkega on veremürgituse suure tõenäosuse tõttu vaja kiiresti kirurgilt abi otsida.

Ümberkujundamine

Selles olukorras tehakse alajäseme amputeerimine meditsiiniliste vigade parandamiseks, mis võivad olla seotud kännu moodustamise valearvestustega. Patsientidele on ette nähtud taasesitamine, kui amputeeritud jala jääk ei ühildu proteesiga või pehmete kudede pinnal moodustuvad mitteparanevad troofilised haavandid. Kännu uuesti eemaldamine on näidustatud ka siis, kui nahk on reieluu lõike piirkonnas venitatud.

Krooniliste haiguste tüsistuste amputeerimine

Kirurgias eristatakse mitut tüüpi loid haigusi, mille areng põhjustab alajäsemetes pöördumatuid patoloogilisi protsesse:

• pahaloomulised kasvajad;
• diabeet;
• Burgeri tõbi;
• luukoe mädane-nekrootiline kahjustus;
• veresoonte krooniline kahjustus;
• luu tuberkuloos.

Eespool nimetatud patoloogiate ilmingud on orgaaniliste struktuuride nekrootilised kahjustused. Reieluu enneaegne eemaldamine on täis toksiinide tungimist verre põletikukoldest ja selle tagajärjel sepsise arengut. Operatsiooni eesmärk on kärpida jala kahjustatud osi ja vältida patsiendi surma veremürgituse tagajärjel.

Amputatsiooni ettevalmistamine

30% -l juhtudest viiakse luu amputatsioon läbi ilma ettevalmistuseta, kuna patsiendid satuvad erakorralise meditsiini osakonda. Enne operatsiooni algust pööratakse erilist tähelepanu valu leevendamisele, kuna valušoki põhjuseks on ebapiisav anesteesia.

Kiireloomuliste näidustuste korral kirurgilise ravi läbiviimisel pöörduvad nad intubatsiooni (endotrahheaalse) anesteesia poole. Plaanilise operatsiooni korral kasutavad patsiendid üld- või lokaalanesteesiat.

Alajäseme osa eemaldamisega reieluu tasemel kaasneb perioste (perioste), lihaskoe ja närvikottide anumate kahjustus, kuhu on koondunud paljud valuretseptorid. Seetõttu kasutatakse kirurgias epiduraalanesteesiat kudede tuimastamiseks ja mürgistustüsistuste riski vähendamiseks..

Anesteesia meetodi valiku määrab amputatsioonitase, valušoki tekkimise tõenäosus ja patsiendi heaolu. Enamasti eelistavad kirurgid üldanesteesiat - nii ei tunne patsiendid operatsiooni ajal midagi.

Amputatsiooni aluspõhimõtted

Pikka aega on kirurgias kasutatud selliseid amputeerimisskeeme, mille käigus eemaldati mitte ainult kahjustatud, vaid ka luu terved piirkonnad. Selliseid toiminguid tehti selleks, et kännu kuju ja suurus "proteesiga" kokku sobitada..

Seoses sagedaste tüsistustega, mis on seotud troofiliste haavandite ja armide moodustumisega, oli vaja pöörduda uuesti amputatsiooni poole. Võimaliku kordusoperatsiooni jaoks reservkauguse puudumine on luuosa eemaldamise standardsete skeemide peamine puudus..

Kirurgilise praktika tehniliste võimaluste kiire laienemise tõttu on ilmnenud palju proteesimisvõimalusi, mille tulemusena on amputeerimise põhimõtted läbi teinud suured muudatused:

• eemaldatakse ainult kahjustatud koed;
• jäseme funktsionaalse aktiivsuse maksimaalne säilimine;
• olemasolevate proteesivariantidega kokkusobiva kännu moodustumine;
• fantoomvalu ennetamine patsientidel.

Märge! Kirurgilises praktikas on iga reieluu eemaldamise juhtum kasutatud amputeerimismeetodite ja rehabilitatsiooniprogrammide osas individuaalne..

Hoolimata amputeeritavast kehaosast viiakse kirurgiline sekkumine läbi mitmel etapil:

• pehmete kudede lahkamine;
• luu lõikamine ja luuümbrise töötlemine;
• suurte närvide töötlemine ja veresoonte ligeerimine.

Säärte amputeerimine

Sääreluu eemaldatakse juhul, kui nekrotiseerimine on läbi viidud ainult jalakoes ja veri ringleb rahuldaval määral jala distaalses osas. Sääreluu amputeerimine toimub mitmel viisil:

• Osteoplastiline amputeerimine - hõlmab talla lihase väljalõikamist, sääreluu saagimist ning suurte närvide ja veresoonte ligeerimist ja õmblemist.
• Sääre kärpimisega keskmises kolmandikus vastavalt Burgessile kaasneb kahe pehmete kudede fragmentide - lühikese eesmise ja pika tagumise - ekstsisioon. Pärast operatsiooni moodustub kännu ülemises osas arm, mis loob optimaalsed tingimused proteesimiseks.
• Klapi toimimistehnika - hõlmab pika tagumise ja lühikese eesmise klapi lõikamist.

Kui kärpimine toimub sääreluu alumises kolmandikus, lüheneb istmikunärv ilma täiendava töötlemiseta. Erilist tähelepanu pööratakse nahanärvide resektsioonile, kuna nende sissekasvamine armkoesse põhjustab sageli valu.

Puusa amputeerimine

Luu kärpimine põlveliigese kohal viib jala funktsionaalse aktiivsuse olulise vähenemiseni. Alajäseme amputatsioon puusaliigese tasemel viiakse läbi kudede ebarahuldava vereringe korral, mis toimub gangreeniliste kahjustuste taustal. Operatsiooni ajal töötavad kirurgid reieluu, suurte veresoonte, samuti ulatusliku lihaskoe kihiga.

Tugikännu moodustamiseks on mitu tehnikat:

1. Albrechti kirurgia - reieluu osteoplastiline resektsioon, mis viiakse läbi nõrga kännu kuju muutmiseks uuesti amputeerimise käigus.
2. Amputatsioon on Pirogovi järgi koonusjooneline jäseme kärpimine, mida kasutatakse eranditult põllul vigastatud jäseme nakkusliku põletiku vältimiseks. Luu äralõikamise piiril moodustub kaks klappi - ees ja taga. Igaühe pikkus peaks olema 1/6 kirurgilise haava läbimõõdust.

Osteoplastilist kirurgiat ei kasutata vaskulaarsete patoloogiate ja isheemiliste lihaste kahjustuste korral.

Pärast õmblemist jäetakse opereeritud piirkonda drenaaž ja paigaldatakse aseptiline side.

Periosteum ja kändkäimla

Alajäseme kärpimise operatsiooni kõige olulisem periood on kännu moodustumine. Selle sobivus proteesimiseks ja vajadus uuesti amputeerimiseks sõltub meditsiiniliste protseduuride õigsusest. Kirurgilises praktikas kasutatakse periosti töötlemiseks kahte meetodit:

1. Aperiostaalne meetod. Saelõike tasemel ristatakse luu sidekoeline membraan ümmarguse sisselõikega. Seejärel nihutatakse perioste veidi ja luukude saetakse vahetult perioste dissektsioonipiirkonna all.
2. Subperiostaalne meetod. Operatsiooni käigus lõigatakse luu saagimisjoonest allapoole perioste ja nihutatakse seejärel proksimaalses suunas. Viimases etapis õmmeldakse luu lõigatud piirkonda perioste.

Eakate patsientide opereerimisel ei kasutata perioste töötlemise subperiostaalset meetodit, mis on seotud selle kondiga sulandumise ohuga..

Kändkäimla kasutamisel tehakse järgmised tegevused:

• suurte ja väikeste veenide ja arterite ligeerimine;
• hemostaas (septilise põletiku ennetamiseks);
• kärbitud närvilõpmete töötlemine.

Patsientide komplikatsioonide tõenäosus sõltub ülaltoodud protseduuride õigsusest. Närvide töötlemata jätmine on täis nende sissekasvamist sidekoe adhesioonidesse..

Tüsistuste vältimiseks ravitakse närve ühel järgmistest viisidest:

1. Lõigatud närvilõpmed õmmeldakse hoolikalt sidekoe kihti.
2. Närvitüvede nurkresektsioon, millele järgneb epineuuriumkiudude õmblus.
3. Närvide otste õmblemine.

Pärast ülaltoodud manipulatsioonide tegemist õmmeldakse kännu väliskuded. Operatsioonijärgsed lihaskiud kasvavad luuga kiiresti kokku, nii et neid ei õmmelda.

Amputatsioonitehnikad

Väliste kudede kärpimise tehnika järgi jagunevad operatsioonid kahte tüüpi - lapitöö ja ringikujuline.

Ühekordne plaaster

Pärast jäseme kahjustatud osa kärpimist suletakse luusaagilõige koeklapiga, mis koosneb fastsiast, nahast ja koest. Operatsiooni käigus tekkinud kännu serv on torpeedo või keele kujuline.

Kudede töötlemise käigus lõikab kirurg pehmete kudede fragmendid välja nii, et armimoodustised jäävad väljapoole kännu tugiosa, mille külge protees kinnitatakse..

Kahe klapiga

Pärast amputeerimist suletakse avatud haav kahe pehme koe fragmendiga, mis lõigatakse jala vastaskülgedelt. Vajaliku klappide pikkuse arvutamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• kirurgilise haava läbimõõt;
• naha kontraktiilsuse koefitsient;
• luu lõikamise meetod.

Erinevalt ülalkirjeldatud kirurgilisest meetodist on kahe klapiga operatsioon vaevalisem. Tänu sellele kondisae sisselõike sulgemise meetodile tekivad tüsistused pärast operatsiooni harva..

Giljotiin (üheastmeline)

Operatsiooni käigus lahatakse reie tasemel pehmed koed ümmarguse liikumisega, misjärel luu saetakse läbi. Seda amputeerimismeetodit kasutatakse sagedamini patsientide kiireloomulise operatsiooni korral, mis võib olla seotud:

• püssihaavad;
• autoõnnetused;
• tööga seotud vigastused;
• suurelt kõrguselt kukkumine jne..

Üheastmelise operatsiooni oluliseks puuduseks on tige koonilise kännu moodustumine, kus näidatakse sekundaarset operatsiooni.

Kahemomentiline

Kahjustatud jalaosa eemaldamine ja luu saagimine toimub kahes etapis:

1. Naha, nahaaluskoe ja lihasemembraani dissektsioon koos järgneva nihkumisega jäseme proksimaalsesse ossa.
2. Lihaskiudude lõikamine piki venitatud koe serva ja luu saagimine.

Sellise operatsiooni oluliseks puuduseks on kännu piirkonnas nahavoltide moodustumine, mis tuleb seejärel kirurgiliselt eemaldada..

Kolme hetkega koonus-ring

Sellisel juhul amputeeritakse vigastatud jala piirkonnad, milles on ainult üks luu. Pirogovi sõnul viiakse puusa kolmeastmelised amputatsioonid läbi mitmel etapil:

1. Naha, kiudude, lihaste sidekoe membraani lõikamine.
2. Lihaskiudude dissektsioon mööda kokkutõmbunud pärisnahka.
3. Sügavate lihaste resektsioon piki tõmmatud naha serva.

Pärast operatsiooni ilmnevad kännu toetavas osas sageli armid, mis pealegi võivad olla koonusekujulised. Proteesimine viiakse läbi alles pärast uuesti amputeerimist, mis hõlmab adhesioonide ekstsissiooni ja kudede kuju muutust lõigatud luu piirkonnas.

Koonusringikujulise amputeerimise töötas välja N.I. Pirogov, kes kasutas seda gaasigangreeni ja haavade vastu võitlemiseks. Meetodi eeliseks on kirurgilise sekkumise võimalus valdkonnas ilma ettevalmistuseta.

Operatsioonijärgsed tüsistused

Taastusravi perioodil kogeb umbes 23% patsientidest ühte järgmistest tüsistustest:

• pehmete kudede nekrotiseerimine;
• infarkti eelne seisund;
• haigla kopsupõletik;
• bakteriaalne haavapõletik;
• seedetrakti krooniliste patoloogiate ägenemised;
• vaskulaarne tromboos;
• kehv vereringe ajus.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks läbivad patsiendid antibiootikumravi ja füsioteraapia. Massaaž, hingamisharjutused ja füsioteraapia harjutused vähendavad kopsuhaiguste ja pehmete kudede ülekoormuse riski.

Fantoomvalu

Amputeeritud jäsemes esinevaid valulikke aistinguid nimetatakse fantoomvaludeks. Nende esinemise tõelist põhjust pole kindlaks tehtud, seetõttu ei ole nende ravi etiotroopseid ja patogeneetilisi meetodeid. Patoloogia tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• sügelus kannaosas;
• varvaste tuimus;
• lumbago jalas;
• ebamugavustunne põlvedes.

Ebamugavuse leevendamiseks kasutatakse antidepressante ja rahusteid. Need vähendavad sümptomite raskust ja takistavad depressiooni tekkimist patsientidel. Operatsioonijärgse tüsistuse varajaseks kõrvaldamiseks on soovitatav rakendada jäseme arengut ja treeningut proteesi abil.

Psühholoogiline hoiak

Kompetentselt organiseeritud psühholoogiline tugi operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil võib kiirendada patsientide kohanemist ja kohanemist jala puudumiseni. Lähedaste õigeaegne abi ja tähelepanu lühendavad rehabilitatsiooniperioodi ja avaldavad kasulikku mõju patsientide psühho-emotsionaalsele seisundile.

Positiivne suhtumine vähendab puuduva jäseme valu ja muude operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Eksperdid on kindlad, et see on tingitud närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutavate tegurite puudumisest. Taastumisperioodil on soovitatav järgida arsti juhiseid ja mitte mõelda teovõime puudumisele..

Puudega inimeste rühm

Patsientide rehabilitatsioon pärast puusa kärpimist võtab tõsiste operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumisel vähemalt 6–9 kuud. Sõltuvalt amputeerimise tasemest määratakse patsientidele üks järgmistest puuetega rühmadest:

• I rühm - luuakse lühikeste kändudega mõlema jala reiepiirkonnas korraga, osaliselt piirates ülajäsemete funktsioone.
• II rühm - antakse puusaproteesiga patsientidele koos teise jala või mõlema alajäseme kombineeritud kahjustusega sääre tasemel.
• III rühm - see luuakse kaotatud jala funktsioonide osalise taastamisega proteesi abil.

Puuderühm määratakse, võttes arvesse mitte ainult anatoomilist defekti, vaid ka kaasuvate komplikatsioonide olemasolu, mis mõjutavad patsientide elukvaliteeti ja töövõimet.

Operatsioonijärgne kännuhooldus

Infektsiooni tekkimise tõenäosus opereeritud kudedes sõltub suuresti patsiendi hoolduses kasutatavast hooldusest. Rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel tuleks arvestada järgmiste nüanssidega:

1. Kolmandal päeval pärast operatsiooni peaksid patsiendid kontraktuuride vältimiseks tekkima kännu.
2. Kahe nädala pärast eemaldatakse õmblused ja selle asemele pannakse side. Sel perioodil peaksid aktiivsed treeningud hakkama lihastoonust tõstma ja kännu proteesimiseks ette valmistama..
3. Kuu aja pärast proovivad patsiendid proteesi ja arendavad aktiivselt jäseme..

Jala amputeerimine reieluu tasemel on keeruline operatsioon, mis viib patsiendi puudeni. Nad kasutavad radikaalset kirurgilist sekkumist ainult siis, kui jäset pole võimalik päästa. Amputatsiooni näidustused on: gangreen, pahaloomulised kasvajad, vaskulaarsed haigused, luude nekroos jne. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosus sõltub jäseme kärpimise meetodist ja rehabilitatsiooni reeglite järgimisest.

Alajäseme amputatsioon

Alajäsemete amputatsiooni korral on patsiendile individuaalne ja süsteemne lähenemine väga oluline: alates eelkonsultatsioonist kuni proteesil kõndimise õppimiseni ("Otto Bocki jalutuskool").

Amputatsioonitaseme määrab arst enne operatsiooni ja see sõltub amputeerimise põhjusest. Hilisema proteesimise jaoks kõige sobivama amputatsioonitaseme määramiseks on enne operatsiooni soovitatav konsulteerida proteesitehnikuga..

Amputatsioonijärgsel perioodil peab patsient järgima operatsioonijärgse õmbluse hooldamise, kännu moodustumise, liigese liikuvuse säilitamise ja järelejäänud lihaste tugevdamise soovitusi..

Enne amputeerimist

Eelnev konsultatsioon

Kui amputeerimine toimub rutiinselt, siis raviarst, s.t. opereeriv kirurg võib kutsuda proteesitehnik suhtlema, et meditsiinilisi näidustusi arvesse võttes arutada temaga võimalikku optimaalset amputeerimise taset edasise eduka proteesimise osas. Võite ka kutsuda harjutusravi arsti või füsioterapeudi patsiendile selgitama, kuidas juba selles etapis on vaja end proteesimiseks ette valmistada lihassüsteemi ja keha kui terviku funktsionaalse valmisoleku osas. Seega võib ja peaks proteeside ettevalmistamine algama juba enne kõige kavandatud amputeerimist..

Ettevalmistav teraapia enne amputeerimist

Patsiendi ettevalmistamine proteesimiseks algab haiglas. Kännu ravi, tursete kõrvaldamise protseduurid, kontraktuuride ennetamine ja ravi, pindmise tundlikkuse normaliseerimine, kõigi suuremate kehasüsteemide funktsioonide normaliseerimine, patsiendi üldise vastupidavuse suurenemine, patsiendi lihasesüsteemi ettevalmistamine kiireimaks vertikaalseks muutmiseks - kõik need õigeaegsed meetmed võivad operatsioonijärgse taastumise aega oluliselt vähendada ja tagada edukas varajane proteesimine.

Psühholoogiline tugi

Enesekindlus oma võimete osas võimaldab patsiendil hakata liikuma ilma raskuste, valu ja oluliste piiranguteta. Spetsialistide ülesanne on teha kõik võimalik, et aidata pärast amputeerimist võimalikult kiiresti ja aktiivselt kohaneda uute eluvajadustega. Kohanege füüsiliselt, vaimselt, sotsiaalselt. Meie ajal võimaldab tehnoloogia areng amputeeritud inimestel jätkata oma eelmist elu ja säilitada sotsiaalne staatus, vaatamata jäseme kaotusele.

Jäseme amputatsioon

Jäseme amputatsioon - üldteave. Mis on amputeerimine, amputeerimise võimalikud põhjused ja tasemed.

Mis on amputeerimine

Jäseme amputatsioon on tõsine sekkumine inimese füüsilisse puutumatusse. Amputatsioon kahjustab oluliselt inimese luu- ja lihaskonna võimeid. Amputatsioonitaseme määrab arst enne operatsiooni ja see sõltub amputeerimise põhjusest. Hilisema proteesimise jaoks kõige sobivama amputatsioonitaseme määramiseks on enne operatsiooni soovitatav konsulteerida proteesitehnikuga..

Amputatsioonitasemed

Amputatsioonitaseme määrab kirurg amputeerimise põhjuse põhjal. Kavandatud kirurgiliste sekkumiste jaoks on vaja pöörduda proteesitehnikuga, et selgitada amputeerimise tase patsiendi nõutava proteesiga.

Jalgade amputeerimine

Jala amputeerimist on üle 12 peamise taseme. Need ulatuvad varvaste amputeerimisest metatarsaali või täieliku pöialuude amputatsioonini. Silikoonkomponente saab kasutada proteeside valmistamiseks. Pärast amputeerimist jala tasemel tuleks proteesi ja jalanõusid käsitleda ühe funktsionaalse üksusena.

Säärte amputeerimine

Kui säär on amputeeritud või sääre amputeeritud, eraldatakse sääreluu ja sääre.

Sääre kännul on ebapiisav lihasmass, sääre luude saepuru, piiratud võime kännu distaalset osa koormata, seetõttu on soovitatav kasutada kondüülide haaramise ja pehmendatud vahtplastiga kontaktpesa. Silikoonkummist või polüuretaangeelist vooderdiste abil on proteesides võimalik oluliselt suurendada kandmismugavust ja kännu kinnitamise usaldusväärsust, kinnitades mõnel juhul ka distaalse fikseerimisega katte..

Dissektsioon põlveliiges

Lahkamise käigus eraldatakse põlveliiges ja eemaldatakse säär. Amputatsiooni ajal säilib reie terviklikkus.

Pärast põlveliigese dissektsiooni omandab känd reieluu kondülide tõttu pirnikujulise kuju. Vahtpolüetüleenist eemaldatav kate peaks kännu täpselt katma, täiendavate padjandite abil on üleminekud suprakondulaarsest osast reieluu kondillidesse joondatud, mis hõlbustab proteesi panemist. Kännu kõrge tugivõime ei nõua iskiumi mahalaadimist.

Puusa amputeerimine

Reieluu amputatsiooniga eemaldatakse reieluu osaliselt. Pärast puusa amputeerimist saab kasutada nii moodul- kui ka raamproteese.

Pistikuhülside ja proteesikomponentide tehnoloogia ja materjalide osas on pakutud palju originaalseid uuendusi. Reie vooderdiste materjalidena kasutatavad termoplastid ja laminaadid on oluliselt asendanud puitu, mida varem selleks otstarbeks kasutati..

Dissektsioon puusaliigeses

Reie kõrgete amputeerimiste korral, näiteks amputatsioonidega trohhanteri tasemel, isolatsioon puusaliiges, proteesimine toimub vaagnakorsetiga proteeside abil. Vajadus sellise proteesimise järele tekib juhtudel, kui trauma või vähi tõttu on distaalne amputeerimine võimatu..

Hemipelvektoomia

Erinevalt puusaliigese "klassikalisest dissektsioonist" säilitavad reieluukaela piirkonnas amputeerimine reieluu jäänused. Kui peate vaagna ühe poole osaliselt või täielikult eemaldama, siis sel juhul räägivad nad hemipelvektoomiast. Tugiosade ja korsetiga kaetud osade vahelist suhet on raske kujundada. Ischium eemaldamise tagajärjel kaob istumispind ja niude eemaldamisel väheneb poolkorsetiga kaetud pind. Sellisel juhul on vajalik rindkere osaline jäädvustamine.

Pärast amputeerimist

Amputatsioonijärgsel perioodil peaks patsient järgima soovitusi operatsioonijärgse õmbluse hooldamiseks, kännu moodustamiseks, liigese liikuvuse säilitamiseks ja järelejäänud lihaste tugevdamiseks..

Mida oodata pärast amputeerimist?

Operatsioonijärgsel perioodil on ajutiselt sunnitud voodirežiimi tõttu kontraktuuride oht, see tähendab liigeste liikumise piiramine, lihasjõu vähenemine peaaegu kõigis jäsemete ja pagasiruumi suurtes ja keskmistes lihasrühmades ning südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi vastupidavus. Seetõttu on isegi haiglas - raviarsti loal - ette nähtud terapeutilised harjutused, et vältida tüsistuste teket ja hüpodünaamia all kannatavate erinevate elundite ja kudede funktsioonide kiiret taastamist. Hiljem saab see terapeutiline võimlemine patsiendi füüsilise rehabilitatsiooni programmi aluseks proteesimise ettevalmistamisel. Seega aitab patsiendi füüsilise rehabilitatsiooni varajane alustamine haiglas vähendada esmase proteesimise aega..

Õige rüht pärast amputeerimist

Kohe pärast amputeerimist antakse opereeritud jäseme säilinud segmendile kõrgendatud asend. See on vajalik turse kännu väljavoolu parandamiseks ja vereringe kiireks normaliseerimiseks. Siiski tuleb meeles pidada opereeritud jäseme säilinud liigeste kontraktuuride moodustumise ohtu ja seetõttu on päeva jooksul vaja muuta kännu asendit keha suhtes: see tähendab, et aeg-ajalt langetatakse kännu kõrguselt ja näiteks 20-40 minutit - raviarsti loal - lama kõhuli.

Kompressioonravi

Haiglas viibides määrab raviarst operatsioonijärgse turse kõrvaldamiseks ja vereringe normaliseerimiseks jäseme terves segmendis sageli kompressioonravi. Selleks kasutatakse elastse sidemega sidumist, spetsiaalset kompressioonsukat ja hiljem silikoonist voodrit. Sidumine on kõige kättesaadavam, kuid patsient peab korralikult õppima, kuidas kändu iseseisvalt siduda, kuna känd vajab seda protseduuri ka pärast haiglast väljakirjutamist. Kompressioon on kohustuslik meede, kuna see vähendab otseselt operatsioonijärgse trombi moodustumise ohtu, ravib turseid, normaliseerib kude vereringet kõigis kudedes ja aitab eelseisva proteesimise jaoks õigesti moodustada kännu optimaalset kuju..

Sidumine elastse sidemega

Patsiendi jaoks on kõige kättesaadavam kompressioonravi viis elastse sidemega sidumine. Selle protseduuri määrab raviarst. On väga oluline õppida, kuidas seda õigesti teha, sest kvaliteetne sidumine võib lahendada paljusid probleeme, mis on seotud lokaalselt kahjustatud vereringega. Kännu sidumine toimub vastavalt teatud reeglitele: känd on seotud rangelt alt ülespoole, sideme pinge on alati sama ja kompressiooni suurenemine kännu distaalses osas viiakse läbi sideme ümmarguste arvu suurendamisega. Esiteks jäetakse side kännu külge 15-20 minutiks ja seda protseduuri korratakse päeva jooksul mitu korda ning aja jooksul on vaja kompressiooni kestus tuua hommikust õhtuni. Öösel eemaldatakse kokkusurumine reeglina ja känd puhkab.

Kompressioonhülss

Kompressioonhülsid on kännu hooldamise oluline täiendus juba operatsioonijärgsel perioodil ja ka hiljem. Neid on lihtne kasutada ja need pakuvad ühtlast survet distaalsest kuni proksimaalse kännuni. Kaaned aitavad vähendada operatsioonijärgset turset, parandavad kändude kudede vereringet ja toitumist ning takistavad pärast proteesi eemaldamist tursete tekkimist. Kompressiooni on mitu kraadi ja konkreetse patsiendi valik viiakse läbi sõltuvalt seatud eesmärkidest.

Armide ennetamine

Eduka proteesimise oluline tingimus on hea, kiire haavade paranemine ning rahuldava pehme ja elastse armi moodustumine, mis pole aluskoedesse keevitatud. Haiglas hoolitseb õmbluse eest meditsiinipersonal ja kodus peab patsient jätkuvalt järgima iseseisvalt talle antud soovitusi..

Esiteks on see õmbluspiirkonna puhkus ja antiseptiline töötlemine ning hiljem - pärast kärna maha kukkumist - armi hooldamine: need on spetsiaalsed pehmendavad ja ravivad ained, armi ümbritsevate kudede ja armi enda massaaž. Õigesti moodustatud arm ei tekita proteesimisel täiendavaid probleeme.

Hügieen ja hooldus

Igapäevane kännu hügieen mängib olulist rolli võimalike ärrituste ja põletike ilmnemise ennetamisel nahal, pustulaarsete haiguste tekkimisel. Igal õhtul peate võtma veeprotseduure. Kännu nahka saab kõige paremini puhastada pH-neutraalsete toodete või lihtsa beebiseebiga. Vooder tuleb pöörata tagurpidi ja pesta ka sama seebi ja veega. Nii nahk kui ka vooder kuivavad üleöö hästi. Pärast naha puhastamist enne magamaminekut on soovitatav kasutada väliseid taastavaid aineid, mis leevendavad ärritust ja soodustavad mikrokahjustuste paranemist..

Füsioteraapia pärast amputeerimist

Operatsioonijärgne voodirežiim viib alati keha üldise vastupidavuse languseni. Regulaarsed harjutused terapeutilistes harjutustes aitavad taastada kehalise aktiivsuse taluvust. Need klassid on individuaalselt valitud harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada vereringe protsesse, vähendada operatsioonijärgset turset, taastada liigeste liikuvus, suurendada tervete jäsemete ja pagasiruumi lihaste tugevust. Terve päeva jooksul tuleks patsiendi motoorne režiim korraldada nii, et puhkepausid vahelduksid võimlemisega. Seega hakkab patsient haiglas olles oma füüsilist jõudu ja üldise vormi taset taastama ning jätkab hiljem iseseisvat treenimist, et tulevikus oleks proteesiga kõndimise oskus edukam ja kiirem..

Varajane proteesimine

Proteesimise alustamiseks on vajalik, et operatsioonijärgne haav oleks täielikult paranenud, õmblustest pärit kärn kukuks, kogu kännu naha terviklikkust ei häiritud, tursed kõrvaldati, tundlikkus oli normi lähedal; üldine füüsiline seisund oli rahuldav, kaasuvate haiguste ägenemisi ei esinenud. Proteesimise käigus peab patsient õppima proteesi iseseisvalt õigesti panema, kasutama ja pakkuma pädevat abi. Kõik huvitavad küsimused tuleb viivitamatult esitada proteesiarstile või rehabilitoloogile.

Taastusravi

Taastusravi pärast amputeerimist

Operatsioonijärgsel perioodil on ajutiselt sunnitud voodirežiimi tõttu kontraktuuride oht, see tähendab liigeste liikumise piiramine, lihasjõu vähenemine peaaegu kõigis jäsemete ja pagasiruumi suurtes ja keskmistes lihasrühmades ning südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi vastupidavus. Seetõttu on isegi haiglas - raviarsti loal - ette nähtud terapeutilised harjutused, et vältida tüsistuste teket ja hüpodünaamia all kannatavate erinevate elundite ja kudede funktsioonide kiiret taastamist. Hiljem saab see terapeutiline võimlemine patsiendi füüsilise rehabilitatsiooni programmi aluseks proteesimise ettevalmistamisel. Seega aitab patsiendi füüsilise rehabilitatsiooni varajane alustamine haiglas vähendada esmase proteesimise aega..

Proteesimise soovitused

Meie keskuste kogenud spetsialistid räägivad teile tänapäevase proteesimise võimalustest ja aitavad teil valida optimaalseima toote. Valiku tegemisel võetakse arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi ja vajadusi, näiteks: füüsilise seisundi, haiguse ja patoloogia tase, amputeerimise tase. Nagu ka proteesile määratud patsiendi vajadused sotsiaalsete, majapidamis- ja ametialaste ülesannete täitmiseks.

Füsioteraapia

Operatsioonijärgne voodirežiim viib alati keha üldise vastupidavuse vähenemiseni. Regulaarsed harjutused terapeutilistes harjutustes aitavad taastada kehalise aktiivsuse taluvust. Need klassid on individuaalselt valitud harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada vereringe protsesse, vähendada operatsioonijärgset turset, taastada liigeste liikuvus, suurendada tervete jäsemete ja pagasiruumi lihaste tugevust. Terve päeva jooksul tuleks patsiendi motoorne režiim korraldada nii, et puhkepausid vahelduksid võimlemisega. Seega hakkab patsient haiglas olles oma füüsilist jõudu ja üldise vormi taset taastama ning jätkab hiljem iseseisvat treenimist, et tulevikus oleks proteesiga kõndimise oskus edukam ja kiirem..

Ettevalmistus proteesimiseks

Proteesimise alustamiseks on vajalik, et operatsioonijärgne haav oleks täielikult paranenud, õmblustest pärit kärn kukuks, kogu kännu naha terviklikkust ei häiritud, tursed kõrvaldati, tundlikkus oli normi lähedal; üldine füüsiline seisund oli rahuldav, kaasuvate haiguste ägenemisi ei esinenud. Proteesimise käigus peab patsient õppima proteesi iseseisvalt õigesti panema, kasutama ja pakkuma pädevat abi. Kõik huvitavad küsimused tuleb viivitamatult esitada proteesiarstile või rehabilitoloogile.

Käimiskool: tasasel pinnal

Esmalt õpib patsient kõndima ebaühtlastes varrastes: kandma keharaskust jalalt jalale, kõndima külili - täiendav samm, kõndima ebaühtlastes ribades 4 sammuna ja seejärel 2 sammuna. Edasi käivad patsiendimeistrid baarides ringi, tugi peal ja üks käetoega pulk 4 sammuga, seejärel 2 sammu. Samal ajal teostab patsient tasakaalu ja koordinatsiooni saavutamiseks ebaühtlastel ribadel harjutusi koos erinevate objektidega.

Siis tuleb patsient trellidest välja: kõnnib toega kahel vardal käetoega 4 sammu, toestatakse kahel vardal käetoega kahes sammus, toetatakse käetoe ja ühe kepiga pulgale, toetatakse kahele kepile, toetatakse ühele kepile ja lõpuks võimalikult lihtsalt kõndides. Samal ajal jätkab patsient proteesita terapeutiliste harjutuste kompleksi, millega ta tegeles proteesimise ettevalmistamise ajal. Siia lisatakse ka motoorse osavuse arendamise harjutused, näiteks tasakaalu ja koordinatsiooni saavutamiseks mõeldud harjutused ebaühtlastes ribades. Seega ei piirdu proteesil käimise õppimine ainult kõnnaku treenimisega, vaid see on terve rida erinevaid tegevusi..

Käimiskool: trepid ja kallakud

Väljaspool proteesiasutust, kus patsient õpib proteesil kõndima, on ebaühtlane asfalt, äärekivid, muruplatsid, laskumised ja tõusud, rajad ja rajad ning hoonetes - astmed ja künnised. Selleks, et patsient ei kardaks kodust väljas käimist ja liikumist, peab ta selle aegsasti valdama. Kui patsient hakkab baaridest väljas kõndima, õppige trepist üles ja alla kõndima. See treeninglõik erineb erinevate patsientide sisult, sest selle kõndimise võimalused määrab põlveliigese disain. Kuid ka siin ei piirdu tunnid ainult sammudega: patsient töötab endiselt erinevate lihasrühmade tugevuse, koordinatsiooni, tasakaalu ja motoorse osavuse parandamise nimel..

Käimiskool: toolil istumine

Alates proteesil kõndimise õppimise esimestest päevadest selgitatakse patsiendile, kuidas konkreetse kujundusega proteesiga õigesti maha istuda ja üles tõusta. Kui sääre proteesidega on kõik enam-vähem sarnased, siis puusaproteeside puhul on erinevusi, mis sõltuvad põlveliigese tüübist. Sellest hoolimata tuleks jalg ja protees alati asetada sümmeetriliselt ja samale tasapinnale, käed tooli käetoedel või kepil. Parem on valida istetool kõrgemaks, et reie ja sääre vaheline nurk istudes oleks tuhm: nii kõrgelt toolilt on kergem ja mugavam üles tõusta. Seetõttu, kui kuskil väljaspool maja pole mugavat sobivat tooli, vaid ainult madalad diivanid või ottomanid, istuvad patsiendid diivanite külgmistel servadel..

Küsimused

Millal võib proteesimine alata??

Kännu tekkimine võtab kaua aega. See sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Proteesimine on soovitatav alustada või vähemalt planeerida see võimalikult kiiresti pärast amputeerimist. Kui känd on täielikult paranenud (õmblused eemaldatud, avatud haavad puuduvad), võib alustada proteesimist.

Kuhu tehakse protees?

Tarnime kõik komponendid ja materjalid Saksamaalt. Proteesimine toimub meie proteeside ja ortopeedia töökodades (Moskva, Peterburi, Nižni Novgorod, Jekaterinburg, Voronež).

Kui tihti saab proteesi?

Proteesi kasutamise tähtaeg on iga patsiendi jaoks individuaalne. Proteeside ja ortopeediliste vahendite ametlikud kasutustingimused on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 27. detsembri 2011. aasta korraldusega nr 1666n.

Kui palju protees maksma läheb?

Proteesimine on puhtalt individuaalne protsess, vajaliku proteesi hinna saate teada alles pärast tasuta näost näkku konsultatsiooni meie proteesikeskustes (eelregistreerimine 2-3 päeva enne soovitud visiiti telefoni teel Moskvas (495) 564-83-60, ext 44 või 26).

Kui kiiresti protees valmib ja kui tihti pean tulema?

Pärast finantseerimisprobleemi lahendamist tellime komponendid. Tarneaeg on alajäseme proteesimisel nädalast poolteise kuuni ja ülemise jäseme proteesimisel ühest kuni kolme kuuni. Proteesimine on individuaalne protsess, see võtab keskmiselt aega kaks nädalat kuni kaks kuud. Patsient peab olema valmis tulema, et jätta muljet, proovida varrukat ja kõndimiskooli (keskmiselt 5-6 korda).

Millal saan proteesi eest hüvitist?

Koostame ja väljastame kõigi tööde lõpetamiseks hüvitamiseks vajalikud dokumendid. Tervise ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 31.01.2011 korraldusega nr 57n. on kindlaks määratud hüvitise maksmise kord.

Kas proteesil kõndimine on valus?

Ei Sobiv protees ei tohiks põhjustada valu.

Kas proteesidega on võimalik sporti teha?

Paljud proteesiga patsiendid saavad jätkata sporti. Jooksmiseks ja ujumiseks vajate spetsiaalseid proteese. Eriküsimuste korral võite nõu pidada proteesitehnikuga.

Silikoonist vooderdised hakkavad halvasti lõhnama ja kuluvad kiiresti. Mida teha?

Bakterite paljunemise vältimiseks tuleb polümeerkatte välimine ja sisemine pind pärast iga kasutamist pühkida niiske lapiga. Spetsiaalse molekulaarstruktuuri tõttu neelab polümeer vett. Pideva kokkupuute korral vedelikuga (õhus olev higi ja niiskus) suureneb polümeertoote maht ja kaotab elastsuse. Selle vältimiseks soovitab OTTOBOKK kasutada kahte polümeerkatet, vahetades neid iga päev. Vastavalt sellele on ühe katte kasutamisega võrreldes oluliselt pikem kasutusiga. Lisaks on OTTO BOKKil komplekt komplekt katete, kändude ja proteeside hooldamiseks, mis võivad selliseid ilminguid vähendada..

Kas ma saan proteesiga vanni minna??

Ei Välja arvatud spetsiaalselt suplemiseks ja suplemiseks mõeldud proteesid.

Algul kandsin ühte katet, kuid aja jooksul pidin mitu hülsi kandma, et varrukas tihedalt istuks. Selle asemel võite varrukat kitsendada?

Jah, see on võimalik, kuid tuleb arvestada, et mitmekordne kohandamine vähendab materjalide kasutusiga. Mitme katte kasutamise korral on soovitatav hülss vahetada, sest aja jooksul muutub mitte ainult kännu maht, vaid ka kuju. Võtke ühendust proteesitehnikuga ja ta hindab probleemi kõige adekvaatsemalt.

Tunnen roosat, mida pole olemas. See on normaalne?

Jah. See sümptom, mida nimetatakse fantoomvaluks, tekib pärast amputeerimist 5-10% patsientidest. Sekkumine on vajalik ainult siis, kui see muret teeb. Proteesimine on fantoomvalu ennetamine.

Kas arst ja proteesiarst lähevad koju?

Tehnoloogiline protsess ei tähenda spetsialistide lahkumist koju või meditsiiniasutustesse. Erandjuhtudel saab lahkumistingimustes teha mõningaid tehnoloogilisi toiminguid.

Kas teil on haigla?

Ei, kahjuks pole meil haiglat, proteesimine on ambulatoorne.

Kuidas pesta katteid?

Kaaned on soovitatav pesta käsitsi sooja vee ja neutraalse PH seebiga. Puuvillased ja nailonist katted on masinas pestavad, kuid kuluvad kiiresti. Eritellimusel valmistatud juhtumite jaoks vajate lisateavet.

Milliseid jalatseid proteesidega kasutada?

Kasutada võib mis tahes kingi, kuid proteesi valmistamise ajal on parem kasutada neid kingi, mida patsient kavatseb tulevikus kasutada. Kingade vahetamisel peaks kanna kõrgus jääma samaks. Nahktallaga jalanõusid ei soovitata libisemisohu tõttu.