Peroneaalse närvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia on seisund, mis areneb peroneaalse närvi vigastamise või kokkusurumise tagajärjel. Sellel tingimusel on mitu põhjust. Sümptomid on seotud närvide impulsside juhtimise häirimisega innerveeritud lihastesse ja nahapiirkondadesse, peamiselt jalga ja selle sõrmi ulatuvate lihaste nõrkusega, samuti tundlikkuse häiretega sääre välispinnal, jala seljas ja selle sõrmedel. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sellest artiklist saate teada, mis põhjustab peroneaalnärvi neuropaatiat, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Et mõista, kust haigus pärineb ja millised sümptomid seda iseloomustavad, peaksite end tutvuma peroneaalse närvi anatoomiaga..

Väike anatoomiline haridusprogramm

Peroneaalne närv on sakraalse põimiku osa. Närvikiud on osa istmikunärvist ja eraldatakse sellest eraldi harilikuks peroneaalseks närviks poplitea fossa või veidi kõrgemal. Siin on peroneaalse närvi tavaline pagasiruum suunatud poplitea fossa välisküljele, spiraalselt ümber fibula pea. Selles kohas asub see pealiskaudselt, kaetud ainult sidemete ja nahaga, mis loob eeldused närvi kokkusurumiseks väljastpoolt. Seejärel jaguneb peroneaalne närv pindmisteks ja sügavateks harudeks. Närvi jagunemiskohast pisut kõrgemal lahkub teine ​​haru - sääre väline nahanärv, mis sääre alumise kolmandiku piirkonnas on ühendatud sääreluu närvi haruga, moodustades surraalse närvi. Suuraalne närv innerveerib sääre alumise kolmandiku tagumist-välimist osa, kanna, jala välisserva.

Peroneaalnärvi pindmised ja sügavad oksad kannavad seda nime tänu nende kulgemisele jalalihaste paksuse suhtes. Pindmine peroneaalne närv innerveerib lihaseid, mis tõstavad jala välisserva justkui jala pöörlemist, ja moodustab ka jala seljaosa tundlikkuse. Sügav peroneaalne närv innerveerib jalga sirutavaid lihaseid, sõrmi, annab puutetunde ja valu esimeses interdigitaalses ruumis. Ühe või teise haru kokkusurumisega kaasneb vastavalt jala röövimise väljapoole rikkumine, suutmatus sõrmi ja jalga sirgendada, tundlikkus jala erinevates osades. Vastavalt närvikiudude kulgemisele, selle jagunemiskohtadele ja sääre välise naha närvi tühjenemisele on kompressiooni või kahjustuse sümptomid veidi erinevad. Mõnikord aitab teadmine üksikute lihaste ja nahapiirkondade peroneaalse närvi innervatsiooni iseärasustest enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist kindlaks teha närvide kokkusurumise tase.

Peroneaalse närvi neuropaatia põhjused

Peroneaalse neuropaatia esinemist võib seostada erinevate olukordadega. See võib olla:

• trauma (eriti sageli on see põhjus jala ülemise ja välimise osa vigastuste korral, kus närv asub pealispinnal ja fibula kõrval. Fibula luumurd selles piirkonnas võib põhjustada närvikahjustusi luukildude poolt. Ja isegi selleks puhuks pandud kipsi võib põhjustada peroneaalse närvi neuropaatiat. Luumurd pole ainus traumaatiline põhjus. Sellele piirkonnale rakendatud kukkumised, löögid võivad põhjustada ka peroneaalse närvi neuropaatiat);
• peroneaalse närvi kokkusurumine selle järjestikuses osas. Need on nn tunnelisündroomid - ülemine ja alumine. Ülemine sündroom areneb, kui harilik peroneaalnärv surutakse neurovaskulaarse kimbu osana kokku bicepsi reie lihase intensiivse lähenemisega fibula peaga. Tavaliselt kujuneb selline olukord teatud elukutsete inimestel, kes on sunnitud pikka aega teatud kehahoiakut hoidma (näiteks köögiviljade, marjade, parkett- ja torupillide puhastusvahendid - kükitades poos) või sooritama korduvaid liigutusi, mis suruvad selles piirkonnas neurovaskulaarset kimbu kokku (õmblejad, moemudelid). Kokkusurumise põhjuseks võib olla jalgade ja jalgade poos, mis on paljude jaoks populaarne. Alam-tunneli sündroom areneb, kui I metatarsaalse luu aluse piirkonnas surutakse pahkluu tagaküljele sideme alla või jala tagaküljele sügav peroneaalne närv. Selles piirkonnas on kokkusurumine võimalik ebamugavate (kitsaste) kingade kandmisel ja kipsi sidumisel;
• peroneaalse närvi verevarustuse häired (närvi isheemia, nagu närvi "insult");
• jalgade (jalgade) vale asend pikaajalise operatsiooni ajal või patsiendi tõsine seisund, millega kaasneb liikumatus. Sellisel juhul surutakse närv selle kõige pealiskaudse asukoha kohale;
• sattumine närvikiududesse lihasesisese süstimise ajal tuharalihases (kus peroneaalnärv on istmikunärvi lahutamatu osa);
• rasked infektsioonid, millega kaasnevad paljude närvide, sealhulgas peroneaali kahjustused;
• perifeersete närvide toksiline kahjustus (näiteks raske neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse, uimastite ja alkoholi tarvitamise korral);
• onkoloogilised haigused koos metastaaside ja närvi kokkusurumisega kasvaja sõlmede poolt.

Muidugi on kõige tavalisemad kaks esimest põhjuste rühma. Ülejäänud muutuvad peroneaalse närvi neuropaatia põhjuseks väga harva, kuid neid ei saa allahinnata..

Sümptomid

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised tunnused sõltuvad selle kahjustuse kohast (mööda teed) ja esinemise tõsidusest.

Niisiis, ägeda vigastuse korral (näiteks fibula murd koos fragmentide nihkumise ja närvikiudude kahjustusega) ilmnevad kõik sümptomid korraga, kuigi esimesed päevad ei pruugi jäseme valu ja liikumatuse tõttu esile tulla. Peroneaalse närvi järkjärgulise vigastamise korral (kükitades, ebamugavate kingade kandmisel ja üksikasjalikes olukordades) ilmnevad sümptomid järk-järgult, aja jooksul.

Kõik peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid võib jagada motoorseks ja sensoorseks. Nende kombinatsioon sõltub kahjustuse tasemest (mille kohta anatoomiline teave esitati eespool). Mõelge peroneaalse närvi neuropaatia tunnustele, sõltuvalt kahjustuse tasemest:

• kõrge närvi kokkusurumisega (istmikunärvi kiudude osana poplitea fossa, see tähendab enne närvi jagunemist pindmisteks ja sügavateks harudeks), on:

1. jala esi- ja külgpinna tundlikkus, jala tagumine osa. See võib olla puudutustunde puudumine, võimetus eristada valulikku ärritust lihtsalt puudutusest, soojusest ja külmast;
2. valu jala ja jala külgpinnal, mida süvendab kükitamine;
3. jala ja selle sõrmede pikendamise rikkumine kuni selliste liikumiste täieliku puudumiseni;
4. nõrkus või võimetus röövida jala välisserv (selle tõstmine);
5. võimetus seista kannul ja olla nende moodi;
6. kõndimisel on patsient sunnitud tõstma jala kõrgele, et mitte sõrmede külge kinni klammerduda, jala langetamisel laskuvad sõrmed kõigepealt pinnale ja seejärel kogu tald, jalg kõndimisel on põlve- ja puusaliigestes liiga painutatud. Seda kõnnakut nimetatakse analoogia põhjal samanimelise linnu ja looma kõnnakuga "kukk" ("hobune", peroneal, steppage);
7. jalg omandab “hobuse” välimuse: see ripub alla ja pööratakse justkui sõrmede painutamisega sissepoole;
8. peroneaalse närvi neuropaatia mõningase kogemuse korral areneb lihaste kaalulangus (atroofia) mööda jala antero-lateraalset pinda (hinnatud võrreldes terve jäsemega);

• jala välise naha närvi kokkusurumisel tekivad jala välispinnal erakordselt tundlikud muutused (tundlikkuse vähenemine). See ei pruugi olla eriti märgatav, sest jala väline nahanärv on ühendatud sääreluu närvi haruga (viimase kiud võtavad justkui innervatsiooni rolli);
• pindmise peroneaalse närvi kahjustusel on järgmised sümptomid:

1. valu, millel on põleva varjundiga sääre külgpinna alaosa, jala tagumine osa ja jala neli esimest varvast;
2. tundlikkuse vähenemine samades piirkondades;
3. nõrkus röövimisel ja jala välisserva tõstmisel;

• lüüasaamist sügava haru peroneaalse närvi kaasneb:

1. jala ja varvaste pikendamise nõrkus;
2. jala kerge vajumine;
3. tundlikkuse rikkumine jala tagaküljel esimese ja teise varba vahel;
4. protsessi pikaajalise olemasoluga - jala selja väikeste lihaste atroofia, mis muutub märgatavaks terve jalaga (luud on selgemad, interdigitaalsed ruumid vajuvad).

Selgub, et peroneaalse närvi kahjustuse tase määrab selgelt need või need sümptomid. Mõnel juhul on jala ja varvaste pikenduse valikuline rikkumine võimalik, teistel - selle välisserva tõstmine ja mõnikord ainult sensoorsed häired.

Ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi määrab suuresti selle esinemise põhjus. Mõnikord saab peamiseks raviks närvi kokkusuruva kipsi asendamine. Kui põhjuseks on ebamugavad kingad, aitab nende taastamine kaasa ka nende vahetamisele. Kui põhjuseks on olemasolev kaasnev patoloogia (suhkurtõbi, vähk), siis on sel juhul vaja kõigepealt ravida põhihaigust ja ülejäänud peroneaalse närvi taastamise meetmed on juba kaudsed (ehkki kohustuslikud).

Peamised peroneaalse neuropaatia ravis kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Ibuprofeen, Ksefokam, Nimesulide jt). Need aitavad vähendada valu, leevendada turset närvipiirkonnas, eemaldada põletiku tunnused;
• B-vitamiinid (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen jt);
• vahendid närvijuhtivuse parandamiseks (neuromidiin, galantamiin, proseriin jt);
• ravimid peroneaalse närvi verevarustuse parandamiseks (Trental, Cavinton, Pentoxifylline jt);
• antioksüdandid (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma jt).

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse kompleksravis aktiivselt ja edukalt: magnetoteraapiat, amplipulsi, ultraheli, meditsiiniliste ainetega elektroforeesi, elektrostimulatsiooni. Massaaž ja nõelravi aitavad kaasa taastumisele (kõik protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse sellele patsiendile kättesaadavaid vastunäidustusi). Soovitatavad on füsioteraapia harjutuste kompleksid.

"Kukese" kõnnaku korrigeerimiseks kasutavad nad spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jala õigesse asendisse, takistades selle vajumist..

Kui konservatiivne ravi ei anna efekti, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kõige sagedamini tuleb seda teha peroneaalse närvi kiudude traumaatilise kahjustusega, eriti täieliku purunemisega. Kui närvide taastumist ei toimu, on konservatiivsed meetodid jõuetud. Sellistel juhtudel taastatakse närvi anatoomiline terviklikkus. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos peroneaalnärvi funktsiooni taastumiseks ja taastamiseks..

Kirurgiline ravi muutub patsiendi päästmiseks ja peroneaalnärvi olulise kokkusurumise korral. Sellisel juhul tükeldatakse või eemaldatakse peroneaalset närvi suruvad struktuurid. See aitab taastada närviimpulsside läbipääsu. Ja siis "toovad" ülaltoodud konservatiivsete meetodite abil närvi täielikuks taastumiseks.

Seega on peroneaalse närvi neuropaatia perifeerse süsteemi haigus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. Peamised sümptomid on seotud sääre ja jala tundlikkuse halvenemisega, samuti jala ja selle varvaste nõrga pikendusega. Terapeutiline taktika sõltub suuresti peroneaalse närvi neuropaatia põhjusest, määratakse individuaalselt. Ühel patsiendil on piisavalt konservatiivseid meetodeid, teisel võib vaja minna nii konservatiivset kui ka kirurgilist sekkumist.

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatiad. Kliinik, diagnoosi ja ravi iseärasused "(alates 23:53):

Kuidas ravida peroneaalset närvi neuropaatiat

Jalgade vähene liikuvus, tuimus, kipitustunne viitavad peroneaalse närvi kahjustusele. See väljub nimmelülist, hargneb istmikunärvist.

Lüüasaamine võib toimuda perifeersel tasandil - väljaspool seljaaju. Sõltuvalt vigastuse asukohast ja tüübist on ette nähtud peroneaalse närvi neuropaatia ravi. Rahvapärased abinõud võivad toetada ka keha, stimuleerida närvikoe taastumist.

Mis on peroneaalse närvi neuropaatia?

Peroneaalse närvi lüüasaamine ilmneb jala pikendamise ja pronatsiooni rikkumisega. See on kõige tavalisem alajäsemete mononeuropaatia..

Rippuva jala sümptom ilmneb pärast erinevaid vigastusi, mille tagajärjel lihased on kahjustatud, närv surutakse kokku või venitatakse. Kahjustus on võimalik ainevahetushäirete, näiteks diabeedi tõttu.

Kõige sagedamini vigastatakse peroneaalset närvi põlve tasemel. Istmikunärvi haru on vastuvõtlik vaagna ja sääre kahjustustele. See kuulub sakraalpõimikusse ja selle moodustavad kahe viimase nimme- ja nelja sakraaljuure juured.

See lahkub vaagnaõõnde läbi suure istmikunärvi - 90% juhtudest piriformise lihase all ja 10% läbistab kõhu..

Istmikunärv jaguneb popliteaalses piirkonnas tavaliseks peroneaalseks ja sääreluuks. Edasi laskub peroneaalne närv mööda gastrocnemuse lihase külgmist pead ja annab närvisignaale jala välisküljele. Haru jätkub peroneaalse pikalihase ja fibula vahel, kus see jaguneb uuesti kaheks osaks:

• sügav närv annab liikumise eesmisele sääreluule, suure varba sirutajale ja sõrmede pikendajale, peroneaalsele kolmandale - vastutab jala pikendamise eest. Jalas innerveerib see sõrmede lühikesi sirutajaid, teise ja esimese varba vahelist ruumi;
• pindmine närv laskub pikkade ja lühikeste peroneaalsete luude vahel jala peamistele pronaatoritele, samuti sääre välimise osa, jala ja selle varvaste tundlikkus.

Neuropaatia avaldub ühe loetletud lihase talitlushäiretes, naha tundliku innervatsiooni vähenemises, mis saab impulsse sellest segmendist. Seda tüüpi perifeerne neuropaatia areneb igas vanuses inimestel, kuulub tavaliste mononeuropaatiate hulka.

Välimuse põhjused ja riskigrupid

Neuropaatiad tekivad siis, kui kiudu katev müeliinikate on kahjustatud. See on vajalik signaali edastamiseks. Pimesoole akson või keha - neuron võib vigastada, mis viib tõsisemate sümptomiteni.

Peroneaalse haru peamised kahjustuse põhjused:

• põlveliigese vigastus;
• luumurru murd;
• jäiga ortoosi kasutamine või sääre krohvimine;
• harjumus jalgu ületada;
• kõrge varbaga saapad;
• rõhk närvile une ajal, anesteesia;
• kirurgiline vigastus.

Teatud põhiseadusega inimesed on altid mononeuropaatia arengule:

• liiga õhuke;
• kannatavad autoimmuunsete patoloogiate all;
• alkoholi joomine;
• diabeediga patsiendid;
• päriliku närvikoehaigusega inimesed (Charcot-Marie-Toothi ​​sündroom).

Harilik peroneaalnärv vigastatakse kõige sagedamini peroneaalse pikalihase kõõluse tasemel, kus see katab fibula pea ja läheb interosseous membraani.

Istmik on kahjustatud külgmiste harude tasemel, millest lahkub tavaline peroneaalne närv. Kompressiooniisheemiline neuropaatia on inimeste kutsehaigus, kes veedavad pikka aega kükitades.

Traumajärgne neuropaatia on üks puusaliigese osteotoomia tüsistustest, mis põhjustab peroneaalse närvi parees. Kahjustused tekivad siis, kui reieluu nihutatakse ilma luumurdeta. Kahjustuse põhjused - reieluu murd, samuti operatsioon põlve taastamiseks pärast vigastusi.

Jala terava plantaarpainutusega venitatakse peroneaalnärv samaaegselt samanimelise lihasega. Kaks nädalat pärast vigastust tuleb patsiente uurida närvijuhtivuse osas..

Perifeerne neuropaatia tekib siis, kui põlveliigese sidemed on kahjustatud kuni 60% -l spordivigastustest. Hüppeliigese subluksatsioonid ja nihestused mõjutavad ka selle funktsiooni, kuid rohkem - nende ravi, provotseerides fibulaarse pea pikaajalist kokkusurumist.

Pöidla aktiivne pikendamine näitab sügava peroneaalnärvi funktsionaalsust, kui patsient on kipsis. Sääre turse aitab kaasa ka düsfunktsioonile ja närvijuhtimise halvenemisele..

Osteoartriidi korral, millega kaasneb põlve varusne deformatsioon, on kõndimise tagajärjel närv vigastatud. Valgusega nõrgeneb see esialgu koos istmikunärvi külgmise haruga ja sääreluu närvi põletik areneb sagedamini.

Sümptomid

Kompressiooni ja närvijuhtivuse halvenemise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• tundlikkuse vähenemine, tuimus, kipitus jala esi- või välisküljel;
• jala rippumine või võimetus seda sirgendada;
• "Lehvitav" kõnnak;
• rippuvad sõrmed kõndimise ajal;
• kõndimisraskused, lonkamine;
• pahkluu või labajala nõrkus;
• jala ja jala lihaste atroofia.

Sääreluu närvikahjustuse sümptomiteks võivad olla krambid, põletav valu.
Deformatsioonid, konnasilmad ja kallused on kaudne märk närvide juhtivuse vähenemisest perifeerias või kompressioonisündroomist nimmepiirkonnas..

Diagnostilised meetodid

Patsiente, kellel on kaebusi sääre välimises osas ja esijalgadel, samuti radikulopaatiat, tuleb uurida närvijuhtivuse osas. Jalgade rippumine on esimene motoorse kahjustuse märk.

Nimmepiirkonna vigastuse korral ei saa patsient jalga küljele liigutada, puusa väljapoole pöörata, põlve painutada, jala ja pöialt sirgendada, jalga painutada. Sarnased rikkumised esinevad kahjustustega piriformise lihase tasemel. Madalamal kokkusurumisastmel mõjutab see ainult jalga.

Kindlasti uuritakse tundlikku juhtivust - ala esimese ja teise sõrme vahel. Patsiendil palutakse vastupidi jalad ja varbad pikendada, võrreldes teise jala lihaste tugevusega.

Riistvara diagnostika selgitab kahjustuste asukoha ja põhjused:

1. Röntgenikiirgus välistab luude kahjustuse, nihestused.
2. MRI-d kasutatakse nimmepiirkonna hernia, sakroiliidi kahtluse korral.
3. Ultraheliuuringu käigus hinnatakse närvi terviklikkust fibulaarse pea tasemel.
4. Elektromüograafia abil saab kindlaks määrata demüeliniseerumise taseme, signaali amplituudi vähenemise perifeerias ja registreerida ka lihase vastuvõetud impulsi vähenemise.

Arstid kontrollivad painutaja ja sirutaja lihaste tugevust perifeerse neuropaatia suhtes. Reieluu biitsepsi lühikese pea tugevust testitakse radikulopaatia või vigastuste välistamiseks selgroo tasandil.

Ravi

Oluline on kõrvaldada närvikoe hävitamist mõjutav tegur. Kompressioonisündroomi pikaajalise säilimisega saab see ainult osaliselt taastuda.

Ravimid

Neuropaatia varajasi tunnuseid on raske avastada ja ravida. Kasutatakse järgmisi ravimeid: "Diklofenak", "Ibuprofeen", serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, opioidid tugeva põletava valu korral aksonopaatia taustal. Kohaliku valusündroomi vähendamiseks kasutatakse lidokaiini, mesilase mürki ja punast pipart sisaldavaid salve.

Jala verevarustuse halvenemise korral määratakse ravimid "Trental" ja "Cavinton". Ravi täiendatakse B-vitamiinide, C-vitamiini ja leutsiiniga.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud ei võimalda neuropaatiat ravida, kuid need võivad selle tagajärjed kõrvaldada. Piimakompressid meega parandavad närvivarustusest või verevoolust ilma jäänud kudede seisundit.

Piimas on vaja niisutada marli, kanda nahale vedelat mett, hoida 30 minutit. Põletikku aitavad leevendada sinisest savist valmistatud kompressid, mis on lahjendatud vees tormiseisundini. Neid retsepte saab vahetada igal teisel päeval..

Kirurgia

Traumajärgsete juhtumite korral kasutatakse mikrokirurgilist dekompressiooni. See viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, tehes sisselõike fibula peas. Fascia kulgeb peroneaalse longuse ja gastrocnemuse lihaste vahel. Sidekoe ribade vaheline närv vabaneb.

Sellisel juhul peroneaalse pikalihase kõõlust ei mõjutata. Just see lihas moodustab peroneaalse tunneli. Operatsioon ei vaja kipsi ega jäika ortoosi. Sümptomid vähenevad peaaegu 50% juhtudest.

Teist tüüpi operatsioon tehakse tarsal tunnelis, kus sääreluu närv jaguneb mediaalseks ja külgmiseks haruks, kontrollides adduktori ja röövija lihaseid.

Operatsioon on vajalik kolmel juhul:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• näpistamine mõjutab kõndimist;
• fikseeritud aksonaalne kahjustus.

Operatsioon viiakse läbi juhul, kui ortoosi kandmine ja füsioteraapia ei ole suutnud taastada lihaste funktsiooni.

Peaaegu 60% juhtudest põhjustavad peroneaalnärvi kokkusurumise mittetraumaatilised juhtumid kahest tegurist:

• piriformise lihase spasm või nõrkus;
• sääreluu tagumise lihase nõrkus.

Esimene samm on närvi kokkusurumise taseme määramine. Selili lamades visake üks jalg teisest üle ja proovige neid oma rinnale tuua. Sakraalpiirkonna tajutava pinge küljel lüheneb piriformise lihas.

On vaja lamada vastasküljel ja koputada rusikaga tuharale - ristluust reieni. Pärast seda masseerige ristluu ala ja reie suurem trohhanter vastasküljel.

Sääreluu tagumise lihase tugevdamiseks vajate vöö või elastset riba, mis on seotud sääre ümber, 5 cm põlveliigese all. Siht - sääreluu ja sääreluu kokkusurumine.

Pärast lindi paigaldamist peate masseerima sääreluu sisemust, kuhu on kinnitatud tagumine sääreluu lihas. Seejärel seisa jalgadel, mähkige jalg sissepoole ja ronige 20 korda varvastele.

Korrake harjutusravi mitu korda päevas, samal ajal pehmete liigutustega masseerides sääre esipinda.

Füsioteraapia

Närvikäigu piirkonda rakendatakse steroidsete põletikuvastaste ravimitega ionoforeesi. Ravimid tungivad pehmetesse kudedesse, mis vähendab valu ilma süsteemsete kõrvaltoimeteta. Põletiku leevendamiseks kasutatakse magnetoteraapiat ja lihaste töö stimuleerimiseks elektrilist stimulatsiooni..

Ennetavad tegevused

Ennetamine seisneb aktiivse eluviisi säilitamises. Soovitav on kanda mugavaid kingi, kontrollida kaalu. Kui teil on kalduvus suhkruhaigusele, pidage kinni süsivesikutevaesest dieedist.

Kui ilmneb ebamugavustunne alaseljas, on närvi pikaajalise pigistamise vältimiseks parem pöörduda vaagna, ristluuli düsfunktsiooni parandamiseks kohe osteopaatide poole. Jalgade tuimuse korral - neuroloog uurib neid õigeaegselt.

Järeldus

Peroneaalnärvi neuropaatia tekib põlveliigese kokkusurumise tagajärjel alaselja või vaagna vigastustega, samuti sääre erinevate patoloogiatega. Põhjus võib olla diabeet ja isheemiline kahjustus.

Vähendatud juhtivust ravitakse peroneaalnärvi tööd kahjustavate põhjuste kõrvaldamisega. Dieedi korrigeerimine, treenimine ja toetavad ravimid on vajalikud.

Peroneaalnärvi neuropaatia, selle põhjused ja ravimeetodid

Sääre või jala valu on sageli peroneaalse neuropaatia sümptom. Patoloogia ei ole inimese elule ohtlik, kui see on õigeaegselt tuvastatud ja ravitud. Kuid see võib põhjustada palju ebameeldivaid aistinguid ja piirata füüsilist aktiivsust. Eriti lastel. Seetõttu ei tohiks arstiabi otsimist edasi lükata..

Anatoomilised parameetrid

Peroneaalse närvi neuropaatia paremaks mõistmiseks on vaja selle anatoomiliste tunnuste üldist mõistmist. Üldiselt on see perifeerse närvisüsteemi struktuuriüksus vaid istmikunärvi osa, mis jätkub pärast ristluupõimikust lahkumist. Reie alumise kolmandikuni jaguneb see kaheks segmendiks - peroneaalne närv ja ka sääreluu närv.

Pärast lohu ületamist põlve all jõuab peroneaalkiu samanimelise luuüksuse pähe. Siis see hargneb uuesti - pindmisteks ja sügavateks harudeks. Seetõttu saab patoloogiliste sümptomite lokaliseerimise põhjal hinnata patoloogilise kahjustuse paiknemise taset - eristada sääreluu närvi või peroneaalse segmendi neuropaatiat.

Niisiis, peroneaalne sügav närv, liikudes läbi sääre esiosa, jõuab ühepoolse jala taha, kus see jälle kahestub. Ta vastutab jala dorsaalse liikumise eest ühes tasapinnas ja ka selle välisserva tõstmise eest. Kui pindmine haru, innerveerides jäseme anterolateraalset osa, vastutab jala tõstmise ja samaaegse painutamise eest. Sääreluu närvi viimane jagunemine viiakse läbi jala mediaalse kolmandiku piirkonnas - kaheks naha selja närviks.

Iseloomulike muutustega uurides eristab neuropatoloog sääreluu närvi neuropaatiat peroneaalse närvi neuriidist. Hinnake naha ja lihaste vastuvõtlikkust, liigutuste omavoli ja reflekside täpsust - aksonaalsed kahjustused ja see viib sääreluu närvi, samuti peroneaalse haru neuriidini.

Põhjused

Närvikiudude patoloogilise fookuse areng võib tekkida mitmel põhjusel. Kõige sagedamini diagnoosisid eksperdid järgmist:

• peroneaalse närvi erinevad vigastused - jäseme otsene vigastus või kompressioon kolloidsete kiudude abil pärast kirurgilisi sekkumisi, samaaegselt sääreluu närvi kahjustusega;
• närvi kokkusurumine tunnelisündroomi tagajärjel - tüüpiline inimestele, kelle elukutse hõlmab pikaajalist asendit, mis on alajäsemetele ebamugav, näiteks parkettpõrandatöötajad, õmblejad;
• vaskulaarsed patoloogiad ja muud verevarustuse häired, mis põhjustavad kudede hüpoksia - hapnikumolekulide arvu vähenemine neis ja vastavalt metaboolsete protsesside talitlushäire;
• toksilise iseloomuga peroneaalse närvi kahjustused - diabeetikul, neerudel on reeglina sümmeetriline "golfi" tüüp;
• infektsioonid - peroneaalkiu ühe haru osalemisega põletikulises protsessis või isegi samaaegselt sääreluu närvi põletikuga;
• kasvaja neoplasmidega tekib kompressioon-isheemiline neuropaatia - kasvaja kasvades ja metastaseerudes.

Harvem on traumaatilised polüneuropaatiad süsteemsete haiguste tagajärg. Näiteks podagra, artroos või reumatoidartriit.

Sümptomid

Kuna peroneaalsel närvil on märkimisväärne pikkus, sõltub kliiniline pilt otseselt patoloogilise fookuse tekkimise tasemest. Niisiis, kui kiud surutakse kokku põlveliigese piirkonnas, on naha tundlikkus nii sääre anterolateraalsel pinnal kui ka jalal häiritud. Inimesed lakkavad tajumast õhus puudutamist või temperatuuri kõikumisi. Ebameeldivad sümptomid on halvemad, kui proovite istuda. Motoorset häiret iseloomustab raskus jala sirutamisel. Selle välimist serva on võimatu tõsta.

Samal ajal kaotatakse võime kandadel liikuda. Teine tüüpiline märk on hobuse jalg. See ripub otse allapoole ja kui kõndimine nõuab jala liiga kõrgele tõstmist. Vastasel juhul kleepub põrand sõrmede külge. Visuaalselt esitatakse seda kui "hobuse käiku". Pikaajalise ja kontrollimatu kulgemise korral komplitseerib tunneli sündroomi lihaste atroofia - jäseme maht on väiksem.

Kui pindmine peroneaalne haru on vigastatud, on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• põletustunne ja ebamugavustunne sääre alumises tsoonis, samuti külmad jalad ja sõrmed I kuni IV;
• tundlikkuse rike samades struktuurides;
• inimesel on raskusi jala välisserva tõstmisel ja röövimisel.

Kui närvi peroneaalne sügav haru on seotud neuropaatiaga, kannatavad nii jala pikendamise eest vastutavad lihased kui ka selle varbad - kerge üleripp. Seljaosa I ja II sõrme vahel on tundlikkus halvenenud.

Diagnostika

Varasem neuropaatiaga meditsiinilise abi otsimine on edu võti patoloogia vastu võitlemisel. Uuringu käigus määrab spetsialist sensoorsete ja motoorsete häirete mahu. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• elektromüograafia - impulsi juhtimine mööda närvikiudu;
• Ultraheli - pehmete kudede ja vaskulaarsete põimikute uurimine;
• magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - piltide uurimine, kus patoloogilise fookuse lokaliseerimise ja selle suuruse selgitamiseks on kujutatud kõiki alajäsemete struktuure erinevates tasapindades;
• vigastuste korral - radiograafia;
• mitmesugused vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, hormonaalsed näitajad ja kasvaja markerid.

Spetsialist viib läbi diferentsiaaldiagnostika nakkuslike kahjustuste ja vigastuste, onkoloogiliste koosseisude ja toksilise toimega inimkehale. Diagnostilise teabe põhjalik analüüs ja patoloogia põhjuste selgitamine hõlbustab ravirežiimi valimist.

Ravitaktika

Spetsialistide jõupingutused selle haiguse tuvastamisel inimestel on suunatud seda provotseerivate tegurite - kokkusurumise ja põletiku põhjuste - kõrvaldamisele. Konservatiivne teraapia on patoloogilise olukorra parandamise esimene samm.

Arst valib ravimid järgmistest alarühmadest:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nimesuliid või Ibuprofeen, Aertal;
• ravimid närvikiudude juhtivuse korrigeerimiseks - neuromidiin või neuromidiin;
• vitamiinravi - Milgamma või Kombilipen;
• vereringe korrigeerimise vahendid - Trental, Curantil;
• antioksüdandid - tserebralisiin, Actovegin.

Liikumise ja naha tundlikkuse funktsiooni taastamiseks valivad spetsialistid füsioteraapia protseduurid:

• magnetoteraapia ja elektroforees;
• ultraheli ja elektriline stimulatsioon.

Massaaž on osutunud suurepäraseks peroneaalnärvi neuropaatiate korral. See viiakse läbi kursustel, mille kestus sõltub kahjustuse raskusastmest. Füsioteraapia harjutuste abi on hindamatu - patsient hakkab harjutusi sooritama harjutusravi toa töötaja juhendamisel ja jätkab seejärel iseseisvalt kodus.

Peroneaalse närvi kokkusurumise traumaatilise või kasvaja olemusega on näidatud üks kirurgilise ravi tüüpidest. Pärast seda on vajalik taastusravi kuur.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on neuropaatiate prognoos soodne - nende õigeaegse avastamise ja kompleksse raviga on võimalik täielikult taastada nii motoorsed kui ka sensoorsed funktsioonid..

Tüsistused ilmnevad alles siis, kui inimene pöördub neuropatoloogi poole hilja - atroofia ja tugeva valu sündroomi staadiumis. Kaob jalalaba liikumine, töövõime. Puude saabub.

Raskete komplikatsioonide vältimiseks soovitavad eksperdid ennetusmeetmeid:

• osta ja kanda mugavaid kingi;
• vältige pikka aega jalgade jaoks ebamugavat asendit;
• spordi mängimisel järgige ohutuseeskirju, nii et vigastusi ei oleks, isegi väikseid;
• vähendage hüppeliigese koormust, kui seda kasutatakse kogu tööpäeva jooksul - tehke soojendust, harjutusi;
• hellitage jalgu taimeekstraktidega salvedega - enne magamaminekut;
• söö õigesti - dieet sisaldab rohkem B-alagrupi vitamiinidega köögivilju ja puuvilju.

Peroneaalse närvi kahjustus ei ole lause. Nendega saab ja peaks võitlema. Iga inimese tervis on tema enda kätes.

Peroneaalse närvi neuropaatia

60% -l alajäsemete vigastustega patsientidest tuvastatakse peroneaalse närvi põletik (edaspidi MBN). 30% juhtudest tekkis haigus enne vigastust. See patoloogia kahjustab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja häirib luu- ja lihaskonna tööd..

1. Haiguse kirjeldus
2. Esinemise põhjus
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Tüsistused ja tagajärjed
7. Taastumisprognoos
8. Asjad, mida meeles pidada?

Haiguse kirjeldus

Peroneaalne neuropaatia ehk peroniaalne neuropaatia on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Haiguse kood vastavalt ICD-10 G57 - alajäsemete mononeuropaatiad.

Neuropaatiat esineb võrdselt sageli nii paremal kui vasakul peroneaalsel närvil.

Paksenenud tiheda närvi müeliinikest on teistest palju paksem. See lahkub istmiku alumisest 1/3-st, laskudes läbi poplitea fossa ja läbides sääre esikülge, jaguneb sise- ja välisharudeks, innerveerides jala tagaosa. Eesmine haru jaguneb motoorseteks ja nahaharudeks, mis innerveerivad sääre, jala, interdigitaalsete ruumide ja sõrmede nahka.

Tänu neile pikendatakse jalg varvastega ja selle välisserv on üles tõstetud. Sageli on närv traumeeritud jalale sisenemise kohas - fibula pea piirkonnas.

Ägeda või kroonilise hüpoksia või kokkusurumise korral tekib närvikoe kahjustus ja demüelinisatsioon, mille tagajärjel häiritakse impulsi läbimist kiudude kaudu kuni nende täieliku puudumiseni. Nende puudumise tõttu on jala toimimine häiritud: selle painutamine ja sirgendamine on võimatu - jala longus sündroom. Samuti kaasneb haigusega jala tagaosa ja ees oleva sääre naha tundlikkuse rikkumine..

Statistika kohaselt on naised haigusele vastuvõtlikumad. Patoloogiat avastatakse sagedamini 10–19-aastastel tüdrukutel.

Esinemise põhjus

Enamikul juhtudel põhjustab äge hapnikunälg kuni hapnikuvaeguseni müeliini ümbrise hävitavaid protsesse, häirides kudede ainevahetust. See juhtub sageli järgmistel põhjustel:

• trauma;
• kokkusurumine;
• vaskulaarne patoloogia;
• infektsioonid;
• toksiinid.

Peroneaalnärvi neuropaatia tekib pärast põlve, pahkluu, fibula või sääre vigastamist. Need võivad olla nii väikesed verevalumid kui ka tõsised nihestused või luumurrud..

Kompressioon toimub kiudude pigistamise tõttu luu- ja lihaskonna struktuuride poolt. Sageli leitakse patoloogia kokkusurumisvorm inimestel, kelle tööalane tegevus nõuab pikka "kükitamist". Näiteks sillutus- või parkettlaoturid, marja- ja köögiviljakorjajad jt. Selles keha asendis toimub trofismi kokkusurumine ja rikkumine. Kompressioonneuropaatia teine ​​nimi on "tunneli sündroom".

Vaskulaarsete patoloogiate korral kulutab hapniku ja toitainete puudus alajäseme kudesid.

Infektsioonid ja toksiinid hävitavad müeliini ümbrise ja koed.

Viide. Mõnel juhul tekib kahju neuriidiga mitteseotud operatsiooni ajal. See tüsistus on põlveliigese, sääre ja pahkluu operatsioonide sooritamisel üks levinumaid..

Sümptomid

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast ja haiguse vormist. Spetsiifiliste tunnuste tõttu õnnestub arstidel patoloogilise protsessi lokaliseerimine täpselt kindlaks määrata.

Suure kokkusurumise tunnused

Närvikompressiooni iseloomulik märk enne selle hargnemist (poplitea fossa) on kõigi selle funktsioonide pärssimine korraga, kuna impulss ei läbida ühtegi selle haru. Kõige tavalisemad kaebused on:

• valu sääre külgmises osas, kükitamise ajal süvenenud;
• võimetus jalga ja varbaid sirgendada;
• jala välisserva röövimise rikkumine;
• jalg ripub alla ja painutab sissepoole - hobuse jala sündroom;
• patsient ei saa seista ja kõndida kontsadel, astudes ainult varbale;
• sääre esipinna tundlikkuse kaotus;
• krooniline kokkusurumine viib jala ja jala lihaste atroofiani, mille tõttu kahjustatud jalg kaalust alla võtab.

Nende raskus ja intensiivsus sõltuvad kokkusurumise intensiivsusest. Niisiis, tugeva kokkusurumise korral ei lähe närviimpulss kudedest läbi, peatades täielikult nende funktsioonide täitmise, mille eest närv vastutab. Käik muutub täielikult, ilmub iseloomulik lonkatus. Jala liigutamiseks peate põlve tugevalt painutama, et mitte kanna kahjustada.

Välise nahanärvi kokkusurumine

Sümptomid on kerged, kuna sääreluu närv seda piirkonda täiendavalt innerveerib. Patsiendid kurdavad sääre naha tundlikkuse pärssimist, ei pruugi väikseid puudutusi tajuda. Nahal on kerge tuimus.

Pindmise peroneaalse närvi kahjustus

Peamine sümptom on valu ja põletuse ilmnemine sääre jala tagaküljel ning neljal esimesel varbal. Tundlikkuse vähenemise tõttu on kanna tõstmine ja tagasitõmbamine keeruline, nende kõnnak saab iseloomuliku ilme - selleks, et kanna kinni ei saaks, painutab patsient põlveliigese jala tugevalt, viib selle ettepoole ja seisab kõigepealt sõrmedel, seejärel kannul.

Sügav haru kaotus

Patsiendil on raske jalga ja varbaid sirutada tõsise lihasnõrkuse tõttu, millega kaasneb nende longus. Selle seljal ja sõrmede pinnal täheldatakse tundlikkuse olulist vähenemist. Kerge puudutamine ja surisemine ei ole tunda, tundlikkuse depressiooniga kaasneb tuimus. Lihaste atroofia ja jala suuruse vähenemine näitavad pikka haigusperioodi.

Diagnostika

Neuropatoloog saab diagnoosi panna kogutud anamneesi, kaebuste ja sümptomite ning instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Sageli kasutatakse järgmisi uuringumeetodeid:

• elektromüograafia;
• elektroneurograafia;
• Ultraheli.

Samuti viib arst tingimata läbi spetsiaalse nõela abil testide seeria, et määrata reflekside säilimine, tundlikkuse vähenemise tase, pulsi kiirus ja teised..

Traumaga patsiendile tehakse lisaks luude ja liigeste röntgenikiirgus.

Ravi

Teraapia on suunatud neuropaatia kõrvaldamisele, lihaskoe toimimise normaliseerimisele ja tekkinud sümptomite leevendamisele. Sageli on selleks vaja kõrvaldada patoloogia põhjus. Sõltuvalt haiguse olemusest ja kulust määravad arstid patsiendi juhtimise taktika. Mõnel juhul piisab sümptomaatilisest ravimteraapiast, kuid soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja integreeritud lähenemist..

Tähtis! Seisundi parandamiseks ja ägenemise vältimiseks on soovitatav kanda ainult mugavaid ortopeedilisi jalatseid, mis tagavad jala anatoomiliselt õige asendi.

Narkoteraapia

Ravimite abil on võimalik leevendada põletikku ja turset pärast vigastust, parandada alajäsemete vereringet ning tagada närvi normaalne trofism ja hapnikuvarustus. Kõige sagedamini määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletiku leevendamisega kõrvaldavad nad tursed ja valu;
• B-vitamiinid - parandavad närvisüsteemi trofismi;
• ravimid, mis parandavad närviimpulsi läbimist - aitavad taastada jäseme funktsiooni;
• vaskulaarsed ained - parandavad vaskulaarseina seisundit, parandades vereringet;
• antioksüdandid - hädavajalikud taastumisperioodil taastusravi ajal.

Ainult raviarst võib pärast põhjalikku uurimist välja kirjutada ravimeid ja nende kasutamise skeemi..

Füsioteraapia

Erinevate füsioterapeutiliste protseduuride abil on võimalik saavutada närvikoe seisundi ja selle toimimise märkimisväärne paranemine. Järgmised füsioteraapia protseduurid on kõige tõhusamad:

• terapeutiline massaaž - parandab vereringet ja kudede hapnikuga varustamist. Aitab taastada naha tundlikkust, tugevdab ja taastab atroofeerunud lihaseid;
• magnetoteraapia - aktiveerib mikrovaskulatsiooni ja metaboolsed protsessid, aidates kaasa närvi juhtivuse taastamisele. Vähendab valu sündroomi, parandab lihaste seisundit;
• elektroforees - kasutatakse ravimiteraapia suurema efekti saavutamiseks. Ravimeid süstitakse elektrivoolu abil otse kahjustatud piirkonda;
• elektriline stimulatsioon - elektrivool erutab neuromuskulaarse süsteemi rakke, aidates kaasa nende töö parandamisele.

Nad kasutavad ka muda, ravivanne ja muid meetodeid..

Harjutusravi

Taastusravi perioodil on peroniaalse neuropaatiaga patsientidel vajalik terapeutiline harjutus. Aktiivne lihaste kokkutõmbumine soodustab vereringe suurenemist ja kahjustatud kudede küllastumist hapniku ja toitainetega. Tänu sellele kõrvaldatakse põletik, valu väheneb ja naha tundlikkus paraneb. MBN-i rikastamine hapnikuga parandab selle seisundit ja tagab impulsside normaalse juhtimise.

Harjutus on lihaste atroofia jaoks hädavajalik. Aktiveerides oma töö, aitavad nad lihasmassi taastada.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest tehakse harjutusi lamades või seistes. Üks lihtsamaid valetamisharjutusi on kõndimise jäljendamine..

Taastusarst aitab teil valida kõige optimaalsema harjutuste komplekti, võttes arvesse teie füüsilist vormi ja üldist tervist..

Tõsiste jala kahjustuste ja raske lihaste atroofia korral määratakse patsientidele spetsiaalsed ortopeedilised fiksaatorid: ortoosid.

Vaadake videot peroneaalse närvi neuropaatia terapeutiliste harjutuste kohta.

Operatiivne ravi

Patoloogia kirurgiline korrigeerimine toimub ainult rasketel juhtudel, põlve all oleva jala innervatsiooni täielik lõpetamine. Samuti on operatsioon näidustatud muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral ja vananenud neuropaatiatega.

Traumajärgse neuropaatia korral tehakse ka operatsioon.

Operatsiooni eesmärk on taastada närvistruktuuri terviklikkus selle purunemise korral. Kui on kalduvus kokkusurumisele, on võimalik muuta kõõluste või närvi asukohta.

Tüsistused ja tagajärjed

Peroneaalne neuropaatia ei ole patsiendi eluohtlik ega mõjuta selle kestust. Kuid selle ilmingud halvendavad oluliselt elukvaliteeti..

Tüsistused tekivad probleemi nõuetekohase tervikliku ravi puudumisel. Kui innervatsiooni ei taastata, jääb lihaste nõrkus, mis on jala longus sümptom. Progresseeruv lihaste raiskamine võib põhjustada tugevat lonkamist ja valu.

Tähtis! Mida varem hakkate atroofeerunud lihaseid taastama, seda suurem on võimalus nende normaalse seisundi taastamiseks. Täiesti atroofeerunud lihaste taastamine on äärmiselt keeruline..

Pika aja vältel innervatsiooni katkestamine võib olla keeruline luu- ja lihaskonna kahjustustega. Artroosi areng halvendab märkimisväärselt taastumisprognoosi, millega kaasneb püsiv tugev liigeste deformatsioon ja tugev valu.

Taastumisprognoos

Haiguse õigesti valitud taktika ja kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil peaaegu alati tervist täielikult taastada. On äärmiselt haruldane, et haigust on raske ravida, see areneb pärast edukat ravi uuesti. Selline kursus võib põhjustada puude ja vajaduse pidevalt kanda ortopeedilisi trakse..

Peroneaalse närvi neuropaatia

Ravi meie kliinikus:

• Tasuta arsti konsultatsioon
• Valusündroomi kiire kõrvaldamine;
• Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastumine ja paranemine;
• Nähtavad täiustused pärast 1-2 seanssi; Ohutud mittekirurgilised meetodid.

Vastuvõttu viivad läbi arstid
• Ravimeetodid
• Kliiniku kohta
• Teenused ja hinnad
• Arvustused

Aksonaalse struktuuri kahjustus põhjustab peroneaalse närvi neuropaatia arengut, mis viib kahjustatud külje alajäseme osalise düsfunktsioonini. See patoloogia esineb lastel ja täiskasvanutel. Põhjused võivad olla erinevad, kuid alati on patoloogia arengu aluseks närvikoele avaldatava negatiivse mõju põhimõte. See võib olla isheemia (normaalse verevarustuse katkemine), kokkusurumine (luude, kõõluste, lihaste ja sidekoe kudede sidemete surve), trauma (rebenemine, hematoom, torkiv või lõigatud haav).

Sõltuvalt kahtlustatavast põhjusest saab kindlaks teha aksonaalse struktuuri kahtlustatava kahjustuse tüübi. Hilisem ravi põhineb sellel järeldusel. Kui peroneaalse närvi neuropaatia on trauma tagajärg, siis on vaja selle tagajärjed kõrvaldada. Kui tegemist on isheemiliste häiretega, on ravi suunatud peamiselt kudede normaalse verevarustuse taastamisele. Kompressioonisündroomi korral on oluline kõrvaldada närvikiule avalduv surve.

Pakume teile teada laste ja täiskasvanute peroneaalse närvi neuralgia peamistest põhjustest, sümptomitest, patoloogia ravimise võimalustest manuaalravi meetoditega ilma operatsioonita.

Peroneaalse närvitunneli neuropaatia põhjused lastel ja täiskasvanutel

Peroneaalnärvi tunnelneuropaatia võib areneda nii lastel lihasluukonna struktuursete kudede arengut mõjutavate tegurite mõjul kui ka täiskasvanutel vanusega seotud degeneratiivsete (hävitavate) tegurite mõjul. See patoloogia viitab tunnelile vastavalt närvikiudude kokkusurumise põhimõttele mis tahes kanalis, mille moodustavad nii paistes pehmed koed kui ka deformeerunud luustruktuurid.

Laste peroneaalse närvi neuropaatia võib olla tingitud luu- ja lihaskonna kudede valest arengust või impulsside juhtivuse kaasasündinud kahjustusest selle närvi aksonites. Konkreetse liikumise impulsi läbiviimine jala poolt on häiritud. Sääre välisküljele võib ilmneda tundlikkuse puudumise tsoon. Samuti võib laps kurta valulikkust ja tuimust jala välimise osa piirkonnas..

Peroneaalse närvi neuropaatia tekkimise võimalike põhjuste mõistmiseks peate tegema väikese ekskursiooni selle aksonite põimiku anatoomilistesse omadustesse. Niisiis, see siseneb sakraalsesse kimpu ja lahkub radikulaarsest närvist, mis asub viienda nimmepiirkonna ja esimese ristlüli vahel. Seejärel jätkab ta oma "rada" koos istmikunärviga, läbides puusaliigese, reie koe, põlveliigese ja sääre lihase fastsia.

Istmikunärvi eraldamine toimub seljaosa poplitea fossa tasemel. Pärast seda "lahkub" peroneaalnärv samanimelise luu pea suunas ja mähkides selle ümber spiraalse trajektoori, jätkab oma teed kanna ja jala tagaosa suunas. Enne põlveliigese õõnsusest lahkumist jaguneb närv kaheks haruks. Kuid enne seda asub see peaaegu nahaaluselt. Seetõttu võib selle kahjustuse esimene põhjus peituda harjumuses istudes jalgu ületada. Samuti pole haruldane piitsaplekist, põlveliigutusest vms tekkiv vigastus..

Muud peroneaalse närvi neuroloogia põhjused on:

• osteokondroos koos väljaulatuva osa ja herniaalse eendiga lülisambalüli vahelises lülisamba nimmelülis;
• cauda equina sündroom ja istmikunärvi kahjustus koos selle projektsioonis põletiku tekkega;
• patoloogilised häired puusaliigese õõnes (koe deformatsioon, mis põhjustab närvikiudude juhtivuse halvenemist);
• reie piirkonnas pehmete kudede kahjustus (fastsia ja lihaste põletik viib istmikunärvi ja peroneaalsete närvisidemete kokkusurumiseni);
• mitmesugused vigastused selgroos, reieluupeas, vaagnaluude, puusa, sääre ja hüppeliigese luumurrud;
• tunneli sündroomid, mis on põhjustatud kudede patogeensest proliferatsioonist, sealhulgas cicatricial sidekude mitmesuguste vigastuste, verevalumite, sidemete ja kõõluste nihestuste kohtades;
• vereringe protsessi rikkumine alajäsemete kudedes (endarteriit, ateroskleroos, veenilaiendid, diabeetiline angiopaatia jne);
• süstevigastus tuharalihase või reielihase piirkonnas (sügava intramuskulaarse süstimise korral;
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid, mis mõjutavad närvikiude (viiruslikud ja bakteriaalsed);
• toksilised süsteemsed neuropaatiad (näiteks pärast metüülalkoholi, ravimite, mürgiste ainete kasutamist, raskmetallide soolade allaneelamist inimkehasse);
• kasvajaprotsessid erinevates piirkondades piki peroneaalset närvi.

Kõik põhjused tuleb välja selgitada ja võimaluse korral kõrvaldada. Sageli algab ravi põhihaiguse ravimisega, mis kutsub esile peroneaalnärvi kokkusurumise või isheemia. Näiteks lumbosakraalse selgroo intervertebraalse ketta väljaulatuva osa ja sellest tuleneva peroneaal- ja istmikunärvide kokkusurumise korral on oluline kõigepealt tagastada ketta kõhrkoelise kiulise rõnga normaalne anatoomiline kuju.

Ja alles pärast seda on vaja suunata jõupingutused peroneaalse närvi juhtivuse taastamiseks. Ilma osteokondroosi tagajärgede ravita on kõik peroneaalse neuralgia ravimeetmed täiesti asjata. Varsti pärast ravi taastuvad kõik haiguse sümptomid, kuna patoloogilise mõju tegureid ei ole kõrvaldatud.

Peroneaalse närvi aksonaalne, posttraumaatiline, kompressioon- ja isheemiline neuropaatia

Vaatame, mis tüüpi patoloogiad eksisteerivad ja millised võimalused on kaasaegsel manuaalteraapial nende ravis. Peroneaalnärvi traumajärgne neuropaatia kaasneb sageli vaagna ja alajäsemete murdudega. Luukoe terviklikkuse rikkumise kohas moodustub ulatuslik hematoom. See surub kokku pehmed koed, lihased ja nende sidemed. Seal on märgatav peroneaalse või istmikunärvi kokkusurumine. Seetõttu teatavad luumurdudega patsiendid sageli tuimust ja võimetust varbaid, jalgu, sääre liigutada (reieluu murdega)..

Manuaalsel ravil on luumurdude järgse taastusravi etapis palju võimalusi..

Peroneaalne aksonaalne neuropaatia on haiguse kõige raskem vorm. See areneb teatud vitamiinide ja mikroelementide dieedipuuduse taustal. Selle tulemusena areneb närvikiudude primaarne düstroofia. Seejärel muutub peroneaalse närvi moodustavate aksonite struktuur. Sellisel juhul on manuaalteraapia kasutamine soovitatav pärast dieedi korrigeerimist, kasutades vitamiinide ja mineraalide puuduse farmakoloogilise kompenseerimise võimalusi.

Täiskasvanutel on levinuim tüüp peroneaalse närvi kompressioonneuropaatia, mis tekib luu- ja lihaskonna süsteemi hävitavate haiguste taustal. Selle seisundiga kaasneb lumbosakraalse selgroo osteokondroos, puusaliigese deformeeriv koksartroos, põlveluude, pahkluu hävitamine. Manuaalteraapia kasutamise võimalused on siin väga laiad. Oluline on aidata patsiendil mitte ainult toime tulla neuropaatia ilmingutega, vaid ka selle provotseerinud haigusega. Selleks saab rakendada erinevaid meetodeid..

Peroneaalse närvi isheemiline neuropaatia on alati sekundaarne haigus, mis areneb tõsiste endokrinoloogiliste ja vaskulaarsete patoloogiate taustal. Selle põhjuseks võib olla ateroskleroos, veenilaiendid, endarteriidi kustutamine, suhkurtõbi, podagra jne. manuaalteraapia võimaldab sellistel juhtudel patsiendil liikumisvabadust tagasi viia ja närvikiudude hävitamise protsessi aeglustada, parandades selle verevarustuse protsesse.

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid

Patoloogia kliinilised ilmingud võivad hõlmata mitmesuguseid negatiivseid muutusi. Põhimõtteliselt hõlmavad peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid järgmisi probleeme:

• naha tundlikkuse rikkumine mööda innervatsiooni;
• võimetus eristada külma ja kõrget temperatuuri;
• tugev valu piki jala külgpinda, mis kükitamise ajal suureneb;
• Raskused jala liigutamisel (näiteks pööramisel) või varvaste painutamisel
• patsient ei saa kõndida, tuginedes ainult kontsadele, tõstes varbad üles;
• seal on nn "kuke" kõnnak, mis on tingitud vajadusest tõsta põlve liikumisel kõrgele;
• sääre ja jalakaare lihaste atroofia.

Sõltuvalt peroneaalse närvi kahjustuse tasemest võivad esineda ka teised haiguse kliinilised sümptomid. Diagnoosimiseks on oluline neuroloogi õigeaegne külastamine. Võite kokku leppida aja meie manuaalteraapia kliinikus. Meil on arstiteaduste doktor. Ta saab läbi viia uuringu, panna õige diagnoosi ja määrata efektiivse ravikuuri.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi ja taastumisaeg

Peroneaalse närvi neuropaatia taastumisaeg sõltub paljudest teguritest, näiteks:

1. koekahjustuse tüüp (traumaatiline, isheemiline, kompressioon, kaasasündinud);
2. patsiendi seisundi raskusaste;
3. lihas-skeleti süsteemi samaaegse patoloogia olemasolu;
4. haiguse kulgu kestus.

Teraapia täpse ajastuse leiate esmase tasuta konsultatsiooni käigus, mille saate meie kliiniku arstidelt.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi algab diagnoosimisest, närvikiudude struktuuri terviklikkuse kahjustuse põhjuste kõrvaldamisest. Seejärel töötab arst välja protseduuride komplekti, mis võimaldab teil innervatsiooniprotsessi taastada. Kasutatakse massaaži, kinesiteraapiat, osteopaatiat, refleksoloogiat ja ravivõimlemist.

Pidage meeles! Eneseravimine võib olla ohtlik! Pöörduge arsti poole

Arsti konsultatsioon on tasuta. Ärge ravige ise, helistage ja me aitame +7 (495) 505-30-40