Metatarsaalne luu - jala murd, ravi, taastusravi

Põhiline Artriit

Inimese lihasluukond on keeruline süsteem, mille täielikuks toimimiseks on oluline iga elemendi terviklikkus. Pidevate koormuste tõttu on jalg kõige haavatavam väliste füüsiliste mõjude, oma kaalu ja liigse lihaspinge suhtes. Selle kehaosa vigastused on tavalised vigastused. Viies pöialuu murdub sagedamini kui teised, kuid ka ülejäänud neli võivad murda. Ravi edukus, patsiendi normaalse motoorse aktiivsuse tasuvus sõltub diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest..

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

Vigastuste klassifikatsioon ja jalavigastuse põhjused

Inimese jalg on keeruline, multifunktsionaalne konstruktsioon. See koosneb 26 luust, mis on ühendatud liigeste, kõhre, sidemete, lihaste ja kõõlustega. See struktuur muudab jala paindlikuks, võimaldab kaalu optimaalselt jaotada liikumise ajal. Tagab vajaliku pehmenduse.

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

See luustiku osa on jagatud kolmeks osaks:

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

  • tagakeha, mis koosneb kaltsaanist, scaphoidist, talusist, risttahukast ja kolmest sfenoidluust;
  • pöialuud, mis sisaldab viit luu, mis erinevad pikkuse ja paksuse poolest;
  • sõrmed, millest neli sisaldavad kolme falange, pöial koosneb kahest falangist.

Suhtelise hapruse tõttu koos märkimisväärse igapäevase stressiga purunevad jala elemendid üsna kergesti. Näiteks on tarsaluude luumurrud sagedamini põhjustatud ebaõnnestunud maandumisest jala siseküljel..

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Suurem osa jala hävitamisest toimub kesktsoonis. Täiskasvanutel mõjutab 5. metatarsa ​​56% juhtudest. Fikseeritakse palju neljanda pöialuu luu ja kolmanda luumurde. 1 ja 2 pöialuud murduvad harvemini.

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

Seevastu alla 5-aastastel lastel diagnoositakse tavaliselt esimese luu hävitamine. Lapse või nooruki neljanda pöialuu luumurrud tekivad suurema tõenäosusega kergejõustikutreeningutel.

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

Selliseid vigastusi on mitut tüüpi. Neid liigitatakse erinevate näitajate järgi. Sõltuvalt vigastuse põhjusest eristatakse metatarsaalse luu traumaatilist ja stressimurd..

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Esimesse rühma kuuluvad hävitamine, mille on põhjustanud jäseme otsene füüsiline mõju. Need on avatud (naha ja pehmete kudede rebenemisega) või suletud.

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Selline kahju on võimalik:

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

  • ebaõnnestunud hüpe;
  • Liiklusõnnetus;
  • tugev löök jalale massiivse esemega;
  • pahkluu sikutamine jalaga kõrvale pööratud. Sellised vigastused on eriti vastuvõtlikud naistele, kes armastavad kõrge kontsaga kitsaid kingi..

Stressipraod ilmnevad pärast pikaajalist staatilist koormust. Need on tüüpilised sportlastele, baleriinadele, võimlejatele. Eraldi väsimusvigastuste kategoorias eristatakse Deutschlanderi tõve taustal esinevaid nn marsimurde. See patoloogia, mille nimi on selle sümptomeid esimest korda kirjeldanud arst, on sõjaväele iseloomulik.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Tähelepanu: riskirühma kuuluvad osteoporoosi või osteopeeniaga patsiendid, jäsemete kaasasündinud deformatsioonidega inimesed.

Metatarsa ​​luude murru olemuse järgi jagunevad luumurrud järgmisteks:

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

  • spiraalsed;
  • kiilukujuline;
  • peenestatud;
  • kaldus;
  • põiki.

Sõltuvalt asukohast diagnoosivad arstid metatarsa ​​teatud piirkonna hävitamist:

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

  • põhjustel;
  • keha (diafüüs);
  • kael;
  • pead.

Eriline oht on Jonesi luumurd, mille käigus varise alt kukub kokku viies pöialuu. Tulenevalt asjaolust, et jala selles osas on verevool piiratud, kuded ei saa hapnikku ja toitaineid, suureneb nekroosi oht.

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Rebenevat murd nimetatakse kaasuvateks vigastusteks. Luude eraldumine toimub kõõluse tugeva nihestuse taustal, millega sageli kaasneb pahkluu vigastus.

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Jalgade pöialuu luumurd ilma nihkumiseta

Selliste vigastuste korral ei toimu luude fragmentide nihkeid ega kattumisi, jalg säilitab oma loomuliku anatoomilise seisundi. Nihutamata vigastusi peetakse kergeks ja reageerivad ravile hästi.

p, plokktsitaat 19,0,1,0,0 ->

Komplitseeritud juhtumite hulka kuulub põikmurruga avulsiivne murd. Sellise hävitamisega luud ei liigu, kuid vigastusega kaasneb kõõluste venitamine. Põhirõhk pannakse sellele kahjustusele, ilma et oleks diagnoositud luumurd õigeaegselt, mis kutsub esile komplikatsioone.

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

Nihe

Nihkega rikete korral muutuvad jala kontuurid visuaalselt. Mõnikord pole seda märgata, seetõttu on kahjustusest täpse pildi saamiseks vajalik röntgenülevaade.

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Nihkunud luumurdude oht on sisemise verejooksu oht, mädakolde moodustumine jalas. Vale (või puuduva) raviga fragmendid võivad valesti kokku kasvada. Kui see juhtub, vajab patsient keerukat kirurgilist sekkumist..

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Ainult traumatoloog saab diagnoosida luumurru olemasolu, raskust ja lokaliseerimist. Pärast patsiendi toimetamist meditsiiniasutusse viib arst läbi uuringu. On vaja võimalikult täpselt kirjeldada kõiki vigastuse asjaolusid (vigastuse stressirohke iseloom - kutsetegevuse tunnused). Sellele järgneb jala visuaalne uurimine probleemse ala palpatsiooniga.

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

Diagnostika kohustuslik element on röntgenülesvõte kolmes projektsioonis. Raskesti äratuntavatel juhtudel määratakse täiendavalt MRI või CT. Neid meetodeid kasutatakse harva, tavaliselt tugeva tursega, mis moonutab röntgenpilti.

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Sümptomid

Metatarsaalsete luude traumaatiliste vigastustega on hävitamise märgid rohkem väljendunud. Patsienti jälgitakse:

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

  • spetsiifiline prõks koe murdumise ajal;
  • tugev valu;
  • jala visuaalne deformatsioon;
  • kohaliku temperatuuri tõus;
  • liigne sõrmede liikuvus;
  • punnis praht (kui on nihkumist);
  • kiiresti kasvav turse;
  • iseseisva liikumise piiramine (või võimatus);
  • tsüanoos;
  • murtud metatarsaaliga ühendatud varba lühendamine (näiteks kui 5. metatarsaalluu on murdunud, näeb väike sõrm lühem välja).

Stressivigastuse sümptomid on mõnevõrra erinevad, hematoom puudub. Inimene kogeb valu, mis intensiivse koormuse korral suureneb, taandub puhkeasendis. Palpeerimisel on valu tunda otse vigastuskohas, see ei ulatu jala teistesse osadesse. Pöidla piirkonnas on kerge turse, areneb lonkamine.

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

Isegi kui patsient jääb kõndima, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.!

Inimesed eksitavad vigastuse sageli verevalumina või nihestusena ning ravivad ennast ise. Selle tagajärjel muutub pragu täieõiguslikuks murdeks ja tekivad tõsised tüsistused kalluse moodustumise näol, mis häirib jala funktsionaalsust. Sellised tingimused nõuavad palju pikemat ja keerukamat ravi..

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

Avatud luumurru diagnoosimine on väljaspool kahtlust. Katkestuse kohas on nähtavad naha pisarad, väljaulatuvad killud, verejooks. Patsient ei suuda kaalu vigastatud jäsemele üle kanda.

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Esmaabi

Metatarsaalse luu murdude järgse täieõigusliku füüsilise tegevuse taastamise edu sõltub suuresti sellest, kui asjatundlikult esmaabi anti.

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

Jalavigastuse kahtluse korral peaksid patsiendi sugulased käituma järgmiselt:

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

  1. Jalg immobiliseerige, asetades selle väikesele kõrgusele (võite sääre alla panna teki või jope-rulli).
  2. Andke ohvrile valuvaigisti (nt Ketorol või Analgin).
  3. Turse vähendamiseks on hea kanda jalale 15–20 minutit jääd, teha 40–60 minutit pausi, pärast mida on lubatud protseduuri korrata.
  4. Pingelise hävimise korral tuleb jalg mähkida elastse sidemega, et jälgida dermise värvi, kui nahk hakkab valgeks või siniseks muutuma - lõdvendage sideme. Kui luumurd on traumaatiline, paigaldage lahas. Jalg tuleks kinnitada talla, selja ja väliskülgedele. Plaat tuleks valida veidi pikem kui jalg.

Kui fragmendid on ümber paigutatud, on katsed neid iseseisvalt ümber paigutada lubamatud.!

Kui vigastus on avatud, on esimene samm verejooksu peatamine. Kui verejooks on venoosne, tuleb kasutada steriilset sidet. Kui arteriaalne (veri “lööb” pulseeriva purskkaevuga), peate kudede rebenemise kohale rakendama žgutti. Selle alla tuleks libistada märge, mis näitab selle kehtestamise aega, iga tund tuleks žgutt lahti lasta, märkuses olevad andmed parandada.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult kutsuma kiirabi või toimetama patsiendi lähimasse kiirabisse.

p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

Ravi

Pöialuu murdude ravimise taktika sõltub vigastuse asukohast ja selle raskusastmest.

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

Peamised traumatoloogide kasutatavad meetodid:

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

  • kipsi sidumise kehtestamine;
  • fragmentide ümberpaigutamine suletud viisil (ilma sisselõigeteta);
  • osteosüntees - operatsioon metallkonstruktsiooni paigaldamisega pöialuude tükkide kinnitamiseks.

Tugeva prahi nihutamise korral võib patsiendile näidata luustiku tõmmet lahasega. Sõltumata valitud meetodist on vajalik jäseme immobiliseerimine.

p, plokktsitaat 39,1,0,0,0 ->

Jala kipsplaadi pöialuu murd

Enamasti kasutatakse selliste vigastuste korral Pariisi kipsi. Seda ei rakendata mitte ainult otse jalale, vaid ka pahkluule vasika alaosa "haardega"..

p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->

Selline fiksaator tagab luude ja kombineeritud fragmentide täieliku liikumatuse, kiirendab uute kudede moodustumist. Ravi ajal liigub patsient toega karkudel, valatud jalast on võimatu alustada.

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

Jalatugi pöialuu vigastuse korral

Polümeermaterjalidest valmistatud ortoosi abil on lubatud tüsistusteta vigastused immobiliseerida. Sellist ortopeedilist toodet kantakse liigeste deformatsiooni vältimiseks, lihaspingete leevendamiseks ning jäseme ja sidemete stressi vähendamiseks..

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

Mitme või ümberpaigutatud luumurru korral ei saa ortoosi kasutada, kuna see on vähem usaldusväärne kui kips.

Seadmete jäikus on erineval määral. Raskematel juhtudel soovitatakse neid kanda pärast kipssaapa eemaldamist, et vigastatud jäset järk-järgult igapäevase tööga kohandada..

p, plokktsitaat 45,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ainult rahvapäraste ravimitega ei saa luukoe hävitamist ravida. Koduseid retsepte saab kasutada abistava sümptomaatilise ravina.

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

Kompressid leevendavad valu hästi, vähendavad turset. Nende jaoks saate kasutada järgmist:

p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

  • toored, peeneks riivitud kartulid;
  • sinine savi;
  • kuusenõelte infusioon;
  • kapsalehed.

Keelatud on salve või õlisid kahjustatud piirkonda hõõruda! Nad aktiveerivad vereringet, viivad hematoomide moodustumiseni, turse, suurendavad valu.

Päeval saab jalga siduda elastse sidemega (see tuleb öösel eemaldada). Sisekasutuseks sobivad taimeteed või viirpuu keetmine. Viimase valmistamiseks valage supilusikatäis jahvatatud juurt klaasi keeva veega, laske sellel tõmmata. Kui lahus on jahtunud, kurna see, joo paar teelusikatäit kolm korda päevas. Kursuse kogu kestus on kuu.

p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

Paranemise ja rehabilitatsiooniperioodi kestus

Luukoe sulandumine ja jala motoorse funktsionaalsuse taastamine toimub keskmiselt 1,5–2 kuu jooksul.

p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->

Metatarsaalse murru paranemise pikkus sõltub mitmest tegurist:

p, plokktsitaat 52,0,0,0,0 ->

  • vigastuse keerukus;
  • patsiendi vanusekategooria;
  • vere kaltsiumisisaldus;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • patsiendi elustiil.

Taastumise kiirust mõjutab märkimisväärselt ohvri järgimine kõigist kliinilistest soovitustest..

Viienda pöialuu luumurd koos nihkega kipuvad tekitama komplikatsioone. Teraapiavõimaluse valimisel mängib olulist rolli inimese aktiivsuse tase enne traumaatilist olukorda..

p, plokktsitaat 54,0,0,0,0 ->

Inimestel, kes elavad "istuvat" elu, on lubatud jäseme koormamine mitte varem kui 6-8 nädalat pärast vigastust.

p, plokktsitaat 55,0,0,0,0 ->

Kõige kiiremini taastuvad sportlased, kellele tehakse luu siirdamisega jalgade rekonstrueerimine. Enamasti alustavad nad taastavaid manipuleerimisi. 14 päeva pärast sekkumist, kuu hiljem - nad naasevad treeningutele koormuste järkjärgulise suurenemisega.

p, plokktsitaat 56,0,0,0,0 ->

Jalgade pöialuu luumurru tagajärjed

Selliste vigastuste tüsistused on seotud enneaegse või vale raviga. Mõned negatiivsed tagajärjed ilmnevad kohe pärast luumurdu, teised - mitme aasta pärast.

p, plokktsitaat 57,0,0,0,0 ->

Vigastuste levinumad tagajärjed on:

p, plokktsitaat 58,0,0,0,0 ->

  • krooniline valu;
  • artriit;
  • Kingade kandmise raskused
  • lamedad jalad;
  • artroos;
  • luukoe struktuuri deformatsioon;
  • osteoporoos;
  • kiire väsimus mitte ainult kõndimisel, vaid ka staatilises "seisvas" asendis.

Ebaõige sulandumine pärast jala viienda metatarsaalse luu murdumist võib esile kutsuda ODA selle osa (lihas-skeleti süsteem) täieliku immobiliseerimise. Tüsistuste vältimiseks on oluline rehabilitatsiooniperiood õigesti läbida..

p, plokktsitaat 59,0,0,1,0 ->

Taastumine

Jala täielik taastumine on pikk protsess. Taastusravi pärast viienda pöialuu aluse murdumist võtab eriti kaua aega. Mõnikord taastub jala täielik toimimine alles kuue kuu pärast..

p, plokktsitaat 60,0,0,0,0 ->

Ravi peaks olema terviklik. See sisaldab:

p, plokktsitaat 61,0,0,0,0 ->

  • füsioteraapia;
  • ravimite võtmine;
  • Harjutusravi;
  • massaaž;
  • vannide kuumutamine ravimtaimede keetmisega;
  • eridieet;
  • ortopeediliste sisetaldade kandmine (esimesel aastal pärast vigastust).

Kogu taastumisprotsess peaks toimuma ortopeedi kirurgi pideva järelevalve all.

Metatarsaalse luumurru uimastiravi hõlmab järgmiste rühmade ravimeid:

p, plokktsitaat 63,0,0,0,0 ->

  • valuvaigistid (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofeen);
  • diureetikumid (Veroshpiron, Furasemide) on vajalikud, kui tursed kestavad pikka aega;
  • vitamiinikompleksid kaltsiumiga (kaltsiumglükonaat, kaltsium D3 Nycomed jt);
  • kõhre parandavad ravimid (nt kondroitiin).

Luumurdude kõige tõhusam füsioteraapia hõlmab järgmist:

p, plokktsitaat 64,0,0,0,0 ->

  • hüdrauliline löök;
  • elektroforees kaltsiumiga;
  • fonoforees;
  • parafiinirakendused;
  • magnetoteraapia.

Loetletud manipulatsioonid on suunatud verevoolu aktiveerimisele probleemses piirkonnas, kudede taastumise kiirendamisele.

p, plokktsitaat 65,0,0,0,0 ->

Toitumise õige korraldamine traumajärgsel perioodil toob taastumise oluliselt lähemale. Dieet peaks sisaldama vitamiine, fosforit ja kaltsiumi sisaldavaid toite, kergesti seeditavaid valke.

p, plokktsitaat 66,0,0,0,0 ->

Neid aineid leidub suurtes kogustes:

p, plokktsitaat 67,0,0,0,0 ->

  • tailiha;
  • puuviljad;
  • kala;
  • rohelus;
  • linnuliha;
  • pähklid;
  • kaerahelbed;
  • maks;
  • köögiviljad;
  • munad;
  • küülikuliha;
  • kääritatud piimatooted.

Selleks, et piiratud aktiivsuse tõttu kaalus juurde ei tuleks ja seedesüsteemi mitte üle koormata, peate sööma vähem jahu, maiustusi, hapukurki, suitsutatud liha, vürtsikaid ja vürtsikaid roogasid. Lisakilod põhjustavad kahjustatud jalale suurenenud koormust, raskendavad kudede sulandumist. Te peaksite välistama selliste toiduainete kasutamise, mis häirivad kaltsiumi imendumist. Nende hulka kuuluvad: alkohoolsed joogid, kohv, "sooda", kange tee.

p, plokkpakkumine 68,0,0,0,0 ->

Kuidas arendada jalalaba pöialuu murd

Kuni kipsi eemaldamiseni tuleb jalgade tugi täielikult kõrvaldada, kuid lihastoonuse säilitamiseks on vaja regulaarselt läbi viia harjutusi.

p, plokktsitaat 69,0,0,0,0 ->

Selleks sobib lihtne võimlemine:

p, plokktsitaat 70,0,0,0,0 ->

  • painutada, siis lahti põlveliigese;
  • "lamavas" asendis tõstke tuharad, tuginedes tervislikule jalale;
  • tõsta jalad väikesele kõrgusele;
  • "Bike" (esineda ainult kahjustamata jäsemega).

Pärast langetti eemaldamist on vaja lisada komplekssed harjutused, mis on mõeldud jala loomuliku amplituudi tagastamiseks:

p, plokktsitaat 71,0,0,0,0 ->

  • painutada, lahti sõrmi;
  • pöörake jalgu kõigepealt päripäeva, seejärel vastupäeva;
  • tõsta, seejärel langetage jalad, "töötades" pahkluuga;
  • istuge toolil, levitage põrandale rätik, proovige seda oma varvastega tõsta. Aja jooksul saab kangast pliiatsitega asendada;
  • "lamavas" asendis teha ristkiike;
  • tõmmake oma varbad oma kätega;
  • veereta jalaga tennisepalli;
  • toolil istumine, püsti tõusmine, kandist jalatallani veeremine (liikudes järk-järgult selle harjutuse sooritamise eest seisvas asendis);
  • kummardage jalad paremale, siis vasakule;
  • lükake lahku-ühendage sõrmed;
  • "Samm" Bosu pallil, mine sellest alla.

Hüpped või jooksmine on keelatud.

Treeningut tuleks teha 3-5 korda päevas, sooritades iga harjutust 15-20 korda. Te ei saa üle koormata. Kui jalad on väsinud, peate katkestama, seejärel jätkama.

p, plokktsitaat 73,0,0,0,0 ->

Parim viis jala treenimiseks on regulaarne kõndimine. Pärast kipsi eemaldamist peaksite proovima samme astuda kohe. Te ei tohiks olla liiga innukas, kuid te ei saa ka ennast säästa. Esimestel päevadel peate valu läbi käima. Kui ebamugavustunne on tugev, on lubatud kasutada anesteetilisi salve (näiteks Diclofenac, Ketonal, Lidokaiin). Kõndima peaksite mõne sammuga, suurendades läbitud vahemaad järk-järgult. Peate kõndima õigesti, kandes kaalu kandalt varbale.

p, plokktsitaat 74,0,0,0,0 ->

Kiirendage paranemisprotsessi: vesiaeroobika, ujumine, statsionaarse rattaga sõitmine, probleemse piirkonna masseerimine.

p, plokkpakkumine 75,0,0,0,0 ->

Jalgade massaaž pärast pöialuu murdumist

See protseduur on väga kasulik. Selle eesmärk on arendada pöialuude liigeseid ja distaalseid falangeid. Massaaž leevendab turseid, kiirendab rakkude taastumist. See on tingitud vigastatud piirkonna verevoolu stimuleerimisest, mis viib kudede küllastumiseni hapniku, toitainetega.

p, plokktsitaat 76,0,0,0,0 ->

Protseduuri saab teha massaažitoas või saate seda ise kodus teha. Tehke kodus manipuleerimisi järgmiselt:

p, plokktsitaat 77,0,0,0,0 ->

  1. Sõtku jalg sujuvate ringjate liigutustega, murru kohale kerge survega.
  2. Suurendage survet, rakendage pigistamist, lööke.
  3. "Murendage" kogu jalg, kaasa arvatud selle välimine, sisemine osa ja varvaste falangid.

Lisaks traditsioonilisele on hea läbi viia hüdromassaaži. Selleks tuleb jalg sukeldada meresoola, aromaatsete õlide, dekongestantide või ürtidega vanni. On soovitav hoida veetemperatuuri umbes 38-40 kraadi. Lisaks võite kasutada massaažirulli või poolkera.

p, plokkpakkumine 78,0,0,0,0 -> p, blokeering 79,0,0,0,1 ->

Jalgade pöialuude murd on üks levinumaid ja ohtlikumaid vigastusi. Nõuetekohase ravita võib see põhjustada jalgade liikuvuse piiramist, inimese elukvaliteedi olulist langust. Traumatoloogi õigeaegse külastuse korral paraneb luumurd edukalt, kahe kuu pärast saab patsient tööle naasta, sportimist jätkata. Oluline on rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, mitte ise ravida.

5. pöialuu luumurd

Haigused

Operatsioonid ja manipulatsioonid

Patsiendilood

5. pöialuu luumurd

5. pöialuu luu ja pea luumurrud on vähe tähelepanuväärsed, kuna nende diagnoosimine ja ravi järgivad samu märke nagu teiste väikeste pöialuude luumurrud. Erilist huvi pakub viienda pöialuu luu murd, kuna sellel on mitmeid põhimõttelisi erinevusi. 5. pöialuu luu aluse murd on tavaline vigastus. Sõltuvalt kahjustuse mehhanismist on luumurdude lokaliseerimine 3 peamist tsooni. Jala sunnitud ümberpööramise korral tekib murd esimeses tsoonis, teises tsoonis sunniviisiline jala lisamine, kolmandas tsoonis pidevalt korduv ülekoormus. Samuti on 5. metatarsaalse luu aluse murd seotud sageli Lisfranc'i liigese kahjustusega, külgmiste sidemete kompleksi rebenditega.

5. pöialuude anatoomia.

Viiendal pöialuudel on 5 peamist anatoomilist piirkonda: tuberosity, alus, diaphysis, kael, pea. Lühikese ja pika peroneaalse lihase kõõlused on kinnitatud alusele, kolmas peroneaalne lihas on diafüüsi proksimaalsele osale.

Verevarustust teostavad diafüüsi ja metafüüsi oksad, teine ​​tsoon on nende harude valgala, seetõttu on teise tsooni luumurrud altid liitumatusele.

5. pöialuu luu aluse murdude klassifikatsioon.

1. tsoon (Jonesi pseudomurd)

Tuberkulli murd. Avulsioonimurd tekib liiga pika plantaarse sideme, plantaarse fastsia külgmise kimbu või peroneaalsete lihaste järsu ülekoormuse tõttu. Liitu mittekuulumine on haruldane.

2. tsoon (Jonesi luumurd)

Metafüüsi-diafüüsi ülemineku tsoon. Liigub tarsometatarsaalsele liigesele. Kehv verevarustuse piirkond. Suur mitteliitumise oht.

Diafüüsi proksimaalne murd. See paikneb intermetatarsaalsest liigest distaalselt. Murdepinge jooksjatel. Seotud cavovarus deformatsiooni ja sensoorsete neuropaatiatega. Suur mitteliitumise oht.

5. metatarsaalse aluse murdunähud.

Valu piki jala välisserva, mida raskendab kaalu kandmine. Palpeerimisel tavaline valu, krepitus, ebanormaalne liikuvus, ehkki viimased kaks sümptomit võivad puududa täieliku luumurruga või nihketa murruga. Valu suureneb jalgade pööramisega. Instrumentaalse diagnostika jaoks kasutatakse röntgenülesvõtteid otseses, külgmises ja kaldus projektsioonis, harvadel juhtudel CT ja MRI.

5. pöialuu luu aluse murdude ravi.

1. tsooni luumurdude ravi on kõige konservatiivsem. Paigaldatakse kipskips või kasutatakse jäika ortoosi, mis võimaldab kõndida täiskoormusega kohe pärast vigastust. Immobiliseerimine 3 nädala jooksul, pärast mida on soovitatav kanda spetsiaalseid kõva tallaga kingi. Mõni valu pingutuse ajal püsib kuni 6 kuud.

Murdude korral teises ja kolmandas tsoonis ilma fragmentide nihkumiseta on vajalik pikem immobiliseerimine: 6-8 nädalat. Sellisel juhul tuleks jala koormus täielikult kaotada (karkudega kõndimine). Pärast nakkuse radioloogiliste tunnuste ilmnemist on võimalik üle minna kõva tallaga kingadele..

Arvestades 2. ja 3. tsooni luumurdude suurt mitteliitumist, on soovitatav kirurgiline ravi. See on tingitud asjaolust, et 25% -l ägedate luumurdude ja 50% krooniliste luumurdude korral (väljendunud periostaalse reaktsiooni ja intraosseoosset kanali skleroosiga) 2. ja 3. tsoonis ei toimu krohvi immobiliseerimisega töötlemise ajal sulandumist. Luumurdude kirurgilises ravis tsoonides 2 ja 3 kasutatakse kõige sagedamini intraosseous osteosünteesi kompressioonkruvi abil. Piisava kokkusurumise loomiseks ja pöörlemise ebastabiilsuse kõrvaldamiseks on soovitav kasutada suure läbimõõduga (6–6,5 mm) kruvisid. Kasutatakse kahte erinevat tehnikat: ühes sisestatakse kruvi rangelt piki intramedullaarset kanalit, enne seda on vaja kanal hoolikalt puurida ja mõõgaga mööda lasta, nii et kruvi sisestamisel diafüüs ei puruneks. Sellisel juhul on võimatu kasutada suure pikkusega kruvisid, kuna luu kitsamas emakakaela osas on võimalik diafüüsi kanali seina murd. Teine meetod hõlmab luumurru tasapinnaga risti asuva kruvi sisseviimist väljapääsuga läbi diafüüsi anteromediaalse kortikaalplaadi. Sellisel juhul on vaja ka kanal välja puurida ja mõõgaga mööda saata.

Mõnel juhul on vaja luu poogimismaterjali abil luu välist osteosünteesi. Luu-plastmaterjalina võib kasutada niudeluuhari harjalist materjali, sääreluu proksimaalset kondüüli või trikaltsiumfosfaadil põhinevat luuinduktiivset materjali. Nendel juhtudel saab osteosünteesi jaoks kasutada nii intraosseoosset fikseerimist survekruviga kui ka luu välist osteosünteesi plaadiga..

Kui olete patsient ja kahtlustate, et teil või teie lähedastel võib olla 5. pöialuu luu aluse murd ja soovite saada kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, võite pöörduda jala- ja pahkluuoperatsioonide keskuse töötajate poole..

Kui olete arst ja teil on kahtlusi, kas suudate iseseisvalt lahendada seda või teist meditsiinilist probleemi, mis on seotud 5. pöialuu luu aluse murdmisega, võite oma patsiendi suunata jala- ja hüppeliigese kirurgia keskuse töötajatega konsulteerimisele..

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Suu ja pahkluu operatsioon, jäsemete deformatsioonide korrigeerimine, liigeste asendamine, artroskoopiline kirurgia, spordivigastus.

Metatarsaalsed luumurrud

Pöialuu murd

Metatarsaalsed luumurrud on üsna tavalised jalavigastused, mis tulenevad otsesest löögist või kaudsest vigastusest (jala ​​keerdumine). Paljusid neist luumurdudest on suhteliselt lihtne ravida ja nende tulemused on soodsad. Nõelasendis või mitteühinemise korral võivad need luumurrud aga põhjustada tugevat metatarsaalgiat ja keskjalgsuse liigeste artroosi. Metatarsaalsed luud on stressimurdude tavaline koht ja neid võib seostada jala teiste osade vigastustega..

Metatarsaalluud on esijala lühikesed torukujulised kondid, mis on tagumise poole suhtes pisut kumerad. Igal luul on pea, kael, võll ja alus. Iga pöialuu on seestpoolt väljapoole nummerdatud 1 kuni 5 (suurimast väiksimani). Iga metatarsaalse luu põhi liigendub ühe või mitme tarsaluudega ja pea varba proksimaalse falangiga. Metatarsaalsete luude alused on samuti omavahel liigendatud, moodustades pöialuudevahelised liigesed. Funktsionaalselt on kõik viis metatarsaalset luud esijäseme üks kandev kompleks. Kolm mediaalset kiirt toimivad kõndimiseks jäiga kangina ja kaks külgkiirt pakuvad osa vajalikust liikuvusest, näiteks kõndides ebatasasel pinnal..

Joonis: Metatarsi anatoomia

Esimene pöialuu on ülejäänud osadest suurim ning on jala koormuse ja tasakaalu seisukohalt kõige olulisem. Patsiendid taluvad kõige halvemini selle luu sulandumist või nõrgenemist. Sellel luul ei ole külgneva teise pöialuudega ühiseid sidemeid, mistõttu nad liiguvad üksteisest sõltumatult.

Teine, kolmas ja neljas pöialuu on õhemad ja võivad olla otsese või kaudse vigastuse tagajärjel tekkinud stressimurd või traumaatiline murd.

Viies pöialuu on jagatud kolmeks tsooniks, mida nimetatakse tsoonideks 1, 2 ja 3 alustest peani..

1. tsoon on viienda metatarsaalse luu alus ja peroneus shortise kõõluse sisestamine. Selles piirkonnas on kõõluse ja siia kinnitatud sidemete haardumise tõttu võimalikud avulsioonimurrud..

Tsoon 2 on 5. metatarsaalluu metafüüsi ja diafüüsi piir. Selle piirkonna luumurru nimetatakse Jonesi luumurdeks ja just selle luumurruga tekib pseudartroos kõige tõenäolisemalt selle piirkonna halva verevarustuse tõttu. Paljud Jonesi luumurrud on stressirohked, seotud selle piirkonna korduva koormusega..

3. tsoon on 5. pöialuu luu diafüüs, kus traumaatilised luumurrud on kõige levinumad pöialuu luu otsese löögi või keerdumise tõttu.

Joonis: 5. pöialuu luu piirkonnad. Sellel tinglikul jaotusel on kliiniline tähtsus: luumurdusid igas nimetatud tsoonis iseloomustavad erinevad prognoosid ja ravitaktikad..

Enamik pöialuu murrud tulenevad traumast, kuid esinevad ka stressimurrud ja jala neuropaatiaga luumurrud. Traumaatiliste metatarsaalsete luumurdudega patsiendid kurdavad valu, turset, verejooksu ja jala palpeerimisel tekkivat valu, samuti jala koormamise võime piiramist. Välja arvatud tugeva trauma korral, pole metatarsaalsete luude murdudega jala ilmseid deformatsioone..

Otsene löök jalale viitab diafüüsi põiksuunalisele või peenestatud murdele, samas kui keeramismehhanism põhjustab kaldus või spiraalseid murdusid.

Füüsilise läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu valu täpsele asukohale, mis tavaliselt vastab murdekohale. Jala ja varvaste tundlikkuse ja vereringe hindamiseks tuleks läbi viia neurovaskulaarne uuring.

Metatarsaalimurru kahtlusega patsientidele tehakse jala röntgen. Kaadrid peaksid haarama kogu jala, et vältida muid kahjustusi.

Külgmised röntgenpildid hindavad pöialuude peade nihkumist, kaldus röntgenpildid aga minimaalse nihkega.

Joonis: Metatarsaalsed luumurrud radiograafidel (frontaal-, kaldus- ja külgvaated).

Tantsija luumurd (5. pöialuu luu aluse ärritus)

Avulsioonimurrud tekivad 5. pöialuu luus (1. tsoon), kuhu kinnituvad peroneuse kõõlus ja plantaarne fastsia. Seda vigastust nimetatakse sageli “tantsijamurduks”, sest see tekib siis, kui pärast hüpet maanduda ei õnnestu või pärast hüpet jalga keeratakse. Sarnases olukorras on hüppeliiges keerdunud, kui peroneus lühike lihas kokku tõmbub, mis viib 5. metatarsaalse luu aluse eraldumiseni.

Selle mõiste algne kirjeldus kuulub legendaarsele ortopeedile Sir Robert Jonesile, kes diagnoosis 1902. aastal end tantsu käigus saadud vigastuse tagajärjel sellise avulsioonimurru...

Joonis: Tantsija luumurru (avulsioonimurd) röntgenikiirgus 5. pöialuu 1. tsoonis.

Jonesi murd (5. pöialuu luu metadiafüüsi stressimurd)

Tõeline Jonesi murd on luumurd 5. pöialuu luu 2. tsoonis. Sellise murdjoone joon ulatub 5. pöialuu luu liigendusalasse neljandaga. Luumurd tuleneb tõmbekoormustest mööda välimist 5. pöialuud, kui jalg on väänatud. See olukord tekib sageli kõrge kaarega patsientidel. Enamik Jonesi luumurde on korduva stressiga seotud stressimurrud, kuigi need võivad olla ühe vigastuse tagajärg. Sportlasel võib selline vigastus olla järsu jooksu suuna muutmise tagajärg, kui kannaluu tuleb maast lahti..

Joonis: Jonesi murd 5. pöialuu luu metadiafüüsi tsoonis.

Metatarsaalse aluse murrud ja Lisfranc'i vigastused

Pöialuude luude murdudega kaasnevad sageli tarsometatarsaalsete liigeste kahjustused - Lisfranc'i kahjustused. Selliste kahjustuste avastamiseks peab arst radiograafiaid väga hoolikalt hindama. Lisfranci vigastuse tunnused võivad olla 1. ja 2. pöialuu luude vahelise intervalli suurenemine, väiksemad luumurrud 1. ja 2. pöialuu luude põhjas ning sphenoidi serva ja 2. pöialuu luu aluse normaalse suhte katkemine. Selle kahjustuse välistamiseks on kompuutertomograafia (CT) kõige informatiivsem..

Lisfranc'i vigastuse kahtluse korral võib isegi MR-uuring näidata, isegi kui radiograafidel pole midagi näha.

Metatarsaalse stressi murrud

Metatarsaalse stressi murdusid nähakse esialgu radiograafidel harva, kuid need muutuvad nähtavaks alles 5-6 nädalat pärast sümptomite tekkimist, kui ilmneb kallus. Enne seda perioodi saab diagnoosi teha MRT või stsintigraafia abil. 2-3 metatarsaalse luu stressimurrud tekivad tavaliselt võlli või kaela tasemel. Sageli tekivad need luumurrud füüsilise koormuse järsu suurenemisega, näiteks pikkade marsside ajal armee värbamisel. Seetõttu nimetatakse neid luumurde ka "marssivateks" murdudeks. Balletitantsijad, kes sageli varvastel seisavad, võivad kogeda 2. pöialuu luu aluse stressimurde.

Joonis: 2 pöialuu stressi murd.

Metatarsaalsed neuropaatilised luumurrud

Metatarsaalsete luude stressimurrud võivad areneda ka jalgade tundlikkuse häirega patsientidel, näiteks diabeetilise neuropaatia tõttu. Selliste luumurdude sagedane lokaliseerimine, eriti kõrge jalavõlvi või alajäseme varieerunud deformatsiooniga patsientidel, on 5. metatarsaalse luu metadiafüüsi tsoon (Jonesi murd).

Pärast varba murdusid on jalaluu ​​murrud kõige sagedamini jalas. Esimese ja viienda pöialuu luude murd on lastel sagedasem, mis on seotud ainult nende anatoomilise asendiga. Täiskasvanutel on suurema ja tugevama 1 pöialuu luu purunemiseks vaja märkimisväärset tugevust, nii et neid esineb palju vähem. Jalavigastuste korral kahjustatakse kõige sagedamini 5. pöialuud.

Metatarsaalimurd tuleks kahtlustada kõigil patsientidel, kellel on otsene trauma jalal ja valu kõndimisel. Samuti tuleks kahtlustada kaasnevat Lisfranc'i vigastust, eriti kui patsiendil on jala plantaarpinnal verejooks. Ärge unustage metatarsofalangeaalsete liigeste ja sõrmede falangide võimalikke kahjustusi..

Ravi eesmärk on taastada kõigi viie pöialuu luude normaalne asend, et säilitada jalavõlvi ja tagada normaalne koormuste jaotumine pöialuudele..

Ravitaktika määratakse kahjustuse asukoha järgi. Enamikku keskse (2-4) pöialuude isoleeritud luumurdudest, samuti 1. pöialuu luumurdudest ilma nihketa, saab konservatiivselt ravida, kasutades fikseerimiskinga järk-järgult, kuna jala koormus on talutav.

1. pöialuu murru nihutamine viitab tavaliselt ebastabiilsele luumurrule ja nõuab kirurgilist stabiliseerimist.

5. pöialuu murdude ravi sõltub vigastuse piirkonnast. Abstraktsioonimurrud ilma nihketa (tantsija luumurd või luumurrud 1 tsoonis) võivad vajada ainult sümptomaatilist ravi ja kõvade jalanõude kandmist, kuni luumurd paraneb. 5. metatarsaalluu luumurdude täielik paranemine toimub aga alles 8 või enama nädala pärast..

Jonesi luumurdude korral on vajalik immobiliseerimine ja stressi kõrvaldamine 6 nädala jooksul ja seejärel veel 6 nädala jooksul, kasutades kõva tallaga kingi ja jala koormuse järkjärgulist suurendamist. Paranemise kiirendamiseks ja valede liigeste tekke tõenäosuse vähendamiseks võidakse neile patsientidele kohe pakkuda kirurgilist ravi..

Enamik pöialuu murru paraneb sobiva ravi korral normaalselt, kuid tüsistused on siiski võimalikud. Ebaõige 1. pöialuu luu ebaõige liitumine, mitteliitumine või degeneratiivsed muutused tarsometatarsaalsetes ja metatarsaal-falangeaalsetes liigestes võivad põhjustada metatarsaalgiat ja jala olulist düsfunktsiooni. Lisaks võivad vale luumurdude konsolideerumise tõttu jalatalla või jala seljaosa deformatsioonipiirkonnas tekkida keratoosid (valulikud kallused). Nagu iga luumurru puhul, aitab ka piisava koguse D-vitamiini söömine ära hoida luumurdude hilinenud konsolideerumise ja liitumatuse ohtu.

Vaskulaarse defitsiidi ja neuropaatiaga patsiendid on tavaliselt näidustatud konservatiivseks raviks, kuna sellistel patsientidel on nakkuslike komplikatsioonide ja liitumatuse risk suurem. Suhkurtõvega patsientidel tehakse kirurgilist ravi vastavalt tavalistele näidustustele tingimusel, et jäseme vereringe on heas seisukorras ja kaitsetundlikkus on säilinud.

RISKITEGURID JA ENNETAMINE

Mis tahes traumaatiliste mõjude korral on jala oluliste ülekoormuste korral raske midagi teha, et vältida jalgade luude murdumist. Sobivate kaitsvate omadustega jalatsite kandmine võib olla tõhus..

Jalgade pöialuu murd: nähud ja ravi

Iga inimene on vähemalt korra elus mõne luu murdnud. Kõige raskem on jala pöialuu luumurru ravi. Selliste luumurdude paranemine võtab väga kaua aega, mis nõuab pikka ravi ja järgnevat taastumist..

  • 1. Üldised omadused
  • 2. Vigastuste tüübid
  • 3. Kahjustuste põhjused
  • 4. Peamised sümptomid
  • 5. Stressi murrud

Jalaluu ​​luumurrud või nihestused on kõige levinumad jalavigastuste tüübid. Selle põhjuseks on asjaolu, et see luustiku osa toimib hüppamise või jooksmise ajal, st inimese seisundiga, kui ta varvastel seisab. Kõige sagedamini on viienda metatarsaalse luu alus murdumusele kalduv, mõnikord ka neljas.

Kõigist muudest inimese elus esinevatest luumurdudest võtab see vigastus umbes 5%. Seda tüüpi luumurd on võrdselt levinud nii meestel, naistel kui ka lastel. Siiski on teatud kategooriaid inimesi, kes on sellistele vigastustele vastuvõtlikumad kui teised. Need on 20–40-aastased inimesed, kuna selles vanuses veedab inimene sageli terve päeva jalgadel, samuti sportlased, eriti need, kelle sport paneb inimese jooksma või hüppama..

Nii pöialuu luu kui ka keha saab murda. Luumurrud on järgmist tüüpi:

  1. 1. traumaatiline. Seda tüüpi vigastused tekivad esijala või jala keskosa kahjustuste tõttu..
  2. 2. Stressirohke. See on kahju, mis tuleneb pikaajalisest füüsilisest koormusest, see tähendab suurest arvust väikestest vigastustest. Teatud aja möödudes ei pea luu lihtsalt koormusele vastu ja ilmub mõra.

Spetsialistide seas paistab silma murrujoone kuju järgi klassifitseerimine:

  • kaldus;
  • põiki;
  • kiilukujuline;
  • t-kujuline.

Luumurru klassifikatsiooni määravad ka sellised märgid nagu avatud või suletud, fragmentide olemasolu või nihked.

Spetsiaalne vigastustüüp on viienda metatarsaalse luu aluse murd (Jonesi luumurd). Seda tüüpi vigastusi iseloomustab asjaolu, et kahjustatud kudede täielikuks paranemiseks on vaja pikaajalist ravi..

Metatarsaalkahjustus võib esineda mitmesugustes olukordades. Seda tüüpi vigastuste kõige levinumad põhjused on:

  • järsult suurenenud kehaline aktiivsus;
  • osteoporoos (luuhaigus, mille korral see muutub habrasemaks);
  • raske eseme kukkumine või jala pigistamine;
  • tugev löök jalale (hüppamisel või kukkumisel).

Sageli juhtub selline vigastus liiklusõnnetuse ajal, eriti auto juhil, kuna jalg pigistatakse pedaalide vahele.

Järgmised sümptomid viitavad tavaliselt sellele, et luumurd on tegelikult toimunud:

  1. 1. Tekib tugev valu, mis on oma olemuselt äge ja suureneb jala toel.
  2. 2. Vigastuse ajal kuuleb sageli krigistavat heli (luumurd murd).
  3. 3. Luu nihkumine, mis on naha kaudu nähtav.
  4. 4. Varba (mõnikord 2) muutub märgatavalt lühemaks.
  5. 5. Päeval tekib jalgade turse.

Stressimurrud on vigastuste eriliik. Selliste kahjustuste korral on röntgenkiirgusel näha ainult peeneid pragusid. Seetõttu on seda tüüpi luumurd jalavigastuste seas kõige ohtlikum. Sageli pole sellise luumurru saanud inimesed selle olemasolust isegi teadlikud..

Lisaks levinud põhjustele võivad stressimurru põhjustada ka järgmised tegurid:

  • pikaajaline stress jalal (näiteks pikamaajooks);
  • jala kuju või metatarsaalse luu enda kaasasündinud anomaalia;
  • vigastuse ajal saadud jala deformatsioon (kuju muutus);
  • ebamugavate kingade kandmine (või jalgade deformatsioon, mis on tingitud kitsaste kingade kandmisest).

Seda tüüpi luumurd nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Kui inimene jätkab kõndimist, võivad mikropraodel olla suuri tüsistusi, sealhulgas puue..

Stressimurru peamised tunnused erinevad tavapärasest veidi:

  1. 1. Valu ilmneb alles pärast pikaajalist füüsilist koormust (edasijõudnumatel etappidel - päeva lõpus).
  2. 2. Pärast puhkamist lakkab patsient mõneks ajaks valu tundmast.
  3. 3. Pragude moodustumisele vajutades on tunda punktvalu.
  4. 4. Päev võib päeva lõpuks veidi paisuda ja pärast puhkust tursed tavaliselt vaibuvad.

Paljud eksperdid ajavad stressimurru segamini tavalise nihestusega. Seetõttu pöörduge arsti poole pöördumisel röntgenprotseduuri järele. Nihestus laheneb mõne aja pärast ise ja stressimurru korral olukord ainult halveneb. Mida kauem kahju jäetakse ravimata, seda raskem on sellest hiljem lahti saada..

Stressimurru õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • jala luustruktuuri deformatsioon;
  • liigeste nihkumisest põhjustatud artroos;
  • krooniline valu jalas;
  • sobimatus kehalise aktiivsusega.

Kui viivitate raviga, võite silmitsi seista tõsiasjaga, et luumurd ei parane pikka aega. Sellisel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine..

Kõigepealt saab arst patsiendi käest teada hiljutiste vigastuste olemasolu, sealhulgas jala kahjustuse tunnused (näiteks millise nurga all löögi tekkis). Seejärel uuritakse patsienti visuaalselt ja palpeeritakse. Kui luumurd on traumaatiline, siis enamikul juhtudel tunneb arst pragu.

Järgmisena määratakse röntgen. Trauma tagajärjel tekkinud vigastuste korral piisab ühest pildist, kuid stressimurdude korral korratakse protseduuri mitu korda 2 nädala jooksul. Isegi kogenud arstid ei suuda sageli kindlaks teha, kas esineb stressimurd..

Luumurdude ravi sõltub suuresti sellest, milliseid toiminguid patsient enne traumatoloogi vastuvõtule saabumist teeb. Esmaabi korrektse osutamise korral hõlbustatakse nii ravi kui ka rehabilitatsiooni, mis ootab patsienti pärast luu sulamist. Kui kahtlustate pausi, peate tegema järgmised toimingud:

  1. 1. Tüsistuste vältimiseks piirake kehalist aktiivsust.
  2. 2. Kandke jää. Külm aitab tõhusalt esimese 2 päeva jooksul pärast vigastust. Jää tuleb rakendada 15–20 minutit, seejärel lasta jalal umbes tund puhata ja korrata protseduuri.
  3. 3. Kõndimisel siduge oma jalg kindlasti elastse sidemega. Kaste tuleb teha õigesti: mitte liiga tihedalt, ilma luuliigeseid nihutamata.
  4. 4. Püüa hoida jalg kõrgel. Näiteks kasutage voodisse minnes haige jala all padja. See hoiab ära turse ja leevendab valu..

Mitte mingil juhul ei tohiks jala verevoolu stimuleerida. See tähendab, et hõõrdumine, massaaž ja kuumad vannid tuleb välistada esimese 7-10 päeva jooksul pärast kahjustuse avastamist.

Jalgade pöialuu luumurru raviks ei ole alati vaja kipsi panna. See sõltub paljudest teguritest, nagu vigastuse asukoht ja raskusaste..

Luumurdude raviks võib kasutada järgmist tüüpi meditsiinilist sekkumist:

  1. 1. Krohvi pealekandmine. Kui luumurd ei hõlma jala prahi nihutamist, ravitakse seda tavaliselt patsiendile kipsi abil. See kaitseb jalga välismõjude eest kuni täieliku paranemiseni.
  2. 2. Kirurgiline operatsioon. Kui luude fragmentide nihkumine toimub, fikseeritakse need kirurgiliselt, implanteerides jalale väikesed implantaadid.

Sõltumata valitud ravimeetodist peab patsient kogu aja jooksul, kuni jalg on kipsis, täielikult kõrvaldama vigastatud jala füüsilise stressi. Igaks liikumiseks on soovitatav kasutada karke. Ja pärast sideme eemaldamist on patsiendil pikk taastumisperiood, pärast mida saab ta tavapärasele elule naasta..

Kui vigastus ei puudutanud luu alust ja kahjustatud on ainult metatarsa ​​kael ja pea ning nihkumist pole, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • elastse sideme pealesurumine;
  • tagumise krohvivahe kehtestamine;
  • eemaldatava kipsi või plastist lahase lühiajaline paigaldamine;
  • kõva plastist saapa kandmine, mis fikseerib jala;
  • ümberpaigutamine (väikeste nihkunud fragmentide kinnitamine juhtmete või plaatidega).

Operatsioon luumurdude korral on harva ette nähtud. Reeglina valib arst selle ravimeetodi juhul, kui fragmendid nihkuvad üle poole luu laiusest või mitme fragmendi juuresolekul. Operatsiooni kasutatakse ka juhul, kui luumurd toimus mitmes kohas korraga. Sellise vigastuse korral on vaja luu purustatud osad fikseerida, et need korralikult paraneksid.

Intraosseoosne sekkumine ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • lihtsa pikisuunalise murdega;
  • kui pragu pole puudutanud luu alust (kahjustatud on ainult kael ja pea);
  • kui luumurd on intraartikulaarne.

Anatoomiliselt asub viies pöialuu luu jala välisservale kõige lähemal. Sellepärast on tal traumaatiline luumurd tõenäolisem kui teistel. Selle jalaosa kahjustus tekib sageli siis, kui inimene jala keerutab. Samal ajal on viienda metatarsaalse luu kahjustus väga tõsine ja nõuab erilist ravi, pärast mida järgneb pikk taastusravi. See on tingitud asjaolust, et see luu on jala metatarsaalsetest osadest kõige liikuvam ja võtab jalgadele puhkades suurema osa koormusest..

Viienda pöialuu murd võib olla kahte tüüpi:

  1. 1. Avulsioonimurd, mille käigus kõõlused on rebenenud ja luu on jala teiste kondiste osade vahel "vabas ujukis". Kõige sagedamini tekib seda tüüpi luumurd pärast seda, kui inimene on oma jalga keeranud.
  2. 2. Jonesi luumurd. See on üks raskemaid luumurde ja selle paranemine nõuab pikka aega. Trauma tekib luu aluse lähedal. Kehv akretsioon on tingitud asjaolust, et see koht on halvasti verega varustatud. Selline luumurd on oma olemuselt sageli stressirohke, mis tuleneb pidevast füüsilisest koormusest..

Viienda pöialuu luumurru tunnuseks võivad olla valud palpeerimisel, kõndimisel ja isegi haaval jalal seistes. Vigastuskohas tekivad sageli hematoomid ja tursed. Sellise murdude diagnoosimiseks on vajalik fluoroskoopia, mis viiakse läbi kolmes erinevas projektsioonis: eesmine (tagumine), külgmine ja kaldus.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on vigastuse kohene ravi vajalik. See sisaldab perioodi enne haiglaravi ja otsese ravi aega. Enne arsti poole pöördumist peate:

  1. 1. Kõrvaldage valutava jala füüsiline aktiivsus.
  2. 2. Kandke külma 20 minutit iga pooleteise tunni järel.
  3. 3. Kinnitage jalg elastse sidemega verevoolu häirimata.
  4. 4. Hoidke jalg ülejäänud keha kohal.
  5. 5. Vigastuse tõsisema iseloomu korral on lubatud vigastuse jalale rakendada ise splinti.

Kõiki ülaltoodud näpunäiteid järgides peate võimalikult kiiresti ühendust võtma traumatoloogiga. Siin saab patsient järgmist tüüpi abi:

  1. 1. Luumurru kinnitamine kipsi abil.
  2. 2. Kirurgiline sekkumine fikseerivate implantaatide paigaldamisega fragmentide või nihkumise korral

Viienda pöialuu murd nõuab patsiendi ja arstide pidevat tähelepanu. Luu korralikuks paranemiseks on kehaline aktiivsus piiratud patsiendiga kogu raviperioodi vältel. Patsient liigub ainult karkudega.

Metatarsaalse luumurru korral kantakse patsiendile kipsplaat umbes poolteist kuud. Pika kasvu korral võib arst kipsi kandmise aega pikendada. Selle aja jooksul peaks patsient hoidma jalga puhkeasendis, suurendades järk-järgult füüsilist aktiivsust. Kipsi eemaldamine toimub alles pärast seda, kui röntgen näitab, et luu on täielikult paranenud. Ainult arst eemaldab kipsi, rangelt keelatud on seda iseseisvalt teha.

Pärast kipsi eemaldamist algab patsiendi rehabilitatsiooniperiood. On võimatu üheselt öelda, kui kaua keha taastumine kestab. See sõltub patsiendi füsioloogiast ja rehabilitatsiooniprotseduuride intensiivsusest. Keskmiselt võtab see periood vähemalt kuu aega.

Patsiendile määratakse füsioteraapia ja mitut tüüpi jalamassaaž, mõnikord ortopeedilised sisetallad. Võite kasutada ka sooja jalavanni. See stimuleerib verevoolu, mis omakorda soodustab kudede paranemist. Kui jalg jätkuvalt paisub, võib kasutada geele või salve, näiteks Lyoton või Troxerutin. Enne geeli valimist peate konsulteerima oma arstiga..

Patsient peab jala füüsilise kuju järk-järgult taastama. Seda saab kõige paremini teha ujumisega. Kui pole võimalust basseini külastada, saate jalale teha väikese igapäevase harjutuse:

  1. 1. Painutage ja sirutage oma varbad.
  2. 2. Seisa varvastel ja alaselg alla. Esmalt tuleb seda harjutust teha toolil istudes, siis millelegi toetudes, ja alles siis lihtsast seiseasendist.
  3. 3. Venitage jalg enda poole ja endast eemale, pöörake paremale ja vasakule. Tehke iga liigutus 10-15 korda..
  4. 4. Võite osta massaaži- või massaažimati.

Rehabilitatsiooniperioodiks on vaja tarbitud toidus lisada piisavas koguses vitamiine ja mineraale. Mis tahes vaevuste korral peate saama teise konsultatsiooni arstiga, kes jälgib taastumisperioodi.

  • Eelmine Artikkel

    Tõhusad ravimid ja rahva abinõud jalgade turse vastu

Artiklid Umbes Bursiit