Akrotsüanoos (naha tsüanoos) on sümptom, mitte haigus

Akrotsüanoos on nimi, mis meditsiinis tähendab inimestel käte, jalgade, aurikulaaride, ninaotsa ja huulte naha värvimuutust (sinist värvi). Sageli ei ole naha tsüanoos tervisele ohtlik ja seda peetakse keha normaalseks füsioloogiliseks reaktsiooniks - näiteks külmaks. Kuid ka akrotsüanoos võib olla hingamisteede ja vereringesüsteemi tõsiste haiguste sümptom..

Miks nahk muutub siniseks?

Arstid eristavad mitut tüüpi naha värvimuutusi, millest igal on oma põhjused ja arengumehhanismid. Akrotsüanoos tekib vereringe häirete tõttu kõige väiksemates kapillaarides ja avaldub südamest kõige kaugemates kehapiirkondades. See on selle peamine erinevus "tavalisest" tsüanoosist, kus sinine nahk on üldist laadi..

Akrotsüanoosiga naha sinakas värvus on tingitud karboksühemoglobiini suurenenud sisaldusest veres, mis koguneb verevoolu aeglustumise tõttu perifeersetes anumates.

Normaalse vereringe korral "evakueeritakse" kapillaaridest õigeaegselt hemoglobiini ja süsinikmonooksiidi ühendid, samal ajal kui nahk jääb terve-roosa.

Akrotsüanoos areneb, kui vere väljavool on mingil põhjusel häiritud ja taastunud hemoglobiin koguneb kõige väiksematesse anumatesse, millest nahk tumeneb ja omandab sinaka varjundi.

Akrotsüanoosi vormid ja nende põhjused

Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse akrotsüanoosi mitut vormi..

Arstid peavad selle kõige lihtsamat ja loomulikumat tüüpi anesteetikumiks, mille puhul naha sinine värvimuutus ilmneb külma mõju tõttu kehale.

Essentsiaalne (idiopaatiline) vorm on levinud tervetel naissoost noorukitel ja noortel naistel. Perifeersete anumate vereringehäirete põhjus on hormonaalsed muutused kehas, millega kaasnevad ajutised häired autonoomse närvisüsteemi töös. Sellisel juhul suureneb naha sinakas mitte ainult külmast, vaid ka füüsilisest koormusest või põnevusest..

Keskne (hajus) tüüp tekib siis, kui veri ei ole küllastunud hapnikuga, mis sageli kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamissüsteemi tõsiste haigustega.

Spasmiline vorm on tüüpiline noorukitele ja psüühikahäiretega inimestele, see võib olla asteno-neurootilise sündroomi ja mõnede neurooside sümptom, mis mõjutavad autonoomse närvisüsteemi tööd.

Vastsündinute akrotsüanoos on märgitud esimestel elupäevadel või isegi kuudel. Selle põhjuseks on emakasisese vereringe tüübi muutus "täiskasvanuks", mis ei tähenda verevarustust kehasse nabanööri kaudu.

Jäsemete tsüanoos on eriti väljendunud enneaegselt või füsioloogiliselt ebaküpsed, väikese kehakaaluga lapsed. Reeglina kaob vastsündinute tsüanoos iseenesest ja ei vaja ravi, kuid laps tuleb näidata arstile, kuna naha tsüanoos on iseloomulik ka tõsistele südameprobleemidele - kuni kaasasündinud väärarenguteni.

Akrotsüanoosi põhjustavad haigused

Naha püsiva või ajutise sinise värvimuutuse võivad põhjustada mitmed haigused.

Ja isegi krooniliste haiguste puudumisel tekib inimesel mõnikord tsüanoosi äge vorm, mis tekib äkki koos naha kiiresti suureneva tsüanoosiga. See seisund nõuab kiiret abi ja haiglaravi, et välja selgitada halva tervise tekkimise põhjused..

Krooniline akrotsüanoos ja tsüanoos võivad kesta pikka aega, samal ajal kui naha sinakas värvus muutub kergelt selgelt nähtavaks.

Haiguste loetelu, mille korral on selle seisundi areng võimalik:

• bronhiaalastma;
• äge bronhiit või kopsupõletik;
• kopsuemboolia (PE);
• kopsutuberkuloos;
• kopsuvähk;
• kopsuinfarkt;
• kaasasündinud südamehaigus;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• ärevus ja depressiivsed häired;
• arterite ja veenide põletikulised haigused;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• sklerodermia;
• krooniline südame- või hingamispuudulikkus.

Samuti tekib käte ja näo tsüanoos mürgituse korral mürkide ja teatud ravimitega, mille mõjul veres kogunevad hemoglobiini derivaadid, mis ei suuda hapnikku keha kudedesse viia..

Veri muutub paksemaks ja tumedamaks, perifeerne vereringe on häiritud, mis muudab sõrmed ja nasolabiaalse kolmnurga siniseks.

Akrotsüanoosi täiendavad sümptomid

Sõltuvalt akrotsüanoosi põhjusest võivad patsiendil olla järgmised sümptomid:

• valulikkus kohtades, kus nahk muutub siniseks;
• jalgade, käte ja sõrmede väike turse;
• suurenenud higistamine, "külm" higi;
• düspnoe;
• tahhükardia, bradükardia;
• nõrkus;
• valu rinnus;
• vilistav hingamine ja niiske köha;
• naha tundlikkuse rikkumine kipituse, tuimuse, hanemuhkude kujul;
• une- ja söögiisu häired.

Täiendavate sümptomite tundmine võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha naha värvimuutuse põhjused ja panna õige diagnoosi. Näiteks võib tõsise dehüdratsiooni korral patsiendil olla tahhükardia, limaskestade kuivus, naha elastsuse vähenemine, pulsi labiilsus, vererõhu langus, naha kahvatus ja tsüanoos. Ja südamehaigustega kaasneb sageli märg köha, valu ja õhupuudus..

Akrotsüanoosi diagnoosimine

Akrotsüanoosi põhjuse kindlakstegemiseks määratakse patsiendile mitu uuringut, sealhulgas:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid
2. EKG
3. pulsioksümeetria (vere hapnikuga küllastuse määramine sõrmel kantava sensori abil)
4. rindkere röntgen

Arst saab naha tsüanoosi ilmnemisel patsiendi käest kindlasti teada, kuidas selle varjund päeva jooksul muutub, kas füüsiline aktiivsus ja muud stiimulid kutsuvad esile tsüanoosi suurenemist, kas jäsemed muutuvad puhkusel ja unes siniseks.

Akrotsüanoosi eristamiseks angioneuroosidest kasutatakse käe tõstmise testi - patsiendil palutakse tõsta üks käsi üles ja hoida selles asendis umbes 30 sekundit. Samal ajal kaob akrotsüanoosist põhjustatud naha tsüanoos (eriti noorukieas) kohe.

Vajadusel määratakse patsiendile spetsiaalsed uuringud:

1. veregaaside koostise määramine;
2. verevoolu kiiruse mõõtmine;
3. Rindkere CT või MRI;
4. Südame ultraheli ja doppleromeetria, Holteri jälgimine.

Kuidas ravitakse akrotsüanoosi?

Teraapia sõltub otseselt põhjustest, miks patsient on naha värvi muutnud. Kui uuringu käigus leiti haigus, mis põhjustab sinist nahka, siis kõigepealt on vaja seda ravida.

Kui põhjus on südamerike, saadetakse patsient operatsioonile, mille järel tsüanoos kaob sageli ilma spetsiifilise ravi määramiseta.

Tsüanoosi ilminguid aitab vähendada hapnikuravi, mida kasutatakse ka hingamis- ja südamepuudulikkuse ravis. Vastsündinud imikutele sobib kõige paremini gaasiteraapia hapnikutelgis, täiskasvanutele on soovitatav kasutada hapnikusilindrit, padja või maski.

Hea abiaine on hapnikuga rikastatud kokteilid. Neid müüakse apteekides, need on saadaval täiskasvanutele ja lastele ning sageli määravad arstid neid organismi hapnikunälja vältimiseks..

Noorukite akrotsüanoosi saab ravida füsioteraapia ja tasakaalustatud toitumisega. Eriti sageli täheldatakse vähenenud kehakaaluga poistel ja tüdrukutel naha sinakat tooni ning sellisel juhul määrab dieediarst välja toetava vitamiinravi kuuri ja koostab individuaalse dieedi, nii et kasvav organism saaks vajalikus koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja mineraale.

Ravimassaaž ja füsioteraapia aitavad taastada häiritud perifeerset vereringet. Mõnikord võib olla kasulik kontrastaine dušš, mis "treenib" anumaid ja hoiab ära nende spasmi.

Kõik need meetodid sobivad tsüanoosi raviks juhtudel, kui see ei ole tõsiste patoloogiate märk. Kuid kui nahk muutub siniseks mitte füsioloogilistel, vaid meditsiinilistel põhjustel, on soovitatav välja kirjutada ravimid:

1. bronhodilataatorid ("Berodual", "Salbutamol") - bronhide laiendamiseks ja spasmi leevendamiseks
2. antihüpoksandid ("Actovegin") - kudedes ainevahetuse aktiveerimiseks ja hapnikunälja vältimiseks
3. hingamisteede analeptikumid ("Cytiton"), mis erutavad aju hingamisteede ja vasomotoorset keskust
4. antikoagulandid ("varfariin"), mis takistavad vere hüübimist ja verehüübeid

Tähtis! Isegi kui patsient on kindlalt veendunud, et see on täpselt akrotsüanoos ja selle põhjus ei kuulu raskete patoloogiate hulka, on ravimite ise manustamine vastuvõetamatu! Ainult arst saab ravimiravi valida pärast patsiendi terviklikku uurimist.

Akrotsüanoos ei ole tervisele ohtlik, kuid naha tsüanoosi ei tohiks eirata, et mitte jääda tõsiste haiguste arengust ilma.

Akrotsüanoos: mis see on, miks ja milliste haiguste korral

Jäsemete sinakat värvi, millega sageli kaasneb nahatemperatuuri langus, külmavärinad, käte ja jalgade naha higistamine, nimetatakse akrotsüanoosiks. See termin on moodustatud kahest sõnast "jäseme" ja "sinise" kohta. Naha akrotsüanoos näeb välja nagu laiguline sinakas või lillaka varjundiga sõrmede, randmete, pahkluude piirkonnas. Seda seisundit kirjeldati rohkem kui sajand tagasi, kuid seda mõistetakse endiselt halvasti ja seda täheldatakse erinevates füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes..

Selle sümptomi põhjustab väikeste arterite ahenemine käte ja jalgade distaalsetes (distaalsetes) osades. Seda täheldatakse sageli vastsündinutel ja lastel, samuti mitmesuguste haiguste korral.

Akrotsüanoosi on kahte tüüpi:

• esmane: seotud väikeste arterite spasmiga külma või emotsionaalse stressi mõjul, võib esineda tervetel inimestel ja pole kehale kahjulik;
• sekundaarne: ilmneb mitmesuguste haiguste, sealhulgas kardioloogiliste, onkoloogiliste, neuroloogiliste haiguste korral.

Akrotsüanoos erineb hajusast tsüanoosist - naha hajusast tsüanoosist. Viimane vorm on seotud südame, kopsude, vere töö häiretega.

Kuidas akrotsüanoos välja näeb

Tsüanoos ja kohaliku nahatemperatuuri langus tekivad tavaliselt kätel või jalgadel. Harvem on seotud randmed, pahkluud, nina, kõrvad, huuled.

Primaarse akrotsüanoosi korral on nahavärvi muutus sümmeetriline. Sekundaarses variandis mõjutavad sümptomid sageli ainult ühte jäset, võivad kaasneda valu või haavandid.

• sõrmede või varvaste tsüanoos;
• külmad jäsemed, mis on kaetud kleepuva higiga;
• naha temperatuuri langus;
• naha turse kahjustatud piirkonnas;
• põletus- või kipitustunne;
• normaalsed pulsilained suurtes arterites.

Need sümptomid on rohkem väljendunud külma ilmaga ja vähenevad soojuses. Käte värv normaliseerub, kui käsi liigutatakse alla.

Vastsündinutel esineb akrotsüanoos esimestel elutundidel. See võib ilmneda ka külma ajal või pärast ujumist. Kuid tervislikul lapsel normaliseerub naha tsüanootiline värvus kiiresti..

Akrotsüanoosi põhjused

Esmane variant on põhjustatud väikeste veresoonte kitsenemisest, mille tagajärjel hapnikurikka arteriaalse vere vool kudedes väheneb. Väikesed venoossed anumad hakkavad määrama naha värvi. Veri neis on tumedam, kuna see sisaldab hemoglobiini ja süsinikdioksiidi ühendit. Seetõttu väliselt näeb see välja nagu tsüanoos ja naha "marmoreerimine".

Primaarse akrotsüanoosi peamised põhjused:

• madal ümbritsev temperatuur;
• viibida suurel kõrgusel koos madala atmosfäärirõhu, tuule ja külma õhuga;
• geneetiliselt määratud defekt veresoonte arengus;
• inimese väike kaal;
• kitsad riided ja kingad.

Vastsündinute akrotsüanoos tekib seetõttu, et laps hakkab ise hingama. Samal ajal suunatakse kopsudes hapnikuga rikastatud arteriaalne veri esmalt elutähtsatesse organitesse - ajju, neerudesse ja nii edasi ning alles hiljem nahka.

Sekundaarne akrotsüanoos on haiguse sümptom.

• Akrotsüanoosi kõige levinum põhjus on Raynaud 'nähtus. Selle patoloogiaga muutuvad jäsemed külma mõjul kahvatuks, seejärel omandavad sinaka või lillaka värvi.
• Anoreksia korral häirib kehakaalu langus termoregulatsiooni, mis põhjustab veresoonte häireid. Akrotsüanoos esineb 20-40% anoreksiaga patsientidest.
• Migreeni raviks kasutatavad tungaltera ravimid võivad põhjustada akrotsüanoosi.
• See sümptom on ka kuni 24% vähkkasvajatega inimestel..

Sekundaarne akrotsüanoos areneb järgmistes tingimustes:

Patoloogia levimus

Akrotsüanoosiga inimeste arvu on väga raske hinnata. Selle funktsiooni raskusaste sõltub tugevalt kliimast ja muudest keskkonnatingimustest. Arvatakse, et parasvöötme linnaelanike seas täheldatakse 12% -l juhtudest akrotsüanoosi. Siiski oli juhtumeid, kus patoloogia levimus suurenes kuni 36% või rohkem, mis oli seotud arseeni suurema sisaldusega looduses.

Primaarset akrotsüanoosi täheldatakse peamiselt noortel ja esmalt diagnoositakse noorukitel (vanuses 10-20 aastat). Keskealistel patsientidel seda praktiliselt ei registreerita, samuti ei täheldata seda menopausi korral. See viitab suguhormoonide osalemisele patoloogia arengus.

Alla 10-aastaste laste seas esineb akrotsüanoos, kuid see on üsna haruldane ja sellel on healoomuline kulg, see tähendab, et see möödub vanusega.

Mõnikord on laste akrotsüanoos tõsiste haiguste, eriti mitokondrite häirete sümptom.

Sellele seisundile on perekondlik eelsoodumus. Naised haigestuvad 6–8 korda sagedamini kui mehed.

Sekundaarse akrotsüanoosi levimus on paremini mõistetav. Niisiis, paastumise ajal esineb seda 10-75% -l patsientidest, anorexia nervosa korral - 40-80% ja vähkkasvajatega - 24% -l patsientidest.

Patogenees

Akrotsüanoosi radu pole täielikult mõistetud. Esmases variandis on naha sinakasvärv võimalik väikeste arterioolide või venulite vaskulaarse funktsiooni kahjustuse tõttu..

Sekundaarses variandis sõltub akrotsüanoosi areng selle põhjusest. Mõnikord on patoloogia seotud vere viskoossuse suurenemisega. Muudel juhtudel on selle arengumehhanism seotud veresoonte toonuse düsregulatsiooni ja toksiinide, näiteks methemoglobiini, kuhjumisega..

Täpsed mehhanismid molekulaarsel tasemel akrotsüanoosi korral, nagu näiteks Raynaud'i sündroomi puhul, jäävad arusaamatuks. Patoloogia arengus võivad osaleda vaskulaarseina alfa-adrenergilised retseptorid, serotoniin ja muud närvilõpmed.

Akrotsüanoosiga kudede mikroskoopilisel pildil on järgmised tunnused:

• lokaalne turse pindmiste kapillaaride laienemisega;
• mõnikord - uute anumate moodustumine;
• kerged lümfotsüütide kogunemised anumate ümber;
• kapillaarvoodist mööduva arteriovenoosse anastomoosi (sõnumite) suuruse ja arvu suurenemine;
• ebanormaalselt paiknevad kollageenkiud.

Ehlers-Danlose sündroomiga patsientidel täheldatakse muutmata nahas sarnaseid mikrovahetusi. Samal ajal kaasneb paljude selle sündroomi juhtumitega akrotsüanoos. Seega on see häire pärilik veresoonte düsfunktsioon..

Primaarne akrotsüanoos

Seda seisundit on vähe uuritud. Arvatakse, et see on seotud väikseimate veresoonte - kapillaaride - tooni rikkumisega. Primaarse akrotsüanoosiga väheneb neis olev rõhk ja verevool aeglustub. Võrreldes Raynaud 'nähtusega ei ole jäsemete soojendamisel verevool peaaegu paranenud. Esmasel kujul käsitletakse ka neurotransmitterite mõju, veenulite toonuse (paisumise) häiret, vere ebapiisavat hapnikuga varustamist..

Sekundaarne akrotsüanoos

Seda patoloogiat põhjustavad erinevad põhjused ja mehhanismid:

• allergilised reaktsioonid põhjustavad kapillaaride ja venulite püsivat laienemist;
• tritsükliliste antidepressantide kasutamine viib H1- ja H2-histamiini ning adrenergiliste retseptorite tasakaalu rikkumiseni;
• arseenimürgitus viib intravaskulaarsete verehüüvete moodustumiseni, mis sageli põhjustavad jäseme amputatsiooni;
• pahaloomuliste kasvajate akrotsüanoos on põhjustatud vere viskoossuse suurenemisest ja vaskulaarseina rakuliste elementide paljunemisest, see on tingitud vähipatsientide spetsiifilisest "mullasest" jumest;
• anorexia nervosa korral on termoregulatsiooni püsiv rikkumine koos hilinenud vastusega vasokonstriktori ja vasodilataatori stiimulitele.

Diagnostika

Akrotsüanoosi äratundmine pole keeruline, kuna see seisund ei ole haigus, vaid toimib ainult mis tahes patoloogilise protsessi välise sümptomina, hinnatakse akrotsüanoosi esinemist väliste tunnuste järgi:

• käte ja jalgade tsüanoos;
• valutus;
• higistamine.

Sageli ei mõjuta mitte ainult sõrmed, vaid isegi randmete, käsivarte, säärte, ninaotsa, kõrvade piirkonnad.

Kui jalad tõstetakse reitega ühele tasemele, kaob naha tsüanootiline värv. Samuti omandab nahk jäseme soojendamisel normaalsema värvi..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt Raynaud'i sündroomiga. Selleks kasutatakse külmatesti. Pärast jahutamist ja seejärel jäseme soojenemist Raynaud'i sündroomi korral saab nahk algse värvi ja akrotsüanoosi korral jääb see kergelt tsüanootseks.

Sekundaarne akrotsüanoos mõjutab sõrmi sageli asümmeetriliselt ja võib olla seotud valu ja koe kadumisega. Teadlased pole siiani välja mõelnud, kas see seisund on osa nn sinise pöidla sündroomist, mis areneb koos väikeste veresoonte ateroomide blokeerimisega suukaudse antikoagulantravi tõttu varfariiniga, samuti aterosklerootiliste naastude traumaga veresoonte kateteriseerimise ajal..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguste korral, mis põhjustavad hajutatud tsüanoosi. Need on raske hingamis- ja südamepuudulikkus, B12-puudulikkuse aneemia või erütromelalgia. Südame- või kopsuhaigusega kaasnevad vastavad sümptomid. B12 defitsiidi aneemiaga kaasneb naha sügelus ja valulikkus.

Akrotsüanoosi kinnitamiseks kasutatakse naha erinevates piirkondades elektrotermomeetriat, samuti pletüsmograafiat - kudede verevoolu kiiruse uuring.

Perifeersete arterite (näiteks ateroskleroos) ja veenide (veenilaiendid) haiguste välistamiseks on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring. Kasutatakse ka kapillaroskoopiat - küünevalli, huulte, keele, sidekesta kapillaaride struktuuri uurimine.

Kapillaroskoopia ajal akrotsüanoosiga määratakse anuma läbimõõdu märkimisväärne suurenemine - kuni 40 mikronit kiirusega kuni 8 mikronit. Lisaks laienevad kapillaartoru arteriaalsed ja venoossed otsad. Need märgid on siiski mittespetsiifilised, seetõttu peetakse akrotsüanoosi jätkuvalt funktsionaalseks häireks, mille morfoloogilised muutused sarnanevad ainult mõnele konkreetsele haigusele..

Sekundaarse akrotsüanoosi kahtluse korral võib arst määrata põhihaiguse tuvastamiseks mitmesuguseid uuringuid - vereanalüüsid, siseorganite ultraheli, EKG, EchoCG ja teised..

Ravi

Akrotsüanoosi ravistandardid puuduvad. See seisund iseenesest ei ole tervisele kahjulik. Sageli peate tsüanoosi ilmnemisel lihtsalt jäsemeid soojendama. Ravi peamine suund on külmetuse vältimine jäsemetel.

Kosmeetilist defekti põhjustava akrotsüanoosi korral võib kasutada järgmist:

• adrenergilised blokaatorid (Vegetrox);
• elektroforees nikotiinhappega;
• prostaglandiini E1 intravenoosne infusioon;
• Jäsemete UFO-nahk;
• kreemid glükokortikoidide ja muude toimeainetega (Akriderm, Beloderm jt);
• lahused ja pihustid minoksidiiliga (Alerana, Revasil jt);
• immunosupressiivsed ravimid reumatoloogiliste haiguste korral (rituksimab jt)

Sekundaarne akrotsüanoos nõuab põhihaiguse ravi.

Sõltumata akrotsüanoosi põhjustest tuleb neid ravida ja katta steriilse sidemega, kui see põhjustab nahahaavandeid..

Primaarse ja sekundaarse akrotsüanoosi ravimeetoditest kasutatakse sümpatektoomiat - veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavate närvisõlmede eemaldamist konkreetses piirkonnas. Seljaaju vigastuste tagajärgedega annab neuromuskulaarse stimulatsiooni protseduur hea efekti.

Prognoos

Vastsündinutel on akrotsüanoos normaalne ja taandub spontaanselt. Esmane võimalus on haruldane healoomuline seisund, mis pole tervisele ohtlik. Sekundaarse akrotsüanoosi prognoos võib olla väga tõsine ja sõltub põhihaigusest. Seetõttu peate selle seisundi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Akrotsüanoos suurendab naha nakatumise ja kudede haavandumise riski. Selle põhjuseks on nii jäsemete kehv verevarustus kui ka veresoonte kahjustused nende kiire laienemise ajal käte või jalgade soojendamisel. Seetõttu on vaja mikrotsirkulatsiooni parandada tsüanoosi ilmnemisega järk-järgult, vältides naha ülekuumenemist..

Akrotsüanoos

Selles artiklis kaalume akrotsüanoosi, ütleme teile, mis see on, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravida.

1. Mis on akrotsüanoos?
2. Patofüsioloogia
3. Põhjused
4. Primaarne akrotsüanoos
5. Sekundaarne akrotsüanoos
6. Märgid ja sümptomid
7. Diagnostika
8. Ravi
9. Prognoos

Mis on akrotsüanoos?

Akrotsüanoos on mikrotsirkulatsiooni häire, mida iseloomustab keha jäsemete püsiv sinakas värvimuutus. Akrotsüanoos on põhjustatud kapillaariringi väikeste veresoonte spasmist reageerides külmale ja seda ei seostata oklusiivse arteriaalse haigusega (isheemiline faas puudub).

Akrotsüanoos esineb sümmeetriliselt, eriti kätes, jalgades ja näo distaalsetes osades. Sageli on keha jäsemed külmad, nad higistavad palju ja võivad paisuda. Erinevalt Raynaud 'sündroomist ei ole akrotsüanoos kergesti pöörduv, valu puudub, troofilisi muutusi või haavandeid ei toimu ja perifeerne arteriaalne pulss on normaalne.

Patofüsioloogia

Häire ilmneb naha väikeste anumate kitsenemise tõttu. Järgnev kohaliku vereringe aeglustumine ja sellest tulenev vere hapnikuga küllastumise vähenemine avaldub kliiniliselt perifeerses tsüanoosis (jäsemete sinakasvioletne värvus).

Põhjused

Akrotsüanoosi täpne etioloogia pole teada. Mõnikord on teatatud ravimite ja muude ainete kõrvaltoimetest. Mõned epidemioloogilised tõendid viitavad sellele, et külm kliima, kutsealased põhjused ja madal kehamassiindeks (KMI) on riskifaktorid.

Lisaks on akrotsüanoos levinud noortel naistel (alla 30-aastased) ja taandub pärast menopausi sageli täielikult. Seetõttu arvatakse, et vasospasm on seotud neurohormonaalsete kõrvalekalletega..

Akrotsüanoos tekib seal, kus temperatuuri tsentraalne reguleerimine on muutunud. Ilmselt on haiged subjektid eriti tundlikud temperatuuri kõikumiste suhtes, raskem ülitundlikkus külma suhtes..

Primaarne akrotsüanoos

Essentsiaalne (või primaarne) akrotsüanoos on healoomuline seisund, mida mõnikord seostatakse neurohormonaalse häirega. Üldiselt kipub see spontaanselt taanduma ega vaja erilist ravi. Teisest küljest võib vajalikuks osutuda erakorraline meditsiiniline sekkumine, kui jäsemed on pikka aega äärmiselt külma käes.

Kuid akrotsüanoos erineb hüpotermiast: viimast seisundit seostatakse sageli valuga (soojuse notsitseptorite refleksi rada hoiatab ohu eest).

Akrotsüanoosist tuleb eristada veel mitmeid käsi, jalgu ja näo osi mõjutavaid seisundeid koos vastavate nahavärvi muutustega:

• Raynaud 'sündroom: naha ja kahvade pöörduvad episoodid sõrmedes või varvastes külmade või tugeva emotsionaalse stressiga kokkupuutuvate väikeste veresoonte kitsenemise tõttu;
• Geloni (Pernio erüteem): nahaärritus, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest tugeva ja niiske külmaga (vt ülaltoodud fotot);
• Acorigosis: naha kahvatusega seotud püsiv ja sümmeetriline külmatunne jäsemetes;
• Erütromelalgia: vasodilatatsioon, mis on põhjustatud naha temperatuuri tõusust, mis tekib kohaliku kuumutamise, tugeva punetuse ja väga tugeva valu korral..

Mõnel juhul võib diagnoosimine olla keeruline, eriti kui need sündroomid eksisteerivad koos.

Sekundaarne akrotsüanoos

Akrotsüanoosi võib seostada ka tõsisema terviseprobleemiga, mida tuleks otsida diagnostilise uuringu käigus. Põhjuste hulka kuuluvad: sidekoe häired, neuroloogilised häired, vaskuliit, tsüanoosini viivad probleemid, antifosfolipiidse antikeha sündroom (APS), krüoglobulineemia, infektsioonid, toksikoos ja neoplasmid.

Nendel juhtudel on täheldatud nahamuutused tuntud kui "sekundaarne akrotsüanoos". Neil võib olla vähem sümmeetriline jaotus, nad võivad end hilisemas elus väljendada ning võivad põhjustada valu ja koekahjustusi. Üldiselt võib haigusseisundi õige ravi vähendada akrotsüanoosi sekundaarseid sümptomeid..

Märgid ja sümptomid

Akrotsüanoos on seisund, mida iseloomustab püsiv, sümmeetriline, ühtlane ja valutu perifeerne tsüanoos (vt ülaltoodud fotot). Jäsemed on sageli külmad ja nahk võib paistes olla. Käed ja jalad kannatavad peopesa-plantaarse hüperhidroosi all.

Erinevalt tihedalt seotud Raynaud 'sündroomist on tsüanoos püsiv. Lisaks puuduvad tavaliselt naha troofilised muutused, lokaliseeritud valu või haavandid..

Kuigi kliinilised ilmingud ei ole tavaliselt seotud valuga, võib suurema raskusastme korral ilmneda valu sõrmede liigestes, mis on määratletud kui “vasomotoorne polüartralgia”. Neid sümptomeid seostatakse vasomotoorsete nähtustega liigesesünoviumis..

Diagnostika

Akrotsüanoos diagnoositakse haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.

Pulssoksümeetria näitab normaalset hapnikuga küllastumist. Kapillaroskoopia ja muud laboratoorsed meetodid võivad olla kasulikud, kuid ainult kliinilise diagnoosi lõpuleviimiseks kahtlastel juhtudel, eriti kui kahtlustatakse kaasuvat patoloogiat. Akrotsüanoosi korral on perifeersete arterite pulss rütmi ja kvaliteediga normaalne: see võimaldab välistada oklusiivse perifeersete arterite haiguse.

Ravi

Akrotsüanoosil pole spetsiifilist ravi ja farmakoloogiline lähenemisviis pole tavaliselt kasulik. Ravivõimaluste hulgas on mainitud mõningaid a-adrenergilisi ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav kirurgiline protseduur, mida nimetatakse sümpatektoomiaks (harva tehakse). Häire tekkimise vältimiseks on kõige tõhusam vahend külmakaitse..

Peale naha värvimuutuse ei esine muid sümptomeid ega funktsionaalsuse kaotust, nii et akrotsüanoosiga patsiendid võivad elada normaalset elu..

Tähtis! Selle häire korral tuleks vältida teatud ravimeid, näiteks dihüdroergotamiini (seda leidub paljudes peavalu korral kasutatavates ravimites), beetablokaatoreid (kasutatakse hüpertensiooni või südamerütmi teatud vormide korral). Pidage meeles, et liigne kaalukaotus võib eelsoodumusega isikutel süvendada või esile kutsuda akrotsüanoosi vorme..

Prognoos

Primaarne akrotsüanoos on hea prognoosiga haruldane ja healoomuline seisund. Saadaval on mitmeid ravimeetodeid, mis rasketel juhtudel võivad sümptomeid vähendada.

Vastsündinutel on ka akrotsüanoosil soodne prognoos ja see möödub iseenesest..

Sekundaarne akrotsüanoos võib olla tõsine, sõltuvalt põhihäirest. Kui teil on akrotsüanoosi sümptomeid, pöörduge oma arsti poole. Nad saavad kindlaks teha, kas on vaja ravi vajavat meditsiinilist seisundit.

Akrotsüanoos

Akrotsüanoos on naha sinakasvärv, mis on seotud väikeste anumate verevarustuse rikkumisega. Kui vereringe on häiritud, väljendub tsüanoos perifeerias, see tähendab südamest kõige kaugemates piirkondades. Akrotsüanoos on sõrmede (käte ja jalgade), huulte, ninaotsa ja aurikulaarsete tsüanoos. Värvi intensiivsus on erinev - heledast varjundist rikkaliku siniseni.

Akrotsüanoos ei ole haigus, vaid ainult sümptom. Tsüanootiline nahk võib tekkida kokkupuutel madalate temperatuuridega. Naiste vastuvõtlikkus on palju suurem kui meestel, samas kui sümptom võib avalduda juba umbes seitseteistkümne kraadi temperatuuril. Akrotsüanoos võib viidata tõsisele patoloogiale, seetõttu on vaja läbida uuring ja välistada eluohtlikud haigused.

Jusupovi haigla on ööpäevaringselt tegutsev meditsiiniasutus Moskva linnas, mis tegeleb teadustööga, tegeleb teadusliku tegevusega, samal ajal tehakse ennetavat tööd elanikkonnaga ning osutatakse aktiivselt meditsiinilist abi nii levinud kui ka haruldaste haiguste korral. Kõigil töötajatel on kõrge teaduskraad ja muljetavaldav töökogemus. Jusupovi haigla teenus on mitu taset kõrgem kui teistes Moskva kliinikutes.

Akrotsüanoosi põhjused

Akrotsüanoosi põhjus on väikseima läbimõõduga arterite vereringe patoloogia - arterioolid. Naha tsüanootiline värvus ei kao arterioolide spasmi kaotamisega, kuid jääb märkimisväärne aeg.

Kõige sagedamini võib akrotsüanoosi täheldada kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse sõltuvalt defekti tüübist keha akrotsüanoosi või hajusat tsüanoosi.

Teatud ravimite, kemikaalide, pestitsiidide, mürkide mürgituse tõttu on võimalik ka selline sümptom nagu akrotsüanoos..

Noorukitel ja asteenikutel täheldatakse väga sageli sellist sümptomit nagu "vaskulaarne mäng", mida võib pidada ka akrotsüanoosiks, kuid mis tuleneb autonoomse närvisüsteemi labiilsusest.

Sageli ei saa isegi pärast põhjalikku uurimist tuvastada akrotsüanoosi põhjust..

Akrotsüanoosi tüübid ja nende omadused

Tsüanoos jaguneb tsentraalseks ja akrotsüanoosiks. Akrotsüanoos omakorda jaguneb tavaliselt primaarseks ja sekundaarseks. Kui põhjust ei ole kindlaks tehtud, seoseid haigustega ei ole leitud, klassifitseeritakse akrotsüanoos primaarseks või idiopaatiliseks.

Kui akrotsüanoos on mis tahes etioloogiaga haiguste tagajärg, nimetatakse seda sekundaarseks.

Kõige sagedamini täheldatakse akrotsüanoosi südame, veresoonte ja kopsude patoloogiaga.

Eisenmengeri sündroom on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab raske pulmonaalne hüpertensioon, vere kahepoolne väljutamine, rõhu suurenemine anumates jne. Seda sündroomi täheldatakse mõnede südameriketega (kodade või kambrite vaheseina defektid). Kopsude veresoonte seinad spasmivad ja neile ei tarnita piisavalt verd, see ei ole hapnikuga rikastatud ja transpordib seda halvasti kudedesse, eriti distaalsetesse, mistõttu tekib akrotsüanoos.

Krüoglobulineemiat iseloomustab punaste vereliblede adhesioon, millele järgneb väikeste anumate valendiku blokeerimine. Liimimise põhjus on inimese immunoglobuliinide madal temperatuur ja patoloogiline reaktsioon sellele..

Akrotsüanoosiga nahk on külm ja niiske. Jäsemete sõrmedel (käte ja jalgade akrotsüanoos), huultel, ninaotsal, aurikulitel on erineva intensiivsusega sinakasvärv. Üsna sageli on patsiendil tursed, mille palpatsioonil on taina konsistents.

Patsiendid kurdavad ka külmetushaigusi, tuimust, surinat, sensoorseid kahjustusi, "hiiliva" tunde jne..

Kui akrotsüanoos on sekundaarne, siis koos tsüanoosiga on märgatavad ka muud põhihaiguse sümptomid..

Akrotsüanoosi ravi

Ravi ei ole suunatud akrotsüanoosi kui sümptomite kõrvaldamisele, vaid haigusele, mille tagajärjel see arenes. Tsüanoosi südame etioloogiaga ei tehta akrotsüanoosi spetsiifilist ravi, kuid nad võitlevad selle põhjustanud põhjusega.

Nii kaasasündinud kui ka omandatud südamerikked vajavad kirurgilist korrektsiooni. Südamepuudulikkuse ravimid on suunatud vererõhu langetamisele ja südamelihase jõudluse suurendamisele.

Kui tsüanoosi ei seostata haigustega, ei vaja see mingeid ravimeid ega kirurgilist ravi. Kui patsient nõuab, siis primaarse akrotsüanoosi korral saab ravimeid kasutada veresoonte tugevdamiseks ja väikeste veenide laienemise vältimiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad askorbiinhappe, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid jne. Kuid neid määrab ka arst, mitte patsient ise.

Laialdaselt kasutatakse jäsemete kontrastseid vanne, kontrastaine dušši, naha taimeõlidega hõõrumist. Maitsetaimed - naistepuna, kummel jne. - omavad suurepärast spasmolüütilist toimet ja patsiendid joovad neid kursustel.

Selle sümptomiga patsientide prognoos sõltub selle põhjustest. Primaarsel akrotsüanoosil on eluks soodne prognoos. See võib põhjustada esteetilist ebamugavust, kuid see pole patsiendile ohtlik..

Südamepuudulikkuse tagajärjel tekkinud sekundaarsel akrotsüanoosil on kirurgilise ravi keeldumise korral ebasoodne prognoos. Patsiendi ebaõige juhtimine põhjustab dekompenseeritud seisundi arengut ja seejärel surma..

Yusupovi haigla on üks väheseid haiglaid, kes ei karda raskete patsientide ravimist. Nii kaasasündinud kui omandatud südamerikked on väga tõsised haigused, mis vajavad patsiendi juhtimiseks vaatlust, teatud taktikat ja sel juhul peate otsustama raviarsti üle, sest patsient usaldab oma elu talle..

Jusupovi haiglas töötavad professorid, meditsiiniteaduste doktorid, pikaajaliste patsientide juhtimise kogemustega arstid ja selle asutuse tase on ülejäänu kõrgem. Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientide rehabilitatsioonile. Pärast südamerikete kirurgilist ravi algab pikk taastumisperiood, mis nõuab palju pingutusi nii patsiendi kui ka arstide poolt. Rehabilitatsiooniosakonna spetsialistidel on ainulaadne kinesteraapia, bobaatravi, meditsiinilise teipimise ja paljude teiste tehnika. Jusupovi haigla treeningseadmed on ainulaadsed, kuna neil pole teistes haiglates analooge.

Jusupovi haiglas on teenus Euroopa tasemel, olemas on kõik vajalikud mugavused nii patsientidele kui ka nende lähedastele ning mugavas keskkonnas on paranemine kiirem..

Konsultatsioonile saate registreeruda veebis ja telefoni teel. Esmane konsultatsioon on tasuta. Sellel saate arutada kõiki nüansse ja saada arve ja raviplaanide väljavõtte, teenuste loetelu jne..

Akrotsüanoosi arengu, ilmingute ja teraapia põhjused

Akrotsüanoos on haigus, mille puhul mõned kehapiirkonnad muudavad tsüanootseks muutudes värvi. Akrotsüanoosi arengumehhanism on seotud vere liikumise rikkumisega mööda mikrotsirkulatsiooni voodit või pigem kapillaarvõrgus. Jäsemete ja näo piirkonnas oleva integraali konkreetne värv on tõend kardiodünaamika rikkumise kohta, seetõttu on selle sümptomi ilmnemine kroonilise patoloogia all kannataval isikul äärmiselt ohtlik seisund.

Akrotsüanoos on tõsine veresoonte haigus

Akrotsüanoos on pikaajalise südamepuudulikkuse peamine näitaja, kuid peate teadma teiste nahavärvi kiirete muutuste provokaatorite kohta. Akrotsüanoosi diagnoositakse kõige sagedamini pärast mitmesuguseid südameoperatsioone südameklapi süsteemide piirkonnas..

Kuidas akrotsüanoos välja näeb

Akrotsüanoos - sinakas varjund naha keskosast kõige kaugemal asuvates nahapiirkondades - sõrmede, nina, kõrvade otsad jne.
Tsüanoos ja kohaliku nahatemperatuuri langus tekivad tavaliselt kätel või jalgadel. Harvem on seotud randmed, pahkluud, nina, kõrvad, huuled.

Primaarse akrotsüanoosi korral on nahavärvi muutus sümmeetriline. Sekundaarses variandis mõjutavad sümptomid sageli ainult ühte jäset, võivad kaasneda valu või haavandid.

• sõrmede või varvaste tsüanoos;
• külmad jäsemed, mis on kaetud kleepuva higiga;
• naha temperatuuri langus;
• naha turse kahjustatud piirkonnas;
• põletus- või kipitustunne;
• normaalsed pulsilained suurtes arterites.

Need sümptomid on rohkem väljendunud külma ilmaga ja vähenevad soojuses. Käte värv normaliseerub, kui käsi liigutatakse alla.

Vastsündinutel esineb akrotsüanoos esimestel elutundidel. See võib ilmneda ka külma ajal või pärast ujumist. Kuid tervislikul lapsel normaliseerub naha tsüanootiline värvus kiiresti..

Vormid

Keskendudes akrotsüanoosi põhjustele, on seda mitut tüüpi:

• Anesteetikum, mis tekib reaktsioonina, kui naha pinnale kantakse külm. Kergelt väljendunud tsüanoos on füsioloogiline nähtus, mis areneb, kui naha temperatuur langeb 15 - 20 ° С-ni.
• Essentsiaalne või idiopaatiline. See akrotsüanoosi vorm, mis on põhjustatud väikeste arterite spasmist, avaldub puberteedieas füüsiliselt tervetel naistel huulte, käte ja teiste näo akraliste osade püsiva sinaka varjundiga. Täheldatakse isegi soojas ja puhkeasendis, süveneb füüsilise tegevuse ajal või külma mõju all.
• Tsentraalne või hajus, mille põhjuseks on kopsuvereringe hapniku taseme järsk langus. See tekib vähenenud hemoglobiini sisalduse väljendunud suurenemisega venoosses veres (5,2 g%) vere hapnikuga riknemise tagajärjel kopsudes.
• Spasmiline, mis areneb väikeste anumate spasmi tagajärjel vastusena mis tahes stiimulitele. Avaldatud noorukieas asteno-neurootilise sündroomiga inimestel.

Akrotsüanoosi põhjused

Esmane variant on põhjustatud väikeste veresoonte kitsenemisest, mille tagajärjel hapnikurikka arteriaalse vere vool kudedes väheneb. Väikesed venoossed anumad hakkavad määrama naha värvi. Veri neis on tumedam, kuna see sisaldab hemoglobiini ja süsinikdioksiidi ühendit. Seetõttu väliselt näeb see välja nagu tsüanoos ja naha "marmoreerimine".

Primaarse akrotsüanoosi peamised põhjused:

• madal ümbritsev temperatuur;
• viibida suurel kõrgusel koos madala atmosfäärirõhu, tuule ja külma õhuga;
• geneetiliselt määratud defekt veresoonte arengus;
• inimese väike kaal;
• kitsad riided ja kingad.

Vastsündinute akrotsüanoos tekib seetõttu, et laps hakkab ise hingama. Samal ajal suunatakse kopsudes hapnikuga rikastatud arteriaalne veri esmalt elutähtsatesse organitesse - ajju, neerudesse ja nii edasi ning alles hiljem nahka.

Sekundaarne akrotsüanoos on haiguse sümptom.

• Akrotsüanoosi kõige levinum põhjus on Raynaud 'nähtus. Selle patoloogiaga muutuvad jäsemed külma mõjul kahvatuks, seejärel omandavad sinaka või lillaka värvi.
• Anoreksia korral häirib kehakaalu langus termoregulatsiooni, mis põhjustab veresoonte häireid. Akrotsüanoos esineb 20-40% anoreksiaga patsientidest.
• Migreeni raviks kasutatavad tungaltera ravimid võivad põhjustada akrotsüanoosi.
• See sümptom on ka kuni 24% vähkkasvajatega inimestel..

Sekundaarne akrotsüanoos areneb järgmistes tingimustes:

Tsüanoosi tüübid

Manifestatsiooni ja lokaliseerimise iseloomulike tunnuste järgi on tsüanoos jagatud mitut tüüpi.

Südamlik

Võib käivitada pikaajalisel viibimisel umbses ruumis. Südamepuudulikkus põhjustab vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemist veres ja annab sellele sinise varjundiga tumeda värvi.
Kopsu läbiv veri ei saa piisavalt hapnikku, pakseneb ja tumeneb. Südamelihase kontraktiilne funktsioon halveneb, mis põhjustab verevoolu aeglustumist samaaegse verekoguse suurenemisega..

Aeglase vereringega kapillaarid neelavad järjest rohkem hapnikku, mis viib teiste kudede hapnikunälga. Hüpoksia häirib vere happetasakaalu ja põhjustab atsidoosi.

Hingamisteede

Kui bronhopulmonaarsüsteemi töö on häiritud, ei pääse hapnik vajalikus mahus kopsudesse, selle liikumine mööda hingamisvoodit on aeglane, see põhjustab hüpoksiat.

Astma korral avaldub lokaalne tsüanoos, huuled, põsed, kõrvad muutuvad siniseks.

Esialgsel etapil on seda lihtne kõrvaldada - see on ebastabiilne, suureneb närvilise põnevusega ja väheneb rahulikus olekus.

Respiratoorne on ainus tsüanoosi tüüp, mis kaob mõne minuti jooksul pärast hapnikuravi.

Aju

See avaldub siis, kui veri ei suuda hemoglobiini hapnikuga ühendada. Samal ajal saavad ajurakud verd vähese hapnikukogusega, mis viib aju rakustruktuuri isheemia tekkimiseni. Selle taustal areneb dementsus, epilepsia, ajuverejooksud, silmahaigused kuni nägemise kadumiseni..

Hematoloogiline

See juhtub patoloogiliste verehaigustega. Patoloogia on kaasasündinud ja levib geneetilisel tasandil või areneb taustal:

• aneemia:
• mürgitus vingugaasi, süsinikdioksiidi ja muude jäätmeallikatega;
• vee tasakaalustamatus.

Ainevahetus

Esineb plasma kaltsiumisoolade puudumise ja hüperfosfateemia korral.

Koehüpoksia korral tekib metaboolne tsüanoos, mille korral kehakuded ei ole võimelised hapnikku omastama. See ilmneb koos perifeerse ja südame tsüanoosi kombinatsiooniga.

See on haiguse segavorm ja ravi määramisel võetakse arvesse mõlemat tüüpi.

Patoloogia levimus

Sekundaarse akrotsüanoosi kõige levinum põhjus on Raynaud 'nähtus
Akrotsüanoosiga inimeste arvu on väga raske hinnata. Selle funktsiooni raskusaste sõltub tugevalt kliimast ja muudest keskkonnatingimustest. Arvatakse, et parasvöötme linnaelanike seas täheldatakse 12% -l juhtudest akrotsüanoosi. Siiski oli juhtumeid, kus patoloogia levimus suurenes kuni 36% või rohkem, mis oli seotud arseeni suurema sisaldusega looduses.

Primaarset akrotsüanoosi täheldatakse peamiselt noortel ja esmalt diagnoositakse noorukitel (vanuses 10-20 aastat). Keskealistel patsientidel seda praktiliselt ei registreerita, samuti ei täheldata seda menopausi korral. See viitab suguhormoonide osalemisele patoloogia arengus.

Alla 10-aastaste laste seas esineb akrotsüanoos, kuid see on üsna haruldane ja sellel on healoomuline kulg, see tähendab, et see möödub vanusega.

Mõnikord on laste akrotsüanoos tõsiste haiguste, eriti mitokondrite häirete sümptom.

Sellele seisundile on perekondlik eelsoodumus. Naised haigestuvad 6–8 korda sagedamini kui mehed.

Sekundaarse akrotsüanoosi levimus on paremini mõistetav. Niisiis, paastumise ajal esineb seda 10-75% -l patsientidest, anorexia nervosa korral - 40-80% ja vähkkasvajatega - 24% -l patsientidest.

Mis on retinopaatia

Üks enneaegsete imikute levinumaid haigusi on enneaegsete imikute retinopaatia - võrkkesta kahjustatud arenguga seotud patoloogia. Raseduse kolmas trimester on selle elundi korrektse moodustumise jaoks äärmiselt oluline ja lõpuks saab see küpseks alles lapse neljandaks elukuuks.

Võrkkesta veresoonte moodustumine algab 16. rasedusnädalal ja lõpeb 36–40 nädalaks.

Võrkkest on silma sisemine valgustundlik pind ja inimese nägemine sõltub selle õigest moodustumisest.

Kui laps sünnib enneaegselt, on suur oht, et tema silmade võrkkest on vähearenenud, see tähendab, et selles pole vajalikke anumaid. Samal ajal ei esine retinopaatiat kohe: umbes kuu aega pärast sündi üritab keha taastuda. Kuid selle poolt moodustatud anumad võivad olla liiga habras ja nende seinte purunemine põhjustab verejookse ja võrkkesta irdumist..

Patogenees

Akrotsüanoosi radu pole täielikult mõistetud. Esmases variandis on naha sinakasvärv võimalik väikeste arterioolide või venulite vaskulaarse funktsiooni kahjustuse tõttu..

Sekundaarses variandis sõltub akrotsüanoosi areng selle põhjusest. Mõnikord on patoloogia seotud vere viskoossuse suurenemisega. Muudel juhtudel on selle arengumehhanism seotud veresoonte toonuse düsregulatsiooni ja toksiinide, näiteks methemoglobiini, kuhjumisega..

Täpsed mehhanismid molekulaarsel tasemel akrotsüanoosi korral, nagu näiteks Raynaud'i sündroomi puhul, jäävad arusaamatuks. Patoloogia arengus võivad osaleda vaskulaarseina alfa-adrenergilised retseptorid, serotoniin ja muud närvilõpmed.

Akrotsüanoosiga kudede mikroskoopilisel pildil on järgmised tunnused:

• lokaalne turse pindmiste kapillaaride laienemisega;
• mõnikord - uute anumate moodustumine;
• kerged lümfotsüütide kogunemised anumate ümber;
• kapillaarvoodist mööduva arteriovenoosse anastomoosi (sõnumite) suuruse ja arvu suurenemine;
• ebanormaalselt paiknevad kollageenkiud.

Ehlers-Danlose sündroomiga patsientidel täheldatakse muutmata nahas sarnaseid mikrovahetusi. Samal ajal kaasneb paljude selle sündroomi juhtumitega akrotsüanoos. Seega on see häire pärilik veresoonte düsfunktsioon..

Primaarne akrotsüanoos

Seda seisundit on vähe uuritud. Arvatakse, et see on seotud väikseimate veresoonte - kapillaaride - tooni rikkumisega. Primaarse akrotsüanoosiga väheneb neis olev rõhk ja verevool aeglustub. Võrreldes Raynaud 'nähtusega ei ole jäsemete soojendamisel verevool peaaegu paranenud. Esmasel kujul käsitletakse ka neurotransmitterite mõju, veenulite toonuse (paisumise) häiret, vere ebapiisavat hapnikuga varustamist..

Sekundaarne akrotsüanoos

Seda patoloogiat põhjustavad erinevad põhjused ja mehhanismid:

• allergilised reaktsioonid põhjustavad kapillaaride ja venulite püsivat laienemist;
• tritsükliliste antidepressantide kasutamine viib H1- ja H2-histamiini ning adrenergiliste retseptorite tasakaalu rikkumiseni;
• arseenimürgitus viib intravaskulaarsete verehüüvete moodustumiseni, mis sageli põhjustavad jäseme amputatsiooni;
• pahaloomuliste kasvajate akrotsüanoos on põhjustatud vere viskoossuse suurenemisest ja vaskulaarseina rakuliste elementide paljunemisest, see on tingitud vähipatsientide spetsiifilisest "mullasest" jumest;
• anorexia nervosa korral on termoregulatsiooni püsiv rikkumine koos hilinenud vastusega vasokonstriktori ja vasodilataatori stiimulitele.

Sümptomid

Vastsündinute peamised asfüksia tunnused on hingamishäired, mis põhjustavad veelgi kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide häireid, reflekse ja lihastoonust.

Vastsündinud asfüksia raskusastme hindamiseks kasutatakse Apgari meetodit (skaala). See põhineb järgmiste kriteeriumide hindamisel:

• kanna refleks (refleksi erutuvus);
• hingetõmme;
• südamepekslemine;
• lihastoonus;
• naha värvus.

Hinnang vastsündinu seisundile Apgari skaalal:

Kerge asfüksiaastmega on vastsündinute seisund vastavalt Apgari skaalale hinnanguliselt 6-7 punkti, mõõdukas - 4-5 punkti, raske - 1-3 punkti. Vastsündinu kliinilise surmaga on Apgari skoor 0 punkti.

Vastsündinu kerge asfüksia korral on iseloomulikud järgmised:

• esimene hingetõmme esimesel eluminutil;
• vähenenud lihastoonus;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• nõrgenenud hingamine.

Mõõdukate vastsündinute asfüksia korral on:

• nõrgenenud hingamine;
• bradükardia;
• nõrk nutt;
• akrotsüanoos;
• vähenenud lihastoonus;
• nabanööri laevade pulseerimine.

Vastsündinute tõsine asfüksia ilmneb järgmiste sümptomitega:

• karjumise puudumine;
• apnoe või ebaregulaarne hingamine;
• raske bradükardia;
• lihase atoonia;
• naha kahvatus;
• arefleksia;
• neerupealiste puudulikkuse areng;
• nabanööri anumate pulseerimise puudumine.

Esimesel elupäeval sündinud vastsündinute asfüksia taustal võib tekkida posthüpoksiline sündroom, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (tserebrospinaalvedeliku dünaamika, tserebrovaskulaarne õnnetus).

Diagnostika

Akrotsüanoosi äratundmine pole keeruline, kuna see seisund ei ole haigus, vaid toimib ainult mis tahes patoloogilise protsessi välise sümptomina, hinnatakse akrotsüanoosi esinemist väliste tunnuste järgi:

• käte ja jalgade tsüanoos;
• valutus;
• higistamine.

Sageli ei mõjuta mitte ainult sõrmed, vaid isegi randmete, käsivarte, säärte, ninaotsa, kõrvade piirkonnad.

Kui jalad tõstetakse reitega ühele tasemele, kaob naha tsüanootiline värv. Samuti omandab nahk jäseme soojendamisel normaalsema värvi..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt Raynaud'i sündroomiga. Selleks kasutatakse külmatesti. Pärast jahutamist ja seejärel jäseme soojenemist Raynaud'i sündroomi korral saab nahk algse värvi ja akrotsüanoosi korral jääb see kergelt tsüanootseks.

Sekundaarne akrotsüanoos mõjutab sõrmi sageli asümmeetriliselt ja võib olla seotud valu ja koe kadumisega. Teadlased pole siiani välja mõelnud, kas see seisund on osa nn sinise pöidla sündroomist, mis areneb koos väikeste veresoonte ateroomide blokeerimisega suukaudse antikoagulantravi tõttu varfariiniga, samuti aterosklerootiliste naastude traumaga veresoonte kateteriseerimise ajal..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguste korral, mis põhjustavad hajutatud tsüanoosi. Need on raske hingamis- ja südamepuudulikkus, B12-puudulikkuse aneemia või erütromelalgia. Südame- või kopsuhaigusega kaasnevad vastavad sümptomid. B12 defitsiidi aneemiaga kaasneb naha sügelus ja valulikkus.

Akrotsüanoosi kinnitamiseks kasutatakse naha erinevates piirkondades elektrotermomeetriat, samuti pletüsmograafiat - kudede verevoolu kiiruse uuring.

Perifeersete arterite (näiteks ateroskleroos) ja veenide (veenilaiendid) haiguste välistamiseks on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring. Kasutatakse ka kapillaroskoopiat - küünevalli, huulte, keele, sidekesta kapillaaride struktuuri uurimine.

Kapillaroskoopia ajal akrotsüanoosiga määratakse anuma läbimõõdu märkimisväärne suurenemine - kuni 40 mikronit kiirusega kuni 8 mikronit. Lisaks laienevad kapillaartoru arteriaalsed ja venoossed otsad. Need märgid on siiski mittespetsiifilised, seetõttu peetakse akrotsüanoosi jätkuvalt funktsionaalseks häireks, mille morfoloogilised muutused sarnanevad ainult mõnele konkreetsele haigusele..

Sekundaarse akrotsüanoosi kahtluse korral võib arst määrata põhihaiguse tuvastamiseks mitmesuguseid uuringuid - vereanalüüsid, siseorganite ultraheli, EKG, EchoCG ja teised..

Stridor vastsündinutel - mis see on

Eksperdid usuvad, et stridor pole haigus, vaid ainult sümptomid. Mõnikord võivad nad rääkida tõsise haiguse esinemisest beebis, kuid enamikul juhtudel kaob stridor jäljetult isegi ravimeid võtmata. Sisse- ja väljahingamise ajal kostab nurinat, eriti kui laps on põnevil. Nende ohkete helitugevus ja tämber võivad lapsel oluliselt erineda..

Mõnel lapsel tekib hingamismüra ainult nutmise või karjumise korral. Kuid enamikel lastel tekib stridori hingamine ööpäevaringselt ja nende sümptomid süvenevad une ajal. See vaevus ilmneb imikutel, kuna nende kõri kõhr on endiselt üsna pehme. Ja tuvastatud rikkumistega beebide jaoks on need nagu plastiliin. Sissehingamisel kõhr sulgub ja bronhides tekkiva alarõhu mõjul lapse ülemiste hingamisteede õhk vibreerib.

See rikkumine ei mõjuta tulevikus laste häält. Ärge muretsege, et see muutub karmiks või kähedaks. Stridori tüüp määratakse imiku poolt väljastatava heli olemuse järgi. Arvestatakse hingamisfaasi, hääle kõrgust. Suur müra näitab, et lapse hingamisteed on kitsendatud. Stridori nõrgenemine pärast selle valju avaldumist näitab suurenevat takistust. Madala müratasemega hingamine on märk sellest, et haiguse põhjus on häälepaelte all.

Ravi

Mitteravimite peamine suund on vältida külmade jäsemetega kokkupuudet
Akrotsüanoosi ravistandardid puuduvad. See seisund iseenesest ei ole tervisele kahjulik. Sageli peate tsüanoosi ilmnemisel lihtsalt jäsemeid soojendama. Ravi peamine suund on külmetuse vältimine jäsemetel.

Kosmeetilist defekti põhjustava akrotsüanoosi korral võib kasutada järgmist:

• adrenergilised blokaatorid (Vegetrox);
• elektroforees nikotiinhappega;
• prostaglandiini E1 intravenoosne infusioon;
• Jäsemete UFO-nahk;
• kreemid glükokortikoidide ja muude toimeainetega (Akriderm, Beloderm jt);
• lahused ja pihustid minoksidiiliga (Alerana, Revasil jt);
• immunosupressiivsed ravimid reumatoloogiliste haiguste korral (rituksimab jt)

Sekundaarne akrotsüanoos nõuab põhihaiguse ravi.

Sõltumata akrotsüanoosi põhjustest tuleb neid ravida ja katta steriilse sidemega, kui see põhjustab nahahaavandeid..

Primaarse ja sekundaarse akrotsüanoosi ravimeetoditest kasutatakse sümpatektoomiat - veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavate närvisõlmede eemaldamist konkreetses piirkonnas. Seljaaju vigastuste tagajärgedega annab neuromuskulaarse stimulatsiooni protseduur hea efekti.

Miks nahk muutub siniseks?

Arstid eristavad mitut tüüpi naha värvimuutusi, millest igal on oma põhjused ja arengumehhanismid. Akrotsüanoos tekib vereringe häirete tõttu kõige väiksemates kapillaarides ja avaldub südamest kõige kaugemates kehapiirkondades. See on selle peamine erinevus "tavalisest" tsüanoosist, kus sinine nahk on üldist laadi..

Akrotsüanoosiga naha sinakas värvus on tingitud karboksühemoglobiini suurenenud sisaldusest veres, mis koguneb verevoolu aeglustumise tõttu perifeersetes anumates.

Normaalse vereringe korral "evakueeritakse" kapillaaridest õigeaegselt hemoglobiini ja süsinikmonooksiidi ühendid, samal ajal kui nahk jääb terve-roosa.

Akrotsüanoos areneb, kui vere väljavool on mingil põhjusel häiritud ja taastunud hemoglobiin koguneb kõige väiksematesse anumatesse, millest nahk tumeneb ja omandab sinaka varjundi.

Prognoos

Vastsündinutel on akrotsüanoos normaalne ja taandub spontaanselt. Esmane võimalus on haruldane healoomuline seisund, mis pole tervisele ohtlik. Sekundaarse akrotsüanoosi prognoos võib olla väga tõsine ja sõltub põhihaigusest. Seetõttu peate selle seisundi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Akrotsüanoos suurendab naha nakatumise ja kudede haavandumise riski. Selle põhjuseks on nii jäsemete kehv verevarustus kui ka veresoonte kahjustused nende kiire laienemise ajal käte või jalgade soojendamisel. Seetõttu on vaja mikrotsirkulatsiooni parandada tsüanoosi ilmnemisega järk-järgult, vältides naha ülekuumenemist..

Ennetamine ja taastumise prognoos

Kapillaaride valuliku seisundi vältimiseks ja ülemiste ja alajäsemete tsüanoosi eemaldamiseks mõeldud meetmed seisnevad inimese järgmiste toimingute tegemises:

• keha karastamine külma duši all käimisega, märja rätikuga pühkimine, lumi, jääaugus ujumine;
• mõõdukas kehaline aktiivsus kerge sörkjooksu, võimlemise, jalgrattasõidu, õhtuste jalutuskäikude näol;
• tsüanoosile alluvate kehaosade kaitse kinnaste, sooja villase soki ja muude riidekappidega;
• rohke vedeliku joomine, nii et veenides olev vere oleks lahjendatud ja anumate tromboos pole lubatud;
• keeldumine alkoholi, tubaka, rasvase, soolase ja ebatervisliku toidu kasutamisest.

Akrotsüanoosi täieliku kõrvaldamise prognoos võib olla positiivne ainult siis, kui on kindlaks tehtud ja edukalt ravitud põhihaigus, millest on saanud kapillaaride ebapiisava verevarustuse süüdlane.

Sümptomid

Akrotsüanoosi ilming on nõrk, kui nahal või limaskestadel on sinakas varjund või väljendunud sinine värv.

Haiguse peamised sümptomid:

• kätel, kui need on langetatud, ja jalgadel ilmub patoloogiline tsüanoos - see võib juhtuda madalal temperatuuril;
• nasolabiaalse kolmnurga ja kõrvade sinine värv;
• madala temperatuuri mõjul tsüanoosi manifestatsioon suureneb - see võib juhtuda suure füüsilise või vaimse stressiga, sümptom kaob soojas ja kui te käed üles tõstate;
• on käte, sõrmede ja jalgade turse;
• jäsemete higistamine suureneb.

Nahk on alati külm ja elastne.