Vaskuliit

Sageli on vaskuliidi etioloogia seotud allergeenidega, seega on kasulik teada, milline on konkreetne toode allergeen. Selleks, et vaskuliidi dieet oleks õigesti sõnastatud, peate pöörduma arsti poole. Oluline on piirata tulekindlate rasvade, kiirete süsivesikute kasutamist. Likvideerige alkohol täielikult, kuna see avaldab kahjulikku mõju maksale ja on sageli ravimitega kokkusobimatu. Dieet peaks olema hüpoallergiline, pakume teile toiduainete jaotust vastavalt võimele põhjustada allergilisi reaktsioone:

1. Väga allergeenne.
2. Keskmine allergeen.
3. Madal allergeenne.

Hemorraagilise vaskuliidi korral tuleb hüpoallergilist dieeti jälgida toitudest, mille võime allergiat põhjustada on äärmiselt madal.

Toote variandid

Väga allergiat põhjustavad toidud on kõige rohkem allergiat põhjustavad toidud. Need sisaldavad:

• Mereannid: kala ja kaaviar, krevetid, homaarid, austrid, kalmaarid.
• Täispiimatooted ja kanamunad.
• Igasugused suitsuliha, marinaadid ja konservid.
• Erinevad maitseained, pähklid, seened, kuum ja paprika, hapuoblikas, seller, kõrvits, tomatid, baklažaan, porgand ja peet.
• Väga allergiat tekitavad toidud on kõik punased ja oranžid puuviljad (tsitrusviljad, melonid jne).
• Maiustused: gaseeritud vesi, magustatud jogurtid, kumm, mesi, kommid.
• Kuivatatud puuviljad: viigimarjad, datlid, kuivatatud aprikoosid, rosinad.
• Joogid: kohv, tee, kakao.
• "Overseas" tooted, mis teie elukohas ei kasva. SRÜ jaoks on need avokaadod, mangod, banaanid jt..
• Kõik toidulisandeid sisaldavad toidud.
• Alkohol.

Keskmiste allergeenide hulka kuuluvad:

• Puder: tatar, mais, nisu.
• Lihatooted: linnuliha, küülikuliha, lambaliha, sealiha, hobuseliha.
• Kartul, roheline paprika.
• Kaunviljad: läätsed, oad, herned, nagut.
• Marjad: pohl, sõstar, jõhvikas.

Madala allergiaga tooted:

• Looduslikud piimhappetooted, milles pole lisaaineid: keefir, kodujuust jne. Või, taimeõlid. Näiteks paljude armastatud jogurtid ei kuulu sellesse rühma (nad on tugevalt allergilised).
• Lihatooted: vasikaliha, tailiha, kana. Kõrvalsaadused: neerud, keel, maks, süda.
• Soolaveekalad: tursk, meriahven.
• Puder: riis, pärl oder, kaerahelbed. Leib ja leivad.
• Kapsas (ükskõik milline), suvikõrvits, kurgid, petersell.
• Valged ja kollased maguskirsid, pirnid, karusmarjad, valged sõstrad, õunad ja pirnid (samuti nendest kuivatatud puuviljad), metsroos.
• Nõrk tee ja vesi ilma gaasideta.

Erilised hetked

Ühel või teisel määral esinevad allergilised protsessid esinevad mistahes vaskuliidi korral ja mitte ainult hemorraagilise korral.

Vaskuliidiga ägenemise perioodil ja mõnda aega pärast seda peate sööma ainult hüpoallergilisi toite. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta..

Teiste rühmade toiduainete lisamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Isegi remissiooni ajal tuleks eelistada hüpoallergeenseid toite ja õige toitumise põhimõtteid tuleks järgida kogu elu..

Eemaldage sellest kindlasti greip ja mahlad, kuna see neutraliseerib ravimeid!

Oluline punkt on toiduvalmistamise viis. Ägenemise ajal tuleb välistada praetud toidud, konservid, soolsus, suitsetamine. Eelistage keedetud, hautatud ja aurutatud roogasid. Päevas peaks olema 4-5 söögikorda, mis normaliseerib seedetrakti tööd, mis sageli kannatab vaskuliidi all. Te ei tohiks üle süüa, kuid peate sööma lubatud toitude loetelust erinevaid toite. Ühte toodet ei soovitata süüa rohkem kui üks kord kolme päeva jooksul. Turse vähendamiseks piirake lauasoola tarbimist.

On individuaalseid omadusi

Mis tahes tüüpi vaskuliidi korral vajab patsient spetsiaalset dieeti. Toitu tuleks võtta umbes 5 korda päevas, väikeste portsjonitena ja põhjalikult närida (või küpsetada püreestatud kujul). Peate valima vitamiinirikkaid toite, lauasoola tarbimine peaks olema piiratud 8 g-ga päevas. Vaskuliidi korral on kaltsiumi puudus. Seetõttu on soovitatav kasutada piimatooteid (keefir, kodujuust, piim, jogurt, hapukoor). Kui hemorraagiline vaskuliit mõjutab neerusid ja esineb neerupuudulikkus, võib kehas olla kaaliumi liiga. Kaaliumirikkad toidud (ploomid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, banaanid) on sellisele patsiendile vastunäidustatud..

Mida saate süüa, et teie toit oleks mitmekesine:

• Pudru puder piimaga, köögiviljasetted, või.
• Keedetud köögiviljad, aurutatud, pudingite ja kartulipüree kujul.
• Piima-, teravilja- või köögiviljasupid (kuid mitte liha ega kala).
• Lahja liha või tailiha keedetud kujul.
• Kodujuust hapukoore või koorega, piim, jogurt.
• Munad, keedetud "kotis" (keedetud) või aurutatud omlett.
• Puuviljad ja marjad želee, kompoti, konservide, smuutide kujul.
• Nõrk tee piimaga, kibuvitsa tee.
• Kuivikud või vananenud leib.

Nii juhtub, et teoreetiliselt mis tahes aine, mis kuulub madala allergeenisisaldusega rühma, põhjustab allergiat. Seetõttu pole vaja mitte ainult hüpoallergilist toitu, vaid individuaalset lähenemist igale konkreetsele juhtumile. Iga uut toodet tuleb tutvustada järk-järgult. Kui see on hästi talutav, saate seda kasutada. Kui ägenemine on möödas, peate toidud järk-järgult toidule lisama ühes teises rühmas.

Iga uus toode tuleks turule tuua mitte varem kui kolm päeva pärast eelmise kasutuselevõttu. Seisundi paranedes on lubatud toitu mitte pühkida, kuid peate siiski küpsetama aurutatult või keedetult. Dieedi peaks määrama teie tervishoiuteenuse osutaja, kuna vaskuliiti esineb mitmel kujul. Kogu kirjeldatud dieeti saab kohandada sõltuvalt vaskuliidi tüübist, elundikahjustuse astmest, muude haiguste olemasolust ja organismi individuaalsetest omadustest. Pidage meeles - vaskuliidi dieet on esimene samm taastumiseks.!

Vaskuliit

Üldine informatsioon

Vaskuliit (selle nime sünonüüm on termin angiit) on heterogeense haiguste rühma nimi, mille aluseks on anumaid mõjutav immunopatoloogiline põletikuline protsess. See mõjutab mitmesuguseid anumaid - artereid, arterioole, veene, venule, kapillaare. Selle haiguse tagajärg on mõjutatud anumate verega varustavate elundite funktsioonide ja struktuuri muutused. Haigus võib provotseerida verejooksu, nekroosi, isheemiat.

Siiani viivad teadlased läbi uuringuid, püüdes vaskuliiti täpsemalt kindlaks teha - mis haigus see on ja mis seda põhjustab. Haiguse täpsed põhjused pole siiani teada. Eeldatakse, et haigus areneb väliste tegurite mõju tõttu koos geneetilise iseloomuga. Samuti on tõendeid selle kohta, et haiguse võib põhjustada hepatiidiviirus või Staphylococcus aureus. RHK-10 kood - I77.6.

Patogenees

Siiani käib süsteemse vaskuliidi etioloogia uurimine. Eelkõige on arvamus bakteriaalse või viirusnakkuse tõenäolise rolli kohta selle arengus. Haiguse patogenees on keeruline, hõlmates mitmeid immuunmehhanisme. Eeldatakse, et süsteemse vaskuliidi tekkes mängivad rolli järgmised tegurid:

• Antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade autoantikehade moodustumine kehas, mille käigus toimub neutrofiilide aktivatsioon ja adhesioon endoteelirakkudega, mis viib nende kahjustumiseni.
• Autoantikehade moodustumine vaskulaarseinte antigeenidele.
• Patogeensete immunokomplekside moodustumine ja nende ladestumine vaskulaarsesse seina. Mis mõjutab polümorftuumalisi leukotsüüte pärast komplemendi aktiveerimist. Omakorda toodavad nad lüsosomaalseid ensüüme, mis kahjustavad veresoonte seina. Selle läbilaskvus suureneb. Laeva immuunpõletikuga avaldub sageli tromboos.
• T-lümfotsüütide toimega seotud immuunsüsteemi reaktsioonid. See mehhanism on Wegeneri granulomatoosi arengus määrav. Antikehaga suhtlemise tõttu tekitavad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid lümfokiinid, mis pärsivad makrofaagide migratsiooni. Siis nad kontsentreerivad neid sinna, kus antigeenid kogunevad. Makrofaagid on aktiveeritud ja toodavad lüsosomaalseid ensüüme, mis põhjustab veresoonte seinte kahjustusi. Need mehhanismid viivad granuloomide ilmnemiseni.
• Erinevate nakkusetekitajate otsene mõju veresoonte seinale.
• Vasospastilised ja hüübimishäired.
• Põletikuliste vahendajate ja tsütokiinide vabanemisest tulenevad mõjud.
• Leukotsüütide ja endoteelirakkude interaktsiooniprotsessid, mille tulemusena vabaneb suur hulk reformitud ja uuesti sünteesitud adhesiivseid molekule.
• Antikehade tekkimine fosfolipiidide vastu. Selliseid antikehi leidub süsteemse vaskuliidiga patsientidel. Märgitakse nende ristreaktsiooni endoteelvalkudega, mis viib vere hüübivate omaduste suurenemiseni.

Klassifikatsioon

Kõigepealt jaguneb vaskuliit primaarseks ja sekundaarseks.

• Primaarsed kahjustused on iseseisev protsess, mille käigus anumad muutuvad põletikuliseks. Nende põhjus pole teada.
• Sekundaarsed on kahjustused, mis arenevad käimasolevate nakkushaiguste või onkoloogiliste haiguste komplikatsioonina. Selliste haiguste põhjus võib olla ka ravimite kasutamine, toksiinide, nakkusetekitajate mõju.

Omakorda jagatakse primaarne vaskuliit, võttes arvesse põletikuliste anumate suurust, järgmistesse rühmadesse:

• Väikeste anumate põletikuline protsess: Wegeneri granulomatoos, hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henoch purpura), krüoglobulineemiline vaskuliit, mikroskoopiline polüangiit, hüpokomplementaarne urtikaarne vaskuliit, Churg-Straussi sündroom, ülitundlikkuse vaskuliit.
• Keskmise anuma põletikuline protsess: Kawasaki tõbi, nodosa periarteriit.
• Suurte veresoonte põletikuline protsess: hiidrakuline arteriit, Takayasu tõbi.
• Erineva suurusega anumate põletik: Behceti tõbi, vaskuliit Kogani sündroomis.
• Põletik süsteemsete haiguste korral: luupus, sarkoid, reumatoidne vaskuliit.
• Üksikute organite vaskuliit: kesknärvisüsteemi primaarne angiit, nahaarteriit, isoleeritud aortriit, naha leukotsüütide-klastiline angiit, teised.

Samuti on isoleeritud naha vaskuliit isoleeritud. See võib olla selliste haiguste ilming:

• Shenlein-Henochi hemorraagiline vaskuliit;
• ülitundlik allergiline vaskuliit;
• nodulaarne vaskuliit;
• nodoosne erüteem;
• nodiar periarteriit.

Sõltuvalt sellest, milline on kahjustatud anumate kaliiber, kus need täpselt asuvad ja milline on kahjustuse tüüp, on teatud kliiniline pilt.

Vaskuliidi sekundaarne vorm võib olla järgmine:

• seotud süüfilisega;
• B-hepatiidi viirusega;
• C-hepatiidi viirusega;
• onkoloogiliste haigustega;
• ravimitega seotud immunokompleks;
• ANCA ravimiga seotud vaskuliit;
• teised.

Kuna süsteemne vaskuliit määrab immuunmehhanismid, jaguneb süsteemne primaarne vaskuliit sõltuvalt immunopatoloogilise protsessi tüübist järgmistesse rühmadesse:

• Immuunkompleksidega seotud: luupus ja reumatoidne vaskuliit, Behceti tõbi, hemorraagiline vaskuliit, krüoglobulineemiline vaskuliit.
• Need, mis on seotud elundispetsiifiliste antikehadega: Kawasaki tõbi.
• Need, mis on seotud anti-neurofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehadega: mikroskoopiline polüarteriit, Wegeneri granulomatoos, klassikaline nodoosne polüarteriit, Churg-Straussi sündroom.

Põhjused

Siiani pole selle haiguse arengu põhjuseid piisavalt uuritud. Haiguse esmase vormi ilmnemise põhjused määratakse ainult eeldatavalt. See võib areneda viiruslike ja krooniliste infektsioonide, allergiate, krooniliste autoimmuunhaiguste, teatud ravimite võtmise ja kemikaalidega kokkupuute tagajärjel. Hüpotermiat, põletusi, kiiritust, traumat, pärilikku tegurit nimetatakse seda haigust provotseerivateks teguriteks. Nimetatud nähtused pole aga haiguse põhjused, vaid selle käivitavad tegurid..

Vaskuliidi sümptomid

Kõigi sortide vaskuliidi tavalised kliinilised sümptomid on lainetaoline palavik, mille korral kehatemperatuur tõuseb vaskulaarsete kahjustuste puhangute ajal. Märgitakse ka naha hemorraagilist ja lihas-liigese sündroomi. Patoloogilises protsessis võib osaleda ka perifeerne närvisüsteem. See viib polüneuriidi tekkeni. Samuti on kõhnumine ja mitmetahulised siseelundite kahjustused..

Spetsiaalses kirjanduses kasutatakse selle haiguse veresoonte kahjustuste tunnuste määramiseks mõnikord mõistet "vaskulopaatia"..

Üldiselt võivad süsteemse vaskuliidi sümptomid olenevalt tüübist olla erinevad ja mõjutada erinevaid süsteeme ja elundeid. Võimalikud on järgmised ilmingud:

• Nahk - tekivad lööbed, haavandid, sõrmed muutuvad siniseks, suguelundite piirkonnas võivad tekkida haavandid, võimalik gangreen.
• Kopsud - võimalik on õhupuudus, köha, vere köhimine, lämbumisepisoodid.
• Närvisüsteem - peavalu, pearinglus, krambid, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine, insult.
• Limaskestad - löövete ja haavandite ilmnemine.
• Neer - suurenenud vererõhk, tursed.
• Seedetrakt - kõhulahtisus, kõhuvalu, veri väljaheites.
• Lihas-skeleti süsteem - liigeste turse ja valu, lihasvalu.
• Nägemine - valu ja valu silmades, hägune nägemine, silmade punetus.
• Süda ja veresooned - südamehaigused, valu rinnus, vererõhu hüpped.
• ENT organid - lõhna ja kuulmise halvenemine, eritumine kõrvadest ja ninast, kähe hääl, ninaverejooks.

Hemorraagiline vaskuliit

Foto vaskuliidist jalgadel

See vorm on enamasti healoomuline. Tavaliselt toimub remissioon või taastumine mõne nädala pärast. Kuid hemorroidiaalne vaskuliit võib olla keeruline soole või neerude kahjustuse tõttu. Kõige sagedamini tekivad selle haigusvormiga nahakahjustused. Inimest tabab hemorraagiline lööve - käegakatsutav purpur, mis on nõrgalt nähtav, kuid mida saab puudutades tuvastada. Haiguse alguses ilmub jalgadele vaskuliit - lööve lokaliseerub alajäsemete distaalsetes osades ja läheb seejärel reitele, tuharatele.

Samuti täheldatakse selle haiguse vormi korral liigesündroomi. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade suured liigesed. Rändavad liigesvalud tekivad ajal, kui ilmnevad nahalööbed. Mõnel patsiendil võib tekkida kõhu sündroom, mille korral seedetrakt on kahjustatud. Sellisel juhul täheldatakse kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, seedetrakti verejooksu. Võimalik on ka neeru sündroom.

Nahk

Seda tüüpi haiguste korral kahjustuvad pärisnaha väikesed või keskmise suurusega anumad. Kuid see ei mõjuta siseorganite anumaid. Seda tüüpi haiguste sümptomid on sarnased mitmete nahahaiguste sümptomitega. Eelkõige on kapillaaride efusioonid, kapillaaride kahjustused, sõlmed, urtikaaria. Kui see vorm kaasneb süsteemsete haigustega, on patsient mures ka liigesevalu, kehatemperatuuri tõusu pärast.

Allergiline vaskuliit

Allergilise vaskuliidi sümptomite fotod

Selle vormi korral ilmnevad patsiendil erütematoossed ja hemorraagilised laigud, lööbed, sõlmed. Naha infarkt on tõenäoline, kui lööbe kohtades moodustub must koor. Lööve kohtades ilmub põletav valu või sügelus. Märgitakse verejookse varvaste küünte all, lihased ja liigesed valutavad. Haiguse iseloomulikke tunnuseid võib näha allergilise vaskuliidi fotol..

Kõige sagedamini ilmneb selle vaskuliidi vormis lööve reitel, jalgadel ja jalgadel. Haiguse üldistudes võivad häirida pagasiruumi ja käsivarte lööbed.

Sellesse rühma kuuluvad äge ja krooniline nodoosne erüteem, Bazini induratiivne erüteem, ajaline angiit, Behceti tõbi.

Behceti tõve kõige olulisemad sümptomid on korduv stomatiit, suguelundite haavandid. Behceti sündroom mõjutab ka silmade ja naha limaskesta. Seda tüüpi haiguste iseloomulikud sümptomid on haavandite moodustumine ja erosioon..

Foto Behceti tõvest

Ägeda nodoosse erüteemiga patsientidel ilmnevad suured sõlmed ja nende all olev nahavärv muutub punasest rohekaks.

Süsteemne vaskuliit

Rääkides süsteemsest vaskuliidist - mis tüüpi haigus see on, tuleb märkida, et see haigusvorm areneb immuunsusmehhanismide rikkumise korral inimestel, kellel on mitmesugused sidekoe kahjustustega süsteemsed haigused..

Wegeneri granulomatoosi arenguga avaldub haigus järgmiste sümptomitega: hävitavad muutused hingamisteedes, arenevad veresoonte seinad ja neerud; haavandunud granuloomid ilmuvad suu, nina, bronhide limaskestadele; areneb glomerulonefriit. Haigus toob kaasa tõsiseid tüsistusi - kannatavad siseorganid, närvisüsteem, nägemisorganid, nahk.

Reumaatiline autoimmuunne vaskuliit levib kehas tervikuna. Selle ilmingud sõltuvad arenguastmest. Haiguse autoimmuunne tüüp mõjutab nahka, siseorganite veresooni ja aju. Sisemine verejooks on tõenäolisem.

Krüoglobulineemiline vaskuliit

See on teatud tüüpi süsteemne haigusvorm, mida iseloomustab krüoglobuliini valkude ilmumine vererakkudes. Need ladestuvad veresoonte seintele ja hävitavad need järk-järgult. Selle progresseeruva kujuga haiguse iseloomulik tunnus on perifeersete närvide kahjustus ja tundlikkuse järkjärguline kaotus. Kui ravi ei alustata viivitamatult, võib see haigus põhjustada motoorset paralüüsi ja kõnekadu..

Urtikaarne vaskuliit

Urtikaarse vaskuliidi foto

Seda tüüpi haigus on üks allergilise vormi sortidest, kus tekib naha pindmiste anumate krooniline põletik. Kohe alguses diagnoositakse sellistel patsientidel krooniline urtikaaria. Haigus kulgeb lainetena. Inimesel tekivad nahal hemorraagilised sõlmed, villid, laigud. Mõjutatud piirkondades tunneb ta sageli põletustunnet. Temperatuur tõuseb, valu alaseljas, liigestes, lihastes, kõhus, peavalu muretseb. Temperatuur tõuseb, areneb glomerulonefriit.

Nodiar periarteriit

See areneb peamiselt meestel. Nad on mures lihasvalude, kehakaalu languse, temperatuuri tõusu pärast. Mõnikord ilmnevad järsult iiveldus ja oksendamine, tugev valu kõhus. Haigus võib põhjustada insuldi ja vaimseid häireid.

Takayasu tõbi (mittespetsiifiline aortoarteriit)

Takayasu arteriit on aordi ja selle peamiste harude progresseeruv granulomatoosne põletikuline protsess. Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi) mõjutab naisi peamiselt noores eas. Ligikaudu pooltel arteriiti haigestuvatest patsientidest on esmased füüsilised sümptomid. Neil tekivad palavik, unetus, väsimus, kaalulangus ja liigesevalu. Sageli viib mittespetsiifiline aortoarteriit aneemia ja ESR-i suurenemiseni.

Ligikaudu pooltel patsientidest esialgsed somaatilised sümptomid ei arene ja täheldatakse ainult hiliseid muutusi veresoonkonnas. Haiguse arengu käigus selle hilisemates etappides võivad anuma seinte nõrkuse tõttu tekkida lokaliseeritud aneurüsmid. See haigus provotseerib ka Raynaud 'nähtuse arengut. Seetõttu on oluline, et ravi alustatakse võimalikult varakult ja järgitakse rangelt Takayasu tõvega patsientide raviprotseduuri..

Wegeneri granulomatoos

Selle vormi korral täheldatakse paranasaalsete siinuste valu, nina limaskesta haavandeid ja haavandilist nekrotiseerivat riniiti. Võib esineda nina vaheseina hävitamist, mis põhjustab sadula nina deformatsiooni. Samuti on teiste tõsiste häirete tõenäosus suur: neerupuudulikkus areneb kiiresti, täheldatakse õhupuudust, vere köhimist.

Churg-Straussi sündroom

Seda seisundit nimetatakse ka eosinofiilseks angiopaatiaga granulomatoosiks. Selle arenguprotsessis mõjutavad anumad, mille tagajärjel elutähtsate organite verevarustusprotsess halveneb. Churg-Straussi vaskuliidi kõige sagedasem sümptom on astma. Kuid lisaks sellele ilmnevad muud sümptomid: palavik, lööve, verejooks seedetraktis, valu jalgades ja kätes. Mõnikord on sümptomid peened, teinekord tõsised, eluohtlikud nähud.

Polümorfne naha angiit

Naha foto angiit

See on angiit, mille korral naha anumate seintes esinev mittespetsiifiline põletikuline protsess tekib kroonilise korduva dermatoosiga. Haiguse arengu ajal mõjutab see peamiselt jalgade nahka. Kuid lööbed võivad ilmneda ka teistes kohtades. Mõnikord eelnevad nende välimusele üldised sümptomid - palavik, nõrkus, peavalu. Lööve ei kao mitu kuud. Pärast taastumist on oht taastuda. Selle haiguse sorte on palju, sõltuvalt lööbe omadustest..

Livedo-angiit

See areneb peamiselt naistel puberteedieas. Esialgu ilmuvad jalgadele püsivad elutsüanootilised laigud. Harvem esinevad need mujal. Täpid võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Jahutamisel tõsidus tõuseb. Aja jooksul võivad täppides tekkida väikesed haavandid, nekroos ja verejooksud. Patsiendid on mures külmavärina, jalgade valu, haavandite valulikkuse pärast.

Aju vaskuliit

Tõsine haigus, mida iseloomustab aju anumate seinte põletikulise protsessi areng. Selle haiguse aju välimus võib provotseerida verejookse, kudede nekroosi. Haiguse arengu ajal võib patsiendil tekkida tugev peavalu. Võimalik epilepsiaparoksüsm, fokaalne neuroloogiline defitsiit. Haiguse arengu käigus on tõenäoline ühe sümptomite kompleksi avaldumine:

• hulgiskleroosi kliinikut meenutavad multifokaalsed ilmingud;
• äge entsefalopaatia koos psüühikahäiretega;
• aju massile iseloomulikud sümptomid.

Mikroskoopiline vaskuliit

See vorm mõjutab peamiselt väikesi anumaid. See on haruldane, võib alata kopsu neeru sündroomina, millega liituvad kiiresti progresseeruv glomerulonefriit ja alveolaarsed verejooksud. Haiguse alguses tekivad üldised ilmingud: palavik, müalgia, artralgia, kaalulangus. Muud sümptomid sõltuvad sellest, milliseid elundeid ja süsteeme see mõjutab. Kõige sagedamini tekib neerukahjustus, harvem - nahk, hingamissüsteem, seedetrakt.

Hiiglasliku raku ajaline arteriit

Haigus mõjutab vanureid. Sümptomiteks on nõrkus, lainetaoline palavik, halb enesetunne, tugevad tuikavad peavalud ja tursed templites..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosimise käigus viiakse läbi järgmised uuringud:

• Vere- ja uriinianalüüsid - neid tehakse mitu korda. Selliste vaskuliidiga patsientide uuringute käigus määratakse sageli ESR kiirendus, fibrinogeeni suurenemine, C-reaktiivse valgu parameetrite suurenemine. Leukotsütoosi saab määrata. Vere- ja uriinianalüüsid aitavad tuvastada neerukahjustusi.
• Immunogrammi uuring. Mõnede vaskuliidi vormide immunoloogiliste uuringute käigus määratakse antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad (ANCA). See lihtsustab diagnoosi oluliselt..
• Allergia testimine.
• Instrumentaalsed uurimismeetodid - ultraheli, radiograafia, ehhokardiograafia jne..
• Mõjutatud elundi või koe biopsia immunohistokeemiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks. Sellised uuringud aitavad diagnoosi kinnitada..

Kuid diagnoosimisprotsessis on kõige olulisem ANCA määramine vereseerumis kaudse immunofluorestsentsi või ensüümi immunotesti abil.

Uuringute kompleks, mille arst määrab, sõltub kliinilisest pildist, patsiendi kaebustest.

Sageli seisavad arstid varajase diagnoosimise etapis raskustes, kuna haiguse sümptomid on sageli kerged ja sarnanevad ka teiste haiguste tunnustega. Seetõttu põhjustab diferentsiaaldiagnostika sageli teatud raskusi. Näiteks hemorraagilise vaskuliidi korral avaldub mõnikord kõhu sündroom, mida võib tajuda kui seedetrakti haigust, mis vajab kirurgilist sekkumist..

Diagnoosi õigeks tuvastamiseks kasutatakse järgmist algoritmi:

• Vaskuliidi kliiniliste tunnuste määramine.Veresoonte kahjustuste korral tekivad naha sündroom, troofiliste häirete sündroom, isheemiline sündroom; täheldatakse limaskesta haaret, arteriaalset hüpertensiooni, venoosset haaret ja elundi muutusi.
• Haiguse laboratoorsete ja kliiniliste tunnuste määramine. Hinnatakse üldiste sümptomite olemasolu, laboriparameetreid.
• Haiguse esmase ja sekundaarse olemuse eristamine.
• Veresoonte instrumentaalne uurimine. Vaskulaarse kahjustuse kinnitamiseks tehakse doppleri ultraheliuuring, angiograafia, biomikroskoopia, angioskaneerimine, kapillaroskoopia ja hinnatakse kahjustuse iseloomulike tunnuste olemasolu.
• Vaskulaarseina kahjustuse spetsiifiliste markerite kindlakstegemine, vaskuliidi laboratoorne diagnoos.
• Materjali morfoloogiline uurimine, mille kogumine viidi läbi biopsia abil. Selleks kasutatakse histokeemilisi ja immunomorfoloogilisi meetodeid..
• Vaskulaarsete kahjustuste peamiste patogeneetiliste seoste määramine. Selles etapis määratakse haiguse tüüp (vaskuliit, mis on seotud immuunkompleksidega; seotud ANCA-ga; elundispetsiifilised antikehad; rakuvaheline vaskuliit koos granuloomide moodustumisega).
• Haiguse tõenäolise etioloogia määramine. Enamasti pole primaarse vaskuliidi etioloogia teada, kuid pole välistatud mõnede viiruste ja bakterite mõju. Identifitseeritakse immunogeneetilised markerid.
• Vaskuliidi vormi selgitamine klassifitseerimiskriteeriumide abil.

Ravi

Vaskuliidi ravi jalgadel, foto

Kuidas vaskuliiti ravida, määrab arst sõltuvalt haiguse vormist ja selle omadustest. Vaskuliidi ravi jalgadel ja selle haiguse teistel sortidel viiakse läbi terviklikult, mitmes etapis, kasutades ravimeid ja protseduure.

Süsteemse vaskuliidi ravi farmakoloogiliste ainete kasutamisega on suunatud immunopatoloogiliste reaktsioonide pärssimisele. Sellise ravi skeem on järgmine:

• Agressiivse ravi läbiviimine patoloogiliste protsesside pärssimiseks (lühike kursus).
• Remissiooni säilitamine immunosupressantide kasutamisega (kuus kuud kuni kaks aastat).
• Relapsi teraapia.

On väga oluline, et raviprotsessis ja pärast seda väldiksid patsiendid kokkupuudet kehaga nende teguritega, mis võivad provotseerida haiguse ägenemist jalgadel ja muudel haigusvormidel. Need on nakkushaigused, tugev stress, ravimite kasutamine ilma arsti retseptita jne. On vaja säilitada normaalne kaal ja suitsetamine maha jätta. Õige toitumine on sama oluline.

Arstid

Kleuzovitš Victoria Mihhailovna

Sliven Elena Sergeevna

Yanova Liliana Vladimirovna

Ravimid

Vaskuliidi raviprotsessis määratakse patsientidele järgmised ravimid:

• Glükokortikosteroidid - nende ravimite kasutamine võimaldab teil saavutada pikaajalise remissiooni. Reeglina määratakse patsientidele prednisooni ravimid. Ravimit kasutatakse põhiliseks raviks..
• Haiguse raskete vormide korral kasutatakse kombineeritud ravi glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumidega (tsüklofosfamiid). Seda ravimit manustatakse intravenoosselt suurtes annustes. Ravi on tavaliselt pikk.
• Kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ibuprofeen, Indometatsiin.
• Vajadusel määrab arst ravimid teistest rühmadest - antimikroobsed (Trimetoprim / Sulfametoksasool), viirusevastased (Interferon, Vidarabine), trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid (Hepariin, Varfariin), vasodilataatorid, AKE inhibiitorid.
• Glomerulonefriidiga patsientidele määratakse intravenoosne immunoglobuliin.
• Kui esineb tõsiseid neerukahjustusi, määratakse mõnikord plasmaforees.
• Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel hõlmab antibiootikumide kasutamist.
• Samuti on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresooni, vähendades nende haprust ja läbilaskvust (C-vitamiin, rutiin)
• Vajadusel määratakse ka järgmised ravimid: antineoplastilised ravimid (rituksimab), immunosupressandid (asatiopriin, Leflunomiid, Mofetila mükofenolaat).
• Võimalik on kasutada ravimeid, mis laiendavad veresooni ja aktiveerivad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin).
• Trombide tekke vältimiseks määrake ravimid (atsetüülsalitsüülhape).
• Jalade lööbe paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutage kohalikke ravimeid: etakridiin, Solcoseryl, Iruksol (haavandite korral), Dimexide (põletikukohtades kasutamiseks).

Menetlused ja toimingud

Mõne vaskuliidi vormi korral, samuti suurte arterite tromboosi, peaarterite stenoosi tekkimisel on vajalik kirurgiline ravi.

Raske kroonilise neerupuudulikkuse tekkega viiakse läbi hemodialüüs või neeru siirdamine.

Kui ägedaid sümptomeid on võimalik kõrvaldada, viivad nad läbi taastusravi füsioteraapia harjutuste ja psühhoteraapia abil..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui külastate mõnda temaatilist foorumit, saate teada palju võimalusi vaskuliidi raviks alternatiivsete meetoditega. Kuid alati on oluline meeles pidada, et sellised ravimeetodid on põhiteraapia protsessis ainult abistavad. Enne nende kasutamist on parem konsulteerida arstiga selliste toimingute soovitavuse üle..

• Kui on vaja ravida pindmist vaskuliiti, kasutatakse taimseid preparaate, millel on positiivne mõju veresoonte seinte läbilaskvusele ja mis põhjustavad põletikuvastast toimet. Seda efekti omavad: Jaapani sophora, tatar, vee- ja linnumägilane, kõrrelised, kurt nõges.
• Näidatud ja ravimtaimede keetiste ja infusioonide kasutamine, mis annab üldise stimuleeriva toime: kaera terad ja õled, ürdi-, pihlaka- ja mustsõstralehed, kibuvitsamarjad.
• Turse vähendamiseks vaskuliidi sügavate vormidega aitab: nöör, kõrvenõges, püstine tsinapuu.
• Neerupealise koore funktsiooni stimuleerimiseks, mis on oluline vaskuliidi raskete vormide korral, on soovitatav ravida ženšenni, musta leedri, Eleutherococcus'i sisaldavate ravimite ja keetmistega. Sageli määratakse patsientidele ženšenni ja eleutherococcus'i alkohoolsed infusioonid.
• Samuti on soovitatav juua rohelist teed, mis tugevdab veresoonte seinu ja vähendab nende läbilaskvust ning avaldab positiivset mõju ka organismi ainevahetusprotsessidele. Joo seda iga päev, vaheldumisi teiste taimeteedega..

Kasutada võib järgmisi taimseid preparaate:

• Esimene kollektsioon. Mägismaalind, kõrvenõges, sophora paksuviljaline - igaüks 4 osa, raudrohi - 3 osa, must leedrimari - 1 osa. Infusioon valmistatakse 5 g segu valamisega 1 tassi keeva veega. Joo pool klaasi kaks korda päevas.
• Teise kogumine. Must leedrimari, põld-korte - igaüks 3 osa, piparmünt - 2 osa. Infusioon valmistatakse 5 g segu valamisega 1 tassi keeva veega. Joo infusiooni soojana, pool klaasi 4 korda päevas. Seda infusiooni kasutatakse ka losjoonide jaoks. Rakendusi rakendatakse kahjustatud piirkondadele ja hoitakse 15 minutit. Seda protseduuri saab teha mitu korda päevas..
• Kogumine kolmas. Seda kasutatakse organismi tugevdava ja vitamiiniga K. Varustamiseks segatakse naistepuna, jahubanaan, kopsurohi, must sõstar ja kibuvitsa võrdsetes vahekordades. 10 g toodet tuleb valada 1 spl. vett ja keetke mõni minut. Joo pool klaasi 2 korda päevas.

Väliseks kasutamiseks mõeldud vahendid:

• Mändvaik surub kokku. Neid rakendatakse nahavormiga kahjustatud piirkondadele. Toote valmistamiseks tuleb sulatada 200 g vaiku ja lisada sellele 40 g rafineerimata taimeõli, 50 g mesilasvaha. Sega kõik läbi ja kui segu jahtub, kanna seda kahjustustele kogu päeva vältel eemaldamata.
• Kasepungad ja nutria rasv. Toote ettevalmistamiseks peate võtma 1 spl. riivida kuivad või värsked kasepungad ja segada need 500 g nutria rasvaga. Jätke toode nädalaks savinõusse, hoides seda iga päev 3 tundi ahjus madalal kuumusel. Jagage purkidesse ja kasutage iga päev salvina.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

• Vältige tugevat hüpotermiat ja ülekuumenemist.
• Korrastage nakkuse kolded õigeaegselt.
• Harjutage piisavat füüsilist tegevust.
• Vältige allergiat esile kutsuvate tegurite mõju.
• Tugevdada immuunsüsteemi.
• Halvadest harjumustest keeldumiseks.

Vaskuliit lastel

Laste hemorraagilise vaskuliidi fotod

Lapsed haigestuvad selle vaevuse käes üsna harva. Kuid kõigil vaskuliidi tüüpidel on lapsepõlves kulgemisele iseloomulikud jooned..

Laste hemorraagiline vaskuliit võib esineda nakkushaiguste taustal - gripp, SARS, sarlakid, tuulerõuged. Mõjutada võivad ka muud provotseerivad tegurid - hüpotermia, trauma, allergia jne..

Haigus toob kaasa asjaolu, et imikutel on suu limaskestadel, huultel palju punaseid verevalumeid. Need verejooksud tõusevad veidi limaskesta kohale. Mõnikord nad veritsevad. Kehale ilmub papulaarne-hemorraagiline lööve. See moodustub jäsemetel, jalgadel, torso, tuharatel.

Ilmnevad muud sümptomid, eriti liigesündroom. Liigesevalud ilmnevad samaaegselt naha manifestatsioonidega või veidi hiljem. Valu kaob mõne päeva pärast, kuid uue lööbe ilmnemisel ilmneb see uuesti. Samuti on lastel sageli kõhu sündroom, mille peamine ilming on tugev kõhuvalu. See võib diagnoosi keerulisemaks muuta, kuna valu sarnaneb apenditsiidi, soole obstruktsiooni jms sümptomitega..

Laste haiguse hemorraagilises vormis esinevad kopsukahjustused ilmnevad harvemini, kuid sel juhul on oht kopsude kiireks verejooksuks. Haiguse erinevate vormide korral võib veri uriinis ilmneda lastel..

Vaskuliidi ravi viiakse läbi haigla tingimustes. Reeglina on ette nähtud hepariin, veresoonte ravimid, sorbendid, trombotsüütide vastased ained. Mõnel juhul on näidustatud ravi prednisolooniga. Haiguse tormilise kulgemisega määratakse plasmaferees.

Ravi ajal on väga oluline järgida ranget dieeti. Kui haigus on taandunud, on laps 5 aastat arsti järelevalve all. Sest on oht tagasilanguseks.

Dieet

Hüpoallergiline dieet

• Efektiivsus: terapeutiline toime 21-40 päeva jooksul
• Ajastus: pidevalt
• Toidukulu: 1300-1400 rubla. nädala jooksul

Haigusperioodil on oluline jätta toidust välja kõik toidud, mis võivad provotseerida allergilisi ilminguid. Dieedist on vaja täielikult eemaldada šokolaad, kakao, munad, tsitrusviljad. Neerupuudulikkuse korral ei tohiks süüa liiga soolaseid toite, samuti palju kaaliumi sisaldavaid toite. Alkohol tuleks täielikult kaotada, ärge sööge liiga külmi ja liiga kuumaid roogasid.

Oluline on järgida järgmisi soovitusi:

• Söö väikeste portsjonite kaupa ja vähemalt 6 korda päevas.
• Lisage dieeti C-, B-, K- ja A-vitamiine sisaldavad toidud.
• Soolakogus päevas ei tohiks ületada 8 g.
• Keha kaltsiumivarude taastamiseks on oluline süüa palju kääritatud piimatooteid..
• Menüü peaks sisaldama köögiviljasuppe, keedetud köögivilju, teravilja piima ja tavalistega, taimeõlisid, magusaid puuvilju, keedetud liha ja kala, saia kuivikuid.
• Peate juua rohelist teed, taimeteed, želeed ja kompotid.
• Paranedes kohandatakse dieeti.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• maksa- ja neerupuudulikkus;
• kõhuõõne abstsessid;
• kopsuverejooks;
• soole intussusception;
• polüneuropaatia.

Kui haiguse arengu ajal tõmmatakse osa veresoonest välja ja laiendatakse, suureneb aneurüsmi oht.

Kui põletikulise protsessi käigus anumad kitsenevad, võib teatud organite ja kudede verevarustus peatuda, mis suurendab nekroosi tõenäosust.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse vormist, veresoonte kahjustuse astmest, haiguse kestusest enne ravi algust, ravi efektiivsusest.

Õige lähenemisviisi korral ravile on võimalik saavutada remissioon, mille võib katkestada ägenemiste perioodidega. Ravita on surma tõenäosus suur..

Allikate loetelu

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krüoglobulineemiline vaskuliit, mis on seotud Krooniline B-hepatiit: kliinilised vaatlused ja kirjanduse ülevaade.
• E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Šilkina Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henochi tõbi) // Vaskuliit ja vaskulopaatia. - Jaroslavl: Ülem-Volga, 1999. - 616 s.
• Praktilise arsti käsiraamat. Under. toim. Vorobieva A. I. "Meditsiin", 1981.
• Šostak N.A., Klimenko A.A. Süsteemne vaskuliit: uus klassifikatsioonis, diagnoosimises ja ravis. Kliinik. 2015; 9 (2): 8–12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Süsteemne vaskuliit ja ateroskleroos. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.